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Principios Básicos de La Rehabilitación Geriátrica: Definición Valoración
Principios Básicos de La Rehabilitación Geriátrica: Definición Valoración
PRINCIPIOS BÁSICOS
DE LA REHABILITACIÓN Loreto Álvarez Nebreda
Silvana Rada Martínez
GERIÁTRICA
Eugenio Marañón Fernández
Definición Valoración
La OMS define la rehabilitación como un «proceso Del potencial rehabilitador
activo por el que aquellas personas discapacitadas
como consecuencia de una enfermedad o una lesión Ha de ser multidimensional puesto que de esa natu-
alcanzan una recuperación total o desarrollan su máxi- raleza es el objetivo de la rehabilitación en el anciano.
mo potencial físico, psíquico y social y son integradas No todos los pacientes se van a beneficiar de esta inter-
en el entorno más apropiado» (1). vención. El instrumento aglutinador de toda la informa-
La rehabilitación es una forma de intervención sobre ción necesaria es la Valoración Geriátrica Integral, ya
el proceso discapacitante del anciano: en la transición que es una técnica multidimensional (clínica, funcional,
Enfermedad Deterioro Actividad (discapacidad, mental y social), interdisciplinaria (colaboran diversos
deterioro funcional) Participación (hándicap, desven- profesionales) y dinámica (evalúa evolución) (3).
taja que impide realizar un rol social) es capaz de pre- La composición del equipo multidisciplinar rehabili-
venir o revertir el paso de deterioro a discapacidad y tador y sus atribuciones se presenta en la tabla 1.
de discapacidad a hándicap (2, 3). En este proceso Se han de tener en cuenta numerosos factores que
influyen además factores contextuales (raza, sexo, pueden condicionar el curso y el resultado de la reha-
entorno físico, soporte social, finanzas, etc.) (véase bilitación (4-6):
Cap. 5 «Prevención de la enfermedad, la discapacidad — Edad.
y la dependencia»). — Situación funcional previa.
Las patologías discapacitantes en el anciano son — Comorbilidad y polifarmacia (el tratamiento reha-
diversas: enfermedad cerebrovascular, patología bilitador puede descompensar enfermedades
osteoarticular (artrosis, fractura de cadera, fracturas crónicas como la diabetes, la cardiopatía isqué-
vertebrales...), la propia hospitalización, enfermeda- mica, la artrosis, etc., o puede obligar a modifi-
des crónicas (cardiovasculares o pulmonares) o dege- car pautas de tratamiento para reducir efectos
nerativas (enfermedad de Parkinson, demencia, etc.) secundarios que puedan interferir con el curso
o incluso déficit sensoriales pueden producir discapa- de la rehabilitación).
cidad. — Dolor no controlado.
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Parte general. Principios básicos de la rehabilitación geriátrica
Dorsiflexión de tobillo 90º. Fuerza y rango de movimiento del tobillo. Equilibrio y marcha.
Colocar objeto pesado sobre Fuerza del brazo. Tareas de la casa.
estantería.
Agarrar un folio y evitar que se Fuerza de la pinza. Cocinar, alimentarse, arreglarse
lo quiten. y tareas de la casa.
Levantarse de la silla y sentarse Fuerza de miembros inferiores (sobre Equilibrio, marcha, baño y aseo.
3-5 veces. todo, cadera y rodilla).
Ponerse de puntillas 5-10 veces. Fuerza de miembros inferiores Equilibrio, subir escaleras.
(sobre todo tobillos).
Empuje esternal ligero. Tobillo, cadera y fuerza del tronco. Equilibrio.
Timed Get-up and Go Test: Fuerza de miembros inferiores (sobre < 20 s: adecuadas transferencias,
Levantarse de la silla sin usar todo, cadera y rodilla) y de tronco. equilibrio y marcha.
brazos, caminar 3 metros, > 30 s: riesgo de caídas
darse la vuelta, volver hacia y dependencia en AVD.
el asiento y sentarse (9).
— Exploración física dirigida. Puede comenzarse — El Índice de Barthel (IB) y su versión modifica-
con pruebas sencillas y rápidas, de screening da (11, 12).
(tabla 2) (8, 9) para así seleccionar qué estruc- — El FIM (Functional Independence Measu-
turas explorar con mayor detenimiento. La re) (13) (tabla 4).
exploración del sistema musculoesquelético
(tabla 3) (10) y la neurológica, dirigidas, son de Como variables de resultado relacionadas con las
vital importancia. anteriores destacar:
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de GERIATRÍA para residentes
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Parte general. Principios básicos de la rehabilitación geriátrica
Cinesiterapia Vencer rigidez articular Rigideces articulares o de estructuras Bajo anestesia o no.
forzada. y aumentar recorrido. blandas (músculos, tendones, fascias). Manual o mecánica.
Objetivos similares en P. trauma/reuma/neurológicas.
partes blandas.
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de GERIATRÍA para residentes
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Parte general. Principios básicos de la rehabilitación geriátrica
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TRATADO
de GERIATRÍA para residentes
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