REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA FALCÒN

UNIDAD 2
LIQUIDOS CORPORALES

Semestre: III
Unidad Curricular: Fisiología-Patología

Guía Elaborada:
Dr.: Jhoan E Ruiz P.
Médico Cirujano UNEFM
Médico Ocupacional UPEL.

Marzo, 2020

UNIDAD 2.
1.1 LIQUIDOS CORPORALES
1.2. HEMOGLOBINA
1.3 EQUILIBRIO ACIDO BASE.
1.1 Líquidos Corporales:
El agua representa de media el 60% del peso corporal en los hombres adultos, y el 50 -55% en las mujeres . Esto significa que, en un
hombre de peso medio (70 kg), el contenido de agua corporal es de unos 42 litros.

El agua es necesaria para que tengan lugar los procesos vitales, ya que casi todas las reacciones bioquímicas de los organismos,
tienen lugar en medios acuosos. No podría existir la vida sin agua.

Las funciones bioquímicas y fisiológicas que el agua desempeña, se basan en sus propiedades fisicoquímicas, entre las quedestacan:

- Actúa como componente estructural de macromoléculas como proteínas y polisacáridos

.-Es un excelente medio de trasporte en el organismo y como disolvente universal, permite que se produzcan casi todas las reacciones
bioquímicas.
- Es el sustrato de diversas reacciones enzimáticas.
- Permite conseguir un equilibrio de temperaturas mediante su carácter termorregulador .

Es el mayor componente del cuerpo humano, el agua se distribuye por el cuerpo entre do s compartimientos principales: intracelular y
extracelular. El compartimiento intracelular es el mayor, y representa aproximadamente dos tercios del agua corporal. El comp artimento
extracelular, que representa aproximadamente un tercio del agua corporal, i ncluye el líquido plasmático y el líquido intersticial. El líquido
plasmático y el líquido intersticial tienen una composición electrolítica similar, donde los iones más abundantes son el sodi o yelcloruro.

Tras ser ingerida, el agua es absorbida por el tracto gastrointestinal.Entra

en el sistema vascular, va a los espacios intersticiales, y es transportada
a cada célula. El agua intracelular supone el 65% del contenido
total de agua en el cuerpo.

Después de pasar por el estómago, el agua es absorbida principalmente

en los primeros segmentos del intestino delgado, el duodeno y el yeyuno.
Una pequeña parte de toda la absorción de agua se produce en el
estómago y el colon, el intestino delgado absorbe 6,5L/día, mientras que
el colon absorbe 1,3L/día. Estas cantidades corresponden al agua
ingerida a diario, además del agua producida por las secreciones de las
glándulas salivales, el estómago, el páncreas, el hígado y el propio
intestino delgado

LIQUIDOS INTRACELULARES

Líquido intracelular (LIC): es el que está dentro de las células y representa

el 65% del agua corporal. Contiene agua, proteínas, sólo mínimas
cantidades de iones . A diferencia del medio extracelular, en el interior de
la célula el catión principal es el potasio ( 156 mEq/L ).

Líquido extracelular (LEC): es el que está fuera de las células y representa el 35% del agua corporal, el sodio (Na+) es el catión
predominante y alcanza una concentración media de 142 mEq/L , entre otros. Además, contiene elementos nutritivos vitales para la
sobrevivencia de las células, tales como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos. Contiene Dióxido de carbono quesetransporta
desde las células a los pulmones para ser excretado junto a otros residuos celulares que se transportan a los riñones para suexcreción
este a su vez se dividen en:

Líquido transcelular: un líquido muy llamativo. No por membranas, sino por células epiteliales. Por lo que es un líquido que es
totalmente independiente que se encuentra en los órganos de todo el cuerpo.
Líquido intersticial: El líquido intersticial consiste en un solvente acuoso, compuesto principalmente por agua, solutos y pr oteínas.
Entre los solutos que posee, se encuentran: azúcar, sales, ácidos, hormona s, neurotransmisores, desechos y electrolitos

Linfa: es un líquido resultado de agua sobrante, restos orgánicos de los tejidos y productos metabólicos de desecho, pero s u
composición consiste principalmente en glóbulos blancos (mayoritariamente linfocitos), glucosa, proteínas, sales, agua, grasas,
bacterias y otras sustancias. Es líquido que proviene de los intestinos, rico en grasas y proteínas, que es recolec tado por el
sistema linfático.

Plasma: es un fluido coloidal de composición compleja que contiene numerosos componentes. Abarca el 60 % del volumen
sanguíneo. Está compuesto por un 91,5 % de agua, además de numerosas sustancias inorgánicas y orgánicas (solutos del plasma) ,
Distribuida de la siguiente forma:
fosfolípidos (280 mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), gluco sa (100 mg/dL), urea (15 mg/dL), ácido láctico (10
mg/dL), ácido úrico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina (0,5 mg/dL) y sales biliares.

.
EN RESUMEN

La diferencia entre LEC y LIC se da debido a que están separados por una bicapa fosfolipídica (membrana plasmática) en donde por
fuera (LEC) encontraremos mayoritariamente sodio y cloro, mientras que en el interior habrá potasio y proteínas. Esta bicapa al poseer
ácidos grasos que conforman su estructura interna provoca una aislación sobre todo pa ra los elementos que poseen carga, generando
que los iones que se encuentran fuera y dentro de la célula tengan una diferencia de carga energética entre el me dio intracelular
(negativo) y el extracelular (positivo). Esto se le conoce como e quilibrio de

Gibbs-Donnan.

Compartimento extracelular Compartimento intracelular

CATIÓN
 Na+ (mEq/l) 135-145 9-11

K+ (mEq/l) 3,5-5 145-155

Ca2+ (mg/dl) 9-11

M g2+ (mEq/l) 1-2 38-42

Cl- (mEqtr/l) 98-106 9-11

HCO 3- table.(mEq/l) 22-26 9-11

Fosfato y sulfato 2-5 145-155

Aniones orgánicos 3-6

Proteínas 15-20 38-42

Balance Hídrico.
Los líquidos ingeridos y excretados de los cuales están perdidas sensibles e insensibles por el paciente.
Los adultos necesitan entre 2000 y 3000cc de agua al dia, eso se debe a que perdemos cada 24 horas una ca ntidad semejante, que
se elimina de la siguiente manera:
A) Por orina entre 1000 y 1500 cc por dia.
B) Por heces entre 200 y 300 cc por cada evacuación.
C) Perdidas insensibles entre 800 y 1200cc por dia.

AGUA EXÓGENA 2200cc / día de consumo hídrico

Agua Visible Agua Oculta las que se ingieren con las comidas
AGUA ENDÓGENA 300 CC/ día

PÉRDIDAS INSENSIBLES 750 cc /día ( 0.5 – 1cc/ Kg./ h)

PÉRDIDAS POR SUDOR 100cc/día (250ml x ºC temp.)
PÉRDIDAS POR HECES 100 – 250 cc/día
PÉRDIDAS POR DIURE 1500 cc/ día (0.5 – 0.7 cc / kg./ h)

• INGERIDOS:
Ingerida como bebida: 1.400cc
Agua de los alimentos: 800cc
Agua de oxidación: 300cc
TOTAL: 2.500cc
• ELIMINADOS:
Orina: 1.500cc (50-100CC/H)
Piel: 400cc
Respiración: 400cc
Heces: 200cc
TOTAL: 2.500cc

1.2 Hemoglobina:

La sangre es de color rojo debido a la presencia de hemoglobina en los hematíes. Su viscosidad y su densidad están relacionad as con
la cantidad de hematíes y su presión osmótica, sobre todo, con su contenido en proteínas. Su pH se encuentra entre 7.35 - 7.45. El
volúmen de sangre circulante o volemia es la cantidad total de sangre que tiene un individuo y representa aproximadamente el 8% del
peso corporal (5 L en un hombre de 70 Kg)

Del volúmen sanguíneo total, alrededor de 1 litro se encuentra en los pulmones, 3 litros en la circulación venosa sistémica y el litro
restante se reparte entre el corazón, las arterias sistémicas, las arteriolas y los capilares.

El plasma sanguíneo es un líquido am arillento claro constituído por un 95% de agua y el 5% restante por diversas sustancias ensolución
y suspensión. Estas sustancias incluyen: iones minerales (sodio, potasio, calcio, cloro .....), pequeñas moléculas orgánicas (aminoácidos,
ácidos grasos y glucosa) y proteínas plasmáticas (albúminas, fibrinógeno....). En condiciones normales, las proteínas del plasma
constituyen el 7-9% del plasma (6-8 g/100 ml), destacando tres grandes grupos de proteínas: albúminas, globulinas y factores de la
coagulación como el fibrinógeno y la protrombina.

Las albúminas son las más pequeñas y abundantes y representan el 60% de las proteinas del plasma. Las sintetiza el hígado y a ctúan
como transportadoras de lípidos y hormonas esteroides en la sangre, siendo responsables de la mayor parte de la presión osmótica
(presión oncótica) que regula el paso de agua y solutos a través de los capilares.

Las globulinas representan el 40% de las proteinas del plasma. Se dividen en - globulinas, -globulinas y -globulinas. Las  y -
globulinas se sintetizan en el hígado y transportan lípidos y vitaminas liposolubles en la sangre. Las -globulinas 4 (gammaglobulinas)
son anticuerpos producidos por las células plasmáticas y resultan fundamentales en la defensa del organismo frente a la s infecciones.
El fibrinógeno es un importante factor de la coagulación. Es sintetizado por el hígado y representa el 2 -4% de las proteínas del plasma.
Normalmente, la composición del plasma se mantiene siempre dentro de unos límites seguros desde un punt o de vistabiológico,gracias
a diversos mecanismos homeostáticos (homeostasia = equilibrio). Distinguimos entre plasma y suero:
 El plasma es la parte líquida de la sangre sin coagular.
 El suero es el líquido sobrenadante que queda cuando la sangre total se coagula, por lo que tiene una composición similar a la del
plasma, aunque sin fibrinógeno ni otros factores de la coagulación.

Existen 3 tipos de células en la sangre:

 Glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes
 Glóbulos blancos o leucocitos: Granulocitos o leucocitos granulares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos). Agranulocitos o leucocitos
agranulares (linfocitos y monocitos)
 Plaquetas o trombocitos.

HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis es el proceso de formación, maduración y paso a la circul ación sistémica de las células de la sangre En la vida
embrionaria la hematopoyesis tiene lugar en el hígado, bazo y ganglios linfáticos. En la última parte del embarazo y después del
nacimiento tiene lugar en la médula ósea de todos los huesos. A partir d e los 20 años, la médula ósea de los huesos delas extremidades
es invadida por células adiposas (médula amarilla) y la médula ósea activa persiste en algunos huesos como son las vértebras, el
esternón, las costillas, los huesos planos de la pelvis y los e xtremos del húmero y el fémur. A medida que pasan los años la médula
ósea de estas zonas se va haciendo también menos productiva.

LA ERITROPOYETINA
es el principal factor estimulador de la producción de hematíes. Es una hormona circulante que se produce en los riñones en su mayor
parte (80-90%) y, el resto, en el hígado

ERITROCITOS O HEMATIES:
Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes son el tipo de célula más numerosa de la sangre ya que constituyen el 99% de los elementos
formes de la sangre. En realidad no son verdaderas células porque no tienen núcleo ni otras organelas y su tiempo de vida es limitado
(unos 120 días). Tienen forma de discos bicóncavos, con un diámetro medio de 8 micras, son muy finos y flexibles y pueden deformarse
para circular a través de los capilares más estrechos. En el hombre normal su número es de unos 5,200.000/m3 (5x1012/litroó5billones
de hematíes por litro de sangre) y en la mujer 4,700.000/mm3 (4,7x1012/litro) de sangre.

Su principal función es la de transportar la hemoglobina y, en consecuencia, llevar oxígeno (O2) desde los pulmones a los tejidos y
dióxido de carbono (CO2) desde los tejidos a los pulmones. La hemoglobina (Hb) es la responsable del color rojo de la sangre y es la
principal proteina de los eritrocitos (hay unos 15 g/dl de sangre).

El hematocrito representa la proporción del volúmen sanguíneo total que ocupan los hematíes. En condiciones normales es del 3 8%
(5) en la mujer y del 42% (7) en el hombre. El volúmen corpuscular medio (VCM) es el volúmen medio de cada eritrocito. Es el
resultado de dividir el hematocrito por el número de hematíes. Su valor normal esta entre 82 -92 fl (fentolitros). Si es mayor se dice que
hay una macrocitosis y si es menor, una microcitosis.

La hemoglobina corpuscular media (HCM) es el contenido medio de Hb en cada eritrocito. Es el resultado de dividir la cantidad de
hemoglobina total por el número de hematíes. Su valor normal es de unos 28 pg (picogramos).

La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) propo rciona un índice del contenido medio de Hb en la masa deeritrocitos
circulantes. Es el resultado de dividir la cantidad de hemoglobina total por el hematocrito. Su valor es de unos 33 g/dl.

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la velocidad co n que los hematíes sedimentan en un tubo de sangre descoagulada.
En condiciones normales es de 2-10 mm en la primera hora. Aumenta en casos de infecciones o inflamaciones. En el embarazo puede
estar alta de forma fisiológica.

LA OXIGENACIÓN TISULAR
es el otro gran factor regulador de la producción de hematíes. Cualquier situación que provoque una disminución en el O2 transporta do
a los tejidos aumenta la formación de eritrocitos, a través de la estimulación de la producción de eritropoyetina. Sucede, po r ejemplo,en
el caso de una anemia aguda producida por una hemorragia (gran disminución del número de eritrocitos) o en la exposición crón ica a
grandes alturas (en que hay una disminución de la concentración de oxígeno en el aire atmosférica).

Hay, además, dos vitaminas necesarias para la maduración de los hematíes desde la fase de proeritroblastos. Son la vitamina B12 o
cianocobalamina y el ácido fólico, que son necesarias para la formación del DNA. Si faltan se produce una anemia de hematíes grandes
o megaloblastos que tienen una membrana débil y frágil con lo que se rompen con facilidad, siendo su período de vida menos de la
mitad de lo normal. Por tanto, el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico causa una anemia por un fallo en la maduración de los eritrocitos.

METABOLISMO DEL HIERRO El hierro es un componente esencial de la hemoglobina (Hb) porque es necesario para que ésta sea
sintetizada. El organismo de un varón adulto contiene, en total, 4.5 gr de hierro, de los cuales alrededor de un 75% se encue ntra dentro
de la Hb, en los hematíes. Aproximadamente, otro 5% esta dentro de la mioglobina (proteina muscular) y diferentes enzimas y e l resto
se 7 almacena en forma de ferritina, principalmente en el hígado pero también en el bazo y la médula ósea. El h ierro que se ingiere en
una dieta normal es de unos 15-20 mg al día. Es absorbido a través de las paredes del intestino delgado en cantidades que dependen
de las necesidades del organismo (aproximadamente, un 10%) de modo que aunque se ingieran alimentos m uy ricos en hierrosolose
absorberá el necesario al interior del organismo y el restante será eliminado en las heces.
LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS
Los leucocitos son células sanguíneas verdaderas, puesto que tienen núcleo, al contrario de lo que sucede con los hematíes o las
plaquetas. Son las unidades móviles del sistema de protección (o sistema inmune) del cuerpo humano, tienen mayor tamaño que l os
hematíes y están presentes en la circulación en un número mucho menor (unos 7000/mm3 , ó 7 mil mil lones por litro de sangre). Una
gran parte de ellos madura en la médula ósea (granulocitos, monocitos y linfocitos B) y el resto en el timo (linfocitos T). H ay 2 grandes
tipos de leucocitos según contengan o no gránulos en el citoplasma:
 granulocitos o polimorfonucleares que tienen núcleos multilobulados y gránulos en el citoplasma. Según la naturaleza delos gránulos
que poseen en el citoplasma son neutrófilos (violetas), eosinófilos (rojos) y basófilos (azules intensos).
 agranulocitos o mononucleares, que no tienen gránulos en el citoplasma. Son los monocitos, con núcleos en forma de riñón y los
linfocitos, con núcleos grandes y poco citoplasma.

A pesar de que todos los leucocitos participan en la defensa de los tejidos frente a los agentes causante s de enfermedades, cadaclase
de célula tiene un papel diferente. Los neutrófilos y los monocitos defienden al organismo al fagocitar microorganismos extra ños. Los
eosinófilos y los basófilos aumentan en caso de reacciones alérgicas. Los linfocitos defiend en al organismo por medio de la llamada
inmunidad específica.

El ser humano adulto tiene unos 7000 glóbulos blancos/mm3 de sangre. Si tiene un número mayor a 10000/mm3 se dice que hay una
leucocitosis y si su número es inferior a 4000/mm3 se dice que tiene una leucopenia. La proporción de los diversos tipos de l eucocitos
(fórmula leucocitaria) en estos 7000 glóbulos blancos/mm3 es:  Neutrófilos 62 %  Eosinófilos 2.3 %  Basófilos 0.4 %  Monocitos 5.3
%  Linfocitos 30 %

LOS LINFOCITOS son las células sanguíneas encargadas de la inmunidad adquirida o específica. Re presentan alrededor del 30% de
la población total de leucocitos en la circulación, están dotados de las capacidades de diapedesis (atravesar la pared capila r por un
movimiento ameboidal y pasar a los tejidos) y de quimiotaxis (los linfocitos son atraídos h acia los lugares de inflamación en los tejidos)
pero no tienen capacidad fagocitaria y circulan de modo contínuo desde los órganos linfáticos hacia el torrente circulatorio a través de
la linfa. Pasan a los tejidos, luego de nuevo a la linfa y otra vez a l a sangre y asi contínuamente. Hay dos tipos de linfocitos: linfocitos T
y linfocitos B. Morfológicamente no es posible diferenciarlos entre sí y hay que realizar estudios inmunológicos con marcador es de
membrana. El 80% de los linfocitos circulantes son li nfocitos T.

LOS LINFOCITOS B maduran y se hacen inmunocompetentes en la médula ósea. Los linfocitos T maduran y se hacen
inmunocompetentes en el timo. Los linfocitos B tienen una vida muy breve (unas pocas horas), mientras que los linfocitos T pu edenvivir
200 días o más. Cuando los linfocitos T y B se vuelven inmunocompetentes, desarrollan un tipo de receptores específicos en su
membrana, que les permite reconocer y unirse a un antígeno extraño específico, de modo que el linfocito reacciona a un antíge no
determinado y solo a ése, porque todos los receptores de antígenos de su membrana son del mismo tipo. Son nuestros genes los que
determinan a cuáles agentes extraños reaccionarán nuestros linfocitos

LINFOCITOS B Y T.
TIPOS Los linfocitos B tienen como receptores de superficie ciertos tipos de anticuerpos (que son inmunoglobulinas) y, al ser activados
por un antígeno específico para esos receptores, se transforman en células plasmáticas que son las encargadas de producir y s ecretar
12 anticuerpos o inmunoglobulinas específicos contra el agente invasor, que circularán por la sangre y la linfa. Por otro lado, se han
identificado subtipos de linfocitos T según sus marcadores de superficie específicos, conocidos como marcadores CD. Todas los
linfocitos T poseen en común el marcador CD3. Los linfocitos T colaboradores o auxiliares poseen, además del CD3, el grupo de
marcadores CD4 y se les llama, por ello, linfocitos CD4. Los linfocitos T citotóxicos poseen, además del CD3, el grupo de mar cadores
CD8 y se les llama, por ello, linfocitos CD8. Los pacientes con SIDA tienen unos niveles bajos de linfocitos CD4 en sangre circulante.

Todos los anticuerpos son proteínas de la clase globulinas que reciben el nombre de inmunoglobulinas (Ig) y son producidos po r las
células plasmáticas. Cada molécula de anticuerpo está formada por cadenas de aminoácidos, dos cadenas largas o pesadas,idénticas
19 entre sí, y dos cadenas cortas o ligeras, también idénticas entre sí

Se han identificado 5 clases de anticuerpos: IgA, IgD, IgM, IgE y IgG. Las IgG o gammaglobulinas son las más numerosas y constituyen
el 75% de los anticuerpos de una persona normal. La IgA es la inmunoglobulina que se encuentra en secreciones como la saliva, labilis
o el calostro. La IgD actúa como receptor de s uperficie en los linfocitos B, junto con la IgM. La IgM actúa como receptor de superficie en
los linfocitos B, junto con la IgD. Los linfocitos B tienen estos receptores inmunoglobulinas en su membrana, con la parte va riable hacia
fuera, para poder reconocer el antígeno. También, la IgM es el primer anticuerpo que se produce durante el desarrollo y durante la
respuesta inmune primaria y activa el sistema del complemento. La IgE se une a los receptores Fc que están en los mastocitos y en los
basófilos, con lo que facilitan la respuesta inflamatoria frente a un antígeno. La IgG, llamada también gammaglobulina, es la
inmunoglobulina más abundante del plasma. Es capaz de cruzar la membrana placentaria con lo que suministra anticuerpos alfetopara
protegerle mientras está en el útero y durante algunos meses después del parto.

FACTORES Rh y Grupo Sanguineo

Las membranas de las células del organismo humano incluyendo los eritrocitos están formadas por varias capas de moléculas
lipídicas, proteicas, y carbohidratos distribuidos en tal forma que permiten una separación entre el medio intracelular y el medio
extracelular. Los carbohidratos se encuentran formando oligosacáridos y polisacáridos que en su mayor parte están ligados a l ípidos y
proteínas. 104- REV. MEDICA HONDUR. VOL. 51 - 1983 Muchas de estas sustancias, es decir, glicolípidos y glicoproteínas tienen
capacidad antigénica y constituyen los llamados grupos sanguíneos.

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antígenos de los grupos sanguíneos A, B, O, presentes en los glóbulos
rojos.Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes en la su perficie de los
glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son
los antígenos
(el sistema ABO) y el factor Rh. El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtiéndolo en el primer s istema de
grupo sanguíneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antígeno A, de antígeno B, y O sin
antígenos. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede
desembocar en hemólisis , anemia, fallo renal, choque circulatorio y muerte.

Los grupos sanguíneos son características inmunoquímicas presente en la membrana de los glóbulos rojos de los individ uos y
pueden diferir de un individuo a otro. Estas características están bajo control genético y se heredan de padres a hijos. Para el sistema
de grupo sanguíneo ABO las características inmunoquímicas lo constituyen moléculas de azúcares que forman los antígenos deeste
sistema que son: el antígeno A y el B. Según el sistema de grupo sanguíneo ABO los individuos se clasifican en 4 grupos principales.
Además dentro de los grupos sanguíneos A y AB se pueden identificar dos subgrupos: A1, A2, A1B y A2B respectivamen te. La
diferencia entre ellos radica en la cantidad de antígeno, de esta forma el grupo sanguíneo A1 presenta mayor expresión que el
A2.

Características del sistema ABO

En el caso de este componente que no contiene plasma o mínimas cantidades de Este El donante universal es el grupo O por que no
presenta antígeno para el sistema ABO y puede ser transfundido a cualquier individuo ya que ninguno presenta antic uerpos
contra este grupo

El receptor universal es el individuo de grupo AB porque no presenta anticuerpos en el suero contra los antígenos ABO. Teni endo en
cuenta lo antes expuesto las alternativas para la transfusión de eritrocitos.

Donante y receptor universal para la transfusión de plasma y derivados

plasmáticos

En el caso de este componente que no contiene eritrocitos el donante universal es el grupo AB por que no presenta anticue rpos
para el sistema ABO y puede ser transfundido a cualquier individuo.

El receptor universal es el individuo de grupo O porque no presenta antígenos ABO y tienen en su suero anti -A y anti-B. Teniendo
en cuenta lo antes expuesto las alternativas para la transfusión de plasma y comp onentes no iso-grupo son las siguientes
UTILIDAD DE LOS ELEMENTOS A TRANSFUNDIR
CRISTERIOS DE TRANSFUSIÓN

LO QUE DEBE SABER ANTES DE CUMPLIR ORDEN DE TRANSFUSIÓN

o Verifique el tipo tipo de concentrado y el indicado en las ordenes medicas, tenga presente el tipo de
sangre que presenta el concentrado y el tipo del paciente en la historia clínica.
o Verifique la fecha que fue extraída y si fueron relazadas las pruebas Serologicas: Hepatits A,ByC,
Sifilis (VDRL) Epstein-Barr (mononucleosis), VIH/SIDA.
o Homogenice la bolsa y compruebe que la temperatura del producto a transfundir es similar a la
temperatura del cuerpo.
o No sobrepase la velocidad de infusión 5mL/min para los primeros 15 minutos observando las posibles
reacciones transfusionales.
o Controle y registre el aspecto general del paciente, temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia
respiratoria y el equilibrio de líquidos a los 15 minutos para asegurar que la transfusión se lleva a
cabo sin incidentes.
o Ajuste el ritmo de infusión prescrito, teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusión del
hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas.
o Valore el ritmo de infusión y el estado general del paciente durante la transfusión, especialmente en
los pacientes con patologías cardíacas, personas mayores y niños que puedan presentar signos de
sobrecarga circulatoria.
o Irrigue el acceso venoso con suero salino fisiológico una vez terminada la transfusión.
o Controle y registre el aspecto general del paciente, temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia
respiratoria, el equilibrio de líquidos al finalizar la transfusión.
o Suspenda la transfusión si el paciente presenta: fiebre, escalofríos, agitación ansiedad, hipotensión,
taquicardia, ansiedad, dolor de pecho y/o espalda, Cefalea y avise al médico.

SI EXISTE UNA REACCION

 Retire la transfusión.
 Avise al médico.
 Valore y estabilice al paciente.
 Controle sus constates vitales en especial TA, esfuerzo respiratorio y diuresis.
 Retire el equipo de transfusión y el hemoderivado, guardarlos para enviarlos más tarde al Banco de
sangre para su estudio.
 Mantenga la vía permeable con una perfusión de suero salino fisiológico.
 Notifique la reacción al personal del Banco de sangre
LUEGO DE CONCLUIR LA TRANSFUSIÓN DEBE
 Los datos de la enfermera/o que realizó la transfusión.
 La fecha y hora de comienzo y final de la transfusión.
 Indique si se ha producido alguna incidencia durante la misma y tipo.
 La copia debe ser devuelta al Banco de Sangre, y el original debe ser incluido obligatoriamente en la
historia clínica del paciente.

TIPOS DE SOLUCIONES

Para que comprenda equilibrio acido base y osmolaridad y todo lo antes expresado de líquidos en el
organismo es importante tratar los tipos de soluciones.

SOLUCIONES CRISTALOIDES

Las soluciones cristaloides, se constituyen como las soluciones electrolíticas que permiten mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y que se difunden a través de la membrana capilar. Este tipo de soluciones con
respecto al plasma, se clasifican en: 5

a) SOLUCIONES HIPOTONICAS: son soluciones que presentan una concentración de soluto menor que
otra solución, presentando una osmolaridad menor a la que presentan los líquidos corporales. Las
soluciones hipotónicas más utilizadas son: la solución hiposalina (CINa) al 0,3% y 0,45% y la dextrosa en
agua al 5%.1 '2

La administración de estas soluciones es poco frecuente y no tiene ningún rol en la reanimación de los
pacientes en estado crítico, aun así, su administración está indicada principalmente en la deshidratación
hipertónica, es decir, su administrac ión está limitada a las anormalidades de lo electrolitos, por otra parte,
estas soluciones están contraindicadas en la hipovolemia y en pacientes neurocríticos. 1 2

b) SOLUCIONES ISOTONICAS: son conocidas universalmente como los fluidos primarios, utilizados
para la expansión del volumen plasmático, De acuerdo a la ecuación de Starling, los cristaloides por su
composición se distribuyen rápidamente en los espacios extravascular e intravascular, siendo los más
utilizados los siguientes: 1 '2 ,3

• SOLUCIÓN SALINA: llamada también suero salino o suero fisiológico, se encuentra al 0,9% y en su
composición se encuentra 154 mEq/L Na +, 154
mEq/L CI", 308 mOsm/L. Esta indicado en la reposición de agua y electrolitos, hipovolemia.
Deshidratación, alcalosis cloro sensibles, shock hipovolémico y corrección de hiponatremias, por otra
parte, la administración excesiva puede provocar edemas o acidosis hipercloremica. 1 '2

• SOLUCIÓN RINGER LACTATO (HARTMAN): En su composición se encuentra 130 mEq/L de Na+, 4

mEq/L de K+, 28 mEq/L de lactato, 109 mEq/L de CI-, 3 mEq/L de Ca 2 +, y 276 mOsm/L.

PH Y ACIDO BASE

pH de diversos fluídos corporales

Aunque el pH de la sangre coloque a partir del 7.35-7.45, el pH de otros fluídos corporales es

diferente. el pH indica el nivel de iones de H+, donde el pH inferior indica que demasiados iones de
H+ y de gran alcalinidad indica demasiados iones OH. Si los niveles del pH caen abajo de 6,9, puede
llevar a la coma. Sin embargo, diversos fluídos corporales tienen diversos valores de pH. El pH de la
saliva es coloca a partir del 6,5 a 7,5. Después de tragar, la comida alcanza el estómago donde las
partes superiores y más inferiores del estómago tienen diversos valores de pH. La parte superior
tiene un pH de 4−6.5, mientras que la parte más inferior es altamente ácida con un pH de 1.5−4.0.
Entonces entra en el intestino que es ligeramente alcalino, con un pH de 7−8.5. Mantener los valores
de pH de diversas regiones es crítico para su función.

Las anormalidades en balance de la ácido-base son de dos tipos: acidosis y alcalosis. En acidosis, la
sangre pH es inferior o hay demasiado ácido en la sangre, mientras que en alcalosis, la sangre pH
es alta o hay demasiada base en la sangre. La acidosis y la alcalosis se pueden causar cualquier
deuda al desequilibrio de la secreción de la ácido-base por los riñones o los niveles alterados de
CO2 en la sangre debido a los desordenes de respiración.