ANATOMIA Y BIOMECANICA

DE MANO

SEMINARIO DE COMPLEMENTACION II
Nucleus Medical Media (2020). Músculos dorsales de la mano y la muñeca
FT. JESSENIA PAOLA URIBE CLAVIJO
[Imagen digital]. Obtenido de https://ebsco-smartimagebase-
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ESP. GESTION EN REHABILITACIÓN
wrist/view-item?ItemID=8874
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Nucleus Medical Media (2015). Anatomía de la mano - vista palmar [Imagen digital]. Obtenido de
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palmar-view/view-item?ItemID=36808
https://previews.123rf.com/images/eraxion/eraxion1710/eraxion171000289/87518331-3d-
rindi%C3%B3-la-ilustraci%C3%B3n-m%C3%A9dicamente-precisa-de-los-huesos-de-la-mano.jpg
La mano está compuesta de diferentes huesos,
músculos, y ligamentos que permiten una gran
cantidad de movimientos y destrezas.

En total, la mano consta de 27 huesos repartidos

en tres principales tipos de huesos en la mano.

1. Falanges
2. Huesos metacarpianos
3. Huesos carpianos
Nucleus Medical Media (2020). Fractura de falange de la mano: dedo índice
izquierdo [Imagen digital]. Obtenido de https://ebsco-smartimagebase-
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finger/view-item?ItemID=8258
 Falanges o huesos digitales son huesos de los dedos de la
mano formados por 3 falanges por cada dedo, excepto en el
pulgar , que cuenta con dos y cada una de ellas conecta con
su respectivo metacarpo, en total son 14 falanges.

https://plustatic.com/211/responsive-images/huesos-
mano___large_990_660.jpg
1. Los cinco dedos tienen estas falanges.

2. Es el primer hueso de cada uno de los dedos, por lo que es la

parte que comunica con los huesos del metacarpo.

3. Son las falanges más largas y en su extremo tienen una superficie

articular que las une con las falanges medias (o la distal, en el
caso del dedo pulgar).

https://previews.123rf.com/images/eraxion/eraxion1710/eraxion171000304/87518346-3d-
rindi%C3%B3-la-ilustraci%C3%B3n-m%C3%A9dicamente-exacta-de-las-falanges-proximales.jpg
1. Tenemos cuatro falanges medias ya que el pulgar carece de
ella.

2. Como su propio nombre indica, es la falange central.

3. Son más cortas que las falanges proximales y se unen tanto a

ellas como a las falanges distales mediante una articulación

https://previews.123rf.com/images/eraxion/eraxion1710/eraxion171000295/87518337-3d-
rindi%C3%B3-la-ilustraci%C3%B3n-m%C3%A9dicamente-exacta-de-las-falanges-medias.jpg
1. Tenemos cinco falanges distales, o falangetas

2. Son la zona más exterior de la mano.

Tienen una forma de cono, es decir, más anchas en la base y más
estrechas en la parte final.

3. Comunican con las falanges medias o, en el caso del pulgar, con la

falange proximal.

https://es.123rf.com/photo_87518392_3d-rindi%C3%B3-la-ilustraci%C3%B3n-
m%C3%A9dicamente-exacta-de-las-falanges-distales.html
Esta área constituye lo que sería la palma de la mano y está formada por
cinco huesos.

Cada uno de ellos, comunica con uno de los cinco huesos de la mano.

A pesar de ser cortos, poseen las propiedades de los huesos largos.

Forman la parte ósea central de la mano y comunican, por su parte inferior,

con los huesos del carpo y, por su parte superior, con las falanges.

Nucleus Medical Media (2020). Los huesos del carpo y

metacarpiano [Imagen digital]. Obtenido de https://ebsco-
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carpal-and-metacarpal-bones/view-item?ItemID=3846
 PRIMER METACARPIANO
Comunica con el dedo pulgar y se
articula con el trapecio a través
de una articulación que tiene
forma de montura.
SECUNDO METACARPIANO
Comunica con el dedo índice y se
articula con el hueso trapezoide y
el hueso trapecio a través de un
pequeño nódulo que permite la
unión.

TERCER METACARPIANO
Comunica con el dedo medio y se
articula con el hueso grande.
CUARTO METACARPIANO
Comunica con el dedo del anillo y
se articula con el hueso ganchoso
y con una pequeña porción del
hueso grande.

QUINTO METACARPIANO
Comunica con el dedo meñique y
se articula con el hueso
ganchoso.
 El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras
transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera inferior o
metacarpiana.

La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el

piramidal y el pisiforme.

La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el

grande y el hueso ganchoso.

Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por

consiguiente tienen seis caras.

Nucleus Medical Media (2020). Los huesos del carpo y metacarpiano [Imagen
digital]. Obtenido de https://ebsco-smartimagebase-
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item?ItemID=3846
 ESCAFOIDES SEMILUNAR PIRAMIDAL PISIFORME
Es el hueso más Llamado así porque Tiene la forma de una Hueso alargado en
voluminoso de la tiene la forma de media pirámide, cuya base sentido vertical.
primera fila, que toma luna con la concavidad mira hacia arriba y ligeramente aplanado
su nombre de su forma mirando hacia abajo, el afuera. Presenta cuatro de fuera a dentro y que
parecida a una barquilla semilunar dispone de carillas articulares y dos presenta dos extremos
o esquife. De las seis cuatro carillas no articulares, se y cuatro caras , se
caras del escafoides, articulares para con los articula con cuatro articula únicamente
tres son articulares y las huesos inmediatos y huesos el cúbito, el con el hueso piramidal.
otras tres no dos carillas no pisiforme, el semilunar
articulares, se articula articulares, se articula y el hueso ganchoso.
con cinco huesos el con cinco huesos, el
radio, el semilunar, el radio, el escafoides, el
hueso grande, el piramidal, el ganchoso y
trapezoide y el el hueso grande.
trapecio.
 TRAPECIO TRAPEZOIDE HUESO GRANDE HUESO GANCHOSO
Situado entre el Se encuentra situado Es el más voluminoso de Es el último de la
todos los huesos del carpo.
escafoides y el primer entre cuatro huesos, el Está formado de tres
segunda fila del carpo.
metacarpiano, tiene escafoides por arriba, el porciones: una porción Mucho más ancho en
tres carillas articulares y segundo metacarpiano superior, redondeada, la su parte inferior que en
tres carillas no por abajo, el trapecio cabeza; una porción la superior, se parece
articulares, se articula por fuera y el hueso inferior, muy voluminosa, bastante a una
con cuatro huesos, grande por dentro el cuerpo, y otra porción pirámide, cuya base
escafoides, trapezoide y presentando por tanto media, más o menos está en relación con los
estrecha. También
primer y segundo cuatro carillas presenta carillas articulares
dos últimos
metacarpiano articulares. Además, y carillas no articulares, se metacarpianos, articula
presenta dos carillas no articula con el escafoides, con el piramidal , hueso
articulares. semilunar,traprezoide,ganc grande, semilunar y los
hoso y los tres últimos dos
metacarpianos centrales. metacarpianos.
https://previews.123rf.com/images/eraxion/eraxion1507/eraxion150701250/425
87924-ilustraci%C3%B3n-m%C3%A9dica-precisa-de-la-anatom%C3%ADa-de-la-
mano.jpg
• Los músculos intrínsecos de la mano se agrupan en tres grandes
grupos.

1. Región Palmar Lateral (Tenar)

2. Región Medial (Palmar)
3. Región media de Palmar

https://thumbs.dreamstime.com/z/anatom%C3%ADa-del-sistema-
muscular-mano-m%C3%BAsculo-de-la-palma-t-27589400.jpg
 Abductor
corto del Flexor corto
pulgar

Oponente del Aductor del

pulgar pulgar.
1. ABDUCTOR DE PULGAR CORTO
Inserción proximal: Retináculo
escafoides, trapecio y flexor
Inserción distal: Falange proximal
del pulgar
Inervación: Nervio mediano (C8 -
T1)
Acción: Abducción y flexión del
pulgar.
2. FLEXOR CORTO
Inserción proximal: Trapecio flexor,
trapecio, capitado y retináculo
Inserción distal: Falange proximal
del pulgar
Inervación: Nervio mediano y nervio
cubital
Acción: Pulgar MF Flexion
3. OPONENTE DEL PULGAR 4. ADDUCTOR DEL PULGAR
Inserción proximal: Flexor Inserción Medial: 2do y
trapecio y retináculo 3er metacarpiano y
Inserción distal: 1er capitado
metacarpiano Inserción Lateral: Falange
Inervación: Nervio proximal del pulgar
mediano (C8 y T1) Inervación: Nervio cubital
Acción: Oposición (flexión (C8 y T1)
+ aducción + pronación) Acción: Aducción del
pulgar
 1.Palmar 2. Aductor del
Cutáneo corto meñique

4. Oponente
3. Flexor corto
del quinto
del meñique
dedo
 PALMAR CORTO ADUCTOR DEL OPONENTE DEL FLEXOR CORTO DEL
Inserción proximal: MEÑIQUE MEÑIQUE MEÑIQUE
Aponeurosis palmar Inserción proximal: Inserción proximal: el Inserción proximal: el
Inserción distal: Capa Pisiforme y tendón retináculo flexor retináculo flexor
profunda de la dermis del músculo flexor Inserción distal: Inserción distal:
de eminencia carpiano cubital Quinto metacarpiano Falange proximal del
hipotenar Inserción distal: Inervación: Nervio dedo meñique
Inervación: Nervio Falange proximal del cubital (C8 y T1) Inervación: Nervio
cubital (C8 y T1) dedo meñique cubital (C8 y T1)
Acción: Oposición del
Acción: Pliegues Inervación: Nervio meñique. Acción: Flexión de
transversales en la cubital (C8 y T1) dedos meñiques MF
región hipotenar Acción: Abductor de
dedo meñique.
 MUSCULOS
REGION PARTE
MEDIA DE LA
MANO

INTEROSEOS LUMBRICALES

PALMARES DORSALES
 Inserción proximal: Tendón del músculo flexor
profundo de los dedos.
Inserción distal: Tendón del músculo extensor
de cada dedo
Inervación: Nervio mediano (1º y 2º) y nervio
cubital (3º y 4º) (C8 y T1)
Acción: Flexión MF y extensión IFP e IFD del 2 °
al 5 ° dedos + propiocepción del dedo

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f9/Lumbricales_%28hand%2
9.png
 INTEROSEOS PALMARES INTEROSEOS DORSALES
Actúan sobre los dedos segundo, Actuar de 2do a 5to dedos
cuarto y quinto
Inervación: Nervio cubital (C8 -
Inervación: Nervio cubital (C8 - T1)
T1) Acción: Abducción de dedos
Acción: Aducción de dedos (dedos extendidos)
(aproxima los dedos)
Músculos extrínsecos de la mano se
agrupan en 2

1. Region anterior o palmar

2. Región dorsal

https://scontent.fbog2-3.fna.fbcdn.net/v/t1.0
9/93648765_127163928918915_5891230383055306752_n.jpg?_nc_cat=109&_nc_
sid=110474&_nc_ohc=aGvtEydRGoUAX__d1Cs&_nc_ht=scontent.fbog2-
3.fna&oh=dc4dfb46020700ab8bee04b77297069c&oe=5F968C2D
https://i.pinimg.com/236x/f3/c6/0a/f3c60a48b07636bf8fab4cf17a2c1bb8.jpg
El aparato flexor de la mano está compuesto por un complejo sistema
de tendones, poleas y otras estructuras anatómicas que contribuyen
a su óptimo funcionamiento y permiten realizar uno de los
movimientos más importantes y funcionales de la mano, como lo es
la flexión de los dedos.

El aparato flexor está compuesto por una serie de estructuras

anatómicas que, en conjunto, permiten su funcionamiento.

Los tendones flexores de la mano
Tendones flexores del carpo: son el
palmar mayor, el palmar menor y el cubital
anterior.
Tendones flexores de los dedos largos:
son los flexores profundos de los dedos, los
pueden dividirse en 3 grupos principales: cuales se insertan en la falange distal y los
flexores superficiales de los dedos, los
cuales rodean al flexor profundo a través del
quiasma de Camper y se insertan en la
falange media de los dedos.
Tendón flexor largo del pulgar
1. Vainas digito carpianas.
La vaina digitocarpiana interna envuelve a los tendones
flexores de los dedos a nivel del túnel carpiano, pasando por
detrás de los flexores profundos y envolviendo a los flexores
superficiales de los dedos 4 y 5 en un fondo de saco
pretendinoso.

La vaina digitocarpiana externa envuelve al flexor largo del

pulgar y también se extiende entre 30-40 mm por encima del
borde distal del retináculo flexor hasta la base de la falange
distal del pulgar.

2. Vainas digitales. Solamente rodean a los 3 dedos

medios e inician 1cm proximal a la articulación MCF hasta la
base de la falange distal correspondiente. Una vaina fibrosa
gruesa, fija a los bordes laterales de las falanges, envuelve a
cada aparato flexor y su vaina sinovial.
https://www.fisiocampus.com/sites/default/files/vainas_digitales.png
https://www.google.com/search?q=irrigacion+de+la+mano&rlz=1C1CHBF_esCO917CO917&sxs
rf=ALeKk01jL6mDiio1j19F1jTeVVRWEYutZw:1601226841744&source=lnms&tbm=isch&sa=X&v
ed=2ahUKEwj0le3o6onsAhUnqlkKHXrNCTMQ_AUoAXoECA4QAw&biw=1920&bih=937#imgrc=
Rou_Lm_mjO0brM
 CIRCULOS
ARTERIALES

ARTERIA ARTERIA
RADIAL CUBITAL

ARCO ARCO ARCO

ARCO DORSAL
PALMAR PALMAR PALMAR DEL
DEL CARPO
SUPERFICIAL PROFUNDO CARPO
A nivel de la región distal del cuerpo de los
metatarsianos, la arteria cubital en su terminación
distal se continúa con la rama palmar superficial de
la arteria radial en un arco con concavidad proximal
por encima de los tendones de los flexores de los
dedos y bajo la aponeurosis palmar.

Esta arteria emite ramos para los dedos:

1. Tres arterias digitales comunes que se

bifurcan irrigando los dedos 2, 3, 4 y 5.

+2. Arteria digital palmar propia del quinto

dedo.
 De concavidad proximal y ubicado bajo los tendones de los
flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el resultado
de la fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria
palmar profunda. Emite ramos tanto proximales que se
anastomosan con la red carpiana palmar como distales que en
este caso son:

1. Arterias metacarpianas palmares

2. Arteria principal del pulgar
3. Arteria radial del índice
Es un pequeño vaso que surge debajo de los tendones
extensores del pulgar; cruzando el carpo transversalmente
hacia el borde medial de la mano, se anastomosa con la
rama carpiana dorsal del cubital y con las arterias
interóseas volar y dorsal para formar una red carpiana
dorsal.
Esta dada por las ramas terminales
del nervio mediano, cubital y radial

https://assets.medicalrecords.com/file/mrc/health/media/s_h9991344_001.jpg
https://cms.protestantedigital.com/upload/imagenes/56e1d04b334a2_journal.pone.0146193.
g001.PNG
1. Las articulaciones de la mano y la muñeca tienen el nombre de los huesos que se
conectan.

2. Cada dedo tiene dos articulaciones interfalángica, distal y proximal. El pulgar tiene
sólo una articulación interfalángica.

3. Entre las falanges proximales y metacarpianas están los nudillos o articulaciones

metacarpofalángicas.
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.

Es una articulación tipo condílea cuyas

superficies articulares las constituyen:

la cara inferior de la epífisis distal del radio

(faceta carpiana)

la cara distal del ligamento triangular

la cavidad glenoidea para el cóndilo carpiano

formado por las caras proximales de los tres
huesos de la primera fila del carpo (piramidal,
escafoides y semilunar) incluyendo los La articulación radiocarpiana realiza movimientos del la mano
ligamentos interóseos que los unen. sobre el antebrazo de separación, aproximación, flexión y
extensión, abducción y aducción.
https://image.slidesharecdn.com/articulaciondelamano-
170906001635/95/articulacion-de-la-mano-4-
638.jpg?cb=1504657035
ARTICULACIONES CARPIANAS

Se producen entre los huesos de una misma fila

siendo todas de tipo plano

Art. Entre la primera y la segunda fila del carpo que

es de tipo condílea, y se conoce como articulación
medio carpiana.

El grado de movimiento entre los huesos carpianos

es muy pequeño, pero se amplifica enormemente
cuando se suman los unos a los otros. Poseen un
gran número de ligamentos cortos dorsales,
palmares e interóseos.
ARTICULACIONES CARPOMETARCAPIANAS

Destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer

metacarpiano

Se llevan a cabo movimientos de flexo extensión y

separación-aproximación con un componente de
rotación.

https://image.slidesharecdn.com/articulaciones-130207152332-
phpapp01/95/articulaciones-de-mueca-y-mano-39-638.jpg?cb=1360250794
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS

Inexistente entre el 1º y 2º metacarpiano, permitiendo los

movimientos de aproximación del pulgar. En el resto se establecen
entre las extremidades superiores de estos elementos óseos a través
de sus carillas articulares en sus márgenes laterales.

Además como ligamentos extracapsulares aparece el ligamento

transverso profundo metacarpiano, cinta fibrosa que reasocia las
cabezas de los metacarpianos del 2º al 5º.

https://3.bp.blogspot.com/-
2c4JE0DiAQ0/UZDRRq9cLFI/AAAAAAAAABQ/Y2IS
bCxWR1U/s1600/intermetacarpainas.jpg
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS

Son de tipo enartrosis condíleas donde las superficies

articulares recubiertas de cartílago articular se hallan
en las cabezas de los metacarpianos.

En estas articulaciones se llevan a cabo flexo

extensiones, separación-aproximación y pequeñas
rotaciones de forma pasiva.

https://1.bp.blogspot.com/-Wvejaek2nKA/UZFLis-
NrQI/AAAAAAAAACY/u1MBQAAG1eE/s1600/8.jpg
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

Son todas de tipo troclear, dos en los cuatro últimos dedos

y sólo una en el primero.

fibrocartílago articular con un surco palmar para los

ligamentos flexores y capsula articular reforzada por
ligamentos laterales

Permiten flexionar y extender los dedos aunque

pasivamente pueden llevar a cabo desplazamientos
laterales muy limitados.
https://4.bp.blogspot.com/-KqPnw5FZsdQ/UZFRbLdK0NI/AAAAAAAAADU/XHov2-GzoBg/w1200-h630-p-k-
no-nu/inter.jpg
https://munecaymano.files.wordpress.com/2017/05/man7.png?w=825
 1.- Ligamento palmar: constituido por dos
fascículos, se dirige en oblicuo hacia abajo
y adentro. El fascículo radiocarpiano
palmar se extiende desde el margen
anterior de la superficie articular del radio
y el proceso estiloides hasta los huesos
carpianos escafoides, semilunar y
piramidal. Algunas fibras pueden alcanzar
el hueso grande.

2.- Ligamento radiocarpiano

3.- Ligamento radioescafoideo
dorsal: Refuerzo fibroso a modo
de grapa entre el borde posterior
de la estiloides del radio y la
superficie dorsal del escafoides.
dorsal: Este ligamento es más
débil y delgado que el palmar. Se
dispone desde el margen posterior
del radio hasta la cara dorsal de
los huesos semilunar, piramidal y
escafoides.
 4.- Ligamento colateral
cubital del carpo: elástico y
potente, en forma de
abanico. Se dispone desde
el vértice y el lado medial
de las apófisis estiloides del
cúbito, dividiéndose más
distalmente en dos haces
insertándose en el
pisiforme y en el piramidal
respectivamente.
5.- Ligamento colateral
radial del carpo: elástico y
consistente. Se dispone
desde el vértice apófisis
estiloides del radio hasta la
región anterolateral del
hueso escafoides. Algunas
fibras pueden alcanzar el
tubérculo del escafoides.
Biomecánicamente los tendones se encargan de transmitir la fuerza
desde el vientre muscular hacia el dedo para producir el movimiento
de flexión.
La función del tendón depende de dos variables principales: la
tensión del tendón y el brazo de palanca. Este último es la
distancia perpendicular entre el tendón y el eje de rotación articular,
esta distancia del tendón al eje de rotación determina la palanca que
el tendón puede ejercer en la articulación ya que, a mayor
distancia, mayor será el brazo de palanca.
las poleas A2 y A4 son esenciales para la función digital normal ya
que, por su ubicación, estas poleas son las más eficaces para evitar el
desplazamiento palmar de los tendones y la producción de un
fenómeno de cuerda de arco.

El momento o torque total de un tendón es el resultado de la tensión

por el brazo de palanca. La tensión es constante a través de todo el
tendón, por lo que, para modificar la fuerza y el torque en una
articulación cruzada por un solo tendón, el brazo de palanca debe
variar.
Este complejo sistema de poleas permite la funcionalidad normal del aparato flexor de
los dedos y está compuesto por cinco poleas anulares o arciformes (A1-A5) y tres
poleas cruciformes (C1-C3).

Cada una de las poleas está compuesta por tres capas:

la capa interna produce ácido hialurónico y su función es la de facilitar el deslizamiento

de los tendones dentro del túnel fibroso.
la capa intermedia es rica en colágeno y es la responsable de que la polea pueda
resistir la traslación palmar de los tendones
la tercera capa o capa areolar exterior es la que permite la nutrición de la polea. En
conjunto, el sistema de poleas permite una mejor excursión de los tendones y agrega
eficiencia a la función del aparato flexor.
Las poleas anulares o arciformes son más rígidas y
mantienen a los tendones en estrecha relación con
la superficie ósea, mientras que las poleas
cruciformes facilitan la flexión de los dedos por su
gran flexibilidad. Biomecánicamente las poleas A2 y
A4 son las más importantes para mantener la
función de los dedos.

https://www.fisiocampus.com/sites/default/files/poleas_anulares.png
Cael.Anatomia funcional . Editorial panamericana. Recuperado de : https://www-medicapanamericana-
com.ibero.basesdedatosezproxy.com/VisorEbookV2/Ebook/9789500606653?token=6e78b5b3-ee6c-4099-ad2f-
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Niesel. M, Miller. S Atlas de anatomía humana. Editorial panamericana . Recuperado de https://www-medicapanamericana-

com.ibero.basesdedatosezproxy.com/VisorEbookV2/Ebook/9788498355901?token=5242d8e0-8e61-4e42-83c3-
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Smith.A, Ferres E( 1992) Manual de anatomía y embriologia general. Recuperado de :

https://books.google.com.co/books?id=MTxGo4G1hAwC&pg=PA443&dq=BIOMECANICA+DE+MANO&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwjrpvD5gofsAhWJzlkKHffYBKoQ6AEwAXoECAQQAg#v=onepage&q=BIOMECANICA%20DE%20MAN
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