UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE

LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDI

CASO CLINICO:

LUXACIÓN SIMPLE DE CODO EN UNA TRABAJADORA DE SERVICIO

PÚBLICO

DOCENTE

VERA ARRIOLA JUAN

CURSO:

EVALUACIÓN Y FISIOTERAPIA EN TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA

INTEGRANTES

● DIAZ PERALTA, EMPERATRIZ VERONICA.

● ANDRADE VARGAS. JAVIER GONZALO.
● VASQUEZ ANDRADE, ALEX JUNIOR
● VARGAS HUAMANI, HENRY.

CICLO:

VII

CHORRILLOS - 2020
GUIA DE REPORTE DE CASO CLÍNICO

Reporte del caso clínico:

Paciente de sexo femenino con edad de 35 años, ocupación servicio público de

limpieza, tuvo una caída producto de un resbalón y poniendo todo su peso en el
brazo izquierdo fue trasladada emergencia. Presentaba un traumatismo en el
miembro superior izquierdo con deformidad e impotencia funcional en el codo.

Descripción breve:

Tema: LUXACIÓN SIMPLE DE CODO

Palabras clave: articulación humerocubital, carillas articulares, ligamentos

INTRODUCCIÓN

El codo es una de las articulaciones que presenta luxaciones con más frecuencia,
Constituyen entre el 10% y el 25% de todas las lesiones del codo. La luxación
posterior es la más habitual (más del 90% de los casos). El mecanismo de
producción suele ser por caída en apoyo d la mano con el codo en extensión,
siendo una lesión habitual durante la práctica deportiva (L.Trigo, et al. 2017)1,
además se asocia una luxación del mismo, habitualmente existen graves lesiones
ligamentosas. En la literatura se han descrito varias asociaciones características
de fracturas-luxación de codo, incluyendo fracturas del epicóndilo, de la
coronoides y/o de la cabeza radial (C. Vicario, et al. 2004 2)

Cuando se trata de una luxación del codo, asociado a una o varias fracturas
(cabeza radial, coronoides, olécranon), el principal objetivo es reparar y reducir el
daño posible en la articulación del codo reparando los ligamentos para mejorar
una movilización, en ocasiones controlada por un fijador externo, esto tiene como
consecuencia un déficit en la funcionalidad del movimiento de debido a la fractura
y sus complicaciones en toda la articulación. ( P. Mansat , N. Bonnevialle. 2009) 3.

El tratamiento de estos tipos de lesiones están enfocados a restablecer la

movilidad y mejorar los rangos articulares debido a la restricción de movimiento
producto al uso de cabestrillo, de igual manera mejorar el tono y fuerza muscular
mediante técnicas manuales y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

Información del paciente:

Nombre y apellido: María Paula Ugarte Castilla.

Edad: 35 años

Género: femenino

Peso: 70 kg

Talla: 1.50 cm

Grupo étnico: mestiza

Ocupación: trabajadora de limpieza

Estado civil: separada

Numero de celular: 956326452

Principales síntomas del paciente:

● Dolor
● Inflamación
● Inmovilización.

Anamnesis:

La paciente procede de su lugar de trabajo en San Isidro y vive en Villa Progreso

Villa María del Triunfo. madre soltera de 3 hijos menores de edad en etapa
escolar, por el horario rotativo que tiene la paciente tiene una alimentación
inadecuada a deshora y menciona que tiene problemas diabetes tipo II y
obesidad, refiere que presenta dolor de rodilla en la rodilla derecha y tiene un
estilo de vida sedentaria.
Hallazgo clínico:

Presenta una edematización lateral medial del brazo derecho con hematomas muy
pronunciadas y presenta una distorsión evidente de la articulación. donde el
hombro se muestra con una ligera retropulsión por la luxación del codo, además la
dirección de la luxación del codo es hacia posterior.

Intervención Farmacológica

● Diclofenaco en ampolla 75mg/ml .

● Dexametasona en ampolla 4 mg/ml

Administración de la intervención

● Intramuscular por 6 días.

● Intramuscular por 6 días.

Cronograma:

TIEMPO INTERVENCIÓN

1 semana Conservador y farmacológico

2 semana Conservador, farmacológico y evaluación del RA y MOV.

3 semana Evaluación de PF

4 semana Ejercicios pasivos / activos y de fortalecimiento

Evaluación diagnóstica:

Acercamientos diagnósticos:

● Análisis de sangre
● Radiografía
Intervención terapéutica

El objetivo principal del tratamiento de la luxación simple de codo es conseguir una

reducción estable, que permita una recuperación funcional temprana. La reducción
de la luxación debe realizarse siempre tras la administración de analgesia.

Maniobra de reducción

Para la realización de la técnica se necesita dos fisioterapeutas, donde el paciente

va estar en las 3 posiciones mencionada. Uno de los fisioterapeutas hará la
fijación y tracción mientras que el otro fisioterapeuta ubicará los dos pulgares en la
superficie del olecranon, realizando la recolocación del húmero sobre el cúbito.

● Decúbito supino
● Decúbito prono
● Sedente

Tratamiento fisioterapéutico

• 1 día hasta el 7 día

• Colocación de cabestrillo

• Colocación de cold pack

• Evitar movilizaciones pasivas porque va aumentar la tumefacción.

• Seguir la indicación farmacológica.

• 8 día hasta el 14 día

• colocación de cabestrillo.

• Evaluación del rango articular.

• Evaluación de la fuerza muscular

• Movilizaciones pasivas asistidas.

• Movilización activas.

• 15 día hasta el 21

• Movilizaciones activas
 • Ejercicios isométricos:

• Thera Bands color amarillo

• Colocación de cold pack.

• 21 día para adelante

• Uso de thera bands color rojo.

• Realización de flexión de codo con pesas, de 2.5kg para adelante,

realizando un fortalecimiento de manera concéntrica y excéntrica.

RESULTADOS

• Se consiguieron resultados buenos de un 75% a 100%.

• En los valores de la escala de EVA obtuvo una puntuación (1-2) donde

refiere que su dolor es poco.

• En el cuestionario de DASH obtuvo una puntuación de (2 -3) donde refiere

que su capacidad funcional para realizar actividades de su vida diaria es
con dificultad leve a moderada.

• Su amplitud de movimiento mejor casi un 95%, esto quiere decir que en la

flexión de codo activo tiene 130° y en extensión activa 135°, en supinación
y pronación si completa el rango articular.

Discusiones:

● La paciente tiene como fortaleza que es una persona joven y por el estudio
de imagen radiológica no se evidencia una descalcificación ósea lo cual
ayudaría en su recuperación ligamentosa.
● En relación a su vida cotidiana del paciente, tras ver afectada su vida
laboral activa, producto del tratamiento conservador conllevo a un cuadro
de estrés provocando una depresión del sistema inmune haciendo que el
tratamiento conservador y terapéutico tenga un mayor tiempo de
recuperación.
● Por lo tanto al paciente se le realizó un tratamiento tanto integró como
global en conjunto de otras profesionales de salud como el área de
psicología y así regular la ansiedad del paciente por regresar a su vida
laboral.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

1. L.Trigo, C. Lamas, J. Sarasquete, J De Caso Rodriguez ,Et al.. Elbow

dislocation with ipsilateral fracture of the distal radius associated with a
brachial artery injury: A new pathological condition of traumatic origin.
Revista española de cirugia ortopedica y traumatologia [Internet]. 2017 May
[citado 2020 Mayo 9];61(3):146–53. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mnh&AN=2789485
8&lang=es&site=ehost-live

2. C. Vicario, asenjo J., Ladero F, et al. Luxación de codo asociada a fractura

diafisaria de radio y luxación radiocubital proximal. Caso clínico.
PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2004; 2 (1): 38-41
3. P. Mansat , N. Bonnevialle. Luxaciones de codo. Revista Online Elservier
.[Internet]. 2009 Oct. [cited 2020 May 9]; Available from: https://www.em-
consulte.com/es/article/229750/luxaciones-de-codo