DATOS REQUERIDOS PARA REALIZAR LA AFILIACION A ARL

CONTRATISTAS (Prestación de servicios)

Nombre Completo:
No. documento de identidad:
Fecha de nacimiento:
Dirección de residencia:
Municipio:
Correo electrónico:
No. teléfono fijo:
No. celular:
EPS (salud):
AFP (fondo de pensión):
Fecha de inicio del contrato:
Fecha de fin del contrato:
Valor mensual del contrato:
Valor total del contrato:
Dependencia, sede o centro de trabajo:
Tipo de actividad a realizar:
Modalidad de trabajo (presencial –
trabajo en casa):
Nivel de escolaridad (básica primaria –
básica secundaria – técnico – tecnólogo
– profesional – especialización –
maestría – doctorado):
Estado civil:
Composición familiar (nuclear – extensa
– compuesta – familiar sin núcleo –
unipersonal – no familiar sin núcleo):
Ocupación y/o profesión:
Recomendaciones y/o restricciones
conforme al certificado de aptitud
laboral (examen ocupacional):

Notas:
Nuclear: conformado por padre y madre con o sin hijos; o por padre o madre con hijos
Extensa: conformados por un hogar nuclear más otros parientes
Compuesta: conformados por un hogar nuclear (con o sin otros parientes) más otros no
parientes.
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Familiar sin Núcleo: no existe un núcleo conyugal primario o una relación padre/madre-
(con quien vive
hijo/hija, pero sí hay otras relaciones de parentesco de primer o segundo grado de
actualmente)
consanguineidad (por ejemplo, hermanos)
Según el DNP
Unipersonal: conformados por una sola persona
No Familiar sin Núcleo: conformados por hogares en los cuales no existe un núcleo
conyugal o una relación padre/madre-hijo/hija o una relación de hermanos, ni existen
otras relaciones de parentesco (por ejemplo, estudiantes compartiendo vivienda y gastos).

Ruta: \\cordc01\S.Gestion\ VIGENTE DESDE: F-SG-SST-83 V.01

Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST)\Anexos 06-Ene-21