UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENÍNSULA

LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA

ODONTOLOGÍA FORENSE

INVESTIGACIÓN

SABINE MARIETH FLOTA DOMÍNGUEZ

9VO CUATRIMESTRE GRUPO B

C.D. FABIOLA JESUS CEBALLOS RUBIO

20 DE MAYO DE 2021
 Tipos de intervención de la odontología forense

Identificación
La individualización o identificación es un proceso ordenado a través del cual se
recogen y agrupan las diferentes características de un individuo. Este proceso
es importante porque forma parte de la investigación medicolegal y está
relacionada con aspectos penales, sociales administrativos (sucesiones,
pólizas).

La identificación de cadáveres con importante deterioro debe poseer validez

científica, fiabilidad y aplicabilidad en un plazo razonable de tiempo. Entre los
métodos primarios, y dada la resistencia de las estructuras dentarias, los análisis
comparativos odontológicos son apropiados para este fin cuando puede contarse
con dos informaciones cotejables: la proveniente de fichas y registros previos de
la supuesta víctima - información antemortem (AM), y la obtenida de los restos -
información postmortem (PM). Tras esta comparación, el odontólogo forense
podrá concluir en una identificación inequívoca solo cuando existe una certeza
absoluta de que los datos PM y AM pertenecen a una misma persona.

Los “errores críticos”, aquellos que pueden llevar a una identificación errónea o
una falsa exclusión (Varkkola), pueden ser resultado de la ausencia de
estándares, la falta de competencia de los profesionales actuantes y el
ocultamiento o el fraude.

La edad es uno de los elementos fundamentales en la identificación de un sujeto,

y la estomatología auxilia en este aspecto por medio de:

• Cronología dental.
• Angulación mandibular.
• Desgaste dental.

La aplicación de la cronología dental es, por tanto, de incalculable valor para

determinar la edad de un sujeto. El estudio de la dentición se puede efectuar de
manera clínica, o bien mediante el uso de radiografías.
Los datos de la angulación mandibular se los debe considerar con reserva, solo
tienen valor junto a otros datos como la dentición.

El desgaste dental solo tiene valor cuando se conoce las costumbres de una
población, los hábitos alimentarios, su ocupación y las alteraciones de oclusión.

Un mínimo error podría llevar a la resolución de identificación del cadáver a ser

falsa. El uso de la historia clínica como herramienta de identificación ha llevado
a una difícil realización de comparación de estudios, debido a la falta de amplitud
en cuanto al lenguaje que establece y se es casi imposible de registrar datos
identificatorios. Por lo tanto, la recaudación de imagenología, así como
radiografías, modelos de estudio y fotografías intra y extraorales llevan a la
identificación en los casos en los que hay ausencia de restauraciones o piezas
dentales.

La comparación de la información antemortem y postmortem ofrecer ante la

identificación de un cadáver una información inequívoca. Tan certera como falsa.

Estudio de huellas de mordedura

Las huellas por mordedura son lesiones producidas al presionar los dientes en
distintas partes del cuerpo, estas lesiones generalmente suelen ser contusas o
inciso-contusas, pudiendo ir acompañadas en algunos casos de
desprendimiento de tejido. Las mordeduras por humanos generalmente son
lesiones intencionales, y están relacionadas con las siguientes casos delictivos:
Riñas: son mordeduras como arma de ataque y están localizadas en nariz,
orejas, mejillas, labios, y espalda, y como arma de defensa en las manos. Delitos
sexuales: su localización de estas mordeduras, se encuentran en, mamas,
muslos, glúteos, espalda, brazos, hombros, clítoris y pene. Niño maltratado:
estas lesiones se encuentran ocultas y suelen localizarse en tórax, abdomen,
espalda y glúteos.

El estudio de este tipo de huellas requiere determinar si la marca fue producida

por dientes humanos e indicar el lugar en donde se localizó; para ello, la huella
de mordedura se debe fotografiar desde diversos ángulos y acercamientos; una
vez obtenido el registro se procede a estudiarlos mediante la observación de
todas las características.
La lesión es calcada en un acetato transparente y milimétrico para tener un
registro morfológico y morfométrico.

Con este registro se determina la forma del arco, el numero de piezas que
intervinieron, las malposiciones, los diastemas, le grosor labiolingualpalatino, la
distancia mesiodistal de cada una de las marcas den tales, los tratamientos
posibles detectados y las ausencias dentales.

Se obtienen, además modelos en yeso piedra de las arcadas del sospechoso,

así como marcas de mordedura, en laminas de cera rosa, entre las que se coloca
papel aluminio para un mejor registro, en oclusión central y, como accesorias, en
oclusiones laterales derecha e izquierda.

El registro en cera se calca en acetato para realizar los estudios de

individualización con relación a su morfología y morfometría; también se pueden
calcar los bordes incisales de las piezas directamente de los modelos obtenidos
por yeso.

Una vez obtenido el registro, las huellas de la mordedura en la víctima y la del

presunto agresor se sobreponen para estudiar los puntos de coincidencia y de
discrepancia y dictaminar la culpabilidad o inocencia del sospechoso.

Características de las marcas de mordida

En casos de mordeduras de poca intensidad o profundidad las hu ellas son

superficiales, sin solución de continuidad, y solo muestran eritemas que esbozan
e indican la forma de los dientes. Si la arcada dentaria deja marcada la piel, se
pueden apreciar las características morfológicas de los arcos dentales, de las
piezas dentarias y de esta manera permitirán individualizar al autor.

La mayor dimensión de una marca de mordida humana adulta no excede

corrientemente de 4 cm. La marca individual se describe como característica
interna de la huella de mordida completa:

Forma de los arcos. El arco dentario tiene tres formas a saber:

a. Trapezoidal.
b. Triangular.
c. Redondas.
 d. Ovoides o elípticas.

Incisivos. Los incisivos humanos dejan huellas rectangulares. Se encuentra en

la parte anterior del arco de la arcada dentaria.

Canino. La atrición producida por el borde incisal cuspídeo del canino deja una
huella como puntos triangulares.

Premolares. Los dientes bicúspides, como los premolares superiores, dejan

huellas a menudo como un número 8; los inferiores de forma triangular

Molares. Poco frecuentes. Los molares, dejan huellas trapezoidales o

romboidales con cuatro o cinco puntos, de las respectivas cúspides.

Tipo de modelo. El tipo característico de modelo de marcas de mordida se refiere

a formas creadas por grupos de dientes de ambas arcadas que impresionan en
una superficie mordida.

Mala praxis

La también llamada “mala práctica” o “dispraxis médica” se presenta cuando se

suscitan cronológicamente un conjunto de errores éticos y clínicos durante la
práctica odontológica, independientemente de que el odontólogo no cuente con
los conocimientos mínimos necesarios para dar solución al padecimiento de
algún paciente. Citando ejemplos, un odontólogo realiza una mala praxis cuando
no cuenta con el material y equipo mínimo necesario para prestar atención
dental, si abandona el tratamiento de un paciente sin justificación alguna, si el
odontólogo es ofensivo y prepotente con un paciente, o bien, cu ando existe
ausencia de comunicación efectiva entre el odontólogo y el paciente.

Es relevante resaltar que la parte clínica de una mala praxis no consiste

solamente en realizar procedimientos de poca calidad, sino en el
desconocimiento por parte del profesional para emitir un diagnóstico correcto o
la incapacidad de exponer de forma efectiva y entendible las indicaciones
postoperatorias de algún procedimiento. Cuando a consecuencia de esta
dispraxis médica el profesional de la salud produce en el pacien te un daño que
no tenía antes de acudir con él, se le denomina iatrogenia.
Clasificación de lesiones

El estudio y clasificación de las lesiones se reviste de importancia medicolegal

ya que éstas representan “una huella biológica, objetiva y concreta del hecho
judicial que pertenece al pasado” de la cual el investigador médico u odontólogo
obtendrá información relativa al tipo de objeto que la causó y el papel que jugó
en la condición posterior de la víctima.

Las contusiones son lesiones producidas por el impacto perpendicular de un

objeto contuso (romo) contra los tejidos. El objeto que es accionado choca contra
el cuerpo de la víctima o por el cuerpo que choca contra un objeto contundente.

Apergaminamiento: es una lesión que tiene el aspecto de pergamino,

denominada por Lacassagne,6 huella de apergaminamiento, de color pardo
amarillenta y sin reacción inflamatoria. Es producida por la fricción o rozamiento
tangencial del agente traumático, que desprende el estrato corneo de la piel, con
compresión de capilares sanguíneos y linfáticos, con coagulación de la linfa.
Aparecen 15 a 30 minutos después de la lesión. Esta lesión aparece en el fondo
del surco por ahorcadura o estrangulación por lazo.

En las erosiones existe la pérdida de la epidermis sin descubrir el cuerpo papilar;

mientras que, en las excoriaciones, hay un levantamiento más o menos denso
de la dermis, a veces se produce levantamiento de todo o parte del cuerpo
papilar. El síntoma primordial de las erosiones y excoriaciones es la costra, que
puede ser:

• Serosa. De color amarillo y se debe al derrame de linfa de los vasos

abiertos.
• Serohemática. De color rojo amarillento, mezcla de sangre y linfa.
• Hemática. De color rojo oscuro, formada por sangre principalmente.

Equimosis: del griego: ecchynosis = extravasación, son contusiones

superficiales, sin lesión de la piel. Debidos a la laceración del tejido celular
subcutáneo que dan lugar al desgarro de filetes nerviosos produciendo dolor y
de vasos sanguíneos y linfáticos produciendo derrame. El derrame al estar por
debajo de la piel y las mucosas da una coloración especial, rojo obscuro o vin o,
que es el síntoma más importante.
Los derrames son colecciones de sangre o linfa, pueden ser superficiales en el
espesor de la dermis, pueden llegar a la aponeurosis o fascia muscular; los
profundos se forman por debajo de la aponeurosis o fascias y debajo de las
serosas como el tórax y el abdomen.

Heridas contusas: son heridas producidas por la acción de instrumentos, en las

que además de la acción contusiva, tiene lugar una rotura de la piel, es decir,
una solución de continuidad de la piel. Se trata de lesiones mixtas, mezcla de
herida y contusión. Por lo tanto, son soluciones (laceración) de con tinuidad de la
piel con o sin lesiones profundas, producidas por la acción de instrumentos
contundentes.

Contusiones complejas

1. Mordeduras
2. Aplastamientos
3. Caída

Avalúo de Prótesis

El marcado de la prótesis puede brindar información para el reconocimiento

rápido de las personas, a través de los datos obtenidos de documentos como:
código se ciudad, licencia de conducir, seguro social, DNI (documento nacional
de identidad) en el caso peruano o colocando el nombre de la persona.

Las técnicas utilizadas para el marcaje pueden ser las siguientes; método de
identificación mediante Código en barra, Tarjetas digitales, Método de tinta
invisible, Grabado de láser, incorporación de Banda metálica, Técnica de papel
de cebolla. Estas técnicas de marcado no solo ayudaran al reconocimiento de
víctimas sino también en la búsqueda de personas que sufren problemas de
pérdida de memoria, en pacientes que padecen demencia senil o Alzheimer.

Marcado mediante código en barra

Esta técnica de inclusión consiste en una serie de códigos de barra que son
impresos en papel y una reproducción en negativo, que serán colocados en la
superficie de la prótesis. Este negativo se transfiere a una pieza de seda,
mediante un procedimiento donde la pintura atraviesa el material. Se obtiene una
imagen en la losa blanca la cual es calentada a 860 ° C por 30 minutos. Así
mismo se verifica la lectura de los códigos. Para terminar, se realiza el sellado
con resina acrílica.

Método de grabado laser

Consiste en grabar la identificación del paciente en la superficie metálica,

mediante el uso de laser de vapor de cobalto - cobre, es una técnica fácil y reduce
las dimensiones de las fuentes de datos. Lo dificu ltoso de este procedimiento es
el costo y los equipos especiales que se necesitan para su elaboración .

Incorporación de banda metálica

Consiste en preparar una superficie de 6 mm de largo en la base de la prótesis,

luego será ocupado por una banda metálica de acero inoxidable o lámina de
titanio. Una vez colocada la banda, se cubre con acrílico. Se utiliza acero
inoxidable, un material no alergénico, biocompatible y resistente al fuego,
soportando temperaturas de 1100º c.

Técnica de papel cebolla

En esta técnica se utiliza un pedazo de papel “piel de cebolla”, en el cual se

registrarán los datos de la persona. Se procede a colocar la tira de papel entre
la cresta y el centro del paladar, se humedece con monómero y luego es sellada
con metacrilato de metilo.

Tarjetas digitales

Es un sistema asequible y confiable. Se utiliza una tarjeta microSD la cual

almacenara la información a través de imágenes, videos o textos, estas tarjetas
miden 11x 15 x 1 mm, su peso se encuentra bordeando los o.5g. Se procede con
el llenado de la información, luego con un tallador se corta a nivel de la zona
lingual externa de la prótesis, donde la tarjeta ingresará y posteriormente será
cubierta con acrílico. Soporta temperaturas de 600 0 C y es resistente a los
ácidos.

Modelos en yeso

La toma de impresiones y elaboración de moldes que hace el odontólogo forense

para hacer una confronta requiere de dos pasos, el primero es el registro
negativo con un material de impresión y el segundo paso es elaborar el positivo
en yeso. Ambos materiales deben garantizar la fiel reproducción en dimensión y
forma, tanto de las características dentales anatómicas como de las condiciones
adquiridas durante la vida. En casos forenses que requieren una confronta, hasta
el más pequeño detalle puede dar información definitiva para identificar a un
individuo.

La forma más empleada para hacer impresiones odontológicas de individuos

vivos o muertos es la sal sódica del ácido algínico, popularmente conocida como
alginato. Este polisacárido, se encuentra naturalmente en la pared celular de las
algas rojas y es completamente inocuo. Es capaz de absorber 300 veces su peso
en agua y en presencia de iones de calcio forma un sólido elástico similar a la
plastilina, de fácil manipulación que se presiona sobre los dientes y se desprende
fácilmente. Por su parte la silicona, es otro material de impresión que se utiliza
en casos donde se requiere mayor exactitud y precisión en la reproducción uno
a uno. Se trata de un material sintético que se fabrica a partir de sílice o dióxido
de silicio (SiO2), componente principal de la arena de mar con el que también se
fabrica el vidrio. Es resistente a condiciones extremas, es flexible y suave al tacto
y al igual que el alginato, es una sustancia inocua por lo que puede utilizarse en
la boca sin ningún problema. La temperatura de la boca también modifica los
tiempos de gelificación del alginato, este dato es de interés cuando se trata de
considerar el tiempo para tomarlas en personas vivas o cadáveres, ya que la
gelificación es más rápida a mayor temperatura y un cuerpo sin vida está por
debajo de los 37c° por lo que requerirá mayor tiempo para generar el registro.

Por su parte, las impresiones o “negativos” se utilizan para el vaciado del molde
o “positivo” con yeso, material conocido por su capacidad para adoptar cualquier
forma y por la rigidez que adquiere una vez que seca. Para elaborar los moldes
el yeso en polvo se rehidrata agregando agua, al estar homogénea y fluida la
mezcla se vacía en las impresiones y se eliminan las burbujas de aire mediante
vibración. El material se va endureciendo mientras se lleva a cabo una reacción
exotérmica, que desprende energía en forma de calor, en un proceso que se
conoce como fraguado.

Una vez que están finalizados los modelos es imprescindible que permanezcan
estables, es decir que no se hinchen o se contraigan con el tiempo o las
condiciones ambientales, a esta propiedad se le conoce como estabilidad
dimensional.

Los odontólogos forenses utilizan los moldes de yeso para realizar estudios y
análisis que resultan clave en una investigación y en el proceso de identificación
de un cadáver o una persona, por ejemplo:

• Rugoscopía. Estudia la forma, tamaño y posición de las rugas o pliegues

que tenemos todos en el paladar pues representan información específica
de una persona, tal como la huella digital.
• Relación interoclusal. Así se denomina a la posición esqueleto-dental de
mandíbula y maxila que cada uno de nosotros tiene en estado de reposo.
Teniendo los modelos de yeso se puede registrar esta relación en cera y
considerarla como un factor de individualidad.
• Huellas de mordida. Para dictaminar la identificación de una persona
mediante un registro de mordida, ya sea en piel o en otra superficie
(alimentos, chicle, etc.), debe realizarse un análisis morfométrico. Es
decir, se estudia tanto la forma y posición de los dientes que se registraron
en la mordida, así como, métricamente, se analizan y comparan sus
longitudes; esas medidas dependerán de la profundidad dada por la
presión ejercida durante la mordida.
 Referencias bibliográficas

1. Fonseca GM, Cantín M, Lucena J. Forensic dentistry II: The positive

identification [Internet]. Conicyt.cl. [citado el 20 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v7n2/art25.pdf

2. Tiol Carrillo A. El peritaje odontológico forense. Rev odontol mex.

2016;20(3):154–8.

3. Through complete prosthetic labeling. Identificación de personas, mediante el

etiquetado de prótesis completa. Revisión bibliográfica. Disponible en:
https://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2018/1509-5000-1-PB.pdf

4. Pueyo M., Garrido R. Odontología legal y forense. Masson; 1994.