Definición:

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional del tracto gastrointestinal

caracterizado por dolor abdominal crónico y hábitos intestinales alterados

Epidemio: Aproximadamente el 40 por ciento de las personas que cumplen con los
criterios diagnósticos para el SII no tienen un diagnóstico forma
-El SII está asociado con el aumento de los costos de atención médica y es la segunda
causa más alta de ausentismo labora
-En los Estados Unidos, el SII representa entre el 25 y el 50 por ciento de todas las
derivaciones a gastroenterólogos
-La prevalencia del síndrome de intestino irritable (SII) en América del Norte estimada a
partir de estudios basados en la población es de aproximadamente 10 a 15 por ciento
-La prevalencia del SII fue un 25% menor en los mayores de 50 años en comparación con
los más jóvenes
-mas en mujeres que hombres, con una prevalencia en mujeres y hombres del 14 y 9 por
ciento
-Condiciones asociadas El SII se asocia con otras afecciones como fibromialgia,
síndrome de fatiga crónica (también conocido como enfermedad de intolerancia al
esfuerzo sistémico), enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia funcional, dolor
torácico no cardíaco y trastornos psiquiátricos como depresión mayor, ansiedad y
somatización

MANIFESTACIONES CLINICAS

El síndrome del intestino irritable (SII) se caracteriza por dolor abdominal crónico y
hábitos intestinales alterados

Dolor abdominal crónico 

-El dolor abdominal en el SII generalmente se describe como una sensación de
calambres con intensidad variable y exacerbaciones periódicas.
- La ubicación y el carácter del dolor pueden variar 
-La gravedad del dolor puede variar de leve a grave. El dolor se relaciona con frecuencia
con la defecación. Mientras que en algunos pacientes el dolor abdominal se alivia con la
defecación
- El estrés emocional y las comidas pueden exacerbar el dolor.
- Los pacientes con SII también informan con frecuencia de hinchazón abdominal y
aumento de la producción de gas en forma de flatulencia o eructo.
-Hábitos intestinales alterados 
 Los síntomas del SII incluyen diarrea, estreñimiento, diarrea alterna y estreñimiento, o
hábitos intestinales normales alternando con diarrea y/o estreñimiento.

Diarrea —
- heces sueltas frecuentes de volumen pequeño a moderado
.- Las deposiciones generalmente ocurren durante las horas de vigilia, con mayor
frecuencia por la mañana o después de las comidas.

-La mayoría de las deposiciones presentan un dolor de calambres abdominales

más bajo, urgencia y una sensación de evacuación incompleta o tenesmo
- Secreción de mocos con heces

Estreñimiento — Las heces a menudo son duras y pueden describirse como en

forma de pellet.

- Los pacientes también pueden experimentar tenesmus incluso cuando el recto

está vacío.

Diagnosto

Visión general del enfoque diagnóstico

 Se debe sospechar síndrome de intestino irritable (SII) en pacientes con dolor
abdominal crónico y hábitos intestinales alterados (estreñimiento y/o diarrea).
- Un diagnóstico clínico del SII requiere el cumplimiento de criterios diagnósticos
basados en síntomas y una evaluación limitada para excluir la enfermedad
orgánica subyacente

Criterios diagnósticos 

- A falta de un marcador de enfermedad biológica,

SII. Los más utilizados entre ellos son los criterios de Roma IV.
●Criterios roma IV para 
el SII se define como dolor abdominal recurrente, en promedio, al menos un
día a la semana en los últimos tres meses, asociado con dos o más de los
siguientes criterios

•Relacionado con la defecación

•Asociado con un cambio en la frecuencia de las heces
•Asociado con un cambio en el formulario de heces (apariencia)

●Subtipos de SII –

- Los subtipos de SII se reconocen en función del hábito intestinal

predominante notificado por el paciente en días con deposiciones anormales.
La escala de forma de taburete de Bristol (BSFS) debe utilizarse para registrar
la consistencia de las heces

-Los subtipos solo se pueden establecer con confianza cuando el paciente es

evaluado con medicamentos utilizados para tratar anomalías del hábito
intestinal.

Los subtipos del SII se definen para la práctica clínica de la siguiente manera:
 •SII con estreñimiento predominante – El paciente informa que las
deposiciones anormales suelen ser estreñimiento (tipo 1 y 2 en el BSFS)

•SII con diarrea predominante – El paciente informa que las

deposiciones anormales suelen ser diarrea (tipo 6 y 7 en el BSFS

•SII con hábitos intestinales mixtos – El paciente informa que las

deposiciones anormales suelen ser estreñimiento y diarrea (más de una
cuarta parte de todas las deposiciones anormales eran estreñimiento y
más de una cuarta parte eran diarrea)

•SII no clasificado – Pacientes que cumplen criterios de diagnóstico

para el SII pero no pueden clasificarse con precisión en uno de los otros
tres subtipos.

●Otros criterios – Los criterios de Manning incluyen alivio del dolor con
deposiciones, heces más sueltas y más frecuentes con inicio de dolor, paso
de moco, y una sensación de vaciado incompleto

Ha habido datos contradictorios sobre la capacidad predictiva de los criterios

de Manning

. Los criterios Kruis se utilizan con menos frecuencia en la práctica clínica

Varios estudios han evaluado la exactitud de los criterios de Roma y Manning
en una variedad de entornos de práctica

. Como resultado, algunos investigadores continúan usando los criterios de

Manning o una combinación de ambos.

Ningún criterio basado en síntomas tiene una precisión ideal para

diagnosticar el SII; sin embargo, los criterios manning y kruis funcionan al
menos, así como los criterios roma