TALLER PRACTICO SOBRE EL DISEÑO DE UNA INVESTIGACION CASO-

CONTROL O COHORTE

Presentado por:

CAROLINA GÓMEZ MONTOYA

Docente:
CLARA ROSA PARRA GONZALEZ

Asignatura:
SISTEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL.
NOVENO SEMESTRE.
URABA, COLOMBIA
2021.
INTRODUCCION

El Sistema de Vigilancia Epidemiológico es la recolección sistemática y permanente de

datos esenciales de salud, su análisis y su interpretación para la planeación, implementación
y evaluación de estrategias de prevención. Sus inicios marcan desde la antigüedad bíblica
con la aparición de la famosa “Lepra”, la cual se convirtió en un fenómeno común entre
los pobladores considerada ser Repugnante a la vista humana. En el siglo XVII ocurrieron
varios hechos importantes definió las leyes básicas de la natalidad y la mortalidad y además
desarrolló varios conceptos cardinales para la vigilancia en salud, como los de tasas de
mortalidad, tasas específicas por causa de muerte y los patrones de mortalidad de una
población. Mientras que en Alemania Herman Von Leibniz en 1680, abogó por el
establecimiento de un consejo de salud y la aplicación del análisis de los datos de
mortalidad para tomar las medidas de salud necesarias.
Estos hechos marcaron los inicios de desencadenamientos de las muchas apariciones de
enfermedades publicas que fueron tomando fuerza en el ámbito laboral alrededor del
mundo, surgiendo estudios, avances de la ciencia e investigaciones a lo largo de estos años.
EL PLAN MEJORA e implementación de una sistematización se ha desarrollado en las
empresas en apoyo con el área de medicina preventiva laboral la cual ha evolucionado de
manera innovadora y concientizada en la mejora de calidad de vida de los trabajadores.
En la actualidad nuestro País Colombia enfrenta retos cada vez más complejos, pero un
elemento clave es cómo, a la luz de las nuevas dinámicas del mundo y las nuevas
tecnologías, las dimensiones de la epidemiología y la salud laboral han evolucionado. La
revolución tecnológica en torno a la información está modificando la sociedad a un ritmo
acelerado y, hoy en día, la investigación y el manejo de la información en el área médica en
general están absolutamente vinculados en una gran sinergia con la informática médica y
las nuevas tecnologías.
En el área de seguridad y salud en el trabajo han implementado diferentes metodologías de
investigación las cuales han sido de gran ayuda para el diseño de los sistemas de vigilancia.
A continuación, encontraras el siguiente diseño de una investigación caso-control o cohorte
basado en una empresa real con datos precisos sobre los estudios epidemiológicos.
JUSTIFICACION

La industria de la construcción ha sido clave para el desarrollo económico del País en los
últimos años debido a su gran dinamismo, y se constituye como uno de los sectores más
importantes y de mayor incidencia por su estrecha vinculación con la creación de
infraestructuras básicas como: puentes, carreteras, puertos y un sin numero de grandes
proyectos en Colombia.
En la subregión de Urabá este sector ha tenido un audaz crecimiento generando empleos en
diferentes cargos, diferentes empresarios especialmente de la región le apuestan a la
creación de mega obras con un interés de responsabilidad social.
Todo esto es importante para el desarrollo de la región, sin embargo, el área de Seguridad y
Salud en el Trabajo sigue siendo un tema de gran controversia y poca responsabilidad,
especialmente las pequeñas empresas civiles constituidas para proyectos pequeños.
( Edificaciones de 3 Pisos, fachadas, adecuaciones locativas). Sin embargo también existen
proyectos en ejecución de gran envergadura que cuentan con buen personal, áreas extensas
de trabajo, múltiples labores que requieren exposición continua a ruidos intermitentes que
están afectando a gran parte de sus colaboradores detectando posibles factores asociados a
la Enfermedad Profesional Hipoacusia Neurosensorial en la empresa GEOARQ
CONSTRUCTORA , ubicada en el Kilometro 4 Vía Apartado – Carepa

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS

 Identificar y evaluar el factor de riesgo principal de la Hipoacusia Neurosensorial para

definir áreas críticas de intervención en la EMPRESA GEOARQ CONSTRUCTORA

 Intervenir y controlar la presencia ambiental del factor de riesgo y su posible efecto en

la salud del trabajador.

 Identificar precozmente los efectos del factor de riesgo sobre la salud del trabajador
mediante la intervención y atención temprana de los casos.

 Registros y análisis de datos encontrados en los trabajadores expuestos

 Fomentar una cultura de cuidado, autogestión y prevención en salud mediante

resultados y plan de intervención

 Definir acciones de mejoramiento a recomendar para la EMPRESA GEOARQ

CONSTRUCTORA
 ¿A QUE SE DEDICA GEOARQ CONSTRUCTORA?

Es una empresa dedicada a la construccion de edificaciones, asesorias y estructuracion de

planos e interventorias civiles.
DESCRIPCION DE ACTIVIDAD FRECUENTE: En la construcción de edificaciones
se ha evidenciado una gran exposición prolongada de Altos Ruidos en el área de Vaciado
de Concretos, la cual será abordada en sus generalidades medicas y profesionales frente a
la exposición de los trabajadores

CASO PRACTICO:

¿QUÉ ES LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL?

Es un tipo de pérdida de la audición (hipoacusia). Ocurre por daño al oído interno, al nervio
que va del oído al cerebro (nervio auditivo) o al cerebro.
La pérdida auditiva neurosensorial súbita (SSNHL) se caracteriza por una pérdida auditiva
neurosensorial aguda, casi siempre unilateral, que se produce en un período de 72 horas. La
mayoría de los casos son idiopáticos y el pronóstico de la recuperación auditiva depende en
gran medida de la gravedad de la pérdida auditiva.

CLASIFICACION:

- Sensorineural, que involucra el oído interno, la cóclea o el nervio auditivo.

- La hipoacusia conductiva suele estar relacionada con anomalías del oído externo o
medio; La hipoacusia neurosensorial está relacionada con la patología del oído
interno.
 SINTOMAS:

- Dolor intenso en el interior del Oído

- Ecos frecuentes de pequeños ruidos experimentales en el oído
- anomalías del oído externo o medio (Perdida gradual de la escucha)
- Experimentación de Vértigo
- Cambios de Humor

TRATAMIENTOS:

- Instalación de Dispositivo - IMPLANTE COCLEAR

- Extracción de tapones de cerumen.
- Cirugías otológicas como punción aspiración timpánica con instalación de colleras.
- Cirugía radical de oído

MEDICAMENTOS:

- Antinflamatorios
Nota: No recomiendan uso de medicamentos

RECOMENDACIONES:

- Realización de Examen audiometría tonal como el método más adecuado para el

diagnóstico de hipoacusia neurosensorial
- Chequeos Médicos
- Revisión de Implantación del dispositivo
- Reducción en un 90% de los ruidos altos
- En caso de laborar, REUBICACION LABORAL
ESTUDIO / CASO DE COHORTE (HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DE
ORIGEN OCUPACIONAL)

LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DE ORIGEN OCUPACIONAL Es un daño del

oído interno por ruido o vibraciones debido a ciertos tipos de trabajos. . Está incluido en la
lista de enfermedades profesionales en COLOMBIA , se ha llevado a cabo diferentes
estudios a través de los niveles de Exposición del ruido con los SONOMETROS, se han
encontrado diferentes factores de riegos laborales como los no laborales que influyen en
su desarrollo de ella, así como la descripción, característica demográfica y clínica.
Los estudios de cohortes son un tipo de estudio observacional en el que se hace un
seguimiento a un grupo de personas durante un periodo de tiempo con el objetivo de
estudiar un acontecimiento.
En la intervención del Área de VACIADOS EN CONCRETO de la empresa GEOARQ
CONSTRUCTORA
N° TRABAJADORES EXPUESTOS: 15
HORAS EN EXPOSICION: 5 HORAS DIARIAS
MAQUINARIAS: Concretadoras de Mezcla de Concreto

EXPUESTOS 15
NO EXPUESTOS 20
ENFERMOS 10
NO ENFERMOS 25
POSIBLES EXPUESTOS 10
TOTAL

35 PERSONAS
Nota: En este proceso se escoge caso de cohorte ya que es retrospectivo debido a que este
síndrome es evaluados desde hace tiempos atras por ser una enfermedad catalogada
profesional.

DESCRIPCIONES ADICIONALES
AYUDANTES DE 10

CONSTRUCCCION
OFICIALES DE 5

CONSTRUCCION
ENFERMOS 10
NO ENFERMOS 25
POSIBLES EXPUESTOS 10
TOTAL

35 PERSONAS

CONCEPTOS CUADRO COMPARATIVO ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS DE COHORTE
En este tipo de diseño la población en
estudio se define a partir de la exposición y
debe estar en riesgo de desarrollar el
evento del estudio.
- Es eficiente en exposiciones raras o
poco frecuente.
- Exposiciones ocupacionales.
- Establece un grupo de comparación
(no expuestos)
- Exposición con una alta frecuencia
en la población en general.
Un estudio de cohorte consiste en
seleccionar un grupo expuesto y otro no
expuesto, observarlos durante un tiempo y
compararlos en términos de la ocurrencia
del evento de interés. Son estudios costosos
y difícil de realizar por el gran número de
participantes y prolongado tiempo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
- VENTAJAS
- Más cercano a un experimento
- La relación temporal causa efecto
es variable
- Se pueden estimas medidas de
incidencia
- Eficientes para evaluar
exposiciones poco frecuentes
- Se pueden estudiar varios eventos
- Se pueden fijar criterios de calidad
en la medición del evento
- Bajo riesgo de sesgo de selección
(estudios prospectivos)
- DESVENTAJAS
- Cuando se trata de eventos poco
frecuentes la complejidad y el costo
pueden aumentar
considerablemente, ya que requiere
estudiar y seguir un numero grande
de participantes
- Son estudios difíciles de realizar
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

En este estudio el criterio de selección de la

población se basa en la presencia de casos
o ausencia (controles) del evento y el
investigador es quien fija el número de
eventos a estudiar, así como el número de
eventos sin controles.
Aplica:
- Centros hospitalarios
- Registro de base poblacional
Estos estudios son frecuentes de manera
retrospectiva por lo que no tiene relación
causal perfecta, ya que el evento se evalúa
antes que la causa.

- VENTAJAS Y DESVENTAJAS
- VENTAJAS
- Eficientes para el estudio de
enfermedades raras
- Eficiente para estudiar
enfermedades con periodos de
latencia o inducción prolongados
- Se pueden estudiar varias
exposiciones simultáneamente
- En comparación con los estudios de
cohorte son menos costosos y se
pueden realizar en menor tiempo
- DESVENTAJAS
- No se pueden estimar de manera
directa medidas de incidencia o
prevalencia
- Susceptibles a sesgos de selección
- Se pueden presentar causalidad
reversa
- Problemas para definir población
 fuente de los casos
- Problemas para medir
adecuadamente exposición

CONCLUSIONES

En los análisis encontrados mediante la inspección al área de trabajo de la empresa

GEOARQ CONSTRUCTORA, se evidenció que el Tipo de ” ESTUDIO DE CASOS Y
CONTROLES “ tiene una objetividad acertada que brinda este tipo de estudio una
selección de la población basada en la presencia de casos posibles, como lo fue en nuestro
caso, el área de Vaciados en Concreto aunque cabe resaltar que no especifica algunos
detalles debido a los limitantes . En cambio el tipo de “ESTUDIOS DE COHORTE “ es
mucho más objetivo, ya que se define a partir de la exposición y debe estar en riesgo de
desarrollar el evento del estudio mucho mas profundo con la medición real del evento.
Todos estos controles han sido importantes para dar forma a la información de análisis
obtenido en un significativo grupo de trabajadores expuestos diariamente a una gran
contaminación auditiva en su jornada de trabajo.

BIBLIOGRAFIA
- https://www.arlsura.com/files/svealimentos.pdf

- file:///C:/Users/benja/Downloads/hipoacusia.pdf

- https://revistas.urosario.edu.co/xml/562/56238625012/index.html

- https://www.who.int/topics/epidemiology/es/