EVOLUCION DE TERAPIA RESPIRATORIA

Usuario que elabora: DINA MARIEL FLOR FLOR Registro: 1061721842

Fecha de Atención: 2021-05-19 Hora: 13:35 No.Habilitación IPS: 760010668803

Servicio: PACIENTES EN ATENCION DOMICILIARIA Página: 1 de 1

IPS 815.005.074-4

Entidad: EMSCenCP Edad: 60 Años 9 meses Municipio: POPAYÁN Cauca

Identificación: 30288151 Sexo: Femenino Fecha Nac.: 1960-08-05
Nombres: GLORIA NANCY Dirección: CALLE 26FN # 2E - 82 Teléfono: 3013590727
Apellidos: ALVAREZ JARAMILLO
Tipo de Consulta:Presencial
Fecha/Hora Intervención: 2021-05-19 13:35

DIAGNOSTICOS
U071 Principal COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO, CASO CONFIRMADO CON RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEBA Diagnóstico Repetido
J449 -- ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, NO ESPECIFICADA Diagnóstico Repetido

SIGNOS VITALES
TA: FC: FR: Temp °C Peso Talla IMC Satu.Oxigeno
130/70 60 20 36.0 88.00 168 31.18 - Obeso: Tipo I 94%

EVOLUCION

OBJETIVOS EVOLUCION
*fortalecimiento de musculatura respiratoria TERAPIA RESPIRATORIA 19 de mayo DE 2021HORA: 13:35
-aumentar expansibilidad toracica paciente femenino de 60 años de edad , antes de ingresar a su domicilio se realiza desinfección de
-aumentar volúmenes pulmonares vestimenta y zapatos , con alcohol de 70%, lavado correcto de manos, con agua y jabón, aplicación de
-reeducación de patrón respiratorio gel antibacterial, usos de elementos de protección personal en este caso un par de guantes, bata
-disminuir secreciones situadas en vía aérea superior gorro, polainas, y uso de tapabocas convencional, y de N95 y mascarilla facial paciente quien se
encuentra acostada en su cama, en posición de cubito supino, despierta, consiente en compañía de su
hija, se toman signos vitales los cuales se encuentran FR con 28 respiraciones por minuto, SPO 93%, ,
con respiración torácica superficial, murmullo vesicular disminuidos en ambas bases pulmonares, se
inicia terapia respiratoria con ejercicios de patrón respiratorio abdominal, con 2 series de 12
repeticiones, luego con ejercicios de inspiraciones sostenidas de por 3 segundos y termina con
espiración profunda por boca, con series de 6 repeticiones, acompañado de flexión asistida de hombro,
paciente que presenta menos fatiga,y se encuentra menos sudorosa, se finaliza con vibraciones y
percusiones manuales durante 3 minutos y por ultimo con ejercicios te tos inducida, tos no efectiva, se
realiza limpieza bucal con gasa, presenta varios episodios leves de disnea, paciente que se encuentra
motivada al realizar los ejercicios, se finaliza dejando paciente sentada en silla rimax, en compañía de
su hija, se brindan recomendaciones y educación sobre los cuidados que se deben tomar ante la
contingencia por virus covid 19, lavado constante de manos, desinfección e higiene de la unidad del
paciente, uso obligatorio de tapabocas mientras se realiza intervención tanto del paciente ,como del los
familiares, tambien se explican actividades que se deben seguir realizando a diario mediante plan
casero, familiar y paciente aceptan recomendaciones. desecho elementos de protección y estricto
lavado de manos, desinfeccion de vestimenta con alcohol al 70%.

RECOMENDACION

RECOMENDACION
se brindan recomendaciones y educación sobre los cuidados que se deben tomar ante la contingencia por virus covid 19, lavado constante de manos, desinfección e higiene de la unidad del paciente, uso
obligatorio de tapabocas mientras se realiza intervención tanto del paciente ,como del los familiares, tambien se explican actividades que se deben seguir realizando a diario mediante plan casero, familiar y
paciente aceptan recomendaciones.

JUSTIFICACIÓN INFORME FINAL

JUSTIFICACION CANTIDAD

FIRMA: DINA MARIEL FLOR FLOR

R.M.: 1061721842
Esta firma digital está bajo el DECRETO 2364 DE 2012

Ref: 69df12f1b15229f6 Impreso: 2021-05-19 Página 1 de 1

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