Curso de TC con Énfasis en

IAEA
Pediatría y Mujeres Embarazadas

Magnitudes Dosimétricas en Tomografía

Computarizada

Simone Kodlulovich Renha

 Ideal…..
• Radiación solamente en el volumen de interés

- 5 mm 0 + 5 mm
2
 Realidad
• Distribución de la radiación sobrepasa el volumen
de interés debido a la dispersion Compton

Dosis pico

“fracción” de la
distribución de dosis

- 5 mm 0 + 5 mm
3
PERFIL DE DOSIS

- La dispersión Compton es
la interacción predominante
en el tejido
- Los tejidos adyacentes
reciben una dosis
considerable del corte
primario
-En los exámenes de CT son
realizados corte múltiples y
aproximadamente continuos.
4
PERFIL DE DOSIS

5
 Distribución de Dosis en CT

• La dosis absorbida no es un valor único

• Los valores de Dosis cambian con la posición
del paciente en el plano de barrido y a lo largo
del eje Z

6
Distribución de Dosis en CT

7
 Distribución de Dosis a lo largo
del eje-z
En aire
En el simulador - 1 cm
En el simulador - centro

Perfiles de dosis en el eje-Z

8
 Distribución de Dosis a lo largo
del plano x-y
Depende de:
• Filtración
• Forma del Haz
• Geometría de barrido
• Tamaño del paciente

• `Relación entre dosis en el centro y en la periferia

• Cuerpo ~2 x centro
• Cabeza ~igual al centro 9
 Distribución de Dosis a lo largo
del eje-z
• Depende: De la Forma del perfil de dosis
• Pitch o incremento de la mesa

10
 Distribución de Dosis a lo largo
del eje-z
La forma del perfil de dosis depende:
• Tamaño del punto focal
• Posición de los colimadores

11
Perfil de Dosis – eje Z

12
 Perfil de Dosis en el eje Z

• Dosis absorbida de una serie de cortes

13
 Por que medimos las dosis?

• Para Comparar sistemas

• Para Comparar protocolos
• Verificación de la constancia
• Riesgo al paciente

14
 Descriptores de dosis en CT

CTDI
SSDE

CTDIw
MSAD

CTDIvol CTDI100
DLP 15
 Descriptores de dosis en CT

• Dosis promedia en Múltiplos Cortes (MSAD) (mGy)

• Índice de Dosis en Tomografía Computarizada

(CTDI) (mGy)

• Índice Ponderado de Dosis en Tomografía

Computarizada (CTDIw) (mGy)

• Producto Dosis-longitud (DLP) (mGy.cm)

16
 Descriptores de Dosis en CT
• CTDI100,w (mGy): dosis absorbida
• Medida en único corte que representa la dosis
localizada en un examen

• CTDIvol (mGy) – dosis en órgano

• CTDIW promedio sobre el plano de barrido y eje-Z
• DLP (mGy.cm) – “dosis efectiva”
• Dosis promedia por longitud irradiada
• Riesgo en términos de toda la radiación recibida
• Pero no si considera los factores de sensibilidad
del tejido
• SSDE: Size-specific Dose Estimated IN
Pediatric and adult body CT examinations 17
 Medida de las Dosis Absorbida

• Dosis Promedio Absorbida de una serie de

cortes
• Dosis Promedio en Múltiples Cortes (MSAD)

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 MSAD:
Dosis Promedio en Múltiples Cortes
-Considera la dosis debido a la dispersión de la
radiación de los cortes adyacentes
-Definición: Dosis promedio, a una profundidad dada,
resultante de una serie de cortes de CT
-En la práctica: Es la que se estima a partir de la
medida de CTDI

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 Dosis Promedio en Múltiples
Cortes - MSAD
I /2
1
MSAD   DN ( z )dz
I I / 2
T=I

MSAD

20
 CTDI
Índice de Dosis en Tomografía Computada

• Medida de la dosis de radiación dentro del espesor

de corte

• Medida utilizando cámara de ionización o TLDs

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 CTDI

El CTDI es el valor equivalente de la dosis dentro del corte

irradiado que resultaría si el “perfil de dosis de radiación”
estuviese completamente concentrado en un “perfil
rectangular” de ancho igual al espesor nominal de corte.

22
 CTDI en MultiCortes

• CTDI = Dose Total/n.T = Área sobre el perfil

de dosis/Colimación Nominal

23
 CTDI

• Para barridos continuos: MSAD = CTDI

24
 Descriptores de Dosis
• Cuando T = I o Pitch = 1
CTDI
MSAD
• En axial
T

MSAD
CTDI
. 
I

• En helicoidal:
CTDI

MSAD
pitch
25
CTDI

26
 Atención a la Nomenclatura
CTDI100,aire C100,aire
CTDIW CW
CTDIvol Cvol
DLP PKL
 CTDI

• CTDI debe ser claramente definido:

• Donde medimos?
• Cual es el material?
• Cuanto de la “Curva” debemos considerar?

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 Material de Medición

• Aire

• Perxiglas

• Tejido Equivalente

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Que magnitud estamos
midiendo?
• Medimos exposición o
kerma en aire, aunque
se mida con la cámara
en el maniquí.
• En el caso de otros
materiales se aplica el
factor de corrección:
• F – Depende del
medio y de la energía
del haz
30
Cual es el intervalo de integración?

31
 CTDI


1
T


D(
z) 
dz
CTDI
ideal
- z 

5
cm
1
T
5
D
(
cm
z
) 
dz
CTDI
10
cm

10 cm

7
T
1
T

7
D
T
(z
) 
dz
CTDI
FDA

14 T

32
CTDI100 - Aire

33
CTDI100 - Maniqui

34
 CTDI100: Valores Típicos

Maniqui de Maniqui del

cabeza cuerpo
20 mGy

40 mGy

20 mGy 10 mGy 20 mGy

40 mGy 40 mGy 40 mGy

40 mGy 20 mGy

160mm
320mm 35
 Derivaciones de CTDI100: CTDIW

• Promedio ponderado del CTDI: representa

la dosis promedia en el plano de barrido
para irradiación continua
• CTDIw = 1/3 CTDIc + 2/3 CTDIp
CTDIp

CTDIC

36
 Dosis Promedio en
el Volumen de Barrido

• CTDIw representa la dosis promedio en el

volumen de barrido si:
• Pitch = 1
• Y para cortes no continuos?

37
 Derivaciones de CTDI100:

• CTDI100 y CTDIw se refiere a un pitch de 1

• Dosis promedio absorbida depende del pitch

38
 Derivaciones de CTDI100: CTDIvol

• CTDIvol: considera barridos no continuos

• CTDIvol = CTDIw/Pitch

39
 CTDIvol

CTDIvol : Es presentado en el
comando o consola del equipo,
aunque a veces es confundido
con el CTDIW

40
 Dosis Absorbida en CT: Resumen

• CTDI100: dosis en un punto en un maniquí patrón

• CTDIW: Dosis promedia en el plano de barrido
CTDIvol: Dosis promedia en todo volumen de barrido

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 CTDI Normalizado

• nCTDI100
• nCTDIW CTDI/mAs
• nCTDIvol

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 Cuando un paciente pregunta….
“Cual es la dosis que yo recibí” ????
Lo que el desea saber es
“Cuál es el riesgo”????

43
 Cual es la dosis de un CT
de abdomen?

• Intuitivamente entendemos que el

riesgo biológico de 20 cortes de CT es
mayor que el de 10 cortes de CT.
• Si la dosis promedio es 20 mGy para 10
cortes cual es la dosis para 20 cortes?

44
 MSAD = 20 mGy
10 cortes de 1 cm

MSAD = 20 mGy
20 cortes de 1-cm

Entonces como estimar el riesgo biológico?

45
 Integral de la dosis

• Dosis Promedio • # cortes = integral de la dosis

• Mas la dosis e integral de dosis tienen la misma
unidad y no es especifico o suficiente, no refleja
la diferencia entre cortes de 1 o 10 mm
• Un mejor concepto ….Qué falta ??

46
 La Magnitud Relacionada
al Riesgo de Radiación: DLP
• CTDIvol es una medida de la dosis absorbida,
energía absorbida por unidad de masa
• Para medir el riesgo de la radiación por
efectos estocásticos, la energía total
absorbida debe ser considerada
• En CT esto puede ser estimado utilizando el
Producto Dosis.Longitud – DLP

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 Producto Dosis Longitud (DLP)

• Representa la integral de dosis en términos de

la longitud total de barrido (# cortes • espesor
de corte)
• DLP = CTDIvol (mGy) • longitud de barrido
(cm)
• Es presentada en el monitor

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DLP = 20 mGy• 10cm = 200mGy.cm
CTDIvol = 20mGy
10 cortes de 1-cm

DLP = 20 mGy• 20cm = 400mGy.cm CTDIvol = 20mGy

20 cortes de 1-cm

Luego, DLP representa mejor el riesgo

49
biológico!
 UNIDADES DEL SI
DLP: 20 mGy • 20 cm = 400 mGy•cm
DLP proporciona una indicación del riesgo total
DLP puede  con longitud de barrido o
 CTDI (primeramente mAs, kVp, detector
modo)
 CTDIvol (sobre posición del barrido o pitch)

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 DLP

• DLP = CTDI vol . L (mGy.cm); L: Longitud de

barrido

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 Dosis Efectiva (E)

Para estimar E:

Calcular las dosis en el órgano (HT)

HT = Dosis absorbida en órgano x Factor de Calidad

Aplicar los factores de peso (WT) de acuerdo con la

sensibilidad de los órganos para dosis
valores de WT - ICRP 103
E =  WT HT

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SSDE (Size-Specific Dose
Estimates)
 SSDE (Size-Specific Dose Estimates) -

• Determine el tamaño del

paciente
• AP= 9,9 cm; LAT = 12,3 cm
• AP + LAT = 22,2 cm
• Fantoma: 32 cm
• CTDIvol monitor = 5,4 mGy
• SSDE = 5,4 cm x 2,5 = 13 mGy

TG 204
 Aplicacion clinica del SSDE

• En Martes, un niño hizo un CT en la unidad

1 seguido por un segundo exámen en
Miercoles en la unidad 2 (diferente
fabricante) en el mismo departamento).
• Unidad 1: CDIvol(16) = 11 mGy
• Unidad 2: CTDIvol(32) = 5 mGy
• Los padres no se quedaran nada
contentos!!!
• SSDE = 13 mGy para cada uno de los
estudios
 Niveles de Referencia en CT

• CTDIvol (mGy)
• Monitorear el CTDIvol permite un control en
la selección de los parámetros como mAs y
kV
• Producto dosis longitud
• Monitorear el DLP proporciona el control del
volumen de irradiación y exposición total

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 Niveles de Referencia - EUR
Tipo de Examen CTDIw (mGy) DLP (mGy cm)
Cabeza de Rutina 60 1050
Senos nasalesa 35 360
Vértebra trauma 70 460
Tórax de rutinab 30 650
Tórax Alta Resolución 35 280
Abdomen de Rutina b 35 780
Hígado y Bazob 35 900
Pelveis de Rutinab 35 570
Huesos de la pelvisb 25 520
Notas:
a.Datos relacionados al simulador de cabeza(PMMA, 16 cm de diâmetro)
57
b. Datos relacionados al simulador de tronco (PMMA, 32 cm diameter)
Gracias!