Curso de TC con Énfasis en

IAEA Pediatría y Mujeres Embarazadas

Factores que Afectan

Dosis y Calidad de Imagen

Simone Kodlulovich Renha Abril, 2016 Lima

 Selección de Parámetros Técnicos
a) Adquisición
• Potencial del Tubo: 80-140 kV
• Corriente del Tubo: 20-500mA
• Tiempo de Barrido: Tiempo para completar una rotación
• Colimación/Espesor de corte: (0,5-10mm)
• Filtración del Haz: Optimizada para exámenes de cabeza y cuerpo
• Pitch: 0,5 y 2,0
b) Reconstrucción
• Field of View: 10-50 cm
• Matriz de Reconstrucción: 512 x 512 (en general)
• Filtros de Reconstrucción- Kernel de Convolución (Variedad de filtros
disponibles para tejido blando (smooth) y para hueso (sharp))
• Ancho de la Interpolación – 180º - 360º
 Selección de Parámetros Técnicos
Adquisición Reconstrucción
• Potencial del Tubo
• Corriente del Tubo • Field of View
• Tiempo de Barrido • Matriz de reconstrucción
• Colimación/Espesor de corte • Filtros de reconstrucción
• Filtración del Haz • Ancho de Interpolación
• Pitch

Calidad de Imagen
1. Ruido
2. Resolución Espacial
3. Resolución de contraste
4. Artefactos
Dosis
 Resolución Espacial.
Describe el grado de borrosidad o indefinición
presente en una imagen.

Cuando la resolución espacial es baja, objetos

pequeños muy próximos aparecerán en la
imagen como uno solo.
 Resolución Espacial

Afectan la resolución espacial:

• Tamaño del punto focal

• Apertura del detector
• Espesor del corte
• Angulo de adquisición
• Filtro de convolución
• Interpolador de la espiral
• Posición del paciente
# pares de líneas/cm
visible en la imagen
 Resolución Espacial:
Tamaño del Punto Focal (PF)

• Como en la radiografía convencional, la

mayor definición se obtiene con PF
menores.
• PF de menor tamaño incrementa la
resolución espacial.
TAMAÑO DEL PF RESOLUCIÓN ESPACIAL

PF = PENUMBRA (Borrosidad)
TAMAÑO DE LA MATRIZ

MATRIZ RESOLUCIÓN ESPACIAL

80 X 80 512 X 512

Tamaño del píxel = FOV/matriz

TAMAÑO DEL DFOV

DFOV RESOLUCIÓN ESPACIAL

20cm 10cm

Tamaño del píxel = FOV/matriz

 Resolución Espacial:
Apertura del detector

• Menores aperturas de los detectores provocan

sumas de rayos más estrechas, con lo cual se
consigue visualizar objetos más pequeños.
• Como resultado, menores aperturas de los
detectores permiten mayor resolución espacial.

TAMAÑO DETECTOR RESOLUCIÓN ESPACIAL

 Resolución Espacial:
Espesor del corte

Espesor del corte: definido por el espesor del haz

de rayos X en la dirección del eje Z del paciente
medido en el isocentro.

Espesores de corte más finos permiten visualizar

objetos más pequeños, logrando una mayor
resolución espacial.
 Resolución Espacial:
Espesor del corte

ESPESOR DE CORTE RESOLUCIÓN ESPACIAL

5 mm 1 mm
 Resolución Espacial:
Frecuencia espacial

• Frecuencia espacial: determinada por la variación de

amplitud de los datos captados a partir de la
estructura del paciente.
• Objetos pequeños producen mayores frecuencias.
• El filtro de convolución permite el paso de mayor o
menor cantidad de alta frecuencia espacial.
• Fijando frecuencias de corte mayores (filtros pasa-
altos, sharp) se logra incrementar la resolución
espacial.
 Resolución de Contraste

Habilidad del TC para discriminar pequeños cambios de densidad.

 Resolución de Contraste
Factores que afectan la resolución de contraste
en las imágenes tomográficas:

• Salida del tubo de rayos X

• Espesor del corte
• Filtrado del haz de rayos X
• Dimensiones del paciente
• Apertura de los detectores
• Velocidad de rotación
• Angulo de adquisición
• Filtro de convolucion
• Ruido del sistema
• Sensibilidad
 Resolución de Contraste

• El tamaño del detalle

que puede ser
visualizado cuando
hay una pequeña
diferencia en la
densidad es limitada
por el ruido.
Resolución de Contraste

Contraste depende Ruido

Ruido depende # fotones detectados

# fotones detectados depende de …

flujo de fotones (técnica radiográfica)
Espesor de corte
Tamaño del paciente
Eficiencia de detección
 Ruido
Aspectos relacionados:
• Número de fotones detectados.
• Tamaño de la matriz (tamaño del píxel)
• Espesor de corte.
• Algoritmo de reconstrucción.
• Ruido electrónico - electrónica de los detectores.
• Radiaciones secundarias.
• Tamaño del objeto
La resolución de objetos de bajo contraste está limitada por el
ruido.
•
 Ruido
Tamaño de la Matriz de Reconstrucción

Matriz 64 x 64 pixeles Matriz 512 x 512 pixeles

256 tonos de grises 256 tonos de grises

Influencia en el tamaño del píxel y, en consecuencia, en el ruido

y en la resolución contraste.
FOV
Tamaño del píxel = ————————
matriz de la imagen
 Ruido
Efecto de la Interpolación
 Ruido

Filtros de Reconstrucción

Smooth Sharp
Filtros de Reconstrucción

SHARP RESOLUCIÓN ESPACIAL

SMOOTH SHARP
 Resolución de Contraste
Salida del tubo de rayos X

• Salida de fotones - proporcional a la corriente

(mA) y al tiempo de exposición (s): mAs.

• Mayores valores de mAs producen mayor

resolución de contraste.
 Resolución de Contraste
Espesor del corte

Espesor del corte: definido por el espesor del haz

de rayos X en la dirección del eje Z del paciente.
Corte más gruesos permiten que mayor cantidad
de radiación alcance los detectores, mejorando el
contraste.

Corte finos producen baja resolución de contraste.

 Resolución de Contraste
Espesor del corte
ESPESOR DE CORTE RESOLUCIÓN DE CONTRASTE

8 mm 5 mm
10 mm – 100 FOTONES 5 mm – 50 FOTONES
 Resolución de Contraste
Filtrado del haz de rayos X

• Interponiendo filtros de aluminio elimina fotones de

RX de menor energía (blandos).

• Láminas mas gruesas de aluminio eliminan mayor

cantidad de rayos X que llegan a los detectores.

• Mayor filtrado reduce sensiblemente la resolución de

contraste.
 Resolución de Contraste
Dimensiones del paciente

Pacientes mas gruesos absorben mayor cantidad de

radiación = menor la cantidad fotones que alcancen
los detectores = resolución de contraste será
ligeramente menor

Como compensación, en general el valor de mAs es

incrementado para pacientes gruesos.
 Resolución de Contraste
Dimensiones del paciente
TAMAÑO RESOLUCIÓN DE CONTRASTE

NORMAL GRANDE
 Resolución de Contraste
Apertura de los detectores

Menores aperturas de los detectores

provocan que menor cantidad de radiación
sea convertida en señal.

Consecuentemente, menores aperturas

reducen la resolución de contraste.
 Resolución de Contraste
Velocidad de rotación

Velocidades de rotación mayores provocan

tiempos menores para realizar la adquisición
de cada suma de rayos.

Por tanto las mayores velocidades de

rotación reducen la resolución de contraste.
 Resolución de Contraste
Filtro de convolución
Frecuencia espacial: esta determinada por la
variación de amplitud de los datos captados a partir
de la estructura del paciente.
El filtro de convolución permite el paso de mayor o
menor cantidad información de alta frecuencia.
La proporción de ruido proveniente desde el paciente
se incrementa con el incremento de la frecuencia.
Fijando frecuencias de corte mayores incrementan la
proporción de ruido, disminuyendo la resolución de
contraste.
 Resolución de Contraste
Filtro de convolución

SMOOTH RESOLUCIÓN DE CONTRASTE

SMOOTH SHARP
 Resolución de Contraste
Ruido del sistema
El ruido reduce el contraste.
 Resolución de Contraste
Sensibilidad

Los detectores deben ser capaces de discriminar

pequeñas diferencias de atenuación de los rayos, lo cual
es requerido para poder distinguir pequeñas diferencias
de densidades de los tejidos.

Detectores con alta sensibilidad permiten lograr mejor

resolución de contraste.

SENSITIBILIDAD DETECTOR C. RESOLUTION

 Resolución de Contraste
display de la imagen

RESOLUCION MONITOR RESOLUCIÓN DE CONTRASTE

 Resolución de Contraste
Tiempo de Adquisición

Incrementando la velocidad de rotación, se

reduce la cantidad de tiempo requerido para
realizar un corte, pero también disminuye la
cantidad de radiación que llega a los
detectores.
 Artefactos en CT

Cualquier discrepancia entre los valores

reconstruidos que aparecen en la imagen y la
distribución real de los valores del coeficiente de
atenuación en el objeto

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTEFACTOS EN CT

RAYAS SOMBRAS ANILLOS DISTORSION

 Origen de los Artefactos

Físicas:
- Endurecimiento del haz
- Efecto de volumen parcial
- Escases de fotones
- Submuestreo
Paciente:
- Metal
- Movimiento del Paciente
- Campo de barrido inadecuado
Tomógrafo:
- Sensibilidad de los detectores
Artefactos Helicoidales
- Propios de las interpolaciones entre las helices.
 Endurecimiento del haz
Cuando un haz pasa a través de un objeto su energía media
aumenta. Como resultado, los valores del #CT de los tejidos que
siguen tienden a ser superiores, y disminuyen a medida que nos
acercamos al centro.

Este fenómeno puede originar

artefactos de rayas o cupping
Endurecimiento del Haz: Artefacto de “Cupping”
• Puede ser observado cuando se hace un barrido de cabeza, y
aparece como un aumento en el número de CT para el tejido
blando al largo de la transición hueso / tejido.
• Estos números disminuyen en la dirección del centro de la
sección estudiada

Perfil de números CT Imagen de un maniquí

uniforme
 Software de corrección de
Endurecimiento del Haz

Imagen no Después de la
trabajada corrección
 Efecto de Volumen Parcial
De un modo simple:
• Ocurre cuando el objeto no rellena completamente el
campo de barrido.
• El número de CT es subestimado.

Número de CT menor Número de CT verdadero

 Efecto de Volumen Parcial
• Ocurre cuando un objeto fuera del
centro se proyecta parcialmente dentro
del plan de barrido

• Las inconsistencias entre las vistas

causan artefactos de rayas y sombras

• Posible solución: disminuir espesor corte

Corte ancho Corte estrecho

 Escasez de Fotones

La reducción de la cantidad de fotones al atravesar el haz

regiones más densas en una dirección específica, puede traer
consigo proyecciones individuales muy ruidosas.
Cuando estas proyecciones son reconstruidas, el ruido es
magnificado resultando en artefactos de rayas.

Métodos para
solucionar este
problema
1. Realizar la adquisición con un
mAs mayor.
2. Corrección de la intensidad del
haz (modulación del mA)
 Artefactos de rayas

Se deben habitualmente a inconsistencias en medidas

aisladas (incoherencia en una lectura)

• Aparecen como líneas rectas

marcadas, no necesariamente
paralelas.
• Pueden ser más claras o más
oscuras que el entorno en que
se encuentran.
• Con frecuencia aparecen en
parejas, una clara y una
oscura.
 Artefactos de rayas

Artefactos producidos por cuerpos

metálicos
En un paciente, objetos metálicos
tales como: empastes dentales,
prótesis y clips quirúrgicos
absorben los rayos X resultando en
perfiles de proyecciones
incompletas.

Esta pérdida extrema de datos

provoca la aparición de este
artefacto en forma de estrella.
 Artefactos por objetos metálicos
Los artefactos provocados por metales pueden ser reducidos
utilizando algoritmos de interpolación, angulando el gantry,
removiendo el objeto de metal.
 Artefactos producidos por movimientos
del paciente
Cuando ocurre el movimiento del paciente durante la adquisición,
entonces la anatomía que tenga bordes con alto contraste producirá
en la imagen artefactos en forma de rayas. Estas rayas son
producidas debido a que los algoritmos de reconstrucción no son
capaces de manipular de forma apropiada la gran cantidad de
cambios en la atenuación de los voxels en el borde de la anatomía.
¿Cómo disminuir los artefactos de movimiento?

• Reducción del tiempo de barrido.

• Empleo de inmovilización y posicionadores.

• Softwares especiales de corrección.

 Artefactos de Sombras

Aparecen normalmente en la proximidad

de objetos con elevado coeficiente de
atenuación, produciendo un
desplazamiento impredecible del #CT en
la zona afectada. En ocasiones no son
tan evidentes pudiendo simular
condiciones patológicas.

Se deben a inconsistencias en las

medidas de proyección, pero ahora no
es una medida aislada, sino que son
debido a un conjunto de canales o
vistas los que se desvían de manera
gradual.
 Artefactos de Sombras
Métodos para solucionar este problema
Tanto el endurecimiento del haz como el efecto del volumen
parcial pueden provocar este tipo de artefactos, de ahí que se
puedan aplicar:
1. Softwares de corrección del efecto del endurecimiento del haz.
2. Filtración.
3. Disminución del espesor de corte (para el efecto del volumen
parcial)
 Artefactos de Anillos
Son propios de los equipos de tercera generación.
Están asociados con diferencias en la ganancia de los
detectores, lo cual ocasiona artefactos circulares.
La aparición de este tipo de artefacto indica la necesidad de
realizar una calibración de los detectores (en aire).
Artefactos de Anillos

Artefactos de
anillos (detector)

Artefactos por
el temblor de la
mesa
 Artefactos por Barrido Helicoidal
• En general, los mismos artefactos que ocurren en el barrido
convencional ocurren en el barrido helicoidal

• Artefactos adicionales ocurren en el barrido helicoidal por causa

del proceso de interpolación

• Eso es un producto del cambio de la estructura en la dirección-z

(por ejemplo en el tope del cráneo)

• Los artefactos se agravan con pasos más altos

Artefactos por Barrido Helicoidal - Abdomen

De Wilting JE and Timmer J “Artefacts in spiral-CT images and their relation to pitch and
subject morphology” - J. EUR 9 (2) 1999
Artefactos de Barrido Helicoidal - Cráneo
 Parámetros de Exposición y Dosis

• La dosis en paciente cambia con:

– kVp?
– mAs?
– Espesor de corte?
– Longitud del volumen irradiado?
– Pitch?

• Cual dosis?
– Dosis en órgano, CTDIw
– Dosis efectiva, DLP
 Influencia del kVp en Dosis

(mAs constante) En general, la reducción del

kV disminuye las dosis de
radiación.

Aunque la dosis decrece

según se reduce el kV,
continua siendo
relativamente mayor en los
phantons de menor
espesor.

Marilyn
Marilyn J.
J. Siegel,
Siegel, MD;
MD; Bernhard
Bernhard Schmidt,
Schmidt, PhD;
PhD; David
David Bradley,
Bradley,
BS; Christoph Suess,
BS; Christoph Suess, PhD; 59Charles Hildebolt, DDS, PhD.
PhD; Charles Hildebolt, DDS, PhD.
Radiology
Radiology 2004;
2004; 233:515–522
233:515–522
 Influencia del kVp en Dosis

La reducción del kVp incrementa el ruido

 Paramenores valores de kV el
ruido es mayor. Con él, se
afecta la resolución de bajo
mAs constante
contraste.

 Paraespesores pequeños, el
ruido y la influencia de la
variación del kV en él es menor.

 Espesores grandes más

propensos a la aparición de
artefactos por endurecimiento
del haz (beam hardening)
 Influencia
Influenciadel
delespesor
espesordel
delpaciente
paciente
• Espesores mayores requieren haces de radiación más
penetrantes (mayor kVp) Evitar endurecimiento del haz.

Sin corrección Con corrección

Calibraciones del equipo. Algoritmos de corrección

61
 Influencia
Influenciade
demAs
mAsen
enla
laDosis
Dosis

La dosis de radiación aumenta linealmente con el aumento

del mAs

Dosis vs. mAs

60

50

40
Maniquí
CTDIw

30 cabeza
20 Maniquí
abdomen
10

0
0 200 400 600
mAs
 Influencia
Influenciade
demAs
mAsen
enel
elRuido
Ruido

Relaciónno linear:
Ruido decrece con
el incremento de
mAs

Para espesores
menores las
diferencias son
menos apreciables
• Ruido si el diámetro

• Ruido si el mAs
 Influencia
Influencia de
de espesor
espesor de
de corte
corte en
en la
la
dosis-calidad
dosis-calidad de
de imagen
imagen
Al reducir el espesor de corte, sin variar el mAs, no
ocurre un incremento apreciable en la dosis.
Mitad del Espesor de Corte, misma longitud de barrido

Dosis Absorbida = igual

Dosis en órgano = igual

DLP = igual
Dosis Efectiva = igual

Para cortes bien colimados

Mismo mAs, kV (no de cortes x 2)
 Cortes
más finos permiten incrementar la resolución espacial
64 (Eje Z) más
aumenta el ruido reduciendo el resolución del bajo contraste (mAS constante)
 Efecto del Número de Cortes
Al reducir el número de cortes, sin variar el mAs ni kV
la dosis disminuye.

Dosis absorbida = localmente un

poco menor
Dosis en órgano =
aproximadamente a la mitad
DLP = mitad
Dosis efectiva = ~mitad
Mismo kV y mAs
 Efecto de la longitud de barrido
mismo espesor de corte
Al aumentar la longitud de barrido, sin variar el mAs ni
kV ni espesor corte, la dosis aumenta.

Dosis absorbida = igual

Dosis en Órgano = igual
(para los órganos cubiertos)

DLP = x 2
Dosis Efectiva = x 2
Mismo kV y mAs (depende del órgano cubierto)
Mismo kV y mAs
 Axial versus Helicoidal
Mismo mAs/rotación
Axial
Mismo espesor de corte, igual longitud

Mismo avance de la mesa por

rotación del tubo (pf = 1, pitch =1)
Mismo no de revoluciones*
Helicoidal Efecto en la Dosis
Dosis Media en Órgano = igual
DLP = igual
Dosis efectiva = igual

Pequeño detalle:
 Helicoidal: Pitch 1 versus Pitch 2

Igual espesor de corte,

Igual longitud de volumen investigado

Igual mAs/rotación
doble del Pitch (de 1 a 2)

Mitad del número de rotaciones

Efecto en las dosis:

Dosis promedio en órgano = ½

DLP = ½
Dosis Efectiva ~1/2

OJO!!! En la práctica, muchos equipos compensan el

incremento del pitch aumentando el mA
 Pitch

Pitch CTDIw CTDIw

Fantoma de cabeza Fantoma de abdomen
mGy mGy

0,5 80 36
0,75 53 24
1,0 40 18
1,5 27 12
2,0 20 9
 Dosis-Calidad
Dosis-Calidadde
deimagen
imagenen
enCT
CTpediátrica
pediátrica

La mayoría de los
fabricantes incluyen
coeficientes de
reducción de dosis
para los diferentes
protocolos clínicos
teniendo en cuenta
diferentes grupos
de edades o en
función del peso.
 Dosis-Calidad
Dosis-Calidadde
deimagen
imagenen
enCT
CTpediátrica
pediátrica
• Las imágenes pediátricas tienen menos ruido por su
tamaño
• Los cortes finos tienen más ruido
• Es posible compensar el ruido con el mAs y el kV
• La decisión debe ser meditada en función de la dosis

>> El parámetro Ruido es crítico solo si el contraste

intrínseco es bajo
>> Imagen de calidad diagnóstica no es lo mismo que
una imagen fotográficamente linda
 Selección
Selecciónde
deParámetros
ParámetrosTécnicos
Técnicos
1. Producto Corriente x Tiempo (mAs):
• Tendencia al aumento del mAs por parte de los fabricantes en aras de
mejorar la calidad de imagen
• Opción de modulación de la intensidad: variación de la corriente
automáticamente en función del espesor del paciente.

2. Tensión del tubo (kV):

• Aumento de la dosis con el aumento del kV, además de su
influencia en la calidad de la imagen (contraste)

3. Pitch:
• Cambiar el pitch 1 a 1.5, permite reducir la dosis hasta un 33%, sin
pérdida significativa de información diagnóstica.

4. Adquisición Axial/Helicoidal:
• La adquisición helicoidal permite reducir la dosis (pitch≥1)
comparada con la Axial con una resolución espacial equivalente.
GRACIAS!