COMUNICACION TELEFÓNICA N° 024 - 2021 - III- MACREPOL - LL/UNIPLA-CONV

DIRIGIDO A : SEGUN DISTRIBUCION

DIA : 11ABR2021.
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REF. : CONVENIO ESPECÍFICO DE COOPERACIÓN
INTERINSTITUCIONAL ENTRE, MINA CONSORCIO HORIZONTE,
MINA RETAMAS (MARSA) S.A., BARRICK MISQUICHILCA S.A.,
PODEROSA S.A., ARENA S.A. Y LA POLICIA NACIONAL DEL
PERU.

POR DISPOSICION DEL SR. GENERAL PNP JEFE DE LA III-MACREPOL-LAL; EN

ATENCION AL DOCUMENTO DE LA REFERENCIA, SE HAGA EXTENSIVO A TODO
EL PERSONAL PNP LA CONVOCATORIA PARA LA PRESTACIÓN DE LOS
SERVICIOS POLICIALES EXTRAORDINARIOS POR CONVENIO
INTERINSTITUCIONAL, PARA EL MES DE JUNIO - 2021, DEBIENDO EL
PERSONAL POLICIAL INTERESADO ENCONTRARSE EN SITUACIÓN DE
VACACIONES (D.S. N° 003 - 2017) PRESENTANDO LA DOCUMENTACION AL ÁREA
DE CONVENIOS DE LA III-MACREPOL-LAL, HASTA EL VIERNES 21 DE MAYO - 16.00
HORAS, ANEXANDO OBLIGATORIAMENTE:

 SOLICITUD, COPIA DE VOUCHER BN.

 COPIA DEL CIP,
 COPIA DEL DNI,
 COPIA DEL CAF,
 COPIA DE TARJETA DE PROPIEDAD DEL ARMA
 COPIA DEL FEMA – (2020 o 2019)
 CONSTANCIA DE ALTA MEDICA POR COVID19
 ACTA DE COMPROMISO
 DECLARACIÓN JURADA
 PAPELETA DE REVISTA DE ARMAMENTO
 TENER UN (01) AÑO DE SERVICIO ACTIVO COMO MINIMO
(DOCUMENTOS ACTUALIZADOS). ASIMISMO, SE INFORMA QUE EL
NOMBRAMIENTO PARA EL SERVICIO POLICIAL EXTRAORDINARIO, SE HARA
MEDIANTE SORTEO, EL DÍA SABADO 22ABRIL2021, A HRS. 11.00. EN LA OFICINA
DE CONVENIOS III MACREPOL – LA LIBERTAD.

EL PERSONAL PNP QUE NO ESTE PROGRAMADA SUS VACACIONES PARA EL

MES DE JUNIO2021, DEBERAN PRESENTAR SU SOLICITUD, ADJUNTANDO LA
AUTORIZACION PARA HACER USO DE VACACIONES SUSCRITA POR EL
COMISARIO Y/O JEFE DE UNIDAD; QUEDANDO ESTA SOLICITUD PENDIENTE DE
ATENCION A LA ESPERA DE LA DISPONIBILIDAD DE CUPOS QUE NO HAN SIDO
CUBIERTOS POR EL PERSONAL DE VACACIONES. (SERAN ELEGIDAS POR
ESTRICTO ORDEN DE PRESENTACION AL AREA DE CONVENIOS III MACREPOL
PNP) PARA SU CONOCIMIENTO Y DIFUSION INMEDIATA.
DISTRIBUCION
REGPOL LAL 01
DIVOPUS T 01
DIVOPUS HCO 01
DIVINCRI T 01
ORI 01
COMSECPNP 04
COMRUPNP 08
ARCHIVO 01/18
CACM/FRVG
 SOLICITA: Ser considerado para prestar
servicio policial extraordinario
en el mes de ………………..

SEÑOR : COMANDANTE PNP ANDREA JULISSA CACERES OBREGON

JEFE UNIPLEDU DE LA III-MACRO REGION POLICIAL LA LIBERTAD.

Yo, _______________________________________________________________GRADO ____________

PNP, Identificado (a) con CIP Nº ________________________, DNI Nº. ______________________ N° CTA.

BANCO DE LA NACION _______________________ CODOFIN Nº ______________________ actualmente

prestando servicios en _____________________________________________ con domicilio en __________

_____________________________________ _______________________________________, con Celular

N° _________________________; ante usted, con el debido respeto me presento y expongo:

Que, teniendo conocimiento de la suscripción de Convenios Específicos de Cooperación Interinstitucionales

con Entidades Públicas y Privadas, solicito a su despacho se me inscriba para participar en el proceso de
selección y nombramiento para prestar SPE en la sede de ________________________________________
MES : ( ) JUNIO 2021

SITUACION : ( ) VACACIONES
( ) PERMISO A CUNETA DE VACACIONES

EXPUESTO:
Pido a Ud., Señor Comandante, acceder a lo solicitado por considerarlo de justicia.

Trujillo, ______________ de ___________________ del 2021.

___________________________________

ADJUNTO
- Autorización Jefe de Unidad.
- Constancia programación de vacaciones
- Papeleta de revista de arma.
- Copia simple BN, CIP, DNI, Y CAF (actualizados).
- Acta de compromiso.
- Declaración jurada.
- Tarjeta de propiedad Arma (SUCAMEC).
- Copia simple del FEMA.
- Copia ALTA MEDICA COVID 19
 ACTA DE COMPROMISO
Por la presente, yo, _______________________________________________________________

GRADO____________ PNP identificado con CIP Nº ________________, DNI Nº______________,

CODOFIN N° _______________________, en situación de Actividad, actualmente prestando

servicios en: ____________________________________________________________________

Habiendo reunido los requisitos exigidos, para prestar servicio policial extraordinario, me
comprometo a observar y cumplir lo siguiente:
1. Que, el servicio es voluntario y exclusivamente para el personal policial de ARMAS de la
Policía Nacional del Perú, en situación de ACTIVIDAD y con aptitud médica “A”, cualquiera
sea su grado, que se encuentren de VACACIONES O PERMISO.
2. Que, acepto conocer las implicancias administrativas disciplinarias, judiciales y civiles que
conllevan la presentación de documentación falsa, y/o manipulada.
3. Tomar conocimiento de las disposiciones establecidas en el Decreto Supremo Nº 0032017-
IN y su modificatoria DS. N°018-2017-IN, la RM N°552-2017-IN.
4. Registrarme en la Comisaria del Sector, presentando para ello copia del cargo de haber
sido inscrito en la Oficina de Apoyo al Policía – Convenios de la Región Policial Lima.
5. Lo estipulado en el Convenio de Cooperación Institucional suscrito entre la Policía Nacional
del Perú y _______________________________________________________________,
debiendo prestar el Servicio Policial Extraordinario (de acuerdo a la función policial)
CORRECTAMENTE UNIFORMADO (USO OBLIGATORIO DE MARBETE, PLACA
INSIGNIA, VARA DE LEY, SILBATO, ARMA PARTICULAR DEBIDAMENTE ABASTECIDO),
en los horarios, fechas y zonas designadas conforme al nombramiento.

6. No cambiar de turno de servicio que me corresponde, por ningún motivo realizaré el servicio
en turno distinto al que me inscribí, toda modificación con relación a la prestación del servicio
será con conocimiento y autorización de la AREREHUM de la III-MACREPOL-LAL, caso
contrario se establecerá responsabilidad administrativa disciplinaria.
7. Tengo pleno conocimiento que el servicio es para la seguridad de las instalaciones de la
unidad minera a la cual fui nombrado en el sorteo, quedando prohibido todo
desplazamiento de seguridad policial para el traslado de mineral, valores, joyas,
dinero, vehículos, seguridad personal u otros que la empresa solicite, hacerlo
significaría el incumplimiento del convenio y la comisión de INFRACCION MUY GRAVE
contemplada en el Reglamento de Régimen Disciplinario PNP.
--- Para mayor constancia, firmo la presente en señal de conformidad.
Trujillo, __________ de ____________del 2021

_____________________________
 DECLARACION JURADA
Yo, _________________________________________________, GRADO, __________

PNP, identificado con CIP Nº______________, DNI Nº _______________, CODOFIN Nº

_____________ prestando servicios en la ____________________________, con domicilio

en______________________________________________________________________________

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, en concordancia con el Decreto Supremo N°006-2017-JUS – 20MAR2017 que

aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General - Art. IV numeral 1.11 del Título Preliminar, lo expresado en el presente documento tiene el
carácter de Declaración Jurada.

Tener conocimiento de no realizar el servicio policial extraordinario estando de servicio

(Dec. Leg. N°1267) con descanso médico, licencia, aptitud “B” o “C”, infectado con el COVID19,
situación de disponibilidad o sometido a la Ley N°12633.

Asimismo, que toda la documentación presentada en la Oficina de Recursos Humanos de la

III MACREPOL LAL, tiene el carácter de veracidad vigente hasta la fecha de culminación de
prestación del servicio, por lo que me someto al principio de controles posteriores y de detectarse
alguna irregularidad ser sometido al procedimiento administrativo penal y civil correspondiente.

Mediante la presente expreso formalmente mi voluntad de realizar el presente servicio

extraordinario de mina en forma libre, con las responsabilidades militares- policiales, penales, civiles
y administrativas que acarreen el incumplimiento de la misma, entendiendo que mi permanencia en
el servicio será de treinta (30) días, pudiendo ser suspendido únicamente por problemas de salud
(certificada por un profesional médico) o situaciones de emergencia debidamente acreditada.

Trujillo, _________de _________________ del 2021

____________________________
 POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ AUTORIZACIÓN DE SERVICIO POLICIAL EXTRAORDINARIO

Por la presente el ______________ PNP_________________________________________________

Comisario y/o Jefe de ____________________________________________, QUIEN SUSCRIBE: de

conformidad a los lineamientos establecidos, AUTORIZA a realizar servicio policial extraordinario durante el

mes de ______________(Convenio suscrito entre la PNP y

________________________________________), en sus días de _____________; asimismo, acudir al

nombramiento, charlas y sorteo respectivo correctamente uniformado (uniforme de estación y jockey

reglamentario), en la fecha y hora indicada por el Área de recursos humanos de la III-MACREPOL-LAL, al:

GRADO :

APELLIDOS Y NOMBRES :

CARNET DE IDENTIDAD :

UNIDAD :

SEDE PRESTACION SEVICIO :

FUNCION QUE REALIZA : SEGURIDAD

MODALIDAD DEL SERVICIO : SORTEO

SITUACION DEL SERVIDOR PNP : VACACIONES 2021

ARMAMENTO :

CERTIFICADO ARMA :

El referido servidor policial tiene pleno conocimiento del D.L.

N°1267 Ley de la PNP, D.L. N°1268 Ley del RDPNP, DS. N°005-2017-IN REGLAMENTO y el DS.N°003
-2017 - IN, así como del DL. N° 1186 que regula el uso de la fuerza, debiendo controlarse en la Comisaria
PNP del sector, llevar consigo una copia de la presente autorización y el servicio realizarlo con el uniforme
reglamentario, sin usar prendas o distintivos de la Policía de otras unidades especializadas, cumpliendo con
las normas del servicio establecido, mediante las disposiciones de Comando vigentes.

La presente autorización no debe presentar ningún tipo de enmendaduras y solo tendrá validez para el mes
de ________________________ 2021.

Trujillo, ________________ de ______________ 2021

____________________________
(JEFE DE UNIDAD)