DEFENSA CIVIL COLOMBIANA

DIRECCIÓN GENERAL

FORMATO DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS

Actualización formato 25/04/2019

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DIRECCIÓN SECCIONAL U OFICINA A LA QUE PERTENECE:

DIRECCION GENERAL
DIA MES AÑO
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN A LA QUE PERTENECE: NOMBRE DEL MUNICIPIO :
01/12/2020 DEFENSA CIVIL BOGOTA D.C.

INFORMACION DEL ASEGURADO VOLUNTARIO

NOMBRES: APELLIDOS:
MARIA GRISELA BENITEZ OSPINA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.: EXPEDIDO EN:

41915005 ARMENIA

RELACIONE LA INFORMACION DE TODOS LOS BENEFICIARIOS:

CUADRO DE BENEFICIARIOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS EDAD PARENTESCO DIRECCION TELEFONO % DE DESIGNACION
CLASE NUMERO
MURILLO BENITEZ LAURA ANDREA CC 1094935675 27 HIJA DIAGONAL 17B No. 90-53 3024552577 40%
MURILLO BENITEZ SARA ESTEFANIA CC 1094926587 28 HIJA CRA 119B No. 60-195 3012358356 40%
OSPINA MURILLO SAMUEL TI 1092857363 6 NIETO CRA 119B No. 60-195 20%

PRESCRIPCION POR FALLECIMIENTO: DOS (2) AÑOS APARTIR DE LA MUERTE DEL VOLUNTARIO
PRESCRIPCION POR ACCIDENTES EN MISIÓN: SEIS (6) MESES A PARTIR DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO

Firma DIRECTOR SECCIONAL FIRMA DEL VOLUNTARIO

No. de documento:
Huella Indice
Derecho