SALUD OCUPACIONAL Y RETORNO SEGURO

AL PUESTO DE TRABAJO

ROBERTO LAGOS FIGUEROA

MEDICO INTERNISTA Y
SALUBRISTA
SALUD OCUPACIONAL Y RETORNO SEGURO
AL PUESTO DE TRABAJO (TEMARIO)

 Conceptos generales la pandemia del COVID-19

 Seguridad y salud en el trabajo en tiempos de COVID-19
 Grupos de riesgo ante la exposición al COVID-19 atendiendo al
puesto de trabajo
 Plan de vigilancia, prevención y control de COVID-19
 Procedimientos obligatorios de prevención contra el COVID-19
 Procedimientos obligatorios para el riesgo y reincorporación del
trabajador a su puesto de trabajo.
 ¿QUÉ ES EL COVID-19?
EL NUEVO CORONAVIRUS, COVID-19
SARS-CoV-2, el virus familia de los coronavirus que causa la enfermedad
COVID-19
 ¿Qué es el COVID-19?
COVID-19 (acrónimo del inglés coronavirus disease
2019), también conocida como enfermedad del
coronavirus o como neumonía por coronavirus, es
una enfermedad infecciosa respiratoria causada por
el virus SARS-CoV-2.
La causa de la enfermedad, la infección por
coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave
(SARS-CoV-2), fue inicialmente llamado 2019-
nCoV (del inglés 2019-novel coronavirus).
Fue descubierto y aislado por primera vez en
Wuhan, China, tras provocar la epidemia de
enfermedad por coronavirus de 2019-2020.
 ANTECEDENTES :
• Los primeros casos reportados de COVID-19
correspondían a 44 pacientes con neumonía de
etiología desconocida, procedentes de la ciudad de
Wuhan, provincia de Hubei, China, que iniciaron
síntomas entre el 31 de diciembre del 2019 y 3 de
enero del 2020.

• El 07 de enero del 2020 las autoridades chinas

identificaron y aislaron un nuevo serotipo de
coronavirus, cuya secuencia genética fue puesta a
disposición a nivel internacional para su uso en
métodos diagnósticos específicos.
 ANTECEDENTES :

• El 13 de enero, Tailandia notificó el primer

caso confirmado importado de COVID-19.
Una semana después, Japón y la República
de Corea confirmaron sus primeros casos
importados (2 y 7 días después del caso
identificado en Tailandia, respectivamente).

• Los primeros casos notificados importados

en las Américas fueron notificados en
EE.UU y Canadá (el 23 y el 27 de enero,
respectivamente).
 ANTECEDENTES :

• El 30 de enero de 2020, siguiendo la recomendación del Comité de

Emergencia, el Director General de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), declaró el brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV)
como una “emergencia de salud pública de importancia
internacional” (ESPII).

• El 5 de marzo del 2020 se confirmó el primer caso confirmado de

COVID-19 en el Perú, correspondiente a un paciente varón de 25
años con infección respiratoria aguda leve con antecedentes de viaje
a diferentes países de Europa dentro de los 14 días previos al inicio
de los síntomas.
 OMS Declara Pandemia por COVID-19

• Para el 11 de marzo de 2020, debido al

elevado número de casos alcanzado (118,319
confirmados con 4,292 muertes) en 112 países
fuera de China; la Organización Mundial de la
Salud (OMS) declaró que la ESPII por
COVID19, se constituía en una Pandemia
(esta es la primera pandemia causada por un
coronavirus).
Situación Actual del COVID-19 en el Perú
Situación Actual del COVID-19 en el Perú
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL
COVID-19
Entre los síntomas más comunes del
COVID-19 se encuentran fiebre, tos seca y
cansancio.
También pueden presentarse síntomas
como congestión y secreción nasal, dolor
de garganta, fatiga, entre otros. Cabe
mencionar que no necesariamente se
presentan todos los síntomas.
En caso de presentar dificultad
respiratoria se deberá buscar atención
médica.
 Manifestaciones Clínicas del COVID-19 en el Perú

En el Perú los síntomas

más comunes han sido
tos, fiebre, dolor de
garganta, presentando
dificultad respiratoria
solo en un 28,8% de los
casos.
 PRUEBA
RAPIDA
DE
COVID19
15 A 20 MINUTOS

Serológica: anticuerpos IgG

e IgM en sangre

Sensibilidad de alrededor
60%
 Prueba molecular del
covid 19

Se “observa” el coronavirus en
cultivo
Demora hasta días.
Tiene una sensibilidad de casi el100%
SINTOMATOLOGIA DEL
COVID19
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Esta clasificación permite determinar el nivel de severidad de los casos (sospechosos y

confirmados de acuerdo a la alerta epidemiológica vigente) de COVID-19, así como la
definición del lugar más adecuado para su manejo, sea este en domicilio, sala de
hospitalización o área de cuidados críticos.
1. Caso leve: Toda persona con infección respiratoria aguda que tiene al menos dos de los
siguientes signos y síntomas:
 Tos.
 Malestar general. El caso leve NO REQUIERE hospitalización,
se realizará aislamiento domiciliario y
 Dolor de garganta. seguimiento.
 Fiebre.
 Congestión nasal.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

2. Caso Moderado: Toda persona con infección respiratoria aguda que cumple
con algunos de los siguientes criterios:
 Disnea o dificultad respiratoria.
 Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto.
 Alteración del nivel de conciencia (desorientación, confusión).
 Hipotensión arterial o shock.
 Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía.
 Recuento linfocitario menos de 1000 células/µL

El caso moderado requiere hospitalización.

 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

3. Caso Severo: Toda persona con infección respiratoria aguda, con dos o
más de los siguientes criterios:
 Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto o PaCO2<32mmHg.
 Alteración del nivel de conciencia.
 Presión arterial sistólica menor de 100 mmHg o PAM < 65 mmHg.
 Signos clínicos de fatiga muscular: aleteo nasal, uso de músculos
accesorios, desbalance tóraco-abdominal

El caso severo REQUIERE HOSPITALIZACIÓN en área de cuidados críticos por la

presencia de signos de sepsis y/o falla ventilatoria.
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EN TIEMPOS DE COVID-19
 RIESGO LABORAL

 Los riesgos laborales son las posibilidades de que un trabajador sufra una enfermedad
o un accidente vinculado a su trabajo. Así, entre los riesgos laborales están las
enfermedades profesionales y los accidentes laborales.

• Si se realiza una adecuada gestión de la prevención de riesgos laborales, las

organizaciones y los trabajadores se anticiparán a los riesgos y serán capaces de
minimizar las bajas, accidentes y enfermedades laborales. Pero además, una buena
prevención de riesgos laborales no solo consigue minimizar los daños, sino que
también es clave para mejorar la felicidad de los empleados en su día a día y, por ende,
mejora su productividad.
 ENFERMEDAD LABORAL VS ACCIDENTE
LABORAL

• Las enfermedades profesionales son
todas aquellas producidas como
consecuencia de las circunstancias
psíquicas, físicas, químicas,
geográficas, etc., en que desarrollan
los profesionales como producto de
su trabajo.
 Un accidente laboral es aquel que se produce, por
fallo humano o de otra índole, durante la jornada
laboral de una persona, así como aquellos
accidentes que tienen lugar en el trayecto del
trabajador al puesto de trabajo o en el trayecto de
vuelta del trabajo a casa.
Ámbito de aplicación (Art.2 Ley): Es aplicable a todos los
sectores económicos y de servicios; comprende a todos los
empleadores y los trabajadores bajo el régimen laboral de la
actividad privada en todo el territorio nacional, trabajadores y
funcionaros del sector público, trabajadores de las Fuerzas
Armadas y de la PNP, y trabajadores por cuenta propia.
Según la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, la Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria
dirigida a promover y proteger la salud de los/as trabajadores/as mediante la prevención y el control de
enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y
la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como
buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de los/as
trabajadores/as y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez
que busca habilitar a los/as trabajadores/as para que lleven vidas social y económicamente productivas y
contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su enriquecimiento
humano y profesional en el trabajo.
 SALUD OCUPACIONAL: FUNCIONES
PRINCIPALES
1.  SERVICIO DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO DEL MINISTERIO DE SALUD EN LOS
TÉRMINOS DE LA LEY Nº 19.587 DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y LA LEY Nº 24.557
SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO

a) Vigilancia de la salud de los/as trabajadores/as.

b) Vigilancia de las condiciones y medio ambiente de trabajo.
e) Asesoramiento, capacitación, información y difusión en materia de salud y seguridad en el trabajo.
f) Seguimiento de los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y de enfermedades
relacionadas con el trabajo.
g) Organismo responsable ante la Aseguradora de Riesgos del Trabajo y contralor de las prestaciones
brindadas a los/as trabajadores/as.
 SALUD OCUPACIONAL: FUNCIONES PRINCIPALES (CONT.)

2. JUSTIFICACIÓN DE LICENCIAS MÉDICAS DE ACUERDO A LOS DECRETOS Nº 3413/79

RÉGIMEN DE LICENCIAS Y Nº 214/06 CONVENIO COLECTIVO DE TRABAJO GENERAL PARA LA
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA NACIONAL:

MINISTERIO DE SALUD y otros organismos de la ADMINISTRACIÓN PÚBLICA NACIONAL.

 
3. CERTIFICACION DE APTITUD PSICOFISICA

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA NACIONAL (artículo 11 inciso c) Decreto 3413/79)

 SALUD OCUPACIONAL: FUNCIONES PRINCIPALES (CONT.)

4. JUNTAS MÉDICAS

Organismo competente de acuerdo a los artículos 134 y 145 del Convenio Colectivo de Trabajo para la
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA NACIONAL Decreto Nº 214/06 para realizar juntas médicas por:
- CAPACIDAD LABORATIVA
- HORARIO A CUMPLIR
- CAMBIO DE TAREAS
- CAMBIO DE LUGAR DE TRABAJO
- DISENSO: en caso de disenso entre la licencia aconsejada por el/la médico/a tratante del trabajador,
trabajadora y por los servicios médicos del organismo de la ADMINISTRACIÓN PÚBLICA NACIONAL de
quien dependa.
GRUPOS DE RIESGO ANTE LA EXPOSICIÓN AL COVID-19
ATENDIENDO AL PUESTO DE TRABAJO
 Grupos de riesgo para COVID-19

Características clínicas del paciente asociadas a mayor riesgo de complicaciones por COVID-19:
1. Edad: Mayor de 60 años.
2. Presencia de comorbilidades:
Hipertensión arterial.
Enfermedades cardiovasculares.
Diabetes. Obesidad. Asma. Enfermedad respiratoria crónica.
Insuficiencia renal crónica.
Enfermedad o tratamiento inmunosupresor.

FACTORES DE CASO SIGNOS DE

RIESGO SOSPECHOSO ALARMA
COVID 19
PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE
COVID-19
Lineamientos para la elaboración de un plan de
vigilancia, prevención y control de COVID-19
1. Limpieza y desinfección de los centros de trabajo
2. Evaluación del estado de salud del trabajador previo a la reincorporación o ingreso al
centro de trabajo.
3. Lavado y desinfección obligatoria del lavados de manos.
4. Sensibilización de la prevención de contagio en el centro de trabajo.
5. Medidas preventivas de aplicación colectiva.
6. Medidas de protección personal.
7. Vigilancia de la salud del trabajador en el contexto covid 19
 Definiciones:
Limpieza:
Proceso que remueve
mecánicamente las materia
orgánica y/o inorgánica de las
superficies (polvo, tierra, restos Descontaminación: Remover
de sangre u otros fluidos microorganismos patógenos de los

corporales.) objetos de tal manera que sean seguros

de manipular o descartar.
 Desinfección de bajo nivel (DBN).- permite
Desinfección: Proceso inactivar y/o eliminar algunas bacterias
físico o químico para vegetativas ,hongos y virus. Ejemplo;
eliminar o inactivar la T Amonios cuaternarios.
mayoría de microrganismos i
patógenos y no patógenos
excepto hongos y esporas p Desinfección de nivel intermedio (DNI).-
permite eliminar bacterias vegetativas la
en objetos inanimados o mayoría de virus y la mayoría de los hongos
(superficies y aire).
s pero no necesariamente matan esporas.
Ejemplo Hipoclorito de sodio, alcohol,etc

Desinfección de Alto nivel (DAN).- Permite

destruir la mayoría de microrganismos
ejemplo: Glutaraldehido, peróxido de
hidrogeno + nitrato de plata, otros.
 SEGUIMIENTO CLINICO DE
PACIENTES COVID-19

El seguimiento clínico permite la evaluación efectiva y eficiente de las personas afectadas

por COVID-19, permitiendo la identificación temprana de signos de alarma, evolución de
los pacientes y requerimiento de traslado o internamiento en centros hospitalarios de
acuerdo a la capacidad resolutiva.
 FUNCIONES DEL EQUIPO DE SEGUIMIENTO CLINICO

1. Atención y seguimiento de pacientes sospechosos y confirmados de COVID19, sensibilización de pacientes y

contactos y persuasión de cambio de conducta.
2. Evaluación de los casos confirmados y sospechosos, detección de signos de alarma y determinar las medidas
de control del caso.
3. Registrar la información del seguimiento clínico al Sistema Integrado para COVID-19 (SICOVID-19) en
cada oportunidad que se realiza.
4. En el caso que aún se realice registros manuales durante el seguimiento clínico, estos deben registrarse en el
SICOVID-19 dentro las siguientes 24 horas de realizada la atención.
 TIPOS DE SEGUIMIENTO CLINICO A LOS PACIENTES

• El Seguimiento Clínico puede ser de dos tipos:

a) Seguimiento Clínico Presencial • Seguimiento Clínico a Distancia (Telefónico,

plataforma zoom, mensajería instantánea)
b) Los hospitales a través de la unidad o servicios de referencias y contrarreferencias deben
realizar el enlace con el Primer Nivel de Atención (establecimiento de salud más cercano
al domicilio del paciente), para realizar el seguimiento clínico.
 Seguimiento clínico a distancia

1. • El seguimiento clínico a distancia o telemonitoreo deberá ser realizada por

profesionales médicos capacitados de hospitales y primer nivel de atención en
atención de pacientes con COVID-19 y en la identificación de signos de alarma, así
como en el uso de las tecnologías para registro de seguimiento a pacientes con
COVID-19
2. • Se realiza a todos los casos leves, en aislamiento domiciliario, y a sus contactos, así
como casos hospitalizados que han sido dados de alta. La frecuencia de seguimiento
a distancia es cada 24 horas.
3. • Durante la llamada para el seguimiento clínico a distancia se deben corroborar los
datos personales y dirección del paciente contactado.
4. • Identificar oportunamente signos de alarma del caso, mantener un registro de los
contactos e identificar en ellos signos y síntomas respiratorios.
5. • El seguimiento se realiza por 14 días después del inicio de los síntomas al caso y
sus contactos.
6. • Si durante el seguimiento clínico a distancia no se pudiera contactar al caso o sus
contactos, se deberá realizar la visita domiciliaria presencial, y se informará el estado
de salud del paciente y sus contactos a la DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA
correspondiente
 Seguimiento clínico presencial

a. • El seguimiento clínico presencial es realizado por un equipo de trabajo

conformado por:
b. • Un profesional médico capacitado en atención de pacientes COVID-19, que
lidera el equipo
c. • Un profesional de la salud o personal técnico capacitado en atención de
pacientes COVID-19 • Un chofer de ser el caso.
d. • El seguimiento clínico presencial a través de la visita domiciliaria se
realizará:
e. • Casos leves con factores de riesgo
f. • Pacientes sospechosos y confirmados hospitalizados que han sido dados de alta
g. • Casos que han sido atendidos en los establecimientos de salud
(emergencia/urgencia diferenciada) que no contaban con criterios para
hospitalización y si criterio de aislamiento domiciliario
h. • Casos que están en lista de espera para el seguimiento presencial
 Seguimiento clínico presencial (CONTINUA)

i. • El médico evaluador será el responsable de indicar el tratamiento sintomático o específico de

ser el caso, de acuerdo a la normatividad vigente.
j. • Durante la visita domiciliaria, el equipo evaluador debe contar con el equipo de protección
personal (EPP) adecuado para la evaluación
k. • Educar a los pacientes y sus familias
l.• El alta del paciente está a cargo del médico responsable de la atención del caso, y se aplicará
una vez terminado el aislamiento, debiendo evidenciar la ausencia de síntomas. El alta del paciente
será clínica
PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS DE PREVENCIÓN
CONTRA EL COVID-19
PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS PARA EL RIESGO Y
REINCORPORACIÓN DEL TRABAJADOR A SU PUESTO
DE TRABAJO.
 DECRETO LEGISLATIVO Nº 1505:
DECRETO LEGISLATIVO QUE ESTABLECE MEDIDAS TEMPORALES EXCEPCIONALES
EN MATERIA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR PÚBLICO ANTE LA
EMERGENCIA SANITARIA OCASIONADA POR EL COVID-19
10 MAYO 2020

Artículo 1. Objeto
El presente Decreto Legislativo tiene por objeto establecer el marco normativo que habilita a
las entidades públicas para disponer las medidas temporales excepcionales que resulten
necesarias para asegurar que el retorno gradual de los/as servidores/as civiles a prestar servicios
en sus centros de labores se desarrolle en condiciones de seguridad, garantizando su derecho a
la salud y el respeto de sus derechos laborales, permitiendo ello al Estado promover las
condiciones para el progreso social y recuperación económica.
 DECRETO LEGISLATIVO Nº 1505

Artículo 2.- Medidas temporales excepcionales aplicables a las entidades públicas Hasta el 31 de
diciembre de 2020 en entidades públicas:
a) Realizar trabajo remoto, en lo posible. O modalidades mixtas de prestación del servicio, alternando
días presenciales con días de trabajo remoto.
b) Proporcionar equipos informáticos como préstamo para trabajo remoto.
c) Reducir la jornada laboral.
d) Modificar el horario de trabajo.
e) Establecer turnos de asistencia al centro laboral, en combinación con el trabajo remoto, en los casos
que fuera posible.
f) Proporcionar medios de transporte para el traslado del personal.
g) Proporcionar los equipos de protección personal según su nivel de riesgo de exposición y atendiendo a
la normativa o lineamientos específicos emitidos por el Ministerio de Salud.
h) Vigilar la salud de los trabajadores conforme según la normativa MINSA.
 DECRETO LEGISLATIVO Nº 1505

2.3 Las entidades públicas deben garantizar que las áreas de trabajo de sus instalaciones cuenten con las
condiciones ambientales suficientes para mitigar la propagación de riesgos biológicos en cumplimiento de las
medidas preventivas y de control de COVID-19 aprobadas por el Ministerio de Salud.
2.4 Las medidas adoptadas por las entidades públicas en el marco del presente artículo deben tener en cuenta las
condiciones particulares de los servidores con discapacidad.
2.5 Por excepción, las entidades públicas podrán brindar capacitación de formación laboral a servidores/as
civiles, preferentemente en forma virtual, pudiendo las Oficinas de Recursos Humanos variar la modalidad de la
capacitación a esos efectos que hayan sido programados en forma presencial.
 DECRETO LEGISLATIVO Nº 1505
Artículo 4.- Compensación de horas en los casos de licencia con goce de remuneraciones
4.1 Los servidores que tuvieran la licencia con goce de remuneraciones ( Decretos de Urgencia N° 026-
2020 y N° 029-2020) y que una vez concluido el Estado de Emergencia Nacional se reincorporen al
trabajo presencial deberán proceder a la recuperación de las horas no laboradas, inclusive durante el año
2021. No obstante, se puede optar por emplear adicionalmente otro mecanismo compensatorio a efectos
de reducir el tiempo de compensación correspondiente.
4.2 La cantidad mínima de horas de recuperación diarias deberá ser fijada por cada entidad según
variables como: el horario de ingreso, la jornada laboral establecida, la hora de inicio/fin de la
inmovilización social obligatoria, las condiciones médicas del/la servidor/a civil, su condición de
discapacidad o la del familiar que se encuentra bajo su cuidado y el tiempo necesario para que el
servidor retorne a su domicilio, si es mujer gestante, si tiene a su cargo hijos en edad escolar o si tiene
bajo su cuidado a personas adultas mayores, así como la conciliación familiar y laboral. Dicha
recuperación de horas puede efectuarse de forma presencial o a través de la ejecución de trabajo remoto.
4.3 Las horas de capacitación ejecutadas fuera del horario de labores hasta diciembre de 2020 serán
consideradas como una forma de compensación siempre que esté relacionada con los objetivos
institucionales y/o las funciones asignadas y/o con los temas vinculados con la Emergencia Sanitaria o
que se deriven de esta.
4.4 Los que tuvieran horas acumuladas de trabajo pueden aplicarlas para compensar la licencia con goce
de remuneraciones que se le hubiera otorgado.