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Caso práctico
En esta ocasión, Ángel tendrá que observar, estudiar y analizar
las capacidades relacionadas con la autonomía de las personas
que residen en el Centro Residencial donde realiza la FCT. A
partir de los contenidos de la Unidad 3, del Módulo de Apoyo
Psicosocial sobre la Aplicación de Técnicas y ejercicios de
mantenimiento y entrenamiento psicológico, rehabilitador y
ocupacional, tendrá que hacer una observación sistemática y
plantear ejemplos de sesiones de ejercicios de entrenamiento
que supervisará María, su tutora. La idea es que algunos de los
ejemplos propuestos se puedan llevar a la práctica en
colaboración con el equipo profesional del centro.
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Caso práctico
Ángel, comenzará por elaborar un informe de observación sobre qué
aspectos se trabajan en el Centro Residencial en relación a la
motivación y el aprendizaje de nuevas habilidades. Tendrá que incluir
en su informe, qué tipo de aprendizajes realizan en las actividades y
rutinas del centro, con qué estrategias se trata de favorecer el
aprendizaje y cuáles son los diferentes métodos que se emplean para
que satisfagan sus necesidades.
La motivación humana influye enormemente en el aprendizaje de las personas. A menudo has oído
comentarios como "mi hijo va muy bien en los estudios, porque está estudiando lo que le gusta". Y esto
es verdaderamente así. Aprendemos con mayor facilidad si nos gusta lo que estamos aprendiendo y si
estamos motivados para ello. Aprender de forma obligada, no sólo es costoso, si no en ocasiones inútil.
Las personas mayores, discapacitadas y enfermas, tienen una serie de características propias a la hora
de enfrentarse a nuevos aprendizajes. Qué duda cabe que cuando una persona joven sufre un accidente de
tráfico y necesita de rehabilitación para poder volver a caminar, la motivación será muy alta para la
adquisición de este aprendizaje. Al contrario, una persona que sufre poco a poco un proceso degenerativo
que le imposibilita la movilidad de forma autónoma, tendrá una motivación menor que necesita de un apoyo
psicológico constante.
Las personas mayores a menudo, verbalizan frases como "para lo que me queda de vida", "yo ya he
aprendido todo lo que tenía que aprender", "a mi edad, no sé que voy a aprender nuevo"… Estas frases
corresponden, además de estados de ánimo, a ideas irracionales que como profesionales, deberemos
desterrar de sus pensamientos.
Por otro lado, las personas enfermas, en ocasiones, debido al deterioro continuo de su salud, pueden
tener una baja motivación hacia el aprendizaje. Nuestra labor con estas personas, no sólo puede ser
asistencial, deberemos tener muy presente que lo primero que tendremos que hacer es motivar hacia el
aprendizaje. Ser un apoyo psicológico en su vida.
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El aprendizaje está condicionado por el contexto donde se encuentra la persona, hay entornos más
propicios para aprender que otros, pues como ya hemos visto condicionan el estado de ánimo y la
capacidad de autonomía de las personas que se encuentran en ellos.
La diferencia del aprendizaje humano con otros aprendizajes se relaciona con la capacidad de pensar
que tienen los primeros. Las personas aprendemos de formas mucho más complejas que los animales,
tenemos la capacidad de seleccionar aquello que queremos aprender y la manera en que lo haremos,
además, somos capaces de compararnos con otros para mejorar lo aprendido. Pensar, también nos
permite repetir conductas que surgieron por azar pero que resultaron ser útiles en determinada
situación.
Es importante que distingamos entre aprendizaje y desempeño. A veces, tras haber aprendido una
determinada destreza o habilidad, el cansancio o la falta de esfuerzo hacen que no tengamos un buen
desempeño de las tareas, esto no quiere decir que no haya un verdadero aprendizaje sino que el
desempeño no es el más adecuado. En nuestra valoración de los aprendizajes adquiridos por otras
personas es importante que tengamos en cuenta, cómo es su estado de ánimo, si están cansadas o
preocupadas, si se encuentran cómodas en el contexto donde están, etc. De esta manera evitaremos
llegar a conclusiones equivocadas sobre lo que realmente han aprendido.
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Por descubrimiento.
Se trata de que la persona descubra por sí misma los aprendizajes. Es habitual que cuando tiene
lugar este aprendizaje haya una persona guiando el proceso, facilitando el contacto con el nuevo
material o contenido de lo que se va a aprender. Pero en este caso la persona es parte activa y
protagonista desde el principio, será ella misma la que con una mínima ayuda irá construyendo lo
aprendido.
Para que haya lugar un aprendizaje verdadero es fundamental que haya cambios en los esquemas
mentales previos que tenía la persona antes de aprender. Si no hay modificaciones, es probable que lo
aprendido se olvide y no pueda emplearse en el futuro. Con lo cual no hablaríamos de un aprendizaje
verdadero.
Confucio
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Caso práctico
Una vez observado qué tipo de aprendizajes se realizan en el Centro Residencial en la
realización de actividades y rutinas, Ángel, va a fijarse en las estrategias que emplean los y
las profesionales para favorecer que tengan lugar estos aprendizajes. Se fijará en cómo se trata
de motivar a la participación y la realización de tareas cotidianas, cómo se trabaja con las
emociones y qué tipo de inteligencia ponen en juego las personas en el centro.
Hemos visto como podía influir negativamente el cansancio o la falta de esfuerzo de la persona en las
situaciones de aprendizaje. Igualmente existen una serie de factores que facilitan que las personas
podamos aprender nuevos conocimientos, habilidades o destrezas. Estos factores son la motivación, el
deseo de satisfacer necesidades, la inteligencia o las emociones.
Las emociones y la inteligencia emocional favorecen enormemente el proceso de aprendizaje. Hasta hace
muy poco, sólo se tenía en cuenta un tipo de inteligencia, la lógico-matemática. Pero poco se habían
centrado los teórico en el estudio en otros tipos de inteligencias, como la inteligencia emocional. Y es a
partir de las investigaciones de Daniel Goleman, cuando empieza a tener importancia este concepto,
como podrás ver en los próximos epígrafes.
El estudio del mundo de las emociones, y cómo influyen en nuestra competencia social, es apasionante,
te animamos a que profundices y reflexiones sobre estos temas.
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1.3.1.- La motivación.
La motivación hace referencia a los factores que dirigen el comportamiento de los seres humanos e
influye de manera importante en la adquisición de nuevos aprendizajes. Todas las personas poseen unos
motivos o metas deseadas que determinan sus conductas y la elección de las actividades que
realizan. Es fundamental que en tu trabajo como Técnico de Atención a Personas en Situación de
Dependencia conozcas las motivaciones que hay detrás de cada una de los usuarios con los que trabajes
para que puedas entender sus elecciones y los factores que les ayudan a alcanzar con éxito sus metas o
por el contrario, determinan que no alcancen sus deseos.
Para evitar que el aprendizaje dependa de recompensas externas que no siempre podrán concederse, lo
ideal es que las personas con las que trabajemos descubran motivos internos que les motiven a aprender
por sí mismos, por su propio desarrollo personal.
Autoevaluación
Lee las siguientes frases y completa las palabras que faltan:
Enviar
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Necesidades básicas donde se recogen todas aquellas que permiten la supervivencia y que se
mantienen estables a lo largo de la historia humana como son la necesidad de alimento, de abrigo,
de refugio, etc.
Necesidades sociales que dependen del momento histórico y del contexto social en que viven
las personas y hacen referencia a las relaciones sociales, a las pautas de consumo, la
comunicación humana, la realización o el crecimiento personal, etc.
Estas necesidades son satisfechas de formas diversas, por la propia persona, a través del apoyo
informal que forma la familia, las amistades o las redes vecinales o a través del apoyo formal que lo
constituyen las instituciones sociales, especialmente la Red de Servicios Sociales. La satisfacción de las
necesidades determina que las personas desarrollen su autonomía e integración social o por el contrario,
si no son satisfechas, se encuentren en situaciones de dependencia o exclusión social.
Abraham Maslow, en su obra: Una teoría sobre la motivación humana, describe una jerarquía de
necesidades humanas que expone en forma de pirámide y explica cómo se satisfacen primero las más
básicas situadas en la base de la pirámide y después se van satisfaciendo las necesidades y deseos más
elevados que se encuentran en la parte alta de la pirámide.
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El último nivel es el más complicado de alcanzar porque requiere la satisfacción adecuada de todas las
demás necesidades.
Mahatma Gandhi
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1.3.3.- La inteligencia.
Otro de los factores que debemos tener en cuenta para entender cómo tienen lugar los aprendizajes es la
inteligencia, que se refiere a nuestra capacidad para comprender el mundo, pensar acerca de los
sucesos que experimentamos y emplear adecuadamente todos los recursos a nuestro alcance cuando
necesitamos resolver un problema o enfrentarnos a un desafío o situación nueva.
Existen diversas clasificaciones que tratan de concretar una capacidad compleja como es la inteligencia.
Una primera clasificación hace referencia a la inteligencia fluida y la inteligencia cristalizada.
Inteligencia fluida: Se refiere a la capacidad para enfrentar situaciones y problemas nuevos. Esta
inteligencia es la que utilizaríamos si nos pidieran que organizáramos una serie de figuras con un
criterio determinado o que recordáramos una serie de palabras.
Inteligencia cristalizada: A lo largo de nuestra experiencia vamos almacenando una serie de
informaciones, habilidades y estrategias que suponen aprendizajes estables. Un ejemplo sería que
nos preguntaran por algún tema de historia o que explicáramos nuestra opinión sobre las causas de
algún problema social.
Otra clasificación, desarrollada por Howard Gardner habla de siete inteligencias, de su clasificación surge
el concepto de inteligencia emocional tan empleado hoy en día. Este autor, describe siete tipos de
inteligencia: inteligencia musical, inteligencia quinestésica-corporal, inteligencia lógico-matemática,
inteligencia lingüística, inteligencia espacial, inteligencia interpersonal e inteligencia intrapersonal.
Según Gardner, todas las personas poseemos todos estos tipos de inteligencia en mayor o menor
medida. Es importante tener en cuenta que cualquier actividad suelen implicar varias clases de inteligencia
al mismo tiempo.
Inteligencia y Redes.
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Las emociones son algo presente en la vida del ser humano desde el momento en que nace, es decir,
tienen carácter innato, y están directamente implicadas en la supervivencia del individuo. Cuando
identificamos algo que nos produce una sensación de bienestar tendemos a clasificarlo como positivo para
nosotros y a mantenerlo en nuestro contexto, igualmente, cuando algo nos genera una sensación
desagradable consideramos que es negativo, por lo que tendemos a excluirlo.
Desde que nacemos expresamos emociones y poco a poco el repertorio se amplia. Así podemos
distinguir entre emociones básicas que son la alegría, miedo, enfado, asco, tristeza y curiosidad y las
llamadas emociones sociomorales que son el orgullo, la vergüenza y la culpa. Para que aparezcan estas
habilidades debe existir una cierta maduración cognitiva. En consecuencia, para diagnosticar distintos
trastornos y discapacidades psíquicas, los expertos recurren entre otras muchas valoraciones, a
analizar, si las personas muestran las distintas clases de emociones.
Cuanto mayor sea el conocimiento sobre nuestras propias emociones y las de las personas que nos
rodean y mayor nuestra capacidad para reconocerlas, más fácil será corregir aquellos aspectos que nos
provocan estados negativos y podremos reforzar los positivos. De igual manera, podremos generar en las
demás personas sentimientos más positivos que ayudarán a que se sientan mejor y en último término
mejoren en su autonomía y desarrollo personal.
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Autoevaluación
Marca en las siguientes cuestiones la que consideres correctas.
En relación a la inteligencia:
La inteligencia fluida se relaciona con las informaciones que a lo largo de nuestra
experiencia vamos almacenando y sobre habilidades y aprendizajes estables.
La inteligencia fluida se refiere a la capacidad para enfrentarnos a situaciones y
problemas nuevas.
La inteligencia emocional, se refiere a la capacidad para conocer las emociones y
sentimientos propios y ajenos, así como a manejarlos, reconocerlos, crear la propia
motivación y gestionar las relaciones.
Mostrar Información
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La segunda clasificación, desarrollada por Howard Gardner habla de siete inteligencias: inteligencia
musical, inteligencia quinestésica-corporal, inteligencia lógico-matemática, inteligencia lingüística,
inteligencia espacial, inteligencia interpersonal e inteligencia intrapersonal.
Según el autor, se refiere a la capacidad para conocer las emociones y sentimientos propios y ajenos, así
como manejarnos, reconocerlos, crear la propia motivación y gestionar las relaciones.
Daniel Goleman
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Caso práctico
Para continuar con la tarea de observación y análisis
encomendada a Ángel, ahora va a fijarse en los diferentes
procesos cognitivos de las personas que habitan en el Centro
Residencial.
La percepción.
La memoria.
La atención.
La orientación espacial, temporal y personal.
El pensamiento y el razonamiento.
Así podrá tener información para realizar un informe completo de las características cognitivas
de Luis, además de comprobar en sus conversaciones con él, cómo se siente y cómo le
afecta personalmente en su autonomía.
Es importante que los profesionales de la atención a la dependencia conozcan los fundamentos de los
procesos cognitivos para alcanzar el máximo desarrollo posible de las personas, así como contribuir a
prevenir posibles trastornos o pérdidas con la idea de mejorar su calidad de vida en la medida de lo
posible. La discapacidad y el deterioro provocado por el envejecimiento o la aparición de enfermedades
generan fallos de funcionamiento en estos procesos que suponen una disminución en la autonomía de las
personas que los padecen. Es fundamental trabajar a nivel físico o biológico, a nivel social y a nivel
psicológico de igual manera, porque el desarrollo de las personas es integral, todo está interrelacionado.
Analicemos en qué consisten estos procesos cognitivos, qué supone el deterioro para su funcionamiento
en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y por último, veamos cómo podemos prevenir
pérdidas, desarrollar nuevas habilidades y entrenar las que están presentes con el objetivo de lograr el
máximo desarrollo de las personas con las que trabajamos.
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2.1.- La percepción.
Vivimos en un mundo lleno de estímulos que llegan a nuestro organismo a
través de los órganos de los sentidos. Ante tal cantidad de estimulación, es
fundamental encontrar un mecanismo que nos ayude a simplificar el sinfín de
informaciones sensoriales que recibimos para procesarlas y desenvolvernos en
el ambiente en cada momento. Este mecanismo es la percepción y supone
la elaboración, análisis e integración de los estímulos captados por nuestros
órganos de los sentidos otorgándoles un significado.
Cierre. Solemos agrupar en términos de figuras cerradas o completas, en lugar de figuras abiertas.
En la figura a) tendemos a ver un triángulo aunque podríamos ver una serie de líneas o ángulos.
Proximidad. Tendemos a agrupar elementos que se encuentran más cerca entre sí. En la figura b)
tenderemos a ver pares de líneas en lugar de una serie de líneas individuales.
Similitud. Agrupamos los elementos de apariencia similar. Es más fácil que veamos filas de
cuadrados por un lado y filas de círculos por otro, que columnas mixtas de cuadrados y círculos en
la figura c).
Simplicidad (o buena figura). Cuando percibimos un patrón, lo hacemos del modo más básico
posible. En la figura d), solemos percibir un cuadrado rodeado por dos líneas, en lugar de la letra W
colocada encima de la letra M.
“El todo es más grande que la suma de las partes”. Este enunciado, nos dice que dos objetos
considerados en conjunto forman una unidad mayor que la simple combinación de los objetos. Cuando
percibimos estímulos generamos imágenes mentales que van más allá de los elementos simples que las
generan porque nuestro cerebro procesa la información recibida y construye una imagen en base a la
experiencia.
Esta última idea, nos muestra como ante una misma realidad, no todas las personas percibimos lo
mismo, dependerá de la información previa que tengamos y de nuestras capacidades cognitivas. Y por
tanto no llegamos a las mismas conclusiones, esto es importante de cara a comprender las ideas de
otras personas que difieren entre sí.
Autoevaluación
Señala cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
Cuando hablamos de procesos cognitivos simples nos referimos al pensamiento, el
lenguaje o la inteligencia.
La atención, la memoria, la concentración y la percepción son los procesos cognitivos
básicos que poseemos las personas.
Mostrar Información
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2.2.- La memoria.
A la capacidad de registrar, retener y recuperar información le llamamos memoria. Para entender mejor
en qué consiste es importante que manejemos una serie de procesos relacionados:
Codificación. Proceso mediante el cual se registra inicialmente la información en una forma que
la memoria pueda utilizar.
Para que estos mecanismos se pongan en marcha son necesarios los llamados " almacenes de
memoria":
Cuando recibimos una información, esta pasa por el almacén sensorial, gran parte de la información se
perderá, pero aquella a la que demos un significado en base a nuestras experiencias previas, pasará al
almacén a corto plazo, esta memoria es la de trabajo, metafóricamente se podría relacionar con la
memoria RAM de un ordenador, nos permite retener la información por unos segundos. Pasado este
tiempo, hay información que se perderá. Aquella información que sea elaborada y llega a ser significativa
para nosotros por diversos motivos como que se relacione con algo que ya sabíamos o porque nos cause
impacto de alguna manera, pasará a la memoria a largo plazo.
La recuperación desde el almacén de la memoria a largo plazo de información en una situación futura
dependerá de las relaciones que se hayan establecido con otras informaciones y del lugar donde haya
sido guardado. Cuanto más se elabore o codifique la información más fácil será su recuperación posterior.
Es importante que aquellas informaciones que queramos se recuerden en el futuro sean elaboradas por la
persona, codificadas, relacionadas con información o experiencia anterior y que se hagan significativas
para la persona de alguna manera. De esta forma aumentamos las posibilidades de que pueda ser
empleada cuando sea necesario.
Tenía tan mala memoria que se olvidó de que tenía mala memoria y se acordó de
todo.
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2.3.- La atención.
Podemos definir la atención como un mecanismo que pone en marcha una serie de procesos gracias a
los cuales, somos más receptivos a los sucesos del ambiente y llevamos a cabo tareas de forma más
eficaz.
Amplitud. Cantidad de información o de tareas a realizar que el organismo puede atender al mismo
tiempo.
Intensidad. Cantidad de atención que prestamos a un objeto o tarea.
Oscilamiento. O desplazamiento continuo de la atención, se refiere al hecho de que la atención
debe reorientarse continuamente bien porque nos hemos distraído bien porque hay que atender a
varias cosas al mismo tiempo.
Control. Podemos controlar la atención para la realización de determinadas tareas aunque a veces
nuestra atención es libre porque no está orientada a ningún fin específico.
Procesos selectivos. Se activan cuando tenemos que dar respuesta a un solo estímulo en
presencia de otros estímulos o tareas diversas.
Procesos de distribución. Cuando el ambiente nos exige atender a varias cosas a la vez.
Procesos de mantenimiento o sostenimiento. Cuando tenemos que concentrarnos en una tarea
durante períodos relativamente amplios.
Para que estos procesos se pongan en marcha, es necesario que empleemos procedimientos o
estrategias atencionales. Todas las personas no son capaces de emplearlas de manera adecuada, influye
la habilidad de cada una pero también las diferencias individuales. Como dichas estrategias son
aprendidas, podemos modificarlas y entrenarlas para mejorarlas con la práctica.
Algunas personas tienen dificultades para emplear estos procesos de atención en el desarrollo de sus
vidas y es fundamental que busquemos la manera de ayudarles a que desarrollen todo su potencial y sean
más autónomas para mejorar su calidad de vida.
La atención se relaciona con la percepción de las personas, pero también con su inteligencia. Se
demuestra que cuanto más desarrolladas están las capacidades atencionales y perceptivas, más
inteligentes son las decisiones tomadas. Esto justifica aún más el entrenamiento de las estrategias
atencionales pues de manera global mejoraremos la situación de las personas con las que trabajamos.
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Orientación espacial: Capacidad para saber dónde nos encontramos y hacia donde nos
queremos dirigir.
Orientación temporal: Capacidad de situarnos en el tiempo y de controlar las nociones mañana,
tarde y noche, la hora, el día de la semana en que nos encontramos, mes, año, estación e
información temporal relacionada con las rutinas del día (hora de comer, de dormir, etc.)
Orientación personal: Capacidad de la persona para situarse a sí misma, dentro del esquema de
relaciones sociales con la familia, amistades, redes vecinales, etc.
Como veremos en los siguientes epígrafes, muchas de las personas mayores que han sufrido un deterioro
cognitivo importante, tienen problemas para orientarse tanto espacial, temporal como personalmente.
Nuestra labor, por tanto, consistirá en prevenir y suplir estas carencias a través de distintos
procedimientos y técnicas.
Autoevaluación
Completa los espacios en blanco:
En relación con los tipos de memoria, al almacenamiento de información permanente se le
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Enviar
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Desde el nacimiento, a medida que aprendemos nuevos conceptos con nuestra experiencia vamos
desarrollando el pensamiento. Estos conceptos nos permiten reducir la complejidad del mundo a
categorías cognitivas más simples, más manejables en la práctica. También permiten que comprendamos
nuevas realidades en base a otros que ya poseíamos previamente. Así a lo largo de la vida, vamos
comprendiendo el mundo que nos rodea.
El proceso de toma de decisiones es una de las formas más complejas del pensamiento. Para entender
este proceso es fundamental que comprendamos en qué consiste el razonamiento en sus dos formas más
básicas:
Razonamiento deductivo. Comienza con una serie de supuestos o premisas que consideramos
verdaderas, a partir de ellas deducimos las implicaciones de dichos supuestos. La idea base es
que si las premisas eran verdaderas, las conclusiones que obtengamos también han de serlo. Un
ejemplo que nos puede ayudar a entender esto es el siguiente silogismo:
Sócrates es un hombre
A partir de dos premisas que son verdaderas, llegamos a una conclusión válida. El problema es que
a veces partimos de premisas que no son verdaderas y llegamos a conclusiones inciertas con este
mismo procedimiento. Muchos de los estereotipos funcionan de esta manera. Veamos un ejemplo:
El arsénico no es amargo
El arsénico no es venenoso
De esta manera, es fácil que lleguemos a una conclusión errónea porque partimos de una premisa
"las personas mayores son pasivas" que no es cierta. Muchas personas mayores realizan diversas
actividades de ocio, se encargan de cuidar a miembros de su familia, gestionan las tareas
domésticas, realizan cursos de formación, etc.
Razonamiento inductivo. Obtenemos una regla general a partir de casos específicos a partir de
nuestras observaciones, conocimientos, experiencias y creencias sobre el mundo desarrollamos
una conclusión resumida. En el día a día del Técnico en Atención a Personas en Situación de
Dependencia, vamos desarrollando inducciones de las personas con las que trabajamos para poder
comprenderlas mejor y adaptarnos a sus necesidades. Así, si descubrimos de una usuaria de un
centro residencial que vivió en un pueblo del sur, que le gusta determinada música y viste con
colores llamativos, vamos creando una conclusión general sobre como es ella con algunos
fragmentos.
De la misma manera, las personas con las que trabajamos ponen en marcha procesos de pensamiento y
razonamiento en el contexto donde viven y en base a su conocimiento previo. En ambos casos una
información sesgada nos lleva a conclusiones erróneas sobre la realidad y en ocasiones, a una toma de
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Buda
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Caso práctico
Ángel, tras pasar varios días con Luis y observar cuáles son las
características de sus procesos cognitivos y cómo le afectan en su
vida diaria, tendrá que proponer algunos ejercicios para tratar de
compensar las dificultades con las que se encuentra Luis. Para ello,
empleará como ayuda los contenidos de la Unidad 3 sobre ejercicios
y actividades de estimulación cognitiva. También contará con el apoyo
de su tutora de prácticas y otros profesionales que ésta le
recomiende para solicitar su ayuda. Para guiar su propuesta se
centrará en las siguientes posibilidades:
Una vez comprendido en qué consisten los procesos cognitivos y en qué consiste cada uno de ellos, es
fácil comprender que cuando hablamos de deterioro cognitivo nos estamos refiriendo a cualquier
alteración de las capacidades mentales superiores.
Puede tratarse de un deterioro focal, si está limitado a una operación mental aislada como puede ser el
habla. O puede ser un deterioro difuso, si afecta a varias capacidades mentales a la vez, tal y como
suele ocurrir en estados de desarrollo moderado de algunas demencias.
De igual manera, hablamos de deterioro leve para referirnos a alteraciones poco relevantes que
permiten realizar una vida normalizada pero que requieren de un seguimiento para detectar su evolución e
intervenir lo antes posible. Cuando nos referimos a un deterioro moderado o grave, como sucede en el
caso de las demencias, se ven afectadas varias capacidades y afectan de manera significativa a la
autonomía de la persona.
Es fundamental que las personas que trabajamos en atención a la dependencia estemos atentas a
cualquier señal que indique que está teniendo lugar alguna pérdida de las funciones cognitivas puesto que
en fases iniciales es posible prevenir los deterioros y en fases más avanzadas, podremos tratar de detener
el desarrollo de trastornos como la demencia.
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Se basan en el entrenamiento del funcionamiento instrumental en tareas necesarias de la vida diaria con el
objetivo de mantener su nivel de autonomía el mayor tiempo posible.
Generalmente, estas intervenciones son denominadas "programas" porque reúnen una serie de pautas de
actuación individualizadas para cada persona, que trabajan aspectos como la orientación, el lenguaje,
praxias, gnosias, la memoria y el cálculo.
Estos ejercicios pueden realizarse en el domicilio y en instituciones sociales. Ambos contextos presentan
ventajas para las personas que los realizan si los profesionales le dan el enfoque adecuado. Por ejemplo,
realizarlos en el domicilio supone una atención más individualizada y una mayor concentración. Por otro
lado, el ámbito institucional, donde las tareas suelen realizarse en pequeños grupos, permite trabajar
desde la relación social y desde la normalización de los posibles deterioros cognitivos porque afectan, en
mayor o menor medida, a todas las personas del grupo.
Cualquier intervención requiere una valoración sobre las características de la persona, el nivel educativo e
intelectual, déficit o deterioro de la persona, grado de afectación y capacidades residuales que
conserva.
Para determinar el tipo de ejercicios que se hacen en domicilio y en ámbito institucional vamos a partir del
supuesto de que las personas que permanecen en su domicilio tienen deterioros cognitivos leves y que,
aquellas que se residen en instituciones presentan niveles de deterioro mayores, aunque entendamos que
no siempre será de esta manera.
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Atención. Tareas simples que ayuden a reforzar la activación mental: series numéricas concretas
(recordar un número de teléfono), citar los nombres de los meses del año en sentido directo e
inverso, etc.
Orientación temporal, espacial y de la persona. Situarse en el momento concreto (día, mes, año,
estación…), responder a preguntas sobre su biografía personal y entorno más inmediato.
Memoria. Ejercicios de repetición como recordar la lista de la compra antes de salir de casa,
ejercicios de fijación y recuerdo del tipo "me llamo como su hija" o "tengo diez años menos que".
Concepto numérico y cálculo. Realizar operaciones sencillas sobre gastos domésticos (agua,
gas…), realización de juegos numéricos o acertijos, resolución de problemas aritméticos como
calcular cuánto dinero he gastado y cuánto queda para el mes presente.
Razonamiento. Ejercicios que trabajen la clasificación de características de objetos del domicilio.
Lenguaje escrito. Redactando cartas o frases significativas para la persona, al dictado y/o copia.
Dibujo libre o guiado (copia).
Autoevaluación
Completa los huecos en blanco de las siguientes frases, en relación con los tipos de
razonamiento:
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En todo momento se emplearán técnicas que faciliten la comunicación, refuercen la autoestima y motiven
a la participación en relación a los ejercicios y a las tareas cotidianas que la persona realiza
habitualmente.
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Los objetivos que persiguen los programas de entrenamiento de la memoria hacen referencia a:
Empleo de las capacidades residuales de la memoria y del aprendizaje para desarrollar estrategias
adecuadas.
Creación de rutinas a través de la asistencia de la persona al taller o programa de memoria.
Promoción de un estado de bienestar a través de la realización de tareas en el grupo y la relación
social que mejora la calidad de vida.
Las tareas que se desarrollan en estos talleres de memoria están relacionadas con el entrenamiento de la
memoria inmediata, a corto plazo y a largo plazo. Las actividades trabajan la atención y la concentración,
la estimulación sensorial, así como la orientación espacial y temporal. Es fundamental que se dé
importancia a la memoria actual de los hechos presentes y también a la memoria remota que se relaciona
con la autobiografía de la persona que realiza el entrenamiento.
Fundación ACE.
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Un diagnóstico precoz será clave para evitar el aumento de los deterioros y mantener la calidad de vida
de las personas con las que trabajamos. Existen diferentes instrumentos que pueden ayudarnos a
comprobar las características de la persona y el punto de partida antes de intervenir para adecuarnos al
máximo a sus necesidades. Algunos de estos son:
Cuestionario de Pfeiffer.
Examen de estado mental mínimo de Folstein (MMSE).
Miniexamen cognitivo de Lobo.
Test del dibujo del reloj.
Escala de deterioro global de Reisberg (GDS).
Con el objetivo de cuidar nuestra salud mental existen una serie de técnicas que pueden ayudarnos:
Técnicas de estimulación sensorial. Ya hemos visto como algunas de las funciones cognitivas
parten de la información recibida por los órganos de los sentidos, por ello es fundamental que
trabajemos la estimulación sensorial con idea de prevenir posibles deterioros. Manteniendo una
buena estimulación de los receptores sensoriales, mejoramos su rendimiento y la respuesta a los
estímulos que recibimos a través de la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato.
Técnicas de entrenamiento cognitivo. Del tipo de las que ya hemos visto anteriormente y con el
objetivo de prevenir o paliar posibles deterioros, relacionadas con la atención, lenguaje,
razonamiento, memoria, etc.
Técnicas de movilidad y motricidad. Se trabaja la psicomotricidad fina y gruesa.
Una vez realizada una evaluación de las capacidades cognitivas de la persona podremos definir qué tipo de
técnicas son más apropiadas para favorecer la prevención, mantenimiento o compensación de los
deterioros. A continuación presentamos una serie de intervenciones que suponen estrategias concretas de
intervención para mejorar la autonomía y calidad de vida de las personas en situación de dependencia.
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La información visual, se recoge en lo que se denomina " tablero de orientación", que muestra información
del presente, como el día, la fecha, la estación del año, y otras informaciones complementarias como hoy
nos visitan…u hoy es el cumpleaños de …" Ayudados por el tablero de orientación, entre otros, se
pretende mejorar la orientación temporo-espacial en los pacientes con demencia. De forma indirecta, las
personas también aumentan su autoestima al comprender donde se encuentran y evita sentimientos de
angustia y ansiedad que provoca normalmente la desorientación.
Autoevaluación
Relaciona el tipo de ejercicio con el proceso cognitivo que puede entrenar más
claramente, escribiendo el número del proceso cognitivo en el cuadro
correspondiente.
Proceso
Ejercicio de estimulación Relación
cognitivo
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La memoria remota es la última que se deteriora, por ello para algunas personas mayores es más fácil
recordar sucesos que ocurrieron hace muchos años que aquellos más recientes, como qué comieron ayer
o qué actividades realizaron hace dos días. Así a partir de una capacidad que está intacta generamos
afectos positivos y contribuimos a mejorar su autoestima a través de las relaciones sociales con otras
personas. Este hecho permite trabajar a partir de la reminiscencia con personas que tienen un gran
deterioro en la memoria de hechos recientes.
Generalmente se trabaja en grupos, al menos una vez a la semana. En esas sesiones se estimula a las
personas participantes a hablar de eventos pasados, normalmente con ayudas como fotografías, objetos y
vídeos o películas del pasado. De esta manera se genera que a través del recuerdo, revisen capítulos
ocurridos a lo largo de sus vidas y con ayuda de un profesional pueden resolver aquellos aspectos que
generen sentimientos negativos o estrés al ser traídos a la memoria.
En estos grupos se genera un ambiente agradable que favorece la estimulación cognitiva de otras
capacidades y contribuimos a prevenir trastornos relacionados con la memoria como las demencias.
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En los estados de deterioro más avanzado aparece además, desorientación, primero temporal y luego
espacial.
Las técnicas que tratan de compensar las dificultades que acabamos de comentar persiguen una serie de
objetivos comunes:
De esta manera, encontraremos actividades donde las personas realizan tareas controlando que no les
afecten las posibles interferencias del entorno, fomentando la persistencia a través de la elección de
tareas conocidas y que son atractivas para evitar la distracción, en la medida de lo posible. Por otro lado,
se trabaja a través de técnicas grupales y de modificación de conducta el entrenamiento en respuestas
adecuadas a los estímulos que mejoren sus relaciones sociales.
Dejar un margen de cinco a diez minutos antes de la sesión para dar tiempo a que los participantes
lleguen al lugar y se sitúen.
Saludo inicial a todas las personas que formarán parte de la sesión, preguntando cómo se
encuentran, qué han hecho en los días previos, etc. creando así un ambiente agradable y
cooperativo.
Se incide en la orientación temporal: día de la semana, mes, año.
Durante la realización de las tareas se reforzarán las conductas que conduzcan a la solución.
Se evitará la ridiculización ante tareas mal hechas. Es importante mantener el mensaje de que
cada persona tiene más facilidad para un tipo de tareas respecto a otras.
Compensar las debilidades que puedan ir apareciendo.
Minimizar situación de fracaso que se planteen.
Recoger los comentarios de lo que piensan de cada tarea y valorar las dificultades.
Finalmente se hace un resumen y se convoca a todas las personas para la siguiente sesión
comentando que se harán otro tipo de actividades distintas para estimularlos a volver.
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-¡Ayúdame a mirar!
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Recibir información de una misma realidad, objeto o persona por más de una vía sensorial nos permite
conocer y reconocer mejor y supone una estimulación idónea para compensar posibles pérdidas en
cualquiera de los sentidos. Tener un máximo desarrollo de todos los sentidos permite mantener por más
tiempo la autonomía cuando empieza a fallarnos alguno de ellos. Por tanto, como forma de prevención y
mejora de la calidad de vida, está contrastado que presenta muchos beneficios.
Las técnicas de entrenamiento sensorial son eminentemente prácticos desde el principio, se trata de
experimentar más que de explicar y comprobar cuál es la vivencia de cada persona después de entrar en
contacto con algún tipo de estímulo. Para ello se realiza una puesta en común acerca de las cualidades
percibidas en los objetos en cuanto a color, sabor, sonido, textura, temperatura, etc.
Este tipo de entrenamientos requiere un conocimiento previo de las personas que van a realizarlos para
adecuarnos a su nivel de participación y a sus necesidades individuales y deben realizarse en un ambiente
de confianza y de cooperación para que supongan una experiencia positiva y beneficiosa.
Aristóteles
Autoevaluación
Señala cuál de las siguientes frases en correcta:
Cuando trabajamos el recuerdo de hechos pasados estamos estimulando
específicamente la atención.
La terapia de reminiscencia contribuye a prevenir trastornos relacionados con la
memoria como las demencias.
El entrenamiento sensorial permite aumentar nuestra capacidad expresiva, compensar
deterioros relacionados con los sentidos.
Mostrar Información
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2.8.6.- La musicoterapia.
La musicoterapia es una técnica que utiliza la música para mejorar el funcionamiento físico, psíquico y
social. Existen cuatro formas de emplear esta técnica: escuchar música, el canto, la improvisación
musical utilizando todo tipo de instrumentos y la danza.
Esta técnica ha demostrado ser muy beneficiosa en el trabajo con personas en situación de dependencia.
La música funciona como facilitador para sentirse mejor y aumentar su autoestima. En las instituciones
suele realizarse en sesiones grupales con el objetivo de facilitar la comunicación, utilizando la música
como estímulo.
Además de servir para el entrenamiento de aspectos relacionados con la atención, la memoria, las
emociones, la percepción, etc., contribuye a disminuir el dolor, reducir la ansiedad y el estrés. Existen
investigaciones que demuestran que personas que participaron en talleres de musicoterapia antes de una
intervención quirúrgica sintieron menos dolor y temor que otras que no participaron. También se han
obtenidos resultados muy positivos en el trabajo con personas afectadas por Alzheimer.
En el caso de personas de edad avanzada se recomienda que las canciones empleadas no sean
totalmente desconocidas porque es más fácil que se pierda la atención, pero tampoco excesivamente
conocidas porque produciría un efecto similar, por este motivo el papel del terapeuta al elegir la música
adecuada es primordial. Tampoco es recomendable emplear melodías que sean muy contradictorias en
relación con el estado de ánimo de las personas con las que se trabaja.
Ejercitar la memoria.
Reducir la depresión.
Promover la rehabilitación física.
Aumentar la participación promoviendo la socialización.
Disminuir la ansiedad y aumentar la relajación.
Fomentar la comunicación y la integración.
Potenciar la creatividad.
Aceptar el propio ciclo vital.
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Creación de ambientes bien señalizados donde las personas realizan una deambulación guiada
para localizar áreas claves: llaves de luz, cama, timbre, etc.
Ejercicios para identificar por colores, dibujos o esquemas el lugar en el que se encuentran.
Realización de talleres manuales que refuercen la satisfacción vital y el interés social.
Un instrumento de trabajo muy empleado es el clásico Tablero de Orientación, que como ya hemos visto
anteriormente presenta de manera actualizada el día de la semana, la fecha, la estación del año, el
nombre del lugar e informaciones adicionales.
Además de generar ayudas para la orientación espacial, temporal y personal, se plantean discusiones
sobre sucesos cercanos a las personas que participan a partir de periódicos, cuadernos de notas o diarios
personales y objetos o pinturas que muestren el tema a discutir.
Presentamos una sesión tipo donde se ve la aplicación de técnicas para el entrenamiento de la orientación
que pertenece a los autores Leturia y Yanguas, 1999):
Saludo y presentación.
Identificación: ¿Quién estamos? ¿Quiénes faltan?
Orientación temporal: ¿Qué día de la semana es hoy? Fecha completa, mañana o tarde y relación
con actividades propias del momento, festividades cercanas, etc.
Orientación espacial: ¿Dónde nos encontramos? En la sala, el piso, el centro, el pueblo, etc. y
relación con acontecimientos diarios, cotidianos.
Tareas de carácter lúdico relacionadas con funciones cognitivas: orientación, atención, retención y
estimulación.
Orientación espacial: Recuerdo.
Orientación temporal: Recuerdo.
Recuerdo de la próxima sesión, cierre y despedida.
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Caso práctico
Tras realizar algunas propuestas de ejercicios concretos que podría realizar Luis u otras
personas de la institución en situaciones similares, ahora Ángel tendrá que evaluar la
autonomía personal de Luis en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria con
las escalas de medición oportunas. Una vez evaluadas, deberá proponer posibles ejercicios de
mantenimiento y mejora que podría realizar Luis para favorecer su autonomía personal y
mejorar con ello su calidad de vida.
Igual que en la ocasión anterior, empleará los contenidos de la Unidad 3 del Módulo de Apoyo
Psicosocial, el apoyo de su tutora María y de otros profesionales del centro.
Aunque estos conceptos los verás a lo largo de todos los módulos del Ciclo Formativo, es necesario que
en este momento de la Unidad del presente módulo, te expongamos qué se entienden por los conceptos
de Autonomía Personal y de Actividades de la Vida Diaria.
De igual manera, en éste último epígrafe de la unidad, podrás analizar los trastornos más frecuentes, así
como las técnicas, procedimientos y estrategias de intervención.
No debemos olvidar, que el fin último de nuestro trabajo es favorecer la autonomía a las personas con las
que trabajamos que se encuentran en situación de dependencia.
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Cesare Pavese
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La independencia es lo que una persona puede hacer, la autonomía se refiere a todo aquello que esta
persona quiere hacer dentro de sus capacidades. La independencia se verá favorecida, obstaculizada e
incluso impedida por las condiciones del entorno.
Por ejemplo, una persona que se desplaza en silla de ruedas puede ser independiente para desplazarse,
sin embargo la existencia de barreras arquitectónicas (escaleras, transporte público no adaptado, etc.)
pueden limitar esta independencia.
Autoevaluación
Completa en las siguientes frases los huecos en blanco:
La técnica que emplea la música para mejorar el funcionamiento físico, psíquico y social
se llama .
Existe un instrumento que permite trabajar la orientación presentando el día de la
semana, la estación del año, el nombre del lugar y otras informaciones adicionales, nos
referimos al .
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En función del grado de autonomía que requieren para ser realizadas, se establecen dos categorías:
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD). Son aquellas imprescindibles para vivir, después de
estas en cuanto a supervivencia, sólo quedan las funciones vegetativas. El desarrollo de estas actividades
es básico para conseguir un nivel de autonomía elemental, pues se centran en actividades de autocuidado.
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Tienen mayor grado de complejidad, la persona
necesita un mayor nivel de autonomía para realizarlas. Son necesarias para adaptarse e integrarse en el
medio en el que vive la persona.
Cuidado de la casa y habilidades domésticas (hacer la cama, lavar platos, cuidado de ropa, etc.).
Preparación de alimentos.
Manejo de dinero.
Manejo de transportes.
Manejo de medios de comunicación (teléfono, escritura, lectura, etc.).
Toma de medicación.
Manejo de recursos sociosanitarios.
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La dependencia, según el Consejo de Europa, se define como el estado en el que se encuentran las
personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen
necesidad de asistencia y/o ayudas importantes para realizar actividades de la vida cotidiana. La
dependencia puede ser física, social, mental, pero también económica.
Muchas personas con limitaciones en algunos de estos ámbitos pueden adquirir un alto nivel de
autonomía e independencia, para lo cual deben tener un entrenamiento que les permita realizar las
funciones limitadas y unos recursos que se las faciliten.
Cuando la satisfacción de estas necesidades no puede ser llevada a cabo por la propia persona, la
atención social y sanitaria se hace indispensable para ayudarle a llevar una vida digna, independiente y en
la mayor igualdad posible de condiciones que el resto de las personas.
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Refuerzos positivos.
Refuerzos negativos.
Modelado.
Moldeado.
Encadenamiento.
Extinción.
Castigo negativo.
Aislamiento.
Saciedad.
Economía de fichas.
Autoevaluación
Indica cuál de las siguientes frases es correcta:
La autonomía se refiere a la capacidad de la persona para realizar por sí misma y sin
ayuda las AVD.
Las AIVD son actividades complejas que le permiten a la persona integrarse y adaptarse
al medio en que vive como llamar por teléfono, usar los transportes, etc.
La independencia es la capacidad y/o derecho de una persona a decidir por sí misma, y
a actuar con total libertad.
Las ABVD son aquellas imprescindibles para la supervivencia humana como las
relacionadas con la alimentación, la movilidad, etc.
Mostrar Información
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El procedimiento para entrenar los hábitos de autonomía personal consta de cuatro fases:
En todo este proceso es fundamental que establezcamos vínculos relacionales con las personas con las
que trabajamos para que puedan solicitar nuestra ayuda en caso necesario y pierdan el miedo a
equivocarse porque haya una relación de comprensión y confianza, sólo así conseguirán adquirir el hábito
de una manera gratificante a pesar de las dificultades.
El aprendizaje debe ser asequible y deben reforzarse los pequeños logros para que puedan avanzar en el
proceso. Para ello el profesional apoyará en todo momento desde una actitud tranquila y motivadora.
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Con la idea de realizar una evaluación lo más objetiva y sistematizada posible existen una sería de
escalas estandarizadas que pueden servirnos de ayuda:
Índice de Katz y el índice de Barthel. Se emplea para evaluar las actividades básicas de la vida
diaria.
Escala de Lawton y Brody. Para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria.
Para tener una idea más clara del nivel de autonomía de una persona, podemos servirnos de técnicas de
observación en la realización de actividades en el domicilio o en la institución que nos permitirán ver dónde
tiene dificultades en situaciones cotidianas. Haber realizado previamente una observación sistematizada
en diferentes momentos de la vida de la persona, nos permitirá realizar una mejor medición con las
escalas que hemos comentado.
Debes conocer
En el siguiente enlace podrás observar las escalas de medición de las actividades de la vida
diaria que acabamos de comentar. Revisa las páginas 24 a 26.
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Estado de ánimo.
Pérdida de relaciones.
Cambios en los roles familiares.
Dificultades económicas.
Por tanto es fundamental complementar los cuidados físicos con los psicosociales para lograr la máxima
calidad de vida que pueda alcanzar la persona.
Para ello, cuidaremos las relaciones que establezcamos con las personas con las que trabajamos, les
mostraremos que las vemos capaces de alcanzar nuevos retos de manera sincera, les demostraremos
que tienen nuestro respeto y comprendemos sus preocupaciones y sus miedos. Solo de esta manera
conseguiremos que las personas aprendan nuevos hábitos, mantengan los que ya poseían y en caso de
un aumento de la dependencia sientan que son tratadas con la dignidad que merecen cuando les
ayudemos a realizar las tareas que ya no pueden hacer por sí mismas mostrándoles que siguen siendo
importantes a pesar de sus dificultades.
Cuando hablamos de atención psicosocial nos referimos a un método de trabajo que implica la práctica
de la escucha la escucha activa, la estimulación para que practiquen el auto cuidado y permanezcan
activas, que se relacionen y en definitiva, todo aquello que fomente su autoestima y la prevención y
reducción de la dependencia.
Autoevaluación
Relaciona la definición de la técnica de modificación de conducta con su nombre en
el cuadro correspondiente.
Técnica de
Definición Relación modificación de
conducta
persona.
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Autoría: Ulrichkarljoho.
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Autoría: Malage21.
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