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MES:………………AÑO..................

INFORME MENSUAL
ACCIDENTES ESCOLARES
IDENTIFICACIÓN GENERAL

Región OCTAVA Provincia BIO BIO Comuna QUILACO


Establecimiento ESC. G N° 1091 LONCOPANGUE RBD 4402_4
Dirección LONCOPANGUE Calle Principal N° 390 Fono 43-1973764
N° alumnos: Damas ______ Varones _____ Total ___________

Dependencia:Municipal X Particular Subvenc Superior

Urbana Rural X

Niveles que atiende:


Prebásica X Básica X Media Cient-Humanista
ACCIDENTES: N° de accidentes en:
DIAS: Lunes Martes Mierc Jueves Viernes Sábado
JORNADA
Mañana Tarde
Cursos PK K 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° Total
Damas
Varone
s

LUGAR ACCIDENTES

Clases Ed. Física Sala de Clases Recreo Act. Extraescolar

Trayecto Vehic. Partic Furgón Escolar Trayec.Peaton

TIPO INCAPACIDAD

Leve Temporal Invalidez Parcial Invalidez Total

Gran Invalidez Muerte

SEGÚN EDAD

4 a 5 años 6 a 8 años 9 a 11 años

12 a 14 años 15 a 17 años 18 o mas

TOTAL MENSUAL DE ACCIDENTES

Claudio N. Leiva Sepúlveda


Profesor Encargado
FECHA:

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