Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Apéndice Cecal
Apéndice Cecal
• ETIOPATOGENIA
• Causas intraluminales, parietales y extraluminales
• Intraluminales: Fecalitos, los parásitos (Enterobius vermicularis o
ascaris lumbricoides), los cuerpos extraños y el bario.
• Parietales: folículos linfoideos, tumores del apéndice. Esta hiperplasia
puede ser congénita o secundaria a una enfermedad sistémica
(sarampión, mononucleosis, infección viral respiratoria, etc.) una
enterocolitis bacteriana (Salmonella, Shigella, Yersinia,
Campylobacter).
• Extraluminales: tumores o metastasis, esta etiología debe ser
considerada, en pacientes mayores de 60 años
causas no obstructivas: en pacientes con SIDA y CMV (30%)
• Fisiopatologia.
• A partir de la obstruccion luminal, la secreción continua de la
mucosa del apendice produce acumulación de mucus en su
luz. La falta de elasticidad de las paredes eleva la presión
intraluminal con bloqueo del drenaje linfatico. La acumulación
de moco y la estasis del contenido apendicular favorecen el
desarrollo bacteriano.
• Fase congestiva: el apéndice presenta ulceras mucosas e
importante edema parietal.
• Fase supurativa: presion intraluminal aumenta bloqueando el
drenaje venoso, produce mayor edema parietal e isquemia,
invasion bacteriana a través de todas las capas.
• Fase Gangrenosa: La progresión inflamatoria lleva a trombosis
venosa y luego al compromiso de la irrigación arterial. En el borde
antimesentérico del apéndice, que es el área de menor irrigación,
se producen infartos elipsoidales
• Fase Perforativa: aumento mayor de la presión intraluminal,
provoca la perforaci6n de las zonas infartadas
• Presentacion clinica.
• Hemograma
• Ecografía
• Radiografía
• Tomografía
• Tratamiento
• Cirugía convencional
• https://www.youtube.com/watch?v=zPP8sy1C6-4
• https://www.youtube.com/watch?v=juzZh_lPIJY
• Cirugía Laparoscopica
FLEMÓN O ABSCESO
APENDICULAR
• Entre el 2 a 7 % de los cuadros apendiculares
• Tratamiento controversial
• Tratamiento médico, con antibióticos endovenosos y
suspensión de la vía oral
• Tratamiento quirúrgico frente a falla médica o complicaciones
como obstrucción intestinal o supuración secundaria
• Tratamiento actual drenaje percutáneo con éxito de 85 a 90%
TUMORES APENDICULARES
• CLASIFICACIÓN
• EPIDEMIOLOGÍA
• El carcinoide es la neoplasia mas frecuente representa
aproximadamente el 85 %
• Puede presentarse a cualquier edad, su pico maximo de
frecuencia es entre la cuarta y quinta década de la vida.
• DIAGNÓSTICO
• Habitualmente son detectados como hallazgos
intraoperatorios
• El carcinoide como hallazgo anatomopatológico
• Los adenocarcinomas un cuadro clínico similar al de
apendicitis aguda (60 %), un absceso pericecal (10 %) o un
dolor cronico en la fosa iliaca derecha (10 %).
• TRATAMIENTO
• Varia segun el tipo de tumor.
• La apendicectomía simple es el tratamiento de eleccion en tumores
carcinoides pequeños menos de 1 cm sin metastasis.
• Los mayores de 1 cm y los asociados con invasion local o metastasis
ganglionares requieren una hemicolectomfa derecha con amplia
resección ganglionar.
• Cuando el diagnóstico se establece en el examen anatomopatologico
del apéndice resecado,
• Los tumores carcinoides hallados menores de 1 cm la
apendicectomía simple es suficiente.
• Los adenocarcinomas la apendicectomia es insuficiente y se debe
completar con una hemicolectomia derecha.
PRONÓSTICO.
Varia en relación con la presencia de invasión local.
Carcinoides no invasivos, menores de 2 cm, sobrevida a los 5 años es
100 %.
En tumores mayores de 2 cm la sobrevida 40 % a los 5 años.
En presencia de metastasis hepáticas, esta desciende al 20 %..