IN9.G1.P Instrumento 9 Internado - RD v3

PROCESO PROTECCIÓN
IN9.G1. P 01/03/2018
INSTRUMENTO PARA EL SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN
DE LINEAMIENTOS – MODALIDAD INTERNADO
Versión 3 Página 1 de 65
RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS
OBJETIVO
Realizar seguimiento a la implementación de los lineamientos de restablecimiento de derechos, modalidad

de internado, en el marco de la atención que desarrollan las entidades contratistas a los niños, niñas y
adolescentes, con derechos inobservados, amenazados o vulnerados.
ALCANCE
Inicia con la aplicación del instrumento de seguimiento a la implementación de los lineamientos a la entidad
contratista y finaliza con las acciones de asistencia técnica que se desarrollan para mejorar la calidad del
proceso de atención a los niños, niñas y adolescentes, con derechos inobservados, amenazados o
vulnerados.
POBLACIÓN
La población atendida en la modalidad corresponde a niños, niñas o adolescentes con derechos

amenazados, inobservados o vulnerados, de acuerdo con las características siguientes:
Niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años, con Adolescentes y mayores de 18 años, Niños y niñas mayores de siete (7) años y
derechos amenazados, inobservados o vulnerados gestantes y/o en periodo de lactancia adolescentes, con sus derechos inobservados,
en general. Mayores de 18 años, con derechos (contemplado como los dos (2) años de amenazados o vulnerados, con discapacidad
inobservados, amenazados o vulnerados, que al lactancia materna complementaria) con mental cognitiva. Mayores de 18 años con
cumplir la mayoría de edad se encontraba en derechos inobservados, amenazados o discapacidad mental cognitiva, que al cumplir la
proceso administrativo de restablecimiento de vulnerados y sus hijos e hijas bajo cuidado mayoría de edad se encontraban con declaratoria
derechos. temporal menores de 18 años. de adoptabilidad.
Niños y niñas mayores de siete (7) años y Niños, niñas y adolescentes de 2 a 18 años, con derechos
adolescentes, con sus derechos inobservados, inobservados, amenazados o vulnerados, con
Niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años,
amenazados o vulnerados, con discapacidad discapacidad. Mayores de 18 años con discapacidad, que
con derechos inobservados, amenazados o
mental psicosocial. Mayores de 18 años con al cumplir la mayoría de edad se encuentren en proceso
vulnerados, con enfermedad de cuidado
discapacidad mental psicosocial que al cumplir administrativo de restablecimiento de derechos.
especial.
la mayoría de edad se encontraban con (Categorías de discapacidad diferentes a discapacidad
declaratoria de adoptabilidad. mental psicosocial y discapacidad mental cognitiva).
Niños, niñas y adolescentes de Niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 Adolescentes con medida de

10 a 18 años, con derechos años, con derechos inobservados, Niños, niñas y adolescentes de 10 a adoptabilidad, próximos a cumplir
inobservados, amenazados o amenazados o vulnerados, víctimas de 18 años, con derechos inobservados, su mayoría de edad o a finalizar su
vulnerados, con consumo violencia sexual dentro y fuera del amenazados o vulnerados, con proceso de atención, en proceso
problemático de sustancias conflicto armado y/o víctimas de situación de vida en calle. de preparación para vida
psicoactivas. trata. independiente.
Dependiendo de la población atendida, tenga en cuenta que en algunos ítems encontrará notas
aclaratorias que corresponden a cada población específica.
DESARROLLO
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El instrumento consta de cuatro componentes (técnico, administrativo, financiero y legal), cuya aplicación
posibilita la identificación de la implementación de los lineamientos en cada fase del proceso de atención y de
los aspectos administrativos, financieros y legales que son necesarios para el desarrollo de la modalidad.
I. COMPONENTE TÉCNICO
Instructivo
1. Proceso de acogida y adaptación del niño, niña, adolescente.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el listado de niños, niñas y adolescentes atendidos e
identifique aquellos que ingresaron a partir de la firma del contrato vigente y que lleven entre 7 y 45 días calendario en
la modalidad. En caso de no encontrar usuarios (as) con este tiempo de permanencia, identifique los niños, niñas o
adolescentes que ingresaron en los últimos seis meses a la modalidad.
Seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de niños, niñas y adolescentes a entrevistar e
indague individual o grupalmente, si al momento del ingreso, la entidad realizó las actividades siguientes:
a) El proceso de acogida se desarrolló en un clima de confianza y respeto.

b) Se dieron a conocer los mecanismos para expresar sus observaciones.
c) Se dieron a conocer los mecanismos de comunicación disponibles para mantener contacto con su familia. (Cuando
lo autoriza la autoridad administrativa).
d) Le presentaron a los niños, las niñas o adolescentes ubicados en la modalidad.
e) Le asignaron su espacio en dormitorio.
Si por el nivel de desarrollo o condición particular de los niños, niñas y adolescentes de la muestra, no se puede llevar
a cabo entrevista, indague con el responsable de la entidad sobre el proceso de acogida y adaptación que adelanta,
solicite soportes correspondientes e identifique si tuvo en cuenta los aspectos siguientes:
a) Se presentó al niño, niña o adolescente al equipo interdisciplinario de la modalidad y talento humano relacionado
directamente con su atención.
b) Se dieron a conocer los mecanismos de comunicación disponibles para mantener contacto con su familia biológica
(Cuando lo autoriza la autoridad administrativa).
No aplica: Si en la entidad no hubo ingresos en los últimos seis meses

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Instructivo
En la casilla correspondiente del Registro de Observaciones, seleccione Si o No para cada una de las opciones,
de acuerdo con la situación encontrada. Si el ítem No aplica, marque una X en la casilla indicada.
2. Diagnóstico integral
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique aquellos que ingresaron a partir de la firma del contrato vigente y que
lleven más de 45 días calendario en la modalidad. Seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de historias
de atención a revisar e realización del diagnóstico identifique si para la integral, la entidad implementa los criterios siguientes:
a) Tiene en cuenta las valoraciones iniciales de los profesionales del equipo interdisciplinario de la entidad, acorde con la población
atendida y talento humano requerido y las valoraciones realizadas por otros profesionales en los casos que se requiera
b) Tiene en cuenta los enfoques, niveles y principios de la atención.
c) Integra los diagnósticos médicos relacionados con el tipo de población atendida en los casos que aplique.
d) Analiza e integra las valoraciones iniciales de los profesionales del equipo interdisciplinario de la autoridad administrativa y la
autoridad tradicional (cuando se trate de niños, niñas o adolescentes pertenecientes a grupos étnicos) para la comprensión del
caso, cuando la autoridad administrativa competente haya logrado la articulación.
e) Incluye un resumen de los factores de generatividad y vulnerabilidad identificados.
f) Genera un concepto global del estado inicial del beneficiario y da cuenta del estado de las realizaciones al momento del ingreso.
g) Se elabora en estudio de caso por el equipo interdisciplinario del operador, máximo hasta los 45 días calendario a partir del
ingreso del niño, niña o adolescente
Notas:
Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

 La exploración e identificación de hábitos de riesgo en niños, niñas, adolescentes y familias con respecto a consumo de
sustancias psicoactivas, salud sexual y reproductiva.
 Para los casos de los niños, niñas o adolescentes que durante esta fase están hospitalizados, la entidad cuenta con 15 días
calendario para la elaboración del PLATIN, posterior al egreso de su hospitalización, sin embargo, debe generar un informe
de la situación, siendo éste, insumo para la elaboración del PLATIN.
 Para los casos de los niños, niñas, y adolescentes que por motivos de fuerza mayor hayan excedido el tiempo de permanencia
estipulado para las modalidades de ubicación Inicial (centro de emergencia, hogar de paso) deberá integrarse el informe
preliminar elaborado por el equipo interdisciplinario de la modalidad.
 El diagnóstico integral hace parte del plan de atención integral, por lo que no se requiere un documento adicional para su
registro.
 En el caso de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a grupos étnicos es fundamental incluir en las valoraciones iniciales
la indagación por sus referentes de autoridades tradicionales; usos y costumbres que puedan orientar el plan de atención
integral.
 Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes identificados en
la visita anterior; tenga en cuenta que solo se seleccionarán los niños, niñas y adolescentes que ingresaron a partir de la última
visita.
Para la población con discapacidad tenga en cuenta:
 El concepto médico emitido por un organismo de salud competente: Entidad Prestadora de Salud (EPS), IPS, Junta de
Calificación de Invalidez o Medicina Legal, en el que se evidencie la discapacidad del niño, niña, adolescente o mayor de 18
años. Para las instituciones que cuenten con médico de apoyo, este podrá emitir el diagnóstico requerido.
 Asegúrese que las valoraciones permitan obtener información sobre las deficiencias, las limitaciones en la capacidad de
ejecución de actividades y las restricciones en la participación que experimente el niño, niña, adolescente o mayor de 18 años
con discapacidad, en su entorno.
 Durante la primera fase del proceso de atención, la discapacidad mental psicosocial deberá ser certificada por el profesional
competente para ello. En el caso de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a grupos étnicos es fundamental incluir en las
valoraciones iniciales la indagación por sus referentes de autoridades tradicionales; usos y costumbres que puedan orientar
el plan de atención integral.

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Instructivo
No aplica: Cuando no hubo ingresos de beneficiarios a partir de la firma del contrato vigente o desde la última visita de seguimiento
a la implementación de lineamientos.
En la casilla correspondiente del Registro de Observaciones, seleccione Si o No para cada una de las opciones, de acuerdo
con la situación encontrada. Si el ítem No aplica, marque una X en la casilla indicada.
3. Plan de atención integral – PLATIN
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique aquellos que ingresaron a partir de la firma del contrato
vigente y que lleven más de 45 días calendario en la modalidad. Seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la
muestra, el número de historias de atención a revisar e identifique si para la realización del Plan de atención integral, la
entidad implementa los criterios siguientes:
a) Tiene en cuenta las valoraciones iniciales realizadas por el equipo técnico interdisciplinario de la autoridad
administrativa y/o la autoridad tradicional pertinente.
b) Parte del diagnóstico integral.
c) Es formulado desde las realizaciones.
d) Incluye acciones, metas y tiempos claramente definidos.
e) Es oportuno: Máximo a los 45 días calendario del ingreso a la modalidad.
f) Utiliza lenguaje técnico y no usa abreviaturas.
g) Es formulado en el formato de Plan de Atención Integral vigente, establecido por el ICBF.
h) Está firmado por el equipo técnico interdisciplinario de la entidad.
i) Tiene fecha de elaboración.
j) Se entrega a la autoridad administrativa, cinco (5) días calendario después de la fecha de elaboración.
k) Está elaborado con la participación del niño, niña o adolescente y su familia, autoridades tradicionales (cuando se
trate de niños, niñas o adolescentes pertenecientes a grupos étnicos) o red vincular de apoyo* en los casos en que
la autoridad administrativa haya logrado su articulación. (Para la identificación de la implementación de este criterio,
indague mediante entrevista individual o grupal, a los usuarios (as) de la muestra seleccionada, considerando su
nivel de desarrollo o condición particular)
Notas:
Para las entidades que atienden adolescentes y mayores de 18 años gestante y/o en periodo de lactancia:
La entidad debe realizar por separado los informes del proceso de atención (Inicial, evolutivo y de resultado) para el
caso de adolescentes o mayores de 18 años gestantes o en periodo de lactancia, recién nacidos, los que están en
lactancia y los hijos e hijas de cuidado temporal y se articulan entre si cuando se realizan las acciones desde la familia.

*La vinculación de la familia o red vincular de apoyo, cuando se cuente con ella, al igual que las autoridades
tradicionales cuando se trate de grupos étnicos y la autoridad administrativa haya logrado su articulación.
Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes
identificados en la visita anterior; tenga en cuenta que solo se seleccionarán los niños, niñas y adolescentes que
ingresaron a partir de la última visita
No aplica: Cuando no hubo ingresos de beneficiarios a partir de la firma del contrato vigente o desde la última visita de
seguimiento a la implementación de lineamientos.

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Instructivo
de acuerdo con la situación encontrada. Si el ítem No aplica, marque una X en la casilla indicada
4. Documentos de la historia de atención.
muestra, el número de historias de atención a revisar e identifique si contienen la documentación siguiente:
a) Valoraciones y seguimientos por cada área de intervención (psicología, trabajo social - socio familiar, nutrición, salud
(control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 años de acuerdo con lo establecido en la resolución 412 de
2000 y todas aquellas que la sustituyan, modifiquen, adicionen), odontología, educación, entre otras).
b) Plan de atención integral – PLATIN.
c) Documentos de identificación: Certificado de nacido vivo para niños y niñas recién nacidos, registro civil, tarjeta de
identidad o cédula de ciudadanía y boleta de ingreso en la que se especifique la medida de restablecimiento de
derechos definida. Certificación de pertenencia a grupo étnico expedida por la autoridad tradicional (para el caso de
niños, niñas y adolescentes de grupos étnicos) o de la gestión correspondiente.
d) Certificación de vinculación a salud, (soporte físico o magnético) o la gestión del trámite.
e) Registro de vacunación conforme con lo establecido en el Esquema Nacional de Vacunación de Colombia vigente
(Tabla esquema de Vacunación).
f) Certificados escolares (aportados por la familia u obtenidos a partir del proceso de atención) en los casos que
aplique.
g) Registro de los estudios de caso.
h) Informes de evolución y de resultado del proceso de atención. (De acuerdo con la permanencia del niño, niña o
adolescente en la modalidad).
Notas:

 Tenga en cuenta las fechas de ingreso de los niños, niñas y adolescentes a la modalidad para exigir que las
historias de atención cuenten con los seguimientos establecidos según periodicidad definida en lineamientos. Ver
Tabla evolución por áreas.
 La valoración socio familiar incluye:

 Historia socio familiar: En la fase I.
 Perfil de vulnerabilidad - generatividad de las familias: En la fase I o cuando la familia o red de apoyo, se
vincule en una etapa posterior al ingreso del niño, niña o adolescente, y al finalizar la fase II del proceso de
atención.
 Mapa de pertenencia actual y potencial: en la fase I y al finalizar la fase II del proceso de atención.
 En el caso de los niños, las niñas y adolescentes con discapacidad y cualquier otra condición de salud, se debe
contar con el diagnóstico médico de ingreso que evidencia lo que se deba tener en cuenta en su atención.
 Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes
ingresaron a partir de la última visita.

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Instructivo
 Para la revisión de los documentos de la historia de atención, tenga en cuenta el Registro de documentos de
la historia de atención.
5. Historia de atención – diligenciamiento.
muestra, el número de historias de atención a revisar e identifique si para el diligenciamiento de los documentos, la
entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Se diligencian en forma clara y legible.

b) Sin tachones ni enmendaduras.
c) Sin dejar espacios en blanco.
d) Sin utilizar siglas.
e) Cada anotación o actuación lleva la fecha y hora en que se realiza.
f) Cada anotación o actuación lleva el nombre completo y firma del autor de la misma.
Nota: Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes
6. Archivo de la historia de atención.
Identifique de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de historias de atención a revisar y determine si
las condiciones de archivo y manejo de la información contenida en las historias de atención de cada niño, niña,
adolescente o mayor de 18 años con discapacidad, se realiza de acuerdo con los criterios siguientes:
a) Disponibles en el lugar donde se encuentra el niño, la niña o adolescente.

b) Resguardadas para garantizar el uso restringido solo a las personas autorizadas y manejarse con criterio de
confidencialidad.
c) Debidamente foliadas, archivadas y organizadas por áreas de atención.
d) En la parte externa contienen rótulo con la información: nombre de la institución, nombre del usuario (a),
identificación, fecha de ingreso, espacio para la fecha de egreso y espacio para el número total de folios.
e) Debe contener todos los registros y soportes que permitan la trazabilidad.
Notas:

 Cuando se trate de IPS, se debe cumplir con lo establecido en la resolución No. 1995 de 1999, del Ministerio de
Salud y todas aquellas que la sustituyan, modifiquen o adicionen. El componente de salud podrá separarse del
psicosocial, observando los lineamientos de ICBF y de Salud y sin afectar la oportunidad de la atención
 El uso de medios electrónicos para la gestión de las historias de atención debe garantizar la confidencialidad y
seguridad, así como el carácter permanente de registrar en ella y en otros registros asistenciales, sin que se
puedan modificar los datos una vez se guarden los registros.

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Instructivo
 La historia de atención es un documento confidencial, en el que solo pueden agregar información, documentos y
realizar consultas los profesionales que estén desarrollando el proceso de atención y personas autorizadas por
el coordinador de la modalidad.
7. Informe de evolución del proceso de atención.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique aquellos que lleven cinco meses y medio (5.5) o más
en la modalidad. Seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de historias de atención a revisar
e identifique si para los informes de evolución del proceso de atención, la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Se elabora cuatro (4) meses después de la formulación del PLATIN y cada cuatro meses (4), por el tiempo que dure
el proceso de atención.
b) Se registra la información referente a los logros del proceso, así como las dificultades o aspectos que han afectado
la consecución de los objetivos planteados.
c) La información obtenida sirve de insumo para planear las acciones de los (4) cuatro meses siguientes, lo cual en
algunos casos implicará la revisión y ajuste del plan de atención integral.
d) Utiliza lenguaje técnico y no usa abreviaturas.
e) Está firmado por el equipo técnico interdisciplinario de la institución.
f) Tiene fecha de elaboración.
g) Es formulado en el formato establecido por el ICBF.
h) Se entrega a la autoridad administrativa, cinco (5) días calendario después de la fecha de elaboración.
Notas:

Para las entidades que atienden adolescentes y mayores de 18 años gestantes y/o en periodo de lactancia
La entidad debe realizar por separado los informes del proceso de atención (Inicial, evolutivo y de resultado) para el
caso de adolescentes o mayores de 18 años gestantes o en periodo de lactancia, recién nacidos, los que están en
lactancia y los hijos e hijas de cuidado temporal y se articulan entre si cuando se realizan las acciones desde la familia.

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Instructivo
8. Preparación para el egreso para casos de cambio de medida o traslados a otra modalidad o institución.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el listado de niños, niñas y adolescentes que
egresaron de la modalidad desde la firma del contrato vigente, por traslado de institución o cambio de medida y que
fueron notificados con un tiempo mínimo de 15 días calendario por la autoridad administrativa para su egreso. Seleccione
de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de historias de atención u otros soportes a revisar e
identifique si para la preparación para el egreso la entidad contratista considera los criterios siguientes:
a) Se preparó al niño, niña o adolescente para su reubicación.

b) Se elaboró informe de resultados del proceso de atención, registrando los logros alcanzados, recomendaciones y compromisos.
Cuando la historia de atención de los niños, niñas y adolescentes haya sido trasladada a otra modalidad o institución y
entregada por la entidad al coordinador de la modalidad, solicite:
c) Soporte de entrega del informe de resultados del proceso de atención a la autoridad administrativa el día hábil siguiente al egreso.

No aplica: Cuando no se han presentado casos de cambio de medida o traslados a otra modalidad o institución.

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Instructivo
9. Preparación para el egreso para casos de reintegro familiar.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el listado de niños, niñas y adolescentes que
egresaron de la modalidad desde la firma del contrato vigente, por reintegro familiar y que fueron notificados con un
tiempo mínimo de 15 días calendario por la autoridad administrativa para su egreso. Seleccione de acuerdo con la Tabla
tamaño de la muestra, el número de historias de atención u otros soportes a revisar e identifique si para la preparación
para el egreso la entidad contratista considera los criterios siguientes:
a) Se establecieron compromisos de corresponsabilidad con la familia o red vincular de apoyo frente a la

implementación y mantenimiento de condiciones favorables para el bienestar del niño, niña o adolescente, en su
medio familiar o vida independiente.
b) Se orientó a la familia o red vincular de apoyo, para lograr la continuidad de la vinculación del niño, niña o
adolescente, a los servicios de salud, educación, recreación, entre otros.
c) Se gestionó que los niños, las niñas o adolescentes tengan todas las certificaciones académicas durante la
permanencia en la modalidad.
d) Se orientó a la familia, al niño, la niña o adolescente para dar continuidad al fortalecimiento de intereses vocacionales
e) Se orientó al niño, niña o adolescente y su familia o red vincular de apoyo, sobre los servicios interinstitucionales y
redes de apoyo con los que cuenta.
f) Se verificó que los adolescentes próximos a cumplir su mayoría de edad, con declaratoria de adoptabilidad o con
restricciones para regresar a su entorno familiar, cuenten con red familiar, comunitaria social o institucional de apoyo.
g) Se realizó la coordinación con servicios del Sistema Nacional de Bienestar Familiar – SNBF orientados a fortalecer
el desarrollo familiar y/o las redes sociales e institucionales.
h) Se elaboró informe de resultados del proceso de atención, en el formato establecido por el ICBF.
i) Hay soporte de entrega del informe de resultados del proceso de atención a la autoridad administrativa el día hábil
siguiente al egreso.
Nota: Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes
No aplica: Cuando no se han presentado casos de reintegro familiar.

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DE LINEAMIENTOS – MODALIDAD INTERNADO Página 10 de
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Instructivo
Programa Vida saludable
10. Verificación y orientación de afiliación al Sistema General de Seguridad social en salud - SGSSS.
muestra, el número de historias de atención a revisar e identifique si existe soporte de afiliación al SGSSS. En caso de
no existir soporte de afiliación, identifique si existe soporte de la gestión realizada por la entidad ante la autoridad
administrativa para el logro de dicha afiliación.
Notas:

En el caso de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a grupos étnicos se debe tener presente la atención brindada
por los médicos tradicionales, cuando la autoridad administrativa haya logrado la articulación, solicite las evidencias
de la gestión realizada.
Para las entidades que atienden adolescentes y mayores de 18 años gestantes y/o lactantes:
El operador debe vincular a la mujer gestante o en periodo de lactancia y sus hijos al SGSSS o evidenciar la gestión
realizada.
Seleccione en el Registro de Observaciones, la opción que mejor describa la situación encontrada.

11. Atención en salud.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el
número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o grupalmente, si cuando se han enfermado, han recibido
atención en salud. (Tenga en cuenta el nivel de desarrollo y condiciones particulares de los usuarios (as) de la muestra
seleccionada). Contraste la información en sus historias de atención e identifique si se realizó la atención en salud en
los casos en que se requería, a partir de la valoración de ingreso o por solicitud expresa de la familia, los niños, las niñas
o adolescentes.
En los casos en que no se evidencie soporte de la atención, solicite el soporte de la gestión que realiza la entidad para
el trámite respectivo.
Nota

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Instructivo
Esta atención incluye: Casos de urgencias, atención en salud física, mental y rehabilitación, programas de salud de
la madre, el recién nacido, del niño y el adolescente, atención en hospitalización para la desintoxicación por consumo
de sustancias psicoactivas y alcohol, atención brindada por los médicos tradicionales en caso de grupos étnicos.

12. Suministro, manejo y control de medicamentos.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique los que requieren medicamentos y seleccione de
acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de historias de atención a revisar. Identifique los soportes que
den cuenta del suministro de medicamentos a partir de fórmulas médicas y observe el sitio destinado por la entidad para
el almacenamiento de medicamentos.
Establezca si la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Todos los medicamentos existentes están respaldados por fórmulas médicas para tratamientos vigentes, que
especifiquen la fecha, el nombre del niño, nombre del medicamento, la dosis y frecuencia recomendada y la firma
del médico.
b) Existe registro del suministro de medicamentos, (nombre del niño, medicamento, hora, fecha de suministro y nombre
de quien lo suministra) de acuerdo con la correspondiente formula médica.
c) No hay medicamentos vencidos.
d) Los medicamentos se encuentran fuera del alcance de los niños.
Nota:
Para la población con discapacidad tenga en cuenta:

La entidad gestiona oportunamente los medicamentos prescritos por el médico tratante del niño, niña, adolescente o
mayor de 18 años con discapacidad.
No aplica: Para las instituciones en donde no haya niños, niñas y adolescentes medicados.

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Instructivo
13. Estilos de vida saludable.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el Proyecto de Atención Institucional – PAI – de la

entidad e identifique si en esta herramienta está incluido el componente de estilos de vida saludable. Solicite los soportes
que den cuenta de su planeación y desarrollo e identifique si la entidad, para la implementación de este programa tiene
en cuenta los criterios siguientes:
a) Planea y organiza acciones considerando los componentes de:

 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
 Prevención de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
 Salud sexual y reproductiva
 Educación alimentaria y nutricional
b) Define objetivos, metas, estrategias metodológicas participativas y cronograma de realización.
c) Evalúa el cumplimiento de objetivos y determina los ajustes que sean necesarios teniendo en cuenta las
observaciones y sugerencias planteadas por los niños, niñas y adolescentes y sus familias o red vincular de apoyo.
Notas:
Para las entidades que atienden adolescentes o mayores de 18 años gestantes o en periodo de lactancia
 La entidad debe proporcionar conocimientos en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, prácticas
de auto cuidado que garanticen una sana gestación y lactancia, y la planeación de nuevas gestaciones o
prevención de embarazo subsiguiente.
 La entidad debe implementar el programa de estimulación temprana para el recién nacido, acorde con las
indicaciones dadas en las citas de crecimiento y desarrollo.
 Estimular la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses de edad del niño(a) recién nacido(a) y orientar
sobre la alimentación complementaria hasta los dos (2) años de edad.
Para las entidades que atiendan población con discapacidad tenga en cuenta:
 Se programa al menos una vez al semestre jornadas de educación en salud sexual y reproductiva, con contenidos
ajustados a los niveles de comprensión de los niños, niñas, adolescentes y mayores de 18 años con discapacidad
a su cargo.
 La entidad facilita información a las niñas, adolescentes y mujeres mayores de 18 años con discapacidad, en
cuanto a sus derechos sexuales y reproductivos. En el caso de las niñas, adolescentes y mujeres mayores de 18
años con discapacidad, que su nivel de comprensión no les permita asimilar esta información, se dirige a sus
representantes legales o quienes ejerzan su cuidado.

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Instructivo
Programa Desarrollo de Potenciales
14. Competencias básicas de aprendizaje.
Indague con el coordinador de la modalidad o profesional responsable, sobre la planeación y ejecución de actividades
para el desarrollo o refuerzo de competencias básicas de aprendizaje y solicite los soportes correspondientes.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, que llevan más de 45 días calendario en la modalidad, seleccione
de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o
grupalmente sobre la participación en estas actividades. Identifique si la entidad, para la implementación de este
componente tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Define objetivos, metas y cronograma de ejecución.

b) Desarrolla estrategias metodológicas diferenciadas incluyendo acciones como acompañamiento pedagógico,
nivelación escolar, asesoría en tareas, uso de tecnologías de la información y comunicación, entre otros.
c) Evalúa el cumplimiento de objetivos y determina los ajustes necesarios de acuerdo con observaciones y sugerencias
planteadas por los niños, niñas y adolescentes y sus familias o red vincular de apoyo.
Notas:

 En las entidades que atienden población menor de 5 años, la entidad debe desarrollar competencias básicas para
los aprendizajes posteriores y para una mejora en su calidad de vida.
 El nivel de desarrollo o condición particular de los niños, niñas y adolescentes en su entrevista.
La oferta educativa no siempre facilita el acceso del niño, niña, adolescente o mayor de 18 años con discapacidad,
especialmente cuando estos tienen un grado moderado o severo de limitación; las entidades deberán prestar servicios
de apoyo pedagógico orientados al desarrollo de capacidades y preparación para la inclusión educativa. De igual
forma con esta población se deberá promover la realización de acciones que faciliten su desempeño en las actividades
de la vida diaria y de participación social. En el caso de los niños, niñas, adolescentes y mayores de 18 años con
discapacidad pertenecientes a grupos étnicos, se deben emplear herramientas educativas y pedagógicas de acuerdo
con sus prácticas tradicionales.
Para las entidades de atención para población con situación de vida en calle tenga en cuenta:
 La entidad debe fortalecer las competencias escolares y académicas que se requieran, según el caso, dentro de
las instalaciones de la institución, cuando se establezca que el niño, niña o adolescente no cuenta aún con las
herramientas suficientes para encontrarse dentro de un ambiente escolar.
 La entidad debe identificar y atender las dificultades escolares y lograr que el niño, niña o adolescente supere
dichas dificultades y se adapte con mayor facilidad al sistema educativo.

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Instructivo
No aplica: Cuando por la condición particular o nivel de desarrollo de TODOS los niños, niñas y adolescentes ubicados
en la modalidad, no se puedan llevar a cabo actividades para el desarrollo o refuerzo de competencias básicas de
aprendizaje.
15. Competencias Básicas: Formación académica.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique los que llevan más de 45 días calendario en la modalidad
y que de acuerdo con las valoraciones iniciales, tienen la posibilidad de vincularse al sistema educativo. Seleccione de
acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, las historias de atención a revisar e identifique si existen evidencias de la
vinculación al sistema educativo (constancias de matrículas, boletines periódicos de notas, certificaciones, entre otros).
En caso de no encontrar evidencias de vinculación, solicite los soportes de las gestiones adelantadas por la entidad para
el trámite correspondiente.
Notas:
El sistema educativo corresponde a:
 Educación básica: cinco grados de primaria y cuatro grados de secundaria.
 Educación media: dos grados de secundaria y culmina con título de bachiller
 Educación superior: se imparte en dos niveles: pregrado y posgrado.
El nivel de pregrado tiene, a su vez, tres niveles de formación:

 Nivel Técnico Profesional (relativo a programas Técnicos Profesionales).
 Nivel Tecnológico (relativo a programas tecnológicos).
 Nivel Profesional (relativo a programas profesionales universitarios).
En el caso que la entidad sea la que presta el servicio de educación, solicite la licencia vigente expedida por la secretaría
de educación.
Para las modalidades de internado e internado mental psicosocial que atiendan población con discapacidad, tenga en
cuenta:
La entidad deberá gestionar el acceso al sistema educativo de atención integral a la primera infancia, preescolar, básica y
secundaria en los niños, niñas, adolescentes con discapacidad, teniendo en cuenta su nivel de funcionalidad y servicio de apoyo
pedagógico, apoyándose en la Defensoría de Familia para hacer efectivo este derecho en los casos que este factor contextual
negativo este impidiendo su inclusión educativa.
Para las entidades que atiendan población con consumo de SPA tenga en cuenta:
El ingreso de los niños, las niñas y los adolescentes al sistema educativo debe estar basado en el concepto psicosocial emitido
por el equipo interdisciplinario del operador, con el fin de determinar el riesgo que dicho ingreso pueda tener de facilitar recaídas
en las conductas problemáticas. En los casos en que se evalúe que el niño, niña o adolescente no cuenta aún con las herramientas
suficientes para encontrarse dentro de un ambiente escolar, el operador debe garantizar el fortalecimiento de las competencias
escolares y académicas que se requieran, según el caso.
Para las entidades que atiendan adolescentes o mayores de 18 años gestantes o en periodo de lactancia, tenga en cuenta:
La vinculación al sistema educativo formal se debe realizar teniendo en cuenta: si el embarazo es de alto riesgo, la incapacidad
post parto, las condiciones de salud física y mental, el nivel educativo entre otros aspectos, para determinar la necesidad de sustituir
esta educación formal por la vinculación a otros programas como: alfabetización, nivelación, validación escolar u otros de educación
no formal. La entidad debe vincular a los niños o niñas que ingresan con la madre al programa, al sistema educativo formal o a

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programas ofrecidos por el ICBF para primera infancia (Hogares comunitarios de bienestar, Centros de Desarrollo Infantil, entre
otros).
en la modalidad, no se tenga la posibilidad de vinculación al sistema educativo formal o a programas ofrecidos por el
ICBF para primera infancia
16. Competencias específicas: Vinculación a programas de formación laboral.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique los que tienen 14 años o más, que lleven más de 45
días calendario en la modalidad y que cuenten mínimo con 9° aprobado de escolaridad. Seleccione de acuerdo con la
Tabla tamaño de la muestra, las historias de atención a revisar e identifique los soportes que den cuenta de la
vinculación o de la gestión que realiza la entidad contratista para el acceso de los usuarios (as) a programas de formación
laboral (certificaciones, constancias de matrícula, diplomas, solicitudes de permisos ante las autoridades administrativas,
entre otros).
Contraste la información mediante entrevista individual o grupal, indagando con los adolescentes de la muestra
seleccionada, las características y posibilidades de acceso a dichos programas.
Notas

De acuerdo con el DECRETO 4904 DE 2009, los programas de formación laboral tienen por objeto preparar a las
personas en áreas específicas de los sectores productivos y desarrollar competencias laborales específicas
relacionadas con las áreas de desempeño referidas en la Clasificación Nacional de Ocupaciones, que permitan ejercer
una actividad productiva en forma individual o colectiva como emprendedor independiente o dependiente. Para ser
registrado el programa debe tener una duración mínima de seiscientas (600) horas. Al menos el cincuenta por ciento
(50%) de la duración del programa debe corresponder a formación práctica tanto para programas en la metodología
presencial como a distancia.
Para las entidades que atienden población con discapacidad, tenga en cuenta:
Para los jóvenes o mayores de 18 años con discapacidad con grado de limitación moderada que vean restringida su
participación en espacios laborales formales, las instituciones a través de sus equipos interdisciplinarios deberán
promover la construcción de unidades productivas auto sostenibles, como espacios productivos y de formación para
la vida laboral y productiva de sus beneficiarios.
No aplica: Si en la modalidad no se encuentran ubicados adolescentes mayores de 14 años que cuenten mínimo con
9° aprobado de escolaridad o cuando por su condición particular o nivel de desarrollo, ningún adolescente puede acceder
a esta formación o a la construcción de unidades productivas auto sostenibles.

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17. Competencias específicas: Intereses, aptitudes y expectativas vocacionales.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique los mayores de 6 años que llevan más de 45 días
calendario en la modalidad y seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, las historias de atención a
revisar. Identifique si para la evaluación de intereses y aptitudes vocacionales, la entidad tiene en cuenta los criterios
siguientes:
a) Identifica los intereses y aptitudes vocacionales, artísticas y deportivas.

b) Identifica las expectativas con respecto a su proyecto de vida.
c) Está firmado, con nombres y apellidos legibles del profesional que lo realiza.
d) Cuando se trata de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a grupo étnicos, se tienen en cuenta usos y
costumbres.
No aplica: Cuando TODOS los niños y niñas son menores de 6 años o cuando por la condición particular o nivel de
desarrollo de TODOS los niños, niñas y adolescentes ubicados en la modalidad, no se puedan identificar intereses,
aptitudes y expectativas vocacionales.

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18. Competencias específicas: Actividades artísticas, deportivas y recreativas o de estimulación y desarrollo
funcional.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el cronograma de actividades y tareas formativas que
orientan el diario vivir de la modalidad y los soportes que den cuenta de su ejecución. Del listado de niños, niñas y
adolescentes atendidos, seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) a
entrevistar e indague individual o grupalmente sobre la participación en las actividades programadas y realizadas.
Identifique si la entidad considera los criterios siguientes:
a) El cronograma de actividades y tareas formativas se encuentra visible.

b) Se planean y desarrollan actividades artísticas, culturales, deportivas, recreativas o de estimulación y desarrollo
funcional. de acuerdo con:
 Las etapas de curso de vida, intereses, condición particular o nivel de desarrollo de los niños, niñas y
adolescentes atendidos en la modalidad.
 Periodo de contratación
c) Hay evidencias de las actividades realizadas (actas, informes de grupo, registros fotográficos, videos, listados de
asistencia, entre otros).
d) El seguimiento y ajuste al cronograma se realiza trimestral como mínimo o antes en caso de requerirse.
Notas:

El nivel de desarrollo o condición particular de los niños, niñas y adolescentes en su entrevista.
Para las entidades que atiendan adolescentes o mayores de 18 años gestantes o en periodo de lactancia,
tenga en cuenta:
La entidad debe apoyar las actividades para la primera infancia en juegos, artes, expresiones, que exijan a niños y
niñas poner en evidencia sus capacidades.
Para las entidades que atiendan población con situación de vida en calle tenga en cuenta:
La entidad debe desarrollar acciones especializadas que fomenten la adecuada utilización del tiempo libre, como
factor protector respecto a la permanencia en calle y conductas asociadas, tales como consumo de SPA, violencia,
delincuencia, etc.
Para las entidades que atiendan población con población con discapacidad tenga en cuenta:
En los casos de los niños, niñas, adolescentes o mayores de 18 años con una discapacidad con grado de limitación
severa, se deben planear y desarrollar actividades de estimulación, desarrollo funcional, y recreativas, acordes con
sus capacidades, necesidades e intereses. En ningún caso el niño, la niña, adolescente o mayor de 18 años, podrá

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ser confinado a un espacio de la institución o en su contexto familiar por tiempos prolongados sin una actividad que
promueva su desarrollo funcional, proporcione bienestar personal y aporte en su calidad de vida.
19. Desarrollo de habilidades para la vida
Indague con el coordinador de la modalidad o profesional responsable sobre la planeación y ejecución de actividades
para el desarrollo de habilidades para la vida y solicite los soportes correspondientes.
Identifique si la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Identifica recursos y aspectos a fortalecer en habilidades para la vida.

b) Define objetivos, metas y cronograma de ejecución.
c) Desarrolla estrategias metodológicas diferenciadas, dinámicas efectivas para lograr aprendizajes significativos y el
desarrollo de las potencialidades.
d) Evalúa el cumplimiento de objetivos y determina los ajustes necesarios de acuerdo con observaciones y sugerencias
planteadas por los niños, niñas y adolescentes y sus familias o red vincular de apoyo.
Nota:

Habilidades para la vida hace referencia a: Autoconocimiento, empatía, comunicación asertiva, relaciones interpersonales, toma
de decisiones, manejo de problemas y conflictos, pensamiento creativo, pensamiento crítico, manejo de emociones y sentimientos,
manejo de tensiones y estrés.
en la modalidad, no se puedan llevar a cabo actividades para el desarrollo de habilidades para la vida
20. Desarrollo de competencias asociadas al proyecto de vida

entidad e identifique si en esta herramienta está incluido el programa de desarrollo de potenciales y en este las acciones
orientadas al desarrollo de competencias asociadas al proyecto de vida para los adolescentes atendidos que tienen 14
años o más. Solicite los soportes que den cuenta de su planeación y desarrollo e identifique si la entidad, para la
implementación de este componente tiene en cuenta los criterios siguientes:

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a) Planea y organiza acciones considerando las temáticas de: Auto conocimiento, interacción con otros, apropiación
del entorno, autonomía e independencia.
b) Evalúa el cumplimiento de objetivos y determina los ajustes que sean necesarios teniendo en cuenta las
Nota aclaratoria: El desarrollo de competencias asociadas al proyecto de vida, en el marco de la formación laboral,
solamente aplica para adolescentes mayores de 14 años.
No aplica: Cuando en la modalidad no se encuentran ubicados adolescentes mayores de 14 años o cuando por su
condición particular o nivel de desarrollo, no se puedan llevar a cabo acciones para el desarrollo de competencias
asociadas al proyecto de vida
21. Formulación, construcción y consolidación del proyecto de vida.
Solicite el Proyecto de Atención Institucional – PAI – de la entidad e identifique cómo se formula, desarrolla y evalúa el
proyecto de vida de los niños, niñas y adolescentes de la modalidad. Del listado de niños, niñas y adolescentes
atendidos, identifique los que llevan más de 45 días calendario en la modalidad y seleccione de acuerdo con la Tabla
tamaño de la muestra, las historias de atención o los soportes que den cuenta de la formulación, desarrollo y evaluación
del proyecto de vida. Contraste la información mediante entrevista individual o grupal a los niños, niñas y adolescentes
de la muestra seleccionada.
a) Las acciones realizadas son coherentes con lo definido en el PAI de la entidad.

b) Se realiza con la participación activa del niño, la niña o el adolescente y la de su familia o red vincular de apoyo y
del equipo técnico interdisciplinario.
c) Incluye las áreas del desarrollo humano: afectiva, física, cognitiva, relacional, ética, sin limitarse exclusivamente a
la dimensión laboral y productiva, fortaleciendo recursos y potencialidades de los niños, niñas y adolescentes.
d) Se realiza articulación con redes de apoyo que favorezcan el cumplimiento de metas a corto, mediano y largo plazo.
e) Evalúa el cumplimiento de objetivos y determina los ajustes necesarios
Notas:
El proyecto de vida se debe estructurar e implementar desde el momento en que se vincula el niño, la niña, el
adolescente o mayor de 18 años, este debe plantearse con un sentido de realidad, teniendo en cuenta sus
capacidades e intereses, así como también su curso de vida. Una vez determinado el proyecto de vida, se deberán
hacer los ajustes razonables para que este se pueda llevar a cabo.
Para todas las entidades tenga en cuenta:

En el caso de niños, niñas, o adolescentes pertenecientes a grupos étnicos, el proyecto de vida está acorde con los
planes de vida de estos grupos y está construido con la participación de la autoridad tradicional correspondiente
cuando se haya logrado la articulación.

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Programa de construcción de ciudadanía
22. Programa de construcción de ciudadanía.

entidad e identifique si en esta herramienta está incluido el programa de construcción de ciudadanía. Solicite los soportes

 Convivencia y paz: Temas de convivencia pacífica y pedagogía para reconciliación.
 Participación y ciudadanía: Temas de herramientas de participación (buzón de sugerencias, pacto de
convivencia, encuestas de satisfacción entre otras) y autogestión.
23. Contacto con la autoridad administrativa.
Indague con el coordinador de la modalidad o profesional responsable, sobre las acciones que se llevan a cabo para
posibilitar a los niños, niñas, adolescentes y sus familias o redes vinculares de apoyo, el contacto con la autoridad
administrativa para mantenerlos informados sobre su situación. Solicite los soportes respectivos. (Registros de llamadas,
cartas, correos electrónicos, reportes en la historia de atención, entre otros). Del listado de niños, niñas y adolescentes
atendidos, identifique aquellos lleven más de tres (3) días calendario en la modalidad. Seleccione de acuerdo con la
Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o grupalmente, si la entidad
posibilita este contacto.

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Notas:

 El nivel de desarrollo o condición particular de los niños, niñas y adolescentes en su entrevista
 En el caso que algún niño, niña o adolescente refiera que no se posibilita contacto con la autoridad administrativa,
solicite a la entidad contratista, el soporte de las acciones adelantadas para el particular.

24. Pacto de convivencia
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable el pacto de convivencia de la entidad y los soportes
que den cuenta de la construcción y socialización. Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, seleccione de
acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o grupalmente
sobre el conocimiento y aplicación del pacto de convivencia. Identifique si la entidad tiene en cuenta los criterios
siguientes:
a) Está en concordancia con lo establecido en el PAI.

b) Existe un consejo conformado por representantes de los niños, niñas y adolescentes.
c) No contempla sanciones que conlleven al maltrato físico o psicológico, ni adopta medidas que de alguna manera
afectan la dignidad e integridad personal de los niños, las niñas, y adolescentes.
d) Es socializado con niños, niñas, adolescentes atendidos, incluidos los que llegan de otra modalidad de atención o
entidad.
e) En la construcción y ajuste de los pactos y acuerdos de convivencia, se cuenta con la participación de familias y
redes vinculares de apoyo, y talento humano con atención directa a los niños, niñas y adolescentes.
Nota:

25. Encuesta de satisfacción
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el documento que indique cómo debe hacerse la
medición de la percepción de satisfacción de los usuarios (as) y los documentos que den cuenta de su aplicación.

a) La encuesta de satisfacción se desarrolla con niños y niñas a partir de los cinco (5) años de edad.
b) Se facilitan las herramientas y estrategias necesarias para el diligenciamiento de encuestas de acuerdo con nivel de
desarrollo y condición particular de los niños, niñas y adolescentes atendidos.
c) Se realizan encuestas de satisfacción a las familias o redes vinculares de apoyo.

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d) Se realizan dos (2) encuestas al año, una en el primer semestre y la otra en el segundo semestre.
e) Se aplica de acuerdo con lo definido en la tabla de cálculo y selección de muestra para aplicación de las encuestas
de satisfacción, contenida en el lineamiento modelo de atención.
f) Se realiza la comparación de resultados de la primera con la segunda medición.
g) Se formula un plan de acción para mejorar el nivel de satisfacción.
h) Los resultados de la aplicación de la encuesta y el plan de acción se envían al supervisor de contrato a los quince
días calendario de la aplicación de la misma.
Nota:
La entidad contratista debe contar con condiciones necesarias para que expresen libremente sus opiniones.
26. Buzón de sugerencias
número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o grupalmente si conocen la herramienta buzón de
sugerencias como mecanismo de participación, si en los casos de haber presentado sugerencias, quejas o reclamos,
reciben respuesta de la entidad.
Solicite a la entidad, los soportes que den cuenta del registro y trámite de las sugerencias, quejas y reclamos.
Identifique si para la implementación del buzón de sugerencias, la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) El buzón de sugerencias se desarrolla con niños y niñas a partir de los cinco (5) años.
b) Cuenta con una urna rotulada que está a disposición de los niños, las niñas, adolescentes y las familias o redes
vinculares de apoyo.
c) Cuenta con un documento que establezca la forma para la recolección y trámite de sugerencias, quejas y reclamos.
d) Contempla estrategias pertinentes y adecuadas para los niños, niñas y adolescentes con discapacidad y de
comunidades étnicas.
e) La apertura del buzón se realiza con periodicidad mensual.
f) Registra en acta las sugerencias, quejas o reclamos formulados por los niños, las niñas y adolescentes, sus familias
o redes vinculares de apoyo y las acciones realizadas para dar respuesta a las mismas.
g) El acta de apertura del buzón de sugerencias y la gestión realizada frente al análisis y respuesta a las solicitudes
realizadas por los niños, niñas y adolescentes, son remitidos al supervisor de contrato a los 15 días calendario de
su apertura.
h) Se formulan planes de acción para la cualificación de la prestación del servicio.
Nota:


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Programa de fortalecimiento personal
27. Atención psicológica
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, las
historias de atención a revisar e identifique si para el acompañamiento, atención y orientación psicológica, la entidad
considera los criterios siguientes:
a) Los objetivos de atención son coherentes con los aspectos registrados en la valoración psicológica realizada al
ingreso o con valoraciones posteriores en los casos de haberse realizado.
b) Las estrategias empleadas son coherentes con los objetivos de atención.
c) Existe registro de las acciones desarrolladas.
d) Se evidencia evolución.
e) Existe registro y los resultados
f) Está firmada, con nombres y apellidos legibles del profesional que lo realiza.
Notas:
Para las entidades que atiendan adolescentes o mayores de 18 años gestantes y/o en periodo de lactancia,
tenga en cuenta:
 La atención, acompañamiento, orientación, y las intervenciones psicosociales debe brindarse durante toda la
gestación, el parto y el puerperio.
 Se debe brindar apoyo psicosocial o acompañamiento a través de atención a las adolescentes que se identifiquen
en conflicto con su gestación o su maternidad.
 Debe partir de la vinculación de la familia y del padre del niño/a por nacer o recién nacido, cuando esto sea
posible, con el objetivo de estimular la paternidad responsable y comprender el nuevo rol que van desempeñar.
 Es importante contar con el consentimiento de la mujer embarazada o en periodo de lactancia para la vinculación
del padre y de la familia en el proceso de atención.
Para todas las entidades, tenga en cuenta:

El acompañamiento, atención y orientación psicológica debe realizase acorde con las características de la población
atendida.

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Instructivo
28. Programa de fortalecimiento personal.

entidad e identifique si en esta herramienta está incluido el programa de fortalecimiento personal. Solicite los soportes

 Historia de vida
 Factores personales de generatividad y vulnerabilidad
 Resiliencia
 Formación en derechos
 Formación para prevenir y afrontar situaciones de riesgo
 Formación para prevenir, detectar y abordar la ocurrencia de cualquier abuso, violencia sexual o maltrato o
cualquier otro acto que amenace o vulnere sus derechos, prevención de peores formas de trabajo infantil,
prevención explotación económica, explotación sexual, prevención de reclutamiento y utilización por parte de
grupos armados organizados al margen de la ley.
Notas:
La entidad facilita información a las niñas, adolescentes y mujeres mayores de 18 años con discapacidad, en cuanto
a sus derechos sexuales y reproductivos. En el caso de las niñas, adolescentes y mujeres mayores de 18 años con
discapacidad, que su nivel de comprensión no les permita asimilar esta información, se dirige a sus representantes
legales o quienes ejerzan su cuidado.
Para las entidades que atiendan población con consumo SPA tenga en cuenta:
La entidad desarrolla un programa de encuentros de grupos de autoayuda. El operador podrá tener convenio con un
grupo de autoayuda o tener su propio grupo.

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Instructivo
Programa de fortalecimiento familiar
29. Programa de fortalecimiento familiar.

entidad e identifique si en esta herramienta está incluido el programa de fortalecimiento familiar. Solicite los soportes
a) Planea y organiza acciones considerando:

 Identificación y fortalecimiento de los factores de generatividad de la familia o red vincular de apoyo.
 Superación de las situaciones de riesgo y conflicto que generaron el ingreso del niño, la niña o el adolescente
al proceso administrativo de restablecimiento de derechos.
 Desarrollo de encuentros y la posibilidad de contacto telefónico o a partir de otros medios de comunicación,
entre niños, niñas y adolescentes y sus familias o redes vinculares de apoyo.
b) Define objetivos, metas, estrategias metodológicas participativas y cronograma de ejecución.
observaciones y sugerencias planteadas por los niños, niñas y adolescentes y sus familias o red vincular de apoyo
d) Los horarios, tiempos y frecuencias para facilitar el contacto de los niños, niñas y adolescentes con sus familias, son
coordinados con las familias o redes vinculares de acuerdo con su disponibilidad, considerando días hábiles como
domingos y festivos.
e) En los encuentros entre usuarios (as) y familias o redes vinculares de apoyo, se asegura el acompañamiento
profesional.
f) Mantiene el contacto entre hermanos ubicados en otra modalidad o institución, programándose encuentros entre
estos, mínimo una vez cada quince días calendario.
Notas:
Para todas las entidades tenga en cuenta:

Por ningún motivo la entidad podrá negar el derecho a las visitas o a la comunicación de los niños, las niñas y los
adolescentes, con la familia o red vincular de apoyo, autoridades tradicionales, excepto en casos en los cuales la
autoridad administrativa competente lo haya determinado de manera justificada.

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Instructivo
La entidad orienta a las familias o red vincular de apoyo en el manejo de la discapacidad de niños, niñas, adolescentes
y mayores de 18 años con discapacidad.
Para las entidades que atiendan población con situación de vida en calle tenga en cuenta:
La entidad fortalece el sistema familiar y redes vinculares de apoyo desde su núcleo, teniendo en cuenta los factores
de generatividad del mismo, con respecto a la situación de vida en calle.
No aplica: Los criterios d, e y f, no aplican para los casos de los niños, niñas o adolescentes en que la autoridad
administrativa no haya autorizado contacto con la familia o red vincular de apoyo.
Herramienta para el desarrollo

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Instructivo
30. Código ético.
Indague con el coordinador o profesional responsable sobre la socialización del código ético y solicite los soportes
correspondientes. Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos y del talento humano vinculado a la modalidad,
seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) y personal a entrevistar e indague
individual o grupalmente sobre el conocimiento y cumplimiento del código ético. Identifique si la entidad considera los
criterios siguientes:
a) Corresponde con lo establecido en el Lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños, niñas y
adolescentes con derechos inobservados, amenazados o vulnerados.
b) Fue socializado a los niños, niñas y adolescentes, sus familiares, redes de apoyo y el talento humano de la entidad
contratista y se encuentran soportes de dicha socialización (actas, planillas, registros, entre otros).
c) Hace parte del reglamento interno de la entidad contratista y en los procesos de inducción y de evaluación de
desempeño del talento humano.
d) Está firmado por todos los miembros de la entidad o unidad que desarrollan el proceso de atención
e) Permanece en un lugar visible.
Nota


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Instructivo
Herramientas de seguimiento
31. Estudios de caso.
muestra el número de historias de atención a revisar e identifique si para el estudio de caso, la entidad tiene en cuenta
los criterios siguientes:
a) Se realiza para:
 Elaborar el diagnóstico integral, el plan de atención integral y para analizar situaciones específicas que afectan
el desarrollo del proceso de atención de acuerdo con prioridades establecidas por el equipo técnico
interdisciplinario de la autoridad administrativa y/o el equipo interdisciplinario de la modalidad.
 Analizar el cumplimiento de objetivos del proceso de atención desde el ingreso del niño, niña o adolescente
hasta los 12 meses de permanecía en la modalidad.
b) En la historia de atención del niño, la niña o adolescente reposan los documentos siguientes:
 Información previa preparada para desarrollar el estudio de caso.
 El documento donde se registró el desarrollo del estudio de caso.
 El plan de acción. En los estudios de caso para la elaboración de diagnóstico integral y PLATIN, el soporte es
el PLATIN.
 La evaluación de la eficacia del plan de acción.
c) Existe soporte de entrega de estudio de caso, que incluya el plan de acción, al defensor de familia o autoridad
administrativa competente.
Nota:

 Para las visitas siguientes, la selección de la muestra debe hacerse sin incluir los niños, niñas y adolescentes
 Para los casos de niños, niñas y adolescentes pertenecientes a grupos étnicos, podrán gestionarse todas las
acciones de articulación con las autoridades tradicionales o con líderes de dichos pueblos o comunidades, a fin
de garantizar un estudio más amplio que contemple todas las particularidades culturales.

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II. COMPONENTE ADMINISTRATIVO
Instructivo
32. Estándares de infraestructura física.
Identifique si para la prestación del servicio la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Cuenta con una planta física adecuada, en buen estado, con mantenimiento permanente.
b) La capacidad instalada es correspondiente con el servicio y población que atiende.
c) Dispone de los servicios básicos de acueducto, alcantarillado, gas, energía eléctrica y sistema de comunicación
(internet, fija y móvil), donde exista la oferta.
d) Para la atención de población con discapacidad, cuenta con espacios accesibles y señalizados de acuerdo con la
categoría de la discapacidad y las normas de accesibilidad al espacio físico vigentes en Colombia.
33. Condiciones locativas
Identifique si los espacios donde se desarrolla la modalidad se encuentran de acuerdo con las condiciones locativas
establecidas en el cuadro Condiciones Locativas, del Lineamiento Técnico del modelo para la atención de los niños, las
niñas y adolescentes con derechos inobservados, amenazados y vulnerados.
Nota: Durante la observación, apóyese en el Registro de condiciones locativas.

34. Dotación básica de comedor.
número de usuarios (as) a entrevistar e indague grupal o individualmente si cuentan con los implementos que constituyen
la dotación básica de comedor en los momentos de alimentación. Observe si durante el tiempo de alimentación verificado
en la visita, cada usuario (a) dispone de la dotación siguiente:
a) Un plato de seco
b) Un plato de sopa
c) Un vaso
d) Un pocillo
e) Un juego de cubiertos
f) Puesto en mesa
g) Silla
Notas Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

 Todos los elementos deben estar en buen estado, no rotos, no vencidos.

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Instructivo
35. Dotación básica de dormitorio
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, si
cada usuario (a) cuenta con los implementos que constituyen la dotación básica de dormitorio y si esta dotación se
encuentra en condiciones de calidad, considerando los criterios siguientes:
a) Una cama o cuna con tablas completas y partes ajustadas.

b) Un colchón sin resortes, espumas o algodón por fuera.
c) Un caucho protector de colchón en buen estado sin rotos ni descosidos.
d) Una almohada en buen estado sin rotos, ni descosidas, ni manchas. (no se exige para los niños, niñas y
adolescentes que por restricción médica no deben utilizarla)
e) Un juego de cama (funda, sábana y sobre sábana) en buen estado, sin rotos, ni descosidos, ni manchas. (no se
exige sobre sábana para los niños, niñas y adolescentes que por restricción médica no deben utilizarla.)
f) Una cobija en buen estado sin rotos, descosidos, ni manchas (para clima frío se entrega 1 adicional o de acuerdo
con la necesidad).
g) Un cubre lecho, cubre cama o colcha sin rotos, descosidos, ni manchas.
h) Cómoda, closet, armario o lócker sin óxido, sin grietas o rotas.
i) Vaso de noche o mica en buen estado, por cada niño o niña menor de dos años.
j) Bañera (una por cada cinco niños y niñas menores de dos años)
k) Ventiladores: el número depende del clima y de las características de los espacios.
36. Botiquín
Identifique si el botiquín de la entidad cuenta con los artículos y cantidades establecidos en el cuadro Dotación de
Botiquín, del Lineamiento Técnico del modelo para la atención de los niños, las niñas y adolescentes con derechos
inobservados, amenazados y vulnerados, y si estos artículos se encuentran en adecuadas condiciones para su uso (sin
deterioro, no vencidos en los casos de los artículos que cuenten con fecha de vencimiento).
Notas:
 Durante la observación, apóyese en el Registro de botiquín.
 Se debe contar un (1) Botiquín por entidad o unidad de servicio


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Instructivo
37 Dotación personal
Pregunte al coordinador de la modalidad o profesional responsable, si se lleva un control de la entrega de la dotación

personal, si no se lleva control, indague qué mecanismo se utiliza para que cada niño, niña o adolescente cuente con
esta dotación de acuerdo con lo que establece el lineamiento.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el
número de usuarios (as) a entrevistar e indague grupal o individualmente acerca de las condiciones en que recibió la
dotación personal.
Identifique a partir del reporte de los usuarios (as) si la entidad considera los criterios siguientes:
a) La ropa que recibe es nueva, de buena calidad.

b) La ropa es de uso personal.
c) La ropa se entrega de acuerdo con la talla del niño, niña o adolescente.
d) El niño, niña o adolescente que egresa de la modalidad se lleva su dotación personal.
e) Se realiza una (1) entrega de dotación personal al momento de ingreso de acuerdo con lo establecido en el
lineamiento.
f) Cuenta permanentemente con la dotación personal establecida durante su estadía en la modalidad.
g) Cuenta con un mecanismo que permita identificar que la dotación es de uso personal.
Notas:

 En el caso de gestantes o en periodo de lactancia y mayores de 18 años con discapacidad se tienen en cuenta
sus necesidades por su condición.
 Debe realizarse una (1) entrega al momento de ingreso de acuerdo con lo establecido en el cuadro “Elementos
de dotación personal” contenido en el lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños, las niñas y
adolescentes con derechos inobservados, amenazados o vulnerados. Aunque se estiman en total 3 entregas al
año, el operador debe asegurar que el niño, niña y adolescente, cuente permanentemente con la dotación
personal establecida.
 El nivel de desarrollo y condición particular de los niños, niñas y adolescentes de la muestra para realizar
preguntas. En caso de que no sea posible responder las preguntas, solicite al coordinador o profesional
responsable que le indique dónde se encuentra la dotación correspondiente. Solo para estos casos, revise las
condiciones de la dotación, solicitando a la persona de la entidad que le acompañe y le muestre la misma. Ver
Registro de dotación personal y tabla relacionada.
Para las entidades que atienden mujeres gestantes o en periodo de lactancia y población mayor de 18 años
con discapacidad, tenga en cuenta:
Las necesidades de la población, de acuerdo con su condición

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Instructivo
38. Dotación de higiene y aseo personal
Pregunte al coordinador de la modalidad o profesional responsable, si se lleva un control de la entrega de la dotación

de higiene y aseo personal, si no se lleva control, indague qué mecanismo se utiliza para que cada niño, niña o
adolescente cuente con esta dotación de acuerdo con lo que establece el lineamiento.
número de usuarios (as) a entrevistar e indague individual o grupalmente acerca de la entrega y uso de esta dotación.
Observe la disponibilidad tanto de los implementos de uso personal como los de uso común de acuerdo con lo
establecido en el cuadro Dotación de higiene y aseo personal del Lineamiento Técnico del modelo para la atención de
los niños, las niñas y adolescentes con derechos inobservados, amenazados y vulnerados, según la edad de los usuarios
(as) atendidos. Ver Registro de dotación de higiene y aseo personal y tabla relacionada.
a) La entidad garantiza que los niños, las niñas y adolescentes, cuenten diariamente, con los elementos de uso
personal y de uso común.
b) La entidad entrega para uso personal los implementos de aseo e higiene de acuerdo con lo establecido en el
lineamiento vigente.
c) La entidad dispone para uso común, de los implementos de aseo e higiene de acuerdo con lo establecido en el
lineamiento vigente.
d) Se realiza un control de la entrega y de uso adecuado de la dotación de aseo e higiene personal.
Notas:

 En caso de que no sea posible responder las preguntas, solicite al coordinador o profesional responsable que le
indique dónde se encuentra la dotación correspondiente. Solo para estos casos, revise las condiciones de la
dotación, solicitando a la persona de la entidad que le acompañe y le muestre la misma. Ver Registro de dotación
de higiene y aseo personal y tabla relacionada.
39. Dotación lúdico – deportiva
Observe e indague con el coordinador de la modalidad o profesional responsable, si la entidad contratista cuenta con
los elementos o materiales lúdicos y deportivos, que permitan el desarrollo de actividades de esta índole, de acuerdo
con el número de cupos contratados para la atención de niños, niñas y adolescentes y según lo establecido en el cuadro
Dotación lúdico deportiva del Lineamiento Técnico del modelo para la atención de los niños, las niñas y adolescentes
con derechos inobservados, amenazados y vulnerados. Ver Registro de dotación lúdico deportiva.

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Instructivo
40. Dotación escolar
Pregunte al coordinador de la modalidad o profesional responsable, cómo se realiza la entrega de la dotación escolar a
los niños, niñas y adolescentes y el manejo de la misma.
Del listado de niños, niñas y adolescentes atendidos, identifique los que llevan más de 45 días calendario en la modalidad
y seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de usuarios (as) a entrevistar e indague grupal
o individualmente acerca de la entrega y uso de esta dotación.
Identifique a partir de lo referido por los usuarios (as), el coordinador o profesional responsable, si la entidad considera
los criterios siguientes:
a) Los niños, niñas y adolescentes que se encuentran escolarizados, reciben los elementos de dotación escolar, de
uniforme y material pedagógico de acuerdo con su grado educativo y con lo requerido por la entidad educativa.
b) Los niños, niñas y adolescentes que se encuentran escolarizados cuentan siempre con su uniforme de diario y
deportivo.
c) Los uniformes que se entregan son nuevos y de uso personal.
d) En los casos en que el niño, niña o adolescente, no se encuentre vinculado al sistema educativo, bien sea por su
edad, condición especial de discapacidad u otra cualquiera, cuenta con elementos de artes plásticas o de
estimulación.
e) Los adolescentes en preparación para la vida independiente cuentan con insumos para la educación vocacional,
ocupacional o educación superior.
f) La dotación se entrega dentro de los 30 días siguientes a la vinculación del niño, niña o adolescente al sistema
educativo.
Notas:

No aplica: Cuando todos los niños, niñas y adolescentes ubicados, no están escolarizados

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Instructivo
41. Talento humano vinculado a la modalidad
Solicite al coordinador o profesional responsable, el listado de talento humano e identifique si la entidad cuenta con el
talento humano requerido para el desarrollo de la modalidad, de acuerdo con el número y perfil indicados en el
lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños, niñas y adolescentes con derechos inobservados,
amenazados o vulnerados.
De este listado seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de carpetas a revisar e identifique
la documentación y soportes que respalden el perfil propuesto para cada trabajador. Contraste la información mediante
entrevista grupal o individual a la muestra seleccionada.
Determine si la entidad considera los criterios siguientes:
a) El número total de talento humano contratado corresponde a lo establecido en lineamiento técnico del modelo para
la atención de los niños, niñas y adolescentes con derechos inobservados, amenazados o vulnerados, de acuerdo
con la modalidad y cupos contratados.
b) El número de profesionales contratado por niño, niña o adolescente corresponde a la proporción establecida en la
tabla Conversión de proporción de talento humano, del lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños,
niñas y adolescentes, con derechos inobservados, amenazados o vulnerados.
c) El tiempo de dedicación a la atención de los niños y niñas y adolescentes corresponde con lo establecido en el
lineamiento.
d) El talento humano cuenta con la experiencia y formación requeridas, soportadas en sus carpetas hojas de vida.
e) Los profesionales cuentan con tarjeta profesional (para las profesiones reglamentadas por ley)
Nota: Durante la revisión, apóyese en el Registro de talento humano y tabla relacionada.
42. Sistema de información
Identifique e indague con el coordinador o profesional responsable, si la entidad hace uso del sistema de Información
Misional- SIM del ICBF teniendo en cuenta los criterios siguientes:
a) Confirma el registro de ingresos y egresos de cada usuario(a).

b) Guarda absoluta confidencialidad en el registro de información, así como en la información a la que tenga acceso
en el momento de ingresar los registros al Sistema de Información Misional – SIM del ICBF.

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Instructivo
Programas complementarios del PAI – Proyecto de Atención Institucional
43. Programa de seguridad y salud en el trabajo

entidad e identifique si en esta herramienta se especifican las acciones que se van a desarrollar en el Programa de
seguridad y salud en el trabajo. Solicite los soportes que den cuenta de la planeación y ejecución de dichas acciones.
Del listado de talento humano seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número de personal a
entrevistar e indague grupal o individualmente sobre su participación en actividades relacionadas con dicho programa.
Identifique si la entidad para su implementación considera los criterios siguientes:
a) Establece y socializa una política de Seguridad y Salud en el Trabajo.

b) Brinda inducción a su equipo de trabajo en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
c) Identifica en una matriz los peligros, valoración de riesgos y determinación de controles en el marco de la seguridad
y salud en el trabajo.
d) Garantiza que los colaboradores vinculados para la ejecución del contrato cuentan con los Elementos de Protección
Personal – EPP, requeridos para la realización de sus actividades. En caso de deterioro, daño o pérdida se
contemplan protocolos para su reposición, de acuerdo con lo definido en su matriz de EPP.
e) Presenta relación de los últimos exámenes médicos ocupacionales realizados a su personal, así como el concepto
médico donde indique si el trabajador es apto para trabajar.
f) Reporta a la ARL y EPS los accidentes de trabajo y enfermedad laboral del personal a su cargo y suministra copia
de este reporte al ICBF

Los criterios definidos para este ítem son los mínimos contemplados en las obligaciones del sistema integrado de
gestión del contrato de aportes vigente.

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Instructivo
44. Plan de prevención de desastres o Plan para la prevención y atención de emergencias.

entidad e identifique si en esta herramienta se especifican las acciones que se van a desarrollar en el plan de prevención
de desastres. Solicite los soportes que den cuenta de la planeación y ejecución de dichas acciones.
indague individual o grupalmente, sobre su participación en estas actividades. Identifique si la entidad considera los
a) Formula e implementa el plan de prevención, preparación y respuesta ante emergencias y/o contingencias.
b) Identifica amenazas naturales, sociales y antrópicas no intencionales (como: inundación, sismo/Terremoto, Huracán,
avalancha, incendio, entre otras) de acuerdo con su ubicación geográfica.
c) Valora y evalúa el riesgo con relación a las amenazas identificadas.
d) Identifica los recursos disponibles para la atención de emergencias, como extintores, camillas, botiquines, gabinetes
contra incendio, alarmas de emergencias.
e) Diseña e implementa procedimientos de respuesta, planes de contingencia de acuerdo con las amenazas
identificadas.
f) Realiza simulacros como mínimo una (1) vez al año con la participación de toda la comunidad institucional.
g) Conforma, capacita y entrenar la brigada de emergencias, acorde a los niveles de riesgo y los recursos disponibles.
h) Establece y desarrolla un plan de capacitación y entrenamiento para las partes involucradas.
Nota:

 Los criterios definidos para este ítem son los mínimos contemplados en las obligaciones del sistema integrado de gestión del
contrato de aportes vigente.
 Para fortalecer el seguimiento a la implementación de este ítem, apóyese en los aspectos informativos contenidos
en el documento guía para la adquisición de bienes y servicios de calidad del ICBF.
 El nivel de desarrollo o condición particular de los niños, niñas y adolescentes para la selección de la muestra en
este ítem.

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Instructivo
45. Plan de manejo ambiental

entidad e identifique si en esta herramienta se especifican las acciones que se van a desarrollar en el plan de manejo
ambiental. Solicite los soportes que den cuenta de la planeación y ejecución de dichas acciones.
indague individual o grupalmente, sobre su participación en estas actividades. Identifique si la entidad considera los
a) Utiliza productos, empaques y materiales amigables con el medio ambiente.

b) Presenta permisos, licencias y/o autorizaciones ambientales vigentes, requeridas para la ejecución del contrato
(como: permiso o registro sanitario, vertimientos, concesión de aguas, emisión de ruido, emisiones atmosféricas,
concepto para intervención silviculturas (tala, poda, reubicación) y licencias ambientales).
c) Adopta las medidas necesarias para el transporte, almacenamiento y manejo adecuado de los productos químicos
y/o combustibles utilizados durante la ejecución del contrato de acuerdo a la normatividad vigente (etiquetado de
envases, instrucciones para almacenamiento y transporte, utilización del inventario de sustancias químicas, fichas
técnicas y hojas de seguridad las cuales deben estar impresas y disponibles para la consulta de los trabajadores).
d) Adopta las medidas necesarias para el manejo adecuado y la disposición final de los residuos especiales y/o
peligrosos que se generen durante la ejecución del contrato.
e) Adopta las medidas necesarias para el manejo adecuado de los residuos orgánicos que se generen durante la
ejecución del contrato.
f) Formula e implementa los programas de capacitación del personal manipulador de alimentos, mantenimiento
preventivo de equipos, calibración de equipos e instrumentos para pesar residuos y programa de saneamiento
(control de plagas, manejo de residuos sólidos y líquidos, abastecimiento o suministro de agua potable, limpieza y
desinfección), de acuerdo con la normatividad vigente.
Notas:

 Los criterios definidos para este ítem son los mínimos contemplados en las obligaciones del sistema integrado de
gestión del contrato de aportes vigente.
 Para fortalecer el seguimiento a la implementación de este ítem, apóyese en los aspectos informativos
contenidos en el documento guía para la adquisición de bienes y servicios de calidad del ICBF.
 Dentro de los productos químicos se encuentran las sustancias que se utilizan para el aseo, la fumigación y el
mantenimiento, tales como: desinfectantes, jabones, pinturas, disolventes, insecticidas, entre otros.
 Dentro de los residuos peligrosos se encuentran algunos como: Luminarias, tóneres, envases de plaguicida,
productos químicos, solventes y pinturas, aceites usados, baterías, residuos hospitalarios, y los demás residuos
catalogados como peligrosos según la normativa ambiental. Así mismo, dentro de los especiales se encuentran
algunos como: llantas, escombros, aparatos eléctricos y electrónicos, y los demás residuos catalogados como
especiales según la normativa ambiental.
 Dentro de los residuos orgánicos, se encuentran los generados por la preparación de alimentos.

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Instructivo
Guía Técnica del Componente de alimentación y nutrición
46. Alimentación.
De este listado de niños, niñas y adolescentes seleccione de acuerdo con la Tabla tamaño de la muestra, el número
de carpetas a revisar e identifique en la valoración nutricional o el seguimiento nutricional reciente el plan de atención
propuesto; observe si la alimentación suministrada a los niños, niñas y adolescentes, corresponde a lo establecido en la
Guía técnica del componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes
relacionados, según los criterios siguientes:
a) Las porciones servidas en el tiempo de comida evidenciado que corresponden a las establecidas en la minuta patrón
aprobada por ICBF, según grupos de edad. Tenga en cuenta la minuta utilizada por la entidad (con o sin Bienestarina
MAS)
b) La alimentación ofrecida está adecuada a las características de la población atendida según edad y condiciones de
la población (discapacidad, mujeres en periodo de gestación o lactancia y estados de malnutrición, entre otros).
c) La alimentación suministrada cumple con el menú establecido según el ciclo. En caso de presentarse cambios, estos
deben corresponder con lo establecido en la lista de intercambios y no podrán exceder de dos (2) en la minuta diaria.
No se aceptará el cambio de un menú o minuta en su totalidad, excepto en el caso en que cambie de orden con otro
día de la semana. Se permiten máximo intercambios en 3 días de la misma semana.
d) Las características organolépticas de la alimentación servida son óptimas. (Color – combinación – apariencia – olor).
e) La alimentación diaria suministrada cumple con el 100% de las recomendaciones acorde con lo establecido en el
lineamiento técnico para la atención, así: Desayuno, dos refrigerios, almuerzo y cena. Tenga en cuenta que para
adolescentes y mayores de 18 años gestantes y lactantes se incluye refrigerio nocturno
f) La alimentación suministrada a cada niño, niña o adolescente corresponde a las recomendaciones nutricionales
consignadas en el plan de atención de la valoración o seguimiento nutricional reciente, y a la lista publicada en el
servicio de alimentos.
47. Minuta patrón y ciclos de menús.
Solicite los ciclos de menús y listas de intercambio y establezca si corresponden a lo establecido en la Guía técnica del
componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes relacionados, según los
a) Ciclos de menús y lista de intercambio aprobados por profesional en Nutrición y Dietética del ICBF. La aprobación
debe ser evidenciada en cada hoja de los ciclos de menús y lista de intercambio, con nombre o firma, y número de
la tarjeta profesional del Nutricionista del ICBF que realizó la aprobación.
b) Los ciclos de menús aprobados se encuentran publicados en lugar visible en el espacio destinado para el servicio
de alimentos.
c) La lista de intercambios aprobada se encuentra en carpeta para manejo interno del Servicio de Alimentos.

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Instructivo
48. Almacenamiento de alimentos:
Observe e identifique si la forma y condiciones en las que están almacenados los alimentos se ajustan a lo establecido
en la Guía técnica del componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes
relacionados, de acuerdo con los criterios siguientes:
a) Las zonas donde se almacenan los alimentos están separadas o diferenciadas mediante señalización de las que se
destinan para la elaboración de los alimentos.
b) Los alimentos se encuentran separados de pisos y paredes (estibas, anaqueles), mínimo con 15 cm.
c) Los alimentos almacenados en refrigeración o congelación están rotulados con nombre, fecha de llegada y fecha de
vencimiento
d) Los alimentos perecederos tales como leche y sus derivados, carne y preparados, productos de la pesca se
encuentran almacenados en recipientes separados, bajo condiciones de refrigeración y/o congelación y no se
almacenan con productos preparados para evitar la contaminación cruzada.
e) Se realiza control diario de temperatura de los equipos de refrigeración y congelación. Contraste con el registro
correspondiente.
f) Existe un control de primeras entradas y primeras salidas con el fin de garantizar la rotación de los productos de
manera que los alimentos con fecha de vencimiento más próxima son los primeros en salir.
g) El espacio destinado para el almacenamiento es de exclusividad para los alimentos (no se encuentran elementos
distintos como enseres, maquinaria, artículos de aseo como jabones, desinfectantes, insecticidas).
h) Libre de plagas.
i) El espacio cuenta con las dimensiones de acuerdo con los volúmenes de insumos necesarios para el cumplimiento
de los ciclos de menús aprobados, según frecuencia de compra de la entidad y dispone de espacios libres para la
circulación del personal, el traslado de insumo y la limpieza y mantenimiento del área.
j) El espacio destinado para el almacenamiento tiene apropiada iluminación: En lo posible debe contar con una mayor
iluminación natural que artificial.
k) Las ventanas u otras aberturas están provistas por mallas anti-insectos u otro material que impide la entrada de
éstos y los roedores y son de fácil limpieza y reparación.
l) Las áreas son ventiladas de manera directa o indirecta por sistemas que no contribuyan a la contaminación de los
alimentos o a la incomodidad del personal.
m) Los pisos son de materiales que no generan sustancias o contaminantes tóxicos, son resistentes, no porosos,
impermeables, no absorbentes ni deslizantes y con acabados libres de grietas que no dificulten la limpieza,
desinfección y mantenimiento.
n) Los techos del lugar destinado para el almacenamiento: de material que no genere o acumule suciedad.
Si la institución contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacios de la institución para el

almacenamiento de alimentos, solicite:
a) El concepto sanitario favorable de donde se preparan los alimentos.

b) El soporte correspondiente a la verificación periódica que debe hacer a las condiciones de almacenamiento de
alimentos en la entidad contratada, con las firmas de las dos partes

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Instructivo
49. Condiciones del servicio de alimentos:
Observe el espacio destinado al servicio de alimentos e identifique si las instalaciones se ajustan a lo establecido en la
Guía técnica del componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes
relacionados, de acuerdo con las condiciones siguientes:
a) Los accesos y alrededores están limpios, libres de acumulación de basuras y apartados de la generación de polvo,
estancamiento de aguas, suciedades y plagas.
b) La planta física está construida de manera que facilite las operaciones de limpieza, desinfección y mantenimiento.
c) Todas las áreas del servicio de alimentos están delimitadas visualmente, con avisos alusivos al lugar.
d) Las instalaciones sanitarias, están separadas del área de preparación de alimentos.
e) Las instalaciones sanitarias, que usa el personal manipulador de alimentos, están dotadas con los insumos
necesarios para facilitar la higiene personal: papel higiénico, jabón desinfectante, papelera e implementos
desechables para el secado de manos.
f) Existen avisos o habladores para el personal, indicando la necesidad de lavarse las manos.
g) Todas las superficies de contacto con el alimento tienen acabado liso, no poroso, no absorbente y están libres de
grietas e irregularidades.
h) La Iluminación es adecuada y suficiente, ya sea natural o artificial con rejilla de protección.
i) El área de elaboración posee sistema de ventilación directa o indirecta adecuado para prevenir condensación del
vapor, polvo y facilita la remoción del calor. Las aberturas para circulación de aire están protegidas con malla anti-
insectos de material no corrosivo y es fácilmente removible para limpieza y reparación.
Si la institución contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacios de la institución, para el servicio de

alimentos, solicite:

b) El soporte del control que debe realizar el operador a los criterios relacionados, con las firmas de las dos partes.

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Instructivo
50. Condiciones de servido de alimentos:
Observe el servido de los alimentos y verifique si se ajustan a lo establecido en la Guía técnica del componente de
alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes relacionados, realizándose conforme con
los requisitos siguientes:
a) El servido de alimentos se realiza con utensilios de cocina, evitando el contacto con las manos.
b) Los alimentos se sirven con recipientes o utensilios estandarizados que permitan garantizar las porciones para todos
los niños, niñas y adolescentes, teniendo en cuenta los requerimientos de acuerdo con su edad.
c) Los alimentos y bebidas servidos se entregan de manera inmediata.
d) Se utiliza menaje separado para servir la sopa y las preparaciones del seco.
e) El servido y entrega de alimentos impide el ingreso de los niños, niñas y adolescentes a la cocina. Por ejemplo, se
hacen detrás del mesón.
Si la institución contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacios de la institución para el servicio de

a) El soporte correspondiente con las firmas de las dos partes, en el que conste que se realizó el control de los cinco
criterios relacionados.
51. Preparación de alimentos:
Observe el espacio destinado a la preparación y manipulación de alimentos e identifique si durante el momento de la

preparación, las personas encargadas controlan y se rigen por las condiciones establecidas en la Guía técnica del
componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes relacionados,
realizándose conforme con los requisitos siguientes:
a) Lavan los alimentos o materias primas crudas como carnes, verduras, hortalizas y productos de la pesca con agua
potable corriente, antes de su preparación.
b) Las hortalizas y verduras que se comen crudas son lavadas y desinfectadas con las sustancias y cantidades
establecidas en el programa de limpieza y desinfección.
c) Frente a la elaboración de los alimentos se toman medidas para evitar la contaminación cruzada: no contacto de
alimentos crudos con cocidos y de alimentos no lavados y no desinfectados con alimentos lavados y desinfectados.
d) Se realiza limpieza y desinfección de equipos, utensilios y superficies que entren en contacto con los alimentos, de
acuerdo con el programa de limpieza y desinfección del plan de saneamiento.
e) Cuando se requiera esperar entre una etapa de elaboración y la siguiente, el alimento se mantiene protegido.
f) Ausencia de animales domésticos, roedores e insectos en los espacios destinados a la preparación de alimentos.
Si la institución contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacios de la institución para el servicio de

a) El soporte correspondiente con las firmas de las dos partes, en el que conste que se realizó el control de los seis
criterios relacionados.

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Instructivo
52. Prácticas higiénicas y medidas de protección del personal manipulador de alimentos.
Observe al personal de manipulación de alimentos e identifique si aplican las prácticas higiénicas y medidas de
protección establecidas en la Guía técnica del componente de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y
documentos vigentes relacionados, realizándose conforme con los requisitos siguientes:
a) Vestimenta de trabajo, sin botones, de color claro y sin bolsillos por encima de la cintura, los cuales están limpios.
b) Mantiene cabello recogido y cubierto totalmente mediante malla o gorro.
c) Usa tapabocas desechable cubriendo nariz y boca durante la manipulación de los alimentos.
d) Mantiene las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
e) Calzado cerrado, de material resistente e impermeable y de tacón bajo
f) No utiliza reloj, anillos, aretes, joyas u otros accesorios. En caso de usar lentes los asegura a la cabeza mediante
bandas, cadenas u otro medio ajustable.
g) No come, no bebe, no fuma en ningún área de manipulación de alimentos.
h) Evita prácticas antihigiénicas tales como rascarse, toser, escupir, estornudar, etc. sobre los alimentos.
i) Se lavan con jabón y desinfectan desde las manos hasta los codos cada vez que sea necesario (si usan guantes
estos tienen igual tratamiento y están sin roturas.
j) Las personas ajenas al manejo de alimentos que ingresa al servicio cuentan con las medidas higiénico sanitarias
correspondientes (gorro, tapabocas y bata de color claro).
Si la entidad contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacio de la institución para el servicio de


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Instructivo
53. Personal manipulador de alimentos.
Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable los soportes requeridos para el personal manipulador
de alimentos, los cuales establece la legislación sanitaria vigente y la Guía técnica del componente de alimentación y
nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes relacionados.
Identifique si la entidad cuenta con los documentos siguientes:
a) Copia de certificación de cursos de capacitación en manipulación de alimentos mínimo de 10 horas, expedido por
persona natural o jurídica autorizada y con expedición del último año. En Bogotá las horas establecidas son 6 de
acuerdo con la Resolución 378 de 2012 de la Secretaría Distrital de Salud. En los Departamentos, con las
disposiciones de cada Secretaría Seccional de Salud.
b) Copia de soportes de capacitación en manejo buenas prácticas higiénicas, de manufactura, uso de la guía de
preparaciones y lista de intercambios, estandarización de porciones e implementos de servido y adecuado uso de
implementos, acorde al plan de capacitación diseñado por la entidad para los manipuladores de alimentos con la
intensidad horaria de mínimo 10 horas anuales según la Guía.
c) Certificado médico en el que conste la aptitud o no para la manipulación de alimentos, máximo de 1 año de
expedición.
d) En caso de ausencia del trabajo motivada por una infección, debe presentar soporte de reconocimiento médico
posterior, con el cumplimiento de las recomendaciones.
e) Reporte de exámenes de laboratorio: coprológico, KOH uñas y frotis faríngeo, mínimo con 12 meses de realización.
f) Nivel educativo mínimo básica primaria y experiencia específica mínima en el área de servicios de alimentos de tres
años, de acuerdo con el memorando emitido por la Dirección de Nutrición del día 6 de septiembre de 2016, o el
documento que lo modifique.
g) Copia de cédula de ciudadanía o documento que haga sus veces, en el cual se puede verificar que es mayor de 18
años.
Para el caso de las instituciones que tengan el servicio de alimentos contratado con un tercero, solicite:
Nota:
El manipulador es toda persona que interviene directamente en forma permanente u ocasional, en actividades de
fabricación, procesamiento, preparación, envase, almacenamiento, transporte y expendio de alimentos. (Resolución
2674 del 22 de julio de 2013 de acuerdo con la circular 031 de agosto de 2015 del Ministerio de Salud).

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Instructivo
54. Calidad de los alimentos.
Observe si los alimentos cuentan con las condiciones y características, establecidos en la Guía técnica del componente
de alimentación y nutrición para las modalidades del ICBF y documentos vigentes relacionados. Identifique si la entidad
tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Lácteos: El rótulo debe especificar el tipo de producto, registro sanitario, fecha de vencimiento; el empaque debe estar limpio y
sin perforaciones.
b) La leche está almacenada de acuerdo con las instrucciones del empaque.
c) La leche en polvo no se encuentra re empacada.
d) Cereales y tubérculos: Libre de impurezas, productos extraños, sin brotes; para cereales el empaque debe contener peso neto,
fecha de expedición y vencimiento.
e) Derivados de cereales: Aspecto no poroso, homogéneo, corteza de color firme; olor agradable; el empaque debe ser transparente,
sano y limpio, registro sanitario y fecha de vencimiento.
f) Hortalizas y verduras: Las hojas deben ser sanas, frescas y sin hojas amarillas, libres de lesiones; verduras bien formadas, no
muy maduros, sin manchas.
g) Leguminosas: Sanas, frescas, color uniforme, sin presencia de elementos extraños.
h) Frutas: Sanas, limpias, de madurez apropiada, sin manchas ni heridas, libre de tierra o cualquier residuo adherido a la superficie,
libres de magulladuras, insectos y daños por deshidratación.
i) Huevos: Limpios, secos sin fracturas, con olor característico.
j) Carnes: Magra, sin grasa visible, que presente olor, color y consistencia característica, mantener temperatura, fecha de compra.
k) Pollo: Limpio, y vísceras, color blanco, consistencia firme, mantener temperatura adecuada, fecha de compra.
l) En los enlatados, el empaque se encuentra en buen estado sin abolladuras y/o oxidación.
m) En los enlatados, las latas están selladas adecuadamente, sin derrames y /o mal olor.
n) Los alimentos empacados tienen fecha de vencimiento vigente y registro sanitario.
Notas:

• Se exceptúan del cumplimiento de requisito de Registro Sanitario, permiso sanitario y notificación sanitaria los enunciados en
la resolución 2674 de 2013 siguientes: Alimentos naturales como granos, frutas, hortalizas frescas, alimentos de origen animal
crudos refrigerados o congelados que no hayan sido sometidos a ninguna transformación, miel de abejas y otros productos
apícolas. Los alimentos producidos o importados al puerto libre de San Andrés y Providencia, para comercialización y consumo
dentro de ese departamento deberán cumplir con las disposiciones que establece la ley 915 de 2004 o norma que la adicione
o sustituya.
• No se requerirá la indicación de la fecha de vencimiento y/o de duración mínima de acuerdo con lo establecido en la resolución
5109 de 2005 para los alimentos siguientes: frutas y hortalizas frescas, incluidas las papas que no hayan sido peladas, cortadas
o tratadas de otra forma análoga, productos de panadería y pastelería que, por la naturaleza de su contenido, se consuma por
lo general dentro de las 24 horas siguientes a su fabricación. Vinagre, sal para consumo humano, azúcar sólido, productos de
confitería consistentes en azúcares aromatizados y/o coloreados, goma de mascar y panela.
• Para los alimentos importados verifique el registro sanitario o certificado de importación emitido por la autoridad competente
– INVIMA.
Si la institución contrata el servicio de alimentación y no utiliza espacios de la institución para el almacenamiento de

a) El soporte correspondiente con las firmas de las dos partes, en el que conste que se realizó el control de los catorce
(14) criterios relacionados.

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Instructivo
55. Programa de verificación y calibración de instrumentos y equipos.
Solicite al encargado de la entidad los soportes que den cuenta de la implementación del programa de verificación y
calibración de instrumentos y equipos, establecido en la guía técnica para la metrología aplicable a los programas de
los procesos misionales del ICBF, la Guía técnica del componente de alimentación y nutrición para las modalidades del
ICBF y documentos vigentes relacionados e identifique si la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:
a) Los instrumentos de medición utilizados en el servicio de alimentación y en el seguimiento nutricional, cuentan con
codificación para su identificación, inventario, calibración y control.
b) Llevan una carpeta de los equipos de medición, la cual se encuentra archivada y está disponible en la unidad de
atención para consulta de la supervisión ICBF.
c) Cada equipo o instrumento cuenta con los documentos físicos que permiten evidenciar la trazabilidad de las
verificaciones siguientes:
 Hoja de vida que permita evidenciar su historial e incluye: Nombre o denominación del instrumento de medición.
tipo de equipo, marca del equipo descrito, modelo, serial o lote, fecha de fabricación, ubicación (lugar donde se
está localizado para su uso), fecha de calibración (inicial y/o en uso), verificaciones intermedias (fecha, resultado,
recomendación y responsable de la verificación interna), responsable del equipo, fecha de ingreso.
 Catálogos.
 Instrucciones de uso y almacenamiento del fabricante.
 Certificación de calibración debe cumplir con los siguientes requisitos:
- La descripción e identificación única del fabricante del equipo, tipo, número de serie.
- La fecha en la cual se completó la calibración.
- El resultado de la calibración.
- La identificación del proceso de calibración.
- El error máximo permitido del instrumento.
- Las condiciones ambientales pertinentes y una declaración sobre cualquier corrección necesaria.
- Las incertidumbres implicadas en la calibración del equipo.
- Los detalles del mantenimiento, tales como ajustes, reparaciones y modificaciones en caso de que se requieran
durante el servicio de calibración.
- Cualquier limitación de uso.
- La identificación de la persona o personas que realizaron la calibración.
- La identificación de la o las personas responsables de la veracidad de la información registrada.
- La identificación única de cualquiera de los certificados e informes de calibración y de otros documentos pertinentes.
- La evidencia de la trazabilidad de los resultados de calibración.
- Los requisitos metrológicos para el uso previsto.
- Verificaciones intermedias de los equipos de medición de masa y temperatura.
- Informe de anomalías y posteriores acciones correctivas o reportes de mantenimiento si aplica.
d) Llevan registro mensual de inspección de condiciones físicas y/o de funcionamiento de los instrumentos de medición
y los equipos del servicio que se tengan en uso (Nevera, balanzas, termómetro, tallímetros e infantómetros).
e) Los equipos e instrumentos se encuentran en óptimas condiciones.
Notas:

 Los termómetros deben ser verificados cada 50 registros de medición o mensualmente (lo que primero se
cumpla).
 Los equipos e instrumentos del servicio de alimentación son: balanza pesa alimentos o grameras y termómetros.

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65
Instructivo
 Los equipos e instrumentos seguimiento nutricional son: pesa bebés, balanza para personas, tallímetros e
infantómetros.
III. COMPONENTE FINANCIERO
Instructivo
Contabilidad, presupuesto e inversión de recursos
56. Manejo contable
Solicite al Contador o persona responsable, los libros de contabilidad y demás documentación relacionada que se
requiera, con la información actualizada al último mes pagado por el ICBF. Revise la información impresa y/o en medio
magnético a partir de la última visita de seguimiento e identifique si se tienen en cuenta los criterios siguientes:
a) La contabilidad está registrada de acuerdo con las normas contables vigentes (incluidas las NIIF).
b) El ejercicio contable está registrado por centros de costo, de acuerdo con el contrato y modalidad.
57. Soportes contables
Solicite al Contador o persona responsable, los soportes contables que permitan establecer si la entidad contratista tiene
en cuenta los requisitos siguientes:
a) Los soportes se presentan debidamente organizados, de acuerdo con lo registrado en los libros contables.
b) Cuenta con la certificación del costo de uso expedido por el contador y el representante legal y con los soportes
contables que acreditan dicho gasto.
c) Los soportes (facturas o equivalentes) cuentan con la información completa según lo establecido por ley y
corresponden con lo reportado en el informe de ingresos y gastos y el registro contable.
d) Cuenta con los soportes de gastos de transporte o la certificación expedida por el Contador, según sea el caso. (Si
aplica).
58. Información complementaria del manejo contable.
Solicite al Contador o persona responsable, la información magnética, libros contables y soportes que permitan
establecer si la entidad contratista tiene en cuenta los requisitos siguientes:
a) Los libros auxiliares y la información contable de la entidad se encuentran disponibles para su consulta en medio
físico y/o medio magnético.
b) Los saldos de las cuentas contables son acordes con los libros auxiliares, balances e informe de ingresos y gastos
del último mes pagado por el ICBF
c) Las conciliaciones bancarias, se encuentra al día con respecto a los libros de bancos del último mes pagado por el
ICBF.

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Instructivo
d) Presenta los pagos de las obligaciones tributarias frente al registro contable del último mes pagado por el ICBF.
59. Presupuesto
Solicite al Contador o persona responsable, los soportes que permitan establecer si la entidad contratista tiene en cuenta
los requisitos siguientes:
a) El presupuesto inicial de ingresos y gastos se presenta durante el primer mes de ejecución de contrato y existe acta
de aprobación suscrita por el supervisor del contrato.
b) Registra la información de ingresos y gastos en el formato definido por el ICBF, con base en la Clasificadores del
costo establecidos en los lineamientos vigentes.
c) Presenta las actas de los traslados presupuestales del informe de ingresos y gastos, aprobadas por el supervisor
de contrato. (Si aplica)
60. Ingresos y gastos
Solicite al Contador o persona responsable, el informe de ingresos y gastos y los soportes que permitan establecer si la
entidad contratista tiene en cuenta los requisitos siguientes:
a) Cuenta con un presupuesto flexible, en el cual se refleja la gestión de la entidad contratista para la atención de los
niños niña y adolescentes (Donaciones y otros aportes).
b) Se encuentra el Informe mensual de ingresos y gastos actualizado con adiciones y reducciones al último mes pagado
por el ICBF y cuenta con los soportes de lo ejecutado a la fecha. (Si aplica).
61. Ejecución del presupuesto
Solicite al Contador o persona responsable, el presupuesto inicial y el informe mensual de ingresos y gastos que permitan
a) La ejecución presupuestal se está ejecutando de acuerdo con el presupuesto proyectado por la entidad y aprobado
por el supervisor del contrato (El gasto debe ser menor o igual a los ingresos recibidos).
b) Los recursos destinados al contrato de aporte se utilizan de acuerdo con lo contemplado en los lineamientos
establecidos por el ICBF.

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Instructivo
62. Inversión de recursos
Solicite al Contador o persona responsable, el informe mensual de ingresos y gastos y los soportes que permitan
a) Los recursos destinados a talento humano cumplen con lo establecido en los lineamientos técnicos para la
modalidad contratada, de acuerdo con lo señalado en las tablas de talento humano.
b) El operador realiza oportunamente los pagos de salarios, honorarios, Sistema de Seguridad Social y aportes
parafiscales de los empleados. (Debe presentar los soportes de seguridad social del personal contratado por
honorarios).
c) Los documentos financieros cuentan con la firma del Representante legal, Contador o Revisor fiscal (si aplica).
Nota: Deben contar con Revisor fiscal, los contribuyentes que de conformidad con el artículo 203 del Código de Comercio (Decreto
410 de 1971) y la Ley 43 de 1990, artículo 13, parágrafo 2, estén obligados a ello.
IV. COMPONENTE LEGAL
Instructivo
63. Personería Jurídica
Identifique si la entidad cuenta con una resolución, decreto o documento equivalente, expedido por autoridad competente
(Gobernación, Alcaldía, Secretarías, ICBF, Diócesis, entre otras), en el cual se reconozca personería Jurídica a la
entidad que desarrolla la modalidad de atención.

64. Representación legal
Solicite al coordinador o profesional responsable, el certificado de existencia y representación legal de la entidad e

identifique si el documento se encuentra vigente y si contiene el nombre y los apellidos del representante legal, su
identificación y el periodo para el cual fue elegido.

65. Concepto sanitario.
Solicite a la entidad los conceptos sanitarios que correspondan según sus servicios e identifique si están expedidos por
la autoridad de salud y si son favorables.
Notas:
 En caso de que la institución cuente con servicio de piscina, debe presentar de manera adicional, certificación de
normas de seguridad de piscinas para uso público expedido por la autoridad competente.

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Instructivo
 En caso de que la institución contrate con un tercero el servicio de alimentos, debe presentar de manera adicional,
concepto sanitario favorable, del lugar donde se preparan los alimentos.

66. Licencia de funcionamiento.
Solicite a la entidad la licencia de funcionamiento para la modalidad de atención y verifique que cuenta con los criterios
siguientes:
a) Se encuentra vigente.
b) Corresponde a la modalidad contratada.
c) Corresponde a la población atendida en la modalidad contratada.
d) Corresponde con la ubicación del inmueble donde se presta el servicio.
e) La capacidad instalada es igual o superior a los cupos contratados con la entidad.
f) Está firmada por la instancia del ICBF que la expide.
Registros:
Los registros: Documentos de la historia de atención; Condiciones locativas; Dotación personal; Dotación de aseo e higiene
personal y dotación lúdico deportiva, se encuentran en el formato: F1.IN9.G1. P versión 3
Formatos:
CODIGO NOMBRE DEL FORMATO

F1.IN9.G1. P Formato Registro de observaciones v3
Tablas:
Tabla tamaño de la muestra

Tabla esquema de vacunación
Tabla evolución por áreas
Tabla dotación personal
Tabla dotación de higiene y aseo personal
Tabla talento humano
Tabla de conversión de talento humano.
Anexo 1
Naturaleza de los cambios

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Fecha Versión
(De la versión del (Relacionar la última
documento que versión y código del Descripción del Cambio
se está documento que se
actualizando) está actualizando)
Ítem 2. Diagnóstico integral: Se ajusta literal d.
Ítem 3. Plan de atención integral – PLATIN: Se incluye la primera nota, para
todas las poblaciones. Se incluye nota para población gestante y lactante. Se
20-02-2017 Versión 2. IN9.G1. P
incluye no aplica.
Ítem 4. Documentos de la Historia de atención: Se ajustaron los literales a, b
y d. Se incluye la tercera nota.
Ítem 8. Preparación para el egreso por cambio de medida o traslado a otra
modalidad, institución u hogar sustituto: Se incluye instrucción y se ajusta
literal d relacionados con la historia de atención.
Ítem 13. Estilos de vida saludable: Se incluyen notas para población con
discapacidad.
Ítem 17. Competencias específicas -Intereses y aptitudes vocacionales: Se
elimina nota. Se ajusta no aplica.
Ítem 20. Desarrollo de competencias asociadas al proyecto de vida: Se ajusta
nota aclaratoria. Se incluye no aplica.
Ítem 29. Programa de fortalecimiento familiar: Se incluye no aplica.
Ítem 31. Estudios de caso: Se ajusta el literal a.
Ítem 37. Dotación personal: Se ajustan los literales e y f. Se elimina literal h y
se traslada como nota.
Ítem 40. Dotación escolar: Se incluye no aplica.
Ítem 43: Plan o Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo: Se ajustan el
ítem de acuerdo con obligación contractual.
20-02-2017 Versión 2. IN9.G1. P Ítem 44: Plan de prevención de desastres o Plan para la prevención y atención
de emergencias. Se ajusta ítem de acuerdo con obligación contractual.
Ítem 45. Plan de manejo ambiental: Se ajusta ítem de acuerdo con obligación
contractual.
Ítem 47. Minuta patrón y ciclos de menús: Se ajusta literal a.
Ítem 51. Preparación de alimentos: Se ajusta literal f.
Ítem 56. Manejo contable: Se ajusta la instrucción del ítem. Se ajusta criterio
b.
Ítem 57. Soportes contables: Se ajustan los criterios c y d.
Ítem 58. Información complementaria del manejo contable: Se ajustan los
criterios a y b. Se elimina el criterio e.
Ítem 59. Presupuesto: Se ajustan los criterios a, c y d. Se elimina el criterio b.
Ítem 60. Ingresos y gastos: Se ajusta el criterio c y se elimina el criterio a.
Ítem 61. Ejecución del presupuesto: Se ajustan criterios a y b.
Ítem 62. Inversión de recursos: Se ajusta criterio c y se elimina el criterio a.

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TABLA TAMAÑO DE LA MUESTRA

Para proceder a la selección de los casos que conformarán la muestra, debe partir de un listado de las unidades
de observación (niños, niñas, adolescentes, profesionales, carpetas, historias de atención, etc.) que cumplan
con las características particulares de cada ítem.
Para los casos en que el grupo de unidades de observación (niños, niñas, adolescentes, profesionales,
carpetas, historias de atención, etc.) sea menor a 17 se toma la totalidad, es decir no se utiliza la tabla de
muestreo.
Número de Unidades de Observación Tamaño de la muestra

17-19 12
20-21 13
22-24 14
25-27 15
28-30 16
31-34 17
35-38 18
39-43 19
44-49 20
50-55 21
56-62 22
63-71 23
72-82 24
83-94 25
95-110 26
111-131 27
132-159 28
160-197 29
198-255 30
256-351 31
352-500 32
La tabla se calcula con un error de estimación de 10% y un nivel de confianza de 90%. Muestreo aleatorio
simple.

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TABLA ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN1 - Modalidad Internado
EDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDAD QUE PREVIENE
Anti tuberculosis (VCR) Única Meningitis tuberculosa

Recién nacido
Hepatitis B De recién nacido Hepatitis B
Difteria, B. Pertussis, Tétanos
Difteria, Tos ferina, Tétanos
(DPT)
Pentavalent Meningitis y otras enfermedades causadas
e Haemophilus influenza tipo b por Haemophilus influenza tipo b
A los 2 meses Primera
Hepatitis B Hepatitis B
Vacuna inactivada de polio (VIP) Poliomielitis
Rotavirus Gastroenteritis (diarrea) por rotavirus
Neumococo conjugada Neumonía, otitis y meningitis
Difteria, B. Pertussis, Tétanos
Difteria, Tos ferina, Tétanos
(DPT)
Pentavalent Haemophilus influenza tipo b Meningitis y otras enfermedades causadas
e por Haemophilus influenza tipo b
A los 4 meses Segunda
Anti poliomielítica Vacuna Oral de polio (VOP) Poliomielitis
Rotavirus Gastroenteritis (diarrea) por rotavirus
Neumococo conjugada Neumonía, otitis y meningitis
Difteria, B. Pertussis, Tétanos Difteria, Tos ferina, Tétanos
(DPT)
Pentavalent Haemophilus influenza tipo b Meningitis y otras enfermedades causadas
e Tercera por Haemophilus influenza tipo b
A los 6 meses
Anti poliomielítica Vacuna Oral de polio (VOP) Poliomielitis
Enfermedad respiratoria causada por el
Influenza Estacional Primera
virus de la influenza
Enfermedad respiratoria causada por el
A los 7 meses Influenza Estacional Segunda
virus de la influenza
Sarampión, Rubéola, Paperas (SRP o triple
Única Sarampión, rubéola y parotiditis (paperas)
viral)
Varicela Primera Varicela y herpes zoster
A los 12
Neumococo conjugada Refuerzo Neumonía, otitis y meningitis
meses
Hepatitis A Única Hepatitis A
Primera, segunda o Enfermedad respiratoria causada por el
Influenza Estacional
anual virus de la influenza
Difteria, B. Pertussis. Tétanos (DPT) Primer refuerzo Difteria, Tos ferina, Tétanos
1 Fuente: MINSALUD circular externa N 0027 de 2015 – actualización enero 2016 MINSALUD

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A los 18 Anti poliomielítica Vacuna Oral de polio (VOP) Primer refuerzo Poliomielitis
meses Fiebre Amarilla (FA) Única Fiebre amarilla
EDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDAD QUE PREVIENE
Difteria, B. Pertussis. Tétanos (DPT) Segundo refuerzo Difteria, Tos ferina, Tétanos
Anti poliomielítica Vacuna Oral de polio (VOP) Segundo refuerzo Poliomielitis
A los 5 años
Sarampión, Rubéola, Paperas
Refuerzo Sarampión, rubéola y parotiditis (paperas)
(SRP o triple viral)
Niñas de 4º
Tres dosis, a los
primaria, 9-17 Virus del Papiloma Humano (VPH) * Cáncer de cuello uterino
0,6,60 meses
años (Ver nota)
Mujeres
Una dosis a partir de
Gestantes a Enfermedad respiratoria causada por el
Influenza Estacional la semana 14 de
partir de la virus de la influenza
gestación
semana 14
Mujeres Dosis única a partir de
Gestantes a Tétanos, Difteria reducida, B. Pertussis la semana 26 de Tétanos neonatal – Difteria-Tos ferina al
partir de la acelular (TdaP) gestación en cada recién nacido
semana 26 embarazo
MEF: 5 dosis
Td1: Dosis inicial
Td2:al mes de Td1
Mujeres en edad Td3: a los 6 meses de
fértil (MEF) Td2
Toxoide tetánico y diftérico (Td) Difteria, Tétanos y Tétanos neonatal
Entre los 10 y 49 Td4:al año de Td3
años Td5:al año de Td4
Refuerzo cada 10
años (15,25, 35y 45
años)
Población
adulta en zonas Fiebre Amarilla (FA) Única para toda la vida Fiebre amarilla
endémicas*
*La vacunación contra el cáncer de cuello uterino se está realizando con el acompañamiento de las sociedades
científicas de pediatras y gineco obstetras, quienes están recomendando la vacunación; sin embargo, si luego
que uno de estos médicos haya argumentado suficientemente con los padres de la niña y éstos persisten en no
aceptar la vacunación, deberán firmar un disentimiento, donde se especifique el por qué no vacunará a su hija
** Zonas boscosas de los ríos Orinoco, Meta, Vichada, Guaviare, Inírida, Vaupés, Putumayo, Caquetá y
Amazonas, estribaciones de la Sierra Nevada de Santa Marta, Norte de Santander Zona del Catatumbo, Urabá
Chocoano y Antioqueño, Zona del Magdalena Medio.

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NIÑOS Y NIÑAS CON ESQUEMA TARDÍO DE VACUNACIÓN
Entre 12 a 23 meses sin antecedente vacunal: Entre 2 a 5 años sin antecedente vacunal:
• 1 dosis de BCG si pertenece a población indígena

o rural dispersa. • 1 dosis de BCG si pertenece a población indígena o
• 3 dosis de Polio con intervalo de 4 semanas. rural dispersa.
• 1 dosis de pentavalente. • 3 dosis de Polio con intervalo de 4 semanas.
Se completa con: • 3 dosis de DPT con intervalo de 4 semanas.
- 2 dosis de DPT con intervalo de 4 semanas. Completar esquema con los 2 refuerzos
- 2 dosis de Hepatitis B con intervalo de 4 semanas. respectivos con DPT o Td pediátrico según sea el
• 1 dosis de triple viral. caso.
• 1 dosis de fiebre amarilla • 3 dosis de Hepatitis B con intervalo de 4 semanas.
• 1 dosis de hepatitis A • 1 dosis de SRP y el refuerzo a los 5 años de edad
• 1 dosis de varicela (si nació a partir del 1ro de julio (mínimo un año entre dosis y refuerzo).
de 2014) • 1 dosis de fiebre amarilla.
• 2 dosis de neumococo con un intervalo de 2 • 1 dosis de hepatitis A (si nació a partir del 1ro de
meses. enero del 2012)
• 1 dosis de neumococo.
• 1 dosis de varicela (si nació a partir del 1ro de Julio
del 2014).
Niños con esquema de vacunación incompleto: Niños con esquema de vacunación incompleto:
Revisar, continuar y completar el esquema según sea el
caso Revisar, continuar y completar el esquema según sea el
caso
TABLA EVOLUCIÓN POR ÁREAS
Áreas de seguimiento Periodicidad
Psicología Máximo a los 30 días calendario después de la valoración inicial, los posteriores
deben realizarse con periodicidad mensual
Trabajo social Máximo a los 30 días calendario después de la valoración inicial, los posteriores
deben realizarse con periodicidad mensual
Otras áreas La establece el equipo interdisciplinario de la modalidad, de acuerdo con las
características y necesidades de cada caso.
Nota: De acuerdo con el caso y su complejidad, previo concepto del profesional del área relacionada, y si se
requiere incluir otras disciplinas o una frecuencia mayor para los seguimientos, debe darse trámite a dicho
requerimiento. En otras áreas, podrán implementarse las atenciones especiales para niños, niñas y
adolescentes pertenecientes a grupos étnicos.

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Nutrición: Periodicidad del seguimiento nutricional servicios de protección[1]
Periodicidad de las Rango de tiempo para la realización de la

No Edad
tomas por el operador valoración
De recién nacido a 2 años tres (3) días antes o después del cumplimiento del
1 Mensual
11 meses mes siguiente respecto a la valoración anterior
De 3 años a 4 años 11 Cinco (5) días antes o después del cumplimiento de
2 Trimestral
meses tres meses respecto a la valoración anterior
De 5 años a 17 años 11 Diez (10) días antes o después del cumplimiento de
3 Semestral
meses los seis meses respecto a la valoración anterior
Cinco (5) días antes o después del cumplimiento de
4 Mujer gestante Bimestral
los tres meses respecto a la valoración anterior
Madre en periodo de Cinco (5) días antes o después del cumplimiento de
5 Trimestral
lactancia tres meses respecto a la valoración anterior
Diez (10) días antes o después del cumplimiento de
6 Adultos Semestral
los seis meses respecto a la valoración anterior
Diez (10) días antes o después del cumplimiento de
7 Adultos con discapacidad Semestral
los seis meses respecto a la valoración anterior
Nota 1: De acuerdo con la condición nutricional específica del beneficiario, deberá aumentarse la frecuencia de
seguimiento, de acuerdo con definido por el Nutricionista Dietista en el Plan de Intervención Individual o PLATIN,
en ningún momento podrá ser más espaciada de lo aquí definido
Nota 2: Para el caso donde los usuarios permanecen menos de tres (3) meses en un programa de protección,
las tomas reportadas serán las de ingreso y egreso.
Salud:
Control del crecimiento y desarrollo en menores de 10 años – Salud2
EDAD DEL
NIÑO O ACTIVIDAD DETALLES
NIÑA
Consulta prenatal Motivación a las madres para que den de lactar al recién nacido.
La identificación e inscripción de los niños es competencia de las entidades
responsables de los programas de promoción y prevención; es decir, EPS,
ARS y organismos locales de salud y se realiza sobre la identificación dada
Primer Año por el registro civil de nacimiento.
Inscripción
Debe hacerse antes de la salida del organismo de salud donde ocurra el
nacimiento. Si éste se produce por fuera de una institución de salud la
inscripción se hará en el menor tiempo posible, al primer contacto del niño
con las instituciones de salud.
[1] Tomado de Guía Técnica del Componente de Alimentación y Nutrición para las Modalidades del ICBF.
2 Fuente: Dirección de Nutrición, extraído de la información incluida en la Guía 1 derivada de la Resolución 412 de 2000.

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EDAD DEL
NIÑA
Debe hacerse por el pediatra o médico general, en el momento del
nacimiento o en los primeros días de vida.
Comprende un examen físico completo del recién nacido, sus datos
Valoración Integral del antropométricos, su edad en semanas, el apgar, revisión de
Recién Nacido hemoclasificación del niño, pruebas serológicas de la madre y registro de
datos patológicos de la madre que sean relevantes para la salud del niño.
Debe hacerse el seguimiento y registro del esquema de vacunación del RN
y orientar sobre lactancia materna a la madre
 Durante el primer mes, pediatra o médico general
 A los dos meses, enfermera profesional
 A los cuatro meses, pediatra o médico general
Controles de niño sano
 A los seis meses, enfermera profesional
 A los nueve meses, enfermera profesional
 A los doce meses, pediatra o médico general
La realizan los integrantes del equipo de salud que hayan recibido la
Consejería en Lactancia
capacitación respectiva. Se hace por demanda o remisión. Puede ser una
Materna
actividad individual o colectiva.
Se dará suplementación con hierro a todos los niños, en la dosis definida
Suplementación con
(2 mg/kg/día de hierro elemental), durante treinta días, cada seis meses, a
Hierro
partir de los 6 meses hasta los 5 años.
Se realiza cuando un recién nacido niño inscrito, no asiste al primer control;
cuando un niño menor de un año no asiste al control asignado o cuando la
Búsqueda Activa
comunidad detecta un niño menor de un año que no está asistiendo a
controles.
Educación En los temas referidos en la Guía
 A los 15 meses, enfermera profesional
 A los 18 meses, pediatra o médico general
Controles de niño sano  A los 36 meses, pediatra o médico general
Niños de 1 a Valoración visual Según los lineamientos de la Guía No. 5 de salud visual (MPS)
5 años Debe ser contemplado en todos los controles estimulando el adecuado
Actividades de prevención
cepillado y la garantía de hábitos alimentarios sanos. Vigilancia estricta y
y promoción en salud oral
envío a odontología de acuerdo con la guía específica.
A todo niño con factores de riesgo de hipoacusia se le debe realizar
Valoración auditiva potenciales evocados auditivos de tallo, en el periodo neonatal o en los
primeros meses de vida.
Lo prescribe el profesional que realice el control de niño.
Suplementación con
Se dará suplementación con hierro a todos los niños, en la dosis definida
hierro
(2 mg/kg/día de hierro elemental), durante treinta días, cada seis meses
Suministro de
antiparasitarios

PROCESO PROTECCIÓN
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EDAD DEL
NIÑA
Se suministrará albendazol en dosis única de 400 mg cada seis meses, a
partir de los 2 años de edad, a todos los niños
 6 años, pediatra o médico general
 7 años, médico general o enfermera profesional
Controles de niño sano  8 años, pediatra o médico general
 9 años, médico general o enfermera profesional
 10 años, pediatra o médico general
Niños de 6 a Valoración visual Según los lineamientos de la Guía No. 5 de salud visual (MPS)
10 años Actividades de prevención
Según los lineamientos de la guía específica
y promoción en salud oral
Suministro de
Se suministrará albendazol en dosis única de 400 mg cada seis meses, a
antiparasitarios
todos los niños
De la misma forma, para el caso de la mujer gestante3, las Guías describen las siguientes acciones desde el
sector salud:
Control del desarrollo de la gestación
ACTIVIDAD ACCIONES DETALLES

 Identificar completa y correctamente a la mujer
 Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente
 Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control
prenatal
Identificación e  Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del
Inscripción en el control prenatal, su periodicidad y características. En este momento es
control prenatal preciso brindar educación, orientación, trato amable, prudente y
respetuoso, responder a las dudas e informar sobre cada uno de las
actividades que se realizarían, en un lenguaje sencillo y apropiado que
proporcione tranquilidad y seguridad.
 Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.
Deberá ser realizada por un médico y tiene por objeto evaluar el estado de
salud de la gestante, identificar sus factores de riesgo biopsicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación y establecer un plan de
acción para su intervención integral.
Consulta Esta consulta médica de primera vez deberá tener una duración mínima de
médica de 30 minutos.
primera vez
Previa autorización de la mujer gestante, para los exámenes que requieren
Solicitud de
consejería, luego de informársele los mismos.
exámenes
 Hemoglobina y hematocrito
paraclínicos
 Hemoclasificación
3 Ministerio de Salud, Norma Técnica para la Detección Temprana de las alteraciones del embarazo.

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 A las mujeres Rh negativas se les debe solicitar, adicionalmente, la
Prueba de Coombs indirecto.
 VDRL
 Prueba de ELISA HIV
 Prueba HBs Ag
Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre
Administración de ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada
Toxoide Tetánico dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de
refuerzo
 Ácido fólico: se recomienda administrar durante la etapa pre
concepcional, por lo menos en las cuatro semanas previas a la
gestación, y en las primeras doce semanas 4 mg diarios, en mujeres con
antecedente de hijo con defecto del tubo neural o en tratamiento con
Formulación de medicamentos que aumenten su incidencia; y 0,4 mg diarios, en
micronutrientes gestantes sin estos antecedentes
 Calcio: debe suministrarse calcio durante la gestación hasta completar
una ingesta materna mínima de 1200-1500 mg diarios
 Sulfato ferroso: deberá suministrarse cuando este indicado como parte
de su tratamiento en mujeres gestantes con diagnóstico de anemia
Educación individual
a la madre, En los temas referidos en la guía
compañero y familia
Debe realizarse una consulta odontológica en la fase temprana del embarazo
Remisión a consulta con el fin de valorar el estado del aparato estomatognático, controlar los
odontológica general factores de riesgo para la enfermedad periodontal y caries, así como para
fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas.
Diligenciamiento y El carné materno es de obligatorio diligenciamiento por parte del profesional
entrega del carné de la salud y en él se deben registrar los hallazgos clínicos, la fecha probable
materno y educación del parto, los resultados de los exámenes paraclínicos, las curvas de peso
sobre la importancia materno y la altura uterina, y las fechas de las citas de control. Asimismo, se
de su uso deben transcribir los resultados de los paraclínicos en el carné de la gestante
De acuerdo con la información obtenida de la anamnesis, el examen físico y
los exámenes paraclínicos se identificarán los factores de riesgo
Valoración del perfil biopsicosociales, las enfermedades asociadas y propias de la gestación que
de riesgo materno contribuyan a un resultado adverso materno o perinatal, lo que permitirá
establecer el perfil de riesgo de la gestante y clasificarla para su oportuno y
adecuado manejo.
Es el conjunto de actividades realizadas por el médico o el profesional de
enfermería en el control prenatal a la gestante sin factores de riesgo, que
permite el seguimiento al normal desarrollo de la gestación. La duración de
estas consultas deberá ser mínimo de 20 minutos.
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual
Consultas de
hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la semana 40
seguimiento y
control
Las consultas de seguimiento y control prenatal deben incluir:
 Anamnesis: Para identificar nuevos síntomas, signos y otros eventos
asociados con la gestación, cumplimiento de recomendaciones,
realización y reclamación de exámenes paraclínicos y cambios en el
patrón de movimientos fetales

PROCESO PROTECCIÓN
IN9.G1. P 01/03/2018
Versión 3
65

 Examen físico: Especial énfasis en la evaluación de tensión arterial,
curvas de ganancia de peso y crecimiento uterino, registro de la
frecuencia cardíaca fetal, valoración de la situación y presentación fetal
a partir de la 36 semana
 Solicitud de exámenes paraclínicos: Hemoglobina y hematocrito,
VDRL, Uro cultivo, Prueba de glicemia a la hora con una carga de 50 g
de glucosa, Ecografía Obstétrica, Frotis de flujo vaginal.
 Administración de toxoide tetánico y diftérico
 Administración de micronutrientes
 Educación individual a la madre, compañero y familia
Nutrición población con discapacidad4
Valoración del estado nutricional:
Las valoraciones iniciales, de seguimiento y egreso deben realizarse en el formato establecido en la guía
técnica del componente de alimentación y nutrición para la población con discapacidad.
Tenga en cuenta para su exigencia, que este formato fue publicado el 3 de junio de 2016, como anexo de la
guía técnica del componente de alimentación y nutrición para la población con discapacidad, versión 2.
Para todos los casos identifique en la historia de atención que la valoración nutricional registrada incluye la
siguiente información:
 Datos generales
 Datos socioeconómicos y familiares
 Historia clínica (historia de crecimiento, capacidad motriz, estado mental, sintomatología digestiva,
consumo de fármacos, hospitalizaciones, controles médicos, odontológicos y de rehabilitación)
 Anamnesis alimentaria (hábitos e ingesta alimentaria, realizando recordatorio de 24h y frecuencia de
consumo de alimentos)
 Realización de actividad física
 Examen físico (detectar la presencia de signos carenciales, maltrato físico o cuidado negligente)
 Valoración antropométrica
 Concepto del estado nutricional
 Plan de atención
5 Tomado de Guía Técnica del Componente de Alimentación y Nutrición para la Población con Discapacidad G7.PP VERSION 1 DEL
30/12/2016

PROCESO PROTECCIÓN
IN9.G1. P 01/03/2018
Versión 3
65
Periodicidad del seguimiento nutricional para población con discapacidad
Periodicidad de las
No. Edad Rango de tiempo para la realización de la valoración
tomas por el operador
De recién nacido a tres (3) días antes o después del cumplimiento del mes
1 Mensual*
2 años 11 meses siguiente respecto a la valoración anterior
De 3 años a 4 años Cinco (5) días antes o después del cumplimiento de tres meses
2 Trimestral*
11 meses respecto a la valoración anterior
Mayores 5 años Diez (10) días antes o después del cumplimiento de los seis
3 Semestral*
incluyendo adultos meses respecto a la valoración anterior
*Dicha periodicidad debe ser menor cuando se presenten problemas nutricionales específicos, según criterio
profesional
Patrones de referencia para población con discapacidad.
No Diagnostico Patrón de referencia Edad Indicadores

Patrones de crecimiento de la Peso/Edad
OMS 2006 - resolución 2121 de Menor de 2 años Talla/Edad
2010 Peso/Talla
1 Parálisis Cerebral Brooks J et al, 2011 - Curvas de Peso/Edad
crecimiento para la clasificación 2 a 20 años Talla/Edad
de niños, niñas con PC IMC/Edad
OMS 1995 Adulto IMC
Tablas Catalanas de valoración Peso/Edad
0 a 15 años
antropométrica para niños con SD Talla/Edad
2 Síndrome de Down
de la Fundación Catalana de 15 años 1 mes en
IMC
Síndrome de Down 2004 adelante
Patrones de referencias de IMC Peso/Edad
para niños y niñas con 0 a 16 años Talla/Edad
3 Acondroplasia Acondroplasia - 2013 el Hospital IMC/Edad
de Pediatría Juan P. Garrahan de
Adulto IMC
Argentina

PROCESO PROTECCIÓN IN9.G1. P 01/03/2018
INSTRUMENTO PARA EL SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN DE LINEAMIENTOS –

MODALIDAD INTERNADO - RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Versión 3 Página 61 de 65
TABLA ELEMENTOS DE DOTACIÓN PERSONAL

Edades
No. Elementos de Dotación personal 0 a 2 Años 3 a 5 años 6 a11 Años 12 a 18 años
SD CD SD CD SD CD SD CD
1 Vestido de bebé 3 6 -- -- -- -- --
2 Conjuntos (pantalón, camisa, blusa) 2 4 -- -- -- -- --
3 Vestido de niño(a) 3 4 -- -- -- --
4 Camiseta interior 3 6 3 6 -- -- -- --
5 Camisa –blusa diario -- -- 4 4 4 4 4 4
6 Saco – Chaqueta5 2 3 2 2 2 2 2 2
7 Calzoncillos 3 4 6 6 6 6 6 6
8 Panties 3 4 6 6 6 6 6 6
9 Brasieres o formadores -- -- -- -- 3 3 3 3
10 Pantalón -- -- 3 3 3 3 3 3
11 Falda -- -- 1 -- 1 1 1 1
12 Pijama 2 2 2 2 2 2 2 2
13 Pantaloneta (short Bicicletero) -- -- 1 -- 1 1 1 1
14 Pantalón de sudadera -- -- 1 2 1 2 1 1
15 Medias 3 3 3 3 4 4 4 4
16 Zapatos de diario6 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Chancletas7 -- -- 1 1 1 1 1 1
18 Baberos 4 7 -- -- -- -- -- --
19 Vestido de baño (opcional) 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Gorro para bebé 2 2 -- -- -- -- -- --
21 Llama dientes 2 2 -- -- -- -- -- --
23 Pañales desechables (por mes)8 120 150 -- -- -- -- -- --
24 Cobertor 2 2 -- -- -- -- -- --
25 Toalla 2 2 2 2 2 2 2 2
Nota: Se estima la entrega de pijama, pantaloneta, chancletas, vestido de baño y toalla una (1) sola vez al año. Se estima la entrega de calzoncillos, panties, zapatos de diario y
cobertor, dos (2) veces al año, en la cantidad indicada en el cuadro No. 13 “Elementos de dotación personal” del lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños, las
niñas y adolescentes con derechos inobservados, amenazados o vulnerados.
5 Para clima frío. Para los demás climas puede ser reemplazada por otras prendas de vestir exterior.
6 Los zapatos de diario y tenis para colegio se incluyen en el clasificador Educación, los zapatos de diario de acuerdo con preferencia del niño, niña o adolescente pue den ser
reemplazados por tenis.
7No se exige para los niños, niñas, adolescentes y mayores de 18 años con discapacidad, que, por restricción médica, no puedan utilizarlas.
8Los pañales desechables para los mayores de 24 meses se suministrarán de acuerdo con la necesidad justificada


TABLA DOTACIÓN DE HIGIENE Y ASEO PERSONAL

Dotación de implementos de aseo e higiene personal para los niños y las niñas de cero (0) a dos (2) años
Elementos de uso personal Crema antipañalitis, jabón, cepillo dental, peinilla o cepillo.
Elementos de uso común Crema para manos y cuerpo, bloqueador solar, champú, crema dental, papel higiénico y talco para pies
Dotación de implementos Dotación de aseo e higiene personal para los niños y las niñas de tres (3) a once (11) años
Elementos de uso personal Jabón, cepillo dental, peinilla o cepillo
Crema para manos y cuerpo, bloqueador solar, champú, crema dental, papel higiénico, cepillo y betún para
Elementos de uso común
zapatos
Dotación de implementos Dotación de aseo e higiene personal para los niños y las niñas de doce (12) a dieciocho (18) años
Jabón, cepillo dental, peinilla o cepillo y máquina de afeitar, desodorante y toallas higiénicas (paquete por 10
Elementos de uso personal
unidades)
Crema para manos y cuerpo, bloqueador solar, champú, crema dental, papel higiénico, talco para pies, cepillo
Elementos de uso común
y betún para zapatos


TABLA TALENTO HUMANO - MODALIDAD INTERNADO
Población titular de atención

Vulneración en general/Consumo
de sustancias psicoactivas/
Discapacidad mental
Talento Humano Víctimas de violencia sexual y /o Discapacidad mental
cognitiva/Enfermedad de cuidado
trata/ Situación de vida en calle/ psicosocial
especial
Preparación para la vida
independiente
Coordinador TC x 100 TC X Unidad TC X Unidad
Auxiliar administrativo TC x Unidad TC x Unidad TC X Unidad
Psicólogo TC X 50 TC X 50 TC X 40
Trabajador social o profesional en Desarrollo familiar TC x 50 TC X 50 TC X 40
Nutricionista dietista MT x 50 MT x 50 MT x 50
Profesional de área TC X 50 TC X 50 TC X 50
Instructor de taller MT X 50 TC X 50 TC X 50
Auxiliar de enfermería* TC x 50 2TC X 50 2 TC X 50
Formador diurno* TC X 50 2 TC X 50 2 TC X 50
Formador nocturno* 2 TC X 50 3 TC X 50 3 TC X 50
Auxiliar Nocturno ---- TC X Unidad TC X Unidad
Servicios generales TC x 50 TC X 50 TC X 50
Cocinero TC X 50 TC X 50 TC X 50
*Para discapacidad y gestantes, los formadores pueden ser auxiliares de enfermería; para el caso de las demás poblaciones, pueden reemplazar un tiempo completo de auxiliar de
enfermería por formador, cuando se superen los 100 cupos, asegurando que exista por lo menos un auxiliar.


Continuación TABLA TALENTO HUMANO MODALIDAD INTERNADO RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS
Población titular de atención

Niños y niñas de 0 a 8 años, con Adolescentes y mayores de
Talento Humano
declaratoria de vulneración de edad, gestantes y/o en
derechos o de adoptabilidad periodo de lactancia
Coordinador TC X Unidad TC X 50
Auxiliar administrativo TC X Unidad TC X Unidad
Psicólogo TC X 50 TC X 50
Trabajador social o profesional en Desarrollo familiar TC X 50 TC X 50
Nutricionista MT x 50 MT x 50
Profesional de área TC X 50 TC X 50
Instructor de taller NA MT X 50
Auxiliar de enfermería* TC X 50 TC X 50
Formador diurno* 2 TC X 50 TC X 50
Auxiliar de enfermería nocturno 1 TC X 50 TC X 50
Auxiliar nocturno 1 TC x 50 TC x 50
Servicios generales TC X Unidad TC X 50
Cocinero TC X 50 TC X 50
*Para discapacidad y gestantes, los formadores pueden ser auxiliares de enfermería; para el caso de las demás poblaciones, pueden reemplazar un tiempo completo de auxiliar de
enfermería por formador, cuando se superen los 100 cupos, asegurando que exista por lo menos un auxiliar.
Aspectos a tener en cuenta:
 No se podrá vincular talento humano que tenga antecedentes fiscales, disciplinarios ni judiciales.
 Unidad: hace referencia a la sede donde se presta el servicio.
 TC: Tiempo completo por el número de niños, niñas o adolescentes establecido.
 MT: Medio tiempo por el número de niños, niñas o adolescentes establecido.
 Se podrá contratar instructores de taller por horas, acorde con los intereses y características de la población atendida y el Proyecto de Atención Institucional;
no obstante, se deberá cumplir con el tiempo de dedicación establecido según la modalidad.
 De acuerdo con las características de la población, se podrá reemplazar formador diurno por auxiliar de enfermería o viceversa, cuando la población atendida
sea igual o superior a 100 niños, niñas y adolescentes.


Tabla “Conversión de proporción de talento humano”, tomada del lineamiento técnico del modelo para la atención de los niños, las niñas
y adolescentes con derechos inobservados, amenazados o vulnerados.
Número No. de Cupos

de personas 1-37 38-62 63-87 88-112 113-137 138-162 163-187 188-212
0.5 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2
1 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1.5 0,75 1.5 2,25 3 3,75 4,5 5,25 6
2 1 2 3 4 5 6 7 8
1. En la primera columna se encuentra el número de profesionales, administrativos o de servicios que exige el lineamiento, de acuerdo con la modalidad definida.
2. En la fila superior se encuentra el número de niños, niñas o adolescentes a atender.
3. En la intersección del número de personas y número de niños, niñas y adolescentes, encontrará la proporción del personal requerido.
4. La tabla de conversión aplica cuando el número de niños, niñas y adolescentes atendidos por el talento humano es diferente a 50, de acuerdo con lo establecido
para cada modalidad.
5. La tabla de conversión no aplica para los perfiles de coordinador ni auxiliar administrativo.
6. La tabla de conversión no aplica para los formadores en la modalidad internado.

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PROCESO PROTECCIÓN

Realizar seguimiento a la implementación de los lineamientos de restablecimiento de derechos, modalidad

La población atendida en la modalidad corresponde a niños, niñas o adolescentes con derechos

Niños, niñas y adolescentes de Niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 Adolescentes con medida de

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a) El proceso de acogida se desarrolló en un clima de confianza y respeto.

No aplica: Si en la entidad no hubo ingresos en los últimos seis meses

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Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

 La valoración socio familiar incluye:

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a) Se diligencian en forma clara y legible.

a) Disponibles en el lugar donde se encuentra el niño, la niña o adolescente.

Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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a) Se preparó al niño, niña o adolescente para su reubicación.

Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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a) Se establecieron compromisos de corresponsabilidad con la familia o red vincular de apoyo frente a la

No aplica: Cuando no se han presentado casos de reintegro familiar.

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Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

Seleccione en el Registro de Observaciones, la opción que mejor describa la situación encontrada.

Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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Seleccione en el Registro de Observaciones, la opción que mejor describa la situación encontrada.

Establezca si la entidad tiene en cuenta los criterios siguientes:

Para la población con discapacidad tenga en cuenta:

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Solicite al coordinador de la modalidad o profesional responsable, el Proyecto de Atención Institucional – PAI – de la

a) Planea y organiza acciones considerando los componentes de:

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a) Define objetivos, metas y cronograma de ejecución.

Para todas las poblaciones tenga en cuenta:

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El nivel de pregrado tiene, a su vez, tres niveles de formación:

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Seleccione en el Registro de Observaciones, la opción que mejor describa la situación encontrada.

a) Identifica los intereses y aptitudes vocacionales, artísticas y deportivas.

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