6antibioticoterapiaexamen-171218233616 2

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CLINICA PEDIATRICA
HOSPITAL IVSS ¨DR. ADOLFO PONS¨
MICRO-ROTACION :AMBULATORIO
DRA. MAYBETH LOPEZ
UNIVERSITARIOS:
Rincón Héctor
Suarez Mariangela
Tapia Maria Jose
Maracaibo, Lunes 06 de Noviembre del 2017

Univ. Mariangela Suarez
En uno de sus experimentos en 1928, Fleming observó

que colonias de la bacteria común Staphylococcus
aureus habían sido agotadas o eliminadas por un moho
que creció en el mismo plato o placa de Petri. Él
determinó que el moho elaboraba una sustancia que
podía disolver las bacterias. Llamó a esta sustancia
penicilina, por el nombre del moho Penicillium que la
produce.
Alexander Fleming 1928

TÉRMINOS BÁSICOS
BACTERICIDA
Son sustancias Son sustancias Es aquel agente Es aquel agente Es el numero de
ANTIMICROBIANOS
BACTERIOESTATICOS
ANTIBIOTICO
ESPECTRO
naturales químicas antimicrobiano antimicrobiano bacterias sobre
prodiucidas de naturales o que tiene la que es capas de las que un
bacterias o sintéticas propiedad de causar lisis o agente
hongos capaces capasases de inhibier la muerte antimicrobiano
de inhibir el destruir o inhibir multiplicación bacteriana es capaz de
crecimiento o la proliferación bacteriano ejercer su efecto.
causar la muerte de algunos
de un microorganismos
microorganismo
Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

No poseen núcleo,
mitocondria, ni aparato
Golgi
Características Generales Poseen ADN y ARN
Sólo se observan con

microscopio
Son por lo general de vida

libre
Infectan a las células

eucariotas
Manual de farmacología básica y clínica, Pierre Mitchel Aristil Chery, 5ta Edición, Cap 28-Pag
Según el De acuerdo a la
Según su interaccion
espectro de GERMEN –
farmacodinamia
acción ANTIBIOTICO
• REDUCIDO • Bactericidas
• AMPLIO • Bacteriostático
Bactericidas:
Bacteriostático
• Betalactámicos (penicilinas y
cefalosporinas) *Macrólidos (eritromicina)
• Glicopeptidos (vancomicina) *Tetraciclinas
• Aminoglucosidos ( Estreptomicinas) *Cloranfenicol
• Quinolonas (norfloxacino) *Clindamicina, Lincomicina
• Polimixinas *Sulfamidas

30S
y 50S
30S

Identificar la etiología
Lugar de la infección
tiempo con la infección
Embarazo y lactancia
Función renal y hepática
Inmunosupresión
Antecedentes de hipersensibilidad al
fármaco
Disponibilidad
Nivel socioeconico
Vía de adminitracion

???
Calculo de suspensión MG y ML ( presentación del fármaco )
?
DOSIS PONDERAL PESO ML
ML
MG
100 Mg 12kg 5ml 40

40 ML 10ml c/6h
150mg 4
Vía administración y Intervalo Dosis Presentación
AMPICILINA dosis máxima
VO 50-100 mg/kg/día 6 hrs 3g Suspensión de 125-150 mg/5ml
MECANISMO
DE ACCIÓN:
Inhiben la síntesis de
peptidoglicanos de la pared
celular bacteriana e
GRUPO inducen efecto autolítico.
Penicilinas Cefalosporinas Monobactimicos
Inhibidores de Carbapenémicos
Betalactamasa

Clasificación
NATURALES ANTIESTAFILOCOCICAS INHIBIDORES DE

BETALACTAMASAS
Penicilina Cristalina AMINOPENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS
Oxacilina
Penicilina Procaínica Acido clavulánico
Ampicilina Cloxacilina Ticarcilina
Penicilina Benzatínica Sulbactam
Amoxicilina Dicloxacilina Piperacilina
Penicilina V Tazobactam
Flucoxacilina
Mecanismo de resistencia bacteriana adquirida
Inactivación enzimática
Modificación en el sitio de acción
Imposibilidad de acceso al sitio

ESPECTRO
FARMACOCINÉTICA GRAM POSITIVAS GRAM NEGATVAS
IM Benzatínica Strep. Pneumoniae N. Meningitidis
IM Procaínica Strep. Pyogenes N. Gonorrhoeae

Vía de administración
IV Cristalina Strep. Viridans Pasteurella multocida
VO Penicilina V Strep.Faecalis
Ajuste en falla renal: SI Corynebacterium D
Ajuste falla hepática: NO Bacillus anthracis
Metabolismo y excreción: La mayoría son excretadas por la Listeria monocytogenes

orina sin metabolizar. Filtración EPIROQUETAS
glomerular y Secreción tubular Renal
T.Pallidum
DISTRIBUCIÓN: Buenas concentraciones en tejidos y Leptospira
secreciones como liquido sinovial, pleura, pericardio y la
ANAEROBIOS
bilis. Atraviesan barrera hematoencefalica a altas dosis .
Clostridium tetatni
FARMACODINAMIA (PENICILINAS)
Clost. Perfingens
Acción depende del tiempo
NO tiene efecto postantibiótico Actinomicetis israelii
Streptobacillus moniliformis
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES (PENICILINAS)

PRIMERA ELECCION Hipersensibilidad
Infección por estreptococo Falla renal ( ajustar dosis)
* Infección por neumococo
* Faringitis estreptocócica INTERACCIONES (PENICILINAS)
* Endocarditis Infecciosa ( Viridans, bovis,
agalactiae, enterococos) combinada con Gentamicina
Tetraciclina: Antagonismo con penicilina cristalina
Infección por anaerobios: Cloranfenicol: Antagonismos con penicilina cristalina
* Infección pulmonar
Metrotexate: Aumenta la toxicidad del metrotexate
* Orofaríngea
* Gangrena gaseosa Probenecid: disminuye la eliminación de las penicilinas
* Tétano
Infección por meningococo ALTERNATIVO
Sífilis RIESGO EN LACTANCIA MATERNA (PENICILINAS)
Actinomicosis Difteria (estado portador)
Uso permitido
Erisipeloide Carbunco
Infección por P. multocida RIESGO DURANTE EL EMBARAZO (PENICILINAS)
IPPB Listeriosis ( amp+gent)
Categoría B
CELULITIS

FORMA USUAL DE ADMINISTRACION

Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre Dilución y tiempo de
comercial infusión mg/ml3
Amp 1.000.000 Uds Vía periférica 50.000-
IV 100.000-250.000 4-6 hrs 24 millones Bencilpenicina G sódica cristalina 100.000
PENICILINA U/kg/día U/kg/día Vía central 500.000
CRISTALINA
T.I: 15-30 min
. Infección severa: 300.000-400.000 U/kg/día Meningitis: 400.000 U/kg/día

Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 400.000
Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial
Amp 400.000-800.000 Uds ( genérico)
PENICILINA
IM 25.000-50.000 12-24 hrs 4.800.000 Amp combinada con Penicilina Potásica 200.000/ 600.000/
PROCAINICA
U/kg/día U/kg/día 800.000 Uds (Pronapen)
. IM 25.000-50.000
U/kg/día
DU 2.400.000
U/kg/día
Ampolla 600.000 - 1.200.000 - 2.400.000
(Benzetacil Liberacion prolongada)
PENICILINA
BENZATINICA
.
Strep. Pyogenes < 25kg 600.000 y > 25kg 1.200.000
Sífilis de mas de un año de duración se indica DU semanal por 3 semanas
Penicilina Benzatínica + Procaínica + Sódica
PENICILINA VO 25 -50 mg/kg/día 6 - 8 hrs 3g 25 – 50 mg/kg/día
V
. Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona de pediatria y puericultura
Reacciones de hipersensibilidad:
 Inmediata 2-30 min
 Acelerada 1-72 horas
 Tardía > 72 horas
Exantema de naturaleza no alérgica
Alteraciones gastrointestinales
Elevación de las transaminasas
Alteración hidroelectrolítica:
 Hipopotasemia (ticarcilina)
 Hiperpotasemia ( Penicilina G dosis altas IV)
Nefritis intersticial
Encefalopatía ( Dosis altas de penicilina en pctes con Insf. Renal)
Alteraciones hematológicas: ( anemia, neutropenia y alteración función
plaquetaria (Ticarcilina)

FARMACOCINETICA
Vía de administración Ampicilina VO - IV Amoxicilina VO
Ampicilina / sulbactam IV Amoxicilina/ acido clavulánico VO-IV
Ajuste falla renal SI
Ajuste en falla hepática NO
ESPECTRO Ampicilina es 2 veces mas activa frente a

 Conservan el espectro de las penicilinas Shiguella, menos contra Salmonella y enterococos
 Tienen mejor actividad contra Gram
negativos, incluye (H. Influenzae, E. coli,
Shiguella, Salmonella, P. Mirabilis)
Amoxicilina tiene mayor sensibilidad frente
 Contra anaerobios tienen actividad pero es enterococos, y Listeria monocytogenes. También
mas eficaz la Penicilina incluye H.pylori

INDICACIONES
PRIMERA ELECCION
AMOXICILINA AMPICILINA
Infección de vías respiratorias
estreptococo pneumoniae Actinomicosis
Erisipeloide
Infección por H. Pylori
AMP o AMX
Infección por Pasteruella Multocida ALTERNATIVA
AMP + GENTA Infección por S. Aureus
Endocarditis Bacteriana( Strep.Viridans, agalactiae) Infección por acinetobacter
Infección por enterococos
Infección por P.Mulocida
AMP/SULBACTAM - AMX/AC
ITU ( E.coli, Klebsiella)
Infección de vías respiratorias:
(Otitis, Sinusitis, Neumonía) Por H. Influenzae, Moraxella catarrhalis Infección por Bacteroides fragilis ( inf.
intraabdominal

Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial Dilución y tiempo de
infusión mg/ml3
VO 50-100 mg/kg/día Suspensión de 125-150 -250 mg/5ml Vía periférica 50
6 hrs 3g Ampolla 500 mg/ml/ y 1gr Vía central 100
AMPICILINA (Fibropen, Ampilan) T.I : 15-30min
IV 100-200 mg/kg/día 4-6 hrs 12g Cap500mg
. Meningitis: 200-400 mg/kg/día

Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 300-400 mg/ kg/ día
VO 50 mg/kg/día 6-8 hrs 3g Suspensión de 125-250mg/5ml Vía periférica 50

AMPICILINA/ Amp. 0,75 - 1,5 y 3g Vía central 50
.
SULBACTAM IV 100-200 mg/kg/día 6 hrs 12g (Unasyn, Ampenina,Ampibactan
,Ampisod ,Aampitren Unacilyn ,)
T.I : 15-30min
Suspensión 125/200/250mg/5ml
AMOXICILINA VO 40-45 mg/kg/día 8-12 hrs 4g (AMOXAL,Amoxipen , Amoxiduo ,Amylin, Linmox, Trimoxal
,Curan Arimoxal , amoxival, Clamoxil):Suspensión de125-250
. 250-750 mg/5ml
Capsulas 250-500 mg
(Fibromax)
Infección no meníngea por Strept. Pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina 80-120 mg/ kg/ día
AMOXICILINA/ VO 40-45 mg/kg/día 8-12 hrs 4g Suspensión de 100-125-250-400- Vía periférica 50
ACIDO CLAV. 600 5mg/5 ml Cap500mg Vía central 50
IV 90-120 mg/kg/día 6-8 hrs 4g
Sobre 500-875 mg T.I : 15-30min
. (aumentine, amoclav , clavurol ,

fulgram koact ,, )
Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona de pediatria y puericultura
FARMACOCINETICA OXACILINA DICLOXACILINA FLUCOXACILINA

Vía de administración VO- IM- IV VO VO
Ajuste en falla renal NO NO NO
Ajuste en falla hepática NO NO NO
Metabolizado 93% 97% 95%
ESPECTRO
Tienen acción contra estafilococos y estreptococos

> Eficacia contra estafilococos aureus y epidermidis
meticilino sensible
NO tiene acción contra:
< Eficacia contra microorganismos sensibles a penicilina Enterococos
Bacilos Gram positivos
Bacterias anaerobias (excepto peptoestreptococo)
Cocos y bacilos Gram negativos

Vía administración y Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre Dilución y tiempo de

dosis comercial infusión mg/ml3
.
OXACILINA
VO 50-100 mg/kg/día
IV 100-150
6 hrs
4-6 hrs
3g
12 g
Capsulas 250-500 mg Vía periférica 100
Ampollas 500mg – 1 g- 2 g Vía central 100
IM 100-150 4-6 hrs 12 g (Oxipen,Prostafilina) T.I: 15-30 min
Infección severa: 100-150 mg/kg/día IV
Vía administración y Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre comercial
dosis
DICLOXACILINA
Suspensión 250 mg/5ml
VO 15-25 mg/kg/día 6 hrs 2g Capsulas 500mg
(Diclolack, Diclocil)
Suspensión 250 mg/5ml
FLUCOXACILINA VO 50-100 mg/kg/día 8 hrs 3g Capsulas 250-500mg
(Floxapen)
TICARCILINA – PIPERACILINA/
FARMACOCINETICA TIC/CLAV PIPERACILINA TAZOBACTAM
Vía de administración IV IV IV
Ajuste en falla renal SI SI SI
Ajuste en falla hepática NO NO NO
INDICACIONES Y ESPECTRO
PRIMERA ELECCION
Inf, Pseudomona aeruginosa (IU, Neumonía, bacteriemia)
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Inf. Por Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter, Providencia, Cloatridum Perfingens
E.Coli, Klebsiella, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis,

Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación Dilución y tiempo de

infusión mg/ml3
. IM 50-100 mg/kg/día 6-8 hrs 24 g Ampollas 3g

(Ticarcilin)
Vía periférica 50
Vía central 100
TICARCILINA IV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g T.I: 15-30 min
ITU : 50-100 mg/kg/día
Infección severa: 300-400 mg/kg/día
TICARCILINA/ Vía periférica 50
.
CLAVULANICO IV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g Vía central 100
Ampollas 4,5 gr (Timentin)
T.I : 15-30min
Amp. 1-4 g Vía periférica 25-50
IV 200-300 mg/kg/día 4-6 hrs 24 g Vía central 40
PIPERACILINA T.I: 30-60 min
Infección severa y fibrosis quística: 300-400 mg/kg/día
PIPERACILINA/ Vía periférica 25-50
TAZOBACTAM IV 200-300 mg/kg/día 6-8 hrs 18 g Ampollas 4,5 gr ( tazpen o Vía central 40
.
tazocin, tazopril, , tazobak o T.I: 30-60 min
piperazon)
ACIDO CLAVULANICO
TAZOBACTAM
SULBACTAM MECANISMO DE ACCION

Son potentes inhibidores competitivos de muchas betalactamasas bacterianas
Actividad Actividad máxima contra betalactamasa clase A ( Producidas por estafilococos,

intrínseca H. Influenzae, N. gonorrhoeae, salmonella,shiguela, E. coli)
NO son efectivas contra betalactamasas clase C (enterobacter, citrobacter,

serratia, pseudomona, acinetobacter)
Inhiben betalactamasas cromosomicas de Bacteroides y moraxella)

DISPONIBLES
AMPICILINA+SULBACTAM Sultamicilina, Unasyn, Sulamp
. AMOXICILINA+ACIDO CLAV.
PIPERACILINA TAZOBACTAM
Augmentin, Curam, Fulgram
Piperazon, Tazocin, Tazobax
.
TICARCILINA+ ACIDO CLAV. Cofepris , Timentin
CEFOPERAZONA+SULBACTAM Sulperazon
AMX/ A.C AMP/SULB TIC/AC PIP/TAZ EFECTOS ADVERSOS

E Stafilococcus aureus Mas amplio que
S N. Gonorrhoeae Acido Clavulanico,
P H. Influenzae aunque con menor Staf. Aureus Mas amplio que Diarrea
E E.Coli, P. Mirabilis potencia. todas las
C P. Vulgaris Es intrinsicamente Bacteroides penicilinas Rash
T Klebsiella, Salmonella activo contra fragilis
Shiguella, M. acinetobacter, N. Alt. Leves y reversibles de
R
Catarrhalis meningitidis y la función hepática
O Bacteroides, Prevotella Gonorrhoeae

Son compuestos semisinteticos, que se obtienen por la

adicion de cadenas laterales al nucleo basico obtenido de la
cefaloscoporina C; la cual fue descrita por btotzu en 1948,
del cultivo de cefalosporum acremonium.

1ERA. GENERACION 2DA. GENERACION 3ERA. GENERACION 4TA. GENERACION

 Cefalotina.  Cefuroxima.  Cefotaxima.  Cefepima.
 Cefazolina.  Cefamandol.  Ceftriaxona.  Cefpirona
 Cefadrina.  Cefoxitin.  Ceftazidima.
 Cefadroxilo.  Cefaclor.  Cefoperazona.
 Cefalexina.  Acetil cefuroxima.  Cefixima.
 Ceprozyl.  Cefpodoxima.
 Ceftibuten.
Se ha descrito una 5ta. Generación (ceftarolina y ceftobiprol); pero no están

indicadas en niños.

Las cefalosporinas de IG tienen mayor actividad

contra S. aureus y S. epidermidis (sensibles a
meticilina)
A medida que se avanza en las generaciones se amplia

el espectro y aumenta la actividad contra Gram –
aerobios
La actividad sobre Anaerobios es casi nula, con

excepción de Cefoxitina (IIG) la cual incluye a B.
fragillis.
 Cefotaxima y Ceftriaxona tienen un espectro similar.
 Actividad contra P. auriginosa: CEFTAZIDIMA y

CEFOPERAZONA (3G) y CEFEPIMA (4G).
 Ceftriaxona es considerada como la de mayor actividad

contra:
 S. pneumoniae (PenR): neumonia, otitis, artritis y sinusitis.
 N. gonorrhoae y meningitidis
 H. influenzae
 S. thypi
 H. ducreyi
NINGUNA CEFALOSPORINA ES ACTIVA CONTRA:

Enterococcus faecium
L. monocytogenes
Legionella pneumophila
Cl. Difficile
C. jejuni
B. anthracis
C. jeikeium
Mycoplasma
Chlamidias

Generación Espectro
1º Generación Profilaxis quirurgica (Cefazolina)
2º Generación H. Influenzae (otitis media, sinusitis)
3º Generación S. Pneumonie Pen G-R (otitis, sinusitis, artritis,
endocarditis, meningitis)
N. gonorroeae
4º Generación Enterobacter, P. vulgaris, M. morgagni, Serratia y P.
auriginosa
Otro Generación
Enterobacteraceas:
•E. coli -1º, 2º o 3º Gen
•K. pneumoniae -1º, 2º o 3º Gen
•P. vulgarias y M. morgagni -3º Gen
•Serratia -3º Gen
•Salmonella thypi -CTX
Otros bacilos gram -:

•Ps. auriginosa (ITU, neumonia, bacteriemia) -Ceftazidima o cefepima
•H. influezae (otitis media, sinusitis y neumonia) -2º o 3º Gen
•H. influeza (meningitis)
-CTX o CFT
 Distribución: todas tienen buena penetracion de los liquidos y

tejidos corporales, pero solo alcanzan LCR:
 Cefotaxima
 Ceftriaxona
 Ceftazidima
 Cefepima
 Metabolismo: La mayoría no son metabolizadas. Cefalotina y
cefotaxima sufren procesos de desatelizacion.
 Excreción: Todas son excretas por filtracion glomerural, excepto
Cefoperazona y ceftriaxona que son excretadas por vía biliar.

GENERACIÓN DOSIS PRESENTACION

1ERA. G VIA DE NOMBRES COMERCIALES
ADMINISTRACIÓN
CEFADROXILO VO 25-50mg/kg/dia Bidroxyl, Drocef , Cegonax, Sanodril
c/12h (max. 2gr/dia) Cedroxim, Cefadril, Fadrox, Aurodrox:
. polvo p/susp. Oral de 100ml de 125-

250mg/5ml.
Kefloxin Cap. 500mg.
Cidroxil gotas de 10ml de 100m/ml
CEFALEXINA VO 25-100mg/kg/dia Bidocef, Ceporex, Keford:
c/6-8h (max. 4gr/dia) polvo p/susp. Oral de 60ml de 125-
250mg/5ml.
Cefamax Cap. 250-500mg
CEFALOTINA
. EV 75-150mg/kg/dia Cefaciclina, Keflin:
c/4-6h (max. 12gr/dia) amp. 1gr, vial 1gr
.
CEFAZOLINA EV/IM 50-100mg/kg/dia Cefalin , Cezolin , Kefzidin ,Cefacidal, Kefzol,
c/6-8hDosificacion
(max. 6gr/dia) Cefarizon:
pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona de pediatria y puericultura
2DA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
.
CEFACLOR VO 20-40mg/kg/dia Ceclor, Cefixim: polvo p/susp. Oral 125-
c/8-12h (max. 2gr(dia) 250mg/5ml. Cap. De 250-500mg
CEFPROZYL VO 15-30mg/kg/dia Procef: susp. 250mg/5ml

c/12h (max. 1gr/dia) Tab. 500mg
CEFUROXIMA  VO 30-40mg/kg/dia Zinnac , Zinnat , : granulado p/susp oral

c/12h (max. 1gr/dia) 250mg/5ml, cap 250-500mg. Zinacef: amp.
 EV/IM 75mg/kg/dia 750mg
c/8h(max. 6gr/dia)
CEFOTETAN IM-EV 40-80mg/kg/dia VIAL 1-2gr
c/12h (max. 6gr/dia)

3ERA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
.
CEFOTAXIMA EV/IM 80-160mg/kg/dia
c/6-8h (max. 12gr/dia)
Cefoxim, Cefoxitina ,Claforan, Balticina:
amp. 1gr
.CEFIXIMA VO 8mg/kg/dia
c/12-24h
Cefaspan, Longacef: susp. De 30-60ml 100-
200mg/5ml.
Cap. 400mg
CEFOPERAZONA EV-IM 100mg c/8h Cefobid, Cefactam, Cefoctam Cefosul , Cefozona
INF. SEV. 150-200mg/gr/dia c/8h ,Cerium :
amp. 1-1,5gr
CEFTAZIDIMA EV/IM 100-150mg/kg/dia Cefgram,Cextaz,Fortum Ceftazid, Ceftram:
. c/8-12h amp 1gr
CEFTIBUTEN VO 9mg/kg/dia Cedax: susp. 180mg/5ml en 60ml

c/24h (max. 400mg/d) Tab. 400mg
CEFPODOXIMA VO 10mg/kg/ dia Orelox: granulado p/susp. Oral 100mg. Cap.
c/24h (max. 800mg/d) 100mg
Univ.
Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona Sandray Góngora
de pediatria puericultura

3DA. G VIA DE ADMINISTRACION NOMBRES COMERCIALES
CEFTIZOXIMA EV 150-200mg/kg/dia AMPOLLA 1-2gr

c/6.8h (max. 12gr/dia)
CEFTRIAXONA EV-IM 50-75mg/kg/dia Bioceftrax , Ceftriax ,Ciflacef , Ceftrizon, Ceftrialin,

c/12h 8max.4gr/dia) Rocephin: amp. 500mg- 1gr.
MENINGITIS 80-100mg/kg/dia Vial 1-2gr.
.
4TA. G
CEFEPIME IM-EV 100mg/kg/dia Cefimax, Fuormax, kefepin:
. c/12h (max. 60gr)

MEN. PS.AERU. 150mg/kg/dia
amp 1gr
c/8h
CEFPIRONA EV 150mg/kg/dia Cefrom: amp. 500mg, 1gr, 2gr
c/8h
>12 años 1-2gr c/12h
ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION min.

Via Via Central
Periferica
Cefalotina 100 100 30-60
Cefazolina 100 100 30-60
Cefuroxima 100 30 15-30
Cefamandol 100 30 30
Cefotetan 100 40 30-60
Cefoxitin 200 40 60
Cefotaxima 60 200 15-30
Univ.
Dosificacion pediatrica dr. Jose pabon/ manual de antibioticos sociedad venezona Sandray Góngora
de pediatria puericultura
ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION

min.
Via Via Central
Periferica
Ceftriaxona 50 100 15-30
Ceftazidima 40 200 15-30
Ceftizoxima 20 20 15-30
Cefoperazona 25-50 50-100 15-30
Cefepima 40 50-100 15-30
1era. GENERACION 2da. GENERACION 3era. GENERACION
4ta. GENERACION
AMINOGLUCOSIDOS AUMENTA LA TOXICIDAD RENAL
FUROSEMIDA AUMETA LA TOXICIDAD RENAL
ANTICOAGULANTES AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO CON

CEFOPERAZONA
CICLOSPORINA AUMENTA LOS NIVELES DE CICLOSPORINA CON
CEFTRIAXONA Y CEFOTAXIMA
PROBENECID DISMINUYE LA ELIMINACION DE LAS CEFALOSPIRINAS
ALCOHOL EFECTO DISULFIRAM SOBRE TODO CON CEFOPERAZONA
Son bactericidas
DORIPENEM
Dependientes de concentración
MEROPENEM
Indicados para infecciones por microorganismos susceptibles que son

resistentes a otros fármacos existentes.Por ejemplo: P. Aeroginosa, y para
el tratamiento de infecciones mixtas.
ERTAPENEM
Efecto Postantibiotico significativo sobre Gram + y Gram –
IMIPENEM
Betalactamicos de mayor espectro (Bacilos gram-, gram + y anaerobios)

Se adhiere a la Impidiendo su Y provocando

pared celular de las adecuado la lisis de
bacterias ensamblaje estas.
Vía de administración Parenteral: EV/ IM (Ertapenem)
Vida media I-M: 4-6 H
Metabolizado Hígado
Excreción Orina y bilis
Distribución Todos los tejidos incluyendo LCR y barrera placentaria
Indicaciones Infecciones por bacterias resistentes a otros farmacos e

infecciones mixtas
Contraindicaciones Alergia

DOSIS Y VÍA DE VÍA DE NOMBRES COMERCIALES Y
ANTIBIÓTICOS ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN PRESENTACIÓN.
60-100mg/Kg/Dia BACQURE:
C/6-8h Ampolla 500mg/500mg.
IMIPENEM + CILASTATINA
. E.V MENEPIM.ZIENAM: Polvo liofilizado

500mg/500mg
60mg/Kg/Dia C/8h MEROBAC.MERODEX:

Ampollas 500g y 1 gr
MEROPENEM E.V
.
BIOMEREM: Tab 500mg,Amp.1gr
30mg/Kg/Dia C/12h
ERTAPENEM E.V o I.M. IVANZ: polvo liofilizado sol. IM amp. 1gr. Sol.
EV amp 1gr/ml
ANTIBIOTICO DILUCION mg/ml TIEMPO DE INFUSION min.

Via Via Central
Periferica
IMIPENEM 5-10 5-10 30-60
MEROPENEM 50 50 30
ERTAPENEM 20 20 15-30
o Reacciones de hipersensibilidad
o Nauseas, vómitos, diarrea y reacciones en el sitio de administración
o Convulsiones (Imipenem):
o Dosis altas
o Insuficiencia renal
o Ancianos
o Patología cerebrovascular previa, epilepsia o enfermedad del SNC.
Univ.
Manual de antibióticos sociedad venezolana Sandra
de pediatría Góngora
y puericultura
Valproato Aumenta los niveles de valproato con

meropenem
Probenecid Disminuye la eliminación de los carbapenemicos
Ganciclovir Aumenta el riesgo de convulsiones con imipenem

E.Coli , K.Pneumonie ,
Citrobacter,Serratia , Providencias,
 Bactericida Morganella, Pasterella, Pseudomonas
aeruginosas
 Espectro reducido
 Espectro: Bacilos gram - aerobios
 Farmacocinética:
 EV MEDICAMENTO DOSIS VÍA DE NOMBRE COMERCIAL Y
ADMINIST PRESENTACIÓN.
 Vida media: 1-2 H / LCR RACIÓN
 Unión a proteínas: 56%
 No es metabolizado AZTREONAM 90- I.M- E.V TREONAM: Amp. 1gr
120mg/Kg/Dia
 Eliminación renal C/6-8h
 Efectos adversos: Exantemas y elevación de las

transaminasas
 Indicaciones: Gram-, Infecciones graves (neumonía,
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VANCOMICINA Y
TEICOPLANINA
SON ANTIBIOTICOS HIDROSOLUBLES,

PRODUCIDOS POR EL STREPTOCOCCUS
ORIENTALES LA VANCOMICINA Y
ACTINOPLANES TEICHOMYCETICUS
ES ACTIVA SOLO CONTRA BACTERIAS

GRAM + Y POSEEN UN EFECTO POST-
ANTIBIOCITOC DE CORTA DURACION

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MECANISMO DE ACCION
Inhibe la síntesis de la
pared celular
Esto inhibe a la transglusidasa

evitando la mayor elongacion
del peptidoglucano.
Debilitando la pared celular

y provocar así la lisis de la
bacteria

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ESPECTRO ANTIMICROBIANO - VANCOMICINA
Aerobias Gram + Anaerobias

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FARMACOCINETICA
Para su uso sistémico se administra via

EV y debe hacerse de forma lenta (1-
2h).Se distribuye en diversos líquidos y
tejid
Se administra VO solo para el tratamiento Vida media de 6

de enterocolitis causada por C.Difficile. horas
Se excreta por
orina.
La penetración a tejido pulmonar y SNC No se

es pequeña, por lo que en casos de metaboliza.
meningitis y neumonía se utilizan dosis
mucho mas altas.

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INDICACIONES
Infecciones graves por S. aureus y

epidermidis (SAMR) Infecciones en piel y
tejidos blandos, neumonía.
Infecciones por SAMS en pacientes

alérgicos a la penicilina.
Endocarditis por estreptococos en

pacientes alérgicos a la penicilina.
Colitis pseudomembranosa por Cl.

Difficile (Vía oral).
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EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de
hipersensibilidad
Fiebre y
escalofríos
La administración por vía E.V rápida
puede producir prurito, enrojecimiento,
hormigueo.
Flebitis en el sitio de la
inyección.
DOSIS VÍA NOMBRE COMERCIAL
Ototoxicicidad. FARMACO Y PRESENTACIÓN.
VANCOMICINA 40-60 mg/Kg/Dia E.V VANCOCYN:

C/6-8h 500mg polvo para
. DILUCION 5MG/ML
TANTO 60MIN
SOL.DESTROSAL
solución inyectable
5%
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Similar a Vancomicina en espectro, estructura química .
FARMACOCINETICA
EFECTOS ADVERSOS
A diferencia de la
VANCOMICINA, Vida media A diferencia de la
se adm. IM/EV prolongada vancomicina, es bien
en bolo de de 45-70h tolerada.
15min.
Alteraciones cutáneas y
alteraciones auditivas.
Es mas
liposoluble vía A. Nombre comercial
(mejor
Excreción FARMACO Dosis y presentación.
penetración renal 80%. 6-10mg/Kg/Dosis
tisular) C/12h x 3 dosis EV- IM TARGOCID: 200 -
TEICOPLANINA Dosis máxima: 400mg polvo para
400mg. solución inyectable
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MECANISMO DE ACCION
Los aminoglucósidos son drogas bactericidas, que inhiben la síntesis proteica de la

bacteria y probablemente tengan otros efectos aún no totalmente aclarados.
Para ejercer su acción deben ingresar en la célula bacteriana.
Esto ocurre por un mecanismo de transporte activo, en 2 etapas:
1ra el ingreso a la célula depende del potencial transmembrana, generado

por el metabolismo aerobio.
2da fase, de ingreso acelerado se ve favorecida por la unión

previa del aminoglucósido al ribosoma bacteriano.
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Una vez dentro de la célula, los aminoglucósidos se unen de

manera irreversible a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
Esta unión interfiere con la elongación de la cadena peptídica.

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FARMACOCINETICA
No se absorben intestinalmente, por lo que se administran por VE
No son metabolizados
Se eliminan por filtración glomerular.
Atraviesa placenta .Son tóxicos para el feto
Tienen una vida media de 2-3 horas.

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ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Tienen actividad especialmente en contra de bacterias Gram - y aeróbicas

y actúan sinergicamente en contra de organismos Gram +.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO CONTRA GRAM+

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ESPECTRO ANTIMICROBIANO CONTRA GRAM-

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MEDICAMENTOS DOSIS Y VÍA DE NOMBRES COMERCIALES Y

ADMINISTRACIÓN. PRESENTACIÓN.
. AMIKACINA 15 mg/Kg/Dia C/12h I.M -

E.V
BEHKACIN: amp.100-500mg/2cc
GENTAMICINA 5-7 mg/Kg/Dia C/24h OD GENTALYN:AMP 80mg/2cc,

. I.M – E.V 160mg/2cc.Crema,ungüento y
gotas oftálmicas.
TOBRAMICINA 3-6 mg/Kg/Dia C/8h IM - E.V AMP.300mg/5ml Gotas oftalmicas
NETILMICINA 3-7 mg/Kg/Dosis C/8-12h NETROMICINA: 150mg/1.5ml –

IM-EV 200mg/2ml
ESTREPTOMICINA 20-40mg/Kg/Dia C/8h IM AMP.250-500mg. 1-1,5g

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EFECTOS ADVERSOS
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad.
Otros:
Hipersensibilidad
(rara).
-Trastornos GI
(VO).

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CARACTERISTICAS
se caracterizan por tener un anillo macrocíclico Prototipo, la eritrómicina.

de lactona con 14 a 16 miembros
Descubierto en 1952, por Manuel
Alexander McGuire y
colaboradores.
Usualmente son bacteriostáticos, pero pueden ser
bactericidas según su concentración en el medio. Demás miembros son
derivados.
Todos los macrolidos pueden ser administrados

por vía oral.
No penetran el líquido cefalorraquídeo

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MECANISMO DE ACCION
Inhiben la síntesis proteínica al

unirse de manera reversible a las
subunidades ribosómicas 50S de la
bacteria.
Inhiben la fase de translocación.

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ESPECTRO BACTERIANO
GRAMPOSITIVOS GRAMNEGATIVOS
COCOS BACILOS COCOS BACILOS
S. Aureus (SAMS) C. diphtheriae N. gonorrhoeae H.influenzae
H. ducreyi
Str. Pyogenes L. monocytogenes. N. meningitidis C. jejuni
L. pneumopfhila
Str. Pneumoniae Erisipelotrix M. catararrhalis Str. Moniliforme
(pen-S o Pen-R) B.pertussis

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ESPECTRO BACTERIANO
ANAEROBIOS OTROS
 A. israeli  B. burdogfer
Peptococos  B. recurrentis
Peptoestreptococos  U. urealiticum
 Cl. Perfringes  Ch. Tracomatis.
F. nucleatum Ch. pneumoniae
Bacteroides sp. (no B.  Mycoplasma pneumoniae
fragils)  M. kansasii
M. avium

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INDICACIONES
Toxoplasmosis en
la gestante, aunque
Alternativa a los
estudios clínicos
pacientes alérgicos a
demuestran alta tasa de Neumonía bronquitis.
la penicilina.
toxicidad con
eritromicina.
Infecciones
Otitis Infecciones
urogenitales,
Difteria y tos ferina intestinales
media aguda. por Chlamydia
por Campylobacter.
trachomatis.

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1 2 3
• Eritromicina • Claritromicina • Azitromicina
4 5
• Diritromicina •
Roxitromicina

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Farmacocinética
Se administra por vía oral y parenteral.
Se absorbe de manera incompleta (duodeno

y yeyuno).
Los alimentos interfieren con su absorción .
Alteran en menor grado su absorción.
Metabolizado: Hígado.
Eliminado: vía biliar, 2% orina.
Lactancia materna:

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INDICACIONES
Difteria, infecciones agudas.

• Estado de portador (cualquier macrólido)
Tosferina.
Recién nacidos:
• Infecciones del tracto respiratorio superior(tosferina).
• Profilaxis endocarditis.
Acné vulgaris.
Gastroenteritis por C. jejuni.
Neumonía (legionella pneumophila, M. pneumoniae)

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INTÉRVALO DOSIS
VO: 30-50 mg/kg/día 6 a 8 horas. MAXIMA
2g
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN VE :15-50 mg/kg/día 6 horas 4g
Y DOSIS
Vía tópica: 2 v/día por 4

sem.
Tab: 125-250mg Cap: 500mg
Susp: 125-250 mg/5ml
DISTRIBUCIÓN Todos los tejidos,
excepto: LCR y cerebro

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Farmacocinética
Se absorbe con rapidez en

las vías gatrointestinales
Los alimentos no interfieren

en su absorción.
Es metabolizada por hígado
Eliminada por orina.

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Infecciones del tracto respiratorio.

INDICACIONES
• Faringitis por estreptococos.
• Otitis media aguda.
Piel y tejidos blandos (impétigo, foliculitis,celulitis, abcesos).
Infecciones localizadas o diseminadas ,por Mycobacterium

Enfermos
Combinación con otros fármacos para erradicar H.pylori.
(+ AMOXICILINA+OMEPRAZOL)
Profilaxis postexposición de tosferina.

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.
Suspensión: 250mg/5ml VO: DOSIS
(6oml) 15 mg/kg/c/12h MÁXIMA POR
•125mg/ 5ml DIA:
VÍA DE
1g
ADMINISTRACIÓN Y Tabletas: 500 mg
DOSIS
Ampollas : 500mg VE:
15mg /kg/dia 1g
VIDA MEDIA 3 a 7 horas KlARICID , CLARIVAX , DILUCION

CLARITIC , KLABAX , 5MG/ML
BINOCLAR , TANTO
PERIFEREICA
Y CENTRAL
60MIN
SOL.DESTRO
SAL 5%

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PRESENTACIÓN

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FARMACOCINÉTICA
Se absorbe de forma rápida.
Distribución amplia excepto SCN.
vida media: 40-68 horas.
Metabolismo: hepático.
Excreción: bilis.
Orina solo excreción 12%
Sin ajuste de dosis , Insuficiencia renal y

hepática.

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INDICACIONES
Chancroide (Haemophilus ducreyi).
Profilaxis postexposición de tosferina.
Uretritis o cervicitis (+ Ceftriazona)
Epididimitis (+ceftriazona)
Enfermedad por arañazo de gato (bartonella H.)

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.
. Suspensión:
•15ml y 22,5 ml
VO:
•10-12 mg/kg/dia
• faringoamigadalitis:
C/24H 12mg/kg/día x5dias.
(5ml/200mg) OD x3dias.
VÍA DE
•Otitis media :
ADMINISTRACIÓN Y Tabletas :
DOSIS •500 mg 10mg/kg/por 1 día y
luego 5mg/kg/día x4
días.
Polvo liofilizado EV La presentación ev la
para infusion: •Niños <45kg 10mg/kg/dia profe no la quiere
500mg •Niños >45kg 500mg/dia
EFECTOS Nauseas,
ADVERSOS vómitos, diarrea,
dolor abdominal

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PRESENTACION

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• Primera quinolona: Acido nalidixico • Acción bactericida dependiente de

• Antibacterianos sintéticos de amplio concentración
espectro • Clasificadas según su actividad
antibacteriana
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
Inhiben la síntesis bacteriana del ADN (girasa)
Evita la transcripción y replicación bacteriana.
Vida media: 1,5 a 16h

Metabolismo: Hepático a través del citocromo p450 y la
glucuronidasa.
Excreción: Hepática y renal.

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CLASIFICACION Y ESPECTRO

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INDICACIONES
Endocarditis bacteriana. Granuloma inguinal.
ETS, Infecciones urinarias. Mastoiditis crónica.
Vías respiratorias Otitis externa.
Osteomielitis crónica. Otitis media bacteriana crónica.
Conjuntivitis bacteriana >1mes Fiebre tifoidea.

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50-
• Acido Nalidixico 55mg/kg/dia 500mg c/6h
c6h.

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10-20mg/kg .
.
EV 7-14 D
cada 12h
• Ciprofloxacina
Ciprolet , Ciproquin
VO 500- 250mg – 500mg – 750mg
750mg
Cada 12h

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Niños
• Levofloxacina 10mg/kg/c24h mayores de 5
años

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• Moxifloxacina
400mg/c24h Adolescentes

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EFECTOS ADVERSOS
Fiebre, nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal.
INTERACCIONES
Antiacidos, AINES, Fenitoina, ciclosporina,warfarina

PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad,
Precaución: < 18años , trastornos convulsivos, enf.
Neurológica. Embarazo riesgo C , lactancia
precaución.
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Primera descubierta fue la lincomicina pura, antibiótico sintetizado

a partir del Streptomyces lincolnensis
La clindamicina es la mas utilizada, es un derivado semisintético de

la lincomicina.
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sintesis de proteinas bacterianas alterando

la función de las subunidades 30S y 50S.

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ESPECTRO
Estreptococos alfa y beta hemolíticos
S. Pneumoniae
S. Aureus, neumococos
Bacteroides fragilis
Aerobios gram positivos
Anaerobios gram + Y -

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INDICACIONES
Erisipela
Abceso pulmonar
Fascitis
Neumonia bacteriana con derrame pleural
Gangrena gaseosa
Abceso periamigdalino Piomiositis bacteriana
Parotiditis bacteriana EPI
Absceso periodontal
Otitis media bacteriana crónica
Celulitis/absceso (perianal /no perianal)
Mastoiditis crónica
Celulitis periorbitaria con puerta de entrada en piel

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PRESENTACION Y VIA DE ADMINISTRACION

CLINDANICINA :
Tabletas: 300mg .
Sol inyectable: 600mg/4ml y 600mg/50ml
Óvulos: 100mgx7
VO/EV: 40-60 mg/kg/dia c/6-8hrs .
DILUCION 5MG/ML 60MIN SOL.DESTROSAL 5%
. CLINDOX , CLINFOL , CLINDACID , DALACIN

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PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Colitis pseudomembranosa
Embarazo
Permitido en la lactancia.

Univ.Tapia Maria Jose
GRAM - AEROBIOS
MECANISMO DE ACCIÓN • NEISSERIA MENINGITIDIS,
• INHIBIDOR DE LA SÍNTESIS • MORAXELLA CATARRHALIS,
DE ADN • HAEMOPHILUS INFLUENZAE,
• SALMONELLA SPP.,
• SHIGUELA SPP.,
• YERSINIA ENTEROCOLITICA
ANAEROBIOS
• BACTEROIDES SPP.,
• PREVOTELA SPP.,
• CLOSTRIDIUM NO DIFFICILE
• PEPTOSTREPTOCOCCUS
SPP.,
• PEPTOCOCCUS SPP.

DOSIS USUAL 30- 50MG/KG/DIA C/6-8HRA MAX 4GRS

.
. INFECCIONES
<1.200G Y <4SEM 7.5MG/KG/DIA C/48HRS
1200-2000G < 7 DIAS 7.5 MG/KG/DIA C/24HRS
>7 DIAS 15 MG/KG/DIA C/12HRS
NEONATALES
>2000G <7 DIAS 15 MG/KG/DIA C/12HRS
>7 DIAS 30 MG/KG/DIA C/12HRS
DEP >50G ML/MIN 30MG C/8HRS

FALLA RENAL DEP 10-50ML/MIN 15-30MG C/8H
DOSIS DEP >10ML/MIN 7.5-15MG C/8H
FALLA HEPATICA AJUSTE DE DOSIS EN CASO DE FALLA HEPATICA SEVERA EN 25-50%

CATEGORIA B EN EMBARAZO Y SE DEBE EVITAR EN EL PRIMER
EMBARAZO
TRIMESTRE
ABUSO SEXUAL <45KG 15MG/KG/DIA C/8HS POR 7 DIAS PARA EVITAR

PROFILAXIS VAGINOSIS BACTERIANA O TRICHOMONIASIS VAGINALIS>45KG 2G VO
DU

METRONIDAZOL
NOMBRE FARMACOCINÉTICA
FLEGYL
COMERCIAL VO
BACTRIZOIL
VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV
SUSPENSI 125MG/5ML
ÓN 250MH/5ML
ABSORCIÓN VO : 90% 1 HORA DESPUES DE INGERIDA LA DOSIS
TEJIDOS
SECRECIONES VAGINALES
TABLETAS 500MG
PRESEN LIQUIDO SEMINAL
DISTRIBUCION VO
SALIVA LECHE MATERNA
TACIÓN
BHC
EV 500/100ML BFP
5MG/ML TANTO PERIFEREICA Y CENTRAL 60MIN
DISTRIBUCION EV
SOL.DESTROSAL 5%
METABOLISMO MAS DEL 50% METABOLIZADA HEPATICO
OVULOS 500MG Y EXCRECIÓN: EL RESTO RENAL SIN METABOLIZAR

INDICACIONES
PRIMERA ELECCION SEGUNDA ELECCION
METRONIDAZOL METRONIDAZOL
 DIARREA BACTERIANA ASOCIADA A
ANTIBIOTICOS POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE GANGRENA GASEOSA
 VAGINOSIS BACTERIANA
 TETANOS
METRONIDAZOL + CEFEPIME O CEFTAZIDIMA + METRONIDAZOL + CEFEPIME O

AMINOGLICOSIDO AMINOGLICOSIDO
NEUTROPENIA FEBRIL CON FOCO PERITONITIS BACTERIANA
GASTROINTESTINAL
METRONIDAZOL +VANCOMICINA + CEFTRIAXONA METRONIDAZOL + VANCOMICINA + CEFEPIME
O CEFOTAXIMA ABSCESO CEREBRAL BACTERIANO
ABSCESO INTRACRANEAL BACTERIANO,
METRONIDAZOL + AMINOGLICOSIDOS METRONIDAZOL + CEFEPIME O
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA AMINOGLICOSIDO
ABSCESO INTRAABDOMINAL

INTERACCIONES EFECTOS DE
CONTRAINDICACION EFECTOS ADVERSOS
MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES
ES
HIPOREXIA DISMINUYE NIVELES

FENOBARBITAL DE METRONIDAZOL
HIPERSENSIBILIDAD
FENITOINA
VÉRTIGO
CEFALEA AUMENTA ACCIÓN

ANTICOAGULANTES DE
PRECAUCIÓN EN ORALES ANTICOAGULANTES
DOLOR ABDOMINAL ORALES
ENFERMEDADES NAUSEAS ALCOHOL EFECTO TIPO

NEUROLÓGICAS DISULFIRAM
Y VÓMITOS
LACTANCIA
DIARREAS

GRAM - AEROBIOS
• NEISSERIA MENINGITIDIS,
MECANISMO DE ACCIÓN • MORAXELLA CATARRHALIS,
•INHIBIDOR REVERSIBLE • HAEMOPHILUS INFLUENZAE,
DE LA SÍNTESIS PROTEICA • SALMONELLA SPP.,
BACTERIANA • SHIGUELA SPP.,
• YERSINIA ENTEROCOLITICA
GRAM + AEROBIOS ANAEROBIOS

• STREPTOCOCCUS • BACTEROIDES SPP.,
PYOGENES (B-HEMOLITICO
• PREVOTELLA SPP.,
DEL GRUPO A),
• CLOSTRIDIUM NO DIFFICILE
• STREPTOCOCCUS
AGALACTIE (B-HEMOLITICO • PEPTOSTREPTOCOCCUS
DEL GRUPO B), SPP.,
• LISTERIA MONOCYTOGENES • PEPTOCOCCUS SPP.
DOSIS VO/EV: 50-75 MG/KG/C6- HORAS MAX 4GR DIARIO

USUAL EN MENINGISIS: 75-100MG/KG/DIA
FALLA DEP >50G ML/MIN 50-75MG/KG/D C/6HRS

RENAL DEP 10-50ML/MIN 50-75MG/KG/DIA C/6H
DOSIS
DEP >10ML/MIN 50-75MG/KG/D C/6H
FALLA
EVITAR INDICACION
HEPATICA
EMBARAZO CATEGORÍA C

chloromycetin,
NOMBRE COMERCIAL FARMACOCINÉTICA
quemicetina
PALMIATO DE CLORANFENICOL VO
ABSORCION
SUCCINATO DE CLORANFENICOL EV
TEJIDOS
SUSPENSIÓN 125mg/5ml LCR
DISTRIBUCION VO BHE
LECHE MATERNA
BFP
TABLETAS 500mg 50MG/ML VIA PERIFEREICA
PRESENTA DISTRIBUCION EV 100MG/ML VIA CENTRAL
30MIN
CIÓN
ELIMINACION RENAL 25-30%
EV 1g

INDICACIONES
SEGUNDA ELECCION
CONJUNTIVITIS BACTERIANA >1MES,
EPIGLOTITIS
ACTINOMICOSIS
FIEBRE TIFOIDEA
PLAGA
+OXACILINA
PERICARDITIS PURULENTA
CELULITIS PERIORBITARIA SIN PUERTA DE ENTRADA
CELULITIS DE CARA SIN PUERTA DE ENTRADA
EVIDENTE
ABSCESO PULMONAR,
TRAQUEITIS BACTERIANA
+VANCOMICINA
NEUMONIA BACTERIANA CON DERRAME PLEURAL

EFECTOS DE INTERACCIONES
CONTR
EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINDICA
CIONES
AUMENTA NIVELES DE FENOBARBITAL Y

EXANTEMAS FENOBARBITAL FENITOINA
FENITOINA,
NAUSEAS RIFAMPICINA DISMINUYE NIVEKES DE CLORANFENICOL
ANTAGONISMO PARA STREPTOCOCCUS
VOMITOS AMPICILINA
PNEUMONIE
DIARREAS AMINOGLICOSIDOS ANTAGONISMO PARA E COLI
HIPERS
ENSIBIL DOLOR ABDOMINAL DISMINUYE EL EFECTO BACTERICIDA DE
PENICILINAS Y CEFEALOSPORINAS
IDAD PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
CEFALEA AUMENTA NIVELES DE CLORANFENICOL E
INHIBIDORES DE PROTEASAS
INHIBIDORES DE PROTEASA
INSOMNIO ANTICOAGULANTES ORALES AUMENTA ACCION DE ANTICOAGULANTES
ORALES
CICLOFOSFAMIDA AUMENTA NIVELES DE CICLOFOSFAMIDA

Mecanismo de Acción
• bloquean secuencialmente la sintesis de
tetrahidrofolato son bactericidas de amplio
espectro
Gram - aerobios:
• Moraxella catarrhalis,
• citrobacter Spp.,
• acinetobacter spp.,
• burkholderia cepacia,
• yersinia enterocolitica

DOSIS
USUAL
TMP: 8-10 mg/kg/dia VO/EV c/12h
SMX: 20-40 mg/kg/dia VO/EV c/12h .
NOMBRE
Bactron Forcrim Bactrimel
Dep >50g ml/min 8mg c/12hrs COMERCIAL
FALLA
Dep 10-50ml/min 8mg c/18h
RENAL
Dep >10ml/min 8mg c/24h SUSPENS
40/200 mg
IÓN
DOSI FALLA PRESE
S HEPATICA dosificacion usual
NTACI TABLETAS 80/400mg
. EMBARAZ
O
clasificacion C y uso con precaucion en
lactancia
ÓN
EV amp 80/400mg
PROFILA infeccion urinaria, herida por mordedura, de

XIS mamiferos y humana

FARMACOCINÉTICA
VO
Vía de
administración IM
atraviesa BHE, LCR
Distribucion: En EV se recomienda diluir minimo 1mg/ml en via perifereica y

2mg/ml en via central en un tiempo minimo de 60min
INDICACIONES
PRIMERA ELECCION SEGUNDA ELECCION

Eliminacion Renal TMP 80%, SMX 20%
Metabolismo y
excreción: Diarrea bacteriana aguda
Eliminacion Hepatica TMP 20%, SMX 80% Granuloma inguinal
Infeccion urinaria en mayores de 3
Plaga
meses
Enfermedad por arañazo de gato
+Gentamicina o rifampicina +Clindamicina

brucelosis, mordeduras por mamiferos y
humano
Interacciones Efectos de
Efectos adversos
Contraindicaciones medicamentosas interacciones
Aumenta niveles de
Hipersesibilidad Fotosensibilidad Fenitoina
fenitoina,
Embarazo Exantema Rifampicina Rifampicinina
Aumenta supresion
Insuficiencia hepatica Nauseas Metrotexate
medular,
Disminuye niveles de
ciclosporina y
Vomitos Ciclosporina
Trastornos aumenta toxicidad
hematologicos graves renal,
Aumenta accion de
Cefalea Warfarina
warfarina,
Menores de dos Anemia

Aumenta accion de
meses Acido acetilsalicilico
sulfonamidas
Hiporexia

Gram - aerobios
Mecanismo de Acción • Neisseria meningitidis,
• inhibidor de polimerasa del ARN • Moraxella catarrhalis,
de las bacterias • Haemophilus influenzae
Gram + aerobios
• solo para uso sinergico

DOSIS USUAL 10-15-30 mg/kg/dia VO c/24h FARMACOCINÉTICA

buena absorcion por VO y no interfieren los
Absorcion
alimentos
>50g ml/min 10-20mg c/24hrs
Distribucion VO penetra BHE
FALLA RENAL Dep 10-50ml/min 5-10mg c/24h
DOSI 3mg/ml via perifereica
S >10ml/min 5-10mg c/24h Distribucion EV 6mg/ml en via central
60-120min
FALLA HEPATICA Evitar indicacion Eliminacion Renal 25%
Eliminacion Hepatica 75%

EMBARAZO Categoria C
NOMBRE COMERCIAL rifadin
SUSPENSIÓN 100mg/5ml
PRESEN TABLETAS 150 y 300mg
TACIÓN EV 600mg
Spray Al 1% de 25ml

Interacciones Efectos de interacciones

Contraindicaciones| Efectos adversos
medicamentosas
Indicaciones
Anafilaxia Fenobarbital, fenitoina Disminuye niveles de anticonvulsivantes
Primera elección
Hemolisis Timetropin/sulfa Aumenta nilveles de rifampicina
Tbc
Portador de Fluconazol intraconazol Disminuye niveles de imidazoles, aumenta nilveles de
Prurito rifampicina
meningococo ketoconazol
H influenzae Leucopenia Cloranfenicol Disminuye niveles de cloranfenicol
Colitis Doxiciclina Disminuye niveles de doxiciclina

Indicaciones
Hipersensibilidad Mialgias Telitromicina Disminuye niveles de telitromicina
Segunda elección
. Cimetidina Disminuye niveles de cimetidina
Confusión
Hepatopatías
+Vanco graves
Disminuye niveles de diazepam
Artralgias Diazepam
Endocarditis bacteriana
subaguda Neutropenia Digoxina Disminuye niveles de digoxina
Irritabilidad Esteroides Disminuye niveles de esteroides
Vértigo Anticoagulantes orales, Disminuye niveles de anticoagulantes orales
Anticonceptivos orales, Disminuye niveles de anticonceptivos orales

Anemia
Ciclosporina Disminuye niveles de ciclosporina

Gram - aerobios
Mecanismo de Acción • Moraxella catarrhalis,
• inhibidor de la sintesis de • Haemophilus influenzae,
proteinas de las bacterias • E coli,
• burkholderia cepacia
Gram + aerobios Anaerobios

• Listeria monocytogenes • chlamydophilia spp.
• mycoplasma pneumoniae

Primeras 24hr 4-5mg/kg/d VO/EV c/12hrs

Dosis usual luego 2.5mg/kg/dia VO/EV c/12-24hrs
>50g ml/min 2-4mg c/12-24hrs
Falla renal dep 10-50ml/min 2-4mg c/12-24h
>10ml/min 2mg c/24h
Dosis Falla hepatica Evitar indicacion
Embarazo Categoria D, uso con precaucion en la lactancia materna
Profilaxis Abuso sexual (mayor 45kg),
Doxiciclina
NOMBRE
COMERCIAL
Doxival
Vibramicina
PRESE TABLETAS 100mg
NTACI
ÓN EV 50mg

Farmacocinética
Absorcion Tiene mayor absorcion en ayunas INDICACIONES
PRIMERA ELECCION
Cel reticuloendoteliales del higado, bazo,
medula osea, hueso, dentina y esmalte de Ceftriaxona
Distribucion VO
dientes que aun no brotan, atraviezan Uretritis o cervicitis
parcialmente BHE
SEGUNDA ELECCION
Tularemia
En EV se recomienda diluir minimo 1mg/ml en
Distribucion EV via perifereica y 1mg/ml en via central en un Enf de lyme
tiempo minimo de 60min Leptospirosis
Brucelosis
Eliminacion renal 90%
Eliminacion hepatica Se elimina por via intestinal

Interacciones Efectos de
Efectos adversos
Contraindicacionesºº medicamentosas interacciones
alteracion en la
disminuyen absorcion de
coloracion de los antiacidos
doxiciclina
Embarazo dientes
disminuyen absorcion de
anafilaxia fenobarbital fenitonia
doxiciclina
colitis digoxina Aumenta niveles de digoxina,
Lactancia
hiporexia
aumenta accion de
anticoagulantes orales,
anticoagulantes orales,
menores de 8 años mialgias metrotexate aumenta niveles de metrotexate

disminucion de funcion hepatica
obstruccion de vias Artralgias

hepatobiliares
penicilina antagonismo
disfunsion renal Vaginitis

Mecanismo de Acción
• inhibidor de la sintesis
de proteinas de las
bacterias
Gram – aerobios
• Neisseria meningitidis,
• Moraxella catarrhalis,
• E coli
• citrobacter Spp.,
• Enterobacter spp.
• Acinetobacter Spp.,
• Pseudomona aeruginosa
• Salmonella spp,
• shigella spp,
• yersinia enterocolitica

VO: 15mg/kg/dia c/8hrs

DOSIS USUAL EV, IM: 2.5-5mg/kg/dia c/8hrs
Ajuste de dosis e intervalo Depuracion: >50g ml/min 2.5-3.8mg c/12hrs Dep 10-50ml/min 2.5mg c/12-24h
FALLA RENAL >10ml/min 1.5mg c/36h , se debe aplicar dosis adicional en hemodialisis o dialisis peritoneal
DOSIS FALLA HEPATICA dosificacion usual
EMBARAZO categoria B y de uso permitido en la lactancia
PROFILAXIS en FQ: 5-8mg/kg/dia IV c/8hr
NOMBRE
COMERCIAL
Colistina
TABLETAS
100mg
PRESEN
TACIÓN Frasco gotero con 6ml
EV Polomixina B 6000 UI+
neomicina+dexametasona
• Infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes

con fibrosis quística.(COLISTIMETATO SODICO)
INDICACIONES • Meningitis/ventriculitis por Acinetobacter baumanii
y Pseudomonas aeruginosa.
• Polvo para sol. Inyectable 1 MUI/VIAL

VIA DE ADMINISTRACIÓN • Via endovenosa: neonatos, lactantes y escolares o < 60kg
PRESENTACIÓN Y DOSIS : 50.000-75.000 unidades/kg/dia/c/8 horas.
• Adolescentes o >60kg : 1-2 MUI/c/8horas.
REACCIONES • Mareos, debilidad, aumento de suceptibilidad en pacientes

ADVERSAS con fibrosis quistics. Reacciones de hipersensibilidad
CONTRAINDICACIONES • Contraindicado en embarazo, lactancia, y falla renal.

• Antimicrobiano sintético.
LINEZOLID • Acción sistémica.
MECANISMO • Inhiben la síntesis de proteínas

bacterianas alterando la función de las
DE ACCIÓN subunidades 30s y 50S.
• Aerobios Gram +:
• Estafilococos (incluidas cepas MRSA y VRSA)
ESPECTRO Estreptococos (incluidas cepas Pen-R)
Enterococos , Corynebacterium y Lysteria
• Anaerobios Gram+
• Escasa actividad contra Gram – (aerobios y

anaerobios)
ESPECTRO • Acción bacteriostática contra Estafilococos y
enterococos
• Acción bactericida contra estreptotocos

. .
• Tabletas : 600mg
VIA DE ADMINISTRACIÓN • EV: bolsa de infusión 300ml/600mg (2mg/ml.) ZYVOX
PRESENTACIÓN Y DOSIS • Niños : 10mg/kg/ 2v/día
EFECTOS ADVERSOS • bien tolerado
INTERACCIONES • Agentes adrenérgicos, metoclopramida ( riesgo de HTA)
PRECAUCIONES • hipersensibilidad, precaución en tto. Con

inmunosupresores. Embarazo riesgo ( C ), lactancia no se
CONTRAINDICACIONES posee la información.

ANTIBIÓTICOS MAS UTILIZADOS EN PEDIATRÍA
GRUPO SUBGRUP ANTIBIOTICO DOSIS(mg/k/d) Intervalo D.max PRESENTACION Y OTROS
PENICILINAS Naturales Penicilina Cristalina 100mil- 250mil c/4-6h 24millo Inf.severa 300.000-400.000U/k/d
Penicilina Procainica 25.000-50.000U c/12-24h 4.800.000
Penicilina Benzatinica 25.000-50.000U DU 2.400.000 S.pyogenes <30 600.000U/d >30k 1.200.000U/d.
Sífilis DU semanal x 3 semanas
ResistentPenicilinasa Oxacilina 100-150 c/6h 3gr Amp 500mg -1gr Infección severa 150-200mg/k/d
Dicloxacilina 15-25 c/6h 2g Diclocil 250/5ml
Fluoxacilina 50-100 c/8h 3gr Floxapen 250/5ml
Aminopenicilin Ampicilina 100-200 c/4-6h 12gr Amp 500-1gr .MBA 200-400mg/k/día. MBA x S.pneum con resist
intermedia 300-400mg/k/d
Ampicilina/sulbactam 100-200 c/6h 12gr Amp 0,75-1,5-3gr. Sulamp 250/5 unasyn 0,75-
Amoxicilina 80-100 c/6h 4gr
Amoxi/Ac Clavulanico 90-120 c/6-8h 4gr Fulgram augmentin 125-250/5
Espectro extendido Ticarcilina 200-300 c/4-6h 24gr
Ticarcilina/Clavulanico 200-300 c/4-6h 24gr IU 50-100mg/k/d. Inf severa: 300-400mg/k/d
Piperacilina 200-300 c/4-6h 24gr
Inf severa y FQ: 300-400mg/k/día
Piperazilin/Tazobactam 200-300 c/6-8h 18gr
Cefalexina 25-100 c/6-8h 4gr VO. Susp 250/5ml
CEFALOSPORINAS 1ra Generac Cefadroxilo 50 C/12h 4gr VO. Susp 250/5ml
Cefalotina 75-150 C/6h 12gr Amp 1gr
Cefazolina 100 c/12h 6gr Amp 500mg-1gr
2da Generac Cefuroxima 30-50 c/12hr 6gr Zinnat 125-250/5ml
Cefaclor 20-40 c/8-12h 2gr VO
3ra generación Cefixima 8 c/12-24h 400mg Longacef susp 100/5VO
Cefotaxima 100-300 c/6hr 12gr MBA 200-300mg/k/día. Amp 500mg-1gr-2gr
Ceftibuten 9 OD Cedax susp 180/5ml
Ceftriaxona 50-75 C/12H 4gr MBA 100mg/k/d amp 250-500mg-1gr
Ceftazidima 100-150 c/8-12h 6gr MBA 150mg/k/d.Amp 500mg-1gr
Cefoperazona 100-150 c/8-12hr 12gr Inf. Severa 150-200mg/k/d
Cefoperazo/Sulbactam 100-150 c/8-12h 12g Sulperazon Amp 0,5-1gr. Inf severa. 150-250mg/k/d
4ta Gener Cefepima 100-150 c/8h 6gr Maxipime Amp 1-2gr

CARBAPENEMS Imipenem 100 c/8h 4gr Zienam .Amp 500mg
Meropenem 120 c/8r 6gr Meronem . Amp 500mg-1gr. RN 40mg/k/dosis
MONOBACTAMICOS Aztreonam 90-120 c/8h 8gr FQ: 200mg/k/d
GLUCOPEPTIDOS Vancomicina 60 c/6h 2gr Amp 500mg
Teicoplamina 6-10 OD 400mg Targocid .Amp 100-200-400mg. c/12hr luego del 3er día OD
GRUPO SUBGRUP ANTIBIOTICO DOSIS(mg/k/d) Intervalo D.max PRESENTACION Y OTROS
AMINOGLUCOSIDO Gentamicina 5-7 OD 500 Amp 80-160/2ml. FQ:7-10mg/k/día. En neutropenia o
S endocarditis c/8r
Amikacina 15-22,5 OD 1,5gr Amp 100-250-500. c/8r en neutropenia o endocarditis
MACROLIDOS Eritromicina 50 c/8hr 2gr
Claritromicina 15 c/12hr 1gr Amp 500mg. Diluir en 100cc d agua destilada y tomar
dosis luego /5 sln 5%
Azitromicina 10 OD 1gr VO. Faringoamigdalitis 12mg/k/día
QUINOLONAS I Generación Acido Nalidixico 55 c/6 4gr
II Generación Ciprofloxacina 10-20 c/12 1,5gr Amp 100mg/ml. Susp 125-250mg/5.FQ:30-40mg/k/d
III Generación Levofloxacina 10 >5ª OD 500mg Tavanic .Amp500mg. Tab 500mg
<5ª c/12
LINCOSAMINAS Clindamicina 40 c/8 4,8gr Amp 600/4ml. Diluír/5 con sln 5%
NITROMIDAZOLES Metronidazol 30 c/8 4gr Amp 500mg/100mlRN 7,5mg/k/dosis
FENICOLES Cloranfenicol 100 c/6 4gr Amp 1gr

DIAMINOPIRIMIDINA TMP/SMX 15-20 c/6-8r 1,2gr Amp 80/400/5ml. VO 5-10 c/12hr
S+SULFONAMIDAS
RIFAMICINAS Rifampicina 10-20 c/12-24h 600mg Caps 300mgVO
TETRACICLINAS Doxiciclina 2-4 c/12-24 200mg Caps 200mg. No <8anos
Tigeciclina 1-1,5 c/12hr Tygacil .Amp 50mg/5ml. Primera dosis OD
OXAZOLIDONAS Linezolid 10mg/k/dosis <5ª c/8hr >5ª c/12hr 1,2gr Zyvox .Amp 200mg/100ml
Antimicoticos Fluconazol 5-8mg/k/dosis OD 200mg/100ml
Voriconazol 1er d 6mg/k/dosis c/12hr vorcum . Amp 10mg/ml. Diluir 1 amp en 19cc d agua
>2dia 4mg/k/dosis destilada tomar d la mezcla x mg /5 sln 5%
ATB Antipseudo y Colistina 5 c/8-12h Colimicina
acinetobacter
ANTIVIRALES Aciclovir 30 c/8h Amp 20mg/ml. Susp 100-200/5. Tab 200-400-800mg
Alteración de la síntesis de la pared Alteración de los ácidos nucleícos

celular
Alteración de la síntesis proteica Alteración de la síntesis de ac fólico
Aprender sin pensar es
inútil,pensar si aprender es
peligroso ,recuerda que el sabio
no dice lo mucho que sabe y el
necio no sabe lo que dice .
-Confucion-

6antibioticoterapiaexamen-171218233616 2

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

Maracaibo, Lunes 06 de Noviembre del 2017

En uno de sus experimentos en 1928, Fleming observó

Alexander Fleming 1928

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Características Generales Poseen ADN y ARN

Sólo se observan con

Son por lo general de vida

Infectan a las células

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

tiempo con la infección

Función renal y hepática

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

100 Mg 12kg 5ml 40

Penicilinas Cefalosporinas Monobactimicos

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

NATURALES ANTIESTAFILOCOCICAS INHIBIDORES DE

Mecanismo de resistencia bacteriana adquirida

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

IM Benzatínica Strep. Pneumoniae N. Meningitidis

IM Procaínica Strep. Pyogenes N. Gonorrhoeae

Ajuste falla hepática: NO Bacillus anthracis

Metabolismo y excreción: La mayoría son excretadas por la Listeria monocytogenes

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES (PENICILINAS)

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

FORMA USUAL DE ADMINISTRACION

. Infección severa: 300.000-400.000 U/kg/día Meningitis: 400.000 U/kg/día

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

ESPECTRO Ampicilina es 2 veces mas activa frente a

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

. Meningitis: 200-400 mg/kg/día

VO 50 mg/kg/día 6-8 hrs 3g Suspensión de 125-250mg/5ml Vía periférica 50

. (aumentine, amoclav , clavurol ,

FARMACOCINETICA OXACILINA DICLOXACILINA FLUCOXACILINA

Tienen acción contra estafilococos y estreptococos

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Vía administración y Intervalo Dosis máxima Presentación y nombre Dilución y tiempo de

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Vía administración y dosis Intervalo Dosis máxima Presentación Dilución y tiempo de

. IM 50-100 mg/kg/día 6-8 hrs 24 g Ampollas 3g

SULBACTAM MECANISMO DE ACCION

Actividad Actividad máxima contra betalactamasa clase A ( Producidas por estafilococos,

NO son efectivas contra betalactamasas clase C (enterobacter, citrobacter,

Inhiben betalactamasas cromosomicas de Bacteroides y moraxella)

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

AMX/ A.C AMP/SULB TIC/AC PIP/TAZ EFECTOS ADVERSOS

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Son compuestos semisinteticos, que se obtienen por la

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

1ERA. GENERACION 2DA. GENERACION 3ERA. GENERACION 4TA. GENERACION

Se ha descrito una 5ta. Generación (ceftarolina y ceftobiprol); pero no están

Manual de antibióticos sociedad venezolana de pediatría y puericultura

Las cefalosporinas de IG tienen mayor actividad

A medida que se avanza en las generaciones se amplia

La actividad sobre Anaerobios es casi nula, con

 Cefotaxima y Ceftriaxona tienen un espectro similar.

 Actividad contra P. auriginosa: CEFTAZIDIMA y

 Ceftriaxona es considerada como la de mayor actividad

NINGUNA CEFALOSPORINA ES ACTIVA CONTRA:

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