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Tarea 4 Desinfección y
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Esterilización I
MAESTRA.

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CARDENAS MIRAMONTES CELIA
ALUMNA: GABRIELA FLORES RUIZ

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ENFERMERÍA Y EL CUIDADO QUIRÚRGICO

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Tarea 4 Desinfección y Esterilización I

ASEPSIA
Ausencia total de microorganismos y esporas patógenos que causan
enfermedades.

 ANTISEPISIA
Destrucción y prevención de gérmenes para evitar la infección, inhibiendo el
crecimiento y la reproducción de los microorganismos.

Métodos de Esterilización:
Los métodos de esterilización del material se pueden clasificar en físicos y
químicos.

Método  Medio Opciones

Calor húmedo  Autoclave a vapor saturado 
Físicos 
Calor seco Pupinel 
Inmersión en glutotaldehido al 2% 
Inmersión en peróxido de hidrógeno
Líquidos  al 6% 
Inmersión en ácido paracético 0,2 al
30 %
Químicos  Gas de óxido de etileno 
Gas  Gas de formaldehido 
Vapor de peróxido de hidrógeno 
Plasma de peróxido de hidrógeno 
Plasma 
Plasma de ácido peracético

1
Nota: El calor húmedo proporcionado por autoclave es el método de
esterilización más efectiva, económica y rápida disponible en la actualidad,
por lo tanto, debe ser la primera opción si el material lo permite.

1. Vapor saturado a presión: Autoclave

Es el método más efectivo y de menor costo para esterilizar la mayoría de los
objetos de uso hospitalario.

El autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento de la temperatura en

forma rápida, con cortos tiempos de esterilización y no dejar residuos tóxicos
en el material.

La presencia de materia orgánica o suciedad en el material interfiere con la

acción del vapor caliente por lo que, si el material está sucio, después del
proceso, no se puede garantizar su esterilidad. Los microorganismos son
eliminados por desnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado
por la presencia de agua como en la mayoría de las reacciones químicas. Se
logran temperaturas de 134ªC.

2. Calor seco: Pupinel

Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas de
éstos. Su efectividad depende de la difusión del calor, la cantidad de calor
disponible, y los niveles de pérdida de calor. La buena acción microbicida del
calor seco depende de que los elementos a esterilizar estén limpios, en
presencia de materia orgánica, por ejemplo: aceite o grasa, el microorganismo
es protegido de la acción del calor.

Su uso se debe limitar a materiales no esterilizables en autoclave. Penetra

lentamente en los materiales por lo cual se requiere largos períodos de
exposición. Debido a las altas temperaturas para destruir microorganismos, es
inapropiado para algunos materiales como líquidos, gomas y géneros. Por otra
parte daña el material porque reduce el temple de acero. Se utiliza para
aceites, vaselina, petróleos y polvos.

2
Resumen de un ciclo de esterilización en autoclave

1. Se abre la válvula de admisioón de vapor de la camisa precalentando la

cámara.
2. Al terminar de salir condensado y aire de la camisa, se abre la válvula
que comunica camisa y cámara permitiendo la entrada de vapor a la
cámara.
3. Al terminar la salida del conensado y el aire de la cámara por su drenaje
y marcar el temómetro 121ºC empieza el ciclo de esterilización.
4. Al teminar el ciclo deberá expulsarse el vapor de acuerdo a las
necesidades del caso:
o Lentamente si se trata de liquidos para evitar una descompresión
rápida.
o Rápidamente si se trata de otras cargas.
5. Después de abrir la válvula que comunica el vapor de la camisa con la
boquilla convergente (y con la atmósfera) y producida la presión
negativa se realiza el secado por medio de la succión de la cámara

Esterilización por Medios Químicos:

1. Óxido de etileno (ETO)

Este es un producto químico con alto poder desinfectante, su presencia es en
forma líquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso que elimina
microorganismos por alquilación de la pared celular del microorganismo. El
ETO puro es inflamable y explosivo. Al usarlo de esta forma debe mezclarse
con un gas inerte como freón.

La ventaja del ETO es su capacidad de esterilizar a baja temperatura y no

dañar los artículos termolábiles, es necesario conocer la compatibilidad del
material ya que con el ETO existen materiales como los acrílicos, algunos
lentes, artículos eléctricos y otros que son afectados por el gas produciendo
alteraciones o inactivación.

El ETO puede absorberse por materiales porosos, por lo que requiere de

aireación para eliminar el gas residual antes de su uso clínico o de laboratorio.
Este punto es muy importante, ya que, puede producir daño a los pacientes.

3
Los períodos de aireación son variables dependiendo del tipo de material y de
los equipos.

Los artículos no se pueden ventilar a temperatura ambiente, porque se

requieren largos períodos para lograrlo, esto aumenta el óxido de etileno
ambiental.

El freón es un producto químico que destruye la capa de ozono. En 1987 entre

122 países del mundo a través de un programa de las Naciones Unidas se
firma un tratado, donde se comprometen a cesar la producción de sustancias
que afectan la capa de ozono. Por esto Chile debe suspender el uso del freón al
año 2.006.

El ETO representa un riesgo potencial para el personal y paciente. Se le

considera un producto tóxico para la piel, mucosas y aparato respiratorio.

Etapas en la esterilización por ETO son cinco:

 Acondicionamiento y humidificación.
 Ingreso del gas.
 Exposición al gas.
 Evacuación.
 Aireación.
2. Peróxido de Hidrogeno
El peróxido de hidrogeno es un agente químico que se ha utilizado como
desinfectante de alto nivel y esterilizante químico por imersion.
Recientemente, se ha desarollado tecnología que utiliza este agente para
esterilizar a baja temperatura, esta tecnologia consiste en un equipo que
esteriliza por medio de plasma de peróxido de hidrógeno.

3. Ácido Peracético
Este ácido es conocido desde hace años como agente desinfectante de alto
nivel. Es esporicida por lo tanto esterilizante en tiempos menores al
glutaraldehido. Hay dos formas de esterilización por este agente: líquido y
plasma.

4
4. Radiaciones ionizantes
La esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas
de radiaciones, puede utilizarse rayos gamma o cobalto. 
Este proceso es de alta complejidad y debe realizarse bajo estrictas
condiciones de seguridad, además requiere infraestructura especializada que
en general no se justifica ni es posible en ciertos centros hospitalarios.

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 CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION.

*Organización.
 La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un serbio al cual se le
destinan ciertas funciones entre ellas: recibir, ubicar, preparar, someter el
equipo a al proceso de esterilización, clasifica y reparte el material a todos las
áreas o servicios en los cuales son requeridos. Un objetivo claro es que el
reparto de material y equipo esterilizado sea  continua sin obstáculo alguno las
24 horas del día durante todo el año, con la finalidad de que el equipo médico-
quirúrgico llegue a su destino que es el logro de la actividad.

*Distribución de áreas de la CEYE.

    La CEYE se divide en tres áreas que son:

-Área roja o contaminada.

   Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de
que sean sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras
áreas para evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.

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   Aquí los materiales son escogidos y  colocados en los paquetes
correspondientes previamente limpios en esta área se debe de contar con
mesas para que los productos puedan ser colocados.

-Área verde o estéril.

    En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en
las gavetas dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados
antes que los recién esterilizados.

   *Características de la planta física de la CEYE.

a) Pisos, paredes, techos y todos los lugares para mantener el material deben
ser fáciles de limpiar.
b) La iluminación debe ser buena de tal manera que no fomente la aparición
de sombras. 
c) Ventilación mecánica es un elemento primordial en el área ya que facilita la
distribución del vapor y mantiene en condiciones idóneas el lugar.

   *Almacenamiento.
-La estantería en donde se coloca el equipo ya esterilizado debe tener puertas
corredizas, con una altura de 46cm  debajo del techo y de 20 a 25 cm por
encima del suelo.
-Deben de evitarse las corrientes de aire ya que es un conductor
de  contaminantes constantes.
- La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la temperatura será
menor a 26°C todo para mantener condiciones idóneas en el sitio.
- Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la
limpieza correcta.

   *Desinfección del área de la CEYE.

   Debe tomarse en cuenta la desinfección del lugar mínimo cada quince días,
que el efecto sea tal que sea capaz de hacer frente a bacterias Gram positivas,
gramnegativos, virus, hongos y las esporas. No debe de ocasionar irritación ni
alergia y la toxicidad debe ser nula y debe de proporcionar destrucción de
microorganismos.

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  *Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE.
1. Obtener artículos que se requieren para completar los equipos que serán
enviados.
2. Vigilar el funcionamiento correcto del instrumental y el equipo en
general.
3. Mantener a los otros servicios con dotaciones del equipo que van
requiriendo.
4. Desempeñar de forma correcta las técnicas para contribuir a la
esterilización del equipo.
5. Cubrir todo el año y las 24 horas del día las necesidades que tengan los
otros servicios.
6. Seguir el sistema correctamente apara el control del equipo.
7. Debe de existir un inventario de todo el equipo.
8. Participar en conjunto con el equipo de trabajo.
 
  
 *Actividades de la enfermera (o) de la CEYE.

1. Debe de seguir las normas establecidas en el lugar.

2. Debe de solicitar los materiales que los son pedidos en otros servicios.
3. Debe vigilar los fondos fijos en el servicio.
4. Debe contribuir al control de las entradas y salidas del material y
equipo.
5. Debe preparar el material para que sea sometido al proceso de
esterilización.
6. La comunicación con el equipo de trabajo debe ser buena y constante.
OBJETIVOS:

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1. Preparar, conservar, distribuir y controlar el equipo y material de
consumo y canje necesarios en la atención del paciente.

2. Contribuir con eficiencia en el buen funcionamiento de los servicios a

través de la centralización y disponibilidad del material y equipo para la
aplicación de los tratamientos ordenados por el médico.

3. Prevenir infecciones al paciente.

4. Disminuir los costos hospitalarios en lo referente a material y equipo.

UBICACION:
La central de equipos y esterilización deberá contar con una área física que
facilite el desplazamiento interno del hospital (planta baja de preferencia),
deberá contar con luz natural, sistema de ventilación, electricidad y sistema
de vapor.
Debe estar ubicada cerca de los quirófanos, urgencias, terapia intensiva y
funcionar las 24 horas.

REGLEMENTO DE LA CEYE:
1. El personal adscrito al servicio. Portara uniforme quirúrgico 8filipina,
pantalón, chemisse, turbante).
2. Prohibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio.
3. No introducir al servicio alimentos, cigarrillos, líquidos gaseosos y ropa
de calle.
4. No usar ropa quirúrgica fuera del servicio para evitar infecciones
cruzadas.
5. Respetar las áreas físicas de recepción, lavado, preparación,
esterilización, surtido así como la clasificación de anaqueles.
6. Se elaborara y cumplirá con el calendario de estudios bacteriológicos
del personal, área, equipo y material.
7. Se comprobara la eficiencia de la esterilización de los autoclaves con
indicadores biológicos en un límite no mayor de cada 8 días.
8. Registrar en la cinta testigo nombre completo de la persona, tipo de
equipo, fecha y número de autoclave donde se procesó.
9. No se permite la introducción al servicio de material y equipo ajeno al
instituto, sin previa autorización.
10.Disponer de un catálogo de charolas y equipo en la CEYE.
11.Emplear las medidas de seguridad requeridas en los procesos de la
CEYE (cubre bocas, bocas, etc.).

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 METODOS Y MEDIOS DE ESTERILIZACION:

1. Introducción
Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente
químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta,
los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de
desinfección que evita la contaminación operatoria.
Métodos:
Químicos: Con óxido de etileno
Aldehídos
Gas-plasma de Peroxido de Hidrogeno
Físicos: Calor Radiaciones
Filtración
Agentes esterilizantes y desinfectantes

2. Métodos Químicos
Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
Con oxido de etileno:

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 Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrógenos lábiles como
los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es utilizado en la esterilización gaseosa, generalmente en
la industria farmacéutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus.
Sirve para esterilizar material termo sensibles como el descartable
(goma, plástico, papel, etc.), equipos
electrónicos, bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. Es muy peligroso por ser
altamente inflamable y explosivo, y además cancerígeno.
Con aldehídos:
Son agentes alquilantes que actúan sobre las proteínas, provocando una
modificación irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimática. Estos
compuestos destruyen las esporas.
Glutaraldehído:
Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este método tiene la ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo
frío. Puede esterilizar plástico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehído:
Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en
el fondo de una caja envueltas en gasa o algodón, que después pueden ser
expuestos al calor para una rápida esterilización (acción del gas
formaldehído). También pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son
cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los
60° C y pueden esterilizar materiales de látex, goma, plásticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno
Es proceso de esterilización a baja temperatura la cual consta en la transmisión
de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que
ejerce la acción biosida.
Posee como ventajas:
 No deja ningún residuo tóxico.
 Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.
 El material no precisa aireación.
 El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.

Desventajas:
 No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón,
líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos.
 Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

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3. Métodos físicos
Calor
La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores:
el tiempo de exposición y la temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del
calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y
desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los
microorganismos.
Calor Húmedo:
El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos
efectos se debe principalmente a dos razones:
*El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas
son producidas por reacciones que eliminan agua. 
*El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho más
elevado que el aire.
Autoclave
Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo más
usado es el de Chamberland.
Esteriliza a 120º a una atmósfera de presión (estas condiciones pueden
variar)y se deja el material durante 20 a 30 minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metálica,
que en la parte inferior recibe calor por combustión de gas o por
una resistencia eléctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de
bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manómetro, otro para el
escape de vapor en forma de robinete y el tercero, para una válvula
de seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.
Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin
ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la válvula de escape hasta
que todo el aire se desaloje y comience la salidÔ9de vapor en forma de chorro
continuo y abundante.
Tyndalización
Esterilización por acción discontinua del vapor de agua, se basa en el principio
de TyndalÑ Las bacterias que resisten una sesión de calefacción, hecha en
determinadas condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operación
se repite con intervalos separados y en varias sesiones.
Se efectúa por medio del autoclave de Chamberland, dejando abierta la
válvula de escape, o sea funcionando a la presión normal. Puede también

12
 realizarse a temperaturas más bajas, 56º u 80º ocúpara evitar la
descomposición de las sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.
Ventajas del calor húmedo:
 Rápido calentamiento y penetración
 Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
 No deja residuos tóxicos
 Hay un bajo deterioro del material expuesto
 Económico

Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos

Calor seco:
El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxicos por niveles
elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que están en
contacto con éstos.
La acción destructiva del calor sobre proteínas y lipidos requiere mayor
temperatura cuando el material está seco o la actividad de agua del medio es
baja.
Estufas
Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la
cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 170º
C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al
dilatarse por el calor, cortan el circuito eléctrico.
Ventajas del calor seco:
 No es corrosivo para metales e instrumentos.
 Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de
sustancias viscosas no volátiles.

Desventajas:
 Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo,
debido a la baja penetración del calor.

Radiaciones
Su acción depende de:
 El tipo de radiación
 El tiempo de exposición

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 La dosis

Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipídicas, y componentes esenciales para la viabilidad
de los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales
termolábiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se
utilizan a escala industrial por sus costos.
Rayos Ultravioletas:
Afectan a las moléculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilización en
quirófanos.
Rayos Gamma:
Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energia atomica. Este
tipo de esterilización se aplica a productos o materiales termolábiles y de gran
importancia en el campo industrial. Puede esterilizar
antibióticos, vacunas, alimentos, etc.

4. Filtración
Se usan membranas filtrantes con poros de un tamaño determinado. El tamaño
del poro dependerá del uso al que se va a someter la muestra. Los filtros que
se utilizan no retienen virus ni micoplasmas, estos últimos están en el límite de
separación según el diámetro de poro que se utilice.
La filtración se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolábiles. Su
usa para esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftálmicas,
soluciones intravenosas, drogas diagnósticas, radiofármacos, medios para
cultivos celulares, y soluciones de antibióticos y vitaminas.
Existen tres tipos básicos de filtros:
Filtros profundos o Filtros de profundidad:
Consisten de un material fibroso o granular prensado, plegado, activado, o
pegado dentro de los canales de flujo. En este tipo de filtros la retención de las
partículas se produce por una combinación de absorción y de
retención mecánica en la matriz.
Membranas filtrantes:
Tienen una estructura continua, y la retención se debe principalmente al
tamaño de la partícula. Partículas más pequeñas al tamaño del poro quedan
retenidas en la matriz del filtro debido a efectos electrostáticos.

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Filtros de huella de nucleación (Nucleoporo):
Son películas muy delgadas de policarbonato que son perforadas por un
tratamiento conjunto con radiación y sustancias químicas. Son filtros con
orificios muy regulares que atraviesan la membrana verticalmente. Funcionan
como tamices, evitando el paso de toda partícula con un tamaño mayor al del
poro.
Agentes Esterilizantes

Alcoholes
Iodo
Antisépticos Agentes catiónicos, aniónicos y anfóteros
Órgano Mercuriales
Colorantes
Cloro y Compuestos clorados
Aldehídos
Desinfectantes y/o Esterilizantes Óxido de Etileno
Compuestos Fenólicos
Ácidos y Álcalis

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