INTRODUCCIÓN

La manera como una entidad se organiza para realizar actividades y cumplir con sus
funciones, repercute de manera significativa en los resultados y logros que dicha
entidad alcanza.

De ese modo, si una entidad y quienes trabajan en ella, no tienen claros sus objetivos o
cuales son las responsabilidades de cada trabajador y cada área, es muy probable que
su desempeño sea deficiente, porque hay tareas que se dejan de hacer o se duplican
esfuerzos o se invierte tiempo en tareas que no es necesario realizar.

Los documentos de gestión permiten a las entidades públicas gestionarse o

administrarse de una manera ordenada, planificada y eficaz, tanto en su aspecto
organizacional como en el relacionado con el cumplimiento de los objetivos y metas a
su cargo.

El ROF constituye una de las herramientas más importantes para la adecuada gestión
administrativa de una entidad pública, como documento que ordena las funciones a su
cargo , conteniendo su estructura orgánica así como las funciones generales y
específicas de cada uno de sus órganos y unidades orgánicas, debiendo a su vez, tener
una vigencia que permita consolidar la estructura organizacional y fortalecer las
capacidades institucionales, por ello, deben evitarse las modificaciones que conlleven a
cambios significativos o generalizados en la organización, que puedan afectar
negativamente la gestión y resultados.

La Secretaría de Gestión Pública se encuentra a servicio de las entidades públicas para

brindarles la asesoría técnica que les permita elaborar el ROF con el objetivo de
generar estructuras organizacionales dinámicas y flexibles que mejoren la gestión
institucional. En ese sentido, esperamos que el presente manual para la elaboración del
ROF, contribuya al mejor desempeño de su entidad.

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

(ROF)
I. Reglamento de Organización y Funciones
1. Aspectos generales
a. Definición
El ROF es un documento técnico normativo de gestión institucional que contiene
la organización formal de una entidad pública, es decir, contiene su estructura
orgánica, así como las funciones generales y específicas de cada uno de sus
órganos y unidades orgánicas.
 Técnico, dado que es el resultado del proceso de planeación
organizacional en el cual una entidad define el modelo de organización
que mejor le conviene para el cumplimiento de sus funciones y objetivos.
 Normativo, porque constituye una norma de carácter público y de
obligatorio cumplimiento para la entidad.
 De gestión, ya que es una guía administrativa para la entidad y su
personal, sobre cómo se han asignado las funciones y responsabilidades
en su interior.
b. Utilidad. El ROF es un instrumento útil para diferentes actores:
 Para la entidad.
Presenta una visión de conjunto de la entidad y de los órganos y
unidades que la componen.
Precisa el objetivo y las funciones encomendadas a la entidad y a los
órganos y unidades orgánicas que la componen, evitando duplicidades e
identificando responsables.
 Para el personal de la entidad
Permite al personal que trabaja en la entidad identificar qué atribuciones y
responsabilidades le corresponde a cada uno de los órganos y unidades
orgánicas en los que labora, de modo tal que oriente su labor al
cumplimiento de tales funciones.
Facilita la integración del personal nuevo al contar con un documento que
lo orienta sobre el quehacer de los órganos y unidades de la entidad.
 Para otras entidades públicas
Al delimitar los campos de actuación de las entidades públicas, contribuye
a una mejor coordinación entre éstas al facilitar la búsqueda respecto de
“con quién coordino y sobre qué materias”.
 Para quienes ejercen control sobre la entidad
 Facilita la labor de quienes ejercen algún tipo de control sobre la entidad
al identificar a los órganos responsables del cumplimiento de las
funciones encomendadas a la entidad.
c. Finalidad
Establecer formalmente la organización necesaria que oriente los esfuerzos para
lograr la misión, visión, y objetivos estratégicos de la entidad.
2. Marco legal
Cada entidad pública es responsable del proceso de elaboración de su ROF y debe
tener en cuenta que dicho proceso debe sujetarse a los criterios y disposiciones
establecidos en:
 La Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Ley N° 27658, que
contiene el marco general sobre el diseño y estructura de la Administración
Pública de los diferentes niveles de gobierno.
 Los Lineamientos para la Elaboración y Aprobación del ROF, aprobados
mediante Decreto Supremo N° 043-2006-PCM, contiene el marco especial
que las entidades de los diferentes niveles de gobierno deben seguir para la
elaboración y aprobación de su ROF.
 Otras disposiciones que establezca la Secretaría de Gestión Pública.

El ámbito de aplicación de las normas que regulan el instrumento del ROF está dado en
los Lineamientos. En ese contexto, participan en la elaboración y aprobación del ROF
diferentes órganos al interior de la entidad y, dependiendo de la entidad de la que se
trate, órganos externos a esta para su aprobación:

a. Actores que participan en su elaboración

 Órgano a cargo de las funciones de planeamiento, racionalización o quien
haga sus veces: Es el órgano responsable de formular el proyecto de ROF y
de elaborar el Informe Técnico Sustentatorio que justifique las
modificaciones al documento de ROF propuestas. En algunas entidades, será
la Oficina de Planeamiento y Presupuesto, o la que haga sus veces, la que se
hará cargo de esta tarea.
b. Actores que participan en su aprobación
 Órgano de Asesoramiento: Es el responsable de dar el visto bueno legal al
proyecto de ROF, además de emitir el Informe Legal con el proyecto de
dispositivo legal aprobatorio.
  Titular de la entidad: Se encarga de aprobar el proyecto de dispositivo legal
visado por el órgano de asesoramiento.
 Órgano responsable de emitir el Informe Previo: Es responsable de
verificar que el proyecto de dispositivo legal del ROF se ajuste a lo dispuesto
por la Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Ley 27658 y por
los Lineamientos
II. ¿Cómo elaborar un Reglamento de Organización y Funciones?
1. Paso 1. Identificar funciones y estructura orgánica según el marco legal.
a) ¿Qué tengo que hacer?
El primer paso para elaborar el proyecto de ROF es que la entidad identifique
qué es lo que tiene que hacer como institución, para lo cual deberá referirse al
marco legal vigente que determina la razón de ser de la entidad
Este paso permitirá identificar los cambios en la normativa que tienen
implicancias en la organización y funciones de la entidad y que hasta ese
momento no habían sido contemplados en el documento de ROF, y tal vez
tampoco en la organización misma.
b) Identificar mi base legal
El conjunto de normas que regulan la actuación de las entidades públicas, se
encuentran clasificadas en tres grandes grupos:
 NORMAS SUSTANTIVAS. En este grupo de normas se encuentran
aquellas que definen el ámbito de competencia de una entidad pública,
así como las normas que le atribuyen funciones vinculadas con el
cumplimiento de su finalidad o razón de ser: funciones misionales. (La
Constitución Política, La Ley del Poder Ejecutivo, Regulaciones
Sectoriale, La Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, La Ley de
Bases de la Descentralización, La Ley Orgánica de Municipalidades.)
 SISTEMAS ADMINISTRATIVOS
Son aquellas normas emitidas por el órgano rector de un sistema
administrativo. Como sabemos, un sistema administrativo está
conformado por la suma de normas, órganos y procesos destinados a
proporcionar el soporte administrativo que toda entidad pública requiere
para funcionar, y sin el cual no podría cumplir con los fines para los que
fue creada. funciones administrativas o de apoyo. (Sistema Nacional de
Presupuesto, Sistema Nacional de Tesorería, Sistema Nacional de
 Endeudamiento, Sistema Nacional de Contabilidad, Sistema Nacional de
Inversión Pública, Sistema Nacional de Control, Sistema Nacional de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado, Sistema de Personal del
Empleo Público, Sistema Nacional de Informática, el Sistema Nacional de
Defensa Judicial)
 NORMAS DE APLICACIÓN GENERAL
En este tercer grupo de normas ubicamos a aquellas que asignan
funciones a más de una entidad pública sin que estén referidas a ningún
sistema administrativo en particular, sino más bien vinculadas a diferentes
materias que deben tomarse en consideración: funciones de aplicación
general. (Normas ambientales, Normas sobre cooperación internacional,
Normas sobre defensa nacional y civil, Normas sobre acceso a la
información pública).
Cada entidad deberá identificar el marco legal aplicable a su accionar e
identificar qué funciones y criterios organizacionales se desprenden del mismo y
que deberán verse reflejados en su ROF. De esa manera, se procederá a
recoger en un Cuadro de Normas aquella información relevante, la misma que
para efectos prácticos se recomienda sea clasificada según temas principales
que competen a la entidad.
c) Elaborar una matriz según el marco legal e identificar funciones y áreas
según el marco legal.
Una vez identificada la normatividad y los aspectos que deben ser tomados en
cuenta para la definición de las funciones y estructura orgánica de la entidad, se
procederá a elaborar una matriz, que distinguirá entre Funciones Generales,
Funciones Específicas y áreas (órganos o unidades orgánicas) de la entidad
según lo señalado en las normas:
 En esta matriz se hará mención a órganos y unidades orgánicas sólo si las
normas revisadas señalan su creación, de lo contrario, únicamente se incluirá
información respecto a funciones generales y funciones específicas.
2. Paso 2. Identificar funciones y estructura orgánica según la estrategia
institucional
 Si bien el ROF tiene un carácter de permanencia, toda reformulación del mismo
debe tomar en consideración la estrategia institucional (que suele ser de corto o
mediano plazo) que la entidad haya definido para el logro de su finalidad y el
cumplimiento de sus funciones.
 Por ello, es conveniente que se incluya como parte del análisis institucional y antes
de definir la estructura de la organización, así como las funciones que esta ejercerá,
la revisión de los documentos de planeamiento elaborados por la entidad o aquellos
que puedan influir en su accionar (por ejemplo, algunos planes o políticas
sectoriales)
 Definir la Misión, Visión y Objetivos de la entidad. Un paso importante para que la
entidad defina su estrategia de intervención, es decir la manera en la que tiene
previsto cumplir con el objeto para el cual fue creada, es identificar claramente su
misión, visión y objetivos institucionales, como puntos de partida para la definición de
su organización.
 Como resultado de la revisión de los documentos de planeamiento de la entidad se
deberá elaborar una matriz que permita identificar los siguientes aspectos:
Las funciones que debe cumplir la organización con el fin de ser más
eficiente en su gestión y alcanzar los objetivos que se ha trazado, en
particular sus órganos y unidades orgánicas.
señalar la necesidad de crear o eliminar algún área de la entidad a fin de
llevar adelante la estrategia institucional.
Verificar que la misión, visión y objetivos institucionales estén acorde con las
competencias y funciones que la ley señala para la entidad.
Dicha matriz, para fines prácticos, podrá ser subdividida según temas principales de
intervención de la entidad, por ejemplo, temas ambientales, administrativos, entre
muchos otros.
3. Paso 3. Identificar el estado actual de las funciones y la estructura orgánica.
a. Revisar el ROF vigente.
El ROF vigente debería reflejar la manera como la entidad tenía previsto hacer
frente a los objetivos que se había trazado para el logro de las funciones que por
norma le han sido conferidas. Por ello, ciertos aspectos de la estructura orgánica
vigente, así como las funciones definidas, podrían ser retomados en el nuevo
proyecto de ROF.
En muchos casos no será necesario modificar completamente la organización,
por lo que es importante analizar el ROF vigente.
b. Elaborar una matriz de funciones y áreas según el ROF vigente
Se recomienda, a fin de verificar la consistencia de la información contenida en el
ROF vigente, recoger las funciones generales y específicas, así como la
estructura orgánica definida en éste, de acuerdo al siguiente formato. El objetivo
es establecer si las funciones específicas de los órganos y unidades orgánicas
de la organización contribuyen efectivamente al logro de sus funciones
generales, las mismas que en teoría fueron definidas conforme a la normatividad
que sustenta la existencia de la entidad.
 Sobre la base de la información recabada en los pasos 1 y 2, se procederá a
contrastar los bosquejos de organigramas determinados, es decir del marco legal
y los documentos de planeamiento, con el organigrama del ROF vigente. La
finalidad es:
identificar algunos de los cambios necesarios en este último para
adecuarse a lo que señala la normatividad, en caso no estuviera acorde.
evaluar posibles cambios en la estructura, a fin de implementar la
estrategia institucional que permita tener una organización más eficiente
en el cumplimiento de sus funciones.
c. Aplicar Cuestionario en la entidad.
Como resultado del procesamiento del cuestionario, los responsables de elaborar
el proyecto de ROF obtendrán información que les permitirá sustentar las
modificaciones que tengan previsto realizar en las funciones de la entidad o en la
organización misma, al poder identificar lo siguiente:
Las funciones que vienen efectivamente cumpliendo los órganos y
unidades orgánicas de la entidad y si ello contribuye adecuadamente al
logro de la misión de la entidad.
Las funciones que por distintas razones (falta de tiempo, estrategia
institucional, normatividad incompleta, etc.) se están dejando de lado.
Si existe duplicidad de funciones en la entidad misma o con otras
entidades públicas.
Las líneas jerárquicas dentro de la organización y la toma de decisiones.
Si existe una estructura organizacional informal y en cuánto esta difiere
de la formal.
Indicios respecto a si la reconversión (reestructuración o reorganización)
de la organización será fácil o compleja de llevar a cabo considerando el
estado actual de la misma.
Lo que efectivamente la entidad está en capacidad de hacer
comparativamente con lo que se supone debe hacer (marco legal).
d. Elaborar Matrices de funciones y áreas según la organización actual
Estas matrices:
recogerán las funciones generales y específicas, así como la estructura
orgánica que reflejen el estado actual del funcionamiento de la entidad
(estructura formal como informal).
 permitirán procesar la información de los cuestionarios, la misma que
será de gran utilidad al momento de definir las funciones de la entidad,
así como la nueva organización materia del proyecto de ROF
recogerán información relacionada a aquellas funciones generales o
específicas que de acuerdo a la opinión del personal no se vienen
cumpliendo en la entidad y que son materia de sus competencias, así
como las razones de ello.
4. Paso 4. Definir las funciones y la estructura orgánica de la entidad
Primero, sobre la base del análisis normativo, de la estrategia institucional, del
ROF vigente y los resultados del cuestionario, se elaborará una matriz
comparativa de todas las funciones, lo cual será el insumo básico que tendrá la
entidad para plantear su nuevo ROF.
se procederá a consolidar la información incluida en las matrices en una única
comparativa que proporcionarán a la entidad información respecto a “lo que debe
hacer y lo que efectivamente hace”.
Esto permitirá a la entidad ir identificando problemas como:
 Duplicidad de funciones, entre los órganos y unidades orgánicas de la
misma entidad y con otras entidades públicas.
 Duplicidad de funciones, entre los órganos y unidades orgánicas de la
misma entidad y con otras entidades públicas.
 Funciones ejercidas por diferentes órganos o unidades orgánicas que por
su afinidad podrían ser ejercidas por una sola.
 Funciones reguladas pero que no son ejercidas por ninguna área.
 Funciones que son ejercidas pero que no tienen amparo en la legislación
sustantiva.
 Segundo, se definen las funciones generales y específicas de la organización, la
matriz 5A ayuda a consolidar todas las funciones.

Para describir y redactar las funciones, cuidar que cada función no exceda un
párrafo de 3 líneas, evitar el uso de adjetivos calificativos, iniciar la descripción
de cada función con un verbo en infinitivo, usar una redacción sencilla, etc.
Si la entidad considera conveniente crear nuevas áreas en su organización, debe
ser muy prudente, pues implicaría la contratación de personal adicional y por lo
tanto, la necesidad de ampliar sus mecanismos de control interno.
5. Paso 5. diseñar el organigrama de la entidad
Este paso guiará a la entidad en la elaboración de su organigrama organizacional de la
siguiente manera:
Respondiendo a preguntas clave,
Señalando criterios de diseño de organigramas
Revisando ejemplos de estos según la estructura organizacional que se adopte.
Un organigrama es de vital importancia para toda entidad, porque:
Constituye una fuente autorizada de información sobre cómo están dispuestos
los órganos y/o unidades orgánicas de una entidad. También ilustra qué
 relaciones existen entre aquellos de acuerdo con el tipo de función o actividad
que desempeñan.
Indica la relación de jerarquía que guardan entre sí las principales áreas de una
entidad, permitiendo detectar con precisión las fallas de control que pudieran
existir.
Facilita al personal el conocimiento de su ubicación y relaciones dentro de la
organización.
A través de análisis periódicos de los organigramas se puede detectar cuándo,
por ejemplo, el espacio de control de un órgano o unidad excede a su capacidad
o nivel.
Permite identificar relaciones de dependencia confusa. Estas se dan cuando se
crean órganos y/o unidades orgánicas sin estudiar previamente su ubicación;
como consecuencia, en el momento de representarlos gráficamente se
descubren dos (o más) líneas de comunicación.
Criterios de diseño que se deben considerar
A continuación, se señalan algunas de las principales reglas o criterios que existen al
respecto:
Forma de la Figura. - Si bien pueden utilizarse varios tipos de figuras para
elaborar un organigrama (rectángulo, círculo, cuadro, elipse), se recomienda usar
un solo tipo para simbolizar los diferentes tipos de órganos y unidades orgánicas
que integran una entidad. Sin embargo, dada la facilidad de diseño de las figuras
de trazo horizontal, se recomienda utilizarla la figura del rectángulo.
Dimensión de la figura. - Aunque suele relacionarse el tamaño de la figura con
la importancia del órgano, no es necesaria la reducción progresiva de sus
dimensiones para establecer diferencias de nivel jerárquico, estas diferencias se
establecen por la posición de las unidades en el gráfico.

Ubicación de las figuras. - Cuando se ubiquen las figuras al interior del

organigrama, se debe considerar los tres niveles jerárquicos existentes en toda
entidad:

A partir de ello se recomienda que el esquema del organigrama sea de la

siguiente manera:
 En la parte Superior, a los órganos de la Alta Dirección y órganos
Consultivos.
 En la parte Intermedia, a los órganos de Apoyo y Asesoramiento y sus
respectivas unidades orgánicas (asesoría legal, planeamiento, presupuesto,
etc.)
  En la parte Inferior, a los órganos de línea y sus unidades orgánicas.
6. Paso 6. Análisis final de viabilidad del Proyecto de ROF
En este paso se dará pautas para que la entidad verifique si la propuesta de ROF será o
no viable. Para ello se deberán responder las siguientes preguntas:
¿Todos los procedimientos administrativos contemplados en el TUPA están
considerados en las funciones previstas?
¿Será posible, bajo la nueva estructura, asignar e identificar a los responsables
de resolver dichos procedimientos administrativos?
¿Es posible tercerizar algunas de las labores de los órganos de asesoramiento o
de apoyo de la entidad?
De ser posible, se hará un análisis comparativo de las ventajas y riesgos de
hacerlo, se analizarán las previsiones que puedan ser tomadas para minimizar
los últimos y se compararán los costos de realizar dichas tareas “con” y “sin”
tercerización de la labor. Si se optara por tercerizar, este análisis deberá ser
incluido en el Informe Técnico Sustentatorio.
¿La nueva organización representará un cambio sustantivo en el Cuadro de
Asignación de Personal?
Si la respuesta es afirmativa, se deberá elaborar un borrador de CAP que se
incluirá en el Informe Técnico Sustentatorio.
¿Cuánto cuesta la nueva organización?
Elaborar un cuadro comparativo de los gastos de operación de la estructura
vigente y la propuesta.
¿Puede ser financiada y con qué recursos?
Por excepción, en caso que la nueva estructura orgánica represente un mayor
gasto corriente para la entidad, deberá incluirse la sustentación del
financiamiento de este, así como la proyección de gasto corriente con un
horizonte de tres años.
7. Paso 7. Elaborar el documento de proyecto de ROF
En este paso se deberá elaborar el documento del Proyecto de ROF, de acuerdo con lo
que establecen los Lineamientos.
El Proyecto de ROF deberá contener títulos, capítulos y artículos.
Título Primero. De las disposiciones generales. En este se detallará la
naturaleza jurídica, las relaciones de dependencia y funciones generales de la
entidad.
 Título Segundo. De la estructura orgánica. En esta sección se incluirá una
descripción ordenada jerárquicamente de los órganos y unidades orgánicas de la
entidad. Es necesario codificar la estructura orgánica de tal forma que sea
posible visualizar fácilmente las cadenas de mando, tramos de control (niveles de
jerarquía) y las relaciones de dependencia al interior de la organización. Esta
descripción de la estructura orgánica debe coincidir con su representación gráfica
en el organigrama, tanto en lo referente al título de los órganos y unidades
orgánicas, como a su nivel jerárquico.
Asimismo, en este título se desarrollarán capítulos por cada uno de los tipos de
órganos indicados, así como, subcapítulos de ser el caso, a fin de representar a
las respectivas unidades orgánicas.
Titulo Tercero. De las Relaciones Interinstitucionales (facultad que tiene la
Entidad de mantener relaciones con otras entidades públicas).
III. ¿Cómo se aprueba un Reglamento de Organización y Funciones?
Para aprobar un ROF debemos seguir los siguientes pasos:
a. Paso 1. Elaboración del Informe Técnico Sustentario.
El proyecto de ROF para su aprobación deberá ser acompañado de un Informe
Técnico que sustente la consistencia y viabilidad de la nueva organización
propuesta. el cual consta de tres secciones:
 Sección 1. Justificación (para sustentar la existencia de la nueva
estructura y de la creación de los nuevos órganos, así como la
justificación normativa que respalda la modificación del ROF).
 Sección 2. Análisis de la consistencia (se sustenta la coherencia entre
la estructura orgánica propuesta y las necesidades contempladas en
documentos de planeamiento).
 Sección 3. Efectos Presupuestales (debe sustentar la coherencia
orgánica propuesta y el financiamiento con que cuenta la entidad con un
horizonte de 3 años).
b. Paso 2. Aprobación del ROF
Las entidades, a su vez, deben seguir los siguientes pasos:
 Visación de la propuesta de ROF y del Informe Técnico Sustentario por el
órgano que lo elaboró.
 Visación de la Oficina de Asesoría Jurídica, que verificará si cumple con
los dispositivos legales vigentes.
  Remisión del proyecto de ROF al órgano que revisará que se ajuste a los
lineamientos previstos en el DS No 046-2006-PCM.
Si el informe es favorable se procederá a su aprobación y promulgación.
c. Paso 3. Difusión del ROF
 Aprobado el ROF, este debe difundirse en todo el personal de la entidad
para que conozcan la nueva estructura organizacional.
 La versión electrónica debe ser puesta a disposición del público en la
página web de la entidad.
 CASO PRÁCTICO
REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL REGIONAL
“XXXX” – HUÁNUCO.
Ejemplo de esquema del ROF
TITULO I GENERALIDADES
OBJETO DEL REGLAMENTO
NATURALEZA
ALCANCE
DOMICILIO LEGAL
TITULO II VISIÓN, MISIÓN Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
VISIÓN
MISIÓN
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
TITULO III ORGANIZACIÓN
CAPITULO I OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
CAPITULO II ESTRUCTURA ORGÁNICA
CAPITULO III OBJETIVOS FUNCIONALES DE LAS
UNIDADES ORGÁNICAS
- ÓRGANO DE DIRECCIÓN
- ÓRGANO DE CONTROL
- ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
- ÓRGANOS DE APOYO
- ÓRGANOS DE LÍNEA
 
TITULO IV RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
TITULO V RÉGIMEN ECONÓMICO
TITULO VI RÉGIMEN LABORAL
TITULO VII DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES
ANEXO ORGANIGRAMA

TÍTULO I
GENERALIDADES
Artículo 1º.- OBJETO DEL REGLAMENTO.
El presente Reglamento tiene por objeto establecer la organización del Hospital “XXXX” –
Huánuco para contribuir al logro de su misión y objetivos, precisando su naturaleza, los
objetivos funcionales generales, la estructura orgánica, los objetivos funcionales de los órganos
que lo conforman, así como las relaciones interinstitucionales, régimen laboral, régimen
económico y otras disposiciones pertinentes en concordancia con lo dispuesto en la Ley N°
27657 –Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento aprobado por con el D.S. N° 013-2002-SA.
Artículo 2º.- NATURALEZA.
El Hospital Regional “XXXX” – Huánuco, es un órgano desconcentrado de la Dirección
Regional de Salud de Huánuco.
Artículo 3º.- ALCANCE.
Las normas establecidas en el presente Reglamento comprende a todas las unidades orgánicas
del Hospital Regional “XXXX” – Huánuco, que en adelante se denominará como el Hospital.
Artículo 4º.- DOMICILIO LEGAL.
El Hospital tiene su domicilio legal en la Av. XXXX de Huánuco, Provincia de Huánuco y
Departamento de Huánuco.

TITULO II
VISIÓN, MISIÓN Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Artículo 5º.- VISIÓN.
La Visión del Hospital para el 20XX es “Ser un hospital docente y referencial categorizado nivel
III – 1 con capacidad resolutiva oportuna eficiente y eficaz, mediante la capacitación y
motivación de su personal, para la atención integral de la salud al servicio de la población
Huanuqueña, respetando su interculturalidad, derechos humanos, con enfoque de género.
Artículo 6º.- MISIÓN.
Somos un Hospital Referencial, Docente de nivel II-2, con recursos humanos capacitados e
identificados, que brindamos atención integral y especializada con equidad a la madre, niño,
adolescente y a toda la población en general con problemas de salud, que proceden de
cualquier punto de la región Huánuco sustentados en la calidad equidad y eficacia con
capacidad resolutiva oportuna, principalmente al servicio de la población de menores recursos
económicos, en el marco de la diversidad cultural y los derechos humanos.
Artículo 7º.- OBJETIVOS ESTRATÉGICOS.
Los Objetivos Estratégicos asignados al Hospital son los siguientes:

 Contribuir en la reducción de las enfermedades prevalentes regionales a través de una

atención integral hospitalaria.
 Contribuir a mejorar el nivel de salud Materna y neonatal, reduciendo la morbilidad y
mortalidad materna y neonatal.
 Brindar atención especializada oportuna y con calidad.
 Implementar una política adecuada para el manejo de RR HH.
 Fortalecimiento de las áreas hospitalarias relacionadas con inversión y desarrollo.
 Institucionalización del uso de los documentos de gestión.
 Implementar el SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA.
 Reingeniería de procesos administrativos.
 Institucionalizar las medidas de bioseguridad y salud ocupacional hospitalaria.
  Disminuir la incidencia de desnutrición de la población infantil.
 Alcanzar un importante nivel de calificación y posicionamiento como hospital de apoyo a
la docencia y de investigación aplicada en salud.
 Motivar e incentivar conocimientos y capacitación a los trabajadores para brindar una
atención de calidad técnica y humana, acorde con el nivel de complejidad y capacidad
resolutiva institucional.
TITULO III
ORGANIZACIÓN
CAPITULO I
OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
Artículo 8º.- Los objetivos funcionales generales asignados al Hospital son los siguientes:
a) Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en
Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte
natural.
c) Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.
d) Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando campo
clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e
Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
e) Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros para el logro de
la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la
salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una
cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y
expectativas del paciente y su entorno familiar.
CAPITULO II
ESTRUCTURA ORGÁNICA
Artículo 9º.- El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene la
siguiente Estructura Orgánica:
a. Órgano de Dirección
Dirección Ejecutiva.
b. Órgano de Control
Órgano de Control Institucional.
c. Órganos de Asesoramiento
1. Oficina de Planeamiento Estratégico
2. Oficina de Gestión Institucional
- Unidad de Inteligencia Sanitaria
- Unidad de Seguros, Referencia y Contra Referencia
- Unidad de Calidad y Satisfacción del Usuario
d. Órganos de Apoyo
1. Oficina de Administración General
- Unidad de Economía
- Unidad de Logística
- Unidad de Servicios Generales
2. Oficina de Recursos Humanos
- Unidad de Personal
- Unidad de Capacitación, Docencia e Investigación
e. Órganos de Línea
1. Departamento de Medicina
- Unidad de Medicina Interna
- Servicio de Medicina Especializada
2. Departamento de Cirugía
- Servicio de Cirugía General
- Servicio de Cirugía Especializada
3. Departamento de Pediatría
- Servicio de Medicina Pediátrica
- Servicio de Neonatología
- Servicio de Emergencia Pediátrica y Neonatológica
4. Departamento de Gineco-Obstetricia
- Servicio de Ginecología
- Servicio de Obstetricia.
- Servicio de Emergencia Gineco-Obstétrica
5. Departamento de Enfermería
- Servicio de Enfermería en Hospitalización
- Servicio de Enfermería en Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos
- Servicio de Enfermería en Consultorios Externos
6. Servicio de Emergencia
7. Servicio de Odontoestomatología
8. Servicio de Sala de Operaciones
9. Servicio Patología y Anatomía Patológica
10. Servicio de Banco de Sangre
11. Servicio de Diagnóstico por Imágenes
12. Servicio de Farmacia
13. Servicio de Nutrición Dietética
14. Servicio Social
15. Servicio de Sicología
 CAPITULO III
OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
Artículo 10º.- DIRECCIÓN EJECUTIVA.
La Dirección Ejecutiva es el órgano de dirección del Hospital; está a cargo de un Director
Ejecutivo y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

a) Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia con los

sectoriales y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos.
b) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para lograr
los objetivos de mediano y largo plazo.
c) Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los objetivos de los
usuarios y conducir las actividades de implementación y/o mejoramiento continuo.
d) Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e internacional y el
apoyo a los planes del Hospital, en el marco de las normas vigentes.
e) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el logro de los
objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital.
f) Establecer comunicación y coordinación con las entidades públicas y privadas para el logro
de las actividades programadas.
g) Dirigir la implementación del sistema de referencia y contrarreferencia en el Hospital, según
las normas pertinentes.
h) Asegurar la implementación y mantenimiento de un Sistema de Gestión de la Calidad eficaz y
eficiente.
i) Proponer las políticas, normas y proyectos de investigación, apoyo a la docencia y atención
especializada al Ministerio de Salud.
j) Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones públicas y privadas, para el logro
de los objetivos y metas.
k) Lograr la comunicación social para la salud en apoyo a la prevención de las enfermedades y
promoción de la salud y evaluar el impacto de las estrategias empleadas
l) Lograr oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la documentación oficial y dar
cumplimiento a las normas pertinentes.
m) Lograr la seguridad, custodia y organización del archivo de la documentación oficial y acervo
documentario y cumplir las normas pertinentes.
n) Dirigir las coordinaciones con la Procuraduría Pública del Ministerio de Salud respecto de las
acciones judiciales relacionadas con el Hospital y la sistematización y difusión de la
normatividad legal.
o) Asignar a las unidades orgánicas del Hospital otros objetivos funcionales, funciones y
responsabilidades, además de las que se precisan en el presente reglamento.
p) Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas
por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias.
q) Establecer el control interno previo, simultáneo y posterior en el Hospital y aplicar las
medidas correctivas necesarias.
r) Los demás objetivos funcionales que le asigne la autoridad nacional y/o la autoridad regional
de salud.
Artículo 11º.- Atribuciones y Responsabilidades del Director Ejecutivo.
El Director Ejecutivo es el funcionario de más alto nivel jerárquico del Hospital y tiene a su cargo
las siguientes atribuciones y responsabilidades:
a) Dirigir y representar legalmente al Hospital
b) Organizar y evaluar el funcionamiento del Hospital para el logro de sus objetivos.
c) Expedir Resoluciones Directorales en los asuntos de su competencia.
d) Aprobar el Plan Estratégico, Plan Operativo, Presupuesto, Plan Anual de Adquisiciones y
Contrataciones y documentos de gestión que correspondan, según las normas vigentes.
e) Ejerciendo su liderazgo, infundir la mística y valores necesarios en el personal, como parte
del desarrollo y consolidación de la cultura organizacional del Hospital
f) Suscribir convenios, contratos y acuerdos que coadyuven al logro de los objetivos del
Hospital, según las facultades expresamente otorgadas por la autoridad de salud y en el
marco de las normas vigentes.
g) Suscribir convenios, contratos y acuerdos con organismos públicos y privados del sector
salud en concordancia con la normatividad vigente y con autorización y bajo supervisión de
la Dirección de Salud respectiva.
h) Otras atribuciones y responsabilidades que se le confiera, en el marco de la normatividad
vigente.
Artículo 12º.- Del Sub Director Ejecutivo.
El Sub Director Ejecutivo reemplaza al Director Ejecutivo del Hospital en caso de impedimento o
ausencia de éste con las mismas atribuciones y responsabilidades, y tiene asignados los
objetivos funcionales que expresamente le delegue el Director Ejecutivo del Hospital, en su
condición de máxima autoridad del mismo.
 ÓRGANO DE CONTROL
Artículo 13º.- ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
Es la unidad orgánica encargada de lograr la ejecución del control gubernamental en el
Hospital, mantiene dependencia técnica y funcional de la Contraloría General de la República y
depende administrativamente de la Dirección Ejecutiva del Hospital; tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones del Hospital, sobre la base
de los lineamientos del Plan Anual de Control.
a) Efectuar auditorías a los estados financieros y presupuestarios del Hospital, así como a la
gestión del mismo, de conformidad con las pautas que señale la Contraloría General.
b) Ejecutar las acciones y actividades de control a los actos y operaciones del Hospital, que
disponga la Contraloría General, así como las que sean requeridas por el titular del Hospital.
c) Efectuar control preventivo sin carácter vinculante, al órgano de más alto nivel del Hospital
con el propósito de optimizar la supervisión y mejora de los procesos, prácticas e
instrumentos de control interno.
d) Actuar de oficio, cuando en los actos y operaciones del Hospital, se adviertan indicios
razonables de ilegalidad, de omisión o de incumplimiento, informando al titular del Hospital
para que adopte las medidas correctivas pertinentes.
e) Remitir los informes resultantes de sus acciones de control a la Contraloría General, así
como al titular del Hospital y del sector cuando corresponda, conforme a las disposiciones
sobre la materia.
f) Recibir y atender las denuncias que formulen los funcionarios, servidores públicos y
ciudadanos sobre actos y operaciones del Hospital, otorgándole el trámite que corresponda a
su mérito y documentación sustentadora respectiva.
g) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control, aprobado por la Contraloría General,
de acuerdo a los lineamientos y disposiciones vigentes
h) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el Hospital, como resultado
de las acciones y actividades de control, comprobando su materialización efectiva, conforme
a los términos y plazos respectivos. Dicha función comprende efectuar el seguimiento de los
procesos judiciales y administrativos derivados de las acciones de control.
i) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y la normativa interna aplicable al
Hospital, de las unidades orgánicas y personal de éste.
j) Formular y proponer el presupuesto anual del órgano de control Institucional en el marco de
las normas del Proceso Presupuestario.
) Apoyar a las Comisiones que designe la Contraloría General de la República para la ejecución
de las acciones de control en el ámbito del Hospital; por disposición de la Contraloría
General podrán colaborar en otras acciones de control externo por razones operativas o de
especialidad.
l) Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones y requerimientos que le formule la
Contraloría General y el órgano de control sectorial de acuerdo al artículo 29° del
Reglamento de los Órganos de Control Institucional.
m) Otros funciones u objetivos funcionales que establezca la Contraloría y adicionalmente las
atribuciones que le confiere el artículo 15° de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de
Control y de la Contraloría General de la República.
ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
Artículo 14º.- OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
Es la unidad orgánica encargada del planeamiento estratégico y operativo, proceso
presupuestario, costos, diseño organizacional y sistema de inversión pública; depende de la
Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Lograr el diagnóstico situacional e identificar los objetivos metas y estrategias de largo,
mediano y corto plazo y proponer el plan estratégico y operativo.
b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de los objetivos y metas de corto, mediano
y largo plazo.
c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios institucionales
para su aprobación por el Ministerio de Salud.
d) Lograr el diagnóstico y análisis organizacional para formular y mantener actualizados los
documentos de gestión en cumplimiento a las normas vigentes.
e) Lograr la implantación de los modelos de organización que se establezcan en el Sector y
asistir técnicamente a los órganos del Hospital para su mejoramiento continuo.
f) Lograr el establecimiento y mejora continua de los procesos y procedimientos del Hospital
para la organización del trabajo y los recursos, coordinar su automatización con la Unidad de
Estadística e Informática y reportar periódicamente los indicadores de los mismos para la
toma de decisiones a nivel institucional, regional y nacional.
g) Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los objetivos y metas
programadas y conducir el proceso presupuestario en el Hospital.
h) Identificar oportunidades de inversión y priorizar necesidades para proponer el desarrollo e
implementación de los proyectos, en el marco del Programa Anual y las normas del Sistema
Nacional de Inversión Pública.
i) Formular los estudios de preinversión e incorporarlos al Presupuesto y al Programa Anual de
Inversiones en concordancia con los Lineamientos de Política del sector.
j) Cumplir y hacer cumplir la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales de
planeamiento, inversión en salud, organización, financiamiento y presupuesto, para el logro
de sus objetivos funcionales en el ámbito de los roles y competencias asignadas al Hospital.
Artículo 15º.- OFICINA DE GESTION INSTITUCIONAL (ANALIZAR)
Es la unidad orgánica encargada de sistematizar, difundir y promueve la utilización de la
información para la toma de decisiones; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
a) Supervisar y promover la generación de información hospitalaria de calidad para la toma de
decisiones desde las fuentes de origen
b) Asesorar a la Dirección Ejecutivas y a las diferentes unidades orgánicas del Hospital.
c) Proponer medidas que permitan mejorar la atención oportuna y con calidad de los pacientes
del Hospital.
d) Velar y promover la adecuada gestión de las diferentes unidades orgánicas del Hospital.
Artículo 16º.- UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA (EPIDEMIOLOGIA)

Es la unidad orgánica encargada de brindar asistencia técnica para el análisis de la situación de

salud hospitalaria, salud ambiental e investigación; depende de la Oficina de Gestión
Institucional y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

a)
b) Brindar asistencia técnica a las direcciones para establecer y/o mejorar procedimientos de
recolección, evaluación de fuentes secundarias y análisis de la información; así como la
integración del balance oferta-demanda con el Análisis de la Situación de Salud (ASIS).
c) Diseñar una propuesta de estudio poblacional sobre el estado de salud y sus condicionantes
sobre la base de la información primaria, y que permita desarrollar el ASIS.
d) Detectar, investigar e informar oportunamente los casos de enfermedades
e) Detectar, investigar informar y controlar la ocurrencia de brotes epidémicos en el nivel
hospitalario.
f) Difundir, a través de la sala situacional de salud y en forma oportuna, la información generada
en el análisis de la situación de salud hospitalaria y de los eventos de importancia para la
gestión hospitalaria.
g) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de los pacientes, en la
limpieza, desinfección y esterilización de los ambientes, el manejo de la ropa y de los
residuos sólidos hospitalarios así como del uso de materiales potencialmente tóxicos.
h) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relación a los riesgos
ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, en los
diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de
los pacientes y/o usuarios, familiares de los pacientes, trabajadores y comunidad en general.
i) Vigilar el cumplimiento de las buenas prácticas de higiene en la manipulación de alimentos
por las unidades orgánicas de nutrición y dietética y en el expendio de alimentos que se
produzca en el Hospital.
j) Proponer y aplicar protocolos de la evaluación higiénica sanitaria de los diferentes ambientes
hospitalarios para recomendar mejoras en los mismos.
k) Identificar grupos de riesgo en función de niveles de exposición de acuerdo al perfil
ocupacional.
l) Diseñar e implementar programas de prevención y control de accidentes laborales y
enfermedades profesionales que tengan impacto en la salud de los trabajadores.
m) Promover, diseñar, ejecutar y difundir investigaciones epidemiológicas que permita la
generación de evidencias científicas para la prevención y control de daños.
n) Asesorar en el desarrollo de investigaciones epidemiológicas que ocurren en el ámbito
hospitalario.
Artículo 17º.- UNIDAD DE SEGUROS, REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIAS
Es la unidad orgánica de apoyo especializado en seguros, referencias y contra referencias para
el logro de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital, en el marco de la política
sectorial y normas vigentes; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
a) Ejecutar la auditoria preventiva a la documentación del reembolso por atención a pacientes
asegurados.
b) Asegurar una oportuna referencia y contra referencia.
Artículo 18º.- UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Es la unidad orgánica encargada de implementar el sistema de Gestión de la Calidad en el
Hospital para promover la mejora continua de la atención asistencial y administrativa del
paciente, con la participación activa del personal; depende de la Oficina de Gestión Institucional
y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer la inclusión de actividades e indicadores de calidad en los planes institucionales en
coordinación con la Oficina de Planeamiento Estratégico.
b) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratégicos y operativos institucionales así
como en la capacitación y gestión de los recursos humanos en salud.
Artículo 19º.- OFICINA DE ADMINISTRACIÓN
Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos,
materiales y económicos necesarios, así como del mantenimiento y servicios generales, para el
cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales asignados; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer las políticas, normas y programación de la gestión y asignación de recursos
humanos, materiales y financieros en el marco de la normatividad de los sistemas
administrativos de presupuesto, abastecimiento, contabilidad y tesorería, así como en los
procesos organizacionales de planeamiento, financiamiento y logística correspondientes.
b) Administrar y lograr el desarrollo del personal en el marco de la normatividad vigente.
Artículo 20º.-UNIDAD DE ECONOMÍA
Es la unidad orgánica encargada de lograr que se cuente con los recursos económicos y
financieros necesarios y en la oportunidad requerida, para el cumplimiento de los objetivos
estratégicos y funcionales del Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Programar, consolidar y obtener los recursos financieros de acuerdo a las asignaciones
presupuéstales aprobadas.
b) Controlar la ejecución del presupuesto asignado en función de las prioridades establecidas.
Artículo 21º.- UNIDAD DE LOGÍSTICA
Es la unidad orgánica encargada de lograr los recursos materiales y servicios en la cantidad,
calidad y oportunidad requerida por los usuarios internos, para el cumplimiento de los objetivos
estratégicos y funcionales del Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Lograr el abastecimiento de bienes, prestación de servicios y ejecución de obras en la
calidad, cantidad, oportunidad y lugar requerido por los usuarios internos y externos, para el
funcionamiento del Hospital y el logro de los objetivos y metas establecidas.
b) Establecer los mecanismos de supervisión del cumplimiento de los contratos de adquisición
de bienes, prestación de servicios y ejecución de obras.
Artículo 22º.- UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO
Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con el soporte de servicios de
asepsia, seguridad, mantenimiento y los servicios generales de lavandería, transportes, casa de
fuerza; depende de la Oficina de Administración y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Lograr que se mantenga asepsia e higiene en especial en las áreas críticas del hospital.
b) Lograr el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario, equipos,
ambulancias y otros vehículos del Hospital.
Artículo 23º.- OFICINA DE RECURSOS HUMANOS (PREGUNTAR)
Es la unidad orgánica encargada de crear, mantener y desarrollar el recurso humano con
habilidades, motivación y satisfacción suficiente para el cumplimiento de los objetivos
estratégicos y funcionales del Hospital; depende de la Dirección General y tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer y desarrollar metodos y estrategias orientadas a lograr optimas relaciones
interpersonales entre los trabajadores y entre estos y las autoridades.
b) Coordinar los procesos
Artículo 24º.- UNIDAD DE PERSONAL
Es la unidad orgánica encargada de lograr los recursos humanos necesarios y adecuados para
el cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital; depende de la Oficina
de Administración y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Lograr la aplicación de las políticas y normas de carácter interno y específico de
administración y desarrollo de personal; así como proponer su implementación,
actualización e innovación.
b) Gestionar, programar y registrar el pago de las remuneraciones, pensiones, beneficios y
bonificaciones
Artículo 25º.- UNIDAD DE CAPACITACION, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Es la unidad orgánica encargada de prestar apoyo a la capacitación, docencia e investigación
según los convenios con las universidades y/o instituciones educativas; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitación del personal, para que desempeñen
las capacidades y habilidades requeridas para el logro de los objetivos funcionales
asignados.
b) Proponer los planes y programas de perfeccionamiento y formación de los recursos humanos
según corresponda a los convenios con universidades o instituciones educativas.
ÓRGANOS DE LÍNEA
Artículo 26º.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Es la unidad orgánica encargada de la atención médica integral y especializada a los pacientes;
depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención médica integral y especializada referente al tratamiento de los pacientes
adultos por medios clínicos, con la participación coordinada de los órganos competentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los pacientes, en la atención médica integral, según las normas y protocolos
vigentes.
Artículo 27º.- UNIDAD DE MEDICINA INTERNA
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral de medicina interna a los pacientes;
depende del Departamento de Medicina y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención médica a pacientes portadores de afecciones en el organismo, así como, su
repercusión en otros órganos o sistemas.
b) Promover la salud a través de la adopción de estilos de vida a fin de prevenir la aparición de
eventos que alteren el normal funcionamiento del organismo.
Artículo 28º.- SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA.
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención médica especializada a los pacientes que
lo requieran en las diferentes especialidades Médico Clínicas, para su recuperación y
rehabilitación, depende del Departamento de Medicina y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
a) Brindar atención médica integral especializada a pacientes portadores de afecciones que
involucren estas especialidades y otra que sean de necesidad para la población, así como,
su repercusión en otros órganos o sistemas.
b) Promover la salud a través de la adopción de estilos de vida saludables a fin de prevenir la
aparición de eventos que alteren el normal funcionamiento del organismo humano, en las
afecciones del campo de las especialidades.
Artículo 29º.- DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención a los pacientes con procedimientos
quirúrgicos para su recuperación y rehabilitación; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención integral y especializada en el tratamiento de pacientes por medios
quirúrgicos, en coordinación con las unidades orgánicas competentes y según los protocolos
y normas vigentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los pacientes, en la atención médica quirúrgica, según las normas y
protocolos vigentes.
Artículo 30º.- SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral a los pacientes quirúrgicos, para
su recuperación y rehabilitación; depende del Departamento de Cirugía y tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención integral en el tratamiento de pacientes por medios quirúrgicos en
coordinación con las unidades orgánicas competentes y según normas y protocolos vigentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los pacientes, en la atención médico quirúrgica, según las normas y
protocolos vigentes.
Artículo 31º.- SERVICIO DE CIRUGÍA ESPECIALIZADA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención a los pacientes quirúrgicos con
procedimientos quirúrgicos, de diversa complejidad a través de las especialidades que brinda el
Hospital. Depende del Departamento de Cirugía y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Brindar atención integral y especializada en el tratamiento de pacientes por medios médicos
quirúrgicos, en coordinación con las unidades orgánicas y competentes según los protocolos
y normas vigentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los pacientes, en la atención médico quirúrgica, según las normas y
protocolos vigentes.
Artículo 32º.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral a pacientes pediátricos, en su
contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo, recuperando y rehabilitando su
salud; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Organizar y brindar atención integral y especializada referente al tratamiento de pacientes
pediátricos con problemas de salud, por medios clínicos, con la participación coordinada de
los órganos competentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades del recién nacido y del paciente pediátrico en el ámbito de su competencia,
para lograr su desarrollo y crecimiento normal en la familia y la comunidad.
Artículo 33º.-SERVICIO DE MEDICINA PEDIÁTRICA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral a pacientes pediátricos lactantes,
pre escolares, escolares en su contexto bio-psicosocial, familiar y comunitario, protegiendo,
recuperando y rehabilitando su salud; depende del Departamento de Pediatría y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Organizar y brindar atención integral y especializada referente al tratamiento de pacientes
pediátricos con problemas de salud, en las áreas de hospitalización (cuidados intermedios,
infectados) por medios clínicos, con la participación coordinada de los órganos competentes.
b) Brindar atención ambulatoria en consulta externa, con el objeto de promover, recuperar y
proteger la salud con una atención integral.
Artículo 34º.-SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral a pacientes de 0 a 29 días de
edad (neonato) en concordancia con la incentivación de la unida materno infantil, protegiendo,
recuperando y rehabilitando su salud; en su contexto bio-psico social, familiar y comunitario,
depende del Departamento de Pediatría y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención inmediata al recién nacido normal y patológico, así como asegurar su
bienestar mediante una adecuada reanimación neonatal al que lo requiera, garantizando su
desarrollo neurológico y psico-social.
b) Promover la salud neonatal, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades del recién nacido en el ámbito de su competencia, para lograr su
desarrollo y crecimiento normal en la familia y la comunidad.
Artículo 35º.-SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIATRICA Y NEONATOLICA.
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención de emergencia a pacientes pediátricos y
nonatológicos.depende del Departamento de Pediatría y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
a) Brindar atención en Emergencia Pediátrica que así lo requiera, para el logro de la
disminución de la morbimortalidad infantil y su pronta recuperación.
b) Brindar la atención en Emergencia Neonatal al paciente con patología que así lo requiera,
para el logro de la disminución de la morbimortalidad perinatal y su pronta recuperación.
Artículo 36º.-DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral de la patología gíneco-obstétrica
durante el ciclo reproductivo, pre - concepcional, concepcional y post - concepcional, así como
de las enfermedades del sistema de reproducción de la mujer; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar la atención integral y especializada a la mujer y la madre en todas las etapas de vida,
por problemas fisiológicos, patológicos, de salud individual o colectiva.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de la mujer y su pareja, en lo que concierne a su ciclo reproductivo y en el
ámbito de su competencia, según las normas y protocolos vigentes.
Artículo 37º.-SERVICIO DE GINECOLOGÍA.
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención especializada a las enfermedades de la
mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital; depende del Departamento de Gíneco-
Obstetricia y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) En la consulta ambulatoria promover en el marco de la atención integral, la prevención de
riesgos y daños en la salud reproductiva de la mujer, rehabilitar las capacidades
reproductivas de la mujer y su pareja; facilita la detección precoz de cáncer de cuello uterino
y/o mamario; promover la educación integral para la prevención de enfermedades
degenerativas del sistema reproductor de la mujer y promover la paternidad responsables
con una consejería clara y amplia en Planificación Familiar.
b) Atender las enfermedades ginecológicas propias de la mujer en sus aspectos médico y/o
quirúrgico, brindando la estancia hospitalaria en las unidades de postoperatorio inmediato,
cuidados intermedios mínimos, infectados y alojamiento conjunto, según se requiera hasta la
recuperación y rehabilitación de su cuadro.
Artículo 38º.-SERVICIO DE OBSTETRICIA
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral de la mujer durante la concepción el
parto y el puerperio en todas las etapas, depende del Departamento de Gíneco-Obstetricia y
tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) En la consulta ambulatoria promover en el marco de la atención integral, la prevención de
riesgos y daños con un adecuado control pre natal de la gestante, normal y de alto riesgo
obstétrico; atención diferenciada a la madre adolescente; control puerperal óptimo a la
puérpera normal y patológica; y promoción de la educación integral para una maternidad
saludable y segura. En lo referente a la prevención de cáncer del cuello uterino y/o mamario,
las bondades de la lactancia materna, las ventajas de la VAT y la asunción de una
paternidad responsable.
b) Atender las enfermedades obstétrica propias de la mujer en sus aspectos médicos y/o
quirúrgicos, brindando la estancia hospitalaria necesaria en las unidades de Alto Riesgo
Obstétrico de paciente adulta y/o adolescente; unidad de infectadas; unidades de bienestar
 fetal; unidad de psicoprofilaxis y Centro Obstétrico con área de dilatación, sala de partos y
puerperio inmediato, según se requiera.
Artículo 39º.-SERVICIO DE EMERGENCIA GINECO - OBSTETRICA
Es la unidad orgánica encargada de la atención de emergencia de la mujer, depende del
Departamento de Gíneco-Obstetricia y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención de emergencia a la paciente con patología ginecológica que por su propio
cuadro clínico así lo requiera, para el logro de disminución de complicaciones y pronta
recuperación.
b) Brindar la atención en emergencia obstétrica a la paciente con patología obstétrica que así lo
requiera para los logros de la disminución de las morbi-mortalidad maternos perinatales y su
pronta recuperación.
Artículo 40º.-DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Es la unidad orgánica encargada de la atención de enfermería que aseguren la atención integral
e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnóstico y tratamiento
médico, proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Prestar atención de enfermería a los pacientes en el Hospital, según las prescripciones
médicas, normas y protocolos vigentes.
b) Participar en las acciones de salud dirigidas a lograr el bienestar, físico, mental y social del
paciente.
Artículo 41º.-SERVICIO DE ENFERMERÍA EN HOSPITALIZACIÓN
Es la unidad orgánica encargada la atención de enfermería a los pacientes hospitalizados y en
emergencia según las prescripciones médicas y protocolos establecidos; depende del
Departamento de Enfermería y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención de Enfermería al paciente hospitalizado siguiendo las prescripciones
médicas empleando técnicas y equipos especializados mediante una atención integral,
oportuna, segura y libre de riesgos, buscando obtener los mejores resultados para el
tratamiento integral del paciente hospitalizado.
b) Aplicar el tratamiento y administrar los medicamentos a los pacientes hospitalizados según
las prescripciones médicas.
Artículo 42º.-SERVICIO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIA Y UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS.
Es la unidad orgánica encargada la atención de enfermería a los en emergencia según las
prescripciones médicas y protocolos establecidos; depende del Departamento de Enfermería y
tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención de Enfermería al paciente en situación de emergencia siguiendo las
prescripciones médicas empleando técnicas y equipos especializados mediante una atención
integral, oportuna, segura y libre de riesgos, buscando obtener los mejores resultados para el
tratamiento integral del paciente hospitalizado.
b) Brindar atención de Enfermería al paciente en cuidados intensivos siguiendo las
prescripciones médicas empleando técnicas y equipos especializados mediante una atención
integral, oportuna, segura y libre de riesgos, buscando obtener los mejores resultados para el
tratamiento integral del paciente hospitalizado.
Artículo 43º.-SERVICIO DE ENFERMERÍA EN CONSULTA EXTERNA
Es la unidad orgánica encargada de la atención de enfermería al paciente en la consulta
externa, depende del Departamento de Enfermería y tiene asignados los siguientes objetivos:
a) Brindar atención de enfermaría al paciente durante y después de los diferentes exámenes
especiales de diagnóstico y/o tratamiento en los consultorios o en quirófanos de Cirugía
ambulatoria, evaluando el estado de los pacientes a través de la valoración de las funciones
vitales e informando al médico tratante.
b) Ejecutar la atención de enfermería en los procedimientos especiales que se realizan a los
pacientes de consulta externa y monitorear su estado durante el procedimiento según las
prescripciones médicas.
Artículo 44º.-SERVICIO DE EMERGENCIA
Es la unidad orgánica encargada de realizar tratamiento médico quirúrgico de emergencia y de
cuidados críticos, proporcionando permanentemente la oportuna atención de salud, a todas las
personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende
de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proporcionar atención médico-quirúrgica de emergencia a toda persona que acuda en su
demanda durante las 24 horas del día.
b) Realizar la evaluación y tratamiento de pacientes en situación de emergencia o grave
compromiso de la salud y de la vida, iniciando sus acciones desde el ámbito prehospitalario
e integrado a las acciones hospitalarias, en estrecha coordinación.
Artículo 45º.-SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención integral al sistema odontoestomatológico
de los pacientes; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Brindar atención integral de la salud bucal, con la participación coordinada de los órganos
competentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los pacientes con patología odontoestomatológica en al ámbito de su
competencia y con proyección a la familia y a la comunidad, mediante el diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno
Artículo 46º.- SERVICIO DE SALA DE OPERACIONES.
Es la unidad orgánica encargada de realizar la atención especializada en sala de operaciones a
los pacientes en las etapas pre-operatoria, intra-operatoria y post-operatoria, procedimientos de
emergencia, terapia del dolor, reanimación cardiovascular y gasoterapia, así como de la
organización y funcionamiento del Centro Quirúrgico y las unidades de recuperación; depende
de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Realizar la evaluación y atención especializada de pacientes a ser sometidos a
intervenciones quirúrgicas programadas o de emergencia, coordinando estrechamente sus
acciones, con las unidades orgánicas de cirugía y emergencia y los equipos
multidisciplinarios correspondientes.
b) Realizar la evaluación anestesiológica, preparación pre-anestésica y aplicación del
anestésico, así como el control anestésico intra y post-operatorio.
Artículo 47º.- SERVIVIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA Y ANATOMÍA
PATOLÓGICA.
Es la unidad orgánica encargada de proporcionar ayuda técnica especializada mediante la
ejecución de procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y secreciones corporales para el
diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades, así como mediante exámenes
citológicos, histopatológico y necropsias, depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados
los siguientes objetivos funcionales:
a) Realizar procedimientos y pruebas analíticas hematológicas, bioquímicas, inmunológicas y
microbiológicas en los diferentes fluidos corporales, en apoyo al diagnóstico y tratamiento de
los pacientes.
b) Lograr la captación de donantes de sangre, la recolección, el procesamiento, el
almacenamiento y la provisión de sangre y/o derivados a los pacientes que requieran los
hemoderivados, debidamente tipificados y evaluados.
Artículo 48º.- SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Es la unidad orgánica encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo de radiaciones
ionizantes, no ionizantes y otros; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
a) Realizar exámenes y estudios radiológicos y de imágenes con fines de diagnóstico y
tratamiento, en apoyo al manejo clínico quirúrgico de los pacientes.
b) Hacer uso de las radiaciones para la determinación correcta del diagnóstico.
Artículo 49º.-SERVICIO DE FARMACIA.
Es la unidad orgánica encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada los
medicamentos, insumos y productos, destinados a la recuperación y conservación de la salud
de los pacientes, según prescripción médica; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer las políticas locales sobre medicamentos, insumos y drogas e identificar y proponer
los objetivos estratégicos institucionales.
b) Adecuar y mejorar continuamente el proceso de control de medicamentos, insumos y drogas.
Artículo 50º.-SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Es la unidad orgánica encargada de promover, proteger y recuperar la salud nutricional del
paciente; depende del Departamento de apoyo al tratamiento y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
a) Promover y recuperar la salud nutricional del paciente en el ámbito familiar y estudiar los
factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud nutricional del paciente
b) Brindar la orientación técnica para la adecuada preparación, conservación y distribución de
los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de tratamiento y recuperación de
los pacientes Hospitalizados y de acuerdo a las normas de bioseguridad.
Artículo 51º.- SERVICIO SOCIAL
Es la unidad orgánica encargada del estudio, diagnóstico e investigación de los factores
sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente; depende del Departamento de
Apoyo al Tratamiento y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Formular el diagnóstico de los problemas sociales de los pacientes, ambulatorios y
Hospitalizados en forma integral, así como los de atención de urgencia y dar las alternativas
de solución.
b) Realizar el estudio y la evaluación técnica para calificar la situación socio-económica del
paciente en hospitalización y emergencia, en su ámbito familiar y comunitario.
Artículo 52º.-SERVICIO DE PSICOLOGÍA
Es la unidad orgánica encargada de brindar atención psicológica a los pacientes; depende del
Departamento de Apoyo al Tratamiento y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atención psicológica a los pacientes que la requieran y/o pacientes transferidos de
otras unidades orgánicas o entidades.
b) Prevenir riesgos y daños, promover su salud y recuperar y rehabilitar psicológicamente al
paciente.
TITULO IV
RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
Artículo 53º.- El Hospital mantiene relaciones de coordinación con las entidades públicas y
privadas para los fines y objetivos asignados en el marco de las normas vigentes y a través de
las instancias pertinentes.
TITULO V
RÉGIMEN ECONÓMICO
Artículo 54º.- Son recursos del Hospital, en el marco de las normas vigentes los siguientes:
a) Los bienes patrimoniales;
b) Las asignaciones presupuestales provenientes del Tesoro Público.
TITULO VI
REGIMEN LABORAL
Artículo 55º.- El personal del Hospital está sujeto al régimen laboral establecido en las
disposiciones legales para la actividad pública en general y para el Sector Salud en particular.
TITULO VII
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
PRIMERA.- El Hospital XXX, para un mejor cumplimiento de sus objetivos y metas podrá contar
con comisiones de trabajo y/o Comités que se establezcan mediante resolución Directoral,
según la Directiva N°007-MINSA/OGPE-V.01, “Directiva para la Formulación de Documentos
Técnicos Normativos de Gestión Institucional”, aprobado con R.M.N° 371-2003-SA/DM.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS
PRIMERA.- En un plazo no mayor a los XXX días posteriores a la aprobación del presente
Reglamento, se presentará el Cuadro para Asignación de Personal (CAP) del Hospital XXXX a
la Dirección General de Planeamiento Estratégico del Ministerio de Salud para su aprobación
técnica y posterior aprobación administrativa mediante la Resolución correspondiente.
SEGUNDA.- Aprobado el Cuadro para Asignación de Personal, se establecerá un plazo de XXX
días para la elaboración de los Manuales de Organización y Funciones y el Manual de
Procedimientos.
ANEXO
ORGANIGRAMA
RECOMENDACIONES

 Una vez que se cuente con el proyecto de ROF, se sugiere someterlo a una
revisión final, al interior de la organización (responsables de los órganos y
unidades orgánicas), a efecto de verificar que la información contenida en el
mismo sea la necesaria, esté completa y corresponda a la realidad. De paso, se
procede a comprobar que no tenga contradicciones y/o deficiencias.
 Es conveniente que el ROF sea elaborado con la participación de las áreas que
tienen responsabilidad de realizar las funciones.
 Para ejercer una mejor función de dirección y control por parte de los órganos de
mando, se recomienda que estos no tengan más de seis unidades orgánicas
subordinadas.
 La utilidad del ROF radica en la veracidad de la información que contiene, por lo
que es necesario mantenerlo actualizado a través de revisiones periódicas.
BIBLIOGAFIA

 http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/SBASICOS/directivas/2013/gestionadm.pdf
 http://www.hdhuacho.gob.pe/transparencia/gestion/MOF/MOF_DPTO_MEDICINA.pdf
 https://www.peru.gob.pe/docs/PLANES/13764/PLAN_13764_2013_ROF_2005.pdf
 https://es.slideshare.net/CesarRolanCuroSalazar/mof-50326526
 file:///C:/Users/Kevin/Downloads/reglamento_de_organizacion_y_funciones.pdf
 file:///C: /manual-para-elaboracion-del-rof%20(1).pdf
 file:///C:/ROF-MICRORED%20SUR%202014.pdf
 https://es.slideshare.net/coleiadoUnidoporun/reglamento-organizacin-y-funciones-rrof-dr-
enrique-miguel-cueva-valverde