UNIVERSIDAD AUTONOMA “GABRIEL RENE MORENO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

UNIDAD DE POSTGRADO

“PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 8

A 12 AÑOS DE EDAD DEL MUNICIPIO DE MINERO
UTLIZANDO EL INDICE DEL CPO-D”.

AUTOR: DR. ERIC ANDRES MERCADO RIOS

TUTOR INVESTIGADOR:

SANTA CRUZ – BOLIVIA

 DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mis padres, a mi esposa e hijos quienes me brindaron

todo su apoyo, amor, comprensión y paciencia en todo momento, inculcando
en mí la voluntad de superación.
 AGRADECIMIENTOS

Deseo agradecer a todas las personas que me apoyaron constantemente en el

transcurso de mi vida profesional.
A DIOS

Infinitas gracias a Dios por proveerme de todo lo necesario para salir adelante y por
todo lo que me ha dado.

A MIS PADRES, MI ESPOSA E HIJOS.

Mil gracias por el apoyo incondicional que me brindaron, por todos los sacrificios
que hicieron a lo largo de mi especialidad, así como su comprensión y paciencia en.
 RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar la

prevalencia de la enfermedad caries dental en niños de 8 a 12 años de las unidades
educativas de Municipio tales como U.E San Isidro, U.E. 24 de septiembre, U.E. Mari
Diez de Bejarano, U.E. Roberto Barbery Paz del municipio de minero. Se examinaron
102 niños de ambos sexos, los cuales fueron seleccionados de forma aleatoria, la
muestra estuvo constituida por los 102 niños ya que todos presentaron la enfermedad.
Previamente se obtuvo el consentimiento informado de niños. Los datos se obtuvieron
a través de la inspección bucal visual. Se empleó el porcentaje como medida de
resúmenes se utilizaron números absolutos, los porcientos y tasa para expresar los
resultados; los que se presentaron en tablas de contingencia estadística. De esta forma
pudimos dar salida a los objetivos propuestos, constatando que todos los niños
examinados se encontraron afectados por la enfermedad caries dental, siendo la edad
de 11 años la de mayor prevalencia y el sexo masculino el más afectado, todos los
niños examinados presentaron higiene bucal deficiente, la superficie dentaria más
afectada fue la oclusal en la edad de 8 años, el grupo de dientes más afectado fue el
primer molar temporal y el permanente en la edad de 11 años, siendo la caries dental
la más predominante.
La principal conclusión fue que la prevalencia de caries dental determino un Índice alto
de caries.
Se recomienda poner en práctica los métodos de higiene de salud bucal para prevenir
las enfermedades buco-dentales, cumpliendo con normas de higiene cómo el cepillado
tres veces al día, acudir a citas periódicas con su odontólogo, e implementar programas
de educación sobre salud oral hacia los padres de forma continua.

Tabla de contenido
1. Introducción..........................................................................................................1
2. Antecedentes........................................................................................................3
3. Planteamiento del Problema................................................................................7
3.1. Objetivos........................................................................................................7
3.1.1. Objetivo General.........................................................................................7
3.1.2. Objetivos Específicos................................................................................7
4. Justificación..........................................................................................................8
5. Marco Teórico.......................................................................................................9
5.1. Breve Descripción..........................................................................................9
5.2. Caries Dental.................................................................................................9
5.3. Epidemiología..............................................................................................10
5.4. Etiología.......................................................................................................10
5.5. Factores Etiológicos....................................................................................11
5.5.1. Microorganismos......................................................................................11
5.5.2. Dieta.........................................................................................................12
5.5.3. Huésped: Saliva, Diente, Inmunización y Geneticasaliva........................12
5.5.4. Diente.......................................................................................................13
5.5.5. Inmunización............................................................................................13
5.5.6. Genética...................................................................................................13
5.6. Factores de Riesgo de la Caries.................................................................14
5.7. Riesgo de Caries Dental..............................................................................15
6. Inicio y Progreso de la Lesión Cariosa...............................................................16
6.2. Aspecto Histológico.....................................................................................16
6.2.1. Zona Superficial A Prismática O Capa De Darling..................................16
6.3. Cuerpo De La Lesión o Zona Sub-Superficial.............................................17
6.4. Zona Oscura................................................................................................17
6.4.1. Zona Translucida......................................................................................17
6.5. Lesión en Dentina........................................................................................17
6.6. Lesión no Cavitada......................................................................................18
6.7. Lesión Cavitada...........................................................................................18
6.8. Detección Clínica visual para la Detección de Lesiones Cariosas.............18
 6.9. Método de Inspección Visual.......................................................................19
6.10. Clasificación de la Caries Dental.................................................................20
6.11. De Acuerdo a sus Características y Patrones Clínicos...............................21
6.12. Clasificación Basada en la Morfología de las piezas dentales...................21
6.13. Clasificación de Caries Según Greene Vardiman Black.............................21
6.14. La Edad y la Caries Dental..........................................................................21
6.15. El Género masculino – femenino y la Caries Dental................................22
6.16. La Dieta y la Caries Dental..........................................................................22
6.17. Métodos de Diagnóstico de la Caries Dental..............................................23
6.18. Método Visual..............................................................................................23
6.19. Método Táctil...............................................................................................23
6.20. Método Radiográfico....................................................................................23
6.21. Método de Transiluminación.......................................................................24
6.22. Método de Luz Fluorescente.......................................................................25
6.23. Restauraciones............................................................................................26
6.24. Índices de Caries Dental.............................................................................26
6.24.1. Índice CPO-D (Unidad Diente)..............................................................26
7. Metodología de Trabajo.....................................................................................28
7.1. Tipo de estudio............................................................................................28
7.2. Muestra de estudio......................................................................................28
7.3. Área de estudio............................................................................................28
7.4. Investigación de Campo no Experimental...................................................29
7.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos....................................29
7.6. Parámetros de Evaluación e Interpretación del índice CPO-D..................29
7.7. Materiales que fueron utilizados para la investigación................................30
8. Variable de Estudio............................................................................................31
8.1. Variables Dependientes...............................................................................31
8.2. Variables Independientes............................................................................31
9. Resultados y Discusión......................................................................................32
9.1. Técnicas de procesamiento y análisis de datos..........................................32
9.2. Índice del CPO-D.......................................................................................33
 9.3. Prevalencia de caries en niños de 8 a12 años del municipio de minero. .38
11. Conclusiones......................................................................................................40
12. Recomendaciones..............................................................................................41
13. Referencias........................................................................................................42
14. Anexo.................................................................................................................43

Anexo 1Mapaanexo 1 del municipio de minero..........................................................43

anexo 2aterial para realización de exámenes intra oral.............................................44
anexo 3 Ficha Odontológica Levantamiento Epidemiológico CPO-D y ceo.............45
anexo 4 Examen clínico de los niños y niñas de las unidades educativas de minero
.........................................................................................................................................46
anexo 5 Examen clínico de los niños y niñas de las Unidades Educativas...............47
anexo 6 Examen clínico de los niños y niñas de la Unidades Educativas.................48
anexo 7 Examen clínico de los niños y niñas de la Unidades Educativas.................49
1. Introducción

La salud integral como concepto involucra el equilibrio biológico, físico, emocional y

social, por tanto la salud bucal es parte integral de la salud general y es esencial para
el bienestar y la calidad de vida, en el ser humano. Entre otros aspectos implica estar
libre de dolor, tener dientes saludables, poder alimentarse, no tener lesiones en los
tejidos y contar con una imagen que estimule el valor de autoestima que proporcione
confianza en las relaciones con el medio social; todo esto impacta positivamente en la
calidad de vida, sobre todo cuando se inicia una nueva etapa en la formación
académica que, sin duda, también afecta los aspectos sociales, culturales.
Actualmente, la sociedad contemporánea otorga un alto valor a la estética física,
pero debemos señalar que no sólo esto es importante, ya que si no se cuenta con la
salud desde la perspectiva funcional no existirá la armonía entre las estructuras que
conforman el aparato estomatognático.
Entre las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal, figuran la caries
dental y las enfermedades periodontales. Asimismo la Organización Mundial De La
Salud (OMS), reconoce a estas patologías como las de mayor prevalencia, dejando
atrás aquellas consideradas como de frecuencia media como las anomalías cráneo-
facio-dentales y mal oclusiones, tan solo en nuestro país.
Durante las últimas décadas, se han producido cambios no sólo en la prevalencia de
caries dental, sino también en la distribución y el patrón de la enfermedad. La detección
de lesiones durante la etapa inicial es ahora un reto importante en el proceso del
diagnóstico clínico. Dada la naturaleza dinámica de la caries dental, es posible detener
y controlar la progresión de la enfermedad a través del proceso de la remineralización
de las lesiones antes de que progresen a una cavidad.
En nuestro país, la caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia,
lo que con lleva a que los índices aumenten de acuerdo con la edad, ocasionando que
la población de mayor edad sufra la necesidad de tratamiento con un alto costo, esto a
causa del deficiente estado de salud oral en los primeros años de vida, la poca
accesibilidad a los servicios de salud del estado y el poco conocimiento sobre
prevención de enfermedades bucodentales.

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 El presente trabajo investigativo tiene como objeto determinar la prevalencia de
caries dental utilizando los índices del CPO –D de 8 a 12 años de edad del municipio
de minero, registrando la historia dental actual y pasada del grupo de niños estudiados
y así poder determinar cuál es el grupo más vulnerable a esta afección.
Los resultados obtenidos servirán a las distintas instituciones como referencia
importante para planifica r programas y estrategias de atención odontológica bien
capacitada y eficaz.

ÍNDICE CPO-D (UNIDAD DIENTE)

El Índice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del
estado dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias
en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el índice fundamental de
los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de caries
dental, señala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en
cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados.8

Para su mejor análisis e interpretación se debe descomponer en cada una de sus

partes y expresarse en porcentaje o promedio de las mismas. El índice CPO-D incluye
datos sobre piezas dentarias con lesión activa clínicamente evidente (cariadas), piezas
extraídas por caries dental y las indicadas para extracción así como las piezas que ya
recibieron tratamiento para la caries dental es decir piezas obturadas.9

Sus siglas CPO-D se refieren a:

C - Dientes cariados

P - Dientes perdidos

O - Dientes obturados

D – Unidad diente

El índice CPO-D se registra para cada individuo y toma en cuenta la dentición

permanente, específicamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar los
terceros molares. Se anota para cada persona el número de dientes c ariados obturados
y perdidos, incluyéndose las extracciones indicadas debido a caries dental.

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2. Antecedentes

Historia de minero
En la inmensa planicie del oriente boliviano, exactamente a 89km. Al norte de santa
cruz de la sierra, capital del departamento del mismo nombre, durante la presidencia
del Dr. Eliodoro villalón (1909-1912) se conoce la primera semilla humana que habita
en este rincón patrio, ya que según la investigación nuestro personaje el “MINERO” ya
habilitada en este lugar que le llamaban EL POTRERO DE JUNQUILLAR por el año
1850. Por aquellos tiempos de 1912 santa cruz de la sierra, por el norte solo tenía
conexión con la enconada, Warnes, La Víbora, Montero, Bibosi, General Saavedra y
otras comunidades de Portachuelo, Buena Vista y Santa Rosa Sara, atreves de
caminos carreteros tirados por yuntas de bueyes, dada las enormes distancias y los
escasos establecimientos o fincas a lo largo de este trayecto, existían entonces
haciendas ganaderas, moliendas de caña de azúcar y donde se encontraba la reducida
población rural.
Es interesante observar, cuan lento fue el crecimiento vecinal de minero a partir de
su primera etapa (1912-1960) y explosivo en su segunda etapa (1960-1985) los
asentamientos “voluntarios” y esporádicos fueron los causales preponderantes para
este avance, en esa época emigraban familias enteras y gustando del lugar paraje
inhabilitado decidían construir su vivienda y luego llegaba más y más hacían lo mismo
hasta con el correr del tiempo se transformaban en calles paralelas o transversales,
hasta finalmente para convertirse en pueblos o ciudadelas.
El 15 de mayo de 1953, minero era un pequeño caserío sin formación jurídica de su
fundación informal y de su gentilicio se consiguió que fuese agencia municipal del
cantón de Saavedra y más tarde ocurrió la conformación jurídica cuando por ley del 27
de octubre de 1983 y por los trámites realizados por el ciudadano Federico Burgua, fue
elevada a rango de capital de tercera sección municipal de la Provincia Obispo
Santisteban Capital Montero y con todo los pueblos existentes en la actualidad bajo su
jurisdicción alberga los siguientes comunidades: Cuatro Ojitos, Puesto Fernández,
Chane Independencia, Chañe Magallanes, El Torno, El Aguay, San Silvestre, San José
del norte, Sagrado Corazón, Villa Rosario, San Pedro, Murillo, Litoral, El Cincuenta,
Hardeman, Sajones, Colonia Pirai, Canandoa, La Planchada, La Porfía, San Juan del

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Carmen, Rancho Nuevo, San Marcos, San Lorenzo, El Mezon, Las Pozas, Los
Muñecos, Las Petas, Las Parabas, Chañe Bedoya, Naranjos, San Lorenzo del Cuatro,
Rio Viejo, La patria, Las Marotas, Pueblo Nuevo, Rio Hondo, Soledad, Minerito.
En el último censo realizado se obtuvo en las 39 comunidades un total de 34.000
habitantes, siendo 11.158 habitantes de la capital de la tercera sección municipal de la
provincia obispo Santisteban “MINERO”, llegando a constituirse un potencial
agroindustrial, social y cultural..
Hospital Mario Daza
El señor corregidor, con plena potestad de autoridad respectiva del gobierno central,
en el año 1965 con el apoyo del Rvdo, párroco Padre Nicolas Frits, padres de familias,
consiguieron con demasiados esfuerzos que el centro de la salud pública de santa cruz
de la sierra, coopere en la creación de una posta sanitaria por ser una necesidad
urgente para la atención de enfermos que requieran estos servicios, iniciando su
funcionamiento en la Parroquia San Isidro, siendo el director responsable el Dr. Justo
Quezada y la enfermera Candelaria de melgar, se conforma el comité de salud de la
cabeza del Dr. Gustavo Urioste Antelo y solicitan al comité de obras públicas, la
construcción de un hospital de mayor capacidad, acorde al aumento poblacional,
siendo los mismo satisfactorios gracias a la diligencia del Arq. Mario Daza Cronembold,
quien consiguió que el convenio de construcción entre partes se firmara con el 80% de
aporte por el comité de obras públicas y el 20% por parte de la comunidad.
Una vez aprobada y terminado dicho hospital fue solemnemente inaugurado en el año
1978, autoridades y pueblo en justo reconocimiento a su gestor, quiso perpetuar su
memoria otorgándole el nombre del Arq. Mario Daza Cronembold.
Ahora el hospital Mario Daza Cronembold se prioriza a la atención primaria básica
preventiva, al mismo tiempo nos vincula con las OTBS, de cada barrio para conocer la
verdadera realidad en lo que se refiere a un diagnostico real de la salud en nuestra
comunidad.
El centro de salud Arquitecto “Mario Daza Cronembold” (1978) atiende una población
de 13,283 habitantes del área urbana y 10,475 habitantes del área rural. Además
cuenta con 4 puestos de salud en 4 comunidades rurales del municipio (La Porfía,

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Pueblo Nuevo, Litoral Marotas, Alianza) los cuales están a cargo de 4 auxiliares de
enfermería y visitas semanales de médicos de planta del C.S.M.D.C.

El C.S.M.D.C. no cuenta con un organigrama jerárquico y funcional, pero se realizó un

organigrama funcional de acuerdo al área de odontología como es el trabajo en esta
área

DIRECTOR

ADMINISTRACION

ODONTOLOGO
DE PLANTA

ODONTOLOGO
DE BASE

S.S.S.R.O

La Salud Oral sigue siendo una faceta crucial de las condiciones generales de salud
por la importancia que reviste como parte de la salud integral, los altos costos
relacionados con el tratamiento y la posibilidad de aplicar medidas eficaces de
prevención.

Durante las últimas décadas, habido cambios no sólo en la prevalencia de caries

dental, sino también en la distribución y en el patrón de la enfermedad. El examen
visual es el método más usado para la detección de caries, debido a que es una
técnica sencilla que se realiza rutinariamente.

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La prevalencia de caries dental en los primeros años de vida es un problema de salud
pública muy debatido a nivel mundial, pues la caries es uno de los padecimientos más
antiguos y frecuentes del ser humano, por ende las lesiones cariosas con inicio
temprano son análogas a un riesgo creciente de desarrollo de las mismas en el futuro.

Durante muchos años el índice de caries dental más utilizado fue el CPO, que fue
concebido por KLEIN y PALMER en 1937 cuando la caries dental era una enfermedad
altamente prevalente en los países occidentales. La cual representa una expresión de
la historia de caries sufrida por un individuo o por una población.

La presente investigación tiene como propósito general describir la Prevalencia de la

enfermedad Caries Dental en el municipio de minero, reflejando los índices con el
CPO-D, en niños y niñas de 8 a 12 años en la población escolar.

Los resultados obtenidos son la base para re direccionar y reformular de ser necesario
las estrategias hasta ahora implementadas, permitiendo de la misma manera localizar
los grupos más vulnerables a la enfermedad Caries Dental en el municipio de mineros.

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3. Planteamiento del Problema

4. Objetivos

5. Objetivo General

 Identificar y actualizar datos del CPO-D en niños en el municipio de minero, para

obtener la prevalencia dentro de este grupo etario en las diferentes U.E.

6. Objetivos Específicos

 Determinar el índice CPO-D en niñas y niños de 8 A 12 años en el municipio de

minero.

 Identificar qué edad es la más propensa a presentar las patologías que engloba
el CPO-D

 Identificar cuál género es el más propenso a presentar las patologías que

engloban el CPO-D

 Observar el estado buco dental de los escolares de acuerdo a los índices de

caries.

 Analizar los datos obtenidos para sacar criterio.

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7. Justificación

El motivo por el cual se lleva a cabo la presente investigación es para identificar la

prevalencia de caries en niñas i niños de 8a 12 años del municipio de minero, mediante
los índices epidemiológicos CPO-D, que nos permitirá ajustar, actualizar datos e
implementado medidas preventivas necesarias con las cuales se puede evitar los
problemas de caries y así lograr un beneficio de salud bucal en la población de minero.
Esta es tan agresiva que por la falta de atención oportuna se puede llegar a perder las
piezas dentarias que han sido afectadas ya que no solamente ataca al esmalte si no
que con el tiempo llegará a dentina, pulpa y puede llegar incluso a crear abscesos y
producir infecciones en el organismo como la endocarditis bacteriana en el peor de los
casos.

La caries al ser r detectada se la puede tratar y se la puede eliminar dejando una

cavidad que va a ser remplazada con algún material restaurador, sin embargo esta
pieza tratada entra en la estadística de piezas afectadas por la caries.

El estudio que vamos a realizar en esta investigación va a ser el Índice CPO -D que fue
concebido por Klein, Palmer y Knutson en 1938.

En las escuelas no siempre se da el oportuno conocimiento de cómo evitar que los

niños contraigan esta enfermedad y al hacer esta investigación nosotros vamos a ver si
los niños reciben educación bucal en las instituciones o si la reciben de algún otro
modo

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8. Marco Teórico

9. Breve Descripción

Para la aproximación al problemaa, el estado buco dental de los pacientes en los niños
y niñas de 8 a 12 años de edad, que acudieron al centro de Salud Mario Daza
Cronembold, presentan en la mayoría una falta de higiene bucal, así mismo se observa
un alto índice de caries dental en una edad donde están terminando de erupción de los
dientes temporarios, es una situación preocupante porque niños ya presenta a
temprana edad la caries debido a la falta de higiene , por mala información A pesar de
ser, los niños y niñas, no tiene un control adecuado en cuanto a higiene oral por que
los padres

10. Caries Dental

Según la Organización Mundial de la Salud, la caries dental es un proceso dinámico

que resulta por un disturbio del equilibrio entre la superficie del diente y el fluido de la
biopelícula circundante de tal forma que, en el tiempo, el resultado neto puede ser una
pérdida de mineral de la superficie dental.

La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se

caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la
acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la
dieta.

Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la

subsecuente disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la dolencia.

Hasta las últimas décadas del siglo XX, por extensión, también se denominaba caries a
las lesiones que producen el deterioro de las estructuras dentarias, lo cual en la
actualidad representa un anacronismo que presta a confundir la enfermedad caries con
sus secuelas: las lesiones cariosas.

Este es un concepto fundamental para instaurar un diagnóstico preciso y, por ende, un

tratamiento etiopatogenico y no paliativo; vale decir que sea dirigido a los factores
etiológicos, más que a las secuelas producidas.

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 11. Epidemiología

La epidemiología, palabra derivada del griego epi (sobre) demos (pueblo) y logos
(ciencia), es una disciplina científica en el área de la biología y medicina que estudia la
distribución, frecuencia, factores determinantes, predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y las enfermedades existentes en poblaciones humanas
definidas.

Más sencillamente Rich la describió acertadamente en 1979 como la ciencia que

estudia la dinámica de salud en las poblaciones.

Las enfermedades bucales en particular la caries es considerada como uno de los

principales problemas de salud pública, debido a su alta prevalencia e incidencia en
todas las regiones del mundo y como en todas las enfermedades la mayor carga es en
las poblaciones desfavorecidas y marginadas socialmente.

Las graves repercusiones en términos de dolor, sufrimiento físico, malestar psicológico,

deterioro de la función y el efecto en la calidad de vida también deben ser
considerados.4

12. Etiología

La caries dental se puede desarrollar en cualquier superficie dentaria, que esté en boca
y presente en su superficie placa bacteriana. Si bien es cierto que la caries dental es
una enfermedad multifactorial, esta se fundamenta en las características e
interrelaciones de los llamados factores básicos, etiológicos, primarios o principales:
dieta, huésped y microorganismos.

Posteriormente algunos autores, señalan que existen factores moduladores, los cuales
contribuyen e influyen decisivamente en el surgimiento y evolución de las lesiones
cariosas, entre ellos se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluoruros, grado de
instrucción, nivel socioeconómico, experiencia pasada de caries, grupo epidemiológico
y variables de comportamiento.

Los microorganismos, los carbohidratos fermentables y las alteraciones estructurales

de los dientes, sumado a una susceptibilidad marcada del huésped son factores que
interactúan en la aparición de lesiones cariosa

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 13. Factores Etiológicos

La caries dental es una enfermedad multifactorial, consiste en un proceso dinámico de

desmineralización-remineralizarían (des-re) que involucra la interacción entre el calcio y
fosforo, las estructuras dentales y la saliva (placa fluida) en función de ácidos
producidos por la fermentación de los carbohidratos, por acción de los
microorganismos orales.

14. Microorganismos.

La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas poblaciones

microbianas del organismo. Se estima que en ella habitan más de mis especies, cada
una de ellas representada por una gran variedad de cepas y que en 1mm3 de biofilm
dental, que pesa 1 mg, se encuentran 108 microorganismos.

Entre las bacterias presentes en la boca se encuentran tres especies principalmente

relacionadas con la caries:

Streptococcus: con las subespecies S. muntans, S. sobrinus y S. sanguinis (antes

llamado S. sanguis);
Lactobacillus: con las subespecies L. casei, L. fermentum, L plantarum y L. oris.
Actinomices: con las subespecies A. israelis y A. naslundii.
Entre las cuales las principales bacterias que intervienen en la formación de la caries
Dental son:
Streptococcus Mutans.

La cual produce grandes cantidades de polisacáridos extracelulares que permiten una

gran formación de placa, produce gran cantidad de acido a bajos niveles de pH y
rompen algunas glicoproteínas salivares importantes para impedir las etapas de
desarrollo inicial de las lesiones cariosas.

Lactobacillus.

Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos, producen gran

cantidad de ácidos y cumplen importante papel en lesiones dentinarias.

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Actinomices
Relacionados con lesiones cariosas radiculares, raramente inducen caries en esmalte,
producen lesiones de progresión más lenta que los otros microorganismos.

15. Dieta

Los nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos provienen

de los alimentos. Entre ellos, los carbohidratos fermentables son considerados como
los principales responsables de su aparición y desarrollo.

Más específicamente la sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor

potencial cariogénico y además actúa como el sustrato que permite producir
polisacáridos extracelulares (fructano y glucano) y polisácaridos insolubles de la matriz
(mutano).

Está demostrado que la causa de caries dental es la frecuencia de consumo de

carbohidratos fermentables más que la cantidad total de carbohidratos consumidos,
teniendo mención especial la adhesividad del alimento que contiene los carbohidratos.

La caries avanzará más rápidamente si el consumo frecuente de azúcares se

mantiene durante mucho tiempo, o si existe una deficiencia grave de factores
protectores naturales. En algunas circunstancias, la adición de ácidos muy erosivos
puede exacerbar considerablemente el problema.

16. Huésped: Saliva, Diente, Inmunización y Geneticasaliva.

La saliva desempeña una función muy importante en la protección de los dientes frente
a los ácidos. Actúa como una barrera que impide la difusión de los iones ácidos hacia
el diente, así como el movimiento de los productos de la disolución del apatito hacia el
exterior del diente. El flujo salival es estimulado por la cantidad de sacarosa de la boca,
ocasionando la dilución y la deglución de la misma, evitando así el acumulo de sustrato

La concentración de los iones Ca2+ y PO3-4 en la saliva es igual, ambos sistemas

amortiguadores contribuyen en la misma medida con la capacidad amortiguadora de la
saliva.

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 17. Diente.

La anatomía como zonas de contacto salientes o fosas y fisuras profundas, la

disposición y la oclusión de los dientes, guardan estrecha relación con la aparición de
lesiones cariosas, ya que favorecen la acumulación de placa y alimentos pegajosos,
además de dificultar la higiene bucal.

También debemos tener en cuenta la solubilización de minerales que comienza en la

parte más superficial del esmalte; a este nivel los prismas son ricos en fosfato de calcio
y carbonatos de calcio, pero a medida que avanza la lesión al interior se va
encontrando con presencia de carbonatos.

18. Inmunización.

Existen indicios que el sistema inmunitario es capaz de actuar contra la microflora

cariogénica, produciendo respuesta mediante anticuerpos del tipo inmunoglobulina A
salival y respuesta celular mediante linfocitos T. como en otros ámbitos, las diferencias
en la respuesta inmune a los microorganismos dependen tanto el antígeno como del
huésped.

19. Genética

Según la sociedad de la genética se estima que aproximadamente la contribución

genética a la caries dental es de aproximadamente un 40%. Los factores
predisponentes a la caries dental son sumamente variados lo que hace difícil que
intervenga un solo gen.

Una alternativa para identificar los genes candidatos como los principales es la revisión
del genoma, ya que de otra forma no se podría asociar al proceso de caries dental.

Los factores primarios no son los únicos causantes de la caries dental, existen otros
factores como son los factores etiológicos modulares, los cuales si bien no causan
directamente la enfermedad, contribuyen con el riesgo a presentar la misma.

A continuación se definirán solo algunos factores:

Tiempo: Debido a que la enfermedad necesita un tiempo determinado para el inicio y

desarrollo.

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Edad: Debido a que las piezas dentales deciduas tienen características diferentes a las
piezas permanentes y las piezas permanentes de una paciente senil generalmente
presenta diferentes características a las de un adolescente.
Estado de Salud General.- Ya que existen enfermedades y medicamentos que
influyen en el flujo salival y/o en las defensas.
Fluoruros.- Debido a que en determinadas cantidades promueven la remineralización
de los tejidos dentales, elevan el pH y ejercen una acción antibacteriana.

20. Factores de Riesgo de la Caries

La caries es uno de los principales y más frecuentes padecimientos crónicos del ser
humano en todo el mundo, muy pocos individuos son inmunes a esta enfermedad. La
caries no se hereda, pero si la predisposición del órgano a ser más vulnerable y fácil de
ser atacado por agentes extraños que desencadenan esta afección estos factores
pueden ser locales y generales

Factores Locales
 Composición química del esmalte.
 Malformaciones anatómicas de los dientes.
 Abrasión.
 Mal posición dental
 Obturaciones mal adaptadas
 Higiene bucal deficiente.
 Composición de la saliva.
 Factores Generales
 Nutrición
 Amelogénesis imperfecta
 Dentinogénesis imperfecta
 Funcionamiento endocrino
 Stress
 Estados de ansiedad o stress
 Enfermedad recurrente

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  Enfermedades no transmisibles y transmisibles
 Factores Socioeconómicos

Estos se refieren a la calidad de vida del individuo en sociedad, si cuenta con

vivienda propia, estabilidad laboral, ingresos económicos, cobertura asistencial, etc,
todos estos factores se relacionan con la presencia de caries dental, pues en algunos
casos los tratamientos odontológicos presentan costos muy elevados y a veces
inaccesibles, lo que ocasiona un desinterés hacia el cuidado y el tratamiento de la
salud bucodental.

 Factores Culturales
Los hábitos, las creencias y costumbres en algunas regiones del país e incluso
con experiencias odontológicas previas determinan el estado buco dental.

21. Riesgo de Caries Dental

El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los miembros de una
población definida desarrollen una enfermedad en un período. Por definición se nota la
convergencia de tres dimensiones siempre relacionadas con el concepto de riesgo:
Ocurrencia de la enfermedad, denominador de base poblacional y tiempo. Junto al
concepto de riesgo se emplean los términos indicadores y factores de riesgo.
El riesgo de caries, es decir la probabilidad de adquirir o desarrollar lesiones cariosas,
se puede intuir- del modo más simple- guiándose exclusivamente del aspecto clínico
del paciente. Así, la presencia de varias lesiones de caries denotara poco más o menos
un alto riesgo, impresión que se afianzara si se consta además una deficiente higiene
bucal.
Ante la conveniencia incuestionable que significa añadir los demás agente implicados
en la enfermedad, a fin de hacer más fiel dicha apreciación, la profesión ha
encaminado sus esfuerzos durante décadas a concretar el mejor modo de predecir la
instauración o el desarrollo de la caries. Así en la actualidad el riesgo criogénico puede
expresarse en porcentaje, o si no -aunque en forma más imprecisa y arbitraria-
catalogando al paciente según se le adjudique en determinado nivel de riesgo: alto,
moderado o bajo.

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22. Inicio y Progreso de la Lesión Cariosa

La caries es una enfermedad infecciosa que compromete los tejidos duros del diente,
produciendo su deterioro progresivo. Se inicia en la periferia (esmalte o cemento
radicular) y avanza en sentido centrípeto hacia la dentina, siguiendo un esquema
inherente a la naturaleza de cada uno de los mencionados tejidos.
El fenómeno de desmineralización–remineralización es un ciclo continuo pero
variable, que se repite con la ingesta de los alimentos; específicamente los
carbohidratos que al metabolizarse en la placa dental, forman ácidos que reaccionan
en la superficie del esmalte.
La cual cede iones de calcio y fosfato que alteran la estructura cristalina de la
hidroxiapatita, pero tornándola más susceptible a ser remineralizada. Si no continúa la
producción de ácidos después de 30 a 45 minutos, el pH sube y los minerales en forma
ionica, tienden a incorporarse a la estructura dentaria.
La irreversibilidad se da cuando la cantidad de cristales removidos, ocasiona el colapso
de la matriz de proteína estructural.
a. Lesión en Esmalte

El esmalte es el tejido del cuerpo humano más altamente mineralizado, cuya

composición alcanza 96% de material inorgánico, 1% de orgánico y 3% de agua.

22.1. Aspecto Clínico

La mancha blanca se distingue mejor en las superficies dentarias lisas. Sus

aspectos se acentúa cuando el diente se seca con aire, fenómeno debido a que el aire
sustituye al agua presente en mayor proporción que en el esmalte sano, dando como
resultado una diferente difracción de la luz.

23. Aspecto Histológico.

24. Zona Superficial A Prismática O Capa De Darling.

Es una franja permeable a la entrada de los productos bacterianos, específicamente a

los ácidos.

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 Presenta una porosidad del 5% y una pérdida de minerales de la zona superficial en
torno de un 5%.

25. Cuerpo De La Lesión o Zona Sub-Superficial.

Ocupa la mayor parte de la lesión de esmalte, se extiende por debajo de la zona

superficial o capa de Darling hasta la zona oscura.
En esta zona, la desmineralización es más rápida, aumenta la solubilidad de los
cristales y también la porosidad. En el centro su porosidad alcanza un 25% o más y la
pérdida de mineral es la más salta, entre 18 y 50%.

26. Zona Oscura.

Es una banda ubicada por debajo del cuerpo de la lesión. Presenta una porosidad de
2 a 4% de su volumen y una pérdida de minerales de 5 a 8%.

27. Zona Translucida.

Se ubica en la zona más profunda de la lesión que corresponde al frente de avance o

de ataque interno. Esta zona es más porosa que el esmalte sano, siendo su porosidad
de 1% en contraste con el 0,1% del esmalte no afectado. Presenta pérdida mineral 1,0
a 1,5%.

28. Lesión en Dentina.

La dentina, a diferencia del esmalte, es un tejido vital y dinámico, circunstancias que

le permiten modificar su micro estructura y composición como respuesta a procesos
fisiológicos (edad, atrición), o patológicos, tales como la erosión, la abrasión, la
abfracción o la caries.
Estas formas de dentina alterada que se originan son los substratos adhesivos más
importantes clínicamente y, además, son menos receptivos a los tratamientos
adhesivos que la dentina normal.
Unas de las características histológicas importantes de la dentina es la presencia de
túbulos dentinarios, que alojan es su interior la prolongación de las células
odontoblasticas, denominadas proceso odontontoblastico.

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 Considerando que los túbulos dentinarios se extienden radicalmente a la pulpa,
desde la cámara pupar o conductos radiculares hasta alcanzar a la unión amelo
dentinaria o cemento dentinaria, cuando la lesión cariosa alcanza la unión
amelodentinaria, independientemente de que exista cavidad o no, los productos ácidos
bacterianos se diseminan hacia los túbulos dentinarios, y a través de ellos llegan al
tejido pulpar, causando alteraciones, que varían según el grado de penetración- desde
el esclerosamiento de los túbulos, la formación de dentina reaccional hasta la
presencia de la células inflamatorias en el tejido pulpar.

29. Lesión no Cavitada.

 Dentina terciaria: Estrato dentinario contiguo a la pulpa, que se deposita por la

reacción del complejo dentino pulpar frente a una noxa de la caries.

Dentina normal. La que se encuentra intermedia entre el frente de avance de la

lesión y la dentina terciaria.
 Dentina esclerótica o zona translucida: Es la zona más profunda de la lesión
propiamente dicha. Se caracteriza por presentar esclerosis de los túbulos
dentinarios, lo cual le otorga apariencia translucida. Cuerpo de la lesión.

Corresponde a la zona más desmineralizada y desorganizada.

30. Lesión Cavitada.

 Zona de destrucción o necrótica. Masa de dentina necrótica y altamente poblada

de bacterias.
 Zona de desmineralización avanzada o superficial. Desmineralización y
destrucción parcial de la matriz orgánica.
 Zona de invasión bacteriana. Porción dentinaria que durante la progresión de la
lesión es alcanzada por las bacterias.
 Zona de desmineralización inicial o profunda.
 Zona esclerosis
 Zona de dentina terciaria o de irritación

31. Detección Clínica visual para la Detección de Lesiones Cariosas

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 El diagnóstico de la caries dental, como en toda enfermedad, adquiere una
importancia creciente cuando más tempranamente logre. Pero la dificultad en detectar
las lesiones cariosas se incrementa cuanto más precoces sean estas.

32. Método de Inspección Visual.

Es el método más utilizado en la clínica diaria, y también en estudios

epidemiológicos. Para lograr su eficacia se recomienda -aunque no únicamente- la
ayuda complementaria de instrumentos de amplificación visual o por lo menos como
apoyo ergonómico.
La cibernética ha permitido incorporar, como medio de inspección visual, las cámaras
digitales intraorales. Muchas de ellas son capaces de registrar las imágenes, lo que
permite la monitorización del progreso de las lesiones, además de su rol en la
motivación y educación del paciente. Para realizar la inspección visual el diente debe
estar limpio (limpieza realiza da con escobillas y copas de caucho para la profilaxis y
abundante agua), secado escrupuloso de la superficie dental a examinar y una fuente
de luz adecuada.
a. Lesiones de Fosas Y Fisuras.
Las lesiones cariosas de fosas y fisuras zona menudo difíciles de detectar, en su
estadio más temprano, ya que histológicamente la desmineralización inicial (mancha
blanca) se forma bilateralmente en las paredes que forman las fisuras, siendo
prácticamente imperceptible para el clínico.
El uso del explorador está contraindicado para el diagnostico de lesiones cariosos en
fosas y fisuras, por consiguiente solo debe limitarse para retirarlos depósitos orgánicos
y la biofilm dental que pueda encontrarse cubriendo las zonas en examinar el
reblandecimiento de las áreas radiculares.
b. Lesiones Proximales.

La inspección visual directa es insuficiente para detectar lesiones cariosas

proximales; pues a menudo suele encontrarse un elevado número de falsos negativos
es decir, una baja sensibilidad. Cuando el diente contiguo está ausente es factible

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observar directamente la lesión cariosa, pero cuando está presente, solo se la distingue
si la lesión es amplia, pero si es reducida en amplitud es frecuente que surja la duda.
Entonces es muy útil observar directamente realizando la separación de dientes
adyacentes valiéndose de cuñas interproximales para conseguir un resultado
inmediato; sin embargo, resulta incómodo para el paciente y potencialmente lesivo al
periodonto.
Otro método clínico que puede utilizarse en casos muy dudosos, incluso cuando se
cuenta con exámenes radiográficos, consiste en separar lentamente dientes
adyacentes mediante bandas elásticas de ortodoncia.
c. Lesiones de Caras Libres.

La detección de este tipo de lesiones cariosas se basa en el examen visual, habida

cuenta que estas caras son fácilmente accesibles para la observación visual,
especialmente de la primera alteración clínica visible producida por la caries. La
mancha blanca generalmente tiene forma oval, limites definidos, aspecto opaco,
superficie rugosa y frecuentemente está asociada a biofilm dental. Lo ideal es
identificar las lesiones cuando aún están en el estadio de mancha blanca; es decir sin
cavitación, es fácil, solo se requiere eliminar el biofilm dental y el cálculo que podrían
estar presentes.
Debido a que estas desmineralizaciones iniciales ocasionan un cambio en el índice de
refracción del esmalte, el primer signo es una variación de la traslucidez y la refracción
de la luz en el esmalte. Lo que se hace evidente después de secarlo durante un corto
lapso (aproximadamente 5segundos).
d. Lesiones Radiculares.

Generalmente estas lesiones se localizan a 2mm o menos del margen gingival,

luciendo una configuración redondeada bien delimitada; o una decoloración lineal,
contigua a la unión cemento-adamantina o incluso invadiéndola. Ello no excluye toda
otra localizada enteramente en la raíz, aunque con menor frecuencia. Para su
identificación, usualmente se estima que es suficiente valerse el método visual.
En todo caso, es necesario reconfirmar el examen clínico preliminar; luego de la
enseñanza de higiene bucal, con la consiguiente remoción de cálculo y biofilm dental y

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la reducción de la inflamación gingival (ya que estos factores dificultan la inspección
radicular

33. Clasificación de la Caries Dental.

Se ha clasificado a la caries de muchas maneras y he tomado las que a mi parecer son

las más aceptadas por los odontólogos.

34. De Acuerdo a sus Características y Patrones Clínicos.

La caries se clasifica de acuerdo a sus características y patrones clínicos, sabiendo

esto puede ser clasificada de acuerdo a tres factores:

 Morfología: De acuerdo al sitio de la lesión

 Dinámica: De acuerdo a la gravedad y velocidad de avance de la lesión.

 Cronología: De acuerdo a los patrones de edad en que las lesiones

predominan.

35. Clasificación Basada en la Morfología de las piezas dentales

 Caries Oclusal (faceta o fisura) o superficie lisa

 Las superficies de un diente pueden ser divididas en dos tipos morfológicos:

Tipo I: Se refiere a facetas y fisuras oclusales.

Tipo II: A las superficies lisa s en las que hay dos variaciones,
interproximales y cervicales o gingivales.

36. Clasificación de Caries Según Greene Vardiman Black.

 Clase I: facetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de dientes

anteriores y anomalía estructural.
 Clase II: caras proximales de dientes posteriores.
 Clase III: caras proximales de dientes anteriores, sin abarcar ángulo incisal.
 Clase IV: caras proximales de dientes anteriores abarcando ángulo incisal.
 Clase V: tercio gingival de todos los dientes en caras linguales y bucales.

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 37. La Edad y la Caries Dental.

La caries dental ha sido descrita como una “enfermedad infantil” y es evidente que en
la sociedad occidental la enfermedad se observa pronto en la vida.
En Inglaterra, Suecia, Dinamarca, E.U.A. y la Polinesia francesa, los estudios de
niños de edades entre 2 a 5 años muestran que 57-80 % de ellos sufren de caries.

La enfermedad en la dentición permanente aparece pronto después de la erupción de

los primeros molares permanentes en donde usualmente comienza en las superficies
de facetas y fisuras, y las anotaciones del índice CPO crecen en forma constante
conforme más dientes permanentes hacen erupción. Entre los niños británicos la mitad
de los primeros molares permanentes se ven afectados por caries para los 9 años de
edad.
Las caries de los segundos molares temporales comienzan a observarse a los 10
años y a los 14 años han atacado el 14% de los incisivos centrales superiores, 19% de
los incisivos laterales superiores y 20% de los primeros premolares superiores.
Un promedio del CPO del 3.9% en los niños británicos de 11 años de edad ha
alcanzado hasta 8.4% a los 15 años de edad.

38. El Género masculino – femenino y la Caries Dental.

Se ha establecido que las mujeres tienen un índice de ataque más alto que los
hombres. Hay cierto número de investigaciones que en niños y jóvenes de entre 5 a 19
años de edad en varios países, que muestran que en cualquier grupo de cualquier
edad y raza las niñas tienen registros más altos del CPO que los muchachos.
Sin embargo la mayor parte de estas diferencias so n pequeñas y algunas se basa
ron en grupos escasos de individuos. Contrario a esto, otros estudios hechos en
diferentes países entre personas de edades de 1-25 años, no pudieron demostrar
cualquier diferencia entre los sexos de cualquier edad o raza.

39. La Dieta y la Caries Dental

La alimentación ha sido asociada por siglos, positiva o negativamente, con la

frecuencia de las caries dentales y, en el campo total de la investigación sobre la

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etiología de la caries, es probable que la dieta haya recibido más atención que
cualquier otra variable. La “alimentación” se define como nutrimento habitual de una
persona, un grupo o una población; “nutrición”, por otra parte, es el acto o proceso de
ser nutrido; la nutrición humana en circunstancias normales la forman los
constituyentes de la alimentación.
La distinción entre alimentación y nutrición necesita quedar clara.

40. Métodos de Diagnóstico de la Caries Dental.

El odontólogo está en la capacidad de identificar la caries mediante los distintos

métodos de diagnóstico, como son el método visual, la inspección táctil mediante el
espejo y el explorador, radiográficos, trans iluminación, luz fluorescente, conductancia
eléctrica.

41. Método Visual

La inspección clínica depende de la evaluación de los cambios en la translucidez del

esmalte, es decir, la pérdida del brillo, el aspecto opaco. También podemos evaluar las
pigmentaciones, la localización y la presencia o no de tejido blando o los cambios en la
textura del esmalte resultante del grado de desmineralización. Este último se ha
señalado como el indicador más válido de caries activa.

42. Método Táctil

Durante más de 10 años ha habido controversias concernientes al uso del explorador

en el diagnóstico de caries. Históricamente, el explorador se consideró como un
instrumento para el diagnóstico de caries, no obstante, a la luz de los conocimientos
actuales en relación a la lesión inicial, una pequeña fuerza ejercida con este
instrumento de punta aguda podría provoca r un daño al tejido de la zona superficial,
como consecuencia se convierte una mancha blanca en una lesión cavitaria.
En conclusión el explorador de punta aguda, no debe ser usado para el diagnóstico
de lesiones iniciales de superficie lisa s y de puntos y fisuras. En su lugar, podríamos
utilizar un explorador de punta redondeada o una sonda periodontal para remover
restos alimenticios antes de iniciar el examen clínico y luego, sin realizar ningún tipo de
presión, podemos chequear la textura de la superficie sin penetrarla.

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 43. Método Radiográfico.

Las radiografías periapicales y Bitte Wing so n un complemento para el diagnóstico de

caries interproximales y permiten la progresión de la lesión. No obstante, cuando
histológicamente la lesión de caries involucra sólo la mitad del espeso r del esmalte,
usualmente, no se puede detectar la lesión con estas radiografías, debido a que la
profundidad de la lesión desde el punto de vista histológico es más avanzada que la
apariencia radiográfica.
Por lo expuesto, no se recomienda las radiografías para el diagnóstico de las lesiones
iniciales que involucran menos de la mitad del espesor del esmalte, pero es una buena
alternativa para determinar la progresión de la lesión después de una terapia de
remineralización en una etapa de reevaluación
Es importante destacar, igualmente, que clínicamente podríamos diagnosticar
superficies intermaxilares libres de caries, mientras que histológicamente la lesión ya
puede estar presente en numerosas superficies interproximales (lesiones sub clínicas).
Por este motivo los odontólogos necesitamos hacer énfasis en las prácticas preventivas
para evitar el progreso de una lesión no detectable a niveles clínicamente visible.
.Por lo expuesto, podemos concluir que el examen radiográfico no es un método
adecuado para identificar y medir las lesiones de caries iniciales tanto en superficies
proximales como en caras oclusales no obstante es un método de diagnóstico
complementario que permite detectar caries interproximales de lesiones más
avanzadas así como evaluar la progresión de una lesión después de tratamiento de
remineralización

Los métodos explica dos anteriormente so n los más conocidos por la mayoría de los
odontólogos, sin embargo, tomando en cuenta la dificultad de diagnosticar la lesión
inicial, se han desarrollo o una serie de métodos que facilitan su detección, vamos a
explica r brevemente algunos de ellos.

44. Método de Transiluminación.

Este método está basado en la transmisión de la luz a través del diente, ésta es
afectada por los índices de refracción y por el grado de turbidez dentro del medio.

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 Durante muchos años los odontólogos hemos utilizado este método mediante la
ayuda del espejo bucal.

A través del tiempo se han desarrollado equipos para la trans iluminación dentaria y
en la actualidad disponemos de algunos de ellos, que permiten utilizar este método
diagnóstico de caries con mayor precisión

La trans iluminaci ón por fibra óptica es un método práctico para el diagnóstico de

caries, la luz visible es enviada por una fibra óptica al diente la luz se propaga desde la
fibra a través del tejido dentario hasta la superficie opuesta. El resultado de las
imágenes obtenidas de la distribución de la luz se utiliza para el diagnóstico.

El diagnóstico hecho a través del examen visual puede ser subjetivo debido a
variables observadoras (el esmalte cariado se observa oscuro y sano transmite la luz),
por tal motivo, se han desarrollado equipos que permiten capturar las imágenes, como
en el caso de la trans iluminación por fibra óptica de imagen digitalizada, donde la
iluminación y las imágenes so n controlables y reproducibles.

Este sistema es comparable a la imagen radiográfica convencional. No obstante, la

sensibilidad diagnóstica de la trans iluminación por fibra óptica para lesiones que han
progresado en la dentina es significativamente inferior que la de la radiografía coronal

45. Método de Luz Fluorescente.

El principio común para este método es la fluorescencia del esmalte y la dentina. Los
dientes al iluminarse con luz azul violeta emiten luz verde amarillenta y cuando existe
caries, la fluorescencia se pierde. Se han desarrollado técnicas de fotografía
ultravioleta ca pace s de evaluar la formación de lesiones cariosa s in vitro. No
obstante, se observó que la fluorescencia o pérdida de la misma no es suficientemente
sensible para detectar lesiones iniciales de caries.
Las diferencia en la absorción y reflexión de la luz ultravioleta se deben
particularmente a la longitud de onda y que longitudes de onda corta son mucho más
sensibles para la detección de lesiones iniciales. Cuando ocurre la desmineral ización
del esmalte durante la formación de caries, los espacios ocupados por el calcio y el

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fosfato so n rellenados por placa y material de película derivado del medio ambiente
bucal.
Estos materiales depositados contienen sustancias tales como proteínas que
absorben fotones en la porción ultravioleta del espectro electromagnético, pero en la
lesión inicial los espacios ampliados por la desmineral ización so n muy pequeños y la
visualización de la lesión en sus estadios iniciales requiere mayor sensibilidad del
método.
Podemos concluir que este método se basa en la capacidad de la superficie dentaria
de absorber y reflejar la radiación ultravioleta y no en las diferencias en la fluorescencia
o pérdida de la misma.
Es importante notar que el ojo humano puede detectar diferencias debidas a la
fluorescencia, pero no puede diferenciar la absorción y la reflexión de la luz ultravioleta.

46. Restauraciones

Es un modo de reparar un diente dañado por caries y devolverle su función y forma

normal. Cuando el odontólogo realiza una obturación o restauración, primero retira el
material cariado, limpia la zona afectada, luego rellena la cavidad con un material de
restauración. Al cerrar espacios donde las bacterias pueden alojarse, la restauración
ayuda a evitar futuras caries.
Los materiales utilizados pueden ser oro, porcelana, resina composite
(restauraciones del mismo color del diente), y amalgama (aleación de mercurio, plata,
cobre, estaño y a veces zinc).

47. Índices de Caries Dental.

48. Índice CPO-D (Unidad Diente)

El Índice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del
estado dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias
en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el índice fundamental de
los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de caries
dental, señala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en
cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados.

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 Para su mejor análisis e interpretación se debe descomponer en cada una de sus
partes y expresarse en porcentaje o promedio de las mismas.

El índice CPO-D incluye datos sobre piezas dentarias con lesión activa clínicamente
evidente (cariadas), piezas extraídas por caries dental y las indicadas para extracción
así como las piezas que ya recibieron tratamiento para la caries dental es decir piezas
obturadas.9

Sus siglas CPO-D se refieren a:

C - Dientes cariados

P - Dientes perdidos

O - Dientes obturados

D – Unidad diente

El índice CPO-D se registra para cada individuo y toma en cuenta la dentición

permanente, específicamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar
los terceros molares. Se anota para cada persona el número de dientes cariados
obturados y perdidos, incluyéndose las extracciones indicadas debido a caries
dental

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49. Metodología de Trabajo

50. Tipo de estudio

La Investigación es descriptiva transversal ya que describe la situación en un

momento dado y no requieren la observación de los sujetos estudiados durante un
periodo de tiempo. Este tipo de diseño es adecuado para describir el estado del
fenómeno estudiado en un momento determinado. La principal ventaja de este tipo de
estudio es que son prácticos, económicos, de rápida ejecución y fácil control.

Utilizaremos una metodología interpretativa y estadística en la que con los datos

recogidos en las historias clínicas, valoraremos la prevalencia del índice de caries en
niños de 8 a 12 años en el municipio de minero.

Método de inclusión: se está incluyendo a todos los niños y niñas de las unidades
educativas del municipio de minero de 8 a 12 años ya que ellos presentan la dentición
permanente para el levantamiento del CPO-D

Método de exclusión: se está excluyendo aquellos niños y niñas mayores de 12 años

y menores de 8 años

51. Muestra de estudio

El estudio de CPO-D se llevó a cabo en niñas y niños de nivel escolar comprendidos

entre las edades de 8 a 12 años, donde fue estudiada 102 alumnos de 3000 niños y
niñas aproximadamente así mismo se programó una muestra representativa y
accesible considerando los criterios de investigación en estadística descriptiva y

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transversal determinando que la muestra será el 2,9% distribuidos en el área urbana
del municipio de minero.
Para ejecutar el estudio se contó con un listado por unidades educativas del Municipio
de Minero, que fue proporcionado por el hospital Mario Daza Cronembold que autorizó
realizar el estudio

52. Área de estudio.

Como área de estudio se tomó como muestra realizar en cuatro colegios del municipio
de minero al 100% de los niños para el levantamiento del índice del CPO-D:
 Unidad Educativa San Isidro
 Unidad Educativa 24 De Septiembre
 Unidad Educativa Mari Díaz De Bejarano
 Unidad Educativa Roberto Barbery Paz

Pertenecientes al Municipio de Minero.

53. Investigación de Campo no Experimental

La presente investigación tiene como objetivo general determinar la prevalencia de

caries dental en los escolares de 8 a 12 años de edad de las Escuelas
Ubicado en el Municipio de Minero Provincia Santistevan.
La referida investigación es de campo, del tipo descriptivo-trasversal; se utilizaron los
índices del CPO-D y utilizando las variables.

54. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

La técnica utilizada en el levantamiento epidemiológico se basó en los estudios de

Klein H., Palmer, C.E., 1938; la cual proporciona una metodología considerada
universal.
Se utilizó el índice CPOD de Klein y Palmer para dientes permanentes.
El CPOD es un índice sobre caries dental que busca describir cuantitativamente el
problema en personas de 5 años de edad en adelante. Indicará el promedio total de

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dientes permanentes cariados extraídos, con extracción indicada y obturados del
grupo de personas al cual se aplique.

55. Parámetros de Evaluación e Interpretación del índice CPO-D.

Para realizar la Interpretación de los resultados del Índice CPO-D nos basamos en
criterios definidos por la Organización Mundial de la Salud OMS - OPS para cuantificar
el grado de severidad.

Niveles de severidad en prevalencia de caries

Valor Grado de Severidad

0.0 a 1.1 Muy Leve
1.2 a 2.6 Leve
2.7 a 4.4 Moderado
4.5 a 6.5 Severo
6.6 a > Muy Severo

Se realizó un examen clínico bucal a los niños seleccionados utilizando los criterios de
los índices CPOD según lo propuesto por la OMS (1987).
La (OMS) Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes, cariados, perdidas,
obturadas, las extracciones indicadas, entre el total del individuo examinados, por lo
cual es un promedio. Se considera solo 28 dientes para su mejor análisis en
interpretación.

56. Materiales que fueron utilizados para la investigación

Se utilizaron:
 Materiales de exploración espejo bucal, sonda exploradora, pinza, bandeja.
También se utilizaron:

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  Ficha Odontológica Levantamiento Epidemiológico CPO-D y ceo
 Guantes
 Algodón
 barbijos

57. Variable de Estudio

58. Variables Dependientes.

Una variable dependiente es aquella cuyos valores dependen de los que tome otra
variable independiente y a la variable dependiente se la conoce como variable
explicada.
Las variables dependientes son los efectos por las cuales se producen los índices
CPO-D y ceo que son el objeto de nuestro estudio, como son:

 Que grupo poblacional es más propenso a estos índices.

 Cual género presenta un mayor índice.

 En qué edad se presentan mayores problemas relacionados a los índices.

59. Variables Independientes.

En investigación, se denomina variable independiente a aquélla que es manipulada por

el investigador en un experimento con el objeto de estudiar cómo incide sobre la
expresión de la variable dependiente.
A la variable independiente también se la conoce como variable explicativa
Las variables independientes son las causas que producen estos índices CPO y ceo,
los cuales son:

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  La educación odontológica.

 Los hábitos de Higiene.

 La dieta.

 La cultura odontológica

60. Resultados y Discusión

61. Técnicas de procesamiento y análisis de datos.

Vamos a realizar una explicación del total general de los niños de 8 a 12 años del
municipio de minero, con sus cuadros de datos reales.

SEXO NUMERO PORCENTAJE

FEMENINO 47 46%
MASCULINO 55 54%
TOTAL 102 100%

En el

cuadro podemos apreciar el número de niños y de niñas que se examinaron en el

municipio de minero con un total examinado de 102 niños dividido en 47 niñas y 55
niños.

Página 32 de 55
 Nº
C P O CPO
PACIENTES
1 0 0 0 0
2 4 0 0 4
3 4 0 0 4
4 3 0 0 3
5 3 0 0 3
6 1 0 1 2
7 3 0 0 3
8 0 0 0 0
9 2 0 0 2
10 0 0 0 0
11 2 0 0 2
12 2 0 0 2
13 0 0 0 0
14 4 0 0 4
15 4 0 0 4
16 0 0 0 0
17 2 0 0 2
18 2 0 0 2
19 3 0 0 3
20 5 0 0 5
21 4 0 0 4
62. 22 3 0 0 3 Índice del
23 0 0 0 0 CPO-D
24 1 0 0 1
Cuadro 1. En
25 6 0 0 6
26 3 0 0 3 este cuadro se
27 2 0 0 2
encuentra la
28 3 0 0 3
29 4 0 0 4 base de datos de
los 30 6 0 0 6 niños de 8 a 12
31 1 0 0 1
32 0 0 0 0 años estudiados
en 33 0 0 0 0 el municipio de
34 4 0 0 4
35 2 0 0 2 minero.
36 4 0 0 4
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 4 0 0 4
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 1 0 0 1
43 0 0 0 0
44 3 0 0 3
45 1 0 0 1
46 1 0 0 1
47 2 0 0 2
48 0 0 0 0
49 4 0 0 4
50 0 0 0 0 Página 33 de 55
51 2 0 0 2
52 4 0 0 4
53 4 0 0 4
 TOTAL

200

150

100 180
TOTAL
50

0
0
C 10
P
O

El cuadro nos indica el número total de las patologías correspondientes a nuestro

estudio. De los niños y niñas del municipio de minero. En la dentición permanente
encontramos 188 piezas permanentes cariadas, 10 piezas permanentes obturadas, con
un total de 198 anomalías en dentición permanente.

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 63. Prevalencia de caries en niños de 8 a12 años del municipio de minero

El índice de CPO-D en totalidad de los niños objeto de estudio. Los resultados nos
arrojan que la prevalencia de caries es del 64% donde se examinaron a 102 niños y

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niñas de 8 a12 años de los cuales, 71 presentan caries y 36 (35%) presenta dientes

comparacion por sexo de las alteraciones

niños niñas
39

27

17
14
0 0 3 2
caries
definitiva pieza perdida
comparacion en niños y deniñassin de
obturacion
la pieza
8 a 12
alteracion
años

79

4 0 34
0 10 7 17
18
11

sanos sin evidencia clínica de caries

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64. Conclusiones

 En la comparación general hay prevalencia de caries en niños de 8 a 12 años

del municipio de minero.
 A pesar de ser, los niños y niñas, no tiene un control adecuado en cuanto a
higiene oral.
 La caries en condiciones iguales no está relacionado al nivel socioeconómico, es
decir, que las condiciones de vida de los estudiantes no inciden en el nivel de
caries.
 Encontramos en dentición definitiva hay un mayor índice CPO en niños y niñas
de 11 años, por lo que los hace la población más vulnerable a este índice.
 En un análisis por género, los niños presentan más alteraciones y, las niñas son
las que presentan menores alteraciones bucales,

porcentaje total de alteraciones por sexo

niños niñas

41%

59%

 La caries no está relacionada al género.

 Ninguna de las instituciones educativas ha emprendido en acciones específicas
de prevención de la salud bucal de sus niños y niñas.

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  Minero tiene información para los cuidados de la salud oral, pero estos no son
aplicados por los alumnos
 Existe poco interés por la salud bucal de los padres de familia hacia sus hijos

65. Recomendaciones.

 Los planteles educativos deben emprender en campañas de socialización sobre

higiene oral, caries y técnicas de cepillado.
 En los planteles educativos se recomienda un mayor compromiso de
autoridades y padres de familia
 Se recomienda emprender campañas de prevención temprana en los niños y
niñas de 8 años y rehabilitación de los niños que ya están afectados.
 En los planteles educativos de niños y niñas de 11 años, se recomienda hacer
mayor énfasis en la prevención y rehabilitación de estos niños, porque del
estudio realizado, en el índice CPOD, esta es la población más afectada.
 Solicitar comedidamente a las autoridades de los planteles educativos
emprender en actividades de prevención y seguimiento de la salud oral de los
estudiantes, pues en muchos de los casos solamente se realizan chequeos
ocasionales, pero hace falta tratamiento real.

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  Recomendar al ministerio de salud pública campañas de recolección de datos
en el municipio de minero cargo de estudiantes universitarios.

66. Referencias

 https://www.propdental.es/blog/odontologia/indice-cpod/

 https://www.minsalud.gob.bo/component/jdownloads/send/23-programa-salud-
oral/274-levantamento-epidemiologico-indice-ceo-y-cpo-d?
option=com_jdownloads

 https://www.paho.org/bol/index.php?
option=com_content&view=article&id=278:la-oms-publica-un-nuevo-informe-
sobre-problema-mundial-enfermedades-bucodentales&Itemid=481

 https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/la-caries-
dental/informacion-adicional

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67. Anexo

Anexo 1Mapaanexo 1 del municipio de minero

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anexo 2aterial para realización de exámenes intra oral

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anexo 3 Ficha Odontológica Levantamiento Epidemiológico CPO-D y ceo

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 anexo 4 Examen clínico de los niños y niñas de las unidades educativas de
minero

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anexo 5 Examen clínico de los niños y niñas de las Unidades Educativas

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anexo 6 Examen clínico de los niños y niñas de la Unidades Educativas

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anexo 7 Examen clínico de los niños y niñas de la Unidades Educativas

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