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VERSIÓN 00

FECHA 07 Febrero 2021


REGISTRO PUESTA EN
CONOCIMIENTO
Departamento de prevención
de Riesgos

DECLARACIÓN SIMPLE DE PUESTA EN CONOCIMIENTO SOBRE

“PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIAS”

Yo___________________________________ RUT_________________ Declaro haber


participado y he sido informado y capacitado sobre “PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIAS“.
Eriez Flotation Group Chile S.A.

Estoy en conocimiento de las instrucciones indicadas y los riesgos a los que voy a estar
expuesto y sus respectivas medidas de Prevención específicas.

Tomo el compromiso de cumplir en su totalidad todos los puntos mencionado en la


“CAPACITACIÓN SOBRE PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIAS”, asumiendo la responsabilidad y
consecuencias del no cumplimiento de este mismo. El trabajador al firmar este documento da
por entendido a cabalidad dicha capacitación.

Fecha: ____ / ____ / ______ ________________________

Firma del Trabajador

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