

Alumbramiento
OSIRIS ARANZA HERNANDEZ VELAZQUEZ
 DEFINICIÓN

 El alumbramiento o tercer
periodo del parto transcurre
desde el nacimiento hasta la
expulsión de la placenta y las
membranas fetales.

 Periodo del parto que tiene

por objeto DESPRENDER,
DESCENDER y EXPULSAR tanto
la placenta como los anexos
ovulares (membranas y
cordón).
ALUMBRAMIENTO NORMAL

 Este periodo dura de 3 a 30 minutos

después de la expulsión fetal siendo la
mayoría de los casos antes de los 10
minutos.

 Se presenta un sangrado menor a los

500 ml en un parto vaginal y 1000 ml en
cesárea
 PLACENTA

 Discoide

 15 a 25 cm de diámetro

 3 cm de espesor

 Pesa entre 500 a 600 gr

 Cara fetal o corial

 Cara materna: cotiledones

 Cordón umbilical: 2 A y 1 V
 CORDON UMBILICAL

 Une al feto con la placenta

 Mide 50cm

 Dos arterias y una vena

 ETAPAS

1. Reposo clínico

2. Desprendimiento

3. Descenso

4. Expulsión
 DESPRENDIMIENTO

 Mecanismo: El desprendimiento placentario se produce por los

mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del
feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo
uterino.

MODALIDADES

 Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze)

 Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-Duncan)

 TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
 CENTRAL • POR EL BORDE
 Sangrado tardío. • Sangrado precoz.
 Cara fetal. • Cara materna.
 Mecanismo de Schultze • Mecanismo de Bou
o Boudelocque (75%) delocqueo Duncan (15%)
 DESPRENDIMIENTO (SIGNOS
CORPORALES)
 Signo de maximo
ascenso o de
schroeder: elevación
del útero por arriba
del ombligo y
laterización

 Signo de la perdida
hemática
 DESCENSO

 Contracciones uterinas

 Acción gravitacional

 Peso del hematoma y de la placenta

 EXPULSION: Acción gravitacional y

refleja
 SIGNOS SEGMENTARIOS
 Signo de Alhlfeld o descenso del cordon
 Signo de küstner: se comprime el hipogastrio para trarar de ascender el
fondo uterino
 Signo de strassman: se sostiene el cordon y se deprime el fondo uterino
 Signo de Fabre: se hacen movimientos sobre el cordon y se palpa fondo
uterino

 Signo de strassman
 DURACION

 Duración del periodo placentario:

 Normal: hasta 10 minutos
 Prolongado: 10 a 30 minutos
 Retención placentaria: mas de 30 minutos
 CLASIFICACION ATENCION DEL
ALUMBRAMIENTO

ESPONTANEO

CORREGIDO ACTIVO

MANUAL DIRIGIDO
 ESPONTANEO
 Maniobra de Dublín: torsión continua de la placenta
girando las membranas sobre su eje para evitar
desgarros de estas.
 DIRIGIDO

 Se estimula la
dinámica uterina y
la retracción uterina
con fármacos.
oxitocina
 CORREGIDO
 Maniobra de credé; Presionar la
pared Abdominal con el pulgar
sobre la superficie anterior del
fondo del útero y con la palma de
la mano sobre la superficie
posterior aplicando la presión
hacia la abertura Vaginal.

 Maniobra de freund: (masaje

suprapúbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o
expulsión)
 MANUAL

 Extracción digital de la placenta.

 Anestesia general

 Desprende la placenta y luego se

tracciona vía vaginal
 Revisión de la cavidad, oxitocina,
profilácticos
 Indicación: mas de 30 minutos desde la
expulsión del feto o en hemorragia
severa
 METODOS PARA EL MANEJO DEL
TERCER PERIODO DE PARTO

Manejo fisiologico Manejo activo

(expectante) Se administran oxitócicos
No se utilizan oxitócicos Se pinza el cordón
Se expulsa la placenta Se expulsa la placenta
por gravedad y el mediante tracción
esfuerzo materno controlada del cordón,
Se pinza el cordon con contratracción sobre
después de la expulsioón el fondo
de la placenta Se masajea el fondo
EXAMEN DE LA PLACENTA

 EXAMEN DE LA PLACENTA
 Peso
 Forma
 Caras materna (Esta formada por
14-20 cotiledones) y fetal
 Borde placentario

 EXAMEN DEL CORDON UMBILICAL:

 Inserción
 Longitud
 Estructura

 EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:

 Longitud y estructura
CAUSAS DE HEMORRAGIA POSPARTO

 LAS 4 T

 Tono

 Tejido

 Trauma

 Trombina