PERIODO FETAL Y ANEXOS EMBRIONARIOS
que inicialmente era el que más rápido se empezaba a
Este periodo va desde la novena semana de desarrollo y
el parto.
PERIODO FETAL: da origen a la maduración de todos los
tejidos del organismo del feto para que el bebe cuando
nazca sea un bebe viable tenga la total capacidad de
adaptarse a un nuevo medio.
LOS ANEXOS EMBRIONARIOS: corresponden a la
placenta, el líquido amniótico, la membrana amniótica y
el cordón umbilical.
LA GESTACION:
• Un periodo de gestación normal
aproximadamente dura entre 38 y 40 semanas
• Se cuentan a partir de la fecundación o última
fecha de gestación que se denomina como FUR
EL PERIODO FETAL
• entre la 9 semana del desarrollo y el
nacimiento
• durante este periodo se van a llevar acabo
las maduraciones de los diferentes tejidos y
órganos
• se va a llevar acabo el desarrollo de la
longitud cefalocaudal del feto con la edad
gestacional en semanas y el crecimiento del
cuerpo este desarrollo o longitud del cuerpo
del feto puede ser valorable o equiparable
con las semanas de gestación.
• Una de las formas de calcular las semanas es
midiendo la longitud que hay entre la cabeza
y la región mas caudal que se denomina la
longitud cefalocaudal.
PRIMERA MITAD DE LA VIDA INTRAUTERINA
• Después de la 4 semana Uno de los externos el
polo más craneal se va a formar la vesícula
cerebral en el embrión a partir de la cual se van
a diferenciar todas las estructuras de la cabeza.
• En este periodo del desarrollo embrionario el
crecimiento se va acelerar de una forma cráneo
caudal
• El embrión se va a originar desde la dirección
mas craneal a la dirección más caudal.
En el periodo fetal disminuye el crecimiento de la cabeza
formar
❖ Al 3 mes del desarrollo la cabeza corresponde a
la mitad del tamaño del embrión
❖ Al inicio del 5 mes el crecimiento de la cabeza
empieza a detenerse y empieza a crecer mas el
desarrollo del cuerpo, la cabeza corresponde al
1/3 de lo que es el tamaño del embrión.
❖ Al momento del nacimiento la cabeza
corresponde a una cuarta parte de lo que esta el
tamaño total del bebe.
LA PRIMERA MITAD DE LA VIDA INTRAUTERINA SE
CARACTERIZA porque En esta primera semana del
embarazo hay un crecimiento longitudinal, sin embargo
no hay mucha ganancia de peso del embrión en el
desarrollo del feto.
ENTRE LA 9 Y 12 SEMANA DEL DESARROLLO EL
EMBRION
✓ va a tener unas características de tipo
humanoide (aspecto más humano de la cara)
✓ se forman los pabellones auriculares
✓ los ojos que estaban en las regiones laterales de
la vesícula cerebral empiezan a migrar hacia la
parte frontal del cráneo lo ojos se encuentran en
la región ventral o anterior del cráneo.
✓ Empieza a crecer las extremidades toman una
forma más simétrica y mas proporcional con
respecto de lo que es la longitud del cuerpo del
embrión.
✓ Centros de osificación primarios en huesos
largos y cráneo. Ya que al principio toda la
estructura esquelética era de cartílago hialino.
✓ Se empiezan a diferenciar las estructuras
urogenitales (genitales externos y determinación
del sexo).
✓ Después de la 9 y 12 semana mediante ecografía
ya se puede diferenciar el sexo del embrión.
SEMANA 16 A 20
▪ En este periodo el feto crece con rapidez, es casi
la mitad del periodo de gestación.
▪ La longitud del embrión corresponde a 15cm
(mitad de la longitud al nacer)
▪ El peso es de 500gr (5ta-6ta parte del peso total
al nacer) el peso total de un bebe al momento
del nacimiento es entre 2200 -2500 a 3000-
3200gr.
 ▪ Se van a formar las cejas y el pelo también el
lanugo (era un tipo de pelo totalmente delgado
que cubría toda la superficie de la piel de los
bebes).
▪ al finalizar la semana 20 la madre ya puede
percibir los movimientos del feto.
SEFUNDA MITAD DEL DESARROLLO DE LA VIDA INTRA
UTERINA
Se caracteriza por la Gancia de peso
➢ Aproximadamente el 50% del peso total del
embrión se obtiene en las ultimas 10 semanas
del desarrollo.
➢ Aproximadamente entre la semana 25 y 26 se
diferencian las estructuras del cuerpo sin
embrago, a pesar de que ya están diferenciadas
las estructuras el feto no es viable por qué.
➢ El sistema respiratorio y sistema nervioso ya
están formados, pero terminan de madurar
entre la semana 28 y 30 inclusive el sistema
respiratorio hasta la semana 34 puede demorar
para terminar de madurar.
➢ La longitud cráneo caudal puede llegar hacer de
25cm y un peso aprox de un 1kilo (1100gr).
➢ Con estas características el embrión o el feto ya
tiene un 90% se supervivencia si llega a producir
un parto prematuro.
DESPUES DE LA SEMANA 30
o El bebe empieza a depositar una grasa
subcutánea que le permite mantener la t°.
o Por eso un bebe 7mesino necesita una
incubadora porque no tiene grasa subcutánea y
no puede regular la temperatura por lo tanto
sufrirá de hipotermia.
o Al final de la vida intra uterina Las glándulas
sebáceas empiezan a sintetizar o secretar una
sustancia grasosa que cubre toda la superficie de
la piel del bebe denominada sustancia lipídica
blanquecina que se conoce como VERNIX
CASEOSO (porque la piel está en contacto con el
líquido amniótico la protege para evitar lesiones
y evitar procesos inflamatorios en la piel antes
del nacimiento).
SEMANA 36 Y 37
El cráneo alcanza la circunferencia mayor de las
partes del cuerpo, la circunferencia del cráneo es
mas ancha que todo el resto de la circunferencia
del cuerpo es importante porque mediante
ecografía tenemos que determinar la amplitud
de la pelvis con respecto a la amplitud de la
cabeza del bebe para darnos cuenta si estamos
en un proceso de desproporción cefalopélvica.
Aproximadamente el peso de un embrión esta
entre 2800 y 3300gr que esto ya corresponde a
un peso de un bebe a término.
La longitud cráneo caudal de un bebe a termino
corresponde a los 36 cm.
Las características sexuales deben estar bien
definidas.
Los testículos que inicialmente se forman en la
cavidad abdominal en estas semanas ya deben
haber descendido a las bosas escrotales.
Después de la semana 36 el bebe ya es totalmente viable
para el momento de nacimiento ya tiene todas sus
estructuras maduras.
COMO SE REALIZA EL CALCULLO DE LA EDAD
GESTACIONAL
La importancia de este cálculo es que se puede llevar el
control adecuado de una edad gestacional y determinar
una fecha probable de parto, Teniendo en cuenta las
características del desarrollo del feto en las diferentes
semanas del desarrollo.
❖ El calculo se lo hace contando las semanas a
partir de la FUR (ultima regla) sin embargo este
calculo no es tan preciso porque:
• No todas las mujeres tienen ciclos regulares nos
puede dar variantes de 1 a 3 semanas
• Los espermatozoides pueden durar hasta 7 días
en el tracto genital femenino para después
producir un embarazo, aquí ya puede haber 1
semana en la cual después de la eyaculación se
puede dar a cabo un embarazo.
• En el di 24 durante la implantación del blastocito
al liberar todas las enzimas para entrar al
endometrio puede generar una erosión de este y
puede desencadenar un pequeño sangreado que
se puede confundir con una menstruación aquí
puede haber otra alteración para el calculo de la
edad gestacional.
❖ Esta edad gestacional se la utiliza generalmente
antes de las 7 semanas del desarrollo
❖ Después de la semana 7 a 14 el método más
confiable es la ecografía para determinar la LCC
(longitud cráneo caudal), con base a esto se
 puede aproximar cuantas semanas de desarrollo
tiene:
Para que se desarrolle la placenta se tiene que dar unos
cambios en el trofoblasto
❖ Después de la semana 15 se utiliza la
ecografía, pero se toma el método de
medición denominada BIOMETRIA FETAL
nos da muchos índices del desarrollo del
embrión calcula el diámetro biparietal, la
longitud del fémur, la circunferencia cefálica
y circunferencia abdominal.
❖ Con base a estos cálculos nos va a dar una
edad gestacional aproximada es mas
confiable para determinar cuantas semanas
de desarrollo puede tener un embarazo.
EJEMPLO:
Una paciente llega a consulta y nos dice que la fecha de
ultima gestación fue el 7 de abril y hoy es 12 de
septiembre entonces contamos los meses desde la fecha
que nos dice la paciente y han pasado 5 meses hasta el 7
de septiembre
• Los 5 meses lo multiplicamos por 4 semanas por
mes, hasta aquí 20 semanas
• sin embargo, por cada 3 meses aumentamos 1
semana entonces serian 21 semanas
• Si ya fueran 6 meses aumentamos 2 semanas
serian 26 semanas.
• Entonces contamos los días desde el 7 de
septiembre hasta el 12 llevamos 5 días entonces
serian 21.5 semanas de gestación.
LAS MEMBRANAS FETALES Y LA PLACENTA
LA PLACENTA:
estructura que se encarga del intercambio de
gases, nutrientes entre el feto y la madre.
CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO:
al inicio del 2 mes el citotrofoblasto forma la
capsula que une el anclaje entre el blastocisto y
la membrana endometrial con el parénquima
uterino.
Una vez que se dan las uniones de anclaje el cito
y sincitiotrofoblasto en conjunto con el
mesodermo extraembrionario van a originar las
estructuras como las vellosidades terciarias
Estas vellosidades entran en contacto con los
espacios Inter vellosos espirales (regiones
lacunares) que son los que se inundan de sangre
materna.
En el pedículo de fijación y en el mesodermo
extraembrionario se empiezan a formar los
islotes sanguíneos que dan origen a las
estructuras vasculares primitivas de la placenta.
En conjunto estas vellosidades el mesodermo
extraembrionario se va a conocer como LA
MEMBRANA O PLACA CORIÓNICA (corion).
Los espacios o vellosidades empiezan a crecer a
arborizarse a bifurcarse crecen las velocidades
terciarias y en algunas de las regiones mas
distales el endotelio empieza a adelgazarse y en
algunas regiones se pierden las células del
citotrofoblasto, solo queda con una membrana
de sincitiotrofoblasto estas regiones son las
encargadas de realizar el intercambio gaseoso y
nutrientes.
Entonces no en toda la vellosidad hacen
intercambio, solamente en las regiones donde se
perdió el citotrofoblasto se da el intercambio de
nutrientes. De esta manera se lleva a cabo la
circulación fetal y materna en los espacios inter
vellosos.
EL DESARROLLO DEL CORION

➢ Es todo el tejido de citotrofoblastos sin
citotrofoblasto y mesodermo extraembrionario
➢ A mediados del 2 mes todo el CORION
(mesodermo extraembrionario) a formado las
vellosidades terciarias
➢ CORION LEVE: En el extremo anembrionado del
corion las vellosidades se empiezan atrofiar
➢ CORION FRONDOSO: Las vellosidades del
extremo (polo) embrionado siguen creciendo,
este corion frondoso posteriormente se va a
diferenciar en la placenta.
➢ El polo embrionado va a formar la placenta con
el corion frondoso.
➢ En la cavidad extraembrionaria en esta esta la
membrana amniótica y la cavidad amniótica, A
medida que el embrión empieza a crecer la
cavidad amniótica crece hasta fusionarse con la
membrana coriónica, después se adosa a toda la
membrana coriónica.
➢ La cavidad amniótica es la única que va a cubrir
al feto.
➢ con el aumento del tamaño del feto y del útero
la placenta empieza a llevarse a cabo un proceso
denominado arborización de las vellosidades se
empiezan a ramificar o dividir con el fin de
conectar el tamaño de la placenta.
➢ PROCESO DE ARBORIZACION: la placenta
aumenta su longitud y grosor cubriendo una
longitud del 15 al 30% de la superficie interna del
útero.
➢ Al término del embarazo la placenta puede tener
un diámetro de 15 a 25cm de longitud y un
grosor aproximado de 3cm. Con un peso de 500-
600gr.
➢ En el tejido del endometrio se va a formar un
tejido conjuntivo el tejido endometrial el
endometrio que estaba cubriendo el blastocito
cuando se implanto va a formar un tejido
conjuntivo se posteriormente se va a denominar
la RESIDUA BASAL.
➢ Cuando ya esta formado entonces la placenta la
residua basal empieza a formar unos tabiques
que empiezan a penetrar lo que es la placenta
estos tabiques van a originar unas estructuras
que se van a conocer como CODILENODES.
• Esta placenta se va a expulsar en los 30 minutos
siguientes al parto este proceso se conoce como
ALUMBRAMIENTO.
• Una vez cuando se desprende la placenta
durante el parto vamos a tener 2 caras:
• cara materna (externa): la que estaba adherida
al endometrio, se observa los cotiledones
(abombamientos que están infiltrados por
tabiques de residua basal).
• cara fetal: que estaba relaciona con el feto, se
evidencia el cordón umbilical y los vasos
coriónicos.
CIRCULACION PLACENTARIA
De 80.100 arterias espirales transportan la
sangre materna a los espacios intervellosos
donde realiza el intercambio gaseoso y de
nutrientes en la membrana placentaria de las
vellosidades que no contienen
sincitiotrofoblasto y las vellosidades se calculan
que han ampliado su área de superficie al
arborizarse y pueden tener un área de alrededor
de 4-14metros cuadrados.
Y luego la sangre entra por las arterias espirales
invade toda la región arboria todo el cotiledón se
lleva a cabo el intercambio gaseoso y de
nutrientes y posteriormente la sangre retorna y
sale por las venas endometriales.
Los espacios intervellosos de una placenta
madura alojan alrededor de 150ml cc de sangre
esto se va a intercambiar de 3 a 4 veces por
minuto correspondería a 600ml cc de sangre más
de medio litro.
Generalmente no se deberían mezclar la sangre
materna con la sangre fetal sin embargo a veces
hay lagunas alteraciones en los micro capilares
defectos estructurales microscópicos que
permiten el paso de eritrocitos maternos a la
circulación fetal y viceversa cuando se da el
intercambio de eritrocitos se lleva a cabo la
ISOINMUNIZACION.
por eso la mayoría de bebes cuando son de un
tipo determinado de sangre ya contienen
anticuerpos contra otro tipo de sangre ya
contienen anticuerpos contra otro tipo de sangre
por el intercambio que se dio cuando hay estas
lesiones, Aunque a veces no se las intercambia
de eritrocitos.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
1. INTERCAMBIO DE GASES POR DIFUSION
SIMPLE: estos intercambios de gases dan por
difusión simple (O2, CO Y CO2) los gases pueden
atravesar el endotelio sin necesidad de
transportadores.
• El feto extrae de 20 a 30ml de O2 por minuto de
la circulación materna placentaria el feto extrae
altas cantidades de oxígeno por esa razón
 • una interrupción leve o transitoria de esa esa
circulación materna puede desencadenar
inclusive en la fatalidad para el feto.
2. INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y PRODUCTOS
METABOLICOS:
• Electrolitos
• Aminoácidos
• ácidos grasos
• Vitaminas
• Carbohidratos
3. TRANSFERENCIA DE ANTICUERPOS MATERNOS
Generalmente en la membrana basal no se transportan
proteínas de tipo materno hacia el bebe
Lo único que transfiere son anticuerpos
❖ Al final del 3 trimestre el feto ya contiene todas
las estructuras necesarias o ha sintetizado los
componentes del sistema de complemento
❖ tiene un sistema inmune primitivo sin embargo
no tiene anticuerpos estos a partir de la semana
14 se empiezan a transferir desde la madre
generalmente es inmunoglobulina G
❖ la inmunoglobulina le da la capacitación
inmunitaria contra algunas de las enfermedades
infecciosas, no contra todas.
❖ Cuando nace los neonatos sintetizan su propia
inmunoglobulina, pero solo alcanza
concentraciones normales de un adulto a los 3
años de vida.
❖ Entre los primeros 3 años todo el sistema inmune
funciona con inmunoglobulina G proveniente de
la madre.
❖ Otras sustancias que se comparten son algunos
fármacos, drogas, venenos, monóxido de
carbono, algunos virus como la rubiola
citomegalovirus que pueden dar infecciones o
alteraciones en el desarrollo del embrión.
4. PRODUCCION DE HORMONAS
➢ Las primeras 4 semanas de embarazo el
encargado de mantener el endometrio en una
fase gestacional el cuerpo lúteo o amarillo este
no se reabsorbe y no se convierte en cuerpo
blanco porque la placenta está produciendo
gonadotropinas coriónicas humana (GCH).
Mantiene al cuerpo lúteo para que no
involucione y se siga secretando progesterona
para mantener el endometrio en la fase
gestacional.
➢ Al finalizar el 4 mes las células de la placenta
producen su propia progesterona, pero ya no
necesita del cuerpo lúteo.
➢ Otras hormonas que sintetizan hormonas
estrogénicas (estradiol) se encarga de regular el
crecimiento del útero y las glándulas mamarias.
➢ Sintetizan hormonas somatotropina que
desarrolla un estado diabetogénico en la madre
para que se vuelva intolerante al glucógeno o a
la glucosa para que esta sea asimilada por el
desarrollo del feto el feto utilice la glucosa,
además de estimular la producción láctea.
CORDON UMBILICAL
▪ La vesícula amniótica crece y se fusiona a la
membrana coriónica formando el anillo
umbilical primitivo por este agujero va a salir el
pedículo de fijación que va a contener la vena
umbilical y dos arterias umbilicales, la
alantoides, el conducto vitelino con los vasos
vitelinos y el saco vitelino
▪ A medida que la membrana amniótica sigue
creciendo se empieza adosar al corion se va a dar
origen al final de la 5 semana una estructura que
se conoce como el cordón umbilical primitivo.
▪ Cuando empieza a fusionarse la membrana con
el desarrollo de la cavidad abdominal ocurre la
hernia umbilical fisiológica; El tubo digestivo
medio empieza a desarrollarse las azas
intestinales todo el intestino delgado u parte del
intestino grueso pero la cavidad abdominal es
muy pequeña para que se desarrolle entonces
los intestinos necesitan salir y forman la hernia
umbilical fisiológica los intestinos empiezan a
salir por el cordón umbilical primitivo y se
termina de desarrollar en el cordón umbilical.
Al final del 3 mes ocurre:
la membrana amniótica sigue creciendo se adosa
totalmente a la cavidad coriónica y los intestinos
regresan a la cavidad abdominal. Retorno de las asas
abdominales al interior del embrión.
Obliteración (se cierran) del alantoides, el conducto y el
saco vitelino por el crecimiento de la membrana
amniótica y se forma el cordón umbilical definitivo.
Lo único que se conserva son:
• Las arterias umbilicales
 • La vena umbilical dar origen a 2 embriones diferentes el uno
• El tejido conjuntivo periférico que se conoce puedes ser masculino y el otro femenino o del
como gelatina de warton mismo sexo sin embargo van a tener
características morfológicas diferentes.
LIQUIDO AMNIOTICO

✓ Es el encargado de amortiguar los movimientos

bruscos del bebe y de la madre para impedir la
adhesión del embrión al amnios y permitir los
libres movimientos del feto.
✓ Al final del embarazo el liquido amniótico
corresponde a un volumen de 800 a 1000ml
✓ Inicialmente son sintetizados por las células de la
membrana amniótica sin embargo a partir del 5
mes las estructuras urogenitales están
totalmente diferenciadas, el riñón el feto
empieza a deglutir a tragarse el liquido
amniótico y empieza a producir orina entonces
aumenta el volumen del líquido amniótico, pero
ya es de orina del embrión
✓ Sin embargo, la orina del embrión es solamente
agua porque el intercambio de nutrientes,
gaseoso y desechos se dan en la placenta.

EMBARAZOS MULTIPLES

Los embarazos múltiples corresponden al 3% de todos

los embarazos son pocos comunes y pueden ser de 2
tipos:

Monocigótico: es cuando un ovocito fue

fecundado por un espermatozoide este va a
dividirse en la fase bicelular por razones que se
desconocen, la zona pelúcida se va a partir y va a
separar 2 células; esta fase bicelular cuando se
parte va a dar origen a lo que son 2
embrioblastos diferentes en el mismo
trofoblasto, este va a dar origen a la placenta y el
embrioblasto va dar origen a 2 embriones
diferentes
- estos 2 van a estar contenidos en una sola
placenta y cada uno va a formar su propia
membrana amniótica este embarazo se
conoce como DICORIAL- DIAMNIOTICO.
- Cuando tiene una sola placenta es
MONOCORIAL- MONOAMNIOTICO, cuando
no se forma la placenta tienen riesgo de
unirse los dos embriones por eso, estos son
los de mayor riesgo.
Dicigótico: cuando 2 espermatozoides
fecundaron 2 óvulos cada blastocisto dio origen
a un embrión con su propia placenta cada
placenta se implanta de forma diferente y puede