Int.

Valdespino Gutierrez, Giovanna

Priapismo = Priapus = Dios griego y
romano cuya figura se relacionaba con la
seducción, la fecundidad, el amor sexual y al
cual se le atribuían poderes terapéuticos
sobre las enfermedades genitales masculinas
en general
El priapismo ha sido definido por la AFUD como
“la condición patológica caracterizada por
una erección peneana que persiste más allá o
no está relacionada con la estimulación
sexual”
 Priapismo flujo bajo o isquémico.

 Priapismo de flujo alto, que no presenta dolor

 Priapismo recidivante.
 Es la forma más común de priapismo
generalmente se presenta con erección dolorosa
y máxima rigidez
 caracterizada clínicamente por la ausencia de
flujo sanguíneo cavernoso.
 El priapismo isquémico que tiene una duración
>4 horas se comporta como un síndrome
compartimental
 Las consecuencias potenciales son la fibrosis
corporal irreversible y disfunción eréctil
permanente.
 ES UNA URGENCIA UROLOGICA!!!!
 Priapismo Arterial (no-isquémico): causada
por la entrada de flujo sanguíneo cavernoso
no controlado.
 La erección generalmente no es dolorosa y
no tiene máximo grado de rigidez.
 El priapismo no isquémico requiere la
evaluación y atención oportuna.
 NO ES UNA URGENCIA UROLOGICA!
 mal drenaje cavernoso por lo general a nivel
intracavernoso, por:
 trastorno neuromuscular debido al desequilibrio del
sistema vegetativo:
 provoca el bloqueo de la contracción del músculo liso eréctil
cavernoso.
 origen neurológico, muscular o endotelial (inyección
intracavernosa, alfabloqueantes, andrógenos, agonistas
colinérgicos o dopaminérgicos) o secundario al consumo de
sustancias tóxicas alcohol, cocaína etc.
 modificación de la hemodinámica de la sangre
intracavernosa:
 hiperviscosidad sanguínea que por lo general es de origen
hematológico (drepanocitosis, poliglobulia)
 Hemopatías:
 Drepanocitosis, Constituye el 5% de los casos.
 Leucemia mieloide crónica
 Anemia falciforme
 Causas vasculares:
 Tromboflebitis infecciosa
 Estados de hipercoagulabilidad

o Farmacos : antihipertensivos ,vaso

activos,heparina,antipsicoticos
 Priapismo: Etiología

 Causas neoplásicas:
 Cánceres pélvicos: pene, próstata, vejiga,
testículo.
 Metástasis de cáncer urológico (riñón) o
digestivo.
 Causas traumáticas
 Causas neurológicas
 Causas tóxicas
 Idiopático Constituye el 30-50% de los casos
 Laexploración física y la anamnesis permiten
precisar los antecedentes, el contexto de
aparición y la duración del priapismo.

 El
examen gasométrico de la sangre
extraída en la punción de los cuerpos
cavernosos permite, en el contexto clínico,
establecer la naturaleza del priapismo
 Gasometría sangre extraida:

 Hemograma y el estudio de hemostasia

 obtener la detumescencia

 evitar la recidiva

 evitar las secuelas eréctiles

 se inicia con la punción evacuante de los cuerpos
cavernosos asociada o no a lavado con suero
fisiológico, aguja de gran calibre, cerca del surco
balanoprepucial.
 debe proseguirse hasta que salga sangre roja fluida y
oxigenada.
 compresión del pene para evitar un hematoma.
 La inyección intracavernosa de un agonista selectivo
alfaadrenérgico como la
 etilefrina (ampolla de 10 mg) o
 a fenilefrina (5 mg/ml) puede efectuarse y repetirse
15-20 minutos después si no se produce la
detumescencia.
 Necesario monitorizar los signos vitales
 Nuevo fracaso, puede utilizarse adrenalina diluida (1
ml de solución de adrenalina al 0,1% diluida en 1 l
de suero fisiológico) en irrigación de los cuerpos
cavernosos (10 ml de la solución inyectada con
jeringuilla)
 Serealiza ante el fracaso de lo anterior,
realizando una fistula caverno esponjosa,
distal o proximal:
 Técnica de Al Ghorab y de Ercole
 Técnica de Quackels
 Técnica de Ebbehøj
 Técnica de Winter
 Técnica de Grayhack
 Como ultimo escalón terapéutico esta la
colocación de prótesis.
 Dentro de las 24 primeras horas de
evolución, el tratamiento conserva muchas
posibilidades de éxito.
 Más allá de las 48 horas, el riesgo de
trastornos eréctiles importantes es del orden
del 60%.
 http://www.actasurologicas.info/v29/n10/pdf/2910RC0