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SENOS PARANASALES Y
OLFACCIÓN
Gaudencio Antonio Diaz Pavo R1 ORL y CCC
◦ Las tres funciones principales de la nariz son:
◦ Respiración
◦ Protección
◦ Olfacción
◦ Estas tres funciones son asistida por la anatomía nasal intrincada
◦ Aumenta el área de superficie
◦ Conformación
◦ Cilios
◦ Humedad
Respiración
◦ Las vascularidad y función secretora
◦ Calentar y humidificar aire
◦ Prepara el aire para su paso a vía aérea inferior
◦ Cornete inferior
◦ Sinusoides venosos
◦ Congestión nasal al dilatarse
◦ Descongestionantes simpáticos
◦ Moco:
◦ H2O 95% a 97%
◦ Mucina 2 a 3%
◦ NaCl 1 a 2%
◦ pH 7.5 a 7.6
◦ Factores de protección:
◦ Inespecíficas: Lisozima, interferón, secreción de inhibidores de las proteasas, sistema de complemento, secreción de
glucosidasas
◦ Protección especifica: IgA, IgM, IgE
◦ En todos los senos paranasales el moco se mueve hacia el ostium natural
◦ La sabana mucosa migra cada 10 a 15 minutos por le movimiento ciliar y reemplazada
◦ Actividad ciliar
◦ Afectado por temperatura, humedad, toxinas, enfermedades sistémicas
o mecánicamente
◦ PCD
◦ AR
◦ Defectos en estructura y función ciliar
◦ 50% con Sx de Kartagener
◦ Situs inversus
◦ Bronquiectasias
◦ Sinusitis
◦ PCD
◦ Alteración cilios
◦ Alteración de niveles de NO
◦ Descartar FQ
◦ SCD
◦ Posterior a IVAS
◦ Reversible
◦ Bajo porcentaje de cilios anormales
◦ La mucosa nasal interfiere con el medio ambiente.
◦ Bacterias, virus y hongos
◦ En el individuo normal el sistema inmune responde como primera linea de defensa
◦ Inmunidad Innata
◦ Ya presente
◦ Barrera física
◦ Secreción de enzimas y péptidos antibióticos
◦ Neutrófilos y macrófagos
◦ Inmunidad adquirida
◦ Células dendríticas
◦ Células Th
◦ Liberación de citoquinas
◦ PAMP
◦ Respuesta Th1
◦ Citoquinas
◦ Fagocitosis
◦ Respuesta Th2
◦ Inmunoglobulinas: IgA, IgE
◦ S-IgA
OLFACCIÓN
OLFATO
◦ Sistema sensorial predominante y más sensible
◦ Unas cuántas moléculas, es decir, una mínima cantidad de materia, bastan para estimular las células
olfativas
◦ Evoca recuerdos y origina emociones
◦ Además la mucosa atrapa y quita el polvo y los gérmenes del aire cuando se introducen en la nariz.
◦ El moco nasal acuoso transporta las moléculas aromáticas a los cilios con ayuda de proteínas fijadoras; los
cilios transforman las señales químicas de los distintos aromas en respuestas eléctricas.
Olores básicos o primarios
◦ Pútrido
◦ Rancio
◦ Etéreo
◦ Almendrado
◦ Alcanforado
◦ Picante
◦ Resinoso
◦ Mentolado
◦ Fragante
Bulbo olfatorio
◦ Centro integrador primario
◦ Organizada en 6 capas:
1. Capa: Fibras olfatorias
2. Capa: Glomerular
3. Capa: Molecular o granular externa
4. Capa: Células mitrales
5. Capa: Granular interna
6. Capa: Fibras del tracto olfatorio
1. Capa: Fibras olfatorias
◦ Los axones amielínicos de las neuronas olfatorias primarias cruzan
2. Capa: Glomerular
◦ Terminan en los glomérulos: áreas ovoides, múltiples sinápsis con las dendritas de células
mitrales, células de penacho y células interglomérulares
◦ Células periglomerulares : Entre los glomérulos
◦ Principales sinapsis:
Axones olfatorios Dendritas: Mitrales, Penacho, Interglomerulares
Dendritas: Penacho y Mitrales Dendritas: Periglomerulares
López Antúnez
3. Capa: Molecular o granular externa
◦ Se encuentran las células de “penacho”
◦ Sus dendritas al penetrar glomérulos forman un “bouquet” de ramificaciones
◦ Finalizan:
1. Núcleo olfatorio anterior “PALEOCÓRTEX”
◦ Consientes de estímulos
Y en diversos núcleos de la sustancia Área olfatoria lateral
perforada anterior 1. Área PRIMARIA
◦ Pálido ventral 2. Amígdala (Núcleos corticomediales
◦ Núcleo de accumbens del cuerpo amigdaloide)
◦ del estriado
3. Limen de la ínsula
4. Uncus(corteza periamigdalina)
5. Área entorrinal
Estría olfatoria medial
FIBRAS INCORPORAN
CENTRÍFUGAMENTE
TRACTOS OLFATORIOS
Trígono
Olfatorio
Estría
Estría
Olfatoria
Olfatoria
Lateral
Medial
Límen Sustancia
de la perforada
ínsula anterior
Uncus
Tracto
◦ Las regiones que están conectadas directa o indirectamente con:
1. Corteza prefrontal
2. Sistema Límbico
3. Hipotálamo
4. Formación reticular del tronco encefálico
Estas conexiones vehiculan las respuestas viscerales y de comportamiento a diferentes olores.
Nervio terminal
◦ Se encuentra en el cerebro humano adulto
◦ Su tamaño es microscópico
◦ Se le puede llamar “nervio craneal 0”
Nervio vomeronasal
◦ Aparece sólo transitoriamente durante el desarrollo embrionario en el
humano 8va y 14ta semana
◦ Sistema olfatorio accesorio para animales vertebrados terrestres, pero no
seres humanos
◦ Se usa para detectar feromonas para la atracción sexual
◦ Marcar territorio
Estados alterados de olfaccion
HIPOSMIA ANOSMIA
Reducción de Pérdida o
la capacidad disminución del
para detectar sentido del olfato
olores
◦ Causas mas comunes:
◦ TCE
◦ IVA
◦ Rinosinusitis
◦ Poliposis nasal
◦ Congénito
◦ Alteraciones anatómicas
◦ Tumores
◦ Iatrogénicas
◦ Estudios de imagen:
◦ Videonasolaringoscopia
◦ TC
◦ RMI