SI.

SAMUEL ALBERTO OTALVARO MUÑOZ

Crear un caso o buscar uno de connotación pública y/o ajustarlo, en el que aborde y aplique en su orden los
siguientes conceptos de la clínica y patología forense:

El día 21 de noviembre de 2020 siendo aproximadamente las 09:00 horas, el Hospital san Vicente de Paul del
municipio de Espinal Tolima, reporta a la central de radio de la estación de Policía el ingreso a urgencias de una
persona de sexo masculino de aproximadamente 55 años de edad, con diabetes como enfermedad de base
según sus familiares, el cual presenta un impacto por proyectil de arma de fuego (agente causal), en la región
del hipocondrio izquierdo, plano sagital izquierdo, plano coronal anterior, plano transversal superior (anatomía
topográfica); herida contusa (mecanismo de lesión), con orificio de entrada abierto, circular con bordes
irregulares, superposición de tatuaje, ahumamiento y quemadura alrededor del mismo, de 20mm de diámetro
(naturaleza de lesión); sin orificio de salida, con fractura de la 4 costilla (tipo de lesión) con perforación del
bazo, el ciudadano es intervenido quirúrgicamente y posteriormente internado en la unidad de cuidados intensivos
para su recuperación, seguidamente se le dan 45 días (incapacidad médico legal); provisional (carácter de
incapacidad ML); ya que la lesión se encuentra en proceso de recuperación y se desconoce su resultado final;
las secuelas están por definir (carácter temporal de secuelas) ya que se encuentra en recuperación y es muy
temprano para determinarla y en caso tal quedara con una deformidad (secuelas), debido a que el abdomen de
la víctima sufrirá alteraciones en su forma simétrica y estética por las cirugías hechas al momento reparar las
lesiones y la cicatriz atravesara más de una unidad anatómica, se le practica al paciente el examen clínico de
embriaguez y alcoholemia (Correlación entre estado clínico de embriaguez y alcoholemia); arrojando como
resultado 40mg%, negativo; tres días después el 24 de noviembre siendo las 14:00 horas el paciente fallece, por
una peritonitis que se desarrolló en el posoperatorio y además sufría de diabetes lo que no permitió una adecuada
cicatrización de las lesiones, al momento de practicar el protocolo de necropsia ya han transcurrido 5 horas desde
su fallecimiento (tanatocronodiagnóstico); y presenta enfriamiento, livideces y rigidez (Fenómenos
cadavéricos tempranos); se aprecia una herida abierta (orificio de entrada) en forma circular, con bordes
irregulares, con quemadura alrededor del mismo, una zona rojiza de piel desprovista afuera del anillo de
enjugamiento, en su trayectoria el proyectil fracturo la 4 costilla izquierda y se alojó en el bazo (clasificación y/o
tipo de lesión característico); herida abierta (orificio de entrada) con bordes irregulares de 20mm de diámetro,
en la región hipocondrio izquierdo, con fractura de la 4 costilla (descripción de la lesión); de acuerdo a las
características propias de la lesión se puede establecer que esta fue causada por proyectil de arma de fuego con
un disparo a corta distancia, ya que presenta bordes irregulares, con quemadura alrededor del mismo, una zona
rojiza de piel desprovista afuera del anillo de enjugamiento (Interpretación de hallazgos); trauma en el
hipocondrio izquierdo por proyectil de arma de fuego (causa básica de muerte); Por la perdida abundante de
sangre a causa de la lesión en el bazo y a raíz de la diabetes que sufría la víctima no coagulaba bien
ocasionándole de esta manera un shock Hipovolémico (causa mediata de muerte); así mismo en el
posoperatorio desarrollo una peritonitis que le provoco un shock Séptico que acelero su deceso (causa inmediata
de muerte); de esta manera se puede determinar la (manera de muerte) como violenta; por otro lado la presión
arterial de la víctima bajo o se redujo por la infección que contrajo (peritonitis) a tal punto que desencadeno el
Shock Séptico (Mecanismos de muerte).