ESTIMADOS ALUMNOS (AS) CATEDRA DE PATOLOGIA 

4 SEMESTRE -2:

LA MODALIDAD DE CALIFICACION SUFRIRA UNA GRAN REVERSA DEBIDO A QUE NO

TIENEN QUE ELBORAR NADA ESCRITO PREVIAMENTE SINO COMPROMETERSE A
CONTESTAR Y ESTUDIAR EL CUESTIONARIO  YA SEA, RELACIONADO  O NO  CON EL
CASO CLINICO PATOLOGICO PLANTEADO EL PASADO 27 DEL PRESENTE MES. . 
CONDICIONES, SINE QUONUM:

1- HAY EVALUACION PARA TODOS A LAS 3PM EL JUEVES 3 DE  SEPTIEMBRE. 

2- LOS GRUPOS SIGUEN VIGENTES Y  LES RECOMIENDO ESTUDIAR Y ANALIZARLO Y
EFECTUARLO AL UNISONO PORQUE LA CALIFICACION AUNQUE LA HARE
INDIVIDUAL ;TOMARE LAS NOTAS DE TODO EL GRUPO Y LO PROMEDIARE PARA
QUE SE IMPONGA UNA SOLA NOTA VALEDERA PARA CADA GRUPO,OSEA ,QUE
HABRA  12 NOTAS Y TODOS SERAN CALIFICADOS , CON EL ANIMO DE
MOTIVARLOS PARA  QUE EXISTA UNA COMPETENCIA DE CONOCIMIENTOS  LEAL
DE MANERA QUE EN CADA GRUPO TODOS DEBEN ESFORZARSE PARA  TENER
UNA NOTA ;QUE ADEMAS AL GRUPO QUE MAS SE DESTAQUE LE DARE A MODO
DE  PROMOCION UN ALICIENTE PARA OTRA  EVALUACION FUTURA.
3- POR FAVOR LEAN CUIDADOSAMENTE SOLO LO QUE SE LES PREGUNTA
4- TENIENDO EN CUENTA QUE TODAVIA NO HAN  TENIDO CLASE VIRTUAL 
MAGISTRAL  DEL  APARATO GENITAL FEMENINO  OPTE POR SIMPLIFICAR Y DAR
BASES  SOLIDAS PARA UN DESENVOLVIMIENTO MAS EXITOSO EN CLINICAS,
5- LA EVALUACION TAMBIEN CONTINUARA  CON MATERIAL ACUMULATIVO  Y  A
VECES TAMBIEN TIPS NUEVOS QUE DEBEN APRENDER. 

-------------- OJO-OJO, NO SE DESPRECIARA EN EL CUESTIONARIO  PREGUNTAS SOBRE EL 

TEMA ANALIZADO  Y SU DISCUSION DEL CASO CLINICO PATOLOGICO  ----------

1- EL TUMOR DE KRUKENBERG ES UN TUMOR METASTASICO BILATERAL DISTINTIVO DE

LOS OVARIOS  POR DISEMINACION TRANSCELOMICA .EL TUMOR ES GENERALMENTE
SECUNDARIO A UN CARCINOMA GASTRICO DIFUSO CON CELULAS EN ANILLO DE SELLO
(TIPO LINITIS PLASTICA) ;PERO TAMBIEN PUEDEN PRODUCIRSE A PARTIR DE OTROS
SITIOS PRIMARIOS DONDE SE PRODUCEN CARCINOMAS MUCINOSOS  PRINCIPALMNTE
:COLON,APENDICE Y MAMA.

2-PROPAGACION TRANSCELOMICA: CIERTOS CANCERES INVADEN AM TRAVES DE LA

CAVIDAD CELOMICA, DE MODO  QUE LOS FRAGMENTOS TUMORALES O GRUPOS DE
CELULAS TUMORALES SE DESPRENDEN PARA SER LLEVADOS AL LIQUIDO CELOMICOY
SE IMPLANTAN EN OTROS SITIOS 
EN LA CAVIDAD CORPORAL, LA CAVIDAD PERITONEAL ES AFECTADA CON MAS
FRECUENCIA PERO EN OCASIONES, TAMBIEN SE COMPROMETEN LAS CAVIDADES
PLEURAL Y PERICARDIACA.
ALGUNOS EJEMPLOS DE PROPAGACION  TRANSCELOMICA SON LOS SIGUIENTES:

A) CARCINOMA DE ESTOMAGO QUE SIEMBRAN EN AMBOS OVARIOS (TUMOR DE

KRUKENBERG.
B) CARCINOMA DE OVARIO, QUE SE PROPAGA  HACIA TODA LA CAVIDAD
PERITONEAL SIN INFILTRAR LOS ORGANOS SUBYACENTES.
C) EL SEUDOMIXOMA PERITONEAL ES EL REVESTIMIENTO GELATINOSO  O LAS
SIEMBRAS  DIFUSAS AL PERITONEO POR ADENOCARCINOMA MUCINOSO O
MUCOSECRETANTE DE OVARIO, APENDICE O PANCREAS. EL MATERIAL MUCOIDE
ES EXTRACELULAR EN LA CAVIDAD ABDOMINAL.EL MOCO PUEDE SER ACELULAR
O CONTENER CELULAS EPITELIALES MUCINOSAS.EL GRADO DE ATPIA CUANDO
HAY CELULAS ES IMPORTANTE. CUANDO LAS CELULAS EPITELIALES  DEL SEUDO
MIXOMA  SON  MALIGNAS EL CURSO CLINICO ES FATAL LA CITOQUERATINA 20 ES
POSITIVA(CK20).(RECOMIENDO VER ADEMAS EL CONCEPTO RECIENTE DE
 SEUDOMIXOMA PERITONEAL EN PAGINA 272 DE ROBBINS 9 EDICION Y LA
DEFINICION DE MEATASTASIS EN LA PAGINA 1027 DE ROBBINS 9 EDICION)

3. DEFINA LINITIS PLASTICA Y CELULAS EN ANILLO DE SELLO?

4. DEFINA GANGLIO LINFATICO CENTINELA  Y SU UTILIDAD EN CIRUGIA Y EJEMPLO DE

DOS TUMORES EN DONDE  CON FRECUENCIA SE  APLICA? (VER PAGINA 273 DE ROBBINS
9 EDICION.)

5- LES ENVIARE MAÑANA  DOS FOTOS MACRO Y MICROSCOPICAS  PARA QUE POR
FAVOR  LAS  DESCRIBAN...

            
CONTINUACION PREGUNTA NUMERO 5 - VER  FOTOS E IDENTIFIQUE, SEGUN LOS PIE DE
IMAGENES  QUE LE DISPONGO AL AZAR,  A QUE CORRESPONDE Y AGREGUE UNA 
DESCRIPCION SOMERA  DE CADA IMAGEN MACRO O MICROSCOPICA.

 APARIENCIA TIPICA PANORAMICA ANATOMICA DEL GENITAL FEMENINO DE UN 

TUMOR DE KRUKENBERG_
 _APARIENCIA MUCINOSA MICROSCOPICA EN PERITONEO METASTASICO DE
ESTOMAGO(PSEUDOMIXOMA PERITONEAL)
 _ MACRO DE TIPO LINITIS PLASTICA (DIFUSO INFILTRATIVO) –
 _SIGNED RING CELLS  EN MICRO DE GRAN AUMENTO O ALTO PODER DEL
ESTOMAGO Y DEL TUMOR DE KRUKENBERG
  _ APARIENCIA MACROSCOPICA  CERCANA DEL OVARIO (T DE KRUKENBERG) POR
LA SUPERFICIE EXTERNA Y SECCION DE CORTE.(color, forma y consistencia) 
6-UN APARTE PRELIMINAR DE NEOPLASIAS DE OVARIO PARA DAR FUNDAMENTO DE
APRENDIZAJE AL CASO CLINICO PATO-RADIOLOGICO:

 LA FORMA CLASICA DE CLASIFICAR LOS TUMORES OVARICOS DEPENDE DE LOS

ELEMENTOS  DE TEJIDO DEL QUE DERIVAN _
 TUMOR DEL EPITELIO DE SUPERFICIE (ORIGEN MULLERIANO) 
____________________70% de todos los casos
 TUMOR DE CELULAS GERMINALES_____________________________________ 20%
 TUMOR DE LOS CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA__________________ 10% 

EL CANCER DE OVARIO PRODUCE MAS MUERTES QUE NINGUN OTRO TUMOR MALIGNO
GINECOLOGICO (5000 CASOS ANUALES EN REINO UNIDO CON 3700 MUERTES ) DEBIDO A
QUE DEBUTAN EN ESTADOS VANZADOS .EN EL TEXTO DE ROBBINS DEL 2021 EL CANCER
DE OVARIO REPRESENTA EL 3% DE TODOS LOS CANCERES FEMENINOS  Y ES LA QUINTA
CAUSA DE MUERTE EN LAS MUJERES( USA ). LA MAYORIA DE LOS CANCERES OVARICOS
SE HAN EXTENDIDO FUERA DEL OVARIO  AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, SON
RESPONSABLES  D3E UN NUMERO DESPROPORCIONADO   DE LAS MUERTES POR
CANCER DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

7- MIENTRAS QUE ESCUCHAREMOS  LA CLASE VIRTUAL  MAGISTRAL QUE NOS DARA LA

DRA OLGA LUCIA ARISTIZABAL  EN OCTUBRE DE GENITAL FEMENINO  ES CONVENIENTE
QUE ESTUDIE EL CUADRO PRIMORDIAL QUE SE DENOMINA  CONCEPTOS CLAVES (KEY
CONCEPTS) QUE NOS FACILITA EL ROBBINS PAGINA 2023(I0 EDICION) 202 o en su lugar la
TRADUCIDA AL ESPAÑOL EN PAGINA 1029 DE LA 9 ED-2015.
(OJOOOOOOOO Para recordar que dentro de LA  predisposición genética al cáncer los genes
asociados al cáncer de mama y cáncer de ovario están el l  BRCA 1 Y EL BRCA2)

LAS PREGUNTAS 8 ,9 Y 10  SE RELACIONA CON EL CASO  CLINICO QUE NOS COMPITE DE
LA MUJER DE 50 AÑOS QUIEN CONSULTO POR INTOLERANCIA A LA VIA ORAL Y PERDIDA
DE PESO CON ANTECEDENTE DE ADENOCARCINOMA  GASTRICO Y GASTRECTOMIA
TOTAL EN  MARZO DEL 2018 SEGUIDO DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA. 

8-QUE HALLAZGO HUBO EN EL ECO TRANSAVAGINAL ?  -MENCIONE  LOS 4 

MARCADORES  TUMORALES EN SUERO QUE SE PRACTICARON  Y CUALES FUERON
POSITIVOS Y CUALES NEGATIVOS  Y SU IMPLICACION CLINICA EN EL ESTUDIO DE LA
PACIENTE¿?

9- EN MAYO 30 /2020 QUE SE ENCONTRO A LA TAC ? -EL MODERADOR DE LA REUNION 

DR GERMAN PARDO Y POSTERIORMENTE EL DR ALVARO TAFUR  EN ESE MISMO TAC,
QUE NOS  MOSTRO LA RESIDENTE ;LA CUESTIONARON CON UN UN HALLAZGO DE UN
NODULO HACIA LA CARA EXTERNA . A) COMO SE INTERPRETO?  Y B)DE UNA RAZON POR 
LA CONNOTACION RADIOLOGICA QUE ALERTO A LOS EXPERTOS? QUE TIPO DE CANCER
MAMARIO TIENE MAYOR INCIDENCIA EN EL CARCINOMA DE LA MAMA?-
INFORTUNADAMENTE NO SE PRESENTARON FOTOS DE LOS ESPECIMENES
QUIRUEGICOS PARA ILUSTRAR  Y LOGRAR LA BUENA CORRELACION PATO-
RADIOLOGICA  , PERO ENTONCES DIGA  AL MENOS  QUE LE IMPACTO EN LA HISTOLOGIA
Y LOS MARCADORES CONFIRMATORIOS  DE INMUNOHISTOQUIMICA  Y EL % DEL KI67?

10 -  DIGA LAS MEDIDA Y EL PESO DE LOS OVARIOS? .