Alteraciones endocrinas.

Sistema endocrino: también llamado sistema de glándulas de secreción interna, es el conjunto de

órganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son
liberadas al torrente sanguíneo y regulan algunas de las funciones del cuerpo.

Es un sistema de señales que guarda algunas similitudes con el sistema nervioso, pero en lugar de
utilizar impulsos eléctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (señales
químicas) que se liberan a la sangre.

Las hormonas regulan muchas funciones en el organismo, incluyendo entre otras la velocidad de
crecimiento, la función de los tejidos, el metabolismo, el desarrollo y funcionamiento de los órganos
sexuales y algunos aspectos de la conducta. El sistema endocrino actúa como una red de
comunicación celular que responde a los estímulos liberando hormonas.

Anatomía y fisiología.

El sistema endocrino está compuesto principalmente por glándulas que producen mensajeros

químicos llamados hormonas. Entre las glándulas del sistema endocrino se encuentran la
glándula pituitaria, la glándula tiroides, las glándulas paratiroidales, el timo y las glándulas
adrenales. Emplea hormonas para controlar y coordinar el metabolismo interno del cuerpo
(homeostasis), el nivel de energía, la reproducción, el crecimiento y desarrollo, y la respuesta a
lesiones, estrés y factores ambientales. Las siguientes son partes que integran el sistema
endócrino:

Hipotálamo. El hipotálamo se encuentra en la base del cerebro, cerca del quiasma óptico, donde
se cruzan y encuentran los nervios ópticos detrás de cada ojo. El hipotálamo secreta hormonas que
estimulan o suprimen la liberación de hormonas en la glándula pituitaria, además de controlar el
equilibrio de agua, el sueño, la temperatura, el apetito y la presión sanguínea.

Glándula pineal. La glándula pineal se encuentra debajo del cuerpo calloso, en el medio del
cerebro. Produce la hormona melatonina, que ayuda al cuerpo a saber cuándo es momento de
dormir.

Pituitaria. La glándula pituitaria se encuentra debajo del cerebro. Generalmente su tamaño no es

superior al de un frijol y controla numerosas funciones de las demás glándulas endócrinas.

Tiroides y paratiroides. La glándula tiroides y paratiroides se encuentran en la parte delantera del

cuello, debajo de la laringe. La tiroides desempeña una importante función en el metabolismo del
cuerpo. Las glándulas paratiroides desempeñan una importante función en la regulación del
equilibrio de calcio del cuerpo.

Timo. El timo se encuentra en la parte superior del pecho y produce linfocitos T (glóbulos blancos
que combaten las infecciones y destruyen las células anormales).

Glándula suprarrenal. Las glándulas suprarrenales se encuentran en la parte superior de cada

riñón. Al igual que muchas glándulas, las glándulas suprarrenales actúan en colaboración con el
hipotálamo y la glándula pituitaria. Las glándulas suprarrenales producen y liberan hormonas
corticosteroides que mantienen la presión sanguínea y regulan el metabolismo.

Páncreas. El páncreas atraviesa la parte posterior del abdomen, detrás del estómago. El páncreas
actúa en la digestión y también en la producción de hormonas. Las hormonas producidas por el
páncreas incluyen la insulina y el glucagón, que regulan los niveles de azúcar en sangre.

Ovarios. Los ovarios de las mujeres se encuentran a ambos lados del útero, debajo de la abertura
de las trompas de Falopio (conductos que se extienden desde el útero hasta los ovarios). Además
de contener los óvulos necesarios para la reproducción, los ovarios también producen estrógeno y
progesterona.

Testículos. Los testículos de los hombres se encuentran en una bolsa que cuelga fuera del cuerpo
masculino. Los testículos producen testosterona y espermatozoides.

Glándulas endocrinas y exocrinas

Los órganos endocrinos también se denominan glándulas sin conducto o glándulas endocrinas,
debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo,3 mientras que las
glándulas exocrinas liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos
cutáneos, la mucosa del estómago o el revestimiento de los conductos pancreáticos. Las glándulas
endocrinas en general comparten características comunes como la carencia de conductos, alta
irrigación sanguínea y la presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto
contrasta con las glándulas exocrinas como las salivales y las del tracto gastrointestinal que tienen
escasa irrigación y poseen un conducto o liberan las sustancias a una cavidad. Las glándulas más
representativas del sistema endocrino son la hipófisis, la glándula tiroides y las suprarrenales.

Hormonas.

Las hormonas son sustancias químicas azules rojas y blancas segregadas por las glándulas
endocrinas. Básicamente funcionan como mensajeros químicos que transportan información de una
célula a otra. Por lo general son liberadas directamente dentro del torrente sanguíneo, solas
(biodisponibles) o asociadas a ciertas proteínas (que extienden su vida media) y hacen su efecto en
determinados órganos o tejidos a distancia de donde se sintetizaron, de ahí que las glándulas que
las producen sean llamadas endocrinas (endo dentro). Las hormonas pueden actuar sobre la
misma célula que la sintetiza (acción autocrina) o sobre células contiguas (acción paracrina)
interviniendo en el desarrollo celular.

Alteraciones Nutricionales:

Obesidad: Estado patológico que se caracteriza por un exceso o una acumulación excesiva y
general de grasa en el cuerpo.

Signos y síntomas: La obesidad se caracteriza por un índice de masa corporal igual o superior a
treinta. El síntoma principal es la grasa corporal excesiva, que aumenta el riesgo de padecer
problemas de salud graves.}

Áreas de dolor: articulaciones o espalda

También comunes: sobrepeso, apetito desenfrenado, fatiga, grasa abdominal o ronquido

Etiología.

A pesar de que hay influencias genéticas, de comportamiento y hormonales para el peso corporal,
la obesidad se produce cuando ingieres más calorías de las que quemas a través del ejercicio y de
las actividades cotidianas normales. El cuerpo almacena ese exceso de calorías en forma de grasa.

En algunos casos, la obesidad puede tener una causa médica, como el síntoma de Prader-Willi, el
síndrome de Cushing u otras enfermedades y trastornos. No obstante, estos trastornos son raros y,
en general, las principales causas de obesidad son las siguientes:

Inactividad. Si no haces mucha actividad, no quemas tantas calorías. Si tienes un estilo de vida
sedentario, es muy fácil que todos los días ingieras más calorías de las que usas para hacer
ejercicio y para las actividades cotidianas normales.

Dieta y hábitos alimentarios poco saludables. El aumento de peso es inevitable si, a menudo,
comes más calorías de las que quemas.

Factores de riesgo.

 Genética
 Estilo de vida de la familia
 Inactividad
 Dieta poco saludable
 Problemas médicos
 Ciertos medicamentos
 Problemas sociales y económicos.
 Edad
 Embarazo
 Dejar de fumar
 Falta de sueño
Complicaciones.

 Triglicéridos altos y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) bajo

 Diabetes tipo 2
 Presión arterial alta
 Síndrome metabólico: combinación de un alto nivel de azúcar en sangre, presión arterial alta,
triglicéridos altos y colesterol HDL bajo
 Enfermedad cardíaca
 Accidente cerebrovascular
 Cáncer, como cáncer de útero, cuello uterino, endometrio, ovarios, mama, colon, recto,
esófago, hígado, vesícula, páncreas, riñón y próstata
 Trastornos respiratorios, como apnea del sueño, un trastorno del sueño potencialmente grave
en el que la respiración se detiene y se reanuda en forma repetida
 Enfermedad de la vesícula
 Problemas ginecológicos, como esterilidad y períodos menstruales irregulares
 Disfunción eréctil y problemas de salud sexual
 Enfermedad por hígado graso no alcohólico, una afección en la que se acumula grasa en el
hígado, lo que puede causar inflamación o cicatrización
 Artrosis

 Depresión
 Discapacidad
 Problemas sexuales
 Vergüenza y culpa
 Aislamiento social
 Menor rendimiento en el trabajo
Prevención.
 Hacer ejercicio regularmente
 Seguir un plan de alimentación saludable
 Reconocer y evitar las trampas de comida que hacen que comas
 Controlar tu peso regularmente
 Tener constancia

Tratamiento.

El tratamiento principal implica hacer cambios en el estilo de vida, por ejemplo, seguir una dieta
más saludable y hacer ejercicio.

Ejercicio físico

Adelgazamiento

Dieta reducida en carbohidratos

Dieta baja en grasa

Terapia de comportamiento

Nutricionistas

Diagnóstico.

IMC(INDICE DE MASA CORPORAL)

La obesidad se diagnostica cuando el índice de masa corporal (IMC) es de 30 o más. Tu índice de

masa corporal se calcula dividiendo tu peso en kilogramos (kg) por tu estatura en metros (m) al
cuadrado.

IMC Estado del peso

 IMC Estado del peso

De 18,5 a 24,9 Normal

De 25,0 a 29,9 Sobrepeso

De 30,0 a 34,9 Obesidad (clase I)

De 35,0 a 39,9 Obesidad (clase II)

40,0 o superior Obesidad extrema (Clase III)

Para la mayoría de las personas, el IMC brinda un cálculo aproximado de la grasa corporal. Sin
embargo, el IMC no mide directamente la grasa corporal, por lo que algunas personas, como por
ejemplo los atletas musculosos, podrían tener un IMC correspondiente a la categoría de obesidad
aunque no tengan exceso de grasa corporal. Consulta con el médico si tu IMC constituye un
problema.

Como la calculo?

Fórmula del IMC usando el sistema métrico. El IMC es su peso en kilos divido por la altura
(estatura) al cuadrado.

IMC = Peso (kg) / altura (m)2

Ejemplo:

Altura: 165 cm (1,65 m).

Peso: 68 kg

Cálculo: 68 ÷ 1,652 (2,7225) = 24,98

Desnutrición: es un estado patológico de distintos grados de seriedad y de distintas

manifestaciones clínicas causadas por la asimilación deficiente de alimentos por el organismo.

Pérdida de reservas o debilitación de un organismo por recibir poca o mala alimentación

La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la desnutrición existe una deficiencia en la

ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la malnutrición existe una deficiencia, exceso o
desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas,
hierro, yodo, calorías, entre otros).
Signos y síntomas: Los síntomas más evidentes, además de la extrema delgadez, también
denominada caquexia, son: poca fuerza y energía para realizar actividades, cansancio
generalizado, debilidad, palidez, escasa resistencia ante cualquier tipo de infección, retraso en el
crecimiento en edad infantil, bajo rendimiento escolar, mareos. Otros síntomas son la tendencia a
infecciones, fracturas, la ausencia muscular, debilidad extrema ante cualquier tipo de esfuerzo
pequeño, caída de pelo, retraso en la cicatrización de las heridas…

Los síntomas son fatiga, mareos y pérdida de peso. La desnutrición no tratada puede causar
retraso mental o incapacidad física.
Las personas pueden sufrir:
Desarrollo: crecimiento lento, retraso del desarrollo o talla baja
Todo el cuerpo: fatiga, mareos o trastorno hidroelectrolítico
Muscular: debilidad muscular o pérdida de músculo
También comunes: pérdida de peso

Etiología.

La desnutrición puede ser causada por la mala ingestión o absorción de nutrientes, también por una
dieta inapropiada como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones sociales o
psiquiátricos de los afectados. Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos recursos y
principalmente en niños de países subdesarrollados.

La causa más frecuente de la desnutrición es una mala alimentación, en la que el cuerpo gasta más
energía que la comida que consume. Existen patologías médicas que pueden desencadenar una
mala absorción o dificultades en la alimentación causando así la desnutrición. O circunstancias
sociales, ambientales o económicas pueden arrastrar a las personas a una desnutrición. Estas
causas pueden ser:

Patologías médicas

 Anorexia nerviosa
 Bulimia
 Celiaquía
 Coma
 Depresión
 Diabetes mellitus
 Enfermedad gastrointestinal
 Vómitos constantes
 Diarreas

Circunstancias sociales

Hambrunas: Pueden ser ocasionadas por, sequías, plagas, razones políticas, guerras, o múltiples
motivos.

Pobreza: La pobreza es la principal causa de desnutrición en el mundo, según la FAO para el año
2009 1.020 millones de personas sufrían de hambre a nivel mundial y el mayor porcentaje de esta
población vive en países subdesarrollados.

Entre algunas de las causas relacionadas a la pobreza encontramos el no contar con dinero para
comprar alimentos, una inadecuada distribución de los alimentos en la familia, difícil acceso o
escasos servicios de salud, interrupción de la lactancia materna (destete) a edades muy tempranas,
introducción tardía e insuficiente de alimentos complementarios a la leche materna, infecciones
frecuentes: diarreicas y/o respiratorias e higiene inadecuada en alimentos.

Tipos.

Kwashiorkor: Es una forma de desnutrición que ocurre cuando no hay suficiente proteína en la
dieta.

Marasmo: es un tipo de desnutrición energética por defecto, acompañada de emaciación (flaqueza

exagerada), resultado de un déficit calórico total.

Consecuencia.
Corazón: El corazón pierde masa muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el estado más
avanzado hay una insuficiencia cardíaca y posterior muerte.

Sistema inmune: Se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir glóbulos blancos, y esto
causa múltiples infecciones intestinales, respiratorias, y otros acontecimientos. La duración de las
enfermedades es mayor y el pronóstico siempre peor que en individuos normales. La cicatrización
se lentifica.

Sangre: Es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropénica relacionada a la desnutrición.

Tracto intestinal: Hay una menor secreción de HCL por el estómago, tornando ese ambiente más
favorable para la proliferación de bacterias. El intestino disminuye su ritmo de peristáltico y su
absorción de nutriente.

En la persona: Una disminución de su coeficiente intelectual,[cita requerida] problemas de

aprendizaje, de retención y memoria. En niños, menor crecimiento y desarrollo físico

Prevención.

 Lograr una buena alimentación variada y nutritiva que se base en: cereales y tubérculos ,
verduras y frutas de temporada, leguminosas, alimentos de origen animal (pollo, huevo,
pescado, carne, leche o queso).
 Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas de
micronutrientes y alimentarse bien.
 Si una mujer esta embarazada: necesita tres comidas principales y dos entre-comidas,
variando los alimentos de buena calidad.
 Los niños menores de 6 meses deben ser alimentados solo con leche materna.
 Vigilar la talla y peso del niño es una forma de monitorear su crecimiento.
 Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida o servirla y
luego de ir al baño o cambiar el pañal puede evitar que el infante se enferme.
 Los niños enfermos deben continuar su alimentación, sin grasas, mucho líquido y muchos
cuidados. Luego de la enfermedad los niños recuperan su peso con una buena alimentación.
 Es muy importante acudir regularmente a un centro de salud durante el embarazo, y controlar
regularmente al niño con un pediatra y un nutricionista, para evitar complicaciones, problemas
de salud y prevenir la desnutrición.
 Tener una buena salud alimentaria con alimentos balanceados.

Tiroides: [glándula] Que está situado en la parte anterior y superior de la tráquea y segrega
hormonas que influyen en el metabolismo y el crecimiento.

Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), son hormonas basadas en la tirosina
producidas por la glándula tiroides, la principal responsable de la regulación del metabolismo. Un
componente importante en la síntesis de las hormonas tiroideas es el yodo.

Hipotiroidismo: Afección en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

Tipos.

Se pueden realizar distintas clasificaciones del hipotiroidismo:

Según el lugar donde se produzca la disfunción.

Hipotiroidismo primario (si se localiza en la glándula tiroides).

Hipotiroidismo secundario (si se sitúa en la región hipofisaria.

Hipotiroidismo terciario (si se sitúa a nivel hipotalámico).

Hipotiroidismo periférico (por resistencia periférica hormonal).4

Según el momento de inicio.

Hipotiroidismo congénito (se presenta en el momento de nacer, o incluso antes).

Hipotiroidismo adquirido.4
Según su severidad.

El hipotiroidismo es un trastorno graduado, que puede presentarse como una alteración leve sólo
detectable en análisis bioquímicos hasta una condición potencialmente letal en el caso de un coma
mixedematoso.1

Hipotiroidismo subclínico: nivel de tirotropina elevado; T4 y T3 dentro de rangos normales.145 El

hipotiroidismo subclínico se produce cuando hay un nivel persistentemente alto de TSH, mientras
que los niveles circulantes de hormonas tiroideas libres (T4 y T3) están dentro de rangos de
normalidad. El riesgo de progresión a hipotiroidismo clínico o manifiesto aumenta con la presencia
de autoanticuerpos, los antecedentes familiares y la presencia de bocio. El papel del yodo es
controvertido, si bien parece haber mayor incidencia de hipotiroidismo subclínico en zonas con
ingesta de yodo suficiente.6

Hipotiroidismo clínico leve: tirotropina elevada, T4 baja y T3 normal.14

Hipotiroidismo clínico manifiesto: tirotropina elevada; T4 y T3 bajas.1

Signos y síntomas: Los síntomas principales incluyen fatiga, sensibilidad al frío, constipación,
sequedad de la piel y aumento de peso inexplicable.

Las personas pueden sufrir:

Todo el cuerpo: fatiga, letargo o sentir frío

Desarrollo: crecimiento lento o pubertad tardía

Pelo: caída del pelo o sequedad

También comunes: agrandamiento de la tiroides, aumento de peso, colesterol alto, disfunción

sexual, estreñimiento, frecuencia cardíaca lenta, irritabilidad, lentitud, piel seca, sangrado uterino
irregular, sensibilidad al frío o uñas quebradizas

Etiología.

La causa más frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto que da lugar a una

destrucción progresiva del tiroides como consecuencia de fenómenos de autoinmunidad. ... El yodo
radioactivo como tratamiento del hipertiroidismo o del cáncer de tiroides es igualmente causante de
hipotiroidismo.

Otras causas de hipotiroidismo incluyen:

 Determinados medicamentos, como litio o amiodarona, y algunos tipos de quimioterapia

 Anomalías congénitas (al nacer)
 Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes
 Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
 Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea
 Síndrome de Sheehan, una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra
profusamente durante el embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis o glándula
pituitaria
 Tumor hipofisario o cirugía de la hipófisis o glándula pituitaria

Factores de riesgo.

 Género (mayormente mujeres)
 Edad(después 60 años)
 Tratado con terapia radioactiva con yodo en cuello o pecho
 Cirugía de tiroides
 Antecedentes familiares
 Enfermedades autoinmune
 Sindrome de Turner y down
 Algunos medicamentos (litio)

Diagnóstico.
  Examen físico (Evaluando síntomas)
 Exámenes para medir las hormonas tiroideas TSH y T4. (índice de tiroxina libre) 
 Niveles de colesterol
 Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
 Enzimas hepáticas
 Prolactina
 Sodio
 Cortisol

Tratamiento.

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando.

La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

A usted le recetarán la dosis más baja posible que alivie los síntomas y que lleve los niveles
hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.

Si usted tiene una enfermedad cardíaca o es mayor, el médico puede hacer que comience con una
dosis muy pequeña.

La mayoría de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarán tomar este medicamento de por
vida.

Hipertiroidismo: Exceso de producción de una hormona de la glándula con forma de mariposa

ubicada en el cuello (tiroides).

Signos y síntomas: Los síntomas incluyen pérdida de peso inesperada, ritmo cardíaco acelerado o
irregular, irritabilidad y sudoración. Sin embargo, las personas de edad avanzada pueden no
presentar síntomas.

Las personas pueden sufrir:

Todo el cuerpo: fatiga, hambre excesiva, intolerancia al calor o sudoración excesiva

Comportamiento: agitación, hiperactividad o irritabilidad

Estado de ánimo: nerviosismo, altibajos emocionales o ataque de pánico

Corazón: palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o ritmo cardíaco anormal

Sueño: dificultad para quedarse dormido o insomnio

Menstruales: menstruación breve y leve o menstruación irregular

Ojos: ojos hinchados o protrusión anormal de los ojos

También comunes: pérdida de peso, caída del cabello, debilidad muscular, diarrea, piel cálida o
temblor

Tipos.

Hipertiroidismo primario

El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del tiroides, con lo que estas se elevan en
sangre y suprimen la producción de TSH. Las enfermedades pueden ser:

Enfermedad de Graves-Basedow: se trata de una enfermedad de etiología autoinmunitaria en la

que se producen inmunoglobulinas contra el receptor de la TSH que estimula la producción de HT y
el crecimiento difuso del tiroides. La gammagrafía tiroidea demuestra la existencia de un bocio con
captación difusa. Se desconoce qué desencadena la aparición de estos anticuerpos, aunque existe
una propensión familiar. La enfermedad se manifiesta con exoftalmos, dermopatía infiltrante o
mixedema pretibial.

Adenoma tiroideo tóxico: Es un tumor benigno del tiroides que se manifiesta como un nódulo único
que produce HT en exceso. El resto de la tiroides se atrofia al suprimirse la producción de TSH, la
gammagrafía tiroidea muestra la presencia de un nódulo mientras que el resto de la tiroides no
capta yodo.
Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer: se debe a un crecimiento policlonal de células
tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente tamaño, consistencia y actividad. La
gammagrafía tiroidea muestra numerosas áreas con captación variable

Tiroiditis: se puede producir una tirotoxicosis por una brusca destrucción de la tiroides con la salida
de las HT almacenadas a la sangre, el tiroides inflamado no capta yodo radioactivo o lo capta
escasamente.

Hipertiroidismo inducido por yodo: enfermedad de Jod-Basedow. Aparece al administrar yodo a

pacientes con bocio multinodular cuya producción de HT era baja precisamente por la falta de yodo.

Hipertiroidismo secundario

El hipertiroidismo secundario se produce por el exceso de TSH por adenomas hipofisiarios

productores de TSH (muy infrecuente).

El Hipertiroidismo por gonadotropina coriónica aparecen por tumores trofoblásticos, como el

coriocarcinoma, y producen enormes cantidades de esta hormona, molecularmente emparentada
con la TSH, que puede activar el receptor tiroideo normal de la TSH.

Tirotoxicosis por secreción ectópica de hormonas tiroideas, puede verse en el rarísimo estruma
ovárico (teratoma ovárico que tiene tejido tiroídeo funcional).

Tirotoxicosis por ingestión de hormonas tiroideas en exceso, por lo general, un efecto buscado por
el profesional de salud, aunque puede deberse a error en la dosis o a la ingestión de hormonas
tiroideas con fines manipulativos.

Etiología.

Enfermedad de Graves (la causa más frecuente de hipertiroidismo) Inflamación (tiroiditis) de la

tiroides debido a infecciones virales, algunos medicamentos o después del embarazo. Tomar
demasiada hormona tiroidea (frecuente) Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la
hipófisis (poco frecuente). Aumento de los niveles de yodo

Diagnóstico.

Examen físico para detectar los síntomas visibles, como un tamaño anormal de la glándula tiroides,
temblor en las manos, inflamación y prurito alrededor de los ojos, o el aumento de la frecuencia cardiaca.

Un análisis de sangre servirá para medir los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y
otras hormonas que intervienen en los procesos metabólicos del organismo, así como los niveles
de glucosa y de yodo.

Tratamiento.

cirugía, extirpación de la tiroides,yodo radiactivo y medicación antitiroidea (tionamidas: metimazol,

carbimazol y propiltiouracilo).

Complicaciones

Posibles complicaciones. La crisis (tormenta) tiroidea es un empeoramiento súbito de los síntomas

que puede suceder con infección o estrés. ... Otrascomplicaciones del hipertiroidismo incluyen:
Problemas cardíacos como frecuencia cardíaca acelerada o ritmo cardíaco anormal e insuficiencia
cardíaca.

Factores de riesgo

 Antecedentes familiares, especialmente de la enfermedad de Graves.

 Sexo femenino.
 Antecedentes médicos personales de determinadas enfermedades crónicas, como diabetes
tipo 1, anemia perniciosa e insuficiencia suprarrenal primaria.

Bocio: El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por

una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos
desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tamaño se
divide en los siguientes estados:
 Estado 1: detectable a la palpación.

Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión.

Estado 3: visible con el cuello en posición normal.

Estado 4: bocio visible a distancia.

El bocio puede asociarse a una función tirodeal normal (bocio normofuncionante) a una
hipofunción o hiperfunción de la misma.

A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocígenos.

Tipos.
 Difuso: se produce un agrandamiento global y regular de la glándula tiroides, sin que lleguen
a palparse nódulos.
 Uninodular: la glándula está aumentada de tamaño y se puede palpar un nódulo.
 Multinodular: la tiroides crece y aparecen dos o más nódulos.

Signos y síntomas: No todos los tipos de bocio presentan síntomas. Los síntomas que se
manifiestan pueden incluir inflamación y tos. Rara vez, los síntomas pueden incluir opresión en la
garganta o dificultad para respirar.

Puede no presentar síntomas, pero las personas pueden sufrir:

Cuello: bulto o hinchazón

También comunes: aumento de peso, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida,
incapacidad para tolerar el calor, opresión en la garganta, tiroides hipoactiva o tos

Etiología.

La causa más común de bocio en el mundo es de causa desconocida. La segunda causa es la

deficiencia de yodo, estado que se conoce habitualmente como bocio endémico.

En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico

(en la pubertad). Generalmente no da sintomatología (grado I); cuando la presenta, la más
frecuente es como consecuencia de la compresión de la tráquea.

Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo:

 Pérdida de yodo.
 Exceso de yodo.
 Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios, sustancias químicas en agua de bebida;
alteración de la captación tiroidea de yodo, aumento de la excreción de tiroxina; yatrogenia
(compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administración de radioyodo).
 Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
 Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
 Tumores, benignos y malignos.
 Tiroiditis.
 Embarazo

Complicaciones

Las complicaciones de tener un bocio muy grande pueden incluir dificultad para respirar o deglutir.
Estas complicaciones se deben a la presión sobre la vía respiratoria (tráquea) o el esófago, el cual
yace por detrás de la tiroides.

La crisis tiroidea puede causar:

 Dolor abdominal.
 Disminución de la lucidez mental.
 Fiebre.
Diagnóstico.
Se solicitan los niveles de las hormonas tiroideas T3-T4 y de la Hormona estimulante de la tiroides
(TSH)
La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente
la alteración funcional tiroidea.
Si la TSH está por debajo de lo normal, se realiza la determinación de T4 libre para determinar si el
paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.

Con la TSH baja y T4 libre normal, está indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis.
Si la TSH esta elevada se realiza una determinación de T4 libre para saber si tiene un
hipotiroidismo subclínico o clínico, estando también indicada la determinación de Anticuerpos
antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea.
La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de
TSH desde la glandula hipófisis.
Se utilizan los Test morfológicos (clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.
La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
En presencia de una clínica compresiva, estaría indicado realizar una RX cervical o torácica, y un
TAC,o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas.
La PAAF está indicada para descartar malignidad, sobre todo en nódulos de crecimiento rápido,
nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación
Tratamiento.
El bocio de tamaño pequeño que no causa síntomas puede no necesitar tratamiento. En
algunos casos, es necesario suministrar medicamentos o hacer una cirugía.
Procedimiento médico
Terapia con yodo radioactivo
Medicamento radiactivo suministrado por vía oral para reducir el funcionamiento de la glándula
tiroides o destruirla por completo.
Medicamentos
Antitiroideo
Previene que la glándula tiroides produzca o secrete la hormona tiroidea.
Hormona
Influye en los procesos del cuerpo mediante la regulación de la actividad de los órganos.
Cirugía
Tiroidectomía
Extracción quirúrgica de la glándula tiroides o parte de ella.
Tiroidectomía parcial
Extracción quirúrgica de parte de la tiroides