Código CLA-SST-F-030

ACTA DE ENTREGA DE DOTACIÓN Y ELEMENTOS Versión 0

DE PROTECCIÓN PERSONAL Fecha 8/1/2017
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NOMBRE DEL EMPLEADO:

No. DE IDENTIFICACIÓN:
CARGO:
FECHA DE ENTREGA:

Código de Código de
Ítem Categoría Unidad Cantidad
Referencia seguimiento

OBSERVACIONES GENERALES:

Al momento de recibir los EPP y dotación, me compromete a mantenerlos en buenas condiciones físicas salvo en deterioro normal del EPP y de aseo adecuada, así como emplearlos
cada vez que esté expuesto al riesgo para el cual fue entregado, de acuerdo a las normas de seguridad de la empresa, los cuales fueron entregados por escrito, además usaré por
cada uno de los elementos entregados para mi uso personal o desempeño de labor, igualmente al no utilizar los EPPs, soy conciente de la aplicación de sanciones disciplinarias
estipuladas en el Reglamento Interno de Trabajo de la empresa.

Firma quien entrega Firma quien recibe

Nombre quien entrega: Nombre quien recibe:
Cargo: C.C: