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REGISTRO ENTREGA ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

REGISTRO ENTREGA ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


RADIACION UV

DATOS IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL TRABAJADOR RUT


CARGO LUGAR

REGISTRO ELEMENTOS ENTREGADOS

MOTIVO (Marcar con X) FIRMA RECEPCIÓN


FECHA EPP CANTIDAD
ENTREGA DEVOLUCIÓN CAMBIO CORFORME

DECLARACIÓN

Al recibir conforme los elementos detallados en este formulario, declaro que:


1.-Me comprometo a utilizar estos elementos en todo lugar de trabajo siguiendo las recomendaciones de prevención.
2.- Me responsabilizo por desechar correctamente estos epp que pudieran estar contaminados, siguiendo instrucciones del
empleador.

Entregado por :
Cargo :
Firma :
C.C.: Empresa

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