RM- 2016-

FECHA: ___________________________

INSTITUCION E.S.E. Hospital San Rafael DEPENDENCIA

CIUDAD Pacho, Cundinamarca SERVICIO
ENCARGADO TELEFONO
EQUIPO MARCA
MODELO SERIE

Mantenimiento preventivo Inspección

Mantenimiento correctivo Seguimiento
Instalación Otro

FALLA REPORTADA:

DIAGNOSTICO:

ACCION:

PRUEBAS DE ACEPTACION:

OBSERVACIONES
:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Recibe a satisfacción MANTENIMIENTO BIOMEDICO
DESCRIPCION Y CANTIDAD REPUESTOS UTILIZADOS

Repuestos, cantidad:

Calle 9 No. 16 - 35 Barrio Nariño Pacho Cundinamarca Teléfono (1) 8540055 - 8540185 Fax: (1) 8540315
web: www.hospipacho.gov.
 FORMATO REPORTE DE MANTENIMIENTO BIOMÈDICO CODIGÓ
RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS ESE HOSPITAL SAN
RAFAEL DE PACHO GAF-GB-F02

MACROPROCESO GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA VERSIÓN

PROCESO GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA V01-2018

FECHA: ___________________________ RM - 2019 - _________________

INSTITUCIÓN: E.S.E Hospital San Rafael SERVICIÓ: LABORATORIO CLINICO

EQUIPO: SEROFUGA MARCA: CLAY ADAMS
MODELO: SERO-FUGE II SERIE: 27711
PLACA: RESPONSABLE: DPTO BIOMEDICO

Mantenimiento preventivo X Inspección

Mantenimiento correctivo Seguimiento

Instalación Tiempo Mtto: 30 min

FALLA REPORTADA: MANTENIMIENTO PREVENTIVO SEGÚN CRONOGRAMA ANUAL 2019

DIAGNOSTICO:

ACCION: Se inspecciona las condiciones ambientales que se encuentra el equipo. Se efectua

limpieza externa del equipo. Se verifica estado de partes y accesorios, empaques, soportes, portatubos
efectuar limpieza interna . Se verifica cable de alimentacion , panel de control, revisar estado de
escobillas. Se efectua pruebas con mecanismo de seguridad de la puerta, comprobar sistema de frenado
y mecanismos de seguridad, verificacion de funcionamiento

PRUEBAS DE ACEPTACIÓN: Superadas a satisfacción

OBSERVACIONES: pendiente cambio de la tapa

REPUESTOS Y CANTIDAD:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Recibe a satisfacción Dpto Biomedico