CICLO MESTRUAL FEMENINO

Clase 3-4

• Representa la madurez sexual de una mujer

• Proceso que coordina ciclos: hormonal + - Amplitud: tiempo
endometrial + ovárico de producción
• Permite el desarrollo de una O germinal desde la - Frecuencia:
pubertad hasta la menopausia cantidad/tiempo
• Regulación: - Intensidad
- Ultrashort feedback: producido en la misma
glándula, los receptores hormonales en
hipófisis se internalizan.
- Short feedback: en región cercana
- Long feedback:
• Andrógenos: Testosterona, Androsterona y
Androstenediona
• El pulso se define en términos de la frecuencia la
intensidad y la amplitud.
- Ovario: gónada femenina, glándula para, endo,
exocrina (secreta ovulos y hormonas), tiene
400-500 O germinales al nacer, morfológicamente
se divide en medula ovárica o centro difuso (vasos
ováricos) y corteza ovárica (folículos con ovocitos)
- Folículo: Son las O somáticas que rodea la O
germinal femenina, formado desde la 4ta semana,
en la foliculogénesis madura el ovocito, después de
la ovulación permanece como cuerpo lúteo secretor
de hormonas q permiten la implantación.

Ciclo Hormonal: Eje Hipotálamo- hipófisis- gónadas

1. SNC influencia hipotálamo mediante neurotransmisores:
- Inhibición: catecolaminas (dopamina) y opiaceos endógenos
- Estimulación: norepinefrina
Esteroides ováricos (testosterona, estradiol, progesterona, estrona) modifican indirectamente los
niveles de catecolaminas y opiaceos endógenos.
2. Hipotálamo (fibras no mielínicas del núcleo arcuado) producen GnRH que viaja por el sist.
portal, su liberación es pulsatil (frecuencia, intensidad y amplitud), en intervalos de 60 min
(antes de ovulación) y 120 min (fase lútea)
3. GnRH se une a receptores de gonadotropo hipofisiario
4. Estimula la síntesis de subunidades a y B de FSH y LH (gonadotropinas)
5. FSH y LH actual sobre el tejido gonadal mediante:
- AMPc Adenosin Monofosfato cíclico
- PKC fosfoquinasa c
FSH Hormona folículo estimulante LH Hormona luteinizante

Desarrollo folicular (crecimiento y reclutamiento) Síntesis de andrógenos

se une a O Granulosa se une a O Teca

Liberación de Estrogenos (estradiol- estrona) por O de Producción de Progesterona en fase lútea por O de la
la granulosa y teca interna teca.

Estrogenos altos: feedback (+) feedback (-) del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas

bajos: feedback (-) de GnRH

-Despliegan fase proliferativa endometrial -Actividad secretora

-Producen receptores de FSH en folículo y de -Implantacion
estrógenos y progesterona en el endometrio. - Induce producción de testosterona
-Estimula ovulación
Factores involucrados en la regulación del ciclo hormonal
- Intrínsecos:
- Andrógenos
- Inhibina: secretada por cuerpo lúteo, inhibe liberación de GnRH
- Activina: secretada por O de la granulosa, induciendo su estratificación (autocrina), es
antagónica de la inhibina.
- Extrinsecos: ambiental y psicológico

Foliculogénesis- Ovogénesis (Oogénesis)

• Oogénesis: Procesos que llevan a cambios del material genético del ovocito
F. Isquemica
Progesterona
Proliferativa- Estrogénica
24 hrs antes
de ovulación
120 min GnRH
Max desarrollo
endometrial

1mer pico, antes de FSH,

proliferación folicular
60 min GnRH
Reclutamiento

Atrofia de Folículos
Implantación

1ra Semana 2da Semana

Flujo denso, escaso

Flujo acuoso

Folículos
crecen + Gland. Cúbicas y Cilíndricas
estrógeno.
Gland.
Planas

Estrato basal
 [saco vitelino] en 3ra semana
O Primordiales -Germinales CGP
migran a gónadas

Embriogénesis

[Corteza gónadas] 46 cromo.

Ovogonios simples 2n
Mitosis: 10 mil en 6-7ma semana, 600 mil en 8va sem.
3cer mes: Rodeados de O foliculares de epit. celóimico
Atresia y Meiosis I

Detenidas de Dictioteno inducidas por IMO: inhibidor de

Ovocito 1rio maduración de ovocito. 46 cromo. dobles 92 cromátides
4n
5to mes: num, max 7 millones: 1/3 ovogonias, 2/3 ovocito 1rio
7mo mes: Atresia predominante, no en superficie

Folículo 50 um y Ovocito 1rio de 25 um Rodeado de O

Folículo Primordial
de la granulosa epi. plano 46 cromo. dobles 4n

Nacimiento: 600-800 000 Dictioteno inducido por IMO

Infancia: Atresia Pubertad: 40 000 y 300 mil folículos

Folículo 100 um Granulosa cúbica en

Folículo 1rio Temprano Unilaminar proliferación con receptores de FSH

Activina induce estratificación de la granulosa

Reclutamiento mensual de 3-30 folículos

Ovocito 50 um.
Folículo 1rio Multilaminar Tardio Zona pelucida: segrega glucoproteinas.
Prenatal Granulosa: produce estrogenos y glucoproteinas
Teca: O del estroma ovárico organizadas
- Interna: vascularizada con receptores de FSH y
LH, morfología de O secretora esteroidea
- Externa: TC fibroso
Movimiento hacia medula ovárica
Granulosa aumenta receptores de GnRH
Selección
Folículo:200 um Ovocito 120 um um.
Cúmulo Ovóforo: granulosa q rodea ovocito
Folículo 2rio Antral- Vesicular Antro: Acumulación de líquido folicular
Granulosa: producción de estrogenos
Membrana basal: barrera no vasos sanguíneos
Teca externa: Utiliza colesterol para síntesis
Dominancia
androgenica, tiene receptores para prolactina, insulina,
prostaglandinas…
Ovocito 2rio Folículo 2rio Maduro Folículo: +20 mm. LH induce continuación de Meiosis I:
ovocito 2rio 150 um y 23 cromo.dobles 2n + 1
de Graaf Preovulatorio
corpúsculo polar
Inicio de meiosis II detenida en metafase hasta
fecundación.
solo 400-500 lo alcanzan
 Foliculogénesis: Reclutamiento Selección y Dominancia
• 3 ciclos, 85 días
• El ciclo se ve afectado a medida que disminuye el numero de folículos disponibles, la diferencia
de concentración de factores de crecimiento en un área es lo que indica quienes y donde se
inicia el proceso de foliculogénesis.

14
Ovula EGF: Factor de Crecimiento Intradermico, producido por granulosa en área determinada
induce crecimiento del folículo, determina que ovario va a ovular.
22 Reclutamiento: Pico de estrogenos y progesterona: Se reclutan folículos primordial- 1rios
con más receptores de FSH y LH
28-1

14
Ovula

28-1 Selección: Alcanzada por folículos 2rios con mayor producción de estrogenos que
3 sensibilizan receptores de FSH induciendo receptores de LH. La inhibina y bajo FSH atresia
folículos con poca granulosa, 5-10 folículos seleccionados.
10
Pico de FSH causa proliferación folicular
Folículo Dominante de Graaf: Cuenta con crecimiento exponencial de granulosa
12
(+estrogenos e inhibina), mejor irrigación sanguínea, mas sensible a LH (ruptura en
ovulación) y feedback (-) de GnRH causa atresia a otros folículos.
14 Pico de LH, presión intrafolicular max, contracción de la teca por prstaglandinas F2 (PGF2)
Ovula que causa ruptura folicular y contracción de la pared del ovario, colagenasas forman
estigma, citoquinas.
Cumulo ovoforus rodea zona pelúcida formando corona radiada.

24 Cuerpo lúteo (granulosa, teca vascularizados) llegan a secreción max de progesterona y

estrogenos manteniendo endometrio. Sin fecundación se produce luteolisis (degeneración)
28-1 formando cuerpo albicans.
• Teca produce pigmento amarillo, hay secreción de estrogenos y
progesterona q mantiene endometrio
• Compuesta por teca y granulosa
• La placenta reemplaza al cuerpo lúteo en la producción hormonal
para mantener el endometrio en 4to

Cuerpo Lúteo
•Actúa como glándula endocrina: principal productor
de progesterona, elevada inhibe el eje h-h-g,
ó O amarilla haciendo que este deje de liberar FSH y LH, que
dejan de estimular el cuerpo lúteo y este involuviona
formando cuerpo albicans.
•En el caso de fecundación la HCG producida pro
cigoto estimulará el cuerpo lúteo para el
mantenimiento del embarazo hasta la 8va semana.
•Restos de la granulosa y teca se reorganizan: teca
involuciona mientras que granulosa se hipertrofia con
aumento de vascularizacion y deposito de lípidos en
el citoplasma
•Hay un aumento 0,5 ºC en la Temperatura corporal
 Ruptura Folicular
• Evento multifactorial que libera al ovocito.
- Nivel max de LH: estimula secreción del
activador de plasminógeno y otros proteolíticos.
- pasa plasma al antro aumentando presión
intrafolicular
- Prostaglaninas F2 aumentan actividad
contractual de la teca
- Estigma: sitio de ruptura donde hay disolución
de MEC y disociación de colageno de la teca.
- Citoquinas: IL-1, IL-6, GM-CSF (Factor
estimulante de las colonias de granulocitos y
macrófagos) y TNF-a (factor de necrosis
tumoral a)
• Ovocito atraviesa capas Os:
- Monocapa de teji. superficial
- TC de túnica albugínea
- Teca externa-interna
- Granulosa

Gameto Femenino
• Acumula un notable almacén citoplásmico:
- Proteínas: para suministrar energía y
aminoácidos
- Ribosomas y ARNt: producción proteínas
- ARNm:
- Factores Morfogenéticos: molécula que dirigen
diferenciación O
- Químicos protectores: filtros UV, enzimas

Cortex: Compuesto por Microfilamentos de actina polimerizada que le dan mas

resistencia al citoplasma externo, en esta región también hay gránulos
corticales, homólogos a la vesícula acrosomica que contiene
mucopolisacaridos, glucoproteinas adhesivas y proteínas hialinas que evitan
Gameto la entrada de espermatozoides adicionales y proveen soporte en el estadio
de segmentación.
Membrana O: Se fusiona con la del espermatozoide
Zona Pelúcida: Membrana de carbohidratos y proteínas para el
reconocimiento de gametos masculinos y femeninos de la misma especie.
Corona Radiada o Cúmulus Ooforus: Producido por la granulosa, es
granulosa

Utero
- Perimetrio: TC externo
- Miometrio capa muscular
- Endometrio: con O secretoras de moco que retienen el
embrion y la menstruación, es muy vascularizado y tiene
arterias :
- Iliaca interna
- Arteria uterina
- Arqueadas
- Perpendiculares
- Basales
- Espirales: susceptibles hormonalmente.
Ciclo Endometrial Uterino
Fase Menstrual Fase Proliferativa-Folicular Fase Secretora-
Progestacional

1-4to día 5-14avo día 14-28 avo día

1. Cuerpo Lúteo involuciona: 1. Aumento de estrogenos Después de la ovulación

progesterona cae.
2. Disminución de nutrientes =
endometrio.
3. Vasoespasmo de arterias.
4. Necrosis de endometrio.
5. Mestruacion 48 hrs después.
Componentes de endometrio:
-Basal: No funcional y estable
-Esponjoso: Residual funcional: Sufre
ruptura de vasos y gland. espirales,
necrosis del estroma, infiltración de
eritrocitos y leucocitos por diapedecis
intersticial.
Cuando hay una perdida rápida del
endometrio el sangrado es corto.
3cer día: Reeplitelizacion de zonas
nasales descubiertas, la cual depende de
la cantidad de fibroblastos que atraen los
factores de crecimiento.
4to día: Capa basal cargada de receptores
= estrógenos, por acción de FSH.
causan reconstitución por
mitosis de estroma y epitelio
2. Evolución glandular.
3. Reinicio de la vascularizacion:
Vasos espirales se extienden
(fase proliferativa temprana) y
se ramifican(F. P. tardia)
1. Gandulas estrechas-tubulares -
de Epi. Cilíndrico Simple
2. Enlaces entre glándulas. Epi.
Pseudoestratificado.
3. Producción de O ciliadas = el
movimiento de moco.
4. Aumento de tamaño
5. Producción de moco poco
denso.
Pico proliferativo al 8-10mo día:
nivel max. de receptores
estrogenicos y de estrógeno.
3-5mm grosor final del
endometrio
la progesterona lo
controla todo:
- Disminución y cese de
mitosis (17avo día) no
hay proliferación
epitelial, la altura del
endometrio
permanece estable.
Tejido sigue en
desarrollo en espacio
fijo: las gandulas y
vasos se vuelven
+torturosas, el estroma
esta mas edematizado
y el endometrio tiene
mas espesor.
- Secreción endometrial:
de glicoproteinas,
peptidos, transitado de
plasma(Igs)
El pico secretor es el día
21 = la implantación.

Fase de gravidez: cuando el embarazo se produce

Adipocitos: producen estrógenos
Testosterona producida en corteza de medula suprarrenal.
Leutenización: proceso de reemplazo de organizas por grasa

ANTICONCEPCIÓN
Implantes
• 1-100
• Etonogestrel
• 3 años
• primeros 5 días del ciclo

Anticonceptivos Hormonales

- Anticonceptivos con Progestagenos

• Acción compleja y no previsible que cambia según las dosis y las vías de administración
• Efectos a varios niveles, mayor efecto endometrial, atrofia
• Altas dosis (inyectables) disminuyen gonadotropinas
• Anticoncepción postcoidal: desarreglos en los ciclos siguientes.
• Moco cervical denso

- Anticonceptivos Hormonales Combinados(estrógenos y progestágenos)

• Acción conjunta sobre h-h, ovarios, endometrio, vagina, aun la intensidad con la q resultan
afectadas estas estructuras varia con el anticonceptivo y la vía de administración.
• Etinilestradiol: Dosis exógenas a comienzo del ciclo inhiben la producción de FSH impidiendo la
foliculogénesis. Impide el pico estrogénico, requerido para el pico de LH que causa la ruptura
folicular.
• Progestina: Disminución de la respuesta a la GnRH, endometrio inadecuado para implantación,
estrechamiento del orificio cervical externo, tapón de moco cervical, disminuye la motilidad
tubárica. Adelgazan el endometrio.
• Efecto anaovulatorio transitorio
- Bloqueo de GnRH
- Disminución de la respuesta de la hipófisis
- Inhibición de FSH impide foliculogénesis
- Tapón de moco cervical
- Endometrio

• Efectos 2rios Progestágenos: depresion, cansancio, aumento de peso paulatino por aumento del
apetito, dolor de cabeza al no tomar la pastilla, hipomenorrea, mucorrea y dismenorrea ,
sangrado intermenstrual, disminución de la libido. Los derivados con efectos andrógenos
producen piel y cabello graso, acné e hirsutismo.
• Cuando hay exceso de progestageno en relación al estrógeno se puede dar: dispareunia, fluor,
amenorrea y sangrado intermenstrual.
• Uso ideal o perfecto: uso correcto y consistente del método anticonceptivo, sin interrupciones y
factores intervinientes.