Manual Procedimientos Scanner HGGB

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SCANNER
Fecha Próxima Revisión

Junio 2009
INDICE
1. INTRODUCCIÓN 4
2. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD 5
3. UBICACIÓN 5
4. EQUIPAMIENTO TÉCNICO 6
5. DESCRIPCIONES DE CARGO 13
6. NOMINA DE EXAMENES QUE SE REALIZAN Y CODIFICACIÓN 18
7. PROTOCOLO ADMINISTRATIVO ATENCIÓN PACIENTES 19
- SECRETARIA Y RECEPCIÓN 19
 Atención Telefónica 19
 Recepción del Paciente 21
 Entrega de Resultados de Exámenes 22
 Protocolo reserva de hrs. Pacientes derivados instituciones 24
 Protocolo atención paciente servicio de Hosp. y Urgencia 25
9. Medios de Contraste 26
 Generalidades 26
 Pacientes de alto riesgo 27
 Premedicación 27
 Reacciones adversas a medios de contraste 28
 Insuficiencia renal y medios de contrastes 30
8. PROTOCOLO DE EXÁMENES 32
- TAC Cerebro 33
- TAC Silla Turca 36
- TAC Ángulos pontocerebelosos 39
- TAC Cavidades paranasales 42
- TAC Oídos y Temporal 45
- TAC Orbitas 48
- TAC Cuello y cuerdas vocales 51
- TAC Abdomen y Pelvis 55
- PieloTAC 61
2
- TAC Columna Cervical 64
- TAC Columna Dorsal 67
- TAC Columna Lumbar 70
- TAC de Hombro 73
- TAC Muñecas 76
- TAC de Rodillas 79
- TAC de rótulas 82
- TAC Tórax 85
10.- PROCEDIMIENTOS MÉDICOS O DE ENFERMERÍA
COMPLEMENTARIOS 90
- Protocolo Técnica Punción Venosa 90
 Insumos y Materiales
90
 Sitios de Punción 91
 Descripción de Técnica de Punción Venosa 91
 Precauciones 93
 Complicaciones de la Punción 93
10.- MANTENCION DE LA SALA 94
3
INTRODUCCION
En este Manual se describe en forma pormenorizada todos los pasos que se siguen
desde que un paciente solicita una hora de atención hasta la entrega de su examen.
Todas las etapas descritas cumplen con los “derechos y obligaciones” tanto del
paciente como del prestador, teniendo en consideración que lo prioritario es el bienestar y
seguridad del enfermo.
¿QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?
Una tomografía computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo,

seguro y sin dolor, que los tecnólogos médicos han venido realizando durante años. La
tomografía produce una serie de imágenes con las que se pueden detectar patologías
que no acusan las radiografías convencionales. El médico tratante ha solicitado esta
prueba para poder diagnosticar el estado del paciente con exactitud y los resultados
ayudan a determinar cual es el mejor tratamiento que debe recibir.
Durante la tomografía, se apunta un haz delgado de rayos X hacia una parte

específica del cuerpo como la cabeza, el tórax, el hígado, el bazo, el páncreas, las
glándulas adrenales, los riñones o la columna vertebral. El tubo de rayos se mueve
rápidamente por dicho lugar lo que permite obtener múltiples imágenes desde ángulos
diferentes y así crear una imagen transversal. Un detector electrónico de cuatro
canales capta el haz de rayos y registra la información en la computadora. Luego la
4
computadora analiza la información y construye una imagen en una pantalla de
televisión.
Durante algunas tomografías computarizadas, se utiliza un medio de contraste
(conocido comúnmente sólo como contraste) para definir los vasos sanguíneos o
destacar los órganos del cuerpo que tienen una alta irrigación sanguínea (p. Ej el
hígado, los riñones, el bazo, la vejiga, etc.) y poderlos visualizar con más facilidad y
mejor detalle
IDENTIFICACIÓN DE LA
SUBUNIDAD DE SCANNER
UNIDAD DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DE CONCEPCIÓN
5
EQUIPAMIENTO TÉCNICO
Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales
Marca : General Electric

Modelo : Light Speed
Características
Parámetros generales de adquisición
Tensión del tubo 80 KV, 120 KV, 140 KV
Rango de corriente del tubo 28 mA-500 mA
Capacidad calórica 5.3 MHU
Cantidad de proyecciones por segundo 2320
Cantidad de puntos de medidas/proyección
(Matriz de visualización) 1024 X 1024
Topograma
Distancia de Recorrido 128 - 1024mm
Tiempo de medición 1.6 – 10.6 seg
Imágenes A.P., P.A, Lateral
Geometría de cortes
Grosor de corte 0.5 – 10mm
6
Rango de angulación (corte / pl. vertical) ±30 grados
Campo de exploración 45 cm
Dosis, CTDI
Grosor de corte (10 mm) 80kV 120 kV 140 kV

16 cm Fantoma A 4.5 14.4 22.2
16 cm Fantoma B 5.5 16.3 24.7
32 cm Fantoma A 1.2 4.6 7.0
32 cm Fantoma B 3.4 10.6 15.3________
Valores en mGy / 100 mAs, 1 corte 360
B Fantoma BRH para la determinación del índice de

dosis de TC (DTDI)
A
E C
Gantry
Apertura del gantry 70 cm
Inclinación del gantry ± 30 grados
7
Tiempo de Rotación 0.5, 0.75, 1.0, 1.5 seg.
Número de Detectores 4
Distancia foco-detector 890 mm
Distancia foco-eje 510 mm
Sistema de adquisición de datos en la que el tubo de rayos X junto con los
detectores gira de manera continua para la adquisición del campo de
exploración completo.
Posición del paciente

Rango escaneable 1570 mm
Rango de movimiento 401 ± 5mm hasta 834 ± 2mm
Velocidad de movimiento 1 mm/s - 150mm/s
Pitch 1-8
Cambio de posición
(dirección longitudinal) máx. 1648 ± 2 mm
8
Campo de exploración 1217,5 ± 5 mm
Velocidad de cambio de posición
(dirigido x el microprocesador) 0,5 mm/s hasta 100 mm/s
Avance de mesa (telecomandado) 1mm
Exactitud de posicionamiento
con cualquier avance ± 0,5 mm
Carga nominal de camilla 200 kg
Generador de rayos X
Tensión del tubo ≤ 140 kV
Potencia máx. 60 kW
Filtro 6,5 mm Al equivalente
Capacidad de acumulador térmico 5.3 MHU (Mega Heat Units)
Emisión de calor
Rendimiento continuo (10 min.) 2,5 kW
9
Rendimiento continuo (60 min.) 1,5 kW
Rotación máx. del ánodo 3600 rpm
Tamaño del punto focal pequeño: 0.5 X 0.7 mm
grande: 0.8 X 1.2 mm
Enfriamientosistema cerrado con aceite, aire y agua dentro del gantry
Vigilancia o control de la temperatura del ánodo
Cámara de documentación
Documentación en película con cámara de láser sobre un corte digital o con
cámara análoga sobre un corte análogo/SPCI
Abastecimiento de corriente
Conexión a la red eléctrica 400 V (360 V… 424V) / 35 kVA
(200 V alterna)
Capacidad de potencia
En stand-by sistema completo: 6 kVA
En uso: 130kV / 105 mA sistema completo: 23 kVA
Disipación térmica
En stand-by sistema completo: 2 kW
En uso: 130kV / 105 mA sistema complete: 19 kW
Tolerancias
Tomograma (tiempo de scan) ± 5%
Topograma (tiempo de scan) ± 10 %
Tiempo de scan espiral ± 10 %
Rango mA ± 10 %
Potencia (kW /kVA) ± 30 %
Dosis (mGy) ± 30 %
10
Grosor de corte (mm) 10 mm ± 1,0 mm
Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm ± 0,5 mm
Medidas (mm) ± 3%
Pesos (kg) ± 3%
Temperatura de la sala de exploración

Rango de temperatura 15º hasta 28º C
Gradiente máx. 6º K /h
Humedad ambiental relativa 15 % hasta 75 % sin condensación (también
con los equipos apagados)
Presión atmosférica 70 a 106 kPa
11
DESCRIPCION DE CARGO
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Director Técnico

Depto. o sección : Servicio de Scanner
Lugar de trabajo : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Director Técnico,

colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
 Cumplimiento de reglamentación sanitaria y normas técnicas vigentes.

 Coordinación, supervisión y funcionamiento de la unidad.
 Coordinación con otras instituciones que deriven a pacientes.
 Responsable de la calidad de los exámenes.
 Responsable del funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones
del Servicio.
 Establecimiento de políticas y procedimientos para la toma, procesamiento e
informe de exámenes.
 Participación en el establecimiento de las políticas de control de infecciones,
incluidos análisis general estadístico de resultados.
 Para la realización de dichas tareas el Director Técnico estará en el Servicio
los días miércoles a viernes de cada semana en horario de 16:00 a 20:00 hrs.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo
12
Cargo : Médico Radiólogo

Encargado de realizar las funciones a inherentes al cargo de Médico Radiólogo,

TAREAS HABITUALES
 Informar exámenes correspondientes a su especialidad

 Realizar la atención directa de los pacientes, según las normas establecidas
PERFIL DEL CARGO
UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe

permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeño
satisfactorio del cargo.
13
Cargo : Tecnólogo Médico

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tecnólogo Médico,

TAREAS HABITUALES
 Atención de pacientes
 Supervisar y ejecutar los exámenes al paciente según la prescripción médica
respectiva.
 Informar y explicar al paciente el procedimiento del examen
 Evaluar y monitorear al paciente, antes, durante y después del examen.
 Aplicar los medios de contraste de acuerdo a la prescripción médica.
 Supervisar la calidad de las imágenes al momento de impresión de placas.
 Informar al médico radiólogo tras la ejecución del examen
 Informar sobre el funcionamiento óptimo de los equipos médicos
PERFIL DEL CARGO
UNIVERSITARIA 6 Tecnólogo Médico

14
Cargo : Técnico Paramédico

Depto. o sección : Sección de Scanner
Lugar de trabajo : Sección de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCIÓN Y TAREAS HABITUALES
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Técnico Paramédico,

TAREAS HABITUALES
 Ejecutar técnicas de enfermería.

 Preparar a los pacientes para la toma de exámenes.
 Atender a los pacientes una vez terminado el exámen.
 Verificar fecha de vencimiento de insumos.
 Mantener stock y avisar oportunamente la falta de materiales.
 Colaborar con el tecnólogo durante el examen según instrucciones.
PERFIL DEL CARGO
TECNICA 2 Técnico Paramédico

15
Cargo : Secretaria Administrativa

Depto. o sección : Sección de Scanner
Lugar de trabajo : Sección de Scanner
Encargada de realizar las funciones administrativas inherentes al cargo de

Secretaria, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
 Realizar y recibir llamados telefónicos.

 Recepción de paciente y agendamiento de horas.
 Tipeo de informes médicos, y entrega de exámenes a pacientes.
 Dar aviso a Tecnólogos médicos del agendamiento diario.
 Llevar archivos de correspondencia externa e interna.
 Llevar control de insumos y materiales.
PERFIL DEL CARGO
TECNICA 1 Secretaria Administrativa

NÓMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIÓN

16
EXAMEN COD. FONASA
1 CEREBRO 30 CORTES S/C CONTRASTE 04.03.001
2 SILLA TURCA E HIPÓFISIS S/C CONTRASTE 04.03.002
3 ÁNGULO PONTO CEREBELOSO S/C CONTRASTE 04.03.003
4 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS 04.03.004
5 TEMPORAL – OIDOS S/C/ CONTRASTE 04.03.006
6 ORBITAS MAXILOFACIAL S/C CONTRASTE 04.03.007
7 COLUMNA CERVICAL SIN Y CON CONTRASTE 04.03.008
8 COLUMNA DORSAL O LUMBAR S/C CONTRASTE 04.03.009
9 CADA ESPACIO ADICIONAL 04.03.010
10 CUELLO, PARTES BLANDAS S/C CONTRASTE 04.03.012
11 TORAX VOLUMÉTRICO O A.R. S/C CONTRASTE 04.03.013
12 ABDOMEN S/C CONTRASTE 04.03.014
13 SUPRARRENALES Y RIÑONES S/C CONTRASTE 04.03.014
14 PELVIS S/C CONTRASTE 04.03.016
15 EXTREMIDADES S/C CONTRASTE 04.03.017
16 ANGIOTAC DE CEREBRO 04.03.101
17 ANGIOTAC DE TORAX 04.03.102
18 ANGIOTAC DE ABDOMEN 04.03.103
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIÓN PACIENTES AMBULATORIOS
I. SECRETARIA Y RECEPCION
El paciente puede solicitar su atención por medio telefónico o personalmente.
A. Atención Telefónica
17
1. La telefonista posee capacitación para que su atención sea cálida y bien
informada. Luego de identificar la empresa y su nombre personal, inquiere
por el motivo del llamado y se cerciora que el examen solicitado se efectúe
en su centro.
2. Le solicita al paciente que le lea la orden médica a fin de identificar el
examen, posteriormente le pregunta por la modalidad de pago.
3. La telefonista tiene a mano los códigos que identifican cada uno de los
exámenes .
4. Orienta al paciente para los trámites que debe efectuar de acuerdo al tipo de
previsión.
5. Antes de la aceptación de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su
médico tratante le ha informado en que consiste su examen. Si la respuesta
es negativa, le explica que el examen en que consiste el examen y su
duración.
6. Debe preguntar por eventuales contraindicaciones.
7. En caso de uso de medio de contraste debe instruirlo en que se presente con
ayuno de al menos 8 horas y si presenta alguna de las siguientes
enfermedades como alergia al yodo, diabetes, hipertensión, asma bronquial,
lupus eritomatoso sistémico, enfermedad renal o si toma algún medicamento
y de que tipo.
8. Si presenta alguna de las enfermedades anteriormente descritas se le
traspasa el llamado al tecnólogo médico quién realizará una encuesta más
18
exhaustiva al paciente y decidirá la realización del examen y bajo que
condiciones.
9. Si el paciente fuese alérgico al yodo se programa una hora para las 24 horas
siguientes y se le hacen indicaciones de premedicación.
10. Si el paciente fuese diabético nos tiene que informar que tipo de
medicamento hipoglicemiante consume. Si el medicamento interfiere en la
realización del examen comunicarse con el médico tratante de la diabetes o
con el médico solicitante del examen, quienes serán lo únicos autorizados
para suspender en tratamiento de la diabetes por 48 horas antes y después
del scanner
11. Una vez cumplidos estos procedimientos, la secretaria procede a dar al
paciente una fecha y hora para la realización de su examen.
12. El día del examen el paciente debe presentarse 15 minutos antes de la hora
señalada para que su documentación, es decir, orden médica, exámenes
previos, certificados de médico tratante si es el caso, documentos de
identificación personal e instrumento de cancelación, sean visados por
recepcionista.
B. Recepción del Paciente:
1. Si el paciente pide hora personalmente la recepcionista deberá recorrer
todos los pasos explicitados en punto anterior.
19
2. La recepcionista debe estar capacitada para la atención amable e
informada y su nombre estará visible en su vestuario.
3. En caso de que el examen sea con medio de contraste en el mesón de
recepción se debe tener a mano hoja impresa con instrucciones,
destacando las eventuales contraindicaciones. Además debe encontrarse
un Formulario de Consentimiento Informado y Encuesta en donde el
paciente acepta conocer en que consiste su examen, que ha sido
debidamente informado y nos entrega información personal sobre
enfermedades para conocer con que tipo de paciente nos enfrentamos.
4. Ante cualquier duda del paciente la recepcionista contacta al Tecnólogo
Médico o Médico Radiólogo de la unidad para que puedan aclararle todas
sus dudas.
5. La secretaria recepcionista tiene terminantemente prohibido aceptar un
medio de pago distinto a lo que la ley dispone, como por ejemplo la
recepción de bonos prestados.
6. Por otra parte, la recepcionista debe mostrar criterio y buena disposición
para aquellos pacientes que tengan dificultades económicas en la
cancelación del examen o alguna limitación física para la realización de
éste.
7. Finalmente debe ser tolerante frente a los pacientes que lleguen
atrasados, ofreciéndole la alternativa más próxima posible, idealmente en
el mismo día.
20
C. Entrega de Resultados de Exámenes:
1. Los exámenes de pacientes ambulatorios o que se encuentren en estudio
diagnóstico se compromete para su entrega en un plazo máximo de 48 horas.
2. Los exámenes de pacientes hospitalizados o solicitados como urgentes, se
compromete su entrega dentro de las próximas 24 horas.
3. Se debe aclarar a los pacientes o sus familiares que en algunas oportunidades
se requerirá complementar estudio ya sea por petición del médico informante o
del médico tratante, esto no tendrá costo adicional, pero eventualmente podrá
producir retraso en la entrega del resultado.
4. Otro eventual retraso se produce, en algunas oportunidades, cuando el médico
informante solicita opinión de otro profesional radiólogo.
5. El paciente, familiares autorizados o médicos tratantes pueden solicitar copia del
informe en formato escrito o del examen en formato CD cuando lo estimen
conveniente, explicitándoles que la unidad cuenta con sistema de archivo digital
(electrónico).
6. La recepcionista puede ofrecer la alternativa de entrega del examen de manera
inmediata y sin informe, si es que el caso así lo amerita y a solicitud del médico
tratante, para que ser revisado por éste y el informe le puede ser enviado
posteriormente a una dirección de correo electrónico o vía fax.
21
7. Todo examen sale de la unidad con firma conforme ya sea del Médico Radiólogo
informante o con del Tecnólogo Médico.
22
D. Procedimiento de reserva y entrega de resultados de pacientes derivados
por Instituciones
1. La hora es solicitada por enfermera de la institución que deriva al paciente.
2. Se le entrega indicaciones de acuerdo al tipo de examen.
3. Si el paciente asiste por sus propios medios, la institución se encarga de

enviar la ficha clínica con anterioridad.
4. Si el paciente es hospitalizado llegará con personal de la institución, quienes

entregarán los documentos de identificación de éste, tales como ficha clínica,
exámenes anteriores y orden de solicitud.
5. En el caso de pacientes hospitalizados la entrega del examen se realizará

dentro de las 24 horas siguientes de realizado el procedimiento.
23
6. En pacientes ambulatorios el examen se entregará a las 48 horas siguientes.
7. En ambos casos los resultados son única y exclusivamente entregados a

funcionarios designados por la institución para estos fines.
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIÓN DE PACIENTES DE
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y URGENCIA
Todo paciente que se encuentre hospitalizado y que debe someterse a un

examen de Scanner seguirá el siguiente protocolo:
Horario hábil:
o El profesional a cargo deberá solicitar hora a secretaria del Servicio
o El profesional a cargo deberá confirmar hora del paciente hospitalizado
24
o El paciente debe ser acompañado por enfermera o auxiliar de
enfermería según corresponda y entregado a Tecnólogo Médico o
Auxiliar de Enfermería de la unidad junto con su ficha clínica.
o El procedimiento debe registrarse en la ficha clínica del paciente por el

médico y enfermera según corresponda.
o Una vez finalizado el procedimiento el Tecnólogo Médico del Servicio

avisará telefónicamente a la enfermera de hospitalizado la finalización
del examen.
o La enfermera o auxiliar de hospitalizado según corresponda acudirá a

la unidad de diagnostico a buscar el paciente.
Horario inhábil
o Se utiliza este horario solo para efectuar procedimientos de urgencia a

pacientes hospitalizados y de Servicio de Urgencia de clínicas u
hospitales que lo requieran
o El personal de urgencia coordina la realización del examen

procediendo a ubicar e informar al Tecnólogo Médico de turno, quien
se coordina con los demás profesionales del servicio de Scanner para
la realización del procedimiento.
o El Tecnólogo Médico cuenta con una copia de llaves del Servicio de

Scanner.
o El resto del procedimiento es igual al anterior
MEDIOS DE CONTRASTES
Generalidades
Se debe diferenciar entre los diferentes exámenes que se realizan en el servicio

de Scanner los que se realizan con medios de contrastes. Los que se realizan con
medios de contrastes se denominaran “exámenes contrastados o con medios de
contraste” y existen tres tipos de medios de contraste; los iónicos, los no iónicos y
los isoosmolares.
25
En esta unidad solo se utilizan para inyección endovenosa medios de contrastes
no iónico y si las circunstancias del paciente así lo ameritan (creatininemia elevada,
daño orgánico por alguna patología sistémica u otros) la utilizará medio de contraste
isosmolar cuya elección dependerá del tecnólogo médico o el medico radiólogo,
según la encuesta de medios de contraste.
Los exámenes contrastados tiene un protocolo determinado, que consiste en:
 Ayuno de cuatro horas mínimo
 Encuesta de medios de contrastes para los pacientes para determinar que medio de
contraste utilizar y si el paciente es hipersensible para premeditar.
 Instalación en el paciente de una vía permeable que deberá permanecer puesta
durante todo el examen.
 Administración de medio de contraste oral si el examen lo requiere. Este medio de
contraste oral será preparado por el paramédico y o el auxiliar de servicio y consiste
en diluir 20 cc de gastroview en 1litro de agua. Se debe administrar por vía oral al
paciente 1 hora antes del examen para un Tac de abdomen y 2 hrs para un Tac de
abdomen y pelvis o pelvis.
Se dejar un vaso de contraste oral diluido para cuando comienza el examen y
así lograr un llene gástrico. Si el contraste no avanza por sistema digestivo y
también en ciertas patologías colónicas, se puede complementar el contrastado
intestinal con un enema de gastroview de 20 cc diluido en 500 cc. de agua
PACIENTES DE ALTO RIESGO
Se define en Scanner como paciente de alto riesgo a aquellos que sean

alérgicos al yodo o que presenten algunas enfermedades como diabetes,
hipertensión asma bronquial, epilepsia, lupus o artritis, insuficiencia renal, arritmias
cardiacas, otras enfermedades de riñón o corazón. En el caso de diabéticos son
26
considerados siempre pacientes de riesgo y si además estén siendo tratados con
Dimefor, Glaformil, Glucophage, Hipoglucil o Metformina.
En pacientes con alto riesgo de reacciones agudas al contraste se debe:

 reevaluar la indicación de la exploración.
 no optar por el contraste que le ocasiono una reacción anterior, cualquiera
que sea.
Si el paciente es alérgico al yodo hay que que evaluar si la reacción previa fue:
 leve : no premedicar
 moderada : premedicar y dar aviso al medico radiólogo
 Severa : premedicar y tener un internista presente
Premedicación
A. Exploración programada:
 Prednisona: oral tres dosis de 40 mg según protocolo de Prednisona (ver protocolo)

 Clorfenamina: 10 mg. e/v (1amp.) al momento del examen.
B. Exploración urgente:
 Hidrocortisona hidrosoluble en matraz de 500 cc de suero, pasar 100 mg. e/v al

principio, y después pasar resto lento hasta que la exploración concluya
Reacciones adversas
Reacciones adversas a los M/C

A. Leves (no necesitan tratamiento).
B. Moderadas ( tratamiento, sin cuidados intensivos )
C. Severas ( cuidados intensivos )
27
Los contrastes actualmente en uso dan reacciones:
a) leves en un 10% de los pacientes.
b) Moderadas y severas 1: 900 - 1: 3000
c) Muerte 1: 50.000 1-100.000
Tratamiento Reacciones Adversas
Leves
1. Vasovagales (hipotensión y bradicardia)
Trendelemburg
 Sueros intravenosos
 Atropina intravenosa 0.5 a 1 mg. (amp. 1 ml.  1 mg.)
2. Rush alérgico
< 12 años de edad cidotén 1 amp. (4 mg.) e/v.

> 12 años de edad clorprimetón 1 amp. (10 mg.) e/v.
B. Moderadas (avisar a Radiólogo)
Reacción alérgica aguda (Urticaria general y/o edema de Quinke, a

veces combinado con cefalea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, asma,
rinoconjuntivitis )
 Epinefrina 0,5 mg Subcutánea (amp. 1ml.  1mg.)
 Oxígeno.
Severas (avisar a Radiólogo y servicio de Emergencia)
1. Reacción anafiláctica (igual a la reacción alérgica aguda pero con

taquicardia, hipotensión, palidez)
 Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.

 Oxígeno.
2. Schock anafiláctico ( idem, + inconciencia, estado asmático, paro

respiratorio, colapso circulatorio, paro cardíaco)
 Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.
 Oxígeno
Hidrocortisona 250 mg IV (1/2 amp. de 500 mg.)
 Intubación + ventilación.
28
Consejos Prácticos en caso de Emergencia.
 Estar preparados para tratar efectos adversos.
 Equipo de emergencia (Botiquín de urgencias con ampollas de la dosis
terapéutica requerida, más fácil recordar que la dosis de un adulto es una
ampolla, que mg. o ml.).
 Ayuda disponible en caso de necesidad (Radiólogo y Servicio de urgencia)
 Solicitar ayuda de inmediato incluso cuando los problemas parezcan poco
importantes.
 Interrumpir la administración del M/C. Si el problema no es absolutamente
banal.
 No dejar jamás al paciente desatendido. Los efectos colaterales pueden
aparecer entre los 10 y 20 primeros minutos tras la inyección.
 Ante cualquier reacción: ASC
AEREAS Están libres las vías aéreas?
SANGRE Es normal la presión?
CIRCULACIÓN Pulso?
 Administrar oxígeno en casos de duda.
 Si se produce un colapso cardiovascular ó paro cardíaco hay que realizar

maniobras de resucitación cardiopulmonar.
 Chequear periódicamente el carro de paro.
INSUFICIENCIA RENAL INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTE (M/C)
Situaciones de riesgo:
 Deshidratados (orina escasa y muy concentrada)
29
Uso de grandes volúmenes. + de 0,8 gr I/kg
 Patología renal previa.
 Pacientes de edad avanzada. (menos nefronas, patología cardiocirculatoria previa).
 Diabetes Mellitus
Medidas para evitar una nefropatía en el examen con M/C Yodados:
 Administración de la menor cantidad de contraste posible.

 hidratación adecuada.
 Incremento de la microcirculación.
 Menor concentración renal del M/C y mayor rapidez de eliminación.
RESUMEN DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN SCANNER
30
EX A M EN S / C O N TR A S T EC / C O N TR A S T EC O N T . O R A L V IA P ER M E A B LE A Y U N O 4 HO R AIN
S Y EC TOR A
C ER E B R O S IM P LE X
C ER E B R O C O N T . X X X
C U ELLO X X X X
T O R A X A . R E S O LU . X
TOR A X X X BR AZO IZQ X X
A B D O M EN X X X X X
P IE LO T A C X
HO M B R O S X
P IE R N A S X
R O D ILLA S X
P E LV IS O S EA X
P E LV IS X X X X X
A N G U LO P O N T O X X X X
S ILLA T U R C A X X X X
E X T R EM ID A D ES X
C O L. C E R V IC A L X
C O L. D O R S A L X
C O L. LU M B A R X POR HNP OPE. X
S ACRO X
S PN X
S P N A B R EV . X
31
PROTOCOLO DE EXAMENES
1. TAC DE CEREBRO
32
Definición:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la
detección de problemas en el cerebro, complementado con medio de contraste .
Objetivo
Estudio de cerebro
Profesional Responsable
Tecnólogo medico
Códigos
Scanner de cerebro 0403001
Preparación del Paciente

 Ayuno de 4 horas
 Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos
en recepción.
 Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio
 Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
 Jeringa de inyectora
 Jeringa de 5cc
 20cc de suero fisiologico
 Abocath 19 o 20
 Frazada
 Almohada
 Sabanilla
 llave tres pasos
 algodón
 alcohol
 riñon esteril
 guantes
Procedimiento
33
 El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
 Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
 Coloca una vía permeable. Luego centra al paciente y efectúa exploración
acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
 Tecnólogo Médico toma las fotos más representativas, controla al paciente si
siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía
permeable y le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
despide amablemente.
 El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor
para vestirse.
 El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de
su examen y le agradece su preferencia.
 El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la

orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
 El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
 El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes

anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del
médico radiólogo.
 El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de

exámenes.
34
CEREBRO (0403001)
PREPARACIÓN c/c: 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito supino
CENTRAJE sup: borde sup de la calota
inf: concha del occipital.
ANGULACION paralela a la lha
ESP / INTERV 5/5 fosa posterior axiales
10/10 supratentoriales axiales
ALGORITMO std
FOV 21
CONTRASTE E.V 50 cc/ 100 cc.
DELAY --------
V. DE FLUJO: manual
FORMATO 20
INDICACIÓN: cefaleas, tu, mav, ave, etc.
CEREBRO CON ÉNFASIS EN FOSA POSTERIOR (C/CONTRASTE)
(0403001 )
CENTRAJE sup: acantion
inf: meato auditivo.
ANGULACION paralela a la linea acanto meatal
ESP / INTERV 2/2 fosa posterior axiales
10/10 supratentoriales
ALGORITMO std
FOV 21
CONTRASTE E.V 50 cc/ 100 cc.
V. DE FLUJO: manual
FORMATO 20
INDICACIÓN: cefaleas, tu, mav, ave, etc.
2. TAC DE SILLA TURCA
Definición
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la
detección de problemas en hipófisis, tales como tumores y malformaciones,
complementados con medio de contraste.
35
Objetivo
Estudio de hipófisis
Tecnólogo medico
Códigos
Scanner de silla turca 0403002

ayuno de 4 horas
Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos
en recepción.
Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio
Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
 Jeringa de 5cc
 Abocath 19 o 20
 Frazada
 Almohada
 Sabanilla
 tegaderm
 algodón
 alcohol
 riñon esteril
 guantes
Procedimiento
36
 Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si
permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
para vestirse.


médico radiólogo.

exámenes.
SILLA TURCA (0403002)

PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito prono (coronal)
decúbito supino (axial)
ADQUISICIÓN coronales s/c ; coronales c/c ; axiales c/c.
CENTRAJE cor: desde clinoides ant., hasta clinoides post.
ax: desde el piso de la silla turca, hasta cubrir toda la
glándula.
37
ANGULACION Cor: perpendicular al piso de la silla turca.
ax: paralelo al piso de la silla turca.
ESP / INTERV 2/2 cortes axiales
ALGORITMO std
FOV 14
CONTRASTE E.V cor: 70
ax: 30
V. DE FLUJO: inyección manual
FORMATO 20 + rmp osea y std sagitales
INDICACIÓN: hiperprolactinemias, y otros Tu hipofisiarios.
3. TAC DE ÁNGULO PONTOCEREBELOSO
Definición
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos
x para la detección de síndrome vertiginoso, neurinoma del nervio acústico y zonas
adyacentes, complementado con medio de contraste .
Objetivo
Estudio de la protuberancia anular y cerebelo
38
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de ángulos pontocerebelosos 0403003
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:

 ayuno de 4 horas
en recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
PROTOCOLO:
 Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de

Procedimientos Administrativos.
 La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
 Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de
examen y orden de atención interna.
39
 Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al
vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la
identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación
indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda
sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo
con una sabanilla.
 Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está
en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
 Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego
centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las
mediciones que estime necesarias.
siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via
permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide
amablemente.
para vestirse.


médico radiólogo.
ANGULO PONTOCEREBELOSO (0401003)

POSICIÓN decúbito supino (axial)
decúbito prono (coronal)
CENTRAJE ax/cor.: abarcar todo el oído..
ANGULACION cor: perpendicular al peñasco
ax: paralelo al peñasco.
40
ALGORITMO std
FOV 18
PITCH ---------
CONTRASTE E.V 100 cc
DELAY 20 seg
V. DE FLUJO: manual
FORMATO 20
INDICACIÓN: síndrome vertiginoso.
4. TAC DE SENOS PARANASALES
Definición
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa
rayos x para la detección de problemas en cavidades perinasales.
Objetivo
Estudio de sinusitis, tumores
Tecnólogo medico
Codigos
Scanner de Senos Paranasales Abreviados 0403004
41
Scanner de Senos Paranasales Completos 0403007

 En caso que se solicite se hace con contraste ayuno de 4 horas
en recepción.
Insumos Utilizados
 Jeringa de 5cc
 Abocath 19 o 20
 Frazada
 Almohada
 Sabanilla
 algodón
 alcohol
 guantes
Procedimiento
siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca
vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
para vestirse.
42


anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma
del médico radiólogo.

exámenes.
SENOS PARANASALES (0403007)

decúbito prono con hiperextension del cuello (coronal)
CENTRAJE TRANSVERSALES CORONALES
sup: seno frontal sup: punta nariz
inf: seno maxilar. Inf: seno esfenoidal
ANGULACION axial: al techo de seno maxilar
coronal: paralelo a la cara
ESP / INTERV Transversales: 5/5
Coronales:
5/5 desde seno frontal hasta complejo ostiomeatal
3/3 complejo ostiomeatal
5/5 desde complejo ostiomeatal hasta seno esfenoidal
ALGORITMO std
43
FOV 16
INDICACIÓN: Diagnostico de sinusitis, cefalea en estudio.
SPN ABREVIADO (0403004)

POSICIÓN COR: decúbito prono con hiperextensión del cuello
CENTRAJE CORONALES
sup: seno frontal inf: seno maxilar
ANGULACION coronal: paralelo a la cara
ESP / INTERV 3/3 axial
ALGORITMO bone
FOV 16
FORMATO 20 con
INDICACIÓN: Control sinusitis en tratamiento
5. TAC DE OIDOS Y TEMPORAL
Definición
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos
X para la detección de enfermedades de los peñascos y zonas adyacentes,
complementado con medio de contraste.
Objetivo
Estudio de temporal en su porción petrosa.
Tecnólogo medico
Códigos
Scanner de temporal-oidos 0403006
44
en recepción.
Insumos Utilizados
 Jeringa de 5cc
 20cc de suero fisiológico
 Abocath 19 o 20
 Frazada
 Sabanilla
 tegaderm
 algodón
 alcohol
 guantes
Procedimiento
 El tecnólogo Médico saluda al paciente y confirma su identificación.
permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
para vestirse.
45

médico radiólogo.

exámenes.
OIDOS Y TEMPORAL (0403006)

decúbito prono (coronal)
CENTRAJE ax/cor.: abarcar todo el oído.
ANGULACION cor: perpendicular al peñasco
ax: paralelo al peñasco.
ALGORITMO bone
FOV 16
PITCH ---------
DELAY 20 seg
V. DE FLUJO: manual--
FORMATO 20
46
INDICACIÓN: síndrome vertiginoso, neurinoma del acústico.
6. TAC DE ORBITAS
DEFINICION:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos x para la
detección de problemas en las cavidades orbitarias y nervios adyacentes, complementado con
medio de contraste .
OBJETIVO:
Estudio de las estructuras orbitarias
PROFESIONAL RESPONSABLE:
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de órbitas 0403007
47
 Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en
recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
enema
tampón
PROTOCOLO:
 Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de

 La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
 Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y
orden de atención interna.
48
 Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor,
verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente.,
verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le
indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se
realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
 Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en
condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
 Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al
paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que
estime necesarias.
 Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente
algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica
al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
 El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para
vestirse.
 El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su
examen y le agradece su preferencia.
 El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica
y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
 El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y

los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
 El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
ORBITAS (0403007)
decubito prono (coronal)
ADQUISICIÓN axial s/c; axial c/c; coronal c/c
CENTRAJE sup: techos orbitarios
49
inf: seno maxilar.
ANGULACION axial: paralela al piso de la orbita
coronal: paralelo a la cara
ALGORITMO std
FOV 16
PITCH -----
CONTRASTE E.V 70 cc axial
30 coronal
DELAY --------
V. DE FLUJO: manual
FORMATO 20 con rmp,
INDICACIÓN: retinoblastoma, exoftalmos, quistes, tumores problemas
visuales, etc
NOTA: ojos con vista al frente para elongar músculos orbitarios.
7. TAC DE CUELLO Y CUERDAS VOCALES
DEFINICION:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la detección de
problemas en el cuello, complementado con medio de contraste .
OBJETIVO:
Estudio del cuello
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de cuelloo 0403012

recepción.
50
INSUMOS UTILIZADOS:
 Jeringa de 5cc
 Abocath 19 o 20
 Frazada
 Almohada
 Sabanilla
 tegaderm
 algodón
 alcohol
 riñon esteril
 guantes
PROTOCOLO:

PROCEDIMIENTO:
51
 Coloca una vía permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al
estime necesarias.
algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica
vestirse.

CUELLO (COD. : 0403012)

PREPARACIÓN 4 horas de ayuno.
POSICIÓN decubito supino.
CENTRAJE sup: cae.
inf: operculo toráxico.
ESP / INTERV 3/3 helicoidal.
ALGORITMO std.
PITCH 1.5
CONTRASTE E.V 100 cc.
DELAY 15-20.
V. DE FLUJO: 2.5-3 ml/seg. (inyectora)
FORMATO 20.
INDICACIÓN: tumores, traumatismos, etc..
NOTA: Si se sospecha de un Ca, administrar 30 cc de
52
contraste 5 minutos antes de la serie contrastada,
para homogeneizar venas.
si viene por linfoma hacer con contraste desde el
comienzo.
CUERDAS VOCALES (COD: 0403012)

PREPARACIÓN 4 horas de ayuno.
POSICIÓN decubito supino.
CENTRAJE sup: cae.
inf: operculo toráxico.
ESP / INTERV 3/3 --1/1 en cuerdas vocales helicoidal.
ALGORITMO std.
PITCH 1.5
CONTRASTE E.V 100 cc.
DELAY 15-20.
V. DE FLUJO: 2.5-3 ml/seg.(inyectora)
FORMATO 20.
INDICACIÓN: parálisis de cuerdas vocales.
NOTA: maniobras de fonación y valsalva.
53
8. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
DEFINICION:
detección de problemas en el abdomen, vias adyacentes y pelvis, complementado con medio
de contraste.
OBJETIVO:
Estudio de abdomen y pelvis
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen y pelvis 0403014 y16

recepción.
54
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
enema
tampon
PROTOCOLO:

PROCEDIMIENTO:
55
 Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al
estime necesarias.
algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica
vestirse.

ABDOMEN (COD: 0403014)

ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroview
ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para plétora gástrica
Límites sup: cúpulas diafragmáticas
inf: cresta iliacas
ESP / INTERV s/c: 10/10 axial
c/c: 7/7 helicoidal
ALGORITMO std
PITCH 1.5
DELAY 50-60 seg
V. DE FLUJO: 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/seg

FORMATO 20
INDICACIÓN: s/c/c estudio dirigido a un órgano ( ejm. páncreas, riñón, hígado
)
NOTA: Adquisiciones en apnea inspitratoria.
56
en patologías pancreáticas la plétora gástrica debe realizarse con
agua.
Anexo protocolos de abdomen
TAC DE ABDOMEN
1.- abdomen de rutina ( dolor abdominal, descartar lesión orgánica,

control).
a.- cortes de 10 cada 10 axial sin contraste en hígado y cortes finos si hay una
lesión sospechosa como masa abdominal.
b.- inyectar 100cc de contraste manual dividido en 2 etapas .
c.- hacer cortes helicoidales de 10 mm con un pitch de 1 desde cúpulas
diafragmáticas hasta crestas iliacas. se puede dividir en dos etapas
como concurrent o con offenvolving.
d.- siempre hacer cortes tardíos en riñones para ver eliminación de
10x10 mm helicoidal o axial.
2.- páncreas
a.- cortes de 10 cada 10 para ubicar el páncreas .y hacer cortes sin
contraste.
b.- realizar cortes helicoidales de 5x5 mm desde el borde inferior del
páncreas hasta su borde superior (aproximadamente son 10 a 12 cortes)
continuar con cortes de 10x10 helicoidal hasta cúpulas diafragmáticas
luego retomar hasta el páncreas y bajar hasta cresta iliaca.
c.- si es control se hace con contraste desde el comienzo del examen.
3.- riñones
a.- realizar cortes sin contraste en riñones.
b.- protocolo abdomen, si la lesión es pequeña hacer cortes de 5mm en
riñones. hacer cortes tardíos en riñones para ver eliminación.
4.- glándulas suprarrenales
se estudian con cortes de 3mm cada 3mm antes y después de la inyección de medio de
contraste.
5.- metástasis hepáticas

a.- cortes de 10 x 10 mm axial en hígado.
b.- cortes helicoidales de bases pulmonares hasta crestas iliacas con un
pitch de 1.
c.-si se usa inyectora hacer cortes de 10mm en fase portal a los 60-65 s
delay con un flujo de 3cc/s. volumen de contraste de 100ml.
57
6.- sospecha de tu primario
a.-cortes sin contraste en hígado de 10mmx10mm
b.-cortes helicoidales de 5 a 7mm con pich 1-1.5 con contraste en fase
arterial, 25 segundos de delay con flujo de 3cc/s. luego complementar
con cortes de 10mm cada 10mm.
7.- estudio de caroli

a.-para ver cálculos pequeños en vía intrahepáticas. no se le debe
administrar el último vaso de contraste oral. hacer sin y con contraste
en hígado.
8.- pielotac
a.-el paciente debe tener 4 horas sin orinar
b.-se realiza sólo si el médico tratante la solicita.
c.-para estudio de cólico renal. sin contraste oral ni endovenoso. cortes
de 5mm con intervalo de 7mm con pitch de 1-1.5 desde t12 hasta
sínfisis púbica ojalá en un disparo único. fotografiar con
reconstrucciones donde se vean ureteres.
PELVIS (0403016)
CENTRAJE sup: cresta iliacas
inf: borde inferior del pubis
ESP / INTERV 7/7 helicoidal
ALGORITMO std
PITCH 1.5
DELAY 55 seg
V. DE FLUJO: 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/seg.
FORMATO 20
INDICACIÓN: multiples patologías, en caso de tumores de recto sigmoides se
debe colocar un enema de gastroviewdisueltoen 250 cc de
agua.
NOTA: se deben realizar cortes tardíos en vejiga para ver llene vesical
ABDOMEN Y PELVIS
preparación 4 horas de ayuno
58
ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para plétora gástrica
posición decúbito supino
centraje sup: cúpulas diafragmáticas
inf: sinfisis pubica
esp / interv s/c: 10/10 helicoidal
c/c: 7/7 helicoidal
algoritmo std
pitch 1.5
contraste e.v 100 cc
delay 50-60 seg
v. de flujo: 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/seg.

formato 20
indicación: c/c control de ca. pedir tac anteriores.
nota: Adquisiciones en apnea inspitratoria.
en patologías pancreáticas la plétora gástrica debe realizarse con
agua.
Anexo protocolos de abdomen y pelvis
T A C d e a b d om e n y p e l v i s
hacer cortes 10mm desde bases pulmonares hasta sínfisis púbica .

9.- trauma
a.-siempre usar contraste oral. si el paciente está estable, hacer hígado
y bazo sin contraste. hacer con contraste de arriba hasta el piso
pelviano de 10mm. pinzar sonda foley.
10.- hematuria por lesión vesical

a.-hacer cortes sin contraste de 5mm cada 5mm y después helicoidal esperara que
se llene la vejiga.
11.- apendicitis
a.-idealmente se debe hacer abdomen pelvis, si piden solo abdomen se
debe llegar cortando hasta el ciego. abdomen de rutina.
12.- diverticulitis
a.-siempre se debe hacer abdomen pelvis. protocolo estándar.
13.- ca rectal
a.-se le debe administrar enema de grastroview 500cc
59
9. PIELOTAC
DEFINICION:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la
detección de problemas de litiasis en el sistema urinario.
OBJETIVO:
Estudio de litiasis renal y ureteral
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen 0403014

1. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en
recepción.
2. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio
3. Debe traer orden médica
4. Beber al menos un litro de agua
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
60
PROCEDIMIENTO:
 Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen..
 Tecnólogo medico efectúa examen.
vestirse.

61
PIELOTAC (0403014)
preparación beber un litro de liquido antes del examen
posición decúbito supino
centraje sup: polo sup. riñón izq
inf: punto medio sínfisis pubiana
esp / interv 5/3
algoritmo std.
pitch 2
contraste e.v -----------
delay -----------
v. de flujo: -----------
formato 20 con rmp
indicación: cálculos en sistema pieloureteral
nota:
62
10. TAC DE COLUMNA CERVICAL
DEFINICION:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la
detección de problemas de columna cervical, tales como discopatías , espondilolistesis,
fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porción cervical.
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna cervical 0403008

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
63
PROTOCOLO:

PROCEDIMIENTO:
vestirse.


64
COLUMNA CERVICAL (0403008)
PREPARACIÓN no
CENTRAJE sup: línea paralela a la base del craneo y a la mandíbula
inf: horquilla esternal
ESP / INTERV 2/2 axial excepto traumatismos
ANGULO DE CORTE promedio de la angulaciones discales de c1 a c7
ALGORITMO std
FOV 9
PITCH 1
FORMATO 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq.)
INDICACIÓN: cervico-braquialgia, hnp, esguince cervical, fracturas etc.
65
11. TAC DE COLUMNA DORSAL
DEFINICION:
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la
detección de
Problemas de columna dorsal, tales como discopatías , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porción dorsal.
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna dorsal 0403009

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
66
PROTOCOLO:

PROCEDIMIENTO:
vestirse.

67
COLUMNA DORSAL (0403009)
CENTRAJE depende de los cuerpos a estudiar
ANGULACION paralela a los discos

ALGORITMO std
FOV 12
PITCH 1.5
FORMATO 20 + rmp.( sagital)
INDICACIÓN: tumores, aplastamiento, traumatismos etc
12. TAC DE COLUMNA LUMBAR
68
DEFINICION:
detección de
Problemas de columna lumbar, tales como discopatías , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porción lumbar.
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna lumbar 0403009

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
69
PROCEDIMIENTO:
vestirse.

COLUMNA LUMBAR (0403009)

PREPARACIÓN no
70
CENTRAJE sup: l 1
inf: s 1
ESP / INTERV 3x3 axiales
ANGULACION paralelo al disco
ALGORITMO std
FOV 12
CONTRASTE E.V solo por control de hnp operada o estudio de tumor
DELAY 65 seg
V. DE FLUJO: 2.5 ml/seg
FORMATO 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq, coronal )
INDICACIÓN: lumbalgia, hnp, tumores.
NOTA: nota:
 las imagenes óseas se pueden agrupar.
 todas las imagenes deben
 ser identificadas.
 por protocolo se estudian siempre los últimos 3 espacios
13. TAC DE HOMBRO
DEFINICION:
detección de
Problemas de hombro y estructuras adyacentes, fracturas etc.
71
OBJETIVO:
Estudio de articulación escapulo-humeral.
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:

72
PROCEDIMIENTO:
vestirse.

HOMBRO (0403017 )
POSICIÓN decúbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando
la mano sobre la cabeza (posición del nadador) y la mano
ipsilateral en posición neutra., con la palma hacia el muslo.
CENTRAJE sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas.
73
inf: vértice inferior de la escápula.
ALGORITMO std (fractura= bone).
FOV 22.
PITCH 1.5
FORMATO 20.
INDICACIÓN: traumatismos, quistes, tumores.
14. TAC DE MUÑECAS
DEFINICION:
detección de
Problemas de muñecas, fracturas etc.
74
OBJETIVO:
Estudio de articulación radiocarpiana
Tecnólogo medico
CODIGOS:

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:

75
PROCEDIMIENTO:
vestirse.

MUÑECAS (0403017 x 2)
POSICIÓN decúbito prono las dos manos hacia delante y los pulgares
hacia arriba
CENTRAJE ax: simétricos abarcar zona de interés..
ESP / INTERV 2/2 cortes helicoidales
ALGORITMO bone
76
FOV 16
PITCH 1.5
15. TAC DE RODILLAS
DEFINICION:
detección de
Problemas de rodillas, fracturas etc.
77
OBJETIVO:
Estudio de articulación femoro-tibial
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de rodillas 0403009

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:

78
PROCEDIMIENTO:
vestirse.

RODILLAS (040301700 x 2)
POSICIÓN decubito supino, piernas estiradas, rotulas al centro
CENTRAJE vértice de rotulas
ANGULACION --------
79
ALGORITMO std/ hueso
FOV 22.
FORMATO 20.
INDICACIÓN: traumatismos, quistes de baker, tumores, derrames.
16. TAC DE ROTULAS
DEFINICION:
detección de
Mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R).
OBJETIVO:
80
Estudio de articulación femoro-patelar
Tecnólogo medico
CODIGOS:

recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:

81
PROCEDIMIENTO:
 Tecnólogo medioco efectua examen.
vestirse.

ROTULAS (040301700 x 2)
POSICIÓN decúbito supino, piernas estiradas, rotulas al centro

CENTRAJE sup: borde sup rotulas
inf: espina tibial
ANGULACION --------
ESP / INTERV 5/5 axial.
82
ALGORITMO std /bone.
FOV 22.
FORMATO 20.
INDICACIÓN: disfunción patelo femoral.
nota Medir ángulos siguientes:
C. Angulo troclear
D. Angulo de congruencia
E. Angulo patelofemoral lateral
F. Angulo de inclinación rotuliana
G. Índice patelofemoral
H. Angulo de torsión femorotibial
I. Índice de lateralización del tendón rotuliano
17. TAC DE TORAX
DEFINICION:
detección de problemas en la cavidad torácica y estructuras adyacentes, complementado con
medio de contraste.
OBJETIVO:
83
Estudio de cavidad torácica
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de tórax 0403013

 ayuno de 4 horas
recepción.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
PROTOCOLO:
84
PROCEDIMIENTO:
 Coloca una vía permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al
estime necesarias.
algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica
vestirse.
85
CENTRAJE sup: ápices pulmonares
inf: glándulas suprarrenales
ESP / INTERV 7 x 7 helicoidal
ALGORITMO chest
PITCH 1.5
CONTRASTE E.V 100 cc. (siempre salvo indicación medica)
DELAY 18 a 20 seg.
V. DE FLUJO: 2.5 a 3 ml / seg
FORMATO 20
INDICACIÓN: c/c enfermedades ya conocidas (linfomas, enf. pleurales, etc.)
s/c/c abscesos, neoplasias, etc.

TORAX (0403013)
ANGIOTAC DE TORAX (040301300 x 2)

CENTRAJE sup: cayado aórtico
inf: medio ventricular
ALGORITMO 1.5-1.8
PITCH std
86
DELAY 18-20 seg
V. DE FLUJO: 3-4 ml / seg
FORMATO 20 + rmp
INDICACIÓN: enfermedades vasculares ( tep, aneurisma y disecciones aórticas)
NOTA: el barrido debe realizarse desde las bases el callado aórtico , para
evitar el artefacto que produce el medio de contraste al llegar al
callado aórtico. si se hace al revés los últimos cortes ( a nivel de bases
pulmonares ) aparecerán con artefacto de movimiento.
Anexo tac de torax
estudios con contraste e.v

1. control de tratamiento y linfomas
tórax con contraste helicoidal de 10c/10mm con pitch 1.incluir
suprarrenales
2.ca pulmonar
si es primer examen hacer cortes sin contraste del grosor adecuado
según la lesión.
tórax según protocolo normal. incluir suprarrenales.
2. nódulo pulmonar
ídem al anterior, realizar cortes finos en nódulos c/s cte. de 1,5 c/ 1,5
mm
TORAX ALTA RESOLUCIÓN (040301300)
PREPARACIÓN no hay
CENTRAJE sup: ápices pulmonares
inf: glándulas suprarrenales
ALGORITMO chest
PITCH 1.5
FORMATO 20
INDICACIÓN: enf. pulmonar difusa (enfisema. fibrosis, bronquiectasias,
neumoconiois, etc)
NOTA: hacer un corte en espiración en los ápices pulmonares, a nivel
de la carina y en las bases pulmonares.
87
Anexo tac de tórax alta resolución
Estudios sin contraste e.v.
enfermedad parénquima pulmonar(fibrosis, enfisema, eboc, bronquiectasias, asma,
hemoptisis) high resolution
cortes axiales de alta resolución de 1mm c/10 mm con algoritmo de pulmón (filtro
e2) desde los ápices hasta las bases. tomar fotos con ventana de mediastino y pulmón.
si hay fibrosis o enfermedad intersticial se deben hacer cortes prono solo en las bases
pulmonares según indicación del radiólogo.
en eboc y bronquiectasias se deben hacer cortes en espiración de 1 mm en cayado
aórtico, en la carina y bases pulmonares.
neumotórax.
 cortes de 3mm c/ 10 mm con pitch de 1.5 en ápice pulmonar, el resto
del pulmón de 10c/10mm con pitch 1.
1. metástasis
a) tórax sin contraste de 10c/10mm, con pitch de 1.
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS O DE ENFERMERÍA COMPLEMENTARIOS
Protocolo Técnica Punción Venosa
1. Insumos y materiales:
 Mariposa 19, 21, 23 G
 Bránulas 22 y 24 G
 Jeringas de 10 y 20 cc
 Medio de contraste yodado
 Tórulas de Algodón
 Tela adhesiva
 Liga
 Riñón de aluminio
 Alcohol
88
 Suero fisiológico
 Bajada de suero
 Porta suero
 Guantes
 Antihistamínicos: por ejemplo clorfenamina, loratadina, etc.
 Corticoides: por ejemplo betametasona, meticorten, etc.
Nota: Para adquisición de insumos y medicamentos se cuenta con los
distintos proveedores de la Unidad de abastecimiento del Centro Radiológico.
2. Sitios de punción:
 Venas del brazo: cefálica, basílica y mediana cubital

 Venas del antebrazo: radial y cubital
 Venas del dorso de la mano: plexo venoso dorsal
 Venas del tobillo: safena interna y externa
 Venas del pie: plexo venoso dorsal
3. Descripción de Técnica de Punción Venosa.
 Preparar el material previo a la punción.

 Colocar al paciente en decúbito supino con los miembros superiores en
posición anatómica.
 Lavar las manos.
89
 Usar guantes.
 Aplicar la ligadura en el brazo unos 5 a 15 cm. por encima de la zona
punción
 Cerrar el puño del paciente.
 Seleccionar la zona de la punción (vena) mediante palpación, evitando
zonas lesionadas.
 Limpiar la zona con una tórula de algodón con alcohol desde el centro
hacia el exterior.
 Abra la mariposa o la granula y tense la piel con el dedo índice o pulgar
de la mano contraria.
 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con una ángulo de 25° a
30°.
 Observar si existe reflujo en el reservorio de la mariposa o la branula.
 Liberar la ligadura y abrir puño de paciente
 Fijar la vía venosa con tela adhesiva.
 Conectar la mariposa o granula con las jeringas.
 Introducir el medio de contraste yodado.
 Sacar la tela adhesiva.
 Retirar la aguja cuidadosamente.
 Presionar sobre el lugar de la punción con una tórula de algodón seco.
 Cubrir con una tórula de algodón y tela adhesiva o en su defecto con
un parche la zona de la punción.
 El material punzante utilizado en la punción venosa, se elimina en un
recipiente para desechos cortopunzantes.
90
4. Precauciones
 Retirar ligadura antes de retirar la aguja par impedir formación de

hematomas
 Aplicar presión con tórula hasta lograr hemostasis completa.
 Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado
acceso a las venas.
 Utilizar sitios de punción de distal a proximal sucesivamente.
 Minimizar el tiempo de aplicación de ligadura.
 Considerar calibre del vaso a puncionar para seleccionar la mariposa o
branula.
5. Complicaciones de la punción
 Formación de hematomas.
 Flebitis.
 Laceración de arteria o nervio adyacente.
91
MANTENCION DE LA SALA:
 Diariamente, al iniciar las actividades, el auxiliar de sala prepara la sala para atender a
los pacientes. (verifica mantención y aseo de la sala, existencia toalla nova y solicita
la ropa estimada a usar).
 El auxiliar de sala enciende el equipo de acuerdo a instrucciones del fabricante,
 Es responsabilidad del auxiliar de sala mantener un stock de batas limpias y velar por
su reposición.
 Es responsalibiliad del auxiliar de la sala velar por la limpieza de la sala.
 El equipo se debe apagar al final de cada jornada, según indicaciones técnicas del
fabricante.
92

Manual Procedimientos Scanner HGGB

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Procedimientos Scanner HGGB

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Fecha Próxima Revisión

¿QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?

Una tomografía computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo,

Durante la tomografía, se apunta un haz delgado de rayos X hacia una parte

Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales

Marca : General Electric

Grosor de corte (10 mm) 80kV 120 kV 140 kV

B Fantoma BRH para la determinación del índice de

Posición del paciente

Temperatura de la sala de exploración

IDENTIFICACION DEL CARGO

Cargo : Director Técnico

DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Director Técnico,

 Cumplimiento de reglamentación sanitaria y normas técnicas vigentes.

PERFIL DEL CARGO

EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD

UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo

IDENTIFICACION DEL CARGO

Cargo : Médico Radiólogo

DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES

Encargado de realizar las funciones a inherentes al cargo de Médico Radiólogo,

 Informar exámenes correspondientes a su especialidad

PERFIL DEL CARGO

EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD

UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo

Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe

IDENTIFICACION DEL CARGO

Cargo : Tecnólogo Médico

DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tecnólogo Médico,

PERFIL DEL CARGO

EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD

UNIVERSITARIA 6 Tecnólogo Médico

Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe

IDENTIFICACION DEL CARGO

Cargo : Técnico Paramédico

DESCRIPCION DE LA FUNCIÓN Y TAREAS HABITUALES

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Técnico Paramédico,

 Ejecutar técnicas de enfermería.

PERFIL DEL CARGO

EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD

TECNICA 2 Técnico Paramédico

Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe

Cargo : Secretaria Administrativa

DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES

Encargada de realizar las funciones administrativas inherentes al cargo de

 Realizar y recibir llamados telefónicos.

PERFIL DEL CARGO

EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD

TECNICA 1 Secretaria Administrativa

Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe

NÓMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIÓN

PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIÓN PACIENTES AMBULATORIOS

El paciente puede solicitar su atención por medio telefónico o personalmente.

informada. Luego de identificar la empresa y su nombre personal, inquiere

por el motivo del llamado y se cerciora que el examen solicitado se efectúe

2. Le solicita al paciente que le lea la orden médica a fin de identificar el

examen, posteriormente le pregunta por la modalidad de pago.

5. Antes de la aceptación de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su

médico tratante le ha informado en que consiste su examen. Si la respuesta

es negativa, le explica que el examen en que consiste el examen y su