SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y VERSION: 001

SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO EVALUACIÓN DE TRABAJO SEGURO FR-SST-027
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Nombre: Cedula:
Fecha: Cargo:

Califique el cumplimiento, teniendo en cuenta la siguiente tabla:

Insatisfactorio: No tiene claros los conocimientos. Existen múltiples aspectos a
0
mejorar.
Bueno: Muestra claros conocimientos, pero aún puede mejorar más. 0,5
Alto desempeño: Muestra total dominio del conocimiento, puede enseñar y
1
compartir a los demás.
TEMAS A EVALUAR NOTA
1. El reglamento de Seguridad para la protección contra caídas en trabajo en
alturas se contempla en la resolución

a) 1409 de 2012
b) 3673 de 2008
c) 1904 de 2008
d) 3367 de 2012

2. Se considera trabajo en alturas cuando se trabaja a partir de:

a) 2.5 Metros
b) 0.58 Metros
c) 1.8 Metros
d) 1.5 Metros
3. Los primeros pasos a seguir para realizar trabajo en alturas son:

a) Inspeccionar la zona de trabajo, diligenciar el formato de permiso de

trabajo en alturas y pedir la firma de autorización
b) Enrejado y Protecciones de huecos
c) Todas las anteriores

4. Un sistema de acceso para trabajo en alturas puede ser como:

a) Elevadores
b) Andamios
c) Escaleras tipo Avión
d) Todas las anteriores

5. Antes de iniciar los trabajos en alturas se debe aplicar medidas de

prevención como:

a) Poner arnés y eslingas

b) Conectar líneas de vida
c) Señalizar y delimitar
d) Utilizar casco y Botas
ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Nombre: Eddy Vallejo Nombre: Tatiana Espejo Toledo Nombre: Jhon Edison Nivia
Cargo: Asesora SST Lic.14883 Cargo: Inspector SST Cargo: Representante legal
Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019
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6. Al inspeccionar los equipos de protección contra caídas debo tener en

cuenta:

a) Verificar las costuras

b) Revisar las etiquetas de identificación del equipo
c) Hacerlo antes de cada uso
d) Informar cualquier anomalía encontrada
e) Verificar que las partes metálicas no están corroídas
f) Revisar la apertura de cierre automático de los gachos
g) Todas las anteriores

7. Al trabajador designado por la empresa para verificar las condiciones de

seguridad y controlar el acceso a las áreas de trabajo se le denomina
según la resolución 1409 como:

a) Entrenador de trabajo en alturas

b) Vigilante
c) Ayudante de seguridad
d) Personal calificada

8. Un cable de acero puesto en una escalera tipo gato se conoce como:

a) Línea de vida vertical

b) Línea de vida horizontal
c) Línea de rescate
d) Cabe de poder

9. Como medida de protección pasiva se utiliza:

a) Ninguna de las anteriores

b) Mosquetón y ganchos
c) Línea de vida
d) Red de seguridad

10. Seleccione los requisitos que debe contener como mínimo el permiso de
trabajo:

a) Nombre y firma de quien autoriza el trabajo

b) Verificación de puntos de anclaje
c) Fecha y hora de inicio y terminación del trabajo
d) Herramientas a utilizar
e) Descripción del trabajo
f) Sistema de acceso para trabajo en alturas
g) Verificación de afiliación vigente a seguridad social
h) Nombre del trabajador o trabadores
i) Elementos de protección personal y protección contra caída a

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Nombre: Eddy Vallejo Nombre: Tatiana Espejo Toledo Nombre: Jhon Edison Nivia
Cargo: Asesora SST Lic.14883 Cargo: Inspector SST Cargo: Representante legal
Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019
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utilizar
j) Todos los anteriores

11. Relacione cada uno de los conceptos trazando una línea a la que
corresponda:

 Punto de anclaje Máximo 1800 libras

 Máxima fuerza de Resistencia de 5000 libras

detección por cada trabajador
conectado
 Arnés de
seguridad Resistencia de 5000 libras

 Baranda Resistencia de 200 libras

mínimo

1. Relacione cada uno de los conceptos trazando una línea a la que

corresponda:

 Eslinga de Resistencia mínima de

Posicionamiento 5000 libras, su función es
ubicar al trabajador en el
sitio de trabajo
permitiéndole utilizar las
dos manos para su labor.

 Eslinga de Posición Contra Resistencia de 5000

Caídas libras y diferentes
longitudes, su función es
limitar los
desplazamientos del
trabajador

 Eslinga de restricción Resistencia de 5000

libras, debe tener un
absorbedor de choque, su
función es detener la
caída del trabajador
adsorbiendo la energía de
la caída.
TOTAL CALIFICACIÓN:
Observaciones e inquietudes, Refuerzos aportados

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Nombre: Eddy Vallejo Nombre: Tatiana Espejo Toledo Nombre: Jhon Edison Nivia
Cargo: Asesora SST Lic.14883 Cargo: Inspector SST Cargo: Representante legal
Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019
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FIRMA DEL
TRABAJADOR:

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Nombre: Eddy Vallejo Nombre: Tatiana Espejo Toledo Nombre: Jhon Edison Nivia
Cargo: Asesora SST Lic.14883 Cargo: Inspector SST Cargo: Representante legal
Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019 Fecha: 22-02-2019