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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.

INFORMACIÓN GENERAL CONTRATISTAS CO-OPS-FT-28 V1

NÚMERO DE CÉDULA 1019073766 FECHA DE NACIMIENTO 29/07/1992

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS Lina Marcela González García

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA Cl 160 # 58-75 AP 302 TR 33 __

LOCALIDAD Suba

TELÉFONO FIJO 7327242 N° CELULAR 3043935879

CORREO ELECTRÓNICO linivale4@gmail.com

EPS Compensar FONDO DE PENSIONES Porvenir ARL Sura

ESTACO CIVIL: CASADO _ SOLTERO___X UNIÓN MARITAL DE HECHO

MADRE/PADRE CABEZA DE FAMILIA SI X NO

TIENE HIJOS MENORES DE 12 AÑOS SI X NO ¿CUÁNTOS? ¿DE QUE EDAD(ES)? __8

TIENE HIJOS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD SI NO X ¿CUÁNTOS? _

USTED PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD SI NO X ¿CUÁL?

PERTENECE USTED A ALGUNA COMUNIDAD ÉTNICA INDÍGENA AFRODESCENDIENTE_

OTRO ¿CUÁL?

USTED ACTUALMENTE TIENE UN CONTRATO SIMULTANEO CON OTRA ENTIDAD SI No X

¿CUÁL?

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