Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería
Docente: Mg. Rodolfo Arevalo Marcos
(CEP:82604 RNE: 21800 REM: 891 Reg. Cert. 9001 Auditor: 00035)

CUESTIONARIO CASIC ( 1 2 3
CRISIS )
CONDUCTUAL

1 ¿Ha agredido verbal o físicamente a otras personas, desde que le sucedió

la crisis? ¿Quiénes? ¿Por qué?
X

2 ¿Y Ud. ¿Se ha agredido físicamente alguna vez? ¿Qué ha hecho? ¿Por qué?
X

¿Ha realizado normalmente sus actividades cotidianas para que desaparezca su

3
estado de aburrimiento? ¿Qué ha hecho? X

¿Ha practicado actualmente alguna actividad como leer, hacer ejercicios, visitar un
5
club u otra parecida, ¿para superar su sentimiento de soledad? ¿Y que ha logrado X
con ello?

6 ¿Ha hecho esfuerzos para no sentirse triste? ¿Qué ha hecho? ¿Que ha logrado?
X

7 ¿Ha intentado actualmente ser feliz otra vez? Hábleme de sus intenciones.
X

¿Se ha esforzado para no sentirse culpable de su problema? ¿en que ha

8
considerado su esfuerzo? X

¿Está consumiendo bebida, medicamentos, u otras sustancias para superar su

9
problema? ¿de qué tipo? ¿Con que frecuencia? X

¿Su actual crisis le ha afectado en su tiempo para dormir? ¿Qué le sucede? ¿con
1
que frecuencia? X
0
¿Le ha afectado esta situación en sus quehaceres del hogar y en su trabajo? ¿De X
1
qué manera?
1
¿Utiliza su tiempo libre para tratar de solucionar su actual problema? ¿Qué hace?
1
¿Por qué? X
2
AFECTIVA 1 2 3
1
¿Esta situación que está viviendo le hace sentir enojado (a)? ¿Por qué?
3
X

1 ¿La crisis que está pasando le hace sentir aburrido? cuénteme más sobre su
aburrimiento. X
4

1 ¿Le ha generado sentimientos de soledad la situación que está pasando? ¿Qué

significa para Ud., sentirse solo (a). X
5

1 ¿Le produce tristeza su problema? ¿Por qué?

6 X

1 ¿Se siente infeliz por lo que le está pasando? ¿Por qué?

7 X
 Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería
Docente: Mg. Rodolfo Arevalo Marcos
(CEP:82604 RNE: 21800 REM: 891 Reg. Cert. 9001 Auditor: 00035)

1 ¿Le hace sentir culpable su crisis? ¿Por qué?

X
8
¿Se siente nervioso (a) por su problema actual? ¿Qué siente?
X
1
9

2 ¿Le hace sentir temor la situación que está viviendo? ¿A qué le teme?
X
0

2 ¿Se siente confundido (a) por su problema? Hábleme un poco más de su problema.
1 X

2 Al ver su actual situación ¿siente envidia de otras personas? ¿De quiénes?

X
2
SOMATICA 1 2 3

2 ¿Su situación le ha producido alguna enfermedad o problema físico? ¿De qué tipo?
¿Con qué frecuencia? ¿Está en control médico? X
3

2 ¿Padece de dolores de cabeza debido a su actual situación? ¿Con que frecuencia?

X
4
¿Siente Ud. Que por su situación actual tiene dolor o malestar muscular? ¿Qué
2
partes? X
5

2 ¿Sufre de la tensión como resultado de su situación? ¿Con que frecuencia?

X
6

2 ¿Cree que su crisis le puede ocasionar la muerte (no intencional)? ¿Por qué?
X
7
¿Ha estado en control médico y/o psicológico debido a su problema? ¿Cuál ha sido
2
el resultado? X
8
¿Siente que su cuerpo está cansado o debilitado a partir de su problemática?
2
¿Por qué dice eso? X
9
¿Desde que está viviendo esta situación, le produce algún malestar estomacal
3
el ingerir sus alimentos? ¿De qué tipo? (gastritis, ulceras, colitis, etc.)? X
0

3 ¿Cree que su malestar orgánico producido por la crisis, puede ser curado
con tratamiento médico? ¿Por qué? ¿Qué hará entonces? X
1

3 ¿La crisis que vive ha dañado su normal funcionamiento sexual? Deseos

sexuales, disminución del apetito sexual, orgasmo, etc. ¿En qué le ha afectado? X
2
INTERPERSON 1 2 3
AL

3 ¿Habla con sus familiares más cercanos acerca de esta situación? ¿Con quiénes?
X
3
¿Comenta con su novia (o) esposa (o) algo relacionado con esta situación?
3
¿Qué resultados ha obtenido? X
4
 ¿Platica con sus amistades cercanas sobre esta situación? ¿Con quiénes? ¿Cree
3
que le han ayudado? X
5

3 ¿Ha cambiado su forma de tratar a las personas debido a la crisis que está viviendo?
¿Por qué? X
6
 ¿Ha afectado esta situación, sus buenas relaciones con sus amigos y compañeros
3
de trabajo? ¿Con quiénes? ¿cómo le ha afectado X
7
¿Ha utilizado nuevas formas para mantener buenas relaciones con los demás?
3
¿Qué ha hecho? X
8
¿Es Ud. el centro de atención de la gente, a partir de esta situación? ¿De quienes en
3
particular? ¿Por qué lo dice? X
9

4 ¿Siente que la gente lo maneja y lo controla a partir de las actuales circunstancias?

¿Por qué lo dice? X
0

4 ¿Existen personas que podrían ayudarle a salir de esta situación? ¿Por qué?
X
1
¿Ha sentido la necesidad de estar solo (a) para tratar de solucionar la situación que
4
está viviendo? ¿por qué? X
2
COGNITIV
A

4 ¿Cree que se siente enojado (a) por el problema que tiene? ¿Por qué cree eso?
X
3

4 ¿Piensa Ud. que si se siente aburrido (a) es por su crisis? ¿Por qué está
4 convencido de eso? X

4 ¿Está convencido que se siente solo debido a su situación actual? ¿Por qué está
5 convencido de eso? X

4 ¿Cree que su sentimiento de tristeza es por la problemática que está viviendo?

6 ¿Qué aspectos le entristecen de esta situación? X

4 ¿Está seguro (a) que su actual infelicidad es por la situación que está viviendo? ¿Por
7 qué? ¿Cómo se consideraba Ud., antes de lo acontecido? ¿Por qué? X

4 ¿Cómo se consideraba Ud., antes de lo acontecido? ¿Por qué?

8 X

4 ¿Cree que es culpable de la situación que actualmente vive? ¿Por qué?

9 X

5 ¿Piensa que su problema es la causa de su nerviosismo? ¿Que podría hacer

0 Ud., para no sentirse nervioso (a)? X

5 ¿Cree que su actual problema es el motivo de su temor (es)? ¿En que se basa para
1 ello? X

5 ¿Está convencido (a) que su confusión es debida a su crisis? ¿En que se basa para
2 ello? X

5 ¿Cree que su inseguridad es producida por el problema que está viviendo?

Hábleme sobre su inseguridad X
3
 NAD POC BASTANT
A O E
1 2 3

Subsistema:

1. CONDUCTUAL

¿Su actual crisis le ha afectado en su tiempo para dormir? ¿Qué le sucede? ¿con que frecuencia?

 Disminuir la ansiedad
 Terapia de relajación

1. AFECTIVA

¿Le ha generado sentimientos de soledad la situación que está pasando? ¿Qué significa para Ud.,
sentirse solo (a)?

 Aumentar el afrontamiento
 Aumentar el sistema de apoyo
SOMATICA
2. SOMATICA

¿Padece de dolores de cabeza debido a su actual situación? ¿Con que frecuencia?

 Reestructuración cognitiva
 Apoyo emocional

¿Siente Ud. ¿Que por su situación actual tiene dolor o malestar muscular? ¿Qué partes?

 Ayuda al autocuidado
 Aumentar el afrontamiento

3. INTERPERSONAL

¿Habla con sus familiares más cercanos acerca de esta situación? ¿Con quiénes?

 Fomentar la implicancia familiar

 Apoyo emociona
 ¿Ha cambiado su forma de tratar a las personas debido a la crisis que está viviendo?
¿Por qué?

 Se sugiera atención por psicología

 Ayuda para el control de enfado

¿Ha afectado esta situación, sus buenas relaciones con sus amigos y compañeros de trabajo? ¿Con
quiénes? ¿cómo le ha afectado.

 Fomentar el control de emociones

 Ayuda en la modificación en su estado de animo

4. COGNITIVA

¿Cree que su sentimiento de tristeza es por la problemática que está viviendo? ¿Qué aspectos le
entristecen de esta situación?

 Apoyo emocional
 Apoyo espiritual

¿Piensa que su problema es la causa de su nerviosismo? ¿Que podría hacer Ud., para no sentirse
nervioso (a)?

 Disminución de la ansiedad
 Intervención en caso de crisis

¿Cree que su actual problema es el motivo de su temor (es)? ¿En que se basa para ello?

 Disminuir la ansiedad
 Fomentar la práctica de relajación

INTERPERSONAL