UNIVERSIDAD

NACIONAL
AUTÓNOMA DE

Ultrasonografía en
pacientes equinos
eMVZ Acosta Hernández Jonathan Francisco | 2406
Mayo 2019
 ULTRASONOGRAFÍA EN PACIENTES EQUINOS

Introducción

El ultrasonido o ultrasonografía es, en forma muy resumida, una

técnica de imagen que se basa en la producción de sonido desde
cristales piezoeléctricos (previamente estimulados por corriente
eléctrica) que atraviesa el cuerpo y al chocar con las diversas
estructuras genera un eco que a su vez es captado de vuelta por los
mismos cristales, convirtiéndolo en una señal eléctrica que puede ser
visualizada en un monitor. De esta forma se consigue observar el
interior del cuerpo en búsqueda de alguna anomalía o para confirmar
algún diagnóstico presuntivo.
Es un proceso activo que requiere la participación del médico
veterinario junto con su equipo de ultrasonido y del propio paciente
para obtener imágenes de alta calidad. A diferencia de otras técnicas,
permite observar lo que sucede en el cuerpo en tiempo real y valorar la
gravedad de alguna lesión de forma rápida y precisa.
Su facilidad de uso, la precisión de los diagnósticos, su
versatilidad para usarse desde nivel cutáneo hasta para aplicaciones
endoscópicas e incluso su elevada portabilidad han aumentado su
aceptación y adopción entre los médicos veterinarios dedicados a la
clínica de caballos, incluso a nivel de campo.
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¿Qué equipo se utiliza?

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En la actualidad existe una gran

variedad de equipos de ultrasonido en
disponibilidad. Van desde los más pequeños,
del tamaño de teléfonos celulares o laptops,
perfectos para transportarse a cualquier lado,
hasta los estacionarios, con funciones más
avanzadas ideales para clínicas y hospitales.

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Toda esta variedad de
ecógrafos, como también se
les conoce, han sido
diseñados con el fin de
satisfacer diferentes
necesidades particulares de
diagnóstico, sin embargo, el
funcionamiento y el control
básico es el mismo para
cualquier tipo y modelo.
El control de la
máquina se divide en
diversos parámetros que
permiten al usuario
optimizar la calidad de la
imagen obtenida. La
mayoría de estos controles
son de preprocesado, es
decir, controles que deben
ser ajustados antes de
realizar el ultrasonido para
modularlo. Posterior al
ultrasonido se pueden
utilizar controles de
postprocesado. Para obtener
el máximo rendimiento de la
máquina es necesario
conocer a fondo cada ajuste
y el cómo manipular los
controles adecuadamente.
Controles básicos:
 Potencia (Power): Ajusta la cantidad
de energía entregada al cristal del
transductor. Un ajuste elevado de
potencia permite que el ultrasonido
emitido por el cristal sea más intenso
y por tanto pueda llegar más
profundo. El ajuste recomendado es
aquél donde con el mínimo de
potencia se pueda obtener una
imagen optima, sin artefactos.
 Ganancia (Gain): Controla la
amplitud del voltaje que recibe de
regreso el transductor. Una mayor
ganancia permite una mayor
amplificación de los ecos recibidos
(una vez transformados en voltaje
por el transductor). Por este motivo,
para obtener una imagen optima es
preferible manipular primero este
ajuste antes que la potencia.
 Compensación de la ganancia en el
tiempo (TGC)
 Rango dinámico (Dynamic Range)
 Rechazo (Reject)
 Ángulo de escaneo (Scan plane
angle)
 Zoom
 Nitidez (Edge enhancement)
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Modos de visualización de un ecógrafo

 Modo A: Se refiere al modo amplitud en el que la amplitud del

eco es mostrada como un pico vertical, que contiene la
información relacionada con la ubicación y profundidad de la
estructura estudiada.

 Modo B: Modo brillo, es una imagen en 2D de los ecos captados

por el transductor. La amplitud de cada eco es convertida en un
punto con un brillo proporcional a dicha amplitud. Puede mostrar
una imagen estática o varios cuadros por segundo (tiempo real).
En este modo, los movimientos ya sean del caballo o el usuario
pueden resultar en artefactos que reduzcan la resolución de la
imagen obtenida.

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 Modo M: Es una imagen en 1D con movimiento, generalmente

utilizada en ecocardiografía donde se visualiza la profundidad de
las estructuras (en un eje vertical) contra el tiempo (en un eje
horizontal). Al igual que en el modo B, el brillo de los puntos
mostrados es proporcional a la amplitud de los ecos.

 Ecografía en 3D: Disponible en los equipos más avanzados es

una reconstrucción en 3D de los ecos producidos por el
ultrasonido. Aún su uso no se ha extendido en la Medicina de
equinos, sin embargo, los grandes avances en el desarrollo de
algoritmos hacen posible su uso potencial en el futuro, teniendo
como precedente la reconstrucción 3D exitosa del flexor digital
superficial.
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Equipos con Doppler

El efecto Doppler fue descrito por
Estos equipos pueden detectar el
Christian Johann Doppler. Es el cambio en
efecto Doppler producido por el sonido
frecuencia audible que ocurre cuando
reflejado en los eritrocitos de la sangre al
cambia la distancia entre un objeto
moverse. Si la sangre se mueve hacia el
(debido a su movimiento) que funge como
transductor, el eco reflejado sobre el mismo
fuente de un sonido y un observador que
presenta una alta frecuencia, mientras que,
puede o no moverse también.
si la sangre se aleja del transductor, el eco
es percibido a una frecuencia menor. Con
esto, se puede determinar la velocidad de la
sangre en los vasos. En el caso de un
Doppler con flujo de color, se usan colores,
rojo y azul, para indicar la dirección,
velocidad y turbulencia del flujo.

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Doppler a color: el rojo indica que la sangre se mueve hacia el transductor, mientras que el azul que la
sangre se aleja.
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Transductores

Frecuencias de transductor y sus

aplicaciones en clínica equina:
Los ultrasonidos son generados en los
transductores. Éstos están conformados por Frecuencia Aplicación
(MHz)
cristales con propiedades piezoeléctricas (que 10 Tendones, ligamentos,
generan electricidad al ser sometidos a una hueso, córnea, ojos,
yugular, etc.
fuerza y viceversa). Como se mencionó en la 7.5/6.0 Tendones, ligamentos,
introducción, los cristales son sometidos a articulaciones, bolsa
una corriente eléctrica y vibran de acuerdo a gutural, músculo, genitales
masculinos, órganos de
la intensidad, produciendo así el ultrasonido a neonatos, etc.
frecuencias características. Este sonido es 5.0 Aparato reproductor
entonces proyectado dentro del organismo femenino, riñones,
órganos de potros, etc.
como un haz que rebota en las paredes de las 3.5/3.0 Corazón, riñones, útero y
estructuras internas y regresa a los cristales feto al final de gestación,
como un eco que los perturba y en órganos de adultos,
músculo profundo, hueso,
consecuencia producen electricidad. Los etc.
cristales pueden ser de diversos materiales 2.5 La misma aplicación que
como cerámica, cuarzo o PVDF. El en 3.5/3.0

transductor consiste de dichos cristales,

materiales de amortiguamiento
emparejamiento (para mejorar la resolución)
y un estuche contenedor. Un gel conductor
debe ser aplicado entre la superficie del
transductor y la piel del caballo para mejora
la transmisión del ultrasonido a hacia los
tejidos.
y Existen transductores de ultra alta
frecuencia (25-100 MHz) para
escaneo especial como ultrasonido
endoluminal o aplicaciones
oftalmológicas y dermatológicas.
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En la clínica de equinos se usan tres tipos básicos de

transductores: linear, curvo y sectorial.

En este tipo de transductores, mientras menor sea la frecuencia que

Transductor linear
puedan producir, mayor será el tamaño de su huella (la parte que entra en
Este transductor
contacto es de tipo
con el paciente). Estaestado
es una desventaja al examinar las regiones
sólido (donde
torácica todos los debido
y abdominal, componentes
a que el gran tamaño no permite acomodar
son eldetransductor
material sólido) compuesto
entre los espacios por
Transductor curvo o convexo
intercostales y no corresponde bien a la
una forma
fila dedelcristales que son activados Si bien la configuración de los
tórax o el abdomen.
en sucesión. La imagen obtenida es cristales y el cómo son excitados es muy
También existen transductores lineales rectales similar aldiseñados para linear, el curvo
transductor
rectangular, donde su ancho es
aplicaciones reproductivas. Éstos tienen forma de cigarro
difiere o lapiz
en que y los es convexa. Esto
la huella
aproximadamente igual a la longitud de
cristales están acomodados a lo largo del cuerpo es del aparato, sobre su útil
particularmente eje al examinar la
la hilera De de
forma cristales.
adicional hay Cadacompañías
longitudinal, por lo que el haz de ultrasonido región es disparado
abdominal de froma
(este transductor se
que ofrecen produce
manufacturadora un sistema de compensación
transductores
perpendicular a dicho eje. Transductor sectorial
desarrollo para precisamente evaluar
con un acústica
númeropor fluido de
especifico para maximizar la
cristales,
Estos
mujeres transductores son los más
embarazadas).
resolución
peroEntra
en general, demientras
la imagen
las aplicaciones más
mas obtenida.
importantes
cristales de este transductor se tienen el
ampliamente usados en la práctica debido a
diagnóstico
tenga, mejor de la gestacióntendrá
resolución y la reproducción
la (al evaluarLalos imagen
órganos obtenida es de forma
Su excelente capacidad de su alta penetración, mayor que en los tipos
sexuales internos y externos). Otras aplicaciones son
imagen. la evaluación
trapezoidal, con delos lados rectos con
penetración a gran profundidad los vuelve anteriores, con la misma frecuencia. Son
lesiones de tendones y ligamentos, así como de estructuras curvatura pequeñas del
correspondiente a la que del
ideales para estudios
Los transductores cardiológicos
lineares tienen y de diseñados con uno o varios cristales
sistema musculoesquelético transductor.
menostejidos profundos
penetración queden abdomen
otros tipos ydetórax. son osciladosSude huella
formaes menor a la depara
mecánica los
transductores, pero esto se compensa al transductores
formar una imagenlineales,enpero su penetración
forma de pay o
tener la posibilidad de variar la es similar.
abanico. Tiene una huella pequeña que se
profundidad de la zona focal o de tener acomoda Losexcelentemente
transductores entrecurvos losdeespacios
mayor
multiples zonas focales para mejorar la intercostales.
tamaño se usan principalmente para la
imagen en áreas precisas en la región regiónLos abdominal en caballos jóvenes (en
sectoriales de un solo cristal,
que se está escaneando. adultos, la penetración es una
sólo son capaces de mostrar unlimitante).
modo de
La huella sigue siendo muy
imagen a la vez, en forma secuencial. grande para
Esquema acomodarse
Existen entre
de un transductor losde
lineal
transductores espacios
y su costales.
haz de dividido
cristal o
Los
ultrasonido. más
Debajo, pequeños
la imagen rectangular(microconvexos)
de más cristales que permiten realizarque se
tienen más obtiene.
aplicaciones enTambién
la clínica tanto
estudios simultáneos. hay
en potros
disponibles como en adultos.
transductores sectoriales
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específicos para estudios sonográficos

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transrectales.

Esquema de un transductor convexo y su

haz de ultrasonido. Debajo, las imágenes
que se obtienen dependiendo de si se usa
un microconvexo (arriba) o un convexo
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Terminología

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Isoecoica/co:
Ecogenicidad:
Dos estructuras que presentan la misma ecogenicidad y por lo tanto se observan
Capacidad de los tejidos para reflejar el ultrasonido recibido. Está en función de
de igual color en el monitor.
la densidad del tejido y de su contenido de líquidos.
Estructura homogénea:
Anecoico (Anecogénico):
Aquella que presenta uniformidad en el eco, por lo tanto, todos los ecos son de la
Aquella estructura que no genera eco, debido a que no hay interfases en su
misma intensidad y se observa en el monitor como una estructurade color uniforme.
interior que puedan reflejar el ultrasonido. Los líquidos son el ejemplo típico. Aparecen
completamente negros en el monitor.
Estructura heterogénea:
HipoecoicoLa (hipoecogénico):
que presenta diversas tonalidades debido a que refleja ecos a intensidades
diversas.
Estructura que refleja una baja cantidad del ultrasonido, en consecuencia,
produce muy poco eco. Visualmente se observa de un gris oscuro.
Artefactos:
Hiperecoico (hiperecogénico):
Anomalías en la imagen que pueden inducir a error. Éstas son específicas de
cada modo de visualización.
Estructura que refleja en gran cantidad el ultrasonido, por lo que produce
abundante eco. En el monitor se observa de gris claro a blanco intenso.

Hipoecoico e
hiperecoico también se
Cola de cometa: usan para hacer
comparaciones entre
Reverberación producida por cuerpos extraños en el interior de unaestructuras
estructura.adyacentes.
Por ejemplo, en caso de
Imagen en espejo: observar músculo y
tendón, se observan
Se produce cuando el haz de ultrasonido se refleja en una superficie curvilínea
diferencias en sus
que actúa como espejo. respectivas
ecogenicidades. El
Refuerzo posterior: músculo es más oscuro
Aumento en la amplitud de los ecos que se generan tras atravesar que el tendón,
una por lo
que el músculo es
estructura anecoica. La imagen ecográfica muestra una estructura hipoecoico anecoica e con
inmediatamente detrás de ésta aparece una zona hiperecogénica. Se da detrás de
respecto al tendón y
estructuras que contienen líquido. viceversa, el tendón es
hiperecoico con
Reverberación: respecto al músculo.
Anisotropía:
Artefacto producido cuando los ecos producidos por una superficie reflectante
no son captados
Cambiodelen todo por el transductor
la ecogenicidad de unayestructura
son reflejados nuevamente
que se produce alpor ésteelhasta
variar ángulo
llegar de de
del haz nuevo a dicha superficie y reflejándose y asi sucesivamente hasta que la
ultrasonido.
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energía del sonido se agote.

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Sombra acústica posterior:

Zonas sin ecos que aparecen detrás de estructuras que reflejan todos los
ultrasonidos. La imagen ecográfica muestra una zona oscura detrás de una estructura
hiperecogénica. Es una interfase muy reflexiva y casi toda la energía del haz sónico
incidente sobre ellas se reflejará. Es similar a la sombra que emite un edificio en un día
soleado.
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Aplicaciones
Examen reproductivo
Exámenes musculoesqueléticos.
Con el examen ecográfico en yeguas se puede controlar la
evolución y desarrollo folicular, diagnosticar frecuencia.
Se utilizan sondas ecográficas de alta la gestación,Sedetectar
pueden
valorar estructuras
posibles gestacionestendinosas,
gemelares musculares e irregularidades
(no deseables en yeguas), en superficie
determinar
ósea. Es posible
tempranamente el diagnosticar
sexo fetal y alteraciones como patologías
valorar diversas desmitis deuterinas
ligamento
y
suspensor o presencia de fracturas a nivel pélvico, por ejemplo. Además,
ováricas. Además, en el caso del macho, la ecografía es útil en el estudio
deesglándulas
de gran utilidad a la testículos
accesorias, hora de realizar tratamientos
y demás estructurasintraarticulares, tales
asociadas al tracto
como infiltraciones
reproductivo con corticoides a nivel de la articulación sacroilíaca o
y urinario.
a nivel de las vértebras cervicales.

Exámenes abdominales
Ecocardiografía
Debido al gran tamaño del abdomen equino y a la cantidad de gas
En la actualidad existen nuevas aplicaciones disponibles en los
presente a nivel de colon y ciego, la ecografía abdominal se encuentra
ecógrafos, con los que es posible valorar corazón, realizando una
limitada. Aun así, constituye una técnica extremadamente útil para la
ecocardiografía y poner de manifiesto la presencia de soplos, problemas
valoración tanto de intestino delgado como de intestino grueso. En una
valvulares, etc.
imagen ecográfica abdominal normal, el intestino delgado presenta buena
contracción y dilatación de sus asas intestinales, con un grosor de su
pared intestinal inferior a 3 mm. En diversas patologías, por ejemplo,
desplazamientos o torsiones donde el intestino delgado se encuentra
implicado, encontraremos asas distendidas, con motilidad disminuida o
nula y con contenido intestinal sedimentado. Una imagen característica de
una lesión estrangulante de intestino delgado, es su apariencia de “panel
de abeja”. Además, en casos de cólicos, donde es necesario analizar
líquido abdominal, la ecografía abdominal es de gran ayuda, para valorar
el lugar más idóneo de donde obtener un volumen de líquido adecuado.
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Patologías

Fractura de costillas

La flecha indica una fractura en un potro neonato. La

porción distal presenta mínimo desplazamiento por lo que
la evaluación por palpación no es muy certera.

Esta imagen muestra una fractura con un hematoma

asociado (flecha).

Pleuritis

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Se observan artefactos de cola de cometa (flechas), característicos

de una pleuritis, debidos al líquido infiltrado en la periferia del
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pulmón.
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Neumotórax

El parénquima del pulmón ya no está en contacto con la pared

torácica debido al aire que se encuentra en la cavidad pleural. La
línea reverberante hiperecoica (flecha) confirma el diagnóstico.

Hernia diafragmática

Se observa el intestino delgado infiltrado en la cavidad torácica. Las asas

del yeyuno (J) están en aposición directa con el parénquima del pulmón
(flecha). El diafragma no se distingue entre ambos órganos.

Hernia diafragmática
Se muestra una hemorragia hacia la cavidad
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pleura y formación de un coágulo (flecha). La

hemorragia se ve ligeramente hipoecoica.
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Referencias
1. REEF VB. Equine Dignostic Ultrasound. Philadelphia: W. B.
Saunders, 1998
2. KIDD JA, LU KG, FRAZER ML Atlas of Equine Ultrasonography.
St. Louis, Missouri: Mosby, 1998
3. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-metodologia-tecnicas-ecografia-principios-fisicos-13109445
4. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6001410

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