MIEMBRO INFERIOR

CADERA
PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
TRENDELEMBURG La insuficiencia del glúteo Se realiza con el paciente de pie,
medio solicitándole que se sostenga sobre
un solo miembro( el que se
encuentre afectado) y eleve el otro

Si la cadera es patológica, la
hemipelvis del lado flexionado
desciende

Esto se produce al existir una

debilidad de los aductores de la
pelvis

Si la cadera es normal, la hemipelvis

del otro lado se eleva ligeramente ,
observándose una ligera elevación
del pliegue glúteo

PRUEBA
EXPLORACION LIGAMENTOS Estabilidad articular
LATERALES (BOSTEZO)
EXPLORACION LIGAMENTOS Estabilidad articular
CRUZADOS (SIGNO DEL CAJON)
RODILLA
QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
Lateral externo: se coloca al
paciente en decúbito dorsal con la
pierna extendida, se sujeta con una
mano el tobillo y con la otra se
brinda punto de apoyo colocándolo
en la interlinea articular, se continua
con un movimiento combinado en el
que la mano que rodea al tobillo
empuja la pierna hacia la línea
media del cuerpo y la otra empuja el
segmento hacia afuera, tratando de
abrir hacia afuera la articulación
Lateral interno: misma maniobra
pero en sentido opuesto
El paciente tiene que estar en
decúbito dorsal con la rodilla
flexionada unos 90 ° y el pie
apoyado en la camilla, luego
tomamos con las dos manos el
extremo superior de la tibia
 colocando ambos pulgares en la
interlinea articular anterior a ambos
lados del tendón rotuliano. Luego
aplicamos movimientos
anteroposteriores tratando de
producir una luxación anterior o
posterior de la articulación.

Si el movimiento anterior es
excesivo (signo del cajón anterior)

Si el movimiento posterior es
excesivo (signo del cajón posterior)

MAC MURRAY Explorar los meniscos Con el paciente en decúbito supino

se coloca una mano en el talón y
con la otra se sujeta la rodilla a nivel
de la interlinea articular, luego se
flexiona la rodilla hasta que el talón
toma contacto con el glúteo.

Menisco externo: a partir de esta

posición se rota la pierna hacia
adentro sobre el fémur, se extiende
la pierna gradualmente
manteniendo firme la rotación.

Menisco interno: a partir de esta

posición se rota la pierna hacia
afuera sobre el fémur, se extiende la
pierna gradualmente manteniendo
firme la rotación.

MANIOBRA DE APLEY Explora meniscos Y capsula y
ligamentos colaterales
Maniobra positiva: cuando durante
su realización se palpa un crujido
con la mano que contacta con la
rodilla, además del dolor.
Con el paciente en decúbito prono
se flexiona la pierna 90° y se ejerce
una compresión firme sobre el talón
para presionar los meniscos y se
efectuaran movimientos de rotación
interna y externa de la tibia al
mismo tiempo
Si esta maniobra despierta dolor o
chasquido es probable un desgarre
de meniscos que según hacia qué
lado sea la rotación será el menisco
afectado
Luego en la misma posición se aplica
tracción a la pierna con rotación de
la tibia en ambos sentidos,
disminuyendo la presión sobre los
meniscos y aumentando la tensión
sobre los ligamentos laterales.
se produce dolor en caso de lesión
de los ligamentos y la capsula
 TOBILLO Y PIE
PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
SIGNO DEL CAJON La presencia de lesiones del Se fija con una mano la pierna. Con
ligamento astragaloperoneo la otra se toma el talón y se intenta
anterior traer hacia adelante, si existe rotura
ligamentosa este movimiento se
hace posible, cual si se abriera un
cajón

THOMPSON El tendón de Aquiles El paciente debe estar en decúbito

prono el examinador deberá
comprimir los gastrocnemios

si es positivo se encontrara ausencia

de panti flexión o dorsiflexion
COLUMNA VERTEBRAL
PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
ADAMS Diferenciar escoliosis Se realiza sin reaccionar al niño o la
estructural de funcional. persona hacia adelante
manteniendo las piernas extendidas
observamos si existe una
prominencia del hemitorax respecto
al otro, tener en cuenta que si al
realizar la inclinación se corrige o se
reduce la curva o la curvatura
escoliosis la escoliosis es de tipo
funcional pero si se produce una
mal posición escoliótica con
 aparición de un abombamiento en
un lado del tórax o de la zona
lumbar se trata de un trastorno de
tipo estructural.
PRUEBA DE JACKSON Columna cervical – Con el enfermo sentado y el
compresion radicular explorador situado detrás de él se
presiona con las dos manos la
cabeza hacia abajo, estando la
cabeza en ligera extensión primero y
en rotación lateral derecha e
izquierda después.

Si hay una radiculopatia, puede

reproducirse el dolor y la irradiación
braquial

Si hay una artrosis de las articulares

también se despertara dolor

PRUEBA DE LA DISTRACCION Columna cervical – se eleva la cabeza suavemente con

compresion radicular una mano en la barbilla y otra en el
occipucio
MANIOBRA DE SPURLING Columna cervical – Con el paciente en sedestación y el
(SIGNO DE TIMBRE) compresión radicular explorador situado detrás de él, se
inclina y rota la cabeza, se coloca
una mano encima de ella y con la
otra se golpea ligeramente sobre la
mano.

Si hay una radiculopatia, el dolor

puede reproducirse o exacerbarse,
especialmente en extensión , la
prueba es también positiva si hay un
proceso degenerativo de las carillas
articulares

PRUEBA DE ADSON Síndrome escalenos Se basa en observar como

anteriores desaparece el pulso radial cuando se
hace abducción, extensión y
Explora arteria subclavia, rotación externa del brazo, mientras
vena subclavia y plexo se dice al paciente que gire la
braquial cabeza hacia el brazo que se prueba

En este momento la presión de los

escalenos puede comprimir la
subclavia y hacer desaparecer el
pulso radial

PRUEBA QUE EVALUA
PRUEBA DE SCHOBER Mide el grado de flexibilidad
de la columna lumbar
COLUMNA DORSAL
SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
Con el enfermo de pie, se marca la
espinosa de s1 y un punto situado
10 cm más arriba

En flexión anterior, la distancia a

nivel lumbar aumenta entre unos 3-
5 cm

PRUEBA DE ERICKSEN Valora trauma de pelvis Con el enfermo en decúbito supino

o ELONGACIÓN Y CIERRE y colocando las manos sobre las
o LIBRO ABIERTO O LIBRO crestas iliacas, comprimimos la
CERRADO pelvis hacia afuera (ericksen I) y
hacia adentro (Ericksen II) ,
explorando asi los ligamentos
anteriores y la parte posterior
respectivamente
SIGNO DE GAENSLEN Sacroileitis Con el enfermo en decúbito supino
en un borde de la camilla, se realiza
una flexion máxima de cadera y
rodilla del lado sano, mientras en la
otra pierna, que está colgando, se
efectúa una hiperextensión de la
cadera

Maniobra positiva cuando se

desencadena dolor en el lado
extendido

SIGNO DE PATRICK O Coxofemoral y sacro iliaca Paciente en decúbito supino y una

MANIOBRA DE FABERE pierna estirada, colocando la otra
cruzada sobre ella (es decir en
flexión abducción y rotación
externa)

Si hay una artropatía de cadera, esto

puede ya despertar dolor o
simplemente no pudiéndose hacer

Si se quiere valorar la sacroiliaca,

apoyaremos una mano en la cresta
sacro iliaca y con la otra forzaremos
la abducción de la que se quiere
explorar, lo que provocara dolor en
la cara posterior.
MANIOBRA DE MENEL Sacroileitis Con el paciente de también en
decúbito lateral, se coloca la rodilla
situada en el plano de la camilla en
flexion, entonces el examinador
coge la otra pierna y, haciendo
contra en la nalga, hace tracción
hacia abajo y atrás

Si hay una sacroileitis, el paciente

refiere dolor a la nalga homolateral

SIGNO DE LASSEGUE Compresión raíz del ciático Consiste en levantar la pierna del
enfermo con la rodilla extendida,
hasta que nota un dolor que
reproduce el de la citalgia.

Se le suele dar valor cuando el

Angulo de elevación es de menos de
60 ° respecto a la horizontal y no
tanto cuando es de más de 60°
SIGNO DE BRAGARD Ciático Consiste e practicar la maniobra de
lassegue hasta que aparece el dolor,
entonces se baja la pierna un poco
hasta que desaparece y a
continuación se realiza una flexión
dorsal completa del pie que estira
de nuevo el nervio ciático y
reproduce el dolor

THOMAS Retracción del recto femoral Paciente decúbito dorsal con las
piernas extendidas el examinador
procede con una mano desliza por
debajo de la columna lumbar con la
palma de la mano hacia arriba y con
la otra mano se hace flexión la
cadera sana hasta que se perciba
bien la columna o se pueda corregir
la lordosis fisiológica. Flexiona en MI
contralateral lo suficiente hasta que
se anule la lordosis lumbar, si el
miembro inferior lesionado se
flexiona el signo será positivo

AUMENTO DE VOLUMEN (LIQUIDO DENTRO DE LA RODILLA)

PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
SIGNO DE PELOTEO Consiste en exprimir con una mano,
ROTULIANO el fondo del saco subcuadricipital y
 con el dedo índice de la otra,
empujar la rótula hacia abajo para
ver si se deprime por la presencia de
más o menos liquido articular

ONDA LIQUIDA El examidor colocara una de sus

manos en el borde superior de la
rodilla y con la otra se ejercerá
presión en la cara dorsal de la mano,
en la cara externa de la articulación,
hacia adentro se desplaza el líquido
de la porción lateral interna
mientras se observa
cuidadosamente en la cara medial la
presencia de onda liquida

TECLA Con la pierna estirada y el paciente

relajado, el examinador con los
dedos pulgar e índice de ambas
manos deberá valorar la situación y
presionar la rótula contra el fémur
 MIEMBRO SUPERIOR
PRUEBA QUE EVALUA
TEST DE PHALEN (Túnel del carpo)
Aumento de la presión en el
túnel carpiano (hueso del
carpo y el ligamento
transverso del mismo) provoca
la parestesia por COMPRESION
el nervio mediano
MUÑECA
SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
Se basa en que la flexion de la
muñeca mantenida mas de un minuto
despierta parestesias y dolor en el
pulgar y los dedos centrales cuando
hay un síndrome del canal carpiano
Se pide al paciente que realice una
flexion palmar máxima comprimiendo
el dorso de ambas manos durante 1- 2
minutos
Test de phalen invertido: se pide al
paciente que realice una flexion dorsal
máxima con las palmas unidas
SIGNO DE FROMENT Valorar el abductor corto del El paciente deberá sostener un papel
pulgar, inervado por el cubital entre el pulgar en aducción y el índice.

Es positiva cuando se flexiona la

falange distal del pulgar al tratar el
examinador de quitarle el papel,
debido a la debilidad del abductor y al
empuje sin oposición del flexor largo
del pulgar

PRUEBA DE FINKELSTEIN Tennosinovitis de quervain Se realiza pidiéndole al paciente que

flexione los dedos sobre el pulgar en
aducción, realizando el examinador la
flexión lateral de la mano en sentido
cubital

Esta maniobra normalmente resulta

molesta, pero en el caso de
tenosinovitis provoca un dolor muy
intenso

SIGNO DE TINEL Síndrome túnel carpiano Se debe percutir el nervio mediano en

la cara palmar de la muñeca a través
Sirve para evaluar la del canal de guyon
compresión del nervio
Se provocan parestesias y dolor
 mediano a nivel del canal de
Guyón

TEST DE ALLEN Perfusión colateral El paciente se encuentra con su

antebrazo supinado. Se palpan el
pulso radial y cubital. Se comprimen
ambas arterias simultáneamente a
nivel de la muñeca y se pide al
paciente abrir y cerrar su puño
repetidas veces. Luego, se solicita
que deje su mano extendida y
relajada. La palma estará pálida. Se
libera la compresión de la arteria
ulnar y en seis segundos la mano
debería estar rosada nuevamente. El
procedimiento se repite, pero ahora
liberando la arteria radial. Cuando la
mano recupera su color mas rápido,
se considera que existe dominancia
de la arteria evaluada.
 CODO
PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
SIGNO DE TINEL el atrapamiento nerviosos a se debe percutir el nervio cubital en su
nivel del codo paso por el canal olecraneano interno.

lo cual en estar afectado producirá un

hormigueo en la zona de inervación
del mismo nivel del antebrazo y la
mano por debajo del sector
comprimido

PRUEBA FLEXION DEL CODO Síndrome túnel cubital Se realiza pidiéndolo al paciente que
mantenga el codo totalmente
flexionado durante 5 min

La aparición de hormigueos en el
sector de inervación de dicho nervio
nos puede orientar hacia la presencia
de un síndrome del túnel cubital
BOSTEZO INTERNO Epicondilitis medial
Epicondilitis medial: golfista
Pronación, palmiflecion de la mano
contra resistencia
BOSTEZO EXTERNO Epicondilitis lateral Codo de tenista
El paciente debe realizar Pronación,
dorsiflexion de la mano contra
resistencia

Es positiva si hay dolor en el

epicondilo lateral del codo

Prueba de la silla: coger la silla con

una mano y identificar si hay dolor
HOMBRO
PRUEBA QUE EVALUA SEMIOLOGICAMENTE IMAGEN
PRUEBA RASCADO DE APLEY En primer tiempo: Se pide al paciente
Sirve para valorar de manera que coloque la mano detrás de la
rápida toda la movilidad activa cabeza y que llegue a rascarse la
del hombro escapula contraria: Evalúa la
abducción y rotación externa

En segundo tiempo: se pide al

paciente que situé la mano detrás de
la espada hasta la punta de la
escapula contraria : evalúa la aducción
y rotación interna
TEST DE NEER o PINZAMIENTO Valora manguito rotador,
ligamento acromiocoracoideo
y la bursa subacromial
SIGNO DE YOCUM Valora manguito rotador,
ligamento
acromiocoracoideo y la
bursa subacromial
Evalúa el proceso
degenerativo de la
articulación subacromial,
articulación
acromioclavicular
SIGNO DE HAWKINS- KENNEDY Conflicto en el espacio
subacromial, tanto como
El examinador con una mano
estabiliza la escapula e impide la
elevación del hombro y con la otra se
procede a levantar pasivamente el
brazo en rotación interna y acaso
discreta flexion del codo
Cuando es positivo se despierta el
dolor entre los 70° y los 120°
reproduciéndose la sintomatología
con el brazo en abducción y la mano
colocada sobre el hombro
contralateral, se invita al enfermo a
levantar el codo contra la resistencia
de la mano del explorador
cuando es positivo, se despierta dolor,
pero este dolor puede corresponder,
no solo a un síndrome sub acromial, si
no también y más específicamente a
un proceso degenerativo de la
articulación acromio clavicular
Primera manera: sujetando el brazo
con el hombro y el codo a 90° de
 patología del manguito
rotador, como de la bolsa
subacromial.
DESAULT Distinesia escapular
(movimientos involuntarios de
la escapula)
MANIOBRA DE YERGASON Evalúa dolor en el tendón largo
del bíceps
flexión anterior, se realiza
movimientos de rotación interna
pasiva rápidos, que despiertan dolor
Esta maniobra provoca que con la
rotación interna, el troquier y el
manguito que en el se inserta
choquen contra el acromion y el
ligamento coraco-acromial, generando
dolor.
Segunda manera: bloqueando con una
mano el hombro del paciente y
descansando el codo sobre el
antebrazo del explorador, se
imprimirán movimientos de rotación
pasiva continuados que provocaran
dolor
Consiste en limitar los movimientos
escapulo torácicos
Se realiza fijación del Angulo de las
escapulas con el primer y segundo
dedo y se le pide al paciente que
realice abducción del hombro
Con el brazo pegado al cuerpo, el codo
en flexión de 90° y la mano en
pronación, se provoca dolor en el
tendón largo del biceps al solicitar al
enfermo aumentar simultáneamente
 la flexión y la supinación contra la
resistencia del explorador

APREHENSION Mira la estabilidad del hombro El explorador se sitúa detrás y le coge

el brazo al paciente llevándolo a 90°
de abducción y 90° de rotación
externa, con la otra mano le sujeta el
hombro. La prueba consiste en
acentuar la rotación externa y la
retropulsión, ejerciendo una fuerza en
la cabeza humeral de atrás hacia
adelante

Si esto provoca dolor, indica una

inestabilidad anterior crónica

SIGNO DE CAJON Mira la estabilidad del hombro paciente con antebrazo reposado en
y las estructuras liga mentaría el muslo, el explorador se sitúa detrás
sujetando la cabeza del humero y la
moviliza hacia adelante y hacia atrás

SIGNO DE TECLA Luxación acromioclavicular y
fractura de clavicula
HACHAZO Luxación glenohumeral
anterior del hombro
Positivo al presenciar dolor al
desplazamiento de la cabeza humeral
Se observa deformación visible debido
a la elevación de la piel por la
extremidad de la clavícula al generar
presión esta permite descender y
reducir la clavícula generando dolor
intenso.
Al dejar de comprimirla la
deformación reaparece
El examinador al palpar por debajo del
acromion apreciara la ausencia de la
cabeza humeral, pudiendo hundirse el
deltoides hacia adentro
CHARRETERA Luxación glenohumeral Desaparece la redondez del hombro
anterior del hombro más por desplazamiento de la cabeza
especifica humeral y se hace prominente la
punta del acromion

Positivo cuando existe dolor intenso e

impotencia funcional