FORMATO: REUBICACIÓN

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FORMULARIO PARA TRÁMITES ANTE EL COMITÉ DE MATRÍCULA Fecha de Solicitud 11/03/2021

PARA DILIGENCIAR POR EL ESTUDIANTE
Documento de identidad Nº: Apellidos: Nombres:
1035441183 Tovar Romero Jhonatan Felipe
Autoriza él envió de la respuesta Si No
mediante correo electrónico
Quiere ser notificado mediante PBM actual: Valor de la matrícula: Carrera: Facultad:
correo institucional?
Si 32 849.827 Ingeniería de Control Facultad de minas
Dirección actual del Estudiante: Barrio: Municipio: Teléfono(s): Celular:
Km-9 autopista Med-Bog Vereda El Llano Copacabana No hay 3218715022

Dirección actual de responsables Estudiante: Barrio: Municipio: Teléfono:

Km-9 autopista Med-Bog Vereda El Llano Copacabana No hay
Anexar carta o solicitud donde exponga los motivos de ésta.
Colegio costoso [ X ] Disminución de los ingresos [ X ] Cambio de estrato [ ] Nº de folios: ______

INFORMACIÓN DE LOS FAMILIARES RESPONSABLES DEL ESTUDIANTE (PADRE O MADRE U OTRO)

Nombres y apellidos: Empresa: Cargo: Teléfono(s):
Ernesto Tovar Muñoz Ninguna Ninguno 3233445822
Nombres y apellidos: Empresa: Cargo: Teléfono(s):
Alcira Romero Pamplona Ninguna Ninguno 3053208055

Declaramos que conocemos los Estatutos, las Normas, los Acuerdos y las Resoluciones que reglamentan el Sistema de Matrículas de la
Universidad Nacional de Colombia y, bajo la gravedad del juramento, que la información y los documentos presentados como soporte de
esta solicitud son todos verídicos. Por lo tanto, autorizamos a la Universidad Nacional de Colombia para que realice las diligencias que
considere necesarias con el fin de verificar su veracidad y autenticidad.

_______________________________________________________ _______________________________________________________
Firma Responsable del Estudiante Firma del Estudiante
Cédula:79510966 Documento de Identidad:1035441183

_______________________________________________________
Firma Responsable del Estudiante
Cédula:51999675

PARA DILIGENCIAR POR EL DIRECTOR DE BIENESTAR

1. Error de digitación 2. Adición de documentos 3. Actualización de datos

A1 Pensión Colegio A2 Estrato A3 Ingresos B2 Lugar residencia B3 Propiedad de la B4 Hijos dependientes

vivienda del hogar
$
CONCEPTO DEL DIRECTOR DE BIENESTAR:

Fecha: Firma:
ACTUALIZACIÓN Y/O CORRECCIÓN DE DATOS SOCIOECONÓMICOS
PARA DILIGENCIAR COMITÉ DE MATRÍCULA
 FORMATO: REUBICACIÓN
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Becado: SI [ ] NO [ ] Valor pensión: Año finalización: Frecuencia de pago: Anual [ ] Mensual [ ]

Estrato: [0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] ([0] Vivienda no estratificada [7] No informa estrato)
Tipo de propiedad: Propia [ ] Sin propiedad [ ] Pagando crédito hipotecario [ ] No informa [ ]

Lugar de residencia: Dentro del perímetro urbano [ ] Fuera del perímetro urbano [ ] Localidad especial [ ] No informa [ ]

Nº de hijos dependientes del hogar: Menores de 18 años [ ] Mayores de 18 años [ ] Hermanos que estudian en la Universidad [ ]

Documento de identidad _______________________________ __________________________ __________________________

Declaración de Renta Certificado de Ingresos y Retenciones No declara

Parentesco Año
Ingresos Brutos Renta líquida No gravables Gravables Ocasionales Otros ingresos

Funcionario de Registro y Matrícula que actualiza Fecha de actualización:

Comité de Matrícula

RESPUESTA COMITÉ DE MATRÍCULA

Acta: Día: Mes: Año: Ratifica PBM Actual Actualizar PBM PBM permanente PBM asignado temporal por Comité:
Año: Semestre:
Año: Semestre:
CONCEPTO DEL COMITÉ DE MATRÍCULA:

Firma:

REPOSICIÓN
Anexar la solicitud de reposición presentada por el estudiante
Revisión de solicitud [ ] Anexa nuevos documentos [ ] N° de folios: ______
Acta: Día: Mes: Año: Ratifica PBM Actual Actualizar PBM PBM permanente PBM asignado temporal por Comité:
Año: Semestre:
Año: Semestre:
CONCEPTO DEL COMITÉ DE MATRÍCULA:

Firma:

APELACIÓN
Anexar solicitud de apelación, presentada por el estudiante, ante el Comité Nacional de Matrícula
Fecha: Firma de quien recibe la solicitud