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Test 3V
Psiquiatría
TEMA 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS
13 Forma más grave de TOC Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad (10%)
Diferencia entre el trastorno por estrés agudo y el trastorno La duración de los síntomas: agudo < 1 mes, postraumático > 1
17 por estrés postraumático. mes. La DSM-5 ha suprimido la categoría TEPT "crónico".
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Reexperimentación + conductas de evitación + estado
18 Clínica del trastorno por estrés postraumático de hiperalerta + embotamiento emocional
¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos Somatomorfos: INVOLUNTARIOS
20 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulación? Facticios/Simulación: VOLUNTARIOS
¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos no se Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo
22 calman con explicaciones médicas, sino que acuden a del TOC con preocupaciones hipocondríacas en la que ocurre
múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados lo contrario
¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen Incongruencia clínica e inicio brusco tras una situación
24 conversivo de un síntoma? estresante
26 ¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos? La pérdida del sentido unitario de la conciencia
En la motivación.
30 ¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación? Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser
enfermo). Simulación: motivación económica o legal
33 Nombra tres BZD de acción larga (>24 horas) Clonazepam, diazepam, cloracepato
35 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BZD? Sedación excesiva al inicio del tratamiento
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37 ¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BZD? Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium
¿Qué BZD se usa con más frecuencia como relajante mus- El diazepam (el tetrazepam fue retirado del mercado por toxici-
41 cular? dad cutánea potencialmente grave).
10 Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica… Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalización
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Un trastorno distímico que se complica con un episodio depre-
14 ¿Qué se entiende por depresión doble? sivo mayor
¿Qué síntomas destacan en las depresiones de niños y Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la
15 adolescentes? conducta e irritabilidad
Síntomas que llaman la atención en las depresiones Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación
17 de los ancianos y ansiedad, síntomas psicóticos
¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los Pensamiento rápido, desorganizado, con fuga de ideas;
20 pacientes maníacos? verborrea, lenguaje acelerado
¿Verdadero o falso?: los pacientes maníacos suelen ser Falso: es muy característica la falta de conciencia de enferme-
21 conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con dad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, típicamente
frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento involuntario
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Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento,
32 ¿Qué efectos tendrían a nivel periférico por este efecto? retención urinaria, inhibición de la eyaculación
¿En qué patología ocular están contraindicados los Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden
33 antidepresivos tricíclicos y por qué? desencadenar un ataque agudo
34 ¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis? Los antidepresivos tricíclicos
35 ¿Por qué mecanismo producen la muerte con más frecuencia? Arritmias malignas (fibrilación ventricular)
36 Para vigilar una sobredosis de antidepresivos tricíclicos usamos… Monitorización del ECG, sobre todo el ensanchamiento del QRS
39 ¿En qué situaciones usarías IMAO como primera opción? Depresión con síntomas atípicos
¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores Muchos menos efectos adversos, son muy cómodos de manejo,
40 selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el
antidepresivos tricíclicos y los IMAO? alcohol
45 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de TEC? Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)
¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el Al menos durante seis meses más, a la misma dosis a la que se
46 tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisión
consiga la remisión
sintomática y a qué dosis?
Potenciación del antidepresivo con otras sustancias (litio, hor-
¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión mona tiroidea, anfetaminas), combinación de varios antidepre-
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resistente? sivos, TEC
49 ¿Cuál es el tratamiento de un episodio maníaco agudo grave? Fármacos antipsicóticos y benzodiacepinas parenterales
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52 ¿Qué contraindicación absoluta existe para el uso de litio? Insuficiencia renal o nefropatía grave
¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y Temblor fi no. Betabloqueantes y benzodiacepinas
54 cómo la tratarías?
¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes
55 y por qué mecanismo? insípida nefrogénica en casos graves
¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos
56 mecanismo? leves; ocasionalmente hipotiroidismo
59 ¿Qué estabilizador tiene reconocido en su ficha técnica su La quetiapina; se puede usar para tratar episodios depresivos y
utilidad en todas las fases del trastorno bipolar? maníacos y para prevenir recaídas de ambos polos.
64 ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio? Padecer una enfermedad psiquiátrica
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Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia con
71 el suicidio Antisocial y borderline/límite
¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residual de Síntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensa-
3 miento, embotamiento emocional, etc.
la esquizofrenia?
¿Cuáles son los fármacos de elección actualmente en el trata- Antipsicóticos atípicos (excepto clozapina)
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miento de brote psicótico agudo?
¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir 6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los
12 efecto debe pasar para considerarlo ineficaz? síntomas negativos
¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de 5 años (siempre que se haya conseguido la remisión completa
13 de todos los síntomas)
recaída?
¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales Parkinsonismo (tratamiento con anticolinérgicos); acatisia/in-
15 que se producen con el uso de antipsicóticos a los meses de
quietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
su uso y cómo se tratan?
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En las formas catatónicas, en algunos casos de resistencia al
18 ¿Cuándo indicarías TEC en la esquizofrenia? tratamiento y cuando coexistiera un síndrome depresivo grave
¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes tras el primer
19 esquizofrénicos? brote
22 Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide Falso. De forma característica hay ausencia de alucinaciones en
son frecuentes, siendo características las visuales este trastorno
23 ¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve? Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes
¿Cuál es la secuencia clínica típica del la encefalopatía de 1º alteraciones oculares 2º síntomas cerebelosos 3º tras-
3 Wernicke? tornos mentales
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9 ¿Qué fármacos anti-craving conoces para el alcoholismo? Oficiales: naltrexona y acamprosato. Extraoficiales: ISRS, anticon-
vulsivantes, tiapride, etc.
¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la princi- Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolon-
13 gada)
pal diferencia en cuanto a su vida media?
¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si se
14 ha producido anoxia
opiáceos?
17 ¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad? Agonista parcial del receptor mu opioide
¿Qué efectos puede producir el consumo en el aparato car- Vasoconstricción: HTA, isquemia cardíaca, arritmias, ACVA,
22 convulsiones
diovascular?
¿Qué efectos puede tener el consumo crónico de cocaína a Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perfil
25 depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia
nivel psiquiátrico?
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¿Qué diferencia sucede en el ciclo sueño-vigilia en los pacien- Se invierte de forma típica (somnolencia diurna con agitación
3 tes con delirium? nocturna)
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Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicóticos para
4 Tratamiento del delirium y fármacos a evitar la agitación y las alucinaciones (se prefi ere el haloperidol).
Evitar benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)
¿Qué alteraciones digestivas se producen en las pacientes Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor
2 anoréxicas? abdominal
¿Cómo se encuentra el colesterol plasmático en las pacientes Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoproteínas
3 anoréxicas? de transporte
¿Qué alteraciones dermatológicas se producen por la pérdida Pigmentación amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de
6 piel y uñas, edema
de peso?
¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica (por los vómitos
7 autoprovocados)
más frecuencia asociado a conductas purgantes?
TEMA 7. TRASTORNOS DE LA
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Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueño incoercibles de breve
2 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau? duración + cataplejía + parálisis del sueño + alucinaciones
asociadas al sueño
3 ¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos? Sueño No REM profundo (fase III)
4 ¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas? Sueño REM
¿En qué enfermedad se evidencia un grave defecto de En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan
2 anticolinesterásicos para inhibir la degradación de la acetilcolina
actividad acetilcolinérgica cerebral?
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