ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS

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5 DOLOR E INFLAMACIÓN
5.1. Analgésicos antipiréticos. 5.2. Fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). 5.3. Analgésicos opiáceos. 5.4. Preparados combinados. 5.5. Tratamiento del dolor en cuidados paliativos.

5.1 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS
Se trata en este capitulo: - Paracetamol - Salicilatos - Metamizol Paracetamol Indicaciones -Dolor: El uso de paracetamol p.e. en el alivio del dolor producido por artrosis a menudo permite evitar la administración crónica de AINEs, sobre todo cuando no existe un componente inflamatorio en el cuadro. Paracetamol no dispone de acción antiinflamatoria. -Fiebre. Efectos Adversos -Poca o ninguna irritación del tracto gastrointestinal. -Toxicidad hepatocelular con ictericia. En el caso de sobredosificación, necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas después de una ingesta masiva. En adultos surgen problemas con una ingesta de 10 g en adelante. A veces se observa toxicidad con dosis menores, p.e. en pacientes alcohólicos, en aquellos con trastornos hepáticos y después de un ayuno prolongado. En niños se puede observar toxicidad a partir de los 150 mg/kg. Se administra N-acetilcisteina como medida preventiva cuando el peligro de hepatotoxicidad es real. Interacciones -Se puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina, sobre todo cuando existe una ingesta periódica de altas dosis. Posología. - Adulto: 500 mg a 1 g administrados hasta 4 veces en el día. - NIños: 10 a 15 mg/kg admistrados hasta 4 veces en el día. Comprimido 500mg
GENÉRICO: CNMBVIa $0.01 ... ... $0.12 Apotex, Genfar, Grufar, Espibena, Laproff, Quifatex, Quilab, Farmandina, Ecuaquimica, Genamerica, Ariston, Star, Teuto, Mk, Nifa COMERCIAL: $0.03... ... $0.12 Napafen, Acetamin, Eraldor, Termifen, Termofin, Termofin Forte, Acetagen, Kalmedol Forte, Normotemp, Winadol, Acestar, Alginox, Tempra, Acrogrip, Dolorfin, Finalin, Sinalgia

Gotero 15ml 100mg/ml
GENÉRICO: CNMBVIa Ecuaquimica, Ariston

$1.08 ...

... $1.31 ... $3.74

COMERCIAL: $0.41 ... Termofin, Winadol, Sinalgia Ped

Gotero 30ml 100mg/ml

GENÉRICO: CNMBVIa $0.73 ... Genfar, Espibena, Laproff, Nifa

... $1.65

COMERCIAL: $0.96 ... ... $4.00 Termifen, Acetagen, Normotemp, Tempra, Finalin

Solución Oral 120ml 120mg/5ml
COMERCIAL: Apyral $1.60

Solución Oral 60ml 120mg/5ml
GENÉRICO: CNMBVIa Ariston, Acromax, Nifa $0.86 ...

... $2.13 ... $3.43

COMERCIAL: Termifen, Sinalgia Ped

$1.12 ...

Enfermedad ulcerosa péptica. comprimido 1000mg. -Riesgo incrementado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con el uso simultáneo de inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). -En sobredosis aguda.. produce convulsiones..13 Supositorio 125mg Supositorio 250mg COMERCIAL: CNMBVIa Napafen Infantil COMERCIAL: Tempra COMERCIAL: inadol Flash COMERCIAL: Bebetina COMERCIAL: Tempra $0. Acetagen. . fetal y del recién nacido así como. broncoespasmo) sobre todo en pacientes con asma. Termofin. $1..56 Tableta Masticable 80mg $0.1. -El uso concomitante de altas dosis de salicilatos y acetazolamida puede producir acidosis severa y toxicidad central.60. Embarazo -Tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna.38 Solución Oral 120ml 160mg/5ml $1. 10g en adultos.17 Tableta Dispersable 500mg $0. lo cual a su vez. -Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición prolongada de la agregación plaquetaria.8 Antiagregantes plaquetarios) Contraindicaciones .2 SALICILATOS Acido Acetilsalicílico Indicaciones -Dolor -Fiebre -Inflamación (desde 3 gramos día en adultos) -Prevención cardiovascular (ver 1. $1.68.. p.84 Napafen.92 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS Solución Oral 120ml 150mg/5ml GENÉRICO: CNMBVIa Mk $2. Tempra ... comprimido 325mg. . .e. varicela). solución oral 120ml 320mg/10ml Efectos Adversos -Efecto erosivo en la mucosa gástrica. Acetamin. pólipos nasales y urticaria. Este efecto es algo menor cuando se administra preparados solubles de ácido acetilsalicílico.08 Otras presentaciones: comprimido 80mg. causando a veces una hemorragia gástrica severa.44 . comprimidos con efecto regulado o tabletas con cubierta entérica.Veáse párrafo “Embarazo” . tiene utilidad en prevención cardiovascular. $1. -Reacciones de hipersensibilidad (p. gotero 30ml 60mg/ml. depresión respiratoria con acidosis metabólica. Farmandina GENÉRICO: Tofis $0. gotero 10ml 100mg/ml. 5.02 Tableta Masticable 160mg $0. -La administración de ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de Síndrome de Reye en niños con infecciones virales (influenza... incluso desde bajas concentraciones. cierre prematuro del conducto arterioso.. Winadol COMERCIAL: Napafen Lactante $0. -En altas dosis: acúfenos e incremento de la frecuencia y profundidad respiratoria..65 COMERCIAL: $1. Su uso esta restringido en este grupo etáreo. Normotemp. Existe hipersensibilidad cruzada con los AINEs. en el caso de extracción de piezas dentales o con el uso concomitante de anticoagulantes orales. -Ibuprofeno y posiblemente otros AINEs contrarrestarían el efecto cardioprotector de ácido acetilsalicílico. Interacciones -Potenciación del efecto de otros fármacos antitrombóticos.10 Supositorio 300mg $0. Sin embargo. salvo cuando existen indicaciones específicas.82 Solución Oral 60ml 160mg/5ml COMERCIAL: $0. también puede ocasionar problemas.. confusión y coma..e. Kalmedol Forte.88 Solución Oral 60ml 150mg/5ml GENÉRICO: Genfar. comprimido 300mg. resistente al ácido gástrico.

05 $2. posee efecto en dolor.03 comprimido ASPIRINA NIÑOS (Bayer) COMERCIAL 100mg $0.Dolor y fiebre: 300mg o más.03 CNMBVIa $0. hepática o renal severa. shock anafiláctico).24 $0. -Uso en niños.28 CARDIOASPIRINA (Bayer) COMERCIAL comprimido 100mg $0. .20 Comprimido Comprimido tableta efervescente $0.11 DOLRAD (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 500mg solución inyectable 1000mg/2ml $0. -Ataque de porfíria.12 comprimido tableta masticable ASAWIN (Sanofi) COMERCIAL 500mg 500mg $0. eventualmente hasta 4 a 6 v/ día (máximo 4g diarios) .e.09 CNMBVIa ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) GENERICO comprimido 100mg $0.e.Efecto antiagregante: 75 a 300mg diarios ASA MK (Tecno) GENERICO 100mg 500mg 500mg CARDIONIL (Ariston) COMERCIAL comprimido 81mg $0. flebitis e hipotensión.01 BLAQUETA (Life) COMERCIAL comprimido 81mg $0.04 CNMBVIa $0.61 . -Por vía intravenosa.33 CNMBVIa RHONAL (Aventis) COMERCIAL comprimido 500mg $0.01 $0. Efectos Adversos -Severas anormalidades en el hemograma (p. FENALGINA (Indunidas) COMERCIAL comprimido 500mg gotero 10ml 500mg/ml $0. -Embarazo.03 $0. -Reacciones alérgicas (p. -Síndrome de Lyell.ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 93 Posología. -Trastornos hematológicos. Contraindicaciones -Insuficiencia cardiaca. sin embargo su utilidad es limitada debido a sus efectos adversos. fiebre e inflamación.Inflamación: 3 a 6g diarios.28 Metamizol Indicaciones -Es un derivado pirazolónico.80 solución inyectable 1000mg/2ml $0. .08 $2. agranulocitosis).01 ASAWIN PEDIATRICO (Sanofi) COMERCIAL comprimido 100mg $0.01 ASPIRINA (Bayer) COMERCIAL comprimido tableta masticable tableta efervescente 500mg 500mg 500mg $0.

De este riesgo no están exentos otros fármacos inhibidores selectivos de la COX 2 (celecoxib. -Antecedentes de asma o de urticaria como consecuencia de la ingesta de ácido acetilsalicílico o de un AINE. valdecoxib: patología cardiaca isquémica. que ejerce influencia sobre la formación de prostaglandina en el caso de inflamación. Algunos estudios sugieren problemas cardiovasculares con ciertos AINEs no COX 2 selectivos (p. sin embargo no esta clara la importancia de estas observaciones. etoricoxib. Los AINEs clásicos inhiben ambas enzimas más o menos en igual medida. parecoxib y valdecoxib). -La efectividad de AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 para el tratamiento de artritis reumatoide y artrosis es comparable con la efectividad de los otros AINEs. -En el año 2004. se mantienen las mismas precauciones y contraindicaciones que rigen para el uso de AINEs en general cuando se administra las moléculas COX 2 selectivas. son probablemente proporcionales con el efecto antiinflamatorio alcanzado y se presume que existe poca diferencia entre las diferentes moléculas. contrariamente a la producida por AINEs no selectivos. antecedentes de accidente cerebrovascular. Hipertensión no controlada. celecoxib. -Etoricoxib. . y la enzima ciclooxigenasa 1 (COX1). Se pueden presentar efectos adversos a nivel renal cuando se administra moléculas COX 2 selectivas tanto como cuando se administra moléculas no selectivas. Los AINEs Inhibidores selectivos de la COX 2 inhiben preferencialmente COX 2. se retiró del mercado todos los medicamentos que contienen Rofexocib (Vioxx®) debido a riesgo elevado de accidentes cardiovasculares. El riesgo depende de la dosis y tiempo de administración. parecoxib. Indicaciones . Los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 no inhiben la agregación plaquetaria. -La severidad y la incidencia de la mayoría de los efectos adversos de los AINEs.Cólico renal: sobre todo Diclofenaco vía intramuscular.e.Dismenorrea primaria (para ciertos AINEs). que entre otras esta implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan un rol protector de la mucosa gástrica. . sobre todo en pacientes de riesgo. La disminución del riesgo justifica la prescripción de AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 en vez de AINEs no selectivos dependiendo del riesgo individual de cada paciente. Para etoricoxib.Condiciones inflamatorias.Dolor y fiebre . El riesgo cardiovascular de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 perdura después de suspender el tratamiento al menos un año. .e. -La administración vía parenteral de AINEs posee utilidad limitada. Por lo tanto. La European Medicines Agency (EMEA) ha decidido suspender temporalmente la comercialización de valdecoxib (Bextra®) debido al mismo problema. tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 1 como de la ciclooxigenasa 2. . en el tratamiento de dolor postoperatorio y en pacientes con cólico renal. Además existe evidencia de efectos adversos cardiovasculares con las moléculas COX 2 principalmente.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) Introducción -A pesar que el ácido acetilsalicílico tiene efecto antiinflamatorio. se reserva la denominación “antiinflamatorios no esteroidales” para los productos tratados a continuación.94 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 5. -Algunos estudios encontraron que el riesgo de úlcera gastroduodenal con complicaciones es menor cuando se administra AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 que cuando se administra moléculas no selectivas de manera crónica.Dolor causado por metástasis óseas. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero-péptica. naproxeno). p. -Los AINEs inhiben la enzima ciclooxigenasa 2 (COX2).

Uruguay y Perú.Cefalea. . oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso. Lumiracoxib ha sido suspendido en países como Australia. . fetal y del recién nacido.En uso repetido durante el tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna. como ibuprofeno.Efectos adversos cardiovasculares (infarto de miocardio. -Excreción renal disminuida de litio y elevación de los niveles plasmáticos del mismo. Canadá. -Potencialización de la nefrotoxicidad de ciclosporina. antagonistas de los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. FDA no ha autorizado la comercialización de este producto en el mercado estadounidense.Erosión de la mucosa gastrointestinal que puede evolucionar a ulceración. hemorragia y perforación. . . accidente cerebrovascular) con AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 (Ver párrafo “Indicaciones”). A su vez son menos frecuentes estos problemas cuando se administra AINEs inhibidores selectivos de la COX 2.Probable disminución de la fertilidad en la mujer.Broncoespasmo. depleción de volumen por diuréticos. síndrome nefrótico y afecciones vasculares. Interacciones -Riesgo elevado de lesiones gastrointestinales con el uso concomitante de corticoesteroides. . También se ha observado este problema en niños deshidratados (con fiebre o con diarrea). -Ver párrafo “Embarazo”. vértigo y confusión (más frecuente con derivados arilacéticos e indolacéticos).ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 95 -Nimesulida y Lumiracoxib: Patología hepática previa o actual. -Hiperpotasemia. .Hepatotoxicidad: Nimesulida ha sido retirada de los siguientes mercados latinoamericanos por riesgo elevado de hepatotoxicidad: Venezuela.La administración de AINEs al inicio del embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Es probable que el grupo de AINEs derivados de ácido arilpropiónico. Panamá. sobre todo en pacientes con antecedente de insuficiencia cardiaca. esta última a veces sin síntomas previos. .Síndrome de Lyell y síndrome de Steven Johnson con la administración de oxicams. insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar incluso con administraciones de muy corta duración. Se aconseja tener cuidado por un posible incremento del riesgo a desarrollar hemorragia. celecoxib y valdecoxib. En Argentina se encuentra bajo estrecha vigilancia por el sistema local. Reino Unido y Alemania por riesgo de reacciones hepáticas severas. restricción de Na. -Riesgo elevado de efectos adversos por metotrexato (sobre todo cuando se administra metotrexato en dosis altas como tratamiento antineoplásico). -Empeoramiento de insuficiencia cardiaca. . generen menos efectos adversos a nivel gastrointestinal. Efectos Adversos . -Contrarresta el efecto de diuréticos y fármacos antihipertensivos. -Elevación de la presión arterial. -Riesgo elevado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con la administración simultánea de IRSS. Se puede presentar insuficiencia renal. Embarazo . sobre todo al iniciar un tratamiento con AINEs. . sobre todo en pacientes que utilizan suplementos orales de potasio. cirrosis hepática con ascitis. con posible hipersensibilidad cruzada con otros AINEs y ácido acetilsalícilico. Se pueden producir estas lesiones con la administración por cualquier vía. diuréticos ahorradores de K.Trastornos hematológicos. -Insuficiencia renal aguda. -Aumento del efecto antitrombótico.

57 . Lertus. Lertus Sr. debido a sus efectos adversos. Nifa. Chile. La Sante. (ver párrafo “Contraindicaciones”).. Cuidados Especiales -Debido a sus efectos adversos se recomienda administrar AINEs únicamente cuando son indispensables. Espinosa. Genetika. Hit. paracetamol en pacientes con artrosis o con fiebre).. Grofenac...2. Librafenac.. Dioxaflex.21 .... Hospimed. . Fada Diclofenac.36 Farmandina.19 GENÉRICO: Nifa $2.. Teuto.. $0. G. Genfar. Nifa..80 Comprimido 100mg GENÉRICO: $0. Clofen. Nifa.17 COMERCIAL: $0. Grufar. En la mayoría de los casos es posible administrar un fármaco con menos toxicidad (p.. Merck. Genamerica.04 .. . Flenac. . Flogam.. $1. Medisumi. -Empeoramiento de la función renal con el uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor ARA II. Fenagen. Chalver.81 .. Voltaren Retard Supositorio 12. Vitalis. G. Dioxaflex. Magma.8mg/ml $0. Voltaren. Diclo K.. Libraflam. Disflam K Solución Inyectable 3ml 75mg GENÉRICO: $0. Andina. ketoprofeno). Grofenac. La Sante. Se debe analizar cautelosamente las indicaciones y se aconseja limitar al máximo las dosis y el tiempo de tratamiento. .. Grufar. Flogam..67 Dignofenac Retard.. Rocnarf. $0.. Diclo K.e. Volfenac.. -Se recomienda adoptar una actitud muy reservada con el uso de los inhibidores selectivos de COX 2 en pacientes con patologías cardiovasculares.. Cataflam. Voltaren. Mk. Volfenac. .. Cataflam. Teuto. Libraflam COMERCIAL: Diclo K Gotas $3.60 Comprimido 50mg GENÉRICO: CNMBVIa $0.. Fenagen. Farmandina. $0. Farmandina. Genfar.06 . Voltaren Infantil. Dioxaflex.. Voltaren. Ecuaquimica Solución Oral 120ml 9mg/5ml $3.16 . Artren.5mg $0. Genamerica. Flenac..12 .e. Laproff. flurbiprofeno.. Cataflam Gotero 15ml 15mg/ml Supositorio 100mg $3.. $0.42 Diclonac S. Grofenac. $1. Dolostop. Simed.18 . Hit. Genfar.... Grufar... Mk.49 Kronos.. Chile. diclofenaco.42 .54 .M. Lertus. $0... $2. Grunenthal. Voltaren Sr Solución Oral 100ml 9mg/5ml COMERCIAL: Hit COMERCIAL: Disflam GENÉRICO: Nifa $2. Berifen. Fenagen Retard 100 Mg. Espibena. Berifen.20 Gotero 10ml 15mg/ml COMERCIAL: Flogam. $3.. Se prefiere el uso de AINEs con una semivida corta en adultos (p..M.. Dioxaflex. Berifen.. Los oxicam tienen una semivida muy larga.50 COMERCIAL: $0.. Voltaren 100 Mg .06.58 COMERCIAL: $0.. $0. Flexen. Genamerica. Pharmabol. Berifen. Genetika. Lertus Retard. -Los efectos adversos de los AINEs se presentan con más frecuencia en adultos mayores.80 COMERCIAL: $0. Clofen. Flenac Sobre 500mg $0.25 Parche 140mg COMERCIAL: Dioxaflex COMERCIAL: Dioxaflex $5. ibuprofeno. Proveri COMERCIAL: $0. 5. Librafenac... Chile . Cataflam. . Artren Comprimido 75mg GENÉRICO: Genamerica Solución Oral 120 ml 1. . Lertus. Diclowal Retard. Fenagen Retard. Vital COMERCIAL: $0. Mk.91 Kronos. Ecuaquimica. Diclowal. .06 .06 .13 COMERCIAL: $0.1 DERIVADOS ARILACÉTICOS Diclofenaco Comprimido 25mg GENÉRICO: $0. Teuto... $0. $0. Ecuaquimica.08 Diclonac S.. Diclowal. Ecuaquimica.. Dignofenac... Nifa.03 .07 .96 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) -Posiblemente contrarrestan el efecto cardioprotector del ácido acetilsalicílico.91 Berifen.

. Mk. .51 Solución Oral 120 ml 100mg/5ml $3.19 Genfar. capsula blanda 400mg.. Ibufen.10 $0. Seres COMERCIAL: $0..6.2.1.10 .2 DERIVADOS ARILPROPIÓNICOS Ibuprofeno Posología. Mk. Albonova.12 Anglopharma. solución oral 20ml 100mg/5ml Dexibuprofeno DEXTROPIRAC (Bago) COMERCIAL comprimido 300mg $0...09.. solución inyectable 15ml 750mg.78 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENÉRICO: Magma.08 GENÉRICO: CNMBVIa $0. tableta dispersable 50mg..13 $0.93 TORADOL (Grunenthal) COMERCIAL solución inyectable 1ml 30mg $3. Bristol. $0. $0.. Nifa.. .20 COMERCIAL: Probinex COMERCIAL: Profinal COMERCIAL: Analgion COMERCIAL: Ipson Ped GENÉRICO: Genfar DOLGENAL (Medicamenta) COMERCIAL comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 10mg 20mg 1ml 30mg 2ml 60mg $0.37 Solución Oral 60 ml 100mg/5ml $4.19 Solución Oral 100ml 100mg/5ml $5..05 .. solución oral 120ml 180mg.50 Solución Oral 100 ml 100mg/5ml $2. Ecuagen.12 KETOROLACO ECUAGEN (Ecuagen) GENERICO solución inyectable 2ml 60mg $1. tableta dispersable 46. Ecuaquimica..ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) Otras presentaciones: comprimido 70mg..07 $1. . Chalver. ..2 OTROS DERIVADOS ARILACÉTICOS Ketorolaco KETOROLACO (Emvo) GENERICO comprimido solución inyectabl2ml 10mg 60mg $0.75 $4.53 Comprimido 800mg GENÉRICO: Genfar.16 . $0. Mk $0.16 $5. Magma.. Profinal. Ecuaquimica.42 COMERCIAL: Buprex COMERCIAL: Nefor 5. Buprex. Tofis.2g diarios) Inflamación: 800mg a 1..53 .89 $2. Probinex.Niños: Dolor y fiebre: 7 a 10 mg/kg en cada administración (máximo 30 mg/kg/día).2g/día).05 Solución Oral 120ml 200ml/5ml COMERCIAL: Buprex Forte $3. $0. gotero 30ml 40mg/ml. La Sante COMERCIAL: $0. . Espibena.78 Solución Oral 120ml 100mg/5ml $2. tableta de liberación retardada 75mg Mk. Quifatex $1.. Ibufen. Nifa.2. Bren. Profinal .08 . gotero 15ml 0..04 .5mg/ gota.5mg/gota.12 DOLGENAL RAPID (Medicamenta) COMERCIAL tableta sublingual 10mg $0... Comprimido 400mg 5. Hospimed.17 Comprimido 600mg KETOROLACO (Magma) GENERICO comprimido solución inyectable KETOROLACO (Genfar) GENERICO comprimido solución inyectable 10mg 1m 30mg $0. Nifa.11 $1. Farmandina.8g diarios dividido en varias administraciones (máximo 3. gotero 20ml 0.06 Otras presentaciones: capsula blanda 200mg. $0.13 . .. comprimido 150mg... Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMBVIa $0. Proveri. Ibupstar.69 CNMBVIa 10mg 2ml 60mg $0..Adultos: Dolor: 200 a 400mg en cada administración (máximo 1... Advil 97 . $0. Motrin .20 GENÉRICO: $0. $0.45 $1. Genfar COMERCIAL: Buprex..45 $0. La Sante.. $2. Genfar. $0.. Espinosa. Emvo.5mg.60 NOMADOL (Pharmabol) COMERCIAL comprimido solución inyectable 20mg 2ml 60mg $0.06 ..

Infor.21 Acetamicina PRANEX (Bayer) COMERCIAL comprimido 60mg $1..48 ...45 Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMBVIa $0. $0. Chalver...17. 10 a 20mg diarios.. Quilab COMERCIAL: Naprosyn $0.50 Magma. $0.35 Apronax. supositorio 50mg Ketoprofeno Posología.... $0.4 DERIVADOS OXICAMES Piroxicam Posología. Infor.. Farmandina.07 .43 5. Brexicam..10 . Life.22 polvo solucion inyectable i.. recomienda no sobrepasar los 20mg diarios ni extenderse más allá de 14 días debido a riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal y reacciones dermatológicas severas..v 100mg $3.08 .2. $0.31 .3 DERIVADOS INDOLACETICOS Indometacina Posología..11 100mg $0. Comprimido 100mg GENÉRICO: Ecuaquimica $0.. solución oral 80ml 125mg/5ml. Italpyd. Kronos. Genfar. Eurogesic $0. Apronax. Ecuaquimica. Dolonex. Flanax.13 . Nifa. Eurogesic Forte Otras presentaciones: comprimido 1000mg. Sindolan. .2. Espibena $0..03 CNMBVIa Comprimido 250mg Comprimido 275mg GENÉRICO: Ecuaquimica. Acroxen.98 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) tableta de liberación retardada 200mg $0... INDOMETACINA GENFAR (Genfar) GENERICO comprimido 25mg INDOCID (Merck Sharp) COMERCIAL comprimido supositorio COMERCIAL: $0... Dolonex. $0. Flanax. Chile Comprimido 550mg GENÉRICO: $0. 500mg a 1g diario en una o varias administraciones.09 . Flanax. 150 a 200mg diarios.10 COMERCIAL: $0. Andromaco. Sindolan... Feldene PROFENID (Sanofi) COMERCIAL comprimido Solución Inyectable 40mg/2ml GENÉRICO: Genfar $0. Life. . . Simed. Comprimido 20mg GENÉRICO: $0. Aproxen. Si es utilizado. KETOPROFENO GENFAR (Genfar) GENERICO comprimido 100mg solución inyectable 100mg/2ml $0... Paraxflan. .15 .. Genfar.. Nifa GENÉRICO: $0. Grufar.15 $0.. Mk. 75 a 150mg diarios. Paraxflan. Grunenthal..85 100mg $0.. Artrilase.81 Piroxim. Prox.08 ..20 $0. ALERTA La Agencia Europea del Medicamento ha emitido restricciones para el uso de este fármaco en condiciones agudas.93 COMERCIAL: $0.69 100mg/2ml $2..23 25mg $0.81 Flurbiprofeno DISTEX (Recalcine) COMERCIAL comprimido 100mg DOLOFAST (Grupo Farma) COMERCIAL comprimido solución inyectable 100mg $0. $0. $0. . Infor. solución oral 60ml 125mg/5ml.77 solución inyectable 100mg/2ml $2.71 ANSAID (Pfizer) COMERCIAL comprimido 100mg $1.43 Kronos. $0.03 Naproxeno Posología.. Quifatex COMERCIAL: $0. Espibena. Merck. .27 .32 Mk. Nifa... Mk. Pronol.20 . .62 Apronax. Farmandina. Acroxen. Pronol... Aproxen PRANEX LP (Bayer) COMERCIAL comprimido 90mg $1. $0.15 5. Genfar.

52. . $0.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 Celecoxib Artrosis: 200mg diarios en una o dos administraciones (max. Tenaron. Espinosa Otras presentaciones: granulado 15mg. por lo que ha sido retirado del mercado de varios países. Isox.50 .61 Tableta Dispersable 20mg COMERCIAL: Artronil..98 ALERTA Este medicamento conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad.. Trisedan.17. . Raserlid.. tableta disolucion instantanea 20mg Meloxicam Posología. Mobic $2. solución oral 50ml 7...56 ..46 Tenoxicam Posología. $3.30.5mg/5ml.. Mobic COMERCIAL: Relmex Comprimido 15mg GENÉRICO: La Sante. Italpyd.96 Solución Inyectable 15mg/1.38.50 . tableta dispersable 15mg . Nifa. Mikalex. Mesulid. Nimecox. Dolonime.2. Trisedan. .60 TENOXICAM (Grufar) GENERICO comprimido 20mg $0. Magma Granulado 100mg $0. Mikalex.30 $0. Mk . Nifa. Aulin.5 a 15mg diarios.... Bienex. Mobic. 10 a 20mg diarios. Algifeno Otras presentaciones: gotero 10ml 2.. Autdol..ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 99 COMERCIAL: Feldene $4. $0. Genamerica.98 COMERCIAL: Aulin Solución Oral 60ml 50mg/5ml GENÉRICO: $2. $1.400mg/día) Artritis reumatoide: 200 a 400mg diarios en dos administraciones CELECOXIB GENFAR (Genfar) GENERICO comprimido comprimido 100mg 200mg $0. Comprimido 100mg GENÉRICO: $0..91 5. Autdol. comprimido COMERCIAL: $3.10 Coxicam. Nisuldex... Lanimex... Rocnarf.. Nise. La Sante.2. Lanimex. Dolvex. Feldene D $0. $1... Mesulid .62 comprimido comprimido ACABEL (Grunenthal) COMERCIAL 4mg 8mg $0.02 CELECOXIB (Magma) GENERICO comprimido 200mg $0. Algifeno Gotero 10ml 50mg/ml GENÉRICO: Nifa $2.16 ...54 . .30. Lanimex.13 $2. Nifa .. Mesulid.. $4. Oxa...49 $0. Merck.5ml COMERCIAL: Coxicam...... solución oral 60ml 10mg/ml TENOXICAM (Ecuaquimica) GENERICO 20mg $0.. Comprimido 7... CELOCOXIB MK (Mk) GENERICO comprimido comprimido 100mg 200mg $0.... Loxem 15 Solución Oral 15ml 50mg/5ml GENÉRICO: Espinosa $4.95 Relmex.5mg GENÉRICO: $0.80 Coxicam. $0.5 Nimesulida Ver efectos adversos en la introducción de AINEs en 5. Oxa.35 5. Lamocox.. Desinflamex.61 COMERCIAL: $0.17 .5mg/gota. ..72 $5.57 . Tenaron. Nodolex. Genamerica. .64 COMERCIAL: $0. $0. Inflalid. Isox.38 TALFLAM (Bago) COMERCIAL comprimido 20mg $0.32 Otras presentaciones: comprimido 10mg. gotero 15ml 50mg/ml..60 COMERCIAL: $0. Bienex. $0. Farmandina. Dolvex.31.51 $1. Nisuldex...2.68 COMERCIAL: $0. Nifa. $0. especialmente en niños. granulado 20mg. $6. 7.. Oxa..

72 Lumiracoxib ALERTA Este medicamento ha sido retirado de varios mercados internacionales.28 $2.53 PREXIGE (Novartis) COMERCIAL 100mg 400mg $2. comprimido comprimido DOLOCOX (Rocnarf) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 100mg 200mg $0.85 $2.43 COLCIBRA (Custer) COMERCIAL comprimido 200mg $0. La Agencia Europea del Medicamento ha solicitado a todos sus países miembros retirar este compuesto. por riesgo de hepatotoxicidad severa.56 $1. incluyendo algunos latinoamericanos.85 CELEBREX (Pfizer) COMERCIAL $1.40 $0.100 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) REVIBRA (Eske) COMERCIAL comprimido comprimido 100mg 200mg $0. FDA no ha aprobado su uso en territorio estadounidense.13 $2.45 $0.37 . ARCOXIA (Merck Sharp) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido 60mg 90mg 120mg $1. Artritis reumatoide: 90mg diarios en una sola toma.73 Etoricoxib Posología Artrosis: 60mg diarios en una sola toma.

-Para tramadol reacciones anafilácticas: náusea. Se necesita aumentar la dosis para prevenir la tolerancia. . Analgésicos con actividad intermedia: pentazocina y tramadol.e.Hipotensión ortostática. Embarazo . Estos parches solamente son útiles en pacientes con dolor estable. sobre todo en altas dosis.Estreñimiento. . A su vez pueden provocar síntomas y signos de abstinencia. pero también vía transdérmica para el tratamiento del dolor.Nausea y vómito con analgésicos potentes. . IRSS).Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Indicaciones . -Dependencia en administración repetida. el efecto analgésico de agonistas completos como morfina se encuentra disminuido con la administración concomitante de agonistas parciales o mixtos. sobre todo en pacientes con epilepsia o con patología metabólica. sedación. Se ha notificado convulsiones. -Tos (codeina) Efectos Adversos . fentanilo.Tramadol en combinación con otros componentes que tienen un efecto serotoninergico (ej.Buprenorfina puede ser administrado vía sublingual como tratamiento sustituto en personas adictas a opiáceos. . Se puede administrar morfina en jarabe o en una preparación con una liberación rápida como medicación “de rescate” p. IMAOs. Síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento. síntomas y signos de abstinencia en el recién nacido.Transpiración. La tolerancia es menos marcada para miosis y estreñimiento. Analgésicos poco potentes: codeína y dextropropoxifeno.Tolerancia.Sedación y depresión respiratoria. 2. -La administración simultánea de varios analgésicos opiáceos no tiene sentido e incluso podría producir disminución del efecto analgésico (ver párrafo “Interacciones”).3 ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Introducción . El riesgo de dependencia incrementa cuando el efecto analgésico del fármaco es mayor. La tolerancia para el efecto analgésico es menos pronunciada cuando se administra los fármacos de manera correcta en pacientes con dolor crónico.Espasmos del píloro.Reacciones de euforia. según la dosis y duración de tratamiento.El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan tramadol . Se logra de nuevo la máxima concentración plasmática solamente después de 36 horas. en pacientes que son tratados con morfina de liberación lenta o con parche de buprenorfina. vértigo. .ANALGÉSICOS OPIÁCEOS 101 5. . Interacciones .Entre otros. sobre todo al iniciar el tratamiento. morfina. 3. temblor. .Dolor. contracción de las vías biliares y esfínter de Oddi. como buprenorfina y pentazocina. ya que las concentraciones plasmáticas y el efecto se modifica lentamente al aplicar o retirarlos. por lo tanto no se aconseja el uso simultáneo de estos fármacos. . . Analgésicos potentes: buprenorfina.Buprenorfina esta disponible en forma de parche para administración por vía transdérmica en pacientes con dolor crónico. sequedad de la boca.Los analgésicos opiáceos se pueden clasificar según su capacidad analgésica en: 1.Los analgésicos opiáceos pueden inducir depresión del sistema nervioso central del feto y generar depresión respiratoria. puede generar un “síndrome de serotonina” . . . síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe brúscamente el tratamiento. sudoración.

En una situación aguda la miosis indica la existencia de una sobredosis.45 OXYRAPID (Medicamenta) COMERCIAL comprimido liberación controlada 5mg $1. morfina y oxicodona requieren receta especial expedida por el INHMT.20mg solución inyectable 0. Morfina M-ESLON 10 (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 10mg $0. no de sobredosis. 3 a 4 administraciones o 1 a 2 administraciones en el caso de preparados de liberación retardada.94 CNMBVIa TRAMAL (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 50mg gotero 10ml 100mg/ml solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 100mg/ml $0.40 Oxicodona OXYCONTIN (Medicamenta) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido liberación controlada 10mg $1.56 $0.99 Tramadol Posología 150 a 400mg diarios.75 CNMBVIa Pentazocina SOSEGON (Sanofi) COMERCIAL solución inyectable 30mg/mg $2.10 $0.08 CNMBVIa $0.83 $0.86 CNMBVIa TRAMADOL (Simed) GENERICO solución inyectable 100mg/2ml $1. solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml TRAMADOL (Vitalis) GENERICO $0. Dextropropoxifeno.85 comprimido 65mg solución inyectable 37.25 parche TRANSTEC (Grunenthal) COMERCIAL 35mcg/h $17.52 150mg $0.28 CNMBVIa M-ESLON 30 (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 30mg $1. Oxicodona.5mg/ml ACROGESICO 65 (Acromax) COMERCIAL $0.94 CNMBVIa Fentanilo FENTANYL (Janssen) COMERCIAL solución inyectable10ml 50mg/ml $2.01CNMBVIa 20mg $2.44 M-ESLON 60 (Grunenthal) COMERCIAL comprimido Dextropropoxifeno 60mg $2.55 $0.5mg/ml DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) GENERICO $0.27 $5.04 CNMBVIa Buprenorfina TEMGESIC (Schering Ecu) COMERCIAL tableta sublingual 0.102 ANALGÉSICOS OPIÁCEOS simultáneamente con fármacos antidepresivos y antipsicóticos. Fentanilo.39 100mg $0. * Fentanilo.85 200mg $0.75 CNMBVIa TRAMADOL (Pharmabol) GENERICO solución inyectable 100mg/2ml $0.77 $5. * Morfina.Tener en cuenta el manejo preventivo de estreñimiento con el uso prolongado de un analgésico opiáceo.02 40mg $4.34 CNMBVIa TRAMAL LONG (Grunenthal) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido comprimido liberacion prolongada 50mg $0.30mg/ml $3. En pacientes crónicos es un signo de impregnación.69 CNMBVIa solución inyectable TRAMADON (Cristalia) COMERCIAL 50mg/ml $0. Cuidados Especiales .01 CNMBVIa . Pentazocina y Buprenorfina son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.59 $0.83 comprimido 65mg solución inyectable 37. .

22 NAPROXENO .4 COMBINADOS Introducción . .31 FEBRAX (Grunenthal) COMERCIAL comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg 60ml $0. fetal y del recién nacido.15 comprimido Naproxeno Paracetamol solución oral Naproxeno Paracetamol ATERPIN (Italchem) COMERCIAL 275mg 300mg $0.1 COMBINACIONES DE ANTIINFLAMATORIOS + ANALGESICOS .En principio es mejor evitar el uso de preparados combinados. Cuidados Especiales .La combinación de ácido acetilsalicílico o paracetamol con codeína.35 125mg/5ml 100mg/5ml 5. oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso.2 COMBINACIONES DERIVADOS OPIOIDES + ANALGESICOS ANTIPIRETICOS O ANTI-INFLAMATORIOS Tramadol + Paracetamol MINIDOL PLUS (Abl) COMERCIAL comprimido $0. cafeína u otros fármacos psicotrópicos puede inducir su uso crónico. 5.4. .80 125mg/5ml 100mg/5ml ACROXEN PLUS (Acromax) COMERCIAL comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.Se ha notificado nefropatía analgésica debido al uso crónico de preparados combinados de analgésicos.Paracetamol NAPROXENO . -No se aconseja la administración de preparados que contienen codeína al final del embarazo debido al riesgo de depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido. * La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. .80 125mg/5ml 100mg/5ml solución oral Naproxeno Paracetamol $2.Se debe evitar la ingesta de alcohol cuando se administra la combinación de paracetamol con dextropropoxifeno.14 .22 NAPROXENO .ANTIPIRÉTICOS Naproxeno . componente presente en ciertos preparados combinados.20 60ml $1.4. -La combinación de diclofenaco y misoprostol esta contraindicado durante todo el embarazo. Embarazo -El uso crónico de preparados que contienen ácido acetilsalicilico durante el tercer trimestre de gestación puede producir hemorragia materna.COMBINADOS 103 5.PARACETAMOL NIFA (Nifa) GENERICO solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1.31 DOLO-OCTIRONA (Chile) COMERCIAL comprimido Ibuprofeno Paracetamol 200mg 300mg $0.PARACETAMOL (Genamerica) GENERICO comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.No esta clara la utilidad de cafeína.PARACETAMOL NIFA (Nifa) GENERICO comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.

16 ZALDIAR (Grunenthal) COMERCIAL comprimido Tramadol Paracetamol 37.6mg $0.5mg 325mg $0.33 APOLUS (Swiss) COMERCIAL comprimido Tramadol Paracetamol 37.61 Paracetamol + Cafeína + Dextropropoxifeno ACROGESICO (Acromax) COMERCIAL comprimido Dextropropoxifeno Paracetamol Cafeina 32mg 125mg 32mg $0.19 Diclofenaco + Vitamina B1 + Vitamina B6 + Vitamina B12 comprimido $0.3 OTRAS COMBINACIONES Paracetamol + Cafeína WINADOL PLUS (Grupo Farma) COMERCIAL comprimido Paracetamol Cafeina 500mg 65mg DOLO CITALGAN (Merck) COMERCIAL comprimido Carisoprodol Paracetamol 175mg 350mg $0.34 $0.25 $1.18 5.20 Paracetamol + Acido Acetilsalicilico + Cafeína AGUDOL (Grupo Farma) COMERCIAL comprimido Acido Acetil Salicílico Paracetamol Cafeina 250mg 250mg 65mg $0.104 COMBINADOS ANALGAN TRAM (Medicamenta) COMERCIAL comprimido Tramadol Paracetamol 37.5mg 325mg $0. intoxicación y daño psicomotor.4.04 Diclofenaco Sódico + Codeína LERTUS FORTE (Medicamenta) COMERCIAL comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg $0.5mg 325mg Acido Acetilsalicilico + Cafeína + Codeina $0. PARAFON FORTE (Grunenthal)COMERCIAL comprimido Clorzoxazona Paracetamol 250mg 300mg $0.42 DOLVIRAN (Bayer) COMERCIAL comprimido Acido Acetil Salicílico Cafeina Codeína 400mg 50mg 9.67 .22 $1.56 Cianocobalamina (Vit. B12) 0. B12) 0.46 Paracetamol + Clorzoxazona o Carisoprodol ALERTA La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) recomendo a todos sus países miembros retirar del mercado los productos que contengan el principio activo carisoprodol por conllevar riesgo elevado de adicción.25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg solución inyectable Cianocobalamina (Vit.47 Metamizol + Dextropropoxifeno KLOSIDOL (Bago) COMERCIAL comprimido Dextropropoxifeno Metamizol solución inyectable Dextropropoxifeno Metamizol 98mg 400mg 50mg 1500mg $0.25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg DOLO NEUROBION (Merck) COMERCIAL Acido Acetilsalicilico + Cafeína ASPIRINA FORTE (Bayer) COMERCIAL comprimido Acido Acetil Salicílico Cafeina 650mg 65mg $0.08 COMBAREN (Novartis) COMERCIAL comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg $0.

85 CNMBVIa .5 ANTAGONISTAS NARCÓTICOS La naloxona es utilizada en el tratamiento de intoxicaciones agudas por analgésicos opiaceos.40mg/ml $9. En aquellas personas que consumen derivados de la morfina de manera crónica la administración de naloxona puede producir síntomas agudos de abstinencia. Naloxona NALOXONA (Abbott) GENERICO solución inyectable 0.ANTAGONISTAS NARCÓTICOS 105 Diclofenaco + Misoprostol ARTREN PRO SR (Merck) COMERCIAL comprimido Misoprostrol Diclofenaco 10mcg 150mg $1.32 Ibuprofeno + Cafeína + Passiflora NIMPAS (Vita Beauty) COMERCIAL comprimido Ibuprofeno Cafeina Passiflora 200mg 30mg 100mg ---- 5. entre otras para contrarrestar la depresión respiratoria.

sobre todo cuando se inicia el tratamiento con una dosis demasiada elevada y/o se inicia el tratamiento antes de las 6 semanas de producido un ataque agudo. -Depresión medular y neuritis periférica en casos de administración prolongada. debido a que a menudo la colchicina no es muy bien tolerada. -En caso de recidivas frecuentes (más de 3 por año) se recomienda utilizar medicamentos que disminuyan la uricemia por inhibición en la formación de ácido úrico.07 CNMBVIa Alopurinol Indicaciones -Alopurinol inhibe la formación de ácido úrico y por lo tanto la hiperuricemia produciendo de este modo menor recurren -Erupciones cutáneas. Contraindicaciones Insuficiencia hepática.). -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Colchicina Introducción La colchicina disminuye la reacción inflamatoria provocada por el ácido úrico. -Incidencia incrementada de erupciones cutáneas debido a la coadministración aminopenicilinas.6 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 5. -Trastornos gastrointestinales. -Trastornos en la hematopoyesis. -Este medicamento también es efectivo contra la producción excesiva de ácido úrico en pacientes con policitemias y durante el tratamiento de leucemias. Efectos Adversos -Ataque agudo de gota.6. -Nausea. por lo cual es necesario reducir la dosis administrada. -Hepatitis colestásica.106 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 5. Contraindicaciones Insuficiencia renal y hepática grave. pacientes con insuficiencia renal severa esta contraindicado su administración. . -Rara vez síndrome de Lyell. Cuidados Especiales Se debe disminuir las dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA GOTA Introducción -En la mayoría de los casos se prefiere tratar un ataque agudo de gota con AINEs. así como menor formación de cálculos renales. seguido por 0. En cia de ataques agudos de gota. Al inicio de un tratamiento que tiene como objetivo corregir la hiperuricemia es bueno añadir temporalmente colchicina o un AINE. Interacciones -Enlentecimiento del metabolismo de 6 mercaptopurina y azatioprina. ARTRICHINE (Bjarner) COMERCIAL comprimido 0. Cuidados Especiales Corrección de la dosis ante la evidencia de insuficiencia renal. Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento ante un ataque agudo de gota. vómito y diarrea se presentan con frecuencia. -No se requiere tratamiento farmacológico en pacientes con hiperuricemia asintomática.50mg $0. Posología Iniciar con 1 mg. Indicaciones Crisis aguda de gota.5 mg cada 2 a 3 horas hasta el control del dolor o hasta el aparecimiento de trastornos gastrointestinales (6 a 8 mg día max.

ALOPURINOL (Ecuaquimica) GENERICO comprimido comprimido 100mg 300mg $0. . . . se puede administrar el fármaco vía parenteral. Segundo paso: adición de un analgésico opiáceo poco potente. . .El parche de buprenorfina tienen utilidad limitada en pacientes terminales. incrementar hasta 600 mg diarios divididos en dos administraciones. eventualmente y en función de la uricemia.06 $0.Se debe tomar en cuenta los efectos adversos en uso crónico. debido a que se necesita a menudo una adaptación rápida de la dosis. Sin embargo.7 TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS .Se brinda mucha atención a la necesidad de un alivio efectivo del dolor en el marco de los cuidados paliativos.09 CNMBVIa ALOPURINOL (Andromaco) GENERICO comprimido 300mg $0.También se utiliza morfina como sustancia sólida de liberación rápida. .Se debe aumentar la dosis de morfina según la necesidad. .TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS 107 Posología 100 mg. a menudo se cambiará a un preparado de morfina de liberación prolongada. p.11 CNMBVIa UROSIN 300 MG (Roche) COMERCIAL comprimido 300mg $0.11 5. A menudo esta indicado la asociación de un laxante o de un antiemético. . . este es tan solo una faceta del control de síntomas en estos pacientes.e morfina.11 CNMBVIa ALOPURINOL (Merck) GENERICO comprimido 300mg $0. vía infusión subcutánea mediante una bomba de infusión contínua. con una administración cada 4 horas. por ejemplo codeína.Cuando ya no es posible utilizar morfina vía oral.Los AINEs generarían un efectivo alivio del dolor en pacientes con metástasis ósea.Se administra con frecuencia fármacos antiepilépticos o antidepresivos en pacientes con dolor neurogénico.09 CNMBVIa comprimido comprimido ALOPURINOL (Nifa) GENERICO 100mg 300mg $0.06 $0. Tercer paso: cambio a un analgésico opiáceo potente p.Cuando se ha encontrado la dosis correcta de morfina. .e. a un analgésico de primera clase.El esquema de la Organización Mundial de la Salud prevé tres pasos en el tratamiento del dolor: Primer paso: utilización de un analgésico como ácido acetilsalicílico o paracetamol.

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