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2. EXAMEN FÍSICO
2.1. Inspección
• FRECUENCIA
• PULSO ARTERIAL
2.2. Palpación
• CHOQUE DE PUNTA
♠Sonido auricular ó S4
o Es el primer sonido que se escucha.
o Ocurre al final de la diástole ventricular, cuando el
llenado ventricular rápido ha terminado
o No puede escucharse porque está enmascarado por S1
o S4 se detecta mejor en la base cardiaca. De todas
formas aunque estuvieran separados S1 y S4 sería difícil
oírlo porque tiene muy baja frecuencia
• VARIACIÓN EN LA INTENSIDAD
• RITMOS ANORMALES
Se debe evaluar:
o Frecuencia ventricular: normal, bradicardia o
taquicardia
o Ritmos S1 y S2 cardiacos: regulares o irregulares
o Presencia de latidos perdidos o prematuros
o Las arritmias más frecuentes son: bloqueo aurículo-
ventricular de segundo grado y arritmia sinusal (en
ambas se confirma el diagnóstico con un ECG)
• SOPLOS CARDIACOS
o Sonido anormal producido por una alteración en el flujo
laminar normal
o Causas múltiples. Sobretodo por alteraciones valvulares,
aumento de la velocidad de la sangre, disminución de la
viscosidad de la misma, aumento del gasto cardiaco
o Puede haber soplos que no son patológicos, pero
generalmente lo son y resultan de insuficiencias o
estenosis valvulares, de comunicaciones intra o
extracardiacas por defectos del tabique interventricular
o por conducto arterioso persistente
o Clasificación por grados de intensidad:
I Difícil de auscultar. Se suele detectar con fonocardiógrafo
II Audible por auscultación meticulosa
III y IV Se detecta bien por auscultación simple
V Intensidad del soplo importante. Si separamos el
fonendoscopio de la pared ya no lo escuchamos. Se
acompaña de frémito.
VI Separamos el fonendoscopio de la pared torácica y lo
seguimos oyendo. También se acompaña de frémito
3. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
B/ Indirecta
3.2 Electrocardiografía
- Técnica de elección para estudiar las alteraciones de la
conducción eléctrica y arritmias cardiacas
- Importante que la superficie del suelo esté totalmente seca y el
caballo permanezca completamente inmóvil
- Lo normal en un registro es que se realice a 25 mm/seg.
(también de 50 mm/seg.), 1 cm=1 mV, y para estandarizar la
interpretación se realiza con la extremidad anterior izquierda
ligeramente adelantada respecto a la derecha
o DERIVACIONES ESTÁNDAR
Usadas en animales de compañía y medicina humana
o DERIVACIONES ESPECÍFICAS
A/ Derivación BASE-APEX
Electrodo negro en extremidad posterior derecha; el
rojo en zona dorsal al final de la escápula, sobre las apófisis
espinosas de las primeras vértebras torácicas; el verde en el
xifoides; y el amarillo puede no conectarse
B/ Derivación ANTEROPOSTERIOR
Electrodo negro en extremidad posterior derecha, el rojo en
el manubrio del esternón (punta del codo) y el verde sobre
xifoides, dejando el amarillo sin conectar
o Intervalo P-R
Depende de la frecuencia cardiaca: se acorta a
medida que ésta aumenta.
En caballos viejos este intervalo se alarga sin importancia
clínica: bloqueo aurículo-ventricular de primer grado.
o Complejo QRS
Despolarización ventricular.
Depende de la derivación que se use, podemos
encontrar que algunos componentes no estén presentes: la
onda Q a veces falta, y la onda S tiene apariencia variable.
o Onda T
Repolarización ventricular.
Sensible a cambios de frecuencia cardiaca: al aumentar
ésta, la onda T aumenta en amplitud y cambia de dirección
(se hace positiva).
La polaridad normal de la onda T varia según la
derivación donde estemos:
I negativa y difásica
II positiva y difásica
III positiva y difásica
aVR positiva y difásica
aVL negativa
aVF positiva y difásica
Derivaciones torácicas difásicas
o Intervalo Q-T
Tiene poco significado clínico.
Se acorta al aumentar la frecuencia cardiaca.
3.3 Ecocardiografía
Aplicaciones
o Dimensiones cardiacas
o Dimensiones de cada cámara
o Diámetro de los vasos y velocidad de flujo
o Índices de contractibilidad y efectos de las lesiones sobre
la respuesta y la función cardíacas
- Tipos de ecografía:
o Bidimensional (BD):
√ Usa los ultrasonidos de modo convencional
√ Se obtienen:
- imágenes de corazón a tiempo real
- cortes de sección, para evaluar estructura interna de
corazón y vasos
√ Ecógrafo con sondas de 2.5 MHZ (adultos), 3.5 MHZ (en
caballos pequeños) y 5 MHZ (potros). Estas medidas
permiten evaluar estructuras de 27.5-30 cm de profundidad
o Modo-M:
√ Se obtienen imágenes unidimensionales de las estructuras
cardiacas
√ Método preferido para detectar vibraciones de
frecuencias altas o anomalías en las válvulas.
√ Permite medir espesores apriétales y diámetros de las
cámaras.
o Doppler:
√ Permite valorar las alteraciones del flujo sanguíneo, la
velocidad y aceleración del mismo dentro de las cámaras
cardiacas y vasos, y las diferencias de presión entre las
<cámaras.
√ También sirve para estimar el gasto cardiaco.
3.5. Fonocardiografía