SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

Procedimiento de Desarrollo Curricular

GUÍA DE APRENDIZAJE

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

KAROL PATRICIA CASTAÑO SANCHEZ

GUIA No 5

SENA

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

BOGOTA D.C
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2017

3. FORMULACION DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Actividades de Reflexión inicial.

Una vez vista las anteriores imágenes, analiza cómo organizarías, clasificarías,
depurarías y mantendrías disponible la totalidad de la documentación clínica para
efectuar un proceso correcto de atención médica, facturación y soporte de glosa.

Actividades de contextualización e identificación de conocimientos

necesarios para el aprendizaje.

Averiguo cuales son los criterios técnico para organizar la información de un

paciente (Historia Clínica) según lo preceptuado en la metodología y normatividad
legal vigente.
Criterios de estándar
 Cada paciente cuenta con una historia clínica,
 Apertura en atención de primera vez
 Única HC institucional
 Registro de entrada y salida de HC
 Disponibilidad para la atención
 Físico vs magnético
 Confidencialidad
 Sistematicidad – oportunidad en los registros
 Contenidos mínimos y anexos
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 Custodia - acceso
 Conservación integral – mecanismos de seguridad
 Consentimiento informado
 Revisar particularidades por servicio: trasplantes, transfusión sanguínea,
radioterapia, medicina nuclear, radiología, laboratorio clínico, ambulancias,
urgencias y telemedicina.

Organizo técnicamente y evidencio (Carpeta y soportes documentales) mi propia

Historia Clínica y la presento como evidencia al instructor.

Documentos:
 Hoja de ingreso
 HC propiamente dicha
 Hoja de evolución
 Hoja de tratamiento o indicaciones
 Hoja de enfermería
 Hoja de consentimiento
 La hoja de grafica
 La hoja de Epicrisis

Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y

Teorización).

Leo y reviso la Resolución 1995 de 1999, Por la cual se establecen normas para
el manejo de la Historia Clínica, y participo en el taller sugerido por Instructor

Leo y reviso la Resolución sobre la Resolución 0839 de 2017, Por la cual se

modifica la Resolución 1995 de 1999 y participo en el taller por Instructor.

Luego de las revisión de las resoluciones 1995 de 1999 y 0839 de 2017 elaboro
cuadro comparativo de las referidas normas y socializo por grupos dicho cuadro
comparativo.
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CUADRO COMPARATIVO DE LA RESOLUCION 1995 DE 1999 Y RESOLUCION
0839 DE 2017
Resolución 0839 de 2017
Tiene por objeto establecer el manejo, custodia,
tiempo de detención, conservación y disposición
final de los expedientes de las H.C
La H.C debe retenerse y conservarse por el
responsable de su custodia.
La disposición final y consecuente eliminación de
H.C siempre estén en las siguientes condiciones,
que se haya cumplido el tiempo de retención y
conservación de documental. Que se haya
adelantado la valoración correspondiente a
determinar, sin la información contenida en las
H.C a eliminar, posee otro valor secundario.
Para las entidades pertenecientes al SGSSS que
se encuentren en proceso de liquidación o se
liquiden, con posterioridad a la entrada en vigencia
de la presente resolución.
Procedimiento para la eliminación de H.C se
identifica las H.C que se vayan a eliminar, luego
se levanta un acta con fecha y número de
expediente, se elabora un inventario documental
con formato único, para la eliminación de la H.C
serán respaldadas con el formato único de
inventario.
Cuando hayan cerrado las entidades por
liquidación o a liquidar deben anexar copia del
acta de eliminación y sus anexos y serán remitidos
a la entidad departamental o distrital de salud, de
no ser posible la entrega de la H.C al usuario o a
su representante legal se levantara el acta con los
datos de quienes no las recogen.
Resolución 1995 de 1999
La H.C es un documento privado obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se registran
cronológicamente las condiciones del paciente,
estado de salud
Para equipos de salud, efectos archivísticos,
archivo de gestión, archivo central, archivo
histórico
Características:
Integralidad
Secuencialidad
Racionalidad científica
Disponibilidad
Oportunidad
Registros específicos: donde se consignan los
datos e informes de un tipo de un tipo determinado
de atención, se consignan resultados como
imágenes diagnósticas y exámenes paraclínicos.
Diligenciamiento:
Debe diligenciarse de forma clara, legible, sin
tachones, enmendaduras, intercalaciones ni
utilizar siglas
A partir de enero de 2000 se hará con el número
de documento de cada persona según
corresponda
Contenidos:
Datos personales, apellidos y nombres completos,
estado civil, documento de identidad, fecha de
nacimiento, edad, sexo, ocupación, dirección,
teléfono y nombre, teléfono del acompañante.
Cada institución podría definir los datos
adicionales en la H.C que resultan necesario para
la adecuada atención del paciente.
Anexos: son los documentos que sirven como
sustento legal, técnico científico, administrativo de
las acciones realizadas a los usuarios en los
procesos de atención.
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Cuando el profesional independiente fallezca sus Los prestadores de salud deben tener un
herederos entregaran las H.C a la entidad del archivo en las etapas de gestión, central e
domicilio donde venía prestando los servicios histórica.

Participo en el taller sobre la Resolución 5261 de 1994, del MAPIPOS y

posteriormente socialice al grupo. (Únicamente como referente Histórico porque
esta derogada)

Una vez hecha la lectura de la resolución 6408 de 2016, realizo un mapa

conceptual en el que identifico: cobertura, PYP, recuperación de la salud,
procedimientos, medicamentos, dispositivos médicos, salud mental, atención
paliativa, entre otros, por cada uno de sus títulos. Identifico cuales fueron los
cambios estructurales con el nuevo POS 6408 de 2016

MAPA CONCEPTUAL DE LA RESOLUCION 6408 DE 2016

Título III
CAPITULO 1
COBERTURA DEL PLAN DE PROMOCION Y PREVENCION DE LA
BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO ENFERMEDAD
A LA UPC: ART 16 COBERTURA P Y P deben
BENEFICIOS ART 15 identificar los riesgos para la población
Deben ser garantizados por las EPS con en la estrategia primaria en salud
cargo a los recursos que reciben para (APS)
tal fin (PAIS) y el (MIAS)
Capitulo II

RECUPERACION DE LA SALUD:
Acciones
Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de
todas las enfermedades, condiciones
clínicas y problemas relacionados con la
salud de los afiliados de cualquier edad

Acciones para la
recuperación de la Atención integral del
salud Atención Atención Atención Atención proceso de
de urg ambulato con domiciliaria gestación, parto y
ria internació puerperio
n
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Capitulo III
PROCEDIMIENTOS

Analgesia, anestesia y sedación

Trasplantes
Injertos
Suministro de sangre total o productos
hemoderivados
Salud oral
Prótesis dentales
Tratamientos reconstructivos

Medicamentos

Cobertura de medicamentos Garantía de continuidad en el suministro

Prescripción de medicamentos
Indicaciones autorizadas Medicamentos de programas especiales
Combinaciones de dosis fijas Radiofármacos
Registro sanitario Medios de contraste
Almacenamiento y distribución Medios diagnósticos
Administración de medicamentos Soluciones y diluyentes
Fórmulas magistrales Cobertura de subgrupos de referencia
Servicios farmacéuticos Prescripción de acuerdo a guías de
Sustancias y medicamentos para practica clínica
nutricion

Dispositivos

Dispositivos médicos
Lentes externos :régimen contrivutibo se cubren una vez cada año
en las personas de 12 años de edady una vez cada 5 años en
mayores de 12 años en subsidiado personas menores de 21 años
y mayores de 60 años
Kid de glucometria
Kit de ostomia
Ayudas técnicas
Cobertura de stend coronario

Salud mental:
Atención de urg en salud mental
Psicoterapia ambulatoria para la población Atención paliativa : cubre los
general cuidados en la modalidad
Psicoterapia ambulatoria para mujeres víctimas ambulatoria, con internación
de violencia o atención domiciliaria del
Atención con internación en salud mental para la
enfermo en fase terminal
población general
Atención con internación en salud mental para
mujeres victimas de violencia
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Participó activamente desarrollando el taller sobre el Plan Obligatorio en Salud

6408 de 2016. Actualización del POS

Después de leer y apropiar la resolución 412 del 2000 con sus anexos y el
Resolución 4505 de 2012, identifico en una línea de tiempo cuales son las
actividades de promoción y prevención de las normas técnicas y las guías de
manejo.

LINEA DE TIEMPO

Después de leer de manera comprensiva el Decreto 4747 de 2007, elaboro un

mapa conceptual y posteriormente lo socializo con el grupo.
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Decreto 4747
de 2007

Objetivo: regular algunos aspectos campo de afiliacion: el presente

de la relacion entre los
prestadores de servicios de salud
y las entidades responsables de
pagos de servicios de salud de la
poblacion a su cargo.
decreto aplica a los prestadores
de servicios de salud y a toda
entidad responsable de los
pagos de los servicios de salud.

Definiciones:
prestadores de servicios de salud.
contratacion entre Proceso de atencion.
entidades resposables de pago de servicios de
salud. prestaciones de servicios periodo de
red de prestacion de servicios. de salud y entidades transicion.
modelo de atencion. responsables del pago de
referencia y contra referencia. servicios de salud.
acuerdo de voluntades
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Dentro del proceso de admisión, es de vital importancia la verificación de los

derechos de los usuarios. Entonces identifico el manejo de los comprobadores de
derechos con el número de identidad de mi grupo familiar. Refiero la base de
datos en las cuales puedo verificar la información y la comparto con mis
compañeros.

http://appb.saludcapital.gov.co/Comprobadordederechos/Consulta

Elaboro una matriz sobre los pagos compartidos que se generan en la prestación
de los servicios en el régimen contributivo y subsidiado, para el año 2017 después
de realizar la lectura y apropiar los acuerdos 260 de 2004, el acuerdo 365 de 2007
y la circular 20 de 2007, tengo presente que se trata de las cuotas moderadoras,
copagos y cuotas de recuperación, realizo una matriz comparativa. Socializo al
grupo según indicaciones del instructor.

Después de leer y apropiar la resolución 3047 de 2008 y sus anexos, realizo el

taller No 2 de admisiones

Sobre el mente facto conceptual de los anexos de la Resolución 3047 de 2008,

realizo los ajustes que hace la Resolución 4331 de 2012. Posteriormente socializo
al grupo.

Explico que es la portabilidad nacional SGSSS una vez leído el decreto 1683 de
2013 y elaboro un cuadro sinóptico sobre la información encontrada y socializo al
grupo.

Realizo la identificación de 10 códigos por sistema corporal de las enfermedades

incluidas en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Organizo la
información en el ordenador grafico de mi preferencia y posteriormente socializo al
grupo.
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Actividades de transferencia del conocimiento.
Desarrollo los siguientes casos, teniendo en cuenta los conceptos adquiridos
durante el desarrollo de esta guía:

CASO I

La paciente Luz Segura, hace 10 años en Garzón Huila estuvo hospitalizada en

una IPS debido a un ACV la presente sema nuevamente estuvo enferma y para
valorarla el médico le solicita información de los medicamentos y procedimientos
anteriores.
Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Qué debe hacer la paciente para informar al médico?
b. ¿La IPS de Garzón Huila fracaso económicamente y no existe?
c. ¿El medico puede valorar científicamente su enfermedad?
d. ¿Cómo hace el médico para saber que medicamentos le formularon hace 10
años y sus efectos secundarios?
e. ¿Según la norma, donde debe encontrar su información clínica?
RESPUESTAS
a)la paciente debe informar al médico de todo lo que se acuerde
del último episodio en el medico ya que el hospital se encuentra
lejos y ha desaparecido para que el profesional de la salud pueda
actuar mientras ella solicita la copia de su historia clínica .
b) la ley estableció varios tipos de archivo. el de gestión
en el cual reposan las historias de los usuarios activos y
de quienes no han utilizado el servicio durante los 5 años
siguientes a la última atención. archivo central donde
reposan las historias de quienes no volvieron a usar los
servicios luego de los 5 años contados a partir de la
última atención y hasta completar 20 años y el histórico
en el cual se guardan las que por su valor científico,
histórico o cultural deben ser conservadas
permanentemente.
c)el medico tendrá que realizar preguntas a la paciente
para llegar a la enfermedad si es necesaria la historia
clínica deberán solicitarla al archivo central y se tardara
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24 horas en llegar a un correo electrónico para poderla
analizar
d)antes de suministrar medicamentos a la paciente debe
esperar la llegada de la historia clínica las 24 horas o
según corresponda .
CASO II

El señor Manuel Sarmiento, se encuentra alojado en una fundación de Cuidado de

Adulto Mayor tiene 82 años y desde hace 20 años no consultaba al médico. Hace
15 días viene presentando severa cefalea, debido a una presunta migraña tratada
exitosamente hace 20 años en Bogotá en el ISS el medico gerontólogo de la
fundación le solicita a los familiares que informen clínicamente como fue el
tratamiento hace 20 años.
Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Cómo obtener la información clínica del paciente si la Historia Clínica se
encontraba en la Clínica San Perdro Claver?
b. ¿Qué refiere la ley respecto a la conservación de la información clínica de don
Manuel?
c. ¿Quién debe suministrarle la información clínica al médico para proseguir con el
dx y tto.?
d. ¿Qué procedimiento deben seguir los familiares para ubicar la información
clínica de don Manuel?
RESPUESTAS

 a)Una carta de autorización firmada por el paciente y por la
persona autorizada.
 Documento de identificación original del solicitante.
 Copia del documento de identificación del paciente.
b) Si usted va a solicitar copia de
la historia clínica debe cumplir con las siguientes condiciones, de acuerdo a
la normatividad colombiana que es cautelosa en
la protección y confidencialidad de
la información del paciente, es por esto, que de acuerdo a la Ley 23 de 1981 (Art.
34) - Resolución 1995 de 1999 (Art. 1),
“la Historia Clínica es un documento privado, sometido a reserva, que sólo puede 
ser conocido por terceros, previa autorización del paciente o
en casos previstos por la Ley”.
c)los familiares del paciente para verificar información
d)deben acudir al archivo de gention con la cedula de don manuel para que
soliciten la historia clínica
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CASO III

La señorita Martha Rodriguez, hace cinco años estuvo internada en una IPS
adscrita a la EPS PAPELITOS, ambas instituciones de salud fracasaron por malos
manejos administrativos y la Historia Clínica de la señorita Martha Rodríguez no
se encuentra.
Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Dónde ubicar la información clínica completa de la señorita Martha Rodriguez?
b. ¿Qué ordena la ley con respecto a la información documental de los pacientes?
c. ¿Qué institución debe conservar la información clínica de la paciente y por
cuánto tiempo?
d. ¿Quién debe responder por las Historias Clínicas de los pacientes?
Respuestas
a)en el archivo de gestión
d)el responsable de su custodia
CASO IV

En la fundación Canitas Doradas se recibe un adulto Mayor de 70 años

procedente de la ciudad de Cali con una patología de Síndrome de Bipolaridad
Afectiva, el paciente viene formulado con Beanzapina, Acido Valproico y
Quatapina sin embargo no se conoce dosis diaria, concentración de cada
medicamento, frecuencia de toma, etc.
Responda las siguientes preguntas:
¿Legalmente a quien le entregaran la información clínica de dicho paciente?
¿Sin no le informan los datos clínicos, que deben hacer el paciente recibido en la
fundación?

CASO V

Martha Rodriguez, es una paciente de 17 años Beneficiaria de la EPS

PAPELITOS quien permanece Hospitalizada por cirugía General de 15 Días, la
cuenta suma un valor total de $15.000.000.00, determine el copago para cada
nivel según el porcentaje y el tope por evento.

Categoría A Categoría B Categoría C

CASO VI

Miguel Sánchez de 35 años, afiliado a la EPS el Buen Curar categoría B. Consulta

a primer nivel de atención por presentar cuadro clínico de tres días de evolución
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de dificultad respiratoria más anasarca (totalmente edematizado). El paciente es
valorado por medicina general y toman exámenes de laboratorio; donde
encuentran las pruebas de función renal elevadas. El diagnostico que realiza el
médico general es: Insuficiencia Renal Aguda y Urgencia Dialítica. El usuario debe
ser llevado a un tercer nivel de complejidad donde puedan realizar hemodiálisis.
Como el paciente es nuevo se lleva a cirugía para realizar una fístula
arteriovenosa para continuar su tratamiento. El paciente ingresa al Hospital Santa
Marta de III nivel, donde el paciente es hospitalizado en cama bipersonal. y
realizan varias hemodinamias cada 3 días; el paciente presenta complicaciones de
su cuadro clínico y es hospitalizado. En la unidad de cuidado intensivo. El paciente
después de 22 días es dado de alta.
El costo de la atención es la siguiente: urgencia I nivel $180.000; transporte a III
nivel $325.000, fístula arteriovenosa $1.200.000, hemodiálisis $67.000 (7 en total),
hospitalización en UCI $11.000.000 y la hospitalización en piso $550.000
Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Qué eventos son POS y cuales son NO POS?
b. ¿Qué debe hacer con los eventos No Pos?
c. ¿Cuál es el ente pagador?
d. ¿El usuario tiene que pagar copago o cuota de recuperación?
e. ¿Cuál es el valor en pesos que pagaría el usuario y el ente pagador?
f. ¿Cómo se llama el procedimiento de envío del primer nivel de complejidad a un
tercer nivel?
Respuesta
a)todos son pos
b)nada por que todos los cubre el pos
c)la eps el buen curar
d)no paga ya que es cotizante osea cancela $0
e)no cancela por que no hubo evento
f)insuficiencia renal aguda

CASO VII

Lastenia Rojas, es una mujer de 29 años, afiliada a la EPS-S Seguro Saldra, nivel
I del SISBEN, presenta sangrado genital de 15 días de evolución. Consulta por el
servicio de urgencias al hospital San Peregrino de II nivel. En el servicio de
urgencias realizan tacto vaginal bimanual más ecografía pélvica, donde se
identifican varios miomas uterinos submucosos. Gineco-obstetricia la valora y
decide realizar legrado uterino por una Hemorragia Uterina Anormal. Posterior al
procedimiento, la paciente es hospitalizada en piso. Durante la noche después de
realizado el procedimiento, la paciente presenta un descenso en los signos vitales
y entra en shock. La paciente es reanimada y llevada a salas de cirugía donde por
persistencia del sangrado, le realizan histerectomía Abdominal Total. La paciente
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es llevada a piso y después de tres días dan salida. Los valores de la atención
son: urgencias $340.000, legrado $230.000, histerectomía $750.000 y
hospitalización $600.000.
Según el caso responda:
a. ¿Quiénes son los entes responsables del pago?
b. ¿La usuaria debe pagar algún valor?
c. ¿Cuál de los procedimientos realizados a Filomena están cubiertos por el Plan
Obligatorio de Salud?

respuestas
a)la eps seguro saldrá
b)no por ser nivel 1 del sisben
c)a todos

CASO VIII

Eudivigidio López de 57 años, afiliado a la EPS-S Capital Salud, nivel II del

SISBEN. Consulta al servicio de urgencias por presentar una descompensación de
su diabetes mellitus tipo 2, por presentar un cuadro de celulitis en miembro inferior
derecho al golpearse con la pata de la cama. Es valorado y deciden hospitalizar
con un diagnóstico de pie diabético grado III y diabetes mellitus tipo 2
descompensada. Al paciente le realizan un ecocardiograma donde encuentran
vegetaciones valvulares. Ortopedia valora al paciente y decide realizar amputación
infracondilea de la pierna derecha para evitar una infección sistémica. El paciente
es dado de alta al cabo de 8 días después de realizado el procedimiento
quirúrgico.
Los costos de la atención son: urgencias $320.000; ecocardiograma $150.000;
amputación pierna derecha $1.500.000 y hospitalización $960.000.
Según el caso responda:
a. ¿Determine que procedimientos realizados en este caso son POS y cuales son
NO POS?
b. ¿Qué debe hacer con los procedimientos no pos?
c. ¿Quién es el responsable del pago?
d. ¿El usuario debe hacer algún pago?, ¿Cuál? y ¿Qué valor?
Respuesta
a)todos son pos
b)no hay procesos no pos
c)la eps
d)no debe pagar
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