Imageneologia 2

IMAGENOLOGIA
DRA. ÁNGELA MARÍA ARANGO LÓPEZ

¿QUÉ ES LA IMAGENOLOGIA?
• Es la especialidad medica QUE SE OCUPA DE GENERAR

IMÁGENES DEL INTERIOR DEL CUERPO
• Debe diferenciarse de la radioterapia que es el método
terapéutico, basado en el uso de sustancias radioactivas
RAYOS X
Los rayos X son radiaciones electromagnéticas de alta

energía y, por tanto, a ellos son aplicables todas las
propiedades correspondientes a este tipo de radiaciones. Su
origen se debe al choque o incidencia de electrones
acelerados a gran velocidad sobre un cuerpo sólido, siendo
frenados repentinamente.
CONSIDERACIONES
Producción
Los rayos X se producen en un tubo de vidrio en el que se
ha hecho el vacío. En este tubo existe un filamento de
alambre de wolframio o tungsteno y dos electrodos, el
ánodo y el cátodo.
CONSIDERACIONES
Calidad
Depende de la longitud de onda y está relacionada con la
diferencia de tensión o kilovoltaje. El poder de penetración
depende de la longitud de onda; a menor longitud, menor
penetración.
CONSIDERACIONES
Cantidad
Está relacionada con el número de electrones que chocan
por segundo en el ánodo, es decir, la intensidad de los rayos
catódicos. Así, se obtiene la cantidad de rayos producidos
por el tubo, con el producto de la intensidad de corriente
por el tiempo de exposición.
CONSIDERACIONES
Cantidad
En odontología, debido a la existencia de tejidos muy duros,
como los dientes, las longitudes de onda largas no son
útiles, por lo que son eliminadas haciendo pasar los rayos
por diversos discos de aluminio que actúan como filtros;
este proceso se denomina filtración.
APLICACIONES
• 1. Según el órgano, sistema o parte del cuerpo que estudia

• 2. Según su actividad principal: Medicina nuclear, Radiología
diagnostica o radiodiagnóstico, Radiología intervencionista
(La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya
función es el estudio de los vasos sanguíneos que no son
visibles mediante la radiología convencional)
HISTORIA
• WILHELM CONRAD ROENTGEN

investigando las propiedades de los rayos
catódicos, se dio cuenta de la existencia de una
nueva fuente de energía hasta entonces
desconocida y por ello denominada radiación X.
IMAGENOLOGIA
• PRIMERA RADIOGRAFIA DE LA
HISTORIA
PIONEROS DE LA RADIOLOGIA X DENTAL
• Otto Walkhoff (1896)

• W.J. Morton (1986)
• Edmund Kells (1896)
• William Rollins (1901)
• Frank Van Woert
• William D. Coolidge (1913)
• Weston Price (1904)
• Howard Raper (1925)
• Franklin W. McCormack (1920)
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
• Atravesar el cuerpo humano

• Fluorescencia en sustancias (medios de contraste)
• Efectos biológicos (consecuencia de la absorción de la
energía de la radiación)
• Son invisibles
• No tienen masa ni peso
• Viajan a la velocidad de la luz
• No tienen carga
MAQUINA DE RAYOS X
EQUIPO DENTAL DE RAYOS X
PANEL DE CONTROL
• Botón de encendido y luces indicadoras

• Botón de exposición o timer
• Selectores de tiempo, kV y mA
• Conector de corriente eléctrica
• Unido a la pared
BRAZO DE EXTENSIÓN
• Suspende la cabeza del tubo de

rayos X
• Contienen los alambres eléctricos
• Permite los movimientos
• Coloca en posición la cabeza del
tubo
CABEZA DEL TUBO
• Caja de metal pesado

• Contiene el tubo que produce los
rayos X dentales
• Consta de 8 partes fundamentales
CABEZA DEL TUBO
CABEZA DEL TUBO
ELECTRICIDAD Y CORRIENTES
ELECTRICAS
Electricidad:
• Energía que se utiliza para hacer los rayos X
• Se deben distinguir dos términos muy importantes:
Miliamperaje y Voltaje
MILIAMPERAJE
• Mide la cantidad de rayos X producidos

• Unidad de medida: miliamperios (mA)
• Su graduación varia dependiendo de la unidad
• Radiología dental: 7 a 15 Ma
• Esta medida afecta la densidad y el tiempo de exposición de la
radiografía
VOLTAJE
• Fuerza eléctrica que hace que los electrones se mueva del ánodo
al cátodo
• Unidad de medida: Voltios y kilovoltios (kV)
• Su graduación varia dependiendo de la unidad
• Radiología dental: 65 a 100 Kv
• Afecta la densidad, el contraste y el tiempo de exposición.
PRODUCCIÓN DE RAYOS X DENTALES
1.La electricidad del enchufe

proporciona fuerza:
La corriente viaja desde el
modulo por el brazo hasta la
cabeza del tubo
2. La corriente va hacia el
transformador reductor y
circuito del filamento:
La energía se transforma de
110 o 220 voltios a 3-5
voltios
3. El filamento calienta el
tugsteno y se liberan los
electrones:
Se forma una nube de
electrones alrededor del
filamento
4. Se activa el circuito de
alto voltaje al presionar el
botón de exposición:
Los electrones se aceleran y
se dirige al ánodo
5. Los electrones
chocan con el blanco
de tungsteno:
La energía se convierte
en rayos X
6. Los rayos X se
emiten en todas las
direcciones :
Un pequeño numero
sale del tubo por la
ventana del vidrio
7. Los rayos viajan al

exterior:
Pasan por la porción sin
plomo de la ventana de
vidrio, el sello de la
cabezo del tubo y los
discos de aluminio
8. El tamaño del haz se

restringe en el colimador:
El haz viaja hacia abajo del
cono y sale de la cabeza
del tubo
https://youtu.be/AyInW42QIm8
https://youtu.be/I2aZqo6ODXg
PASOS PARA LA TOMA DE UNA RX
1. Encender la unidad
2. Regular el mA (10 a 15 Ma)
3. Regular el VOLTAJE (65 A 100 kV)
4. Regular el tiempo de exposición
5. Regular la distancia foco - película
6. Posicionar al paciente
TÉCNICAS DE RADIOLOGÍA INTRA-ORAL
En 1904, el Dr. Weston A. Price describió dos técnicas de colocación de la

película dentro de la cavidad bucal.
Una de ellas era la misma que Kells había descrito, en 1896, según la cual
la película se debía colocar paralela al eje mayor de los dientes y el haz de
rayos debía incidir en ángulo recto sobre la película y los dientes.
La otra estaba basada en la regla de la isonometría, se la conoció con el

nombre de técnica de la bisectriz o técnica de Cieszynski, ya que este
último, la aplicó también en 1907, sin conocer los trabajos de Price.
Raper sistematizó esta técnica aplicando unos ángulos promedio en
función de la zona maxilar que se quisiera radiografiar.
Cuando el Dr. Gordon Fitzgerald diseñó un cono largo y se pudo efectuar la
técnica de Mc Cormack con mayor facilidad, esta fue ganando adeptos, pasando
a conocerse con el nombre de técnica de cono largo.
En la actualidad es la de utilización general y su uso es indispensable en los
estudios de valoración periodontal.
Howard R. Raper, en 1925, describe el procedimiento conocido hoy como

técnica de la aleta mordida, de fundamental interés para el diagnóstico de las
caries interproximales.
SOPORTES PARA PELICULAS
• Aditamento utilizado para sostener y alinear las películas

dentales intra-bucales de rayos X en la boca
• Evita que el paciente estabilice la película con la mano
• Mercado: Varios tipos, desde los mas básicos como
bloques de mordida, hasta material plástico esterilizable
PELÍCULA DENTAL DE RAYOS X
• Placa fotográfica de uso

dental
• La imagen se produce
cuando esta es expuesta
a los rayos X
COMPOSICION DE LA PELICULA
TIPOS DE PELICULAS DENTALES
1. Película intra-bucal:
• Periapical
• Oclusal
• De aleta de mordida
2. Película extra-bucal:
• Panorámica
• Tomografia
PELÍCULA INTRA-ORAL
• Es aquella que se coloca • Paquetes: 25, 100 o 150

dentro de la boca durante la
• Cantidad: Una o dos
exposición de los rayos x
radiografías
• Se utiliza para examinar los
• Punto de identificación
dientes y las estructuras de
soporte • Velocidad: A (la mas lenta) F (la
mas rápida)
PELICULA INTRABUCAL
PELICULA INTRABUCAL - ESTUCHE
TIPOS DE PELÍCULAS INTRABUCALES
• PELICULA PERIAPICAL: Examina corona, raíz y tejidos de

soporte
• PELICULA DE ALETA MORDIBLE: Examina las coronas de
dientes superiores e inferiores en una sola película. Es útil
para examinar las superficies interproximales
• PELICULA OCLUSAL: Examina grandes áreas del maxilar o
la mandíbula
TAMAÑOS
• PERIAPICAL: 0,1,2
• DE ALETA
MORDIBLE: 3
• OCLUSAL: 4
PELICULA EXTRABUCAL
• Es aquella que se coloca por

fuera de la boca durante la
exposición de los rayos X
• Se utiliza para examinar
grandes áreas del cráneo y
maxilares
PELÍCULA DE DUPLICACIÓN
• Es un tipo especial de película fotográfica que se utiliza

para hacer una copia idéntica de una radiografía intra o
extrabucal
• Se utiliza solo en el cuarto oscuro y no se expone a la
radiación X
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
VISUALES GEOMETRICAS
• Radiolúcido • Nitidez
• Radiopaco • Magnificación
• Densidad • Distorsión
• Contraste
RADIOLUCIDEZ Y RADIOPACIDAD
• RADIOLUCIDO: Parte de
la radiografía procesada
que esta oscura o negra
• RADIOPACO: Parte de la
radiografía procesada
que se ve blanca o clara
DENSIDAD
• Negrura u oscuridad total

de una Rx
• Se ve influenciada por:
Miliamperaje, Kilovoltaje,
Tiempo de exposición,
Grosor del sujeto.
CONTRASTE
• Diferencia en los grados

de negrura (densidades)
entre las áreas
adyacentes en una Rx
Voltaje.
NITIDEZ
• Capacidad de la película de
rayos X para reproducir los
distintos contornos de un
objeto
Tamaño del punto focal,
Composición de la película,
Movimiento
MAGNIFICACIÓN
• Imagen radiográfica que

aparece como mas
grande al objeto real que
representa
Distancia blanco
película, Distancia objeto
película
DISTORSIÓN
• Variación del tamaño y la

forma real objeto a radiografía
Alineación objeto película,
Angulación del haz de rayos X
PROCESAMIENTO DE LA PELÍCULA
• Rx dentales de alta calidad: La película debe exponerse y

procesarse de manera adecuada
• El procesamiento son varios pasos cuya finalidad es:
Volver la imagen invisible en visible, Conservar la imagen
visible
SITIO PARA EL PROCESAMIENTO
• Cuarto oscuro
• Caja de procesamiento manual
• Caja de procesamiento automático
CAJA DE PROCESAMIENTO
PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO
SOLUCIONES PARA EL PROCESAMIENTO
Se requieren dos químicos especiales:

• Revelador: Solución química que convierte la imagen en
visible
• Fijador: Endurece la emulsión para que se pueda
conservar la imagen
PASOS PARA EL PROCESAMIENTO
• El procesamiento puede realizarse por dos

métodos:
1.Método tiempo temperatura
2.Método visual
PASOS PARA EL PROCESAMIENTO
1.Revelado
2.Enjuague
3.Fijación
4.Lavado
5.Secado
ERRORES EN EL PROCESAMIENTO
PELÍCULA POCO REVELADA
Tiene aspecto blanco y no

muestra toda la información
diagnostica posible.
PELÍCULA SOBRE-REVELADA
Varían de color oscuro

hasta completamente
negro.
RETICULACION
Reticulacion: Cuando
se revela una
temperatura elevada
PUNTOS DE REVELADOR
PUNTOS DE FIJADOR
CORTE DE REVELADOR
• Corte radiopaco recto en la

esquina superior de la
película
• Comprobar siempre que los
recipientes estén llenos
CORTE DE FIJADOR
PELÍCULAS SOBREPUESTAS
BURBUJAS DE AIRE
ARTEFACTO DE UÑA DE DEDO
ARTEFACTO HUELLA DIGITAL
PELÍCULA RASGUÑADA
LUZ FILTRADA
PELÍCULA BORROSA
ERRORES EN LA TOMA DE PELÍCULAS DENTALES
1. CORTE DE CONO : Aparición de una imagen no expuesta en una radiografía
2. INVERSION DE LA PELICULA: Aparece en la película el patrón de la lamina de plomo
3. IMÁGENES PARCIALES: No se observa al diente integro en la película por mala colocación de
esta
4. SUPERPOSICION: Dientes superpuestos uno sobre otro
5. MARCAS SEMILUNARES Y PELICULAS DOBLADAS: Marcas negras por doblar la placa en
exceso
6. PELICULAS CLARAS: Como consecuencia de exposición insuficiente
7. PELICULAS OSCURAS: Se producen por exposición excesiva
8. DOBLE EXPOSICION: Ocurre cuando se utiliza dos veces la misma placa radiográfica
9. IMÁGENES BORROSAS: Consecuencia del movimiento de el paciente, de la película o del
equipo
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
EFECTOS BIOLÓGICOS
• Los rayos X pueden producir efectos como:

1. Efectos acumulativos de las radiaciones:
Cristalino -------------- cataratas
Leucocitos ------------ leucemia
Glándulas salivares ---- cáncer
Glándulas tiroides ----- cáncer
Piel ---------------------------- piel
EFECTOS BIOLÓGICOS
• Corto plazo o exposición aguda, alta dosis absorbida en

corto plazo
• Largo plazo o exposición crónica, pequeña dosis absorbida
en largo pazo
• Efectos somáticos y efectos genéticos en las células
reproductivas el daño se transmite a las siguientes
generaciones provocando mutaciones genéticas.
PROTECCIÓN DEL PACIENTE
• Prescripción de las Rx
• Equipo adecuado
• Delantal de plomo y collar tiroideo
• Películas rápidas
• Aditamentos para sostener la película
• Técnica adecuada
PROTECCIÓN DEL OPERADOR
• Guías de protección
• Vigilancia de la radiación
• Protección en el embarazo
BIBLIOGRAFIA
• Imagenologia para el profesional en ciencias de la salud

Terry R. Malone Michael L. Grey
Charles Hazle Paul C. Hendrix
McGraw Hill
• Radiología Básica aspectos fundamentales

William Herring
El Sevier
https://youtu.be/ifP2pcNE2YQ
GRACIAS
IMAGENOLOGIA
TÉCNICA DE LA BISECTRIZ
DRA. ANGELA MARIA ARANGO LOPEZ
• Esta técnica requiere que el operador trace imaginariamente

la bisectriz del ángulo formado por el eje longitudinal del diente
y la película radiográfica. El ángulo se forma donde la película
contacta con la corona del diente.
También conocida como:

• Técnica de ángulo de bisectriz
• Técnica de bisección de ángulo
• Técnica de cono corto
Son métodos que se puede utilizar para exponer películas periapicales

TÉCNICA DE LA BISECTRIZ – CONCEPTOS BÁSICOS
Angulo: en geometría, una • Bisecar: dividir en dos Triangulo: figura

partes iguales formado por tres
figura formada por dos
puntos conectados
líneas divergentes de un entre si, en tres
punto común. segmentos rectos.
Triangulo equilátero: un Triangulo escaleno: un Triangulo congruente:

triangulo con un ángulo triángulos idénticos que
triangulo con tres lados
corresponden de
iguales. de 90º
manera exacta cuando
se superponen
• HIPOTENUSA: El lado de • Isometría: Ref. medidas iguales

un triangulo escaleno • Eje longitudinal del diente:
opuesto al ángulo recto Una línea imaginaria que divide al
diente en sentido longitudinal en dos
mitades iguales.
• Rayo central porción central del haz
primario de rayos X
PRINCIPIO DE LA TÈCNICA DE LA BISECTRIZ
Se basa en un principio geométrico simple conocido como la regla de isometría

Esta regla establece que dos triángulos son iguales si tienen dos ángulos
iguales y comparten un lado común
En radiología dental, este principio se aplica a la técnica de bisectriz para
tomar dos triángulos iguales imaginarios.
DESCRIPCIÓN DE LA TÈCNICA DE LA BISECTRIZ
La técnica se puede describir de la siguiente manera

❖La película se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente
❖En el punto donde la película tiene contacto con el diente, el plano de la película y
el eje longitudinal del diente forman un ángulo
❖El radiólogo debe imaginar un plano que divida en la mitad, o bisecte, el ángulo
formado por la película y el eje longitudinal del diente. Este plano se denomina
bisectriz imaginaria, que crea dos ángulos iguales y proporciona un lado común por
los triángulos iguales imaginarios.
❖Después el radiólogo debe dirigir el rayo central del haz perpendicular a la

bisectriz imaginaria. Cuando el rayo se dirige a 90º con la bisectriz
imaginaria, se forma dos triángulos iguales imaginarios.
❖Los dos triángulos que resultan son triángulos equiláteros y son congruentes.
La hipotenusa de uno de ellos esta representada por el eje longitudinal del
diente y la otra por el plano de la película.
Cuando se sigue de manera estricta la

regla de isometría, la imagen
radiográfica es exacta.
Cuando el ángulo formado por el plano
de la película y el eje longitudinal del
diente se biseca y el haz de rayo X se
dirige en ángulo recto a la bisectriz
imaginaria, el diente real y la imagen del
mismo tiene la misma longitud.
ESTABILIZACIÓN DE LA PELÍCULA
SOPORTE DE PELICULA
• Instrumentos Rinn BAI
• Bloque de mordida Stabe
• Soporte de película EEZEE-Grip
SNAP O EZZE GRAY

• Se utiliza para sostener la película
en la toma de radiografías
periapicales, utilizando la técnica
generalmente de la bisectriz
https://youtu.be/WUV0R_NRzrE
Utilizando XCP
• Se coloca el XCP en la arcada inferior,
hacia el centro de la cavidad
• El paciente cierra la boca
• Se acerca el aro, posiciona el cono o
cilindro en el mismo
https://youtu.be/I-eFgV6uLfU
https://youtu.be/_FI-iK3Slcg
METODO DE SOSTENER CON EL DEDO
Llamado también METODO DIGITAL es una alternativa al uso de soporte de

película en esta técnica, se utilizan el dedo índice o pulgar del paciente para
estabilizar el paquete radiográfico.
Con este método se utiliza el pulgar para colocar las películas superiores, y el
índice para estabilizar las inferiores.
La mano izquierda del paciente se utiliza en las exposiciones del lado derecho
de la boca, y la mano derecha para las exposiciones del lado izquierdo.
PELICULA
• Se emplean placas intrabucales

tamaño 2; en las regiones anteriores
la película siempre se coloca en
dirección vertical.
• Enla región posterior se coloca en
dirección horizontal.
ANGULACIÓN DEL CONO
• Es la alineación del rayo central del haz en los planos horizontal y vertical
• Se puede variar al mover el cono en dirección horizontal o vertical
ANGULACIÓN HORIZONTAL
• Se refiere a la colocación de la cabeza del tubo y la dirección del rayo
central en un plano horizontal o de lado a lado
CORRECTA: INCORRECTA:
El rayo se dirige perpendicular a la Produce áreas de contactos superpuestas.
curvatura de la cara y a través de Una película con áreas superpuestas no se
las áreas de contacto de los dientes. puede utilizar para examinar las áreas
interproximales de los dientes.
POSICIONAMIENTO
ANGULACIÓN VERTICAL
Se refiere a la colocación del cono en un plano vertical, o de arriba
hacia abajo.
Esta se mide en grados y se registra en la parte externa de la cabeza
del tubo.
En la técnica de paralelismo, la angulación vertical del rayo central se
dirige perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente.
En la técnica de bisectriz, se determina con la bisectriz imaginaria; el
rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria.
ANGULACIÓN VERTICAL CORRECTA:
PRODUCE UNA IMAGEN RADIOGRÁFICA DE LA MISMA
LONGITUD QUE EL DIENTE
ANGULACIÓN VERTICAL INCORRECTA
Produce una imagen radiográfica que no tiene la misma longitud que el diente;
en su lugar se ve mas larga o mas corta, y cuando están elongadas o
acortadas no son diagnosticas.
• Imágenes acortadas, es el resultado

de una angulación vertical excesiva
o si el rayo central se dirige
perpendicular al plano de la
película y no a la bisectriz
imaginaria.
ACORTADAS
• Imágenes elongadas, es resultado

de una angulación vertical
insuficiente o si el rayo central se
dirige perpendicular al eje
longitudinal del diente y no a la
bisectriz imaginaria
ELONGADA
REGLAS BÁSICAS PARA LA TÉCNICA DE BISECTRIZ
• Colocación de la película, se debe

colocar para cubrir el área de los
dientes a examinar
• Posicion de la película, se tiene que
colocar contra la superficie lingual del
diente. Si se utiliza el método digital, es
necesario instruir al paciente para
presionar con suavidad contra la
porción cervical del diente.
El paciente sostiene la película

• En la arcada superior con el dedo
pulgar
• En la arcada inferior con el dedo
índice
•A nivel cervical de la mano contraria
al área a exponer
Colocación de la película
• Lado blanco en contacto con al superficie
lingual o palatina
• 3mm libres de borde incisal u oclusal
Punto de referencia
• Lado de la etiqueta; siempre a lingual
• Punto de referencia hacia incisal u oclusal
El área a exponer
• Siempre en el centro de la película
• En anteriores (vertical)
• En posteriores (horizontal)
• Dirección del haz del rayo siempre a
centro de la película
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Explicar brevemente la técnica

• Colocar el mandil de plomo
• Collarín tiroideo de ser necesario
• Retirar objetos intraorales removibles
• Retirar anteojos
POSICIÓN DEL PACIENTE
• Sentado recto
• Cabeza apoyada
• Plano sagital perpendicular al piso
• Arcada a exponer paralela al piso
TOMA DE MUESTRAS
INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES –
LATERAL SUPERIOR
• A la punta de
la nariz
• Angulación
vertical +40
+50
• Angulación
horizontal
ortorradial
CANINO SUPERIOR
• Al surco nasogeniano
• Angulación vertical
+45 +55
• Angulación horizontal
a contacto premolar
canino
Para premolares y molares superiores trazar una
línea imaginaria del surco nasogeniano al trazo de
la oreja
PREMOLARES SUPERIORES
• A 2 cm de surco nasogeniano
a la altura de la línea
imaginaria
• Angulación vertical +30
+40
ortorradial
MOLARES SUPERIORES
• A 4 cm del surco nasogeniano canto

externo de ojo a altura de la línea
imaginaria
• Angulación vertical +20 a +30
• Angulación horizontal ortorradial
INCISIVOS INFERIORES
• En la punta del mentón

librando el borde
inferior de la mandíbula
• Angulación vertical -15
a -25
ortorradial
CANINO INFERIOR
• De frente al canino,
librando el borde inferior
de la mandíbula
• Angulación vertical -20 a
-30
ortorradial
PREMOLARES INFERIORES
• Frente a premolares librando
el borde inferior de la
mandíbula
• Angulación vertical -10 a -5
ortorradial
MOLARES INFERIORES
• Frente a molares librando el borde

de la mandíbula
• Angulación vertical -5 a -0
• Angulación horizontal ortorradial
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL USO DE ESTA
TÉCNICA
Las desventajas Ventajas:
Sobrepasan a las ventajas, por lo tanto se • se puede usar sin un soporte de película
prefiere la técnica del paralelismo en lugar cuando la anatomía del paciente lo
de la bisectriz para exponer las películas permita.
periapicales y se debe seguir siempre que • Disminuye el tiempo de exposición, pues se
sea posible utiliza un cono corto.
DISTORSION DE LA IMAGEN
PROBLEMAS DE ANGULACION
EXPOSICION INNECESARIA
TÉCNICAS DE LA BISECTRIZ
PARTE 1
• https://youtu.be/WgXsNZCSJEU
PARTE 2
• https://youtu.be/WXcmwR5WeBY
PARTE 3
• https://youtu.be/lpLNkJhAKKI
BIBLIOGRAFÍA
• Fundamentos de radiología dental. Editorial Elsevier. España, 2008
• Anatomía humana. Latarjet, Michel; Ruíz Liard, A. Buenos Aires, Bogotá Editorial Médica
Panamericana 2004
• Radiología oral: principios e interpretación. Editorial Elsevier. España, 2001
GRACIAS
Dra. Ángela María Arango López
Periodoncista
z
Técnica de Paralelismo
Aleta de mordida
Oclusal
z
TÉCNICA DE PARALELISMO
También conocida como:
▪ Técnica de extensión de cono paralelo (XCP)
▪ Técnica de ángulo recto
▪ Técnica de cono largo

z
Método que se utiliza para exponer películas periapicales e inter-

proximales
▪ Es necesario que el odontólogo comprenda la terminología los

principios y las reglas que lo gobiernan, también se requiere
conocer los soportes de las películas y el tipo de películas a
utilizar.
z
Terminología
▪ Paralelo: que se mueve o se

encuentra en el mismo plano, siempre
separado por la misma distancia y sin
intersección
▪ Intersecar: cruzar o atravesar
▪ Perpendicular: intersecar en angulo

recto o formarlo.
z
Principios
▪ Se coloca la película en la boca en

posición paralela al eje longitudinal del
diente a examinar
▪ El rayo central del haz se dirige en

sentido perpendicular (en ángulo recto)
a la película y al eje longitudinal del
diente
▪ Se utiliza un soporte de película para

mantenerla paralela con el eje
longitudinal del diente.
z
Distancia Objeto - película
Distancia Blanco - película

z
SOPORTES DE PELÍCULAS:
▪ La técnica de paralelismo requiere del empleo de un

instrumento para sostener la película, con el fin de colocarla al
eje longitudinal del diente. Ejemplos:
▪ Rinn XCP (X=extensión, C=cono, P=paralelismo

z
SOPORTES DE PELÍCULAS:
z
PELÍCULAS: ▪ Hoja de plomo
▪ Papel negro Protege la película contra la

radiación retrograda evitando la
Envuelve la película, niebla; reduce la exposición
protegiéndola paciente; le da cuerpo al paquete
▪ Película ▪ Envoltura
Sencilla o doble; Es un vinilo suave o una envoltura
Punto gravado en una esquina de papel que sella la película, el
papel negro protector, y la hoja de
plomo
z
PELÍCULA
z
REGLAS:
▪ Colocación de la película
▪ Posición de la película
▪ Angulación vertical
▪ Angulación horizontal
▪ Exposición de la película
z
Procedimientos paso - paso
Preparación del Paciente

z
Preparación del Equipo

z
Preparación del Equipo

z
z
z
Modificaciones a la Técnica
▪ Paladar o bóveda baja
* Rollos de algodón
* Angulación vertical
▪ Crecimientos óseos
* Torus maxilar
* Torus mandibular
▪ Región de premolares
* Colocación de la película
z
▪ Ventajas: ▪ Desventajas
* Precisión * Colocación de la película
* Simplicidad * Molestias
* Duplicación
z
TECNICA ALETA DE MORDIDA
INTERPROXIMAL
▪ RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
Esta película recibe también el nombre de “aleta de mordida”, ya que el

paciente muerde una aleta para mantener la película en su lugar.
Esta película permite obtener las imágenes de las coronas de los dientes, del
maxilar, de la mandíbula y de una porción de las raíces
z
INTERPROXIMAL
▪ Permite el diagnostico de la caries interproximal
▪ Permite el estudio de la cresta ósea interdentaria
▪ Permite el estudio de la relación entre la caries y las restauraciones, con la

cámara pulpar
z
INTERPROXIMAL
▪ Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infección
▪ Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte posterior

en posición vertical y la cabeza apoyada
▪ Pedir al paciente que se quite los anteojos, haga que el paciente se quite
cualquier aparato protésico desprendible de su boca
▪ Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las

películas.
z
INTERPROXIMAL
▪ Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador
▪ Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente
▪ Informar al paciente sobre el numero de películas que se tomaran.

z
INTERPROXIMAL (7 zonas)
▪ Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas pequeñas
▪ Se emplean cuatro películas posteriores No. 2 para los premolares y molares

de cada lado en sentido horizontal
▪ Un total de tres películas anteriores No.1 serian utilizadas, una para los
incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.
z
z
▪ Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas grandes
▪ Se emplean dos películas posteriores No. 3 para los premolares y molares

de cada lado en sentido horizontal
▪ Un total de tres películas anteriores No. 1 serian utilizadas; una para los
incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales y caninos.
z
z
INTERPROXIMAL (zonas)
▪ Radiografía de la zona premolar; ▪ Película interproximal de la

cubre ambos premolares, primer zona molar, cubre los molares.
molar y por lo menos una zona En este paciente no existe el 3r
del canino y de los segundos molar, la película fue colocada
molares. muy posterior.
z
▪ En algunos pacientes, una película puede cubrir todos los

dientes posteriores si los tres molares no están presentes. Esto
se puede determinar a menudo durante la colocación de la
película
z
▪ Si el 1er premolar y el 3er molar están ausentes, con una

película es suficiente para cubrir la zona
z
INTERPROXIMAL
La técnica interproximal puede ser realizada de dos maneras:
▪ Mediante la utilización de una aleta de mordida
▪ Mediante el empleo de instrumentos que permitan llevarla y mantenerla en

posición.
https://youtu.be/NHikUWQnkfw
z
INTERPROXIMAL
Posición del paciente
La cabeza se coloca normalmente de modo que el plano de Camper sea

paralelo al piso , y el plano medio sagital sea perpendicular al piso
Esto es un requisito definido, al usar las películas con aletas de mordida

para mantenerla en posición; pero no es tan estricta la posición, al usar
los instrumentos Rinn para sostener la película
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
Las películas interproximales tradicionales son aquellas que

poseen una aleta de mordida.
La aleta de mordida se une a un canal, a través de la cual se

inserta la película. La desventaja a este tipo de aleta es que la
película puede moverse dentro del canal, mientras el paciente
cierra la boca.
El tipo preferido de aleta, se pega por el lado activo de la película,

y no permite que la película se mueva durante su colocación.
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
▪ La película se coloca en la boca paralela a las coronas de los

dientes superiores e inferiores
▪ La película se estabiliza cuando el paciente muerde sobre la

aleta de mordida o sobre el bloque de mordida interproximal
▪ El rayo central se dirige a través de la zona a radiografiar con

una angulación vertical de 10º positivo, cuando se emplea la
técnica sin dispositivo
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
COLOCACION DE LA PELÍCULA
La colocación es igual tanto para la película con aleta como para las
empleadas con los instrumentos . El eje mayor de la película se coloca
horizontal.
Para la zona de los premolares-molares, la película se centra

aproximadamente en el 2do premolar; el borde anterior de la película
debe estar por lo menos en el centro del canino
z
INTERPROXIMAL
La película en la zona de los molares se centra en el 2do molar si el

tercero esta presente.
La posición del punto de la película no importa; ya que estará mas allá

de las coronas de los dientes.
z
INTERPROXIMAL
La película se coloca en el piso de la

boca, centrando los dientes a
radiografiar.
Posteriormente y sin soltar la aleta de

mordida para evitar el movimiento de la
zona, se le indica al paciente que cierre
lenta y completamente .
z
INTERPROXIMAL
Cerciórese que el borde superior de la película no

contacte con el borde gingival del paladar, mientras el
paciente este cerrando la boca, ya que de lo contrario
la película será empujada hacia abajo en la mandíbula
z
INTERPROXIMAL
DIRECCIÓN DEL RAYO
Cuando la película se coloca en la boca, la

porción superior entra en contacto con el paladar
dando un ángulo de aprox. 20º.
En la mandíbula, la película queda vertical. El

promedio entre estos dos ángulos es entre +5
+10º.
Estos 10º es la angulación vertical usada para

las radiografías con lengüetas.
z
INTERPROXIMAL
ANGULACION VERTICAL
z
INTERPROXIMAL
ANGULACIÓN HORIZONTAL
La angulación horizontal en la técnica

interproximal con aleta de mordida, se
obtiene al dirigir el DIP de tal manera,
que el rayo central sea paralelo a las
caras proximales de los dientes a
radiografiar.
z
INTERPROXIMAL
DIRECCIÓN DEL RAYO
Al alinear el DIP, pida al paciente mantener

una sonrisa grande con los dientes junto;
esto permite ver la superficie bucal de los
dientes posteriores al usar la técnica de la
lengüetas. Y en el caso del instrumento de
Rinn, ayuda a cerciorarse que el paciente
esta mordiendo totalmente.
z
INTERPROXIMAL
COLOCACIÓN DE LA PELICULA
Al usar el instrumento de Rinn, y alinear

el DIP con el anillo, estamos colocando
automáticamente la angulación vertical.
z
INTERPROXIMAL
La película debe quedar equidistante de los dientes en una

dirección anterior-posterior, (la distancia del borde anterior de la
película a la superficie lingual de los dientes , debe ser igual que la
distancia del borde posterior de la película a la superficie lingual
de los dientes)
La película se debe colocar de esta forma para obtener la

angulación horizontal correcta y así evitar la superposición de
imagen
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
Antes de colocar el DIP, debemos llevar con cuidado el aro

centralizador lo mas cerca de la cara del paciente.
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
Si se necesita realizar una radiografía interproximal y el paciente es

edentulo total en uno de los arcos, la prótesis se podría dejar en la
boca para ayudar a sostener la película de rayos X o el instrumento
portapelículas.
z
INTERPROXIMAL
En caso de torus mandibular, se coloca la película por lingual del

torus y si es necesario, se alarga la aleta de mordida
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INTERPROXIMAL
▪ Sostenimiento de la película
z
INTERPROXIMAL
▪ Errores frecuentes
La colocación incorrecta de la película es un error común en la técnica

interproximal. En la zona de los premolares y molares es frecuente no abarcar
la cara mesial del 1er premolar.
En la zona de los molares, es común no llevar la película lo bastante posterior,

contado esa cara distal de los terceros molares.
z
INTERPROXIMAL
Si el borde superior de la película entra en contacto con el borde gingival del

paladar, la película puede descender hacia el piso de la boca mientras el
paciente la cierra. Esto da lugar a una radiografía que pareciera mas una
película periapical. Esto es mas probable que suceda al usar aleta de mordida.
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INTERPROXIMAL
Si el DIP no se coloca correctamente, los rayos

X pueden no cubrir la película entera.
Esto se conoce como imagen parcial debido al

corte del cono, que da lugar a un área (blanca)
clara en la película donde las sales de plata no
fueron expuestos a los rayos X
z
INTERPROXIMAL
z
INTERPROXIMAL
En ocasiones el paciente no presenta el 2do ni el 3er molar.
Sin embargo recibe una dosis innecesaria de rayos X solo por

obtener la zona molar.
z
INTERPROXIMAL
Este paciente tenia una dentadura

total superior y una dentadura parcial
que substituyen los dientes del lado
izquierdo. Esta película no debió
haber sido tomada.
z
INTERPROXIMAL
Si no se coloca la angulación horizontal correctamente, de modo que

los rayos pasen paralelos a través de los contactos proximales, las
áreas de contacto serán superpuestas unas con otras.
z
INTERPROXIMAL
A veces la superposición es inevitable debido

a la mal posición de algunos dientes. Unos o
mas dientes pueden estar ubicados mas
hacia bucal o lingual que los dientes
adyacentes, dando por resultado el cambio
del ángulo del contacto entre estos dientes.
Si la mayoría de los puntos de contacto están

abiertos en una película, con solamente
algunas áreas superpuestas, esto no será
considerado un error.
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INTERPROXIMAL
En la técnica interproximal de rutina, la

película se coloca con su eje mayor en
sentido horizontal, pero en pacientes con
implicación periodontal avanzada, la perdida
del hueso puede ser tan extensa que no se
observa en la interproximal normal. Para
estos pacientes, se prefiere colocar la
película con el eje mayor verticalmente.
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INTERPROXIMAL
Las películas interproximales verticales, se

utilizan cuando hay perdida extensa del
hueso debido a problemas periodontales.
z
TÉCNICA OCLUSAL
▪ Superficies oclusales: superficies de masticación de los dientes

posteriores.
▪ Examen oclusal: examen radiológico intra-bucal que se utiliza

para inspeccionar grandes áreas de la maxila o mandíbula en
una película.
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TÉCNICA OCLUSAL
▪ Técnica Oclusal: Método utilizado para exponer una película en

el examen oclusal
▪ Película Oclusal: Película intrabucal No. 4 que se utiliza en la

técnica oclusal; el paciente ocluye o muerde en toda la película;
el tamaño 4 es el mas grande de las intrabucales; mide 7,6cm x
5.5 cm y se utiliza en el examen intrabucal para adultos; en
niños se emplea el tamaño No. 2
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TÉCNICA OCLUSAL
z
TÉCNICA OCLUSAL
▪ Técnica radiográfica complementaria; se utiliza en conjunto con

las periapicales o aleta de mordida cuando es necesario
observar áreas grandes de maxila o mandíbula
▪ Se prefiere cuando el área de interés es mas grande que una

película periapical o cuando es difícil su localización
z
TÉCNICA OCLUSAL
Se utilizan para los siguientes propósitos:
Localizar:
▪ Raíces retenidas de dientes extraídos
▪ Dientes supernumerarios no erupcionados o impactados
▪ Cuerpos extraños en el maxilar superior o mandibular
▪ Cálculos salivales en conductos de la glándula mandibular
▪ Extensión de lesiones en maxilar superior o inferior

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TÉCNICA OCLUSAL
Se utilizan para los siguientes propósitos:
Localizar:
▪ Evaluar limites del seno maxilar
▪ Evaluar fracturas en maxilar y mandíbula
▪ Ayuda en exámenes de pacientes que solo pueden abrir su boca

unos milímetros
▪ Examinar área de paladar muy profundo
▪ Mediar cambios en tamaño y forma de maxilar o mandíbula

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TÉCNICA OCLUSAL
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TÉCNICA OCLUSAL
PRINCIPIOS
▪ La película se coloca con el lado blanco hacia la arcada a exponer
▪ Se coloca entre las superficies oclusales de los dientes superiores

e inferiores
▪ Se estabiliza cuando el paciente muerde con suavidad en la

superficie del paquete
PROCEDIMIENTO PASO POR PASO
▪ Preparación del paciente
▪ Preparación del equipo

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TÉCNICA OCLUSAL
PROYECCIONES
OCLUSALES
MAXILARES
▪ Proyección maxilar
oclusal Topográfica:
Examina el paladar y
dientes anteriores del
maxilar.
▪ Angulación +65º
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TÉCNICA OCLUSAL
PROYECCION MAXILAR
OCLUSAL LATERAL
▪ Examina raíces
palatinas de los
molares, cuerpos
extraños en la parte
posterior del maxilar.
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TÉCNICA OCLUSAL
PROYECCION MAXILAR
OCLUSAL PEDIATRICA
▪ Examina los dientes

anteriores de la
maxila. Se recomienda
para niños de 5 años o
menores.
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TÉCNICA OCLUSAL
PROYECCIÓN
TOPOGRÁFICA
▪ Examina los dientes

anteriores de la
mandíbula.
▪ Angulación -55º
z
TÉCNICA OCLUSAL
PROYECCIÓN
TRANSVERSAL
▪ Examina las
superficies vestibular y
lingual de la
mandíbula. También
para localizar cuerpos
extraños o cálculos en
le piso de la boca.
▪ Angulación 90º
z
TÉCNICA OCLUSAL
▪ Utilizar factores de exposición recomendados por el fabricante de

la película
▪ Establecer todos los factores de exposición
▪ Instruir al paciente como cerrar en la película oclusal y que

permanezca quieto en la exposición
▪ Colocar la cabeza del paciente antes de colocar la película
▪ Centrar la película sobre el área de interés para que se registre

toda la información necesaria
z
TÉCNICAS RADIOGRAFICAS
▪ https://www.youtube.com/watch?v=YOoZN2JvSrA
▪ https://www.youtube.com/watch?v=PnP0y7ZkyKY
▪ https://youtu.be/sU-rYLfn-7E
z
BIBLIOGRAFÍA
▪ Imagenología para el profesional en ciencias de la salud
▪ Terry R. Malone Michael L. Grey
▪ Charles Hazle Paul C. Hendrix
▪ McGraw Hill
▪ Radiología Básica aspectos fundamentales
▪ William Herring
▪ El Sevier
z
GRACIAS
Anatomía Radiográfica
Maxilar Superior e Inferior
Dra. Ángela María Arango López
PERIODONCISTA
INTRODUCCION
El conocimiento de los puntos de referencia

anatómicos en radiografías intra y extraorales
capacitara al odontólogo para el montaje y
posterior interpretación de las imagenes tanto
dentales como craneofaciales, lo que finalmente
contribuirá un DX acertado.
TERMINOS GENERALES
 Tipos de hueso  Espacios y depresiones
Cortical Conducto
Esponjoso Agujero
Fosa
 Prominencias óseas
Seno
Apófisis
Reborde  Otros ( Tabique –Sutura)
Espina
Tubérculo
Tuberosidad
Forma en la periferia una
capa continua(cortical).
Laminillas que contiene

espacios medulares
Orientación especifica.
PROMINENCIAS OSEAS
Apófisis o proceso: prominencias o
proyecciones, parte saliente de un hueso que
sirve para su articulación o para inserciones
musculares
PROMINENCIAS OSEAS
Reborde:
Prominencia lineal
Espina:
Proyección aguda,
forma de flecha
Tuberculo /Tuberosidad
Un punto redondeando y pequeño de un hueso
Tope o nódulo
Prominencia redonda
ESPACIOS Y DEPRESIONES
Radiolucidos
Conducto: forma tubular
Radiolucidos
Fosa: socavado-deprimido
Radiolucidos
Agujero: orificio
Radiolucidos
Seno: cavidad
Radiolucidos
Seno: cavidad
•Sutura:
articulación
inmóvil.
Línea de unión
• Tabique:
pared ósea, dentro
de fosas o senos.
Normal Maxilar Superior
O bjetivos
• Identificar lasestructuras óseas normales

delmaxilar superior
Reconocerlasalteracionesóseas
originadasenPatologías, Trauma,
Infecciones,Malformaciones,Alteraciones
delcrecimientoydel desarrollo.
DESCRIPCION DEL MAXILAR
SUPERIOR
• Zona Anterior
• ZonaParamediana
• Zona Posterior
Zona Anterior
• Sutura Intermaxilar
• Agujero Palatino Anterior oNasopalatino
• Conductos Incisivos o Nasopalatinos
• Agujero de entrada a los conductos incisivos
o Forámina de Scarpa.
• La Espina Nasal Anterior
Zona Anterior
• La Escotadura Nasal
• Tabique Nasal o SeptumNasal
• Cornete Inferior o Concha Inferior
• Fosas Nasales
• Cartílago Nasal
• Fosita Mirtiforme o FosaIncisiva.
Fosita Mirtiforme
SUTURA INTERMAXILAR
SUTURA INTERMAXILAR
Agujero Pa latino
Anterior Nasopalatino
Agujero Pa latino
Anterior Nasopalatino
C onductos I ncisivos
o Nasopalatinos
o Nasopalatinos
o Nasopalatinos
Foramina de Scarpa
Foramina de Scarpa
Espina Nasal Anterior
Espina Nasal Anterior
Escotadura Nasal
Escotadura Nasal
Tabique Nasal – Septum Nasal
Cornete Inferior – Concha Inferior
Tabique Nasal – Septum Nasal
Cornete Inferior – Concha Inferior
Cartílago Nasal
Cartílago Nasal
Diagnóstico Diferencial con Rasgo de fractura

Zona de l C anino / Paramediana
• Línea Nasal
• Cortical sinusal anterior
• Y de Enniso Conjunción Naso- Sinusal
Zona de l C anino / Paramediana
Y DE ENNISO
Línea Nasal
Continuación de la escotadura
nasal, que a la altura del canino
pasa a llamarse línea nasal
Zona Posterior
• Seno Maxilar
• SurcoNasogenianoo labiogeniano
• U o V del Malar
• Gancho del ala interna de la Apofisis
Pterogoides
• Tuberosidad
Zona Posterior
•SurcoHamular de tejidos blandos
•Surco Hamular de tejidos duros
•Apófisis Coronoides
S e n o M ax i l a r
El seno maxilar es una de las cavidades que conforma
los senos paranasales en la cara, es la cavidad más
grande y es de forma piramidal
S e n o M ax i l a r
Seno Maxilar
• Puede tener
Septum
3 Prolongaciones:
• Anterior
• Inferior o Alveolar
• Posterior
Prolongación Anterior
Prolongación alveolar
Pared Posterior
Septum Intrasinusal
Surco Nasogeniano
Surco Nasogeniano
U o V del Malar
M V
Gancho del ala interna de la Apófisis
Pterigoides Proceso Hamular
Gancho del ala interna
Tuberosidad Maxilar
Surcos Hamulares
Tejidos Blandos
Surcos Hamulares
Tejidos Duros
Normal Maxilar inferior
La importancia de conocer el aspecto
radiológico de las estructuras normales, es
la de poder identificar y diferenciar los
diferentes procesos patológicos.
Una interpretación adecuada, supone
conocer el amplio rango de variaciones del
aspecto de las estructuras anatómicas
normales. La ausencia de una o varias de
estas características en un individuo no
puede ser considerada como anormal
Zona Anterior
Apófisis Genis
Agujero Lingual
Eminencia mentoniana
Conductos nutricios
Fosa mentoniana
Agujero lingual
El agujero lingual, esta
situado en la superficie
lingual de la mandíbula,
en la línea media y es el
extremo del conducto
dentario inferior. Se ve
generalmente entre los
dos pares de Tubérculos
Genis.
Apófisis Geni
Las apófisis genis se ubican
por lingual ligeramente por
encima de borde basilar y en la
línea media.
Inserción mandibular de los

músculos: Genioglosos ( sup)
Genihioideos (inf)
Radiográficamente es una
masa radiopaca ( 3-4 mm ) en
la línea media por debajo de
los ápices.
Eminencia Mentoniana
Es la parte más
pronunciada de la porción
anterior de la mandíbula.
Presenta una forma
triangular o piramidal.
Radiográficamente se
observa como dos bandas
radiopacas que discurren
bilateralmente en
dirección hacia la línea
media.
Conductos Nutricios
Los conductos nutricios se observan como cintas
radiolucidas verticales, horizontales u oblicuas
limitadas por líneas radiopacas. Los proyectados a nivel
apical puede ser confundido con rasgos de fractura.
Conductos Nutricios
Fosa Mentoniana
Depresión en la superficie
vestibular de la mandíbula que se
extiende lateralmente desde la
línea media y por encima de la
protuberancia mentoniana.
Zona radiolucida en la región

anteroinferior
Dx. Diferencial: Lesion apical

Fosa Mentoniana
Zona Premolares y Zona Molares
Agujero Mentoniano
Conducto Incisivo
Conducto Dentario inf
Línea Oblícua Externa
Línea Oblícua Interna
Impronta Glándula
Submandibular
Agujero Mentoniano
Su densidad radiográfica es
muy variable, al igual que su
forma, posición y la nitidez
de su borde.
Cuando se proyecta sobre

uno de los ápices de los
premolares, puede
confundirse con una
patología periapical = Dx
diferencial
Agujero Mentoniano
Conducto Dentario Inferior
Se observa como una cinta radiolúcida

corticalizada
A nivel de los premolares, se divide en una prolongación

anterior o conducto incisivo; y una prolongación
ascendente o conducto mentoniano, el cual emerge en
el agujero mentoniano.
Corresponde a la prolongación
del borde anterior de la rama
mandibular. Muy marcada en su
segmento posterior y se pierde
anteriormente.
La observamos como una banda

radiopaca de anchura, densidad
y longitud variables, la cual se
pierde anteriormente.
La línea oblicua interna o
milohioidea es una cresta ósea
irregular localizada en la
superficie lingual del cuerpo de
la mandíbula.
Se observa como un banda

radiopaca no siempre tan
marcada en comparación con la
línea oblicua externa.
ANATOMIA DENTAL
e
d •Esmalte
p •Dentina
•Unión dentina esmalte
•Cavidad pulpar
•Cemento
Hueso alveolar
•Lamina dura
•Cresta alveolar
•Espacio LPD
•Trabeculado
•Espacios medulares
RADIOGRAFIA
PANORAMICA
Radiografía Panorámica normal:
• La mandíbula tiene forma de “U”

• Los cóndilos están situados a 2,5 cm
de los bordes de la película y a 0,8
cm por debajo del borde superior de
está
• El plano oclusivo muestra una ligera
curva o “línea de sonrisa” hacia
arriba
• Las raíces de los dientes anteriores
maxilares y mandibulares son
visibles enseguida con mínima
distorsion.
ESPACIOS DE AIRE
Palatogloso:
Paladar-lengua
Nasofaringeo:
Ubicado Porción de
faringe, anterior a cavidad nasal
Glosofaríngeo:
Porción de faringe detrásde la lengua y
cavidad bucal
ESPACIOS DE AIRE
 BIBLIOGRAFIA
Imagenologia para el profesional en ciencias de la salud

Terry R. Malone Michael L. Grey
Charles Hazle Paul C. Hendrix
McGraw Hill
Radiología Básica aspectos fundamentales

William Herring
El Sevier
GRACIAS
PANORAMICA
PERIODONCISTA
 Esta clase de radiografías permite al
profesional de la odontología observar un
área amplia del maxilar superior y la
mandíbula en una sola placa.
CONCEPTOS BÁSICOS
 Radiografía panorámica: Es
una técnica extrabucal que
se utiliza para examinar los
maxilares superior e inferior
en una sola placa
 Película extraoral: Es
aquella que se coloca fuera
de la boca durante la
exposición a los rayos
X.
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
ROTACIONAL
 La película y la cabeza del
tubo giran alrededor del
paciente
 Se obtienen varias imágenes

individuales, las cuales se
combinan en una sola película,
con lo que se crea una vista
general del maxilar superior y la
mandíbula.
PROPÓSITO Y USO
 A menudo se
utiliza para
complementar
radiografías
seleccionadas,
periapicales o
de aleta de
mordida.
LA PANORÁMICA SE UTILIZA
GENERALMENTE CON LOS SIGUIENTES
PROPÓSITOS:
 Evaluar dientes impactados

 Evaluar patrones de erupción, crecimiento y
desarrollo
 Detectar enfermedades, lesiones y trastornos
de los maxilares
 Examinar la extensión de lesiones grandes
 Evaluar traumatismos
DIENTES IMPACTADOS
PATRONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EXTENSIÓN DE LESIONES GRANDES
EVALUAR TRAUMATISMOS
 Las imágenes no siempre son definidas o nítidas
 No se deben utilizar para evaluar ni diagnosticar
caries, enfermedad periodontal, ni lesiones
periapicales
FUNDAMENTOS
 Cuando se exponen películas intrabucales
(p.ej. periapicales o con aleta mordible), la
placa y la cabeza del tubo permanecen
estáticos; en la radiografía panorámica ambos
se mueven alrededor del paciente
 El tubo gira alrededor de la cabeza de la

persona en una dirección opuesta.
 El movimiento de la
película y la cabeza del
tubo generan una
imagen mediante un
proceso conocido como
tomografía
CENTRO DE ROTACIÓN
 En la radiografía panorámica, la película o el
portador del estuche y la cabeza del tubo se
conectan y giran de manera simultánea
alrededor del paciente durante la exposición.
 El cambio rotacional permite que la imagen en
capas se adapte a la forma elíptica de las
arcadas dentales.
CONDUCTO FOCAL
 En radiografía panorámica, el conducto focal
es un concepto teórico que se utiliza para
determinar dónde colocar las arcadas
dentales para obtener una imagen más clara.
 Es una zona curva tridimensional en la que se
observan con claridad las estructuras en una
radiografía panorámica; cuando las imágenes
están localizadas dentro de esta zona, se ven
bien definidas en la radiografía final
 Cada unidad de rayos X panorámica tiene un
conducto focal diseñado para acomodarse al
maxilar promedio; todos los fabricantes
proporcionan instrucciones específicas acerca
de la colocación del paciente para asegurar
que los dientes se encuentren dentro del
conducto focal
EQUIPO
 En radiografía
panorámica es necesario
utilizar equipo especial,
incluidos una unidad
panorámica de rayos X,
películas de pantalla,
pantallas intensificadoras
y cartucho o estuche.
UNIDADES PANORAMICAS DE RAYOS X
 Las unidades panorámicas

difieren en cuanto a número de
centros de rotación, tamaño y
forma del conducto focal y el tipo
de mecanismo de transporte de
película utilizada.
AUNQUE LAS UNIDADES PANORÁMICAS DE
DISTINTOS FABRICANTES DIFIEREN POCO
ENTRE SÍ, TODOS LOS APARATOS TIENEN
COMPONENTES SIMILARES
Principales
1. Cabeza del tubo de rayos X
2. Posicionador de cabeza
3. Controles de exposición
1. CABEZA DEL TUBO
 A diferencia de la cabeza
del tubo para radiografía
intrabucal, la angulación
vertical de la panorámica
no varía, sino que está fija
en un nivel, de manera que
el haz se dirige ligeramente
hacia arriba; además,
siempre gira por detrás de
la cabeza del paciente,
mientras que la película
gira enfrente del paciente
2. POSICIONADOR DE
CABEZA
 El posicionador típico consiste en un
descanso para el mentón, una lengüeta de
mordida con muescas, descanso para la frente
y soporte o guía lateral de la cabeza
3. CONTROLES DE
EXPOSICIÓN
 Los controles de
miliamperaje y
kilovoltaje son
ajustables, de modo
que se puede variar
estos valores para
acomodar los
pacientes de tamaños
diferentes; sin embargo,
el tiempo de exposición
es fijo y no se puede
cambiar.
PELICULA
 Se utiliza una película de pantalla
 Se coloca la película entre dos pantallas
intensificadoras en el portador del estuche;
cuando éste se expone a los rayos X, las
pantallas convierten la energía de los rayos X
en luz, que expone la película.
 Algunas películas son sensibles a la luz verde
(kodak t-mat G y Ortho G) , mientras que otras
lo son a la de color azul(Kodak X-Omat RP y
Ektamat G).
 La película utilizada en radiografía panorámica

está disponible en dos tamaños 12.7x30.4 y
15.2x30.4 centímetros.
 Antes de la exposición se colocan letras
metálicas en la parte frontal, R para indicar el
lado derecho del paciente y L para identificar
el lado izquierdo del paciente.
IMÁGENES FANTASMA
 Una imagen fantasma es un artefacto
radiopaco que se observa en una película
panorámica; lo produce la doble penetración
del haz de rayos X en un objeto.
 La imagen fantasma se asemeja a su

contraparte real; se forma en el lado opuesto
de la película y aparece indefinida, más
grande y más alta que su contraparte real.
IMÁGENES FANTASMA
ARTEFACTO POR EL MANDIL DE
PLOMO
 Se observa un artefacto radiopaco en forma
de cono que oscurece la información
diagnóstica
ERRORES EN LA
COLOCACIÓN
 Incluso el error más pequeño de
colocación crea una imagen
distorsionada.
COLOCACIÓN DE LABIOS
Y LENGUA
 Si los labios del paciente no están cerrados en la
lengüeta de mordida durante la exposición de la
panorámica, se observa una sombra radiolúcida
oscura que obstruye los dientes anteriores.
 Si la lengua no está en contacto con el paladar

durante la exposición de la película, se observa una
sombra radiolúcida oscura que obstruye los ápices
de los dientes superiores.
COLOCACIÓN DE LABIOS
Y LENGUA
COLOCACIÓN DEL PLANO DE
FRANKFORT HACIA ARRIBA
 Si el mentón del paciente está demasiado alto
o inclinado hacia arriba el plano de Frankfort
queda angulado hacia arriba, lo que ocasiona
lo siguiente:
• El paladar duro y el suelo de la cavidad nasal se ven
superpuestos sobre las raíces de los dientes superiores
• Hay pérdida de detalle en la región de incisivos
superiores
• Los incisivos superiores se ven borrosos y aumentados
• En la radiografía se observa una “ línea de sonrisa
inversa” (curvada hacia abajo)
COLOCACIÓN DEL
PLANO DE FRANKFORT
HACIA ABAJO
 Los incisivos mandibulares se ven borrosos
 Hay pérdida de detalle en la región apical anterior
 No se observan los cóndilos
 En la radiografía se observa una “línea de sonrisa
exagerada”
COLOCACIÓN DEL PLANO DE
FRANKFORT HACIA ABAJO
COLOCACIÓN DEL PLANO
MESOSAGITAL
 Si la cabeza del paciente no queda centrada,
la amplificación de la rama de los dientes
posteriores será desigual en la radiografía
panorámica; pues el lado que esté más
alejado de la película se verá aumentado, en
tanto que el más cercano aparecerá reducido
COLOCACIÓN DEL PLANO
MESOSAGITAL
POSICIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
 Si el paciente no está sentado o

parado con la espalda recta, la
columna vertebral en el centro
de la película obstruye la
información diagnóstica
POSICIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
VENTAJAS
 Tamaño del campo.

La radiografía panorámica incluye una
cobertura del maxilar superior y la mandíbula; es
posible observar más estructuras anatómicas en
esta radiografía que en una serie radiográfica
intrabucal completa; además, permite detectar
lesiones o trastornos de los maxilares que no se
observan en las películas intrabucales.
VENTAJAS
 Simplicidad.
Tomar este tipo de radiografías es relativamente

simple, y requiere una cantidad mínima de
tiempo y capacitación para el radiólogo dental
VENTAJAS
 Cooperación del paciente.

El paciente acepta con facilidad la exposición a
una panorámica porque no ocasiona molestias y
sólo requiere exposición a las radiaciones
 Exposición mínima.
Para que el paciente tenga la mínima exposición
a la radiación se practica una radiografía
panorámica
DESVENTAJAS
 Calidad de la imagen. Las imágenes que se observan en

la panorámica no son tan nítidas como las de las
radiografías intrabucales (por las pantallas
intensificadoras); por consiguiente no sirven para
evaluar caries dentales, enfermedad periodontal, ni
lesiones periapicales
 Limitaciones del conducto focal. No se observan los
objetos de interés localizados fuera del conducto focal
DESVENTAJAS
 Distorsión. En una radiografía panorámica hay cierta

cantidad de amplificación, distorsión y superposición,
aun cuando se realice con la técnica adecuada
 1. https://www.youtube.com/watch?v=avvEZq1vxic
 2. https://www.youtube.com/watch?v=z0b-ujpf7Uw
 3. https://youtu.be/59qxUGyFRT4
 https://youtu.be/vQZSRArw7bY
BIBLIOGRAFIA
IMAGENOLOGIA PARA EL PROFESIONAL EN

CIENCIAS DE LA SALUD
TERRY R. MALONE MICHAEL L. GREY
CHARLES HAZLE PAUL C. HENDRIX
MCGRAW HILL
RADIOLOGÍA BÁSICA ASPECTOS FUNDAMENTALES

WILLIAM HERRING
EL SEVIER
GRACIAS
PERIODONCISTA
Interpretación
lectura o descripción de toda la información contenida dentro

de las imágenes radiográficas y de esa manera poder percibir
o captar las características de cada una de ellas.
Interpretación
Pero siempre debe ser correlacionada con el examen clínico
(hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Objetivos de la interpretación
• Identificar la presencia o no de alguna patología.
• Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión

de la lesión.
• Nos facilita información para la realización del diagnostico

diferencial.
Condiciones para la interpretación
• Condiciones visuales optimas.
• Limitaciones de la radiografía o de las imágenes

radiográficas.
• Calidad de la imagen a ser interpretada.
• Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial.

Condiciones para la interpretación
• Sistematización del estudio.
• Describir las lesiones específicamente.
• Interpretar los hallazgos radiográficos.
• Diagnostico radiográfico diferencial.

Condiciones visuales
• Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como

la lupa.
• Uso de negatoscopio:
Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada.

Igualmente deben estar colocados en una posición cómoda
para la visión.
Deben estar limpios.
• Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para

comparar ambos lados en una radiografía panorámica.
Ayuda al profesional a enfocar áreas importantes en la
radiografía.
Naturaleza y limitaciones de la imagen
• Se debe entender los principios de formación de la imagen

radiográfica.
• Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional

de las estructuras que estamos examinando.
Naturaleza y limitaciones de la imagen
Calidad de la imagen radiográfica
Conocimiento de lo normal y patológico
Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en

una radiografía, se debe tener un buen
conocimiento de la anatomía
dentaria y maxilofacial.
Interpretación Radiográfica
• Panorámica:
Permite comparar ambos
lados de la cavidad bucal
en una misma radiografía.
Podemos empezar por

contar las unidades
dentarias.
Interpretación Radiográfica
Describir las lesiones
Efectos Densidad
Origen Localización
Características radiográficas
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Densidad
Localización
División y Forma
Multilocular
Irregular
Unilocular
Tamaño
Podemos encontrar lesiones o

imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,

otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Bordes
Provee información importante

acerca de lo benigno o maligno de la
lesión.
Pueden ser:
•Bien definidos: con o sin cortical y
encapsulados.
•Mal definidos, irregulares
Número
Origen
Cuando la lesión se encuentra en el

hueso, se dice que tiene un origen:
Central y cuando se localiza en
tejido blando, origen Periférico.
Efecto
Expansion
Efectos sobre las

estructuras vecinas
Reabsorción
Desplazamiento
Describir las lesiones específicamente
Describir las lesiones específicamente
Diagnostico radiográfico diferencial
Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, género y

grupo étnico del paciente examinado, para así lograr con
mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial.
• Localización anatómica
Maxilar:
1. Región anterior.
2. Región posterior.
3. Ambos lados o bilateral.
Mandíbula:
1. Región anterior.
2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relación con un diente.
3. Angulo mandibular.
4. Rama mandibular.
5. Proceso condilar.
6. Proceso coronoides.
7. Ambos lados o bilateral.
Generalizada:
1. Ambos maxilares.
2. Cráneo.
3. Huesos largos.
4. Espina cervical.
5. Otros huesos.
6. Múltiples lesiones.
• Cabe destacar que en la mandíbula, todas aquellas

lesiones que se desarrollen por encima del
conducto mandibular son: lesiones de origen
dentario, es decir, lesiones odontogénicas, mientras
que las lesiones que se desarrollan dentro o por
debajo del conducto mandibular, son: no
odontogénicas.
• Algunas lesiones tienen una predilección para ciertas

áreas, mientras que otras se desarrollan en un sitio
sólo.
• Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se

desarrollan en los ápices de dientes no vitales, Quiste
del conducto
Nasopalatino se desarrollan sólo en la línea media

del maxilar.
• Por lo tanto, el sitio o la posición anatómica de una

lesión pueden proporcionar una guía inicial para
realizar un diagnóstico presuntivo más especifico.
Forma de la lesión
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Periferia de la lesión
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, encapsulados)
Densidad de la lesión
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
• Efectos sobre estructuras

adyacentes
(reabsorción ósea y dentaria, desplazamiento
dentario y de estructuras vecinas, retardo en
la erupción, expansión y/o perforación de las
corticales óseas, pérdida de la lamina dura,
entre otros).
Imágenes radiolucidas
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
IMÁGENES
RADIOLÚCIDAS ARTEFACTOS
1.Congénitas
PATOLOGÍAS 2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infección local
-Infección extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesión tumoral
-Lesión de células gigantes
-Lesiones fibro-cemento-óseas
-Lesiones idiopáticas
Posibles causas:
-Quiste Dentigero
-Lesión tumoral
Posibles causas:
-Trauma dentoalveolar
Posibles causas:
-Tumor de células gigantes

PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiolúcidas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
• Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un LIMITE ANATÓMICO:
• En mandibula,
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
• En maxilar
- Seno maxilar
- Fosa nasal
• - Agujero incisivo
- Conducto mandibular
- Agujero incisivo
- Agujero incisivo
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un ARTEFACTO:
•Radiolucidez producida por una sobre-exposición

de rayos X.
•Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.

PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es una LESIÓN
PATOLÓGICA:
•Congénitas
•De desarrollo
•Adquiridas
PROTOCOLO
Paso 3
Si la patología radiolúcida es adquirida, debemos descartar entre varias

categorías y así poder ubicarla.
•Infección apical localizada.
-Aguda
-Crónica
•Infección que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
PROTOCOLO
Paso 3
-Osteoradionecrosis
PROTOCOLO
Paso 3
•Lesiones traumáticas.
•Quistes.
•Tumores.
•Lesiones de células gigantes.
•Lesiones fibro-cemento-óseas.
•Lesiones idiopáticas.
PROTOCOLO
Paso 3
• Lesiones idiopáticas.
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de quistes,

tumores y otras lesiones radiolúcidas similares.
La siguiente clasificación incluye prácticamente todas las lesiones

radiolúcidas, dentro de la posibilidades diagnósticas para la imagen a
evaluar.
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiolucidez que se

esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
QUISTES
Quiste radicular o apical

Quiste residual
Odontogénicos
Quiste periodontal lateral
Quiste dentígero
No Quiste del conducto nasopalatino

Odontogénicos Quiste óseo simple o traumático
Quiste aneurismático
QUISTES
Quiste periodontal lateral

Odontogénicos
QUISTES
Quiste radicular o apical
Odontogénicos
QUISTES
Quiste residual
Odontogénicos
TUMORES
-Ameloblastoma
Epitelial -T.O. epitelial calcificante (Pindborg)
-T.O. escamoso
-Fibroma ameloblastico
Epitelial con -Fibro-odontoma ameloblastico
Odontogénicos
ectomesenquima -T.O. adenomatoide (TOA)
-Quiste odontogénico calcificante
(Gorlin)
-Fibroma odontogénico
Ectomesenquima -Mixoma odontogénico
-Cementoblastoma benigno
Odontogénicos TUMORES
-Ameloblastoma
Odontogénicos
TUMORES
-Ameloblastoma
TUMORES
-Fibroma
-Condroma
Benignos -Hemangioma central
-Neurofibroma
No
Odontogénicos
-Osteosarcoma
Malignos -Condrosarcoma
-Fibrosarcoma
No
Odontogénicos
Benignos
TUMORES
-Fibroma
No
Odontogénicos
Benignos
TUMORES
-Condroma
TUMORES
T. Primarios
-Carcinoma de células escamosas
extrínsecos
-Mieloma múltiple
T. Óseos -Linfoma de células largas
linforeticulares -Linfoma de Burkitt´s
-Tumor de Ewing´s
TUMORES
T. Primarios
-Carcinoma de células escamosas
extrínsecos
TUMORES
-Mieloma múltiple
T. Óseos
linforeticulares
LESIONES
-Granuloma eosinofílico
Enf. cél. de -Enfermedad de Cristian Hand-Shuller
Langerhans
-Enfermedad Lettere-Siwe
-Granuloma central de células gigantes

Lesiones de -Tumores pardos en Hipoparatiroidismo
Células gigantes Querubismo
Quiste óseo aneurismático
LESIONES
D.C.O periapical focal

-Displasia fibrosa
D.C.O Focal
Lesiones Fibro- -Displasia reactiva D.C.O Florida
Cemento-Óseas -Genéticas (C.g. familiar) (Cementoma gigantiforme)
-Neoplasmas benignos
-Fibroma cemento osificante
LESIONES
Lesiones Fibro-
Cemento-Óseas
-Displasia fibrosa
LESIONES
Idiopáticas
Cavidad ósea estática

(Defecto óseo de STAFNE)
Imágenes radiopacas
IMÁGENES
RADIOPACAS ARTEFACTOS
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
PATOLOGÍAS -Calcificaciones de tejidos blandos
-Cuerpos extraños
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiopacas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATÓMICO:
• En mandíbula,
- Hueso denso
- Línea oblicua
- Línea milohioidea
- Hueso Hioides
• En maxila,
- Hueso cigomático
- Espina nasal anterior
- Cartílagos nasales
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
•Radiopacidad producida por aretes o imágenes

fantasmas (Rx panorámica)
•Defectos en el revelado.
•Pantalla intensificadora dañada.

PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIÓN PATOLÓGICA.
Si la imagen radiopaca es patológica, debemos

descartar entre varias categorías y así poder
ubicarla como una:
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraños
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de tumores y

otras lesiones radiopacas similares
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiopacidad que se

esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
ANOMALIAS DENTARIAS
Dientes no Restos
erupcionados radiculares
Odontomas Hipercementosis
ANOMALIAS DENTARIAS
Dientes no
erupcionados
ANOMALIAS DENTARIAS
Odontomas
LESIONES QUE AFECTAN AL HUESO
Desarrollo -Exostosis
-Osteítis esclerosante
Inflamatorios -Osteomielitis
TUMORES
-T.O. Epitelial calcificante

-Fibro-odontoma ameloblastico
Odontogénicos -T.O.Adenomatoide
-T.O. quístico calcificante (Gorlin)
-Odontomas: Compuesto y complejo
TUMORES
Benignos: Osteoma
No
Odontogénicos
Malignos: -Osteosarcoma
-Metástasis secundaria osteogénicas
LESIONES
Fibro
cemento
óseas
-Displasia fibrosa
-Displasia cemento ósea periapical y focal
-Displasia cemento ósea florida
-Cementoma gigantiforme familiar
-Fibroma cemento osificante
LESIONES
Otras
-Enfermedad de Pagget
-Osteopetrosis
LESIONES
Otras
-Enfermedad de Pagget
-Osteopetrosis
-Sialolíto
Calcificaciones -Ganglios linfáticos
de -Amígdalas calcificadas
Tejidos -Flebolitos
blandos
-Cicatrices calcificadas del acné
Cuerpos -Intraóseos
extraños -En tejido blandos
-En piel
-Sialolíto
Calcificaciones
de
Tejidos
blandos
Errores en la interpretación radiográfica
• Realizar una selección inadecuada de la imagen

diagnostica o técnica radiográfica.
• Interpretar imágenes en radiografías de mala calidad.
• No tener las condiciones mínimas para una observación
adecuada.
• Realizar la interpretación sin una sistematización en la
evaluación radiológica.
Errores en la interpretación radiográfica
•Confundir estructuras anatómicas con lesiones patológicas.

• Desconocimiento del comportamiento, de las características
y de la prevalencia de las lesiones o patologías.
• Inadecuada interpretación de los signos.
BIBLIOGRAFÍA
• Fundamentos de radiología dental. Editorial Elsevier.

España, 2008
• Anatomía humana. Latarjet, Michel; Ruíz Liard, A.
Buenos Aires, Bogotá Editorial Médica Panamericana
2004
• Radiología oral: principios e interpretación. Editorial
Elsevier. España, 2001
GRACIAS
IMAGENOLOGIA 1- 2021
Recomendaciones:
• Ingresar de manera puntual a las clases.
• Se hará un llamado a lista al ingreso y al final de cada clase.
• Los talleres, mapas conceptuales y las evidencia solicitadas de trabajos

y exposiciones deben ser subidas a la carpeta identificada con su
apellido y nombre que se encuentra en el DRIVE (la semana de inicio
recibirán el enlace de este), deben presentarse a mano con letra clara
no a computador los días Jueves de cada semana.
• Cada parcial tendrá un tiempo de 40 minutos para resolverlo, el examen

será subido a la plataforma, y abarcará los temas vistos
• Para el examen final tendrán un tiempo de hora y media para resolverlo,

el examen será subido a la plataforma. Este abarcara todos los temas
vistos
• Deben ingresar a la plataforma el día de las evaluaciones 15 minutos

antes para prevenir algún inconveniente que se pueda presentar, de ser
así comunicarse inmediatamente con su profesora para dar solución.
Temas de Exposición,
IMAGENOLOGIA
MARTES 7:00am - 12:00m
Martes 02 Martes 09
Técnica Bisectriz
FEBRERO
Inducción - Asignación grupos de trabajo -

Técnica Paralelismo
Recomedaciones Drive - Porcentajes -
Técnica Oclusal
Inicio Historia - Partes
Técnica Aleta de Mordida
Mapa Conceptual subir evidencia al
Realizar PADLET - tomar pantallazo subir
DRIVE
evidencia al DRIVE
Martes 16 Martes 23
Anatomía Radiográfica Maxilar
Superior e Inferior 1er. Parcial ref. 1er Corte
Mapa Conceptual
INTERPRETACIÓN
PATOLOGICA
RADIOGRAFICA
PERIODONCISTA
INTERPRETACIÓN PATOLÓGICA
RADIOGRÁFICA
Cada secuencia debe realizarse en forma ordenada y con sumo
cuidado para identificar las diferentes modificaciones encontradas
en las imágenes de las estructuras dentarias, óseas y de los
espacios que contienen aire o sustancias orgánicas.
Dichas modificaciones pueden corresponder a causas fisiológicas,
patológicas y/o terapéuticas, producidas en diferente tiempo,
edad y sexo.
Son empleadas la diversidad de técnicas radiográficas, intra y
extrabucales, estáticas, dinámicas, con y sin contraste, y empleando
métodos convencionales, tradicionales y más sofisticados de los
adelantos de la ciencia y tecnología.
RADIOGRÁFICA
Fondo radiográfico homogéneo

heterogéneo
Forma radiográfica geométrica, de

forma, irregular, etc.
Límites radiográficos precisos (regular o

irregular) imprecisos
Localización radiográfica en el diente: corona,

raíz, en dientes adyacentes.
RADIOGRÁFICA
RADIOGRAFICA
1. Radiografía Periapical
El orden o secuencia en el estudio de la técnica periapical se sugiere
aplicar lo siguiente:
* Cámara pulpar
* Raíz periápice
* Espacio periodontal
* Lámina dura o cortical alveolar
crestas óseas interdentarias crestas óseas interradiculares
esponjosa ósea paradental
RADIOGRÁFICA
DIENTES IMPACTADOS
EXPANSIÓN DE LA TABLA VESTIBULAR

RADIOGRÁFICA
OSTEOPOROSIS
▪ Alteraciones en
densidades.
Osteoporosis de
cabeza de fémur con
fractura.
RADIOGRÁFICA
• NECROSIS MAXILAR – UN CASO DE OSTEONECROSIS EN

MAXILAR SUPERIOR
ERRORES DE INTERPRETACIÓN EN EL
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Existen 2 clases de errores en la interpretación:
• Directo, cuando se interpreta equivocadamente un requisito

normal o anormal.
• Indirecto, cuando por no observarse o verse signos de
anormalidad (por falta de enfoque, contraste de amplitud o
por superposición), se interpreta equivocadamente lo
normal.
• Confundir las fosas nasales con
cavidades quísticas
• Confundir el agujero palatino anterior con un
proceso crónico periapical
• Interpretar que un seno maxilar está afectado porque se
registra de menor tamaño que el homólogo
• Interpretar como conductos o fracturas las líneas
determinadas por la superposición de las raíces
vestibulares y palatinas
• Confundir con caries

las áreas de menor radiopacidad laterales
• Tomar una hipercementosis
por un defecto radiográfico
• Creer que con una sola radiografía periapical se puede
precisar la posición de un diente retenido
• Utilizar sólo una radiografía

cuando en realidad son necesarias dos o más
• No saber diferenciar
entre una buena y una mala radiografía
• Confundir una mancha de la película

con una condición patológica
Todos los ejemplos mencionados anteriormente y muchos más, pueden

manifestarse al realizar una incorrecta interpretación radiográfica, lo
que se traduce en un mal trato al paciente que además conlleva a un
gasto innecesario de material radiográfico y tiempo de trabajo del
profesional o del técnico, sobredosis de radiaciones, exceso de trabajo
del equipo y lo que es peor aún, si no nos percatamos a tiempo del
error cometido, tomar una conducta terapéutica errónea y el daño
correspondiente al paciente.
PRINCIPIOS DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
ESTRATEGIA SISTEMÁTICA
LAS RADIOGRAFÍAS Y OTRAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS,
FORMAN SOLO UNA PARTE DEL
PROCESO DE DIAGNÓSTICO.
LA INTERPRETACIÓN DE CIERTAS CARACTERÍSTICAS RARA VEZ
TIENE CARÁCTER PATOGNOMÓNICO (SIGNO O SÍNTOMA
QUE ES ESPECÍFICO DE CIERTA ENFERMEDAD).
RADIOGRÁFICA
HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA DEBE SER DE FORMA RACIONAL Y
SISTEMÁTICA, ASÍ COMO LA INTERPRETACIÓN
RADIOLÓGICA.
AHÍ SE ANOTARÁN DATOS COMO, NOMBRES, ORIGEN,
DIRECCIÓN, EDAD, SEXO, UNA HISTORIA DEL CUADRO
ACTUAL, ANTECEDENTES MÉDICOS Y ODONTOLÓGICOS.
RADIOGRÁFICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
Antes de realizar una radiografía, se debe hacer una
exploración física concienzuda y anotar los hallazgos
con
detalles en la historia. el clínico tiene la
responsabilidad de ordenar las radiografías
apropiadas, para poder determinar el estado oral del
paciente.
RADIOGRÁFICA
CRITERIOS EN PACIENTES
Es necesario realizarle todas las radiografías necesarias, para evaluar la

situación a juicio del odontólogo.
El no realizarle, constituye una negligencia medica, si el paciente se niega a
realizarse dichas radiografías, es aconsejable que el clínico documente este
hecho y no continúe con el caso.
Con pacientes que asisten regularmente a la consulta y no presentan síntomas,
la selección de radiografías se basa a criterio del odontólogo.
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DIFERENCIAL DE
LESIONES RADIOLÚCIDAS
Se debe conocer las características típicas de distintas

imágenes radiolucidas.
los pasos para un diagnóstico diferencial son:
1. Descripción sistemática de la condición radiolúcida.
2. Decidir sí: ¿es estructura anatómica normal?.
maxilar superior: seno maxilar, agujero nasopalatino,
fosas nasales.
maxilar inferior: agujero mentoniano, conducto
dentario inferior, papila dental.
¿Es un defecto de la radiografía?
¿Es una patología?

3. Categorizar las enfermedades: inflamatorias,
traumáticas, quísticas, tumorales, idiopáticas, etc.
comparar características de la lesión radiolúcida
desconocida, con características típicas de las posibles
lesiones anotadas.
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
DIFERENCIAL DE LESIONES RADIOPACAS
• El grado de radiopacidad puede ser variable:
1. Descripción sistemática de la imagen radiopaca.

2. Decidir si es una estructura normal o es un defecto de la
radiografía, o una patología.
3. Si es una patología; categorizar que enfermedad
puede ser.
4. Comparar las características radiográficas de la lesión desconocida y

de las posibles condiciones seleccionadas.
MESIODENS
MESIODENS
DENS IN DENTE
CÚSPIDES ACCESORIAS
ANODONCIA / OLIGODONCIA
GEMINACIÓN
GEMINACIÓN
GEMINACIÓN
GEMINACIÓN
FUSIÓN E IMPACTACIÓN
HIPOPLASIA DEL ESMALTE
HIPOPLASIA DEL ESMALTE
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
RETENCIONES DENTARIAS
TRANSPOSICIÓN DENTARIA
MICRODONCIA
MICRODONCIA
SUPERNUMERARIO
SUPERNUMERARIO
SUPERNUMERARIO
SUPERNUMERARIO
DIENTES SUPERNUMERARIOS
DIENTES SUPERNUMERARIOS
https://youtu.be/cSFXpd4G0k4
SÍNDROME DE GARDNER
Paciente con Síndrome de Gardner con microdientes

supernumerarios flechas rojas y osteomas flechas amarilas
SÍNDROME DE GARDNER
ASOCIADO A DISPLASIA
CLEIDOCRANEAL
HIPERCEMENTOSIS
HIPERCEMENTOSIS
FRACTURA CORONAL
FRACTURA CORONAL
FRACTURA RADICULAR
FRACTURA
Fractura del margen alveolar en la

exodoncia del 37 y 38
Fractura del 38
(flechas obsérvese la posición del
canal mandibular)
FRACTURA
FRACTURA DEL SEPTO

INTERRADICULAR EN LA
EXODONCIA DEL 46
DISPLASIA FIBROSA
Patología ósea que destruye y

reemplaza el hueso normal con
tejido óseo fibroso. Uno o más
huesos pueden resultar
afectados
DISPLASIA FIBROSA
DISPLASIA FIBROSA
CONDROMA
Pueden aparecer en lugares donde exista tejido cartilaginoso o

bien restos cartilaginosos de estructuras embrionarios.
Se aprecia la radiolucides que, además de zonas de necrosis,
contiene calcificaciones en forma de manchas redondeadas, la
continuidad de la sutura del paladar solo se puede ver entre los
incisivos centrales.
QUISTE MEDIO
Debido a que las

proporciones caudales del
septo nasal óseo quedaron
reabsorbidas en la zona de
la cresta nasal por el
quiste en desarrollo, la
sutura media no es ya
visible en toda su extensión.
QUISTE FOLICULAR
El quiste dentígero o folicular es

un quiste odontogénico del
desarrollo. Es el segundo en
frecuencia tras el quiste radicular,
y está revestido por el epitelio
del folículo dentario.
Frecuentemente se presenta en
relación con un diente
permanente incluido, con más
frecuencia el tercer molar inferior.
QUISTE RADICULAR
El quiste radicular o
periapical, de origen
inflamatorio, se forma a partir
de restos de Malassez en el
ligamento periodontal, como
resultado de periodontitis
apical posterior a la necrosis
pulpar.
Son más frecuentes en el

maxilar.
QUISTE APICAL
QUISTE PERIODONTAL
LATERAL
OSTEOMIELITIS
https://youtu.be/Un90qiQDjoQ
GRANULOMA
Es una masa de tejido

inflamado en la zona
periapical, es decir, en el
hueso de la mandíbula
superior o inferior.
Cuando se presenta una
infección bacteriana en
la zona periapical se
puede producir una
lesión o un absceso.
GRANULOMA
GRANULOMA
QUISTE NASOPALATINO
VISIÓN CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS
Se observa una divergencia

de las raíces de los incisivos
centrales o una resorción
radicular externa.
La superposición del
tabique nasal sobre
la zona quística puede
Producir igualmente la
forma de un corazón
Sobre la cavidad quística puede superponerse la imagen

radiopaca de la espina nasal anterior, produciendo una
imagen en forma de corazón.
https://youtu.be/pmbT6hO8lvo
QUISTE RESIDUAL
QUISTE RESIDUAL
QUISTE DENTIGERO
QUISTE DENTÍGERO – TOA
TUMOR ODONTOGENICO
ADENOMATOIDE
TUMOR ODONTOGENICO
ADENOMATOIDE
CAVIDAD IDIOPÁTICA DE STAFNE
• Lesión circunscrita radiolúcida, que se

localiza por debajo del conducto dentario
inferior y delante del ángulo mandibular,
• Atribuida a defecto de desarrollo
asimétrico mandibular; ó a vinculación con
atrapamiento de ácinos glandulares de
glándula submaxilar.
Radiográficamente:
• Zona radiolucido.
• Contorno bien definido.
• No expansivo.
• Localizada bajo el conducto dentario
inferior.
• Sexo Masculino.
• Adultos jóvenes.
• Asintomática.
• Dx radiológico.
• Permanencia estable.
STAFNE 1942
Imagen radiolúcida en cuerpo mandibular derecho, por debajo

del conducto dentario inferior, próxima a escotadura
antegonial, de bordes corticalizados y límites definidos, que
aparentemente ha producido adelgazamiento de cortical basal.
QUISTE MUCOSO DE RETENCIÓN
- QMR -
- QMR -
Quiste que no es canceroso, se encuentra dentro de la
boca y contiene mucosidad.
Etiologia Morderse los labios y los traumatismos. Los
mucoceles orales son más frecuentes en las personas de
menos de veinte años.
Los mucoceles generalmente aparecen en la parte interior
del labio inferior. Generalmente son indoloros, y de color
azulado. El tamaño puede variar.
Por lo general, el mucocele desaparece sin necesidad de
tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, puede ser
necesario extirpar la glándula salival.
- QMR -
- QMR -
https://youtu.be/Pk52d7jiPss
INCLUSIÓN DENTAL SINUSAL
INCLUSIÓN DENTAL SINUSAL
EJEMPLO CLÍNICO - RADIOGRÁFICO
EJEMPLO CLÍNICO - RADIOGRÁFICO
https://youtu.be/Er4R27tbCP0
https://youtu.be/8N-JJzWbIUs
COMUNICACIÓN BUCO-SINUSAL
https://youtu.be/H-Mtum-7Ip4
TRATAMIENTO DISTRACTIVO
Radiografía oclusal Radiografía oclusal

distracción 1 mes 6 meses post-
después distracción
Radiografía oclusal 15
meses post-distracción
TORUS MANDIBULAR
https://youtu.be/b8EXrlVNnPo
OSTEOCONDROMA
El osteocondroma es la neoplasia benigna, En
la cabeza se ha descrito su localización en
base de cráneo, cara posterior del maxilar,
senos maxilares, y en diferentes áreas de la
mandíbula, como cóndilo, rama, cuerpo y
región sinfisiaria, siendo los osteocondromas
coronoídeos de baja frecuencia
OSTEOCONDROMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
Adelgazamiento y expansión de la cortical del hueso
mandibular, con bordes festoneados.
CEMENTOBLASTOMA
QUERATOQUISTE
El queratoquiste es una lesión de origen

odontogénico que se presenta con
predilección en adultos, generalmente se
ubica en el área de la rama y los terceros
molares inferiores
QUERATOQUISTE
QUERATOQUISTE
https://youtu.be/KPZgrCOf5A8
MIXOMA ODONTOGENICO
El mixoma odontogénico es una

neoplasia benigna poco frecuente,
con un alto índice de recidiva. Se
le atribuye un origen mesenquimal
MIXOMA ODONTOGENICO
ODONTOMA
El odontoma es el
tumor odontogénico
más frecuente en
cavidad oral,
compuesto por una
mezcla de células
odontogénicas que
forman dentina y
esmalte.
ODONTOMA
ODONTOMA E INCLUSIÓN DENTARIA
https://youtu.be/jMY_zz8pqtc https://youtu.be/cxzFY4sCMo4
REABSORCIÓN RADICULAR
ILUSTRACIÓN PATOLÓGICA
La lesión maligna crece con rapidez , Una lesión benigna suele crecer
destruyendo el hueso pero lentamente, provocando la
respetando los dientes en su posición, destrucción y la resorción ósea de
a menudo sin signos de resorción las raíces dentales
radicular
GRANULOMA DE
CÉLULAS
GIGANTES
Carcinoma
mucoepidermoide
ANQUILOSIS
SIALOLITOS
Los sialolitos o cálculos en los conductos salivales

son depósitos de minerales en los conductos que
drenan las glándulas salivales. Dichos sialolitos son
un tipo de trastorno de las glándulas salivales
SIALOLITOS
SIALOLITOS
TOMOGRAFÍA VOLUMÉTRICA
SÍNDROME DE EAGLE
• El síndrome de Eagle es una condición

infrecuente caracterizada por una
elongación de la apófisis estiloides y/o una
calcificación del ligamento estilohioideo que
afecta o irrita variadas estructuras
anatómicas adyacentes
SÍNDROME DE EAGLE
https://youtu.be/8pWg9uHSUb4
PATOLOGÍA DE LOS MAXILARES
• QUERATOQUISTE
• TRAUMÁTICO
• AMELOBLASTOMA
• TOA
• DENTÍGERO
BIBLIOGRAFÍA
• FUNDAMENTOS DE RADIOLOGÍA DENTAL. EDITORIAL ELSEVIER.
ESPAÑA, 2008
• ANATOMÍA HUMANA. LATARJET, MICHEL; RUÍZ LIARD, A. BUENOS
AIRES, BOGOTÁ EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA 2004
• RADIOLOGÍA ORAL: PRINCIPIOS E INTERPRETACIÓN. EDITORIAL
ELSEVIER. ESPAÑA, 2001
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IMAGENOLOGIA

DRA. ÁNGELA MARÍA ARANGO LÓPEZ

• Es la especialidad medica QUE SE OCUPA DE GENERAR

Los rayos X son radiaciones electromagnéticas de alta

• 1. Según el órgano, sistema o parte del cuerpo que estudia

• WILHELM CONRAD ROENTGEN

• Otto Walkhoff (1896)

• Atravesar el cuerpo humano

• Botón de encendido y luces indicadoras

• Suspende la cabeza del tubo de

• Caja de metal pesado

• Mide la cantidad de rayos X producidos

1.La electricidad del enchufe

7. Los rayos viajan al

8. El tamaño del haz se

En 1904, el Dr. Weston A. Price describió dos técnicas de colocación de la

La otra estaba basada en la regla de la isonometría, se la conoció con el

Howard R. Raper, en 1925, describe el procedimiento conocido hoy como

• Aditamento utilizado para sostener y alinear las películas

• Placa fotográfica de uso

• Es aquella que se coloca • Paquetes: 25, 100 o 150

• PELICULA PERIAPICAL: Examina corona, raíz y tejidos de

• Es aquella que se coloca por

• Es un tipo especial de película fotográfica que se utiliza

• Negrura u oscuridad total

• Diferencia en los grados

• Imagen radiográfica que

• Variación del tamaño y la

• Rx dentales de alta calidad: La película debe exponerse y

Se requieren dos químicos especiales:

• El procesamiento puede realizarse por dos

Tiene aspecto blanco y no

Varían de color oscuro

• Corte radiopaco recto en la

• Los rayos X pueden producir efectos como:

• Corto plazo o exposición aguda, alta dosis absorbida en

• Imagenologia para el profesional en ciencias de la salud

• Radiología Básica aspectos fundamentales

• Esta técnica requiere que el operador trace imaginariamente

También conocida como:

Son métodos que se puede utilizar para exponer películas periapicales

Angulo: en geometría, una • Bisecar: dividir en dos Triangulo: figura

Triangulo equilátero: un Triangulo escaleno: un Triangulo congruente:

• HIPOTENUSA: El lado de • Isometría: Ref. medidas iguales

Se basa en un principio geométrico simple conocido como la regla de isometría

La técnica se puede describir de la siguiente manera

❖Después el radiólogo debe dirigir el rayo central del haz perpendicular a la

Cuando se sigue de manera estricta la

SNAP O EZZE GRAY

Llamado también METODO DIGITAL es una alternativa al uso de soporte de

• Se emplean placas intrabucales

• Imágenes acortadas, es el resultado

• Imágenes elongadas, es resultado

• Colocación de la película, se debe

El paciente sostiene la película

• Explicar brevemente la técnica

• A 4 cm del surco nasogeniano canto

• En la punta del mentón

• Frente a molares librando el borde

• Fundamentos de radiología dental. Editorial Elsevier. España, 2008

También conocida como:

▪ Técnica de extensión de cono paralelo (XCP)

▪ Técnica de ángulo recto