2430 003 004

ÍNDICE
Página
1 Base normativa 4
2 Objetivos 4
3 Ámbito de aplicación 4
4 Políticas 5
5 Definiciones 13
6 Descripción de actividades 18
Etapa I. Selección de donadoras potenciales 18
Etapa II. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón 22

umbilical en Banco de Sangre (tipo A, B o C)
Etapa III. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón 31

umbilical en toco-cirugía
Etapa IV. Toma de muestra de sangre de cordón umbilical en Sala 40

de expulsión o Sala de Operaciones
Etapa V. Envío y recepción de muestra de sangre de cordón 45

umbilical en Banco de Sangre tipo A
7 Diagrama de flujo 54
8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 66
Anexos
Anexo 1 Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical.

2430-022-001.
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ÍNDICE
Anexo 2 Referencia – Contrarreferencia. 4-30-8/98.
Anexo 3 Carta de consentimiento informado para donación

alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical.
2430-009-018.
Anexo 4 Instrucciones para realizar la higiene de manos del

Personal de Salud. 2430-005-026.
Anexo 5 Instrucciones para la medición de signos vitales y

determinación de somatometría. 2430-005-002.
Anexo 6 Historia clínica para donación de células progenitoras

hematopoyéticas del cordón umbilical. 2430-009-019.
Anexo 7 Cuestionario de auto-exclusión FBS-12. 2430-009-020.
Anexo 8 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones

de Enfermería. 4-30-61/86.
Anexo 9 Instrucciones para obtener muestra de sangre. 2430-

005-030.
Anexo 10 Historia Clínica de la persona recién nacida. 2430-009-

022.
Anexo 11 Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre.

2430-009-021.
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Procedimiento para la selección de donadoras, toma y recolección de sangre de
cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
1 Base normativa
 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario
Oficial de la Federación el 18 de septiembre del 2006 y última reforma, artículo 82 fracción
IV.
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la

Disposición de órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos Capítulo I Disposiciones
Generales, artículo 4°, 5°, 6° fracciones II, III, VI, VII, X y XXIV; Capítulo III, De la
Disposición de Órganos, Tejidos y Productos, Sección Primera, Disposiciones Comunes,
artículo 20; Sección Segunda, De la Disposición de Órganos y Tejidos para Fines
Terapéuticos; artículo 21, 24, fracciones I, II, III, IV, V, IX, X, XI, XII, XIII, XIV y XV; así
como los artículos 29, 31, 32, 33, 34 y 37; Capítulo V, De la Investigación y Docencia,
artículo 74; Capítulo VI, De las Autorizaciones, artículo 90, fracciones I, II; artículo 92,
fracciones I, III, V, artículo 93, fracción I, incisos A), B), C), así como fracciones, II y III,
incisos A); B), C), D), E); artículo 100, fracciones I y XI; artículo 101, fracciones I, II y
artículo 102, fracción I, incisos A), B), C).
2 Objetivo
Establecer las políticas y actividades para el Personal de Salud que realiza la selección de
donadoras, la toma y la recolección de sangre de cordón umbilical con fines terapéuticos,
que permitan cumplir con los estándares internacionales de calidad y seguridad en los
procesos de donación en las Unidades Médicas de Tercer Nivel, según corresponda.
3 Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el Personal de Salud y

Administrativo que labora en los Bancos de Sangre y en las de Unidades Médicas Segundo
y Tercer Nivel de Atención que otorguen atención Gineco-Obstétrica.
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4 Políticas
Generales
4.1 La entrada en vigor del presente documento actualizará y dejará sin efecto el
“Procedimiento para la toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades
Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social”, con clave 2430-003-004 y
fecha de registro 13 de septiembre de 2011.
4.2 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente

documento será regulado conforme la Ley General de Responsabilidades Administrativas y
demás disposiciones aplicables al respecto.
4.3 La confidencialidad de la información relativa a los casos evaluados y los datos

personales de los derechohabientes observarán la Ley Federal de Transparencia y Acceso
a la Información Pública, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 09 de mayo de
2016.
4.4 El lenguaje empleado en el presente documento, en los anexos y formatos, no

busca generar ninguna distinción ni marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que
las referencias o alusiones en la redacción hechas hacia un género representan a ambos
sexos, salvo en aquellos casos en que por la naturaleza de la atención, resulte necesaria la
precisión de algún género en particular.
4.5 La Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, tiene la facultad de

interpretar el presente documento, así como resolver los casos especiales y no previstos.
Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas:
4.6 Realizará acciones y Acuerdos Institucionales de Gestión con Unidades de Tercer

Nivel y otras delegaciones y demás acciones que permitan el proceso de selección de
donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego a políticas y
principios de igualdad, equidad de género y libre de discriminación, con apego a la misión y
visión institucional y normatividad institucional.
4.7 Supervisará la implementación de las actividades descritas en el presente

documento por parte del personal directivo y adscrito en Unidades Médicas de Segundo
Nivel de Atención.
4.8 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación

voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de
Gíneco-Obstetricia.
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Titular de la Dirección de Unidad Médica de Alta Especialidad:
4.9 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con

igualdad, equidad de género y libre de discriminación durante el proceso de selección de
donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con estrecha relación con la
misión y la visión institucional.
4.10 Realizará Acuerdos Institucionales de Gestión con Delegaciones y otras unidades

de tercer nivel, y demás acciones que permitan el proceso de selección de donadoras,
toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego normatividad institucional.
4.11 Supervisará la implementación del presente documento por parte del Cuerpo de
Gobierno al Personal adscrito en las Unidades Médicas de Alta Especialidad y Unidades
Complementarias y el cumplimiento de actividades conforme a lo establecido en el
presente procedimiento.
4.12 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación

Gíneco-Obstetricia.
Titular de la Dirección de Banco de Sangre:
4.13 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con

igualdad, equidad de género y libre de discriminación durante el proceso de selección de
donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con estrecha relación con la
misión y la visión institucional.
4.14 Asesorará al Titular de la Dirección de Unidad Médica de Alta Especialidad y

participará en la realización de Acuerdos Institucionales de Gestión con Delegaciones y
otras unidades de Tercer Nivel, y demás acciones que permitan el proceso de selección de
donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego normatividad
institucional.
4.15 Implementará el presente procedimiento en las Unidades Médicas

Complementarias, según corresponda, y supervisará el cumplimiento de actividades por
parte del personal.
4.16 Emitirá, establecerá y supervisará la difusión de acciones de promoción e

información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población
que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia.
4.17 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada
al uso alogénico y a la investigación en salud.
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4.18 Supervisará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea
contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y
a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado)
4.19 Supervisará que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con
apego a evidencia científica y costo-beneficio.
4.20 Supervisará que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en
terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) debidamente regulado por el área
normativa correspondiente.
Titulares de la Dirección Médica de Unidad Médica de Alta Especialidad y de

Dirección de Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención:
4.21 Diseñarán acciones que promuevan la igualdad, equidad de género y libre de

discriminación en los procesos de atención médica de selección de donadoras, toma y
recolección de sangre de cordón umbilical.
4.22 Supervisarán la difusión y la realización de acciones de promoción e información

para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso
de servicios de Gíneco-Obstetricia.
4.23 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

al uso alogénico y a la investigación en salud.
4.24 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado).
4.25 Supervisarán que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con
4.26 Supervisarán que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en
Titulares de la Coordinación Médica de Turno en Unidades Médicas de Alta

Especialidad, Coordinación Clínica de Turno y Subdirección Médica en Unidades
Médicas de Segundo Nivel de Atención:
4.27 Difundirán y supervisarán la realización de las acciones de selección de donadoras,

toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención al
derechohabiente, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de
discriminación.
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4.28 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información
de servicios de Gineco-Obstetricia.
Titulares de la Jefatura de División Médica Quirúrgica en Unidades Médicas de Alta

Especialidad y de Coordinación Clínica en Segundo Nivel de Atención:
4.29 Difundirán e implementarán las acciones de selección de donadoras, toma y

recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención médica, respetando
las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación.

de servicios de Gineco-Obstetricia.
4.31 Supervisarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

al uso alogénico y a la investigación en salud
4.32 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado).
4.33 Supervisarán que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con
4.34 Supervisarán que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en
Titular de la Jefatura de División de Calidad en Unidades Médicas de Alta

Especialidad:
4.35 Difundirá y supervisará la realización de acciones de promoción e información para

la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de
servicios de Gineco-Obstetricia.
4.36 Colaborará en el diseño de herramientas para el control del proceso con los Jefes o
Responsables de los departamentos, Cuerpo de Gobierno y Junta de Gobierno de la
UMAE, para facilitar el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre
de cordón umbilical.
Titulares de la Jefatura de Departamento Clínico en Tercer Nivel de Atención y de

Jefatura de Servicio de Gineco-Obstetricia en Unidades Médicas de Segundo Nivel de
Atención:
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4.37 Difundirán, facilitarán y supervisarán las acciones de selección de donadoras, toma
y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención en Tococirugía,
Sala de Labor y Consulta Externa, respetando las políticas de igualdad, equidad de género
y libre de discriminación.

de servicios con atención de Gineco-Obstetricia.
4.39 Coordinarán y verificarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la

obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación
voluntaria.
Titulares de Jefaturas de Departamento Clínico en Unidades Médicas de Alta

Especialidad y Titulares de Jefaturas de Servicio en Segundo Nivel de Atención que
otorguen atención obstétrica y Titulares de Jefatura de Departamento Médico en
Banco de Sangre:
4.40 Difundirán, facilitarán y supervisarán las acciones de selección de donadoras, toma

y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención en Banco de
Sangre, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación.

para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población potencial
donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre.
4.42 Coordinarán y verificarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la

voluntaria y orientada al uso alogénico y la investigación en salud.
4.43 Asesorarán y verificarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida

sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias
científicas, de eficacia comprobada y a solicitud del médico tratante (hematólogo
capacitado).
4.44 Evaluarán en el ámbito de su competencia e implementarán acciones que permitan

el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y
costo-beneficio.
4.45 Coordinarán y asesorarán que el uso de terapias no convencionales (Medicina

Regenerativa) se realice bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa
correspondiente.
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Titulares de Jefaturas de División y Jefaturas de Departamentos en Unidades
Médicas Complementarias Banco de Sangre, relacionados a la disposición de sangre
de cordón umbilical:
4.46 Coordinará y verificará que la donación de sangre de cordón umbilical para la

voluntaria y orientada al uso alogénico y a la investigación en salud.
4.47 Asesorará y verificará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado) y de eficacia comprobada
4.48 Evaluará e implementará acciones que permitan el uso de células hematopoyéticas

de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.
4.49 Coordinará y asesorará que el uso de terapias no convencionales (Medicina

Regenerativa) se realice bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa
correspondiente.
Titular de la Dirección de Enfermería y Subjefatura de Enfermería en Unidades

Médicas de Alta Especialidad, Jefatura de Departamento de Enfermería y Subjefatura
de Enfermería de Banco de Sangre y Jefatura de Departamento de Enfermería en
Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención:
4.50 Difundirán y facilitarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección

de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención por Personal de Enfermería,
respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación.
4.51 Difundirán y facilitarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la

voluntaria.
Titular de la Jefatura de Oficina de Trabajo Social en Unidades Médicas de Alta

Especialidad y Jefatura de Departamento de Trabajo Social en Unidades Médicas de
Segundo Nivel de Atención:
4.52 Difundirán y facilitarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección

de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención por personal de Trabajo Social y
Asistentes Médicas, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de
discriminación.
4.53 Difundirán y facilitarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la

voluntaria.
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Personal Médico no Familiar Hematólogo y/o Personal Médico no Familiar de Bancos
de Sangre tipo A, tipo B, Centros de Colecta (Banco de Sangre tipo C) y Servicios de
Transfusión en Unidades Médicas que tienen uso terapéutico de sangre de cordón.
4.54 Identificarán las necesidades para disposición y uso de sangre de cordón umbilical
y propondrán acciones de mejora.
4.55 Estarán capacitados y actualizados en la disposición y uso de sangre de cordón

umbilical.
4.56 Asesorarán y participarán en el plan terapéutico que requiera el uso de células

hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.
Personal Médico no Familiar Hematólogo y/o Personal Médico no Familiar

responsables del uso terapéutico de células hematopoyéticas de sangre de cordón
umbilical.
4.57 Identificarán las necesidades para disposición y uso de sangre de cordón umbilical
y propondrán acciones de mejora.
4.58 Estarán capacitados y actualizados en la disposición y uso de sangre de cordón

umbilical.
4.59 Proporcionarán información a la embarazada o a la pareja de forma clara, sencilla y

basada en las evidencias científicas.
4.60 Solicitarán e indicarán donación dirigida, si es el caso, cuando la eficacia este

comprobada y esté basada en evidencias científicas.
4.61 Realizarán acciones que permitan el uso de células hematopoyéticas de cordón

umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.
4.62 Aplicarán e indicarán el uso de terapias no convencionales (Medicina

Regenerativa), si es el caso, bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa
correspondiente.
Personal Médico no Familiar
4.63 Difundirá y realizará acciones de promoción e información para la donación

Gineco-Obstetricia y entre la población potencial donadora que hace uso de servicios en
Banco de Sangre y Consulta Externa.
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4.64 Realizará acciones de promoción de donación de sangre de cordón umbilical para
la obtención de células progenitoras hematopoyéticas orientadas al uso alogénico,
investigación en salud y fundada en una donación voluntaria.
4.65 Asesorará y verificará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado) y de eficacia comprobada.
Personal de Enfermería

Gineco-Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco
de Sangre y Consulta Externa a través de pláticas personales, pláticas grupales, medios
visuales y/o medios audiovisuales.
4.67 Realizará y facilitará acciones de selección de donadoras, toma y recolección de

sangre de cordón aplicables en el ámbito de su competencia.
4.68 Informará y concientizará de la trascendencia de la donación voluntaria de sangre

de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas.
4.69 Promoverá la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical y concientizará de

la trascendencia entre la población que hace uso de los servicios de Gineco-Obstetricia.
Personal de Trabajo Social

Gineco-Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco
de Sangre y Consulta Externa a través de pláticas personales, pláticas grupales, medios
visuales y/o medios audiovisuales.
4.71 Facilitará y apoyará las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de

sangre de cordón, en el ámbito de su competencia.
4.72 Informará y concientizará de la trascendencia de la donación voluntaria de sangre de

cordón umbilical en la población derechohabiente.
Personal de Asistentes Médicas
4.73 Realizará acciones de promoción e información para la donación voluntaria de

sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-
Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de
Sangre y Consulta Externa.
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4.74 Facilitará y apoyará las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de
sangre de cordón, en el ámbito de su competencia.
Personal Médico y Paramédico que realiza actividades de toma y recolección de

sangre de cordón umbilical
4.75 Guardarán estricta confidencialidad sobre la información personal de la donante y

con los resultados de los estudios de laboratorio realizados.
4.76 Portarán su gafete de identificación institucional y utilizarán el uniforme

reglamentario de acuerdo a su categoría durante toda su jornada de trabajo y actividades
de toma y recolección de sangre de cordón umbilical durante toda su jornada de trabajo.
4.77 Realizarán la identificación de la paciente antes de iniciar cualquier actividad

médica y/o administrativa, utilizando el nombre y número de seguridad social.
4.78 Procurarán que la paciente, sus familiares y personas legalmente responsables, se

sientan satisfechos por la atención otorgada.
4.79 Realizarán acciones de promoción para la donación de cordón umbilical entre la

población derechohabiente de las Unidades Médicas de Segundo y Tercer Nivel de
atención que corresponda.
4.80 Deberán proporcionar información a la embarazada o a la pareja de forma clara,

sencilla y basada en las evidencias científicas y/o derivar al personal experto en uso de
sangre de cordón en caso de dudas o aclaraciones.
4.81 Realizarán acciones en el ámbito de su competencia que permitan el

procesamiento inmediato de las muestras biológicas de la embarazada potencial donadora
de sangre de cordón umbilical.
5 Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:
5.1 aféresis: Procedimiento que tiene por objeto la separación de componentes de la

sangre proveniente de un solo donante de sangre humana, mediante centrifugación directa
o con máquinas de flujo continuo o discontinuo.
5.2 alogénico: Procedimiento mediante el cual una persona recibe células madre
formadoras de sangre, proveniente de un donante similar pero no idéntico.
5.3 banco de sangre: Establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar,

aplicar y proveer sangre humana, así como para analizar y conservar, aplicar y proveer
componentes de la misma.
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5.4 banco de sangre tipo A: Aquel que promueve el programa de donación de
sangre, sus componentes y células progenitoras hematopoyéticas; recolecta, fracciona,
estudia, distribuye y coordina movimientos de excedentes; realiza actividades docentes y
de investigación; asesora la operación de los Bancos de Sangre tipo B y C de su
jurisdicción, resuelve y analiza problemas transfusionales y de anemias hemolíticas;
practica terapia transfusional ambulatoria; realiza estudios y procedimientos de producción
especializada; efectúa disposición de aféresis, de células progenitoras hematopoyéticas y
realiza hemovigilancia.
5.5 banco de sangre tipo B: Es aquel que promueve el programa de donación de

sangre y sus componentes y de células progenitoras hematopoyéticas; recolecta, fracciona,
estudia, distribuye y coordina movimientos de excedentes, realiza actividades docentes y
de investigación; supervisa y asesora la operación de los Bancos de Sangre tipo C de su
jurisdicción, resuelve y analiza problemas transfusionales, practica terapia transfusional
ambulatoria y hospitalaria; realiza estudios pre-donación, efectúa disposición de aféresis y
realiza hemovigilancia.
5.6 banco de sangre tipo C (puesto de sangrado): Es aquel que promueve el

programa de donación de sangre y sus componentes y de células progenitoras
hematopoyéticas; recolecta, estudia parcialmente al donante, envía unidades de sangre y
muestras sanguíneas del donante al Banco de Sangre tipo A o B del cual depende para su
estudio y procesamiento, también realiza actividades docentes y de investigación; y realiza
hemovigilancia.
5.7 biometría hemática: Estudio analítico de los componentes de la sangre.
5.8 caja térmica: Caja con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con
plástico u otro material afín, con cierre hermético y capacidad para acomodar paquetes
fríos alrededor del material biológico en transporte (vacunas, sangre, etcétera). Se utilizan
cuando se necesita transportar y conservar biológicos de 16 a 60 o más horas.
5.9 componentes sanguíneos: Fracción celular o acelular del tejido hemático,

separada de una unidad de sangre total por centrifugación u obtenida por aféresis.
5.10 consentimiento informado: Documento oficial de carácter obligatorio, que deben

firmar el médico tratante, paciente, familiares o personas legalmente responsables,
mediante el cual se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos,
terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido
información vigente, comprensible y clara de los beneficios esperados y riesgos para el
paciente.
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5.11 contenedor para transporte de unidades de sangre de cordón umbilical:
Estructuras diseñadas para mantener la cadena de frío durante la transportación de
unidades de sangre de cordón umbilical entre Unidades Médicas con el propósito de
conservar íntegra la calidad y garantizar así la idoneidad de las mismas. Debe de contar
con un termómetro calibrado para verificar la temperatura durante el traslado. Puede ser
una caja térmica o un termo (ver definiciones). En todo caso debe poseer una identificación
con los siguientes datos: Nombre de la Unidad Médica a la que pertenece, símbolo del
RPBI y número consecutivo del contenedor. Además, debe tener dos refrigerantes de 17 x
9 x 3 cm colocados verticalmente en la parte inferior para garantizar una temperatura entre
2 y 22° C durante 7 horas.
5.12 donante: Persona que proporciona su sangre o componentes sanguíneos para uso
terapéutico de quien lo requiera.
5.13 donante dirigido: Persona que por su voluntad pretende que su sangre o
componentes de ésta sean utilizados en algún paciente determinado.
5.14 donante voluntario o altruista: Persona que proporciona su sangre o

componentes sanguíneos para uso terapéutico de quien lo requiera, sin la intención de
beneficiar a una persona en particular, motivada por sentimientos humanitarios y de
solidaridad, sin esperar retribución alguna a cambio.
5.15 evento, práctica o actividad de riesgo: Es aquella donde ocurre contacto o

traspaso de sangre, secreciones sexuales u otros líquidos corporales de personas que
pudieran tener infecciones transmisibles con sitios del cuerpo de otra persona a través de
los cuales el agente infeccioso pueda penetrar.
5.16 hemovigilancia: Conjunto de procedimientos organizados de seguimiento de los

eventos adversos o reacciones adversas inesperadas, que se pueden manifestar en los
donantes o en los receptores, con el fin de tratar o prevenir su aparición o recurrencia.
5.17 Identificación oficial: Documento que comprueba la identidad del paciente

(credencial ADIMSS, INE vigente [antes IFE], licencia de manejo vigente, pasaporte
vigente, cédula profesional, Cartilla de Servicio Militar expedida en los últimos diez años y
Cartilla Nacional de Salud con fotografía y sello. Para estudiantes: credencial escolar
vigente y CURP. Para extranjeros: Pasaporte o Tarjeta de residencia FM 2 o FM 3 vigente).
En caso de que la identificación no cuente con el domicilio se solicitará un comprobante del
mismo.
5.18 medicina regenerativa: Especialidad interdisciplinaria con aplicaciones clínicas y

de investigación enfocada en la reparación, sustitución o regeneración de células, tejidos u
órganos para restaurar la función alterada por cualquier causa, que comprende
malformaciones congénitas, enfermedades o traumatismos.
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5.19 muestra de sangre: Porción de sangre que se obtiene para realizar el análisis de
los diferentes analitos.
5.20 personal de salud: Conjunto de personas constituido por profesionales, técnicos y

auxiliares, que interactúan o no, entre sí y con los pacientes, con el propósito de generar
acciones de promoción, prevención y protección a la salud, así como de atención a la
enfermedad.
5.21 RPBI: Residuos peligrosos biológico-infecciosos.
5.22 sangre total: Unidad con tejido hemático íntegro, suspendido en una solución
anticoagulante con o sin soluciones aditivas.
5.23 Servicio de Transfusión: Establecimiento o área de la unidad médica con

funciones de recepción, manejo, conservación, uso terapéutico y destino final de sangre
humana y sus componentes, con autorización sectorial e institucional para su
funcionamiento, y con estructura física y organizacional independiente a departamentos o
unidades de Banco de Sangre.
5.24 signos vitales: Constantes corporales esenciales para la vida (temperatura,

frecuencia cardiaca o pulso, frecuencia respiratoria y tensión arterial).
5.25 termo: Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes de

poliuretano y poliestireno. Según tipo, puede mantener y conservar unidades de sangre de
cordón umbilical hasta por lapsos de 7 horas.
5.26 trasplante hematopoyético: Se refiere a la aplicación de células troncales y

progenitoras hematopoyéticas, alogénicas o autólogas, a un individuo con objetivo de
regenerar la hematopoyesis y/o proveer un injerto.
5.27 Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE): Unidad de operación

administrativa desconcentrada, con capacidad tecnológica y resolutiva para otorgar
atención médica a padecimientos de alta complejidad o con necesidad de recursos
diagnóstico terapéuticos sofisticados o altamente especializados, con rectoría técnico
médica en su ámbito y que fomenta la educación e investigación en salud.
5.28 Unidad Médica Complementaria (UMC): Unidad incorporada administrativamente

a una Unidad Médica de Alta Especialidad que otorga y completa la atención diagnóstica
y/o terapéutica en el tercer nivel de atención del Instituto, con capacidad de fomento a la
educación e investigación médica.
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5.29 Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención: Lo constituyen los hospitales
generales de subzona, zona o regionales en donde se atiende a los pacientes, remitidos
por los servicios de los distintos niveles de atención, de acuerdo a la zona que les
corresponda, para recibir atención diagnóstica, terapéutica y de rehabilitación, de
conformidad a la complejidad de su padecimiento.
5.30 Unidad Médica de Tercer Nivel: Lo constituyen las Unidades Médicas de Alta
Especialidad y sus Unidades Médicas Complementarias, que cuentan con la capacidad
tecnológica y máxima resolución diagnóstica terapéutica. En este nivel se atiende a los
pacientes que los hospitales del segundo nivel de atención remiten, o por excepción los
que envíen las unidades del primer nivel, de conformidad con la complejidad del
padecimiento.
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6. Descripción de actividades del procedimiento para la selección de donadoras,
toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del
Instituto Mexicano del Seguro Social
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
ETAPA I
SELECCIÓN DE DONADORAS POTENCIALES
Fase 1
Sensibilización y capacitación del personal
Personal Médico y 1. Informa y sensibiliza al Personal Médico y

Paramédico del Paramédico de los Departamentos o
Banco de Sangre tipo Servicios con atención obstétrica incluyendo
A la Unidad de Toco-quirúrgica, en el ámbito
de su competencia, sobre la importancia y
beneficios de la donación de células
progenitoras hematopoyéticas de sangre de
cordón umbilical.
2. Invita a Personal Médico y Paramédico de Consentimiento

los Departamentos o Servicios con atención informado
obstétrica a participar en:
 Informar y sensibilizar a la embarazada,
 Obtención del consentimiento informado,
 Obtención de la muestras sanguíneas,
 Aviso y envío de las muestras a Banco de

Sangre.
3. Capacita al Personal Médico y Paramédico Historia clínica

sobre:
Consentimiento
 Requisitado de la “Historia clínica” y informado
“Consentimiento informado”,
 Toma de muestras sanguíneas y etiquetado

de los tubos,
 Recolección de sangre de cordón umbilical,
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Documentos
involucrados
 Forma de guarda, envío y traslado de las
muestras al Banco de Sangre.
Fase 2
Selección de donantes
Médico no Familiar 4. Procede conforme al tipo de donación.

Gineco-Obstetra y
Personal de Trabajo Modalidad B
Social Donación Dirigida
Médico no Familiar Continúa en la actividad 9.

Hematólogo
Modalidad A
Donación Voluntaria
(Atención en Consulta Externa y

Departamentos que otorguen
control prenatal y atención obstétrica)
Médico no Familiar 5. Realiza acciones de promoción entre la

Gineco-Obstetra y población de mujeres embarazadas para la
Personal de Trabajo donación de sangre de cordón umbilical.
Social
Médico no Familiar 6. Identifica y sensibiliza a la paciente

Gineco-Obstetra embarazada para la donación de sangre de
cordón umbilical que cumpla con los
siguientes criterios de inclusión:
 Edad 18 años a 40 años,
 Gesta I a IV,
 Embarazo único,
 Edad gestacional igual o mayor a 34

semanas,
 Ausencia de Isoinmunización maternofetal,
 Ausencia de antecedente de serología

infecciosa positiva.
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar 7. Invita a la paciente embarazada que cumple 2430-022-001
Gíneco-Obstetra con los criterios de inclusión a participar en Anexo 1
la donación de sangre de cordón umbilical
para la obtención de células progenitoras
hematopoyética, explica en qué consiste y le
entrega el “Proceso para la donación de
sangre de cordón umbilical” 2430-022-001
(anexo 1) para su lectura.
8. Registra en las notas de evolución en “Notas Notas médicas y

médicas y prescripción 4-30-128/72”, las prescripción
acciones realizadas y que la paciente es 4-30-128/72
candidata potencial a donación de sangre de
cordón umbilical y anexa al “Expediente Expediente clínico
clínico”.
9. Informa a la candidata a donación de sangre

de cordón umbilical que debe acudir al
Banco de Sangre que le corresponda.
Continúa en actividad 15.
Modalidad B
Donación Dirigida
(Atención en Consulta Externa y

Hospitalización)
Médico no Familiar 10. Identifica la necesidad de algún paciente de

Hematólogo disponer de células progenitoras
hematopoyéticas de cordón umbilical con
fines terapéuticos, le solicita al paciente o
familiar que invite a una potencial donadora
de sangre de Cordón umbilical.
11. Recibe e informa a la embarazada, familiar o

persona legalmente responsable sobre:
 El diagnóstico, tratamiento y pronóstico del

paciente conocido que recibirá las células
progenitoras hematopoyéticas provenientes
de sangre de cordón umbilical,
 Proceso de donación dirigida de sangre de

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Documentos
involucrados
cordón umbilical al momento de la resolución
del embarazo,
 El trasplante hematopoyético, riesgos y

complicaciones eventuales.
Médico no Familiar 12. Identifica y sensibiliza a la embarazada para

Hematólogo la donación de sangre de cordón umbilical
que cumpla con los siguientes criterios de
inclusión:
 Gesta I a IV,
 Edad gestacional igual o mayor a 34

semanas,
 Ausencia de Isoinmunización maternofetal,

infecciosa positiva.
13. Entrega el “Proceso para la donación de 2430-022-001

sangre de cordón umbilical” 2430-022-001 Anexo 1
(anexo 1) para su lectura, explica y resuelve
dudas del proceso de donación de sangre de
cordón umbilical.
14. Requisita la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98

4-30-8/98 (anexo 2), original y copia, con Anexo 2
sello de vigencia de derechos, se lo entrega 1O-1C
a la candidata a donación de sangre de
cordón umbilical y le informa que pase al Constancia de
Banco de Sangre que le corresponda. Vigencia de
Derechos
NOTA: En caso de que la candidata a donación (FFIMSS-012)
cuente con “Constancia de Vigencia de Derechos 9220-009-603
(FFIMSS-012)”, 9220-009-603, no será necesario el
sello de vigencia.

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Documentos
involucrados
ETAPA II
ATENCION DE LA CANDIDATA A DONACIÓN
DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN
BANCO DE SANGRE (tipo A, B o C)
Personal 15. Recibe a la candidata a donación de sangre Cartilla Nacional de

Responsable del de cordón umbilical, identifica el tipo de Salud
Área de Recepción donación a efectuar: voluntaria o dirigida y le
del Banco de Sangre solicita con amabilidad y cortesía la siguiente 4-30-8/98
documentación: Anexo 2
1O-1C
 “Cartilla Nacional de Salud”,
 “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98

(anexo 2), original y copia, en caso de contar
con ella.
NOTA: la paciente puede llegar al banco de sangre

sin la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98
(anexo 2) en caso de ser donante voluntaria.
16. Verifica identidad de la candidata a donación

17. Regresa a la paciente la “Cartilla Nacional Cartilla Nacional de

de Salud” y de ser el caso, la “Referencia – Salud
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en
original y copia. 4-30-8/98
Anexo 2
1O-1C
18. Indica a la candidata a donación de sangre
de cordón umbilical, que pase al consultorio
médico e informa al Médico no Familiar o
Responsable de la atención médica del
Banco de Sangre la presencia de la
paciente.
Médico no Familiar o 19. Recibe a la candidata a donación de sangre Cartilla Nacional de

Responsable de la de cordón umbilical y le solicita la siguiente Salud
atención médica del documentación:
Banco de Sangre 4-30-8/98
 “Cartilla Nacional de Salud”, Anexo 2
1O-1C
 “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98
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Documentos
involucrados
(anexo 2), original y copia, en caso de contar
con ella.
Médico no Familiar o 20. Informa a la candidata a donación de sangre 2430-022-001

Responsable de la de cordón umbilical, sobre: Anexo 1
atención médica del
Banco de Sangre  Programa de donación voluntaria o dirigida
según sea el caso;
 Proceso de donación de sangre de cordón

umbilical;
 El evento, práctica o actividad de riesgo.
NOTA: La información otorgada deberá ser

compatible al contenido del díptico informativo al
derechohabiente: “Proceso para la donación de
sangre de cordón umbilical” 2430-022-001 (anexo 1).
21. Resuelve dudas y proporciona información

solicitada por la paciente embarazada para
que decida si acepta o no ser donadora de
sangre de cordón umbilical y que deberá
continuar su control prenatal y atención del
parto en la UMAE.
NOTA: Para que la paciente embarazada pueda
continuar con control prenatal y atención de parto en
Tercer Nivel de Atención, la Unidad Médica de
Segundo Nivel de Atención de referencia, debe
ubicarse en la misma Ciudad en la que se encuentra
la UMAE
No acepta participar en la
donación de sangre de cordón umbilical
22. Realiza el llenado del reverso del original y 4-30-8/98

copia de la “Referencia-Contrarreferencia” 4- Anexo 2
30-8/98 (anexo 2) y devuelve copia y 1C
“Cartilla Nacional de Salud” a la candidata a
donación de sangre de cordón umbilical,
para ser entregada al Médico no Familiar Cartilla Nacional de
responsable del control prenatal. Salud
NOTA: En caso de paciente que no presentó hoja de
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Documentos
involucrados
“Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2),
y que requiere informar la atención otorgada,
eventualidades o hallazgos durante la misma, que
sean de importancia para el control prenatal de la
paciente, requisitará dicho formato.
Médico no Familiar o 23. Agradece a la candidata a donación de

Responsable de la sangre de cordón umbilical el interés en el
atención médica del programa e informa que continúe con las
Banco de Sangre citas prenatales programadas y en su caso
archiva el original de la “Referencia-
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en el
archivo del servicio y concluye
procedimiento.
Sí acepta participar en
la donación de sangre de cordón umbilical
24. Entrega a la candidata a donación de sangre Cartilla Nacional de

de cordón umbilical la “Cartilla Nacional de Salud
Salud” y la copia de la “Referencia-
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2), así 2430-009-018
como la “Carta de consentimiento informado Anexo 3
para donación alogénica de sangre 4-30-8/98
proveniente de cordón umbilical” 2430-009- Anexo 2
018 (anexo 3), para su lectura; le explica y 1C
aclara dudas.
25. Confirma que la candidata a donación de 2430-009-018

sangre de cordón umbilical, haya Anexo 3
comprendido la información proporcionada y
le solicita la “Carta de consentimiento
informado para donación alogénica de
sangre proveniente de cordón umbilical”
2430-009-018 (anexo 3), la requisita en
conjunto con la paciente para asegurar el
correcto llenado de la información personal.
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar o 26. Entrega a la candidata a donación de sangre 2430-009-018
Responsable de la de cordón umbilical, la “Carta de Anexo 3
atención médica del consentimiento informado para donación
Banco de Sangre alogénica de sangre proveniente de cordón 4-30-8/98
umbilical” 2430-009-018 (anexo 3), para su Anexo 2
firma y se archiva a la “Carpeta de donación Carpeta de
de sangre de cordón umbilical” junto con el donación de
original de la “Referencia-Contrarreferencia” sangre de cordón
4-30-8/98 (anexo 2). umbilical
NOTA: Elabora y entrega a la candidata a donación
de sangre de cordón umbilical la “Referencia –
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) original y
copia con vigencia de derechos; En caso de que la
candidata a donación cuente con Constancia de
Vigencia de Derechos (FFIMSS-012), no será
necesario el sello de vigencia.
Enfermera o Médico 27. Informa a la candidata a donación de sangre

no Familiar o de cordón umbilical que le va a tomar los
Responsable de la signos vitales, peso y estatura.
atención médica del
Banco de Sangre
28. Realiza lavado de manos de acuerdo a las 2430-005-026
“Instrucciones para realizar la higiene de Anexo 4
manos del Personal de Salud” 2430-005-026
(anexo 4) y procede a realizar la toma de los 2430-005-002
signos vitales, el peso y la estatura a la Anexo 5
candidata a donación de sangre de cordón
umbilical de acuerdo a las “Instrucciones
para la medición de signos vitales y
determinación de somatometría” 2430-005-
002 (anexo 5).
29. Registra los signos vitales, el peso y la 2430-009-019

estatura en la “Historia clínica para donación Anexo 6
de células progenitoras hematopoyéticas del
cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6).
Médico no Familiar o 30. Solicita a la paciente le muestre sus brazos, 2430-009-019

Responsable de la observa sus venas para valorar si existen Anexo 6
atención médica del huellas de veno-punción múltiples y/o
Banco de Sangre recientes y registra hallazgos en la sección
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Documentos
involucrados
VIII (observaciones) de la “Historia clínica
para donación de células progenitoras
hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-
009-019 (anexo 6).
NOTA: En caso de que la “Historia clínica para
donación de células progenitoras hematopoyéticas
del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), haya
sido requisitado por el Personal de Enfermería, este
deberá entregárselo al Médico no Familiar o
Responsable de la atención médica del Banco de
Sangre.
Médico no Familiar o 31. Solicita autorización a la candidata a

Responsable de la donación de sangre de cordón umbilical para
atención médica del el interrogatorio clínico y exploración física,
Banco de Sangre realiza ambas acciones.
32. Registra hallazgos en “Historia clínica para 2430-009-019

donación de células progenitoras Anexo 6
009-019 (anexo 6) y se archiva a la Carpeta de
“Carpeta de donación de sangre de cordón donación de
umbilical”. sangre de cordón
umbilical
33. Proporciona a la candidata a donación de 2430-009-020

sangre de cordón umbilical, el “Cuestionario Anexo 7
de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020
(anexo 7) para que lo conteste, le informa
que sus respuestas serán confidenciales y
que una vez que termine de contestarlo
deberá entregárselo.
34. Recibe y revisa las respuestas que registró 2430-009-020

la candidata a donación de sangre de cordón Anexo 7
umbilical en el “Cuestionario de auto-
exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) y
decide si es apta para la donación de sangre
NOTA: En el caso de la donación dirigida de sangre
de cordón umbilical los criterios de selección pueden
obviarse de acuerdo a criterio médico, en medicina
regenerativa. Una vez realizada la recolección y
procesada la unidad de sangre de cordón umbilical,
se informará por escrito al médico tratante sobre los
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Documentos
involucrados
criterios de valoración médica y recolección que
debieron obviarse para proceder a la criopreservación
de la unidad de sangre de cordón umbilical, y
corresponderá al médico tratante tomar la decisión si
la unidad de sangre de cordón umbilical es útil para
trasplante. De lo contrario informará al Área de
Células Progenitoras Hematopoyéticas quien
destinará la unidad exclusivamente para fines de
investigación o de control de calidad.
No es donante apta
Médico no Familiar o 35. Registra la(s) causa(s) de rechazo en la 2430-009-019

Responsable de la “Historia clínica para donación de células Anexo 6
atención médica del progenitoras hematopoyéticas del cordón
Banco de Sangre umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), la firma y Carpeta de
la archiva a la “Carpeta de donación de donación de
sangre de cordón umbilical”. sangre de cordón
umbilical
36. Informa a la candidata a donación de sangre
de cordón umbilical las razones por las
cuales no puede continuar con el proceso de
donación y aclara dudas y continúa en la
actividad 22.
Sí es donante apta
37. Archiva “Cuestionario de auto-exclusión 2430-009-020

FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) a la Anexo 7
“Carpeta de donación de sangre de cordón
umbilical”. Carpeta de
donación de
sangre de cordón
umbilical
38. Notifica a la paciente embarazada que es

apta para la donación de sangre de cordón
umbilical, aclara dudas y procede de
acuerdo al nivel de atención médica del cual
fue enviada la paciente.
Atención a candidata a donación de sangre

de cordón umbilical
referenciada de Segundo Nivel de Atención
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar o 39. Informa a la candidata a donación de sangre
Responsable de la de cordón umbilical que deberá continuar su
atención médica del control prenatal y atención del parto en la
Banco de Sangre UMAE.
NOTA: Para que la paciente embarazada pueda
continuar con control prenatal y atención de parto en
Tercer Nivel de Atención, la Unidad Médica de
Segundo Nivel de Atención de referencia, debe
ubicarse en la misma Ciudad en la que se encuentra
la UMAE.
40. Elabora y entrega a la candidata a donación 4-30-8/98

de sangre de cordón umbilical, “Referencia – Anexo 2
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2); 1O-1C
original y copia con vigencia de derechos, si
es el caso de no contar con “Constancia de Constancia de
Vigencia de Derechos (FFIMSS-012)” 9220- Vigencia de
009-603, para informar actividades de Derechos
atención otorgadas y continuar con el control 9220-009-603
prenatal y atención del parto en la UMAE.
NOTA: La “Constancia de Vigencia de Derechos

(FFIMSS-012)”, clave 9220-009-603, se menciona en
el “Procedimiento para el registro de
derechohabiente, prórroga de servicios médicos y
certificación de la vigencia en Unidad de Medicina
Familiar”, clave 9220-003-340, y se indica su
respectiva liga de descarga:
http://intranet/normatividad/Normas/DIR.%20INCORP
ORACION%20Y%20RECAUDACION/UNIDAD%20D
E%20INCORPOR%20AL%20SEGURO%20SOC/CO
ORD.%20CLASIF%20DE%20EMPRESAS%20Y%20
VIG%20DE%20DERECHOS/PROCEDIMIENTOS/92
20-003-340.pdf
41. Explica e informa que acuda con hoja de 4-30-8/98
“Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 Anexo 2
(anexo 2) en original y copia al 1O-1C
Departamento de Consulta Externa de
UMAE correspondiente a solicitar cita para
continuar control prenatal.
Atención a candidata a donación de

referenciada de Tercer Nivel de Atención
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar o 42. Verifica que se encuentren, en la “Carpeta Carpeta de
Responsable de la de donación de sangre de cordón umbilical” donación de
atención médica del de la candidata a donación de sangre de sangre de cordón
Banco de Sangre cordón umbilical, los documentos que se umbilical
hayan generado hasta el momento:
4-30-8/98
 “Referencia - Contrarreferencia 4-30-8/98” Anexo 2
(anexo 2), en caso de donación dirigida,
2430-009-018
Anexo 3
 “Carta de consentimiento informado para
donación alogénica de sangre proveniente 2430-009-019
de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo Anexo 6
3),
2430-009-020
 “Historia clínica para donación de células Anexo 7
progenitoras hematopoyéticas del cordón
umbilical” 2430-009-019 (anexo 6) y
 “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”

2430-009-020 (anexo 7).
NOTA: En caso de que no se encuentren estos

documentos, procede a generarlos y archivarlos a
dicha Carpeta.
43. Explica a la candidata a donación de sangre

de cordón umbilical lo siguiente:
 La siguiente etapa es la toma de muestra

sanguínea materna de sangre de cordón
umbilical en el momento de la atención del
parto en su UMAE,
 Deberá de informar al Personal Médico no

Familiar Gineco-Obstetra en la Consulta
Prenatal y al que le atenderá el parto que es
umbilical.
44. Solicita a la candidata a donación de sangre Cartilla Nacional de

de cordón umbilical, la “Cartilla Nacional de Salud
Salud”, registra la leyenda “Candidata a
donación de sangre de cordón umbilical” y la
devuelve.
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Documentos
involucrados
Médico no Familiar o 45. Agradece su participación en el programa de
Responsable de la donación de sangre de cordón umbilical y la
atención médica del despide.
Banco de Sangre
46. Envía al Jefe de Departamento Clínico o Carpeta de
Responsable de Banco de Sangre de la donación de
UMAE en la cual se llevará a cabo la sangre de cordón
atención obstétrica, la “Carpeta de donación umbilical
de sangre de cordón umbilical” de la
umbilical.
NOTA: En caso de ser una UMAE que no cuente en

su estructura con Banco de Sangre, el envío se
dirigirá al Jefe de Departamento Clínico Responsable
del Servicio de Transfusión de la misma Unidad.
47. Notifica al Jefe del Departamento Clínico o 4-30-8/98

Responsable de Banco de Sangre de la Anexo 2
UMAE, y en caso de no contar con Banco de
Sangre del Servicio de Transfusión, del
envío de la paciente apta para ser candidata
a donación de sangre de cordón umbilical y
de la fecha probable de parto.
NOTA: La notificación se realizará de acuerdo lo

establecido en los Acuerdos Institucionales de
Gestión celebrados entre las Unidades Médicas y/o
Delegaciones involucradas, o en su defecto a través
de la realización de una “Referencia–
Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2).
Jefe de 48. Recibe notificación por parte del Médico no Carpeta de

Departamento Clínico Familiar o Responsable de la atención donación de
o Responsable de médica del Banco de Sangre, del envío a la sangre de cordón
Banco de Sangre de UMAE de la paciente embarazada apta para umbilical
UMAE, o del Servicio donación de sangre de cordón umbilical y de
de Transfusión la fecha probable de parto, así como la Bitácora para
“Carpeta de donación de sangre de cordón registro de
umbilical” correspondiente y registra los pacientes
datos en “Bitácora de registro de pacientes candidatas a
candidatas a donación de sangre de cordón donación de
umbilical de Banco de Sangre” o de la sangre de cordón
“Bitácora de registro de pacientes umbilical de Banco
candidatas a donación de sangre de cordón de Sangre
umbilical del servicio de Transfusión”, según
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Documentos
involucrados
el caso. Bitácora para
registro de
NOTA: La recepción de notificación se llevará a cabo pacientes
de acuerdo lo establecido en los Acuerdos candidatas a
Institucionales de Gestión celebrados entre las
Unidades Médicas y/o Delegaciones involucradas, o
donación de
en su defecto a través de la realización de una sangre de cordón
“Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) umbilical del
u otro medio que permita la completa comunicación Servicio de
de datos de la paciente candidata a donación de Transfusión
sangre de cordón.
4-30-8/98
Anexo 2
Jefe de 49. Archiva la “Carpeta de donación de sangre Carpeta de

Departamento Clínico de cordón umbilical” de forma temporal donación de
o Responsable de hasta que se informe del ingreso de la sangre de cordón
Banco de Sangre de paciente a Toco-Cirugía de la UMAE. umbilical
UMAE, o del Servicio
de Transfusión
50. Informa del caso y datos completos
necesarios al Jefe de Departamento Clínico
de Tococirugía o Responsable.
Jefe de 51. Recibe la información del Jefe de Bitácora para

Departamento Clínico Departamento Clínico o Responsable de registro de
de Tococirugía de la Banco de Sangre de UMAE, o del Servicio pacientes
UMAE o de Transfusión, registra los datos en la candidatas a
Responsable “Bitácora de registro de pacientes donación de
candidatas a donación de sangre de cordón sangre de cordón
umbilical de Tococirugía”. umbilical de
Tococirugía
ETAPA III
ATENCION DE LA PACIENTE
EMBARAZADA DONADORA POTENCIAL
UNIDAD TOCO-QUIRÚRGICA
Asistente Médica en 52. Recibe a la paciente embarazada, le solicita Cartilla Nacional de

Admisión Continua la “Cartilla Nacional de Salud” y verifica si Salud
de Toco-Cirugía contiene la leyenda “Candidata a donación
de sangre de cordón umbilical”.
No contiene leyenda
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Documentos
involucrados
Continúa en la actividad 56.
Si contiene leyenda
(Paciente embarazada referida de

Banco de Sangre como donadora potencial
de sangre de cordón umbilical)
Asistente Médica en 53. Notifica al Médico no Familiar Gineco- Carpeta de

Admisión Continua Obstetra en Admisión Continua de Toco- donación de
de Toco-Cirugía Cirugía el ingreso de la paciente sangre de cordón
embarazada candidata a donación de umbilical
sangre de cordón umbilical, que ya haya
sido informada, sensibilizada y referida como
apta para donación de sangre de cordón.
Médico no Familiar 54. Verifica documentación correcta conforme a

Gineco-Obstetra en lo siguiente:
Admisión Continua
de Toco-Cirugía  Registro en la “Bitácora de registro de
pacientes candidatas a donación de
sangre de cordón umbilical de
Tococirugía”
 “Carpeta de donación de sangre de

cordón umbilical” en el Servicio de
Transfusión del Laboratorio Clínico de la
UMAE.
Documentación incorrecta
Documentación correcta
55. Registra en la nota médica de ingreso a la Notas médicas y

Sala de Labor y en “Notas médicas y prescripción
prescripción” 4-30-128/72 que la paciente 4-30-128/72
embarazada es candidata a donación de
sangre de cordón umbilical. Carpeta de
donación de
Continúa en actividad 67. sangre de cordón
umbilical
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Documentos
involucrados
No contiene leyenda
(Paciente embarazada que no acudió a

Banco de Sangre para ser evaluada
como probable donadora potencial
de sangre de cordón umbilical)
Médico no Familiar 56. Identifica a paciente embarazada potencial

Gineco-Obstetra en candidata a donación de sangre de cordón
Sala de Labor umbilical que cumpla con los criterios de
inclusión siguientes:
 Gesta I a IV,
 Gestación de 34 semanas o mayor,
 Estancia en sala de labor menor de 24 horas
 Temperatura materna menor de 38 °C,
 Ausencia de Isoinmunización materno-fetal,
 Ausencia de anemia severa materna con

manifestaciones de hipoxia tisular,
 Ausencia de sufrimiento fetal agudo o

crónico,

infecciosa positiva, durante su ingreso a la
sala de labor.
57. Invita a la paciente que cursa un embarazo

de evolución normal y que cumpla con
criterios de inclusión a ser donadora de
sangre de cordón umbilical, explicándole en
qué consiste este proceso.
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Documentos
involucrados
No acepta ser donadora
de sangre de cordón umbilical
Médico no Familiar 58. Registra acciones en “Notas médicas y Notas médicas y

Gineco-Obstetra en prescripción 4-30-128/72”, agradece el prescripción
Sala de Labor interés de la paciente, continúa con la 4-30-128/72
atención obstétrica y concluye
procedimiento.
Sí acepta ser donadora

de sangre de cordón umbilical
59. Registra en la nota de ingreso-evolución en Notas médicas y

la Sala de Labor en “Notas médicas y prescripción
prescripción 4-30-128/72” que la paciente 4-30-128/72
acepta ser donadora de sangre de cordón
umbilical, las acciones realizadas y anexa al Expediente clínico
“Expediente clínico”.
60. Requisita los apartados del I al VIII de la 2430-009-019

“Historia clínica para donación de células Anexo 6
umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), Expediente clínico
incluyendo nombre, matrícula y firma, la
anexa al “Expediente clínico”.
61. Entrega a la paciente candidata a donación 2430-009-018

de sangre de cordón umbilical la “Carta de Anexo 3
consentimiento informado para donación
alogénica de sangre proveniente de cordón
umbilical” 2430-009-018 (anexo 3) para su
lectura, le explica y aclara dudas.
62. Confirma que la candidata a donación de 2430-009-018

sangre de cordón umbilical, haya Anexo 3
comprendido la información proporcionada y
le solicita la “Carta de consentimiento
sangre proveniente de cordón umbilical”
2430-009-018 (anexo 3), la requisita en
conjunto con la paciente para asegurar el
correcto llenado de la información personal.
Página 34 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Médico no Familiar 63. Entrega a la candidata a donación de sangre 2430-009-018
Gineco-Obstetra en de cordón umbilical la “Carta de Anexo 3
Sala de Labor consentimiento informado para donación
alogénica de sangre proveniente de cordón
umbilical” 2430-009-018 (anexo 3) para que
la firme.
64. Entrega el “Cuestionario de auto-exclusión 2430-009-020

FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) para su Anexo 7
llenado, la orienta como contestarlo y aclara
dudas.
65. Recibe de la paciente embarazada 2430-009-018

candidata a donación de sangre de cordón Anexo 3
umbilical la “Carta de consentimiento
informado para donación alogénica de 2430-009-020
sangre proveniente de cordón umbilical” Anexo 7
2430-009-018 (anexo 3) firmada y el
“Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”
2430-009-020 (anexo 7) contestado, los
compila con los documentos generados
hasta el momento.
66. Anexa al “Expediente clínico” documentos Expediente clínico

compilados, hasta ser enviados junto con las
muestras sanguíneas y la Bolsa de sangre
67. Informa que la paciente es candidata a

donación de sangre de cordón umbilical a la
Enfermera Jefe de Piso en Admisión
Continua de Toco-Cirugía o Responsable, a
través de la Enfermera responsable de la
paciente
Enfermera Jefe de 68. Registra en el formato “Registros clínicos, 4-30-61/86

Piso en Admisión esquema terapéutico e intervenciones de Anexo 8
Continua de Toco- Enfermería” 4-30-61/86 (anexo 8) e informa
Cirugía o al personal a su cargo que la paciente es
Responsable candidata a donación de sangre de cordón
umbilical y en su caso anota las acciones
realizadas.
Página 35 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 69. Verifica la existencia de lo siguiente:
Piso en Admisión
Continua de Toco-  Material y equipo para la toma de muestra
Cirugía o sanguínea materna:
Responsable
 Dos tubos sin anticoagulante (tapón
rojo)
 Grupo y Rh,
 Serología,
 Un tubo con anticoagulante EDTA

(tapón lila)
 Biometría hemática,
 Un tubo con anticoagulante K2

EDTA/silicón (tapón blanco)
 NAT.
 Bolsa para recolección de sangre de

cordón umbilical.
70. Solicita al Responsable del Servicio de Carpeta de

Transfusión los faltantes de los insumos y en donación de
su caso la “Carpeta de donación de sangre sangre de cordón
de cordón umbilical” umbilical
Responsable del 71. Verifica en la “Bitácora de registro de Bitácora de registro

Servicio de pacientes candidatas a donación de sangre de pacientes
Transfusión de cordón umbilical” el nombre de la candidatas a
paciente, y envía a la Enfermera Jefe de donación de
Piso en Toco-cirugía o Responsable la sangre de cordón
“Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical
umbilical” junto con los insumos siguientes:
Carpeta de
 Material y equipo para la toma de muestra donación de
sanguínea materna: sangre de cordón
umbilical
 Dos tubos sin anticoagulante (tapón
rojo)
 Grupo y Rh,
 Serología,
 Un tubo con anticoagulante EDTA
(tapón lila)
Página 36 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
 Biometría hemática,
 Un tubo con anticoagulante K2
EDTA/silicón (tapón blanco)
 NAT.
 Bolsa para recolección de sangre de

cordón umbilical.
Enfermera Jefe de 72. Recibe del Responsable del Servicio de Carpeta de

Piso en Toco-cirugía Transfusión y entrega al Personal de donación de
o Responsable Enfermería responsable de la paciente la sangre de cordón
umbilical”, según el caso e insumos
solicitados.
Enfermera 73. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso en Carpeta de

responsable de la Toco-cirugía o Responsable la “Carpeta de donación de
paciente donación de sangre de cordón umbilical”, sangre de cordón
según el caso y los insumos solicitados. umbilical
74. Rotula los cuatro tubos para la toma de

muestra sanguínea materna con una cintilla
de identificación con los siguientes datos:
 Nombre completo,
 Número de seguridad social y agregado de

la paciente embarazada donadora de sangre
de cordón umbilical,
 Fecha y hora de la toma de muestra,
 Nombre del Personal Responsable de la

toma de la muestra sanguínea.
75. Obtiene la muestra de sangre de la paciente 2430-005-030

embarazada candidata a donación de Anexo 9
sangre de cordón umbilical, de acuerdo a las
“Instrucciones para obtener muestra de
sangre” 2430-005-030 (anexo 9) y entrega
los tubos previamente rotulados al Médico
no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de
Labor.
Página 37 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
NOTA: Al vertir la sangre en el tubo con
anticoagulante EDTA (tapón lila), deberá mezclar
suavemente.
Médico no Familiar 76. Recibe y deposita los tubos temporalmente Carpeta de

Gineco-Obstetra en en una gradilla y la mantiene a temperatura donación de
Sala de Labor del medio ambiente hasta la entrega junto sangre de cordón
con la Bolsa de recolección de sangre de umbilical
cordón umbilical y en su caso la “Carpeta de
donación de sangre de cordón umbilical”.
77. Vigila la evolución del trabajo de parto de la

paciente embarazada candidata a donación
78. Requisita en la “Historia clínica para 2430-009-019

donación de células progenitoras Anexo 6
009-019 (anexo 6), el apartado IX
denominado “Antecedentes perinatales”,
específicamente los criterios de exclusión en
los campos que se encuentran en el
recuadro de “En caso de cualquiera de los
siguientes apartados no recolectar muestra
de cordón umbilical”:
 Sufrimiento fetal agudo
 Temperatura materna mayor de 38°C
 Estancia de 24 horas o mayor, en Sala de

Labor
 Ruptura de Membranas mayor a 12 horas de

evolución
 Procesos infeccioso
79. Identifica si se presentan criterios de

exclusión.
Si existen criterios de exclusión
Página 38 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Médico no Familiar 80. Registra acciones en “Notas médicas y Notas médicas y
Gineco-Obstetra en prescripción 4-30-128/72”, le informa causas prescripción
Sala de Labor de exclusión a la paciente, continúa con la 4-30-128/72
atención obstétrica y concluye
procedimiento.
No existen criterios de exclusión
Enfermera 81. Prepara, previo al traslado de la paciente Carpeta de

responsable de la embarazada a la Sala de Expulsión o Sala donación de
paciente de Operaciones lo siguiente: sangre de cordón
umbilical
 Bolsa de recolección de sangre de cordón
umbilical, Expediente clínico
 Tubos con la muestra sanguínea materna

y con cintilla de identificación,
 “Carpeta de donación de sangre de cordón

umbilical”.
NOTA: para el caso de candidata a donación de

sangre de cordón umbilical que no acudió a Banco de
Sangre para ser evaluada, la “Carpeta de donación
de sangre de cordón umbilical” se genera en ese
momento con los documentos del expediente clínico
siguientes:
• “Carta de consentimiento informado para
donación alogénica de sangre proveniente de cordón
umbilical” 2430-009-018 (anexo 3),
• “Historia clínica para donación de células
progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical”
2430-009-019 (anexo 6) y
• “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-
009-020 (anexo 7).
82. Entrega a Enfermera de la Sala de Expulsión Carpeta de
o Sala de Operaciones, durante la entrega - donación de
recepción de la paciente, lo siguiente: sangre
umbilical, Expediente clínico
 Tubos con la muestra sanguínea materna y

con cintilla de identificación,
Página 39 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
umbilical”.
 “Expediente clínico”.
ETAPA IV
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE
DE CORDON UMBILICAL EN SALA DE
EXPULSIÓN O SALA DE OPERACIONES
Médico no Familiar 83. Prepara para la recolección de sangre de

Gineco-Obstetra en cordón umbilical el material y equipo que se
Sala de Expulsión o enlista a continuación:
de Operaciones
 Dos pares de guantes,

umbilical,
 Un paquete de gasas con trama radiopaca,
 Isodine.
84. Coloca en mesa de mayo la Bolsa de

recolección de sangre de cordón umbilical y
un paquete de gasas con trama radiopaca,
abre el equipo con técnica aséptica y vierte
Isodine en solución en la flanera.
85. Verifica que la pinza de la línea corta de la

Bolsa de recolección de sangre de cordón
umbilical se encuentre cerrada para evitar la
entrada de aire a la Bolsa.
86. Deja la pinza abierta de la línea larga ya

lista, bajando el protector azul de seguridad
de la aguja y mantiene abierta la pinza
proximal a la Bolsa colectora.
NOTA: Es importante no separar el capuchón de la

aguja, para que no regrese el anticoagulante a la
Bolsa, este será retirado hasta el momento de la
punción y debe tener la precaución de doblar la línea
para impedir entrada de aire; desdoblar en el
momento de la punción.
Página 40 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
Enfermera en Sala de 87. Asiste al Médico no Familiar Gíneco –
Expulsión o Sala de Obstetra en Sala de Expulsión o Sala de
Operaciones Operaciones y en su caso prepara el equipo
para la recolección de sangre de cordón
umbilical.
Médico no Familiar 88. Identifica después del nacimiento la

Gineco-Obstetra en existencia de las siguientes complicaciones:
Sala de Expulsión o
Sala de Operaciones  Ruptura Prematura de Membranas,
 Desgarro de cordón umbilical,
 Fiebre materna,
 Meconio,
 Circular a cuello,
 Nudo verdadero de cordón umbilical.
 Edad Gestacional de 34 semanas o menor,
 Embarazo múltiple,
 Isoinmunización maternofetal,
 Serología infecciosa positiva, durante su

ingreso a la sala de labor,
 Anemia severa materna con manifestaciones

de hipoxia tisular,
 Sufrimiento fetal agudo o crónico,
 Estancia en la Sala de Labor mayor de 24

horas.
Si existen complicaciones
89. Suspende la toma de muestra de sangre de
cordón umbilical y concluye procedimiento.
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Documentos
involucrados
No existen complicaciones
Médico no Familiar 90. Presiona con la pinza el cordón umbilical, lo

Gineco-Obstetra en corta con la técnica habitual, procurando que
Sala de Expulsión o la longitud del cordón unido a la placenta
Sala de Operaciones sea mayor que al unido al recién nacido y
realiza la asepsia en la zona donde la
Enfermera de la Sala de Expulsión o Sala de
Operaciones realizará la punción.
NOTA 1: Es recomendable una longitud mínima de 15

a 20 centímetros. Es muy importante no retirar la
pinza correspondiente al fragmento unido a la
placenta.
NOTA 2: De ser necesario realiza cambio de guantes

para garantizar las barreras de seguridad.
Enfermera en Sala de 91. Retira el capuchón de la aguja, dándole un

Expulsión o Sala de giro y realiza la punción del vaso umbilical
Operaciones aproximadamente de 2 centímetros por
arriba de la pinza, con una gasa estéril
impregnada de solución de Iodopovidona al
10%, con movimiento firme y delicado de la
pinza hacia la placenta iniciando a los dos
centímetros de la pinza de referencia, para
eliminar el exceso de sangre.
Médico no Familiar 92. Fricciona gentilmente el cordón umbilical

Gineco-Obstetra en permitiendo la visualización y estabilización
Sala de Expulsión o de la vena o arteria e introduce
Sala de Operaciones perpendicularmente la aguja en la misma.
93. Permite el flujo de sangre hacia la Bolsa de

recolección de sangre de cordón umbilical.
94. Moviliza la Bolsa de recolección de sangre al

mismo tiempo que se va llenado con sangre
de cordón umbilical y solicita ayuda según el
caso, a la Enfermera en Sala de Expulsión o
Sala de Operaciones para movilizar en
forma manual la Bolsa de recolección de
sangre y evitar una posible coagulación.
Página 42 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Médico no Familiar 95. Cierra las pinzas de la Bolsa colectora, retira
Gineco-Obstetra en la aguja una vez que la sangre deje de
Sala de Expulsión o drenar o cuando el cordón umbilical se
Sala de Operaciones observe blanco o colapsado.
NOTA: Encapuche la aguja con su protector azul de

seguridad integrado en la Bolsa de recolección de
sangre de cordón umbilical, con un movimiento firme
para que se sujete, de modo que no exista peligro de
contaminación o puncionarse.
96. Entrega a la Enfermera en Sala de Expulsión

o Sala de Operaciones, según sea el caso,
la Bolsa de recolección con la sangre de
cordón umbilical.
Enfermera en Sala de 97. Recibe del Médico no Familiar Gineco- Etiqueta Bolsa de
Expulsión o Sala de Obstetra en Sala de Expulsión o Sala de recolección de
Operaciones Operaciones, según sea el caso, la Bolsa de sangre de cordón
recolección de sangre de cordón umbilical, y umbilical
requisita la “Etiqueta Bolsa de recolección de
sangre de cordón umbilical” con los datos
siguientes:
 Nombre completo, Número de Seguridad

Social y agregado de la paciente donadora,
 Fecha y hora de la recolección,
 Nombre del médico que realizó la

recolección
 Nombre de la Enfermera que requisito la

etiqueta.
98. Coloca la Bolsa de recolección de sangre de

cordón umbilical dentro del envase protector
de aluminio o caja contenedora y la cierra.
Médico no Familiar 99. Registra en la “Nota de atención de parto” o Nota de atención

Gineco-Obstetra en “Nota post-operatoria” que se realizó la toma de parto
Sala de Expulsión o de sangre de cordón umbilical y la presencia
Sala de Operaciones o no de complicaciones en la persona Nota post-
recién nacida las cuales se enlistan a operatoria
continuación y la anexa al “Expediente
clínico” de acuerdo al orden establecido. Expediente clínico
Página 43 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
 Apgar menor de 8,
 Peso igual o menor de 2,500 gr.
 Malformaciones congénitas evidentes,
 Maniobras de reanimación
Médico no Familiar 100. Transcribe a la “Historia Clínica de la 2430-009-022

Neonatólogo o persona recién nacida” 2430-009-022 (anexo Anexo 10
Pediatra responsable 10) los datos correspondientes al apartado X
de la atención de la de la “Historia clínica para donación de 2430-009-019
persona recién células progenitoras hematopoyéticas del Anexo 6
nacida cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6).
Enfermera en Sala de 101. Compila en el contenedor para trasporte

Expulsión o Sala de de unidades de sangre de cordón umbilical
Operaciones los cuatro tubos con la muestra sanguínea
materna y la Bolsa de recolección con la
sangre de cordón umbilical.
NOTA: La tapa del contenedor debe abrirse por un

tiempo mínimo necesario.
102. Requisita el “Envío de sangre de cordón 2430-009-021

umbilical a Banco de Sangre” 2430- Anexo 11
009-021 (Anexo 11), original y dos copias y 1O-2C
registra las acciones realizadas en
“Registros clínicos, esquema terapéutico e 4-30-61/86
intervenciones de enfermería, 4-30-61/86” Anexo 8
(anexo 8).
103. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso en 2430-009-021

Toco-cirugía o Responsable el contenedor Anexo 11
para transporte con los cuatro tubos y la 1O-2C
Bolsa de recolección con la sangre de
cordón umbilical, así como la siguiente Carpeta de
documentación: donación de
sangre de cordón
 “Envío de sangre de cordón umbilical a umbilical
Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo
11), original y dos copias.

umbilical”.
Página 44 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 104. Recibe y coteja que coincida la Carpeta de
Piso en Toco-Cirugía identificación de los tubos de muestras donación de
o Responsable sanguíneas y Bolsa de recolección con la sangre de cordón
sangre de cordón umbilical, con la umbilical
información de la “Carpeta de donación de
sangre de cordón umbilical”.
No coincide la identificación
105. Solicita las aclaraciones pertinentes a la

Enfermera en Sala de Expulsión o Sala de
Operaciones, hasta existir plena
coincidencia en los registros de identificación
de lo recibido.
Sí coincide la identificación
106. Acusa de recibido colocando la fecha, 2430-009-021

hora de recepción, nombre, matrícula y firma Anexo 11
en una copia del “Envío de sangre de cordón 1O-2C
umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021
(anexo 11), y entrega según el caso, al
Personal de Enfermería de Expulsión o Sala
de operaciones.
107. Envía o entrega, según el caso, al 2430-009-021

Responsable del Servicio de Transfusión el Anexo 11
contenedor para transporte con los cuatro 1O-1C
tubos con la muestra sanguínea materna y la
Bolsa de recolección con la sangre de Carpeta de
cordón umbilical, el “Envío de sangre de donación de
cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430- sangre de cordón
009-021 (Anexo 11), en original y copia, así umbilical
como la “Carpeta de donación de sangre de
cordón umbilical”.
ETAPA V
RECOLECCIÓN
BANCO DE SANGRE TIPO A
Página 45 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Fase 1
Entrega de muestra de sangre de cordón
umbilical a Servicio de Transfusión
Responsable del 108. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso en 2430-009-021

Servicio de Toco-Cirugía o Responsable el contendor Anexo 11
Transfusión con los cuatro tubos con la muestra 1O-1C
sanguínea materna y la Bolsa de recolección
con la sangre de cordón umbilical, el “Envío Carpeta de
de sangre de cordón umbilical a Banco de donación de
Sangre” 2430-009-021 (Anexo 11), en sangre de cordón
original y copia, y la “Carpeta de donación umbilical
de sangre de cordón umbilical” y coteja que
coincida la identificación de los tubos de
muestras sanguíneas y Bolsa de recolección
con la sangre de cordón umbilical, con la
información de la “Carpeta de donación de
No coincide la identificación
109. Comunica la situación a la Enfermera Jefe

de Piso o Responsable en Sala de Toco-
Cirugía y solicita las aclaraciones pertinentes
hasta existir plena coincidencia en los
registros de identificación de lo recibido.
Sí coincide la identificación
110. Acusa de recibido colocando la fecha, 2430-009-021

hora de recepción, nombre, matrícula y firma Anexo 11
en la copia del “Envío de sangre de cordón 1O-1C
umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021
(anexo 11), y devuelve copia a la Enfermera
Jefe de Piso en Toco-Cirugía o
Responsable.
Enfermera Jefe de 111. Recibe la copia del “Envío de sangre de 2430-009-021
Piso en Toco-Cirugía cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430- Anexo 11
o Responsable 009-021 (anexo 11) y archiva de forma 1C
cronológica en el archivo del Departamento
Clínico o en el cual se tenga acceso por
Página 46 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
parte del Personal Administrativo del
Departamento Clínico de Tococirugía.
Responsable del 112. Archiva el “Envío de sangre de cordón 2430-009-021

Servicio de umbilical a Banco de Sangre” 2430- Anexo 11
Transfusión 009-021 (anexo 11), original en forma 1O
definitiva y resguarda la “Carpeta de
Carpeta de
donación de
sangre de cordón
umbilical
113. Verifica las condiciones de
almacenamiento temporal de la Bolsa de
recolección con la sangre de cordón
umbilical y de los tubos con muestra de
sangre de la madre y asegura las
condiciones óptimas hasta su traslado
definitivo.
114. Coloca la Bolsa de recolección de sangre

de cordón umbilical y los tubos con las
muestras sanguíneas en un refrigerador de
almacenamiento temporal hasta su envío.
NOTA: El refrigerador deberá tener una temperatura

controlada entre 2 y 6°C.
115. Notifica al Jefe de Departamento de

Laboratorio Clínico o Responsable la
existencia de la sangre de cordón umbilical,
para que realice las gestiones necesarias
para el envío de esta al Banco de Sangre
tipo A correspondiente.
NOTA: La notificación se realizará de acuerdo a lo

que determine cada Unidad Hospitalaria,
considerando estructura hospitalaria, vías de
comunicación entre departamentos, acuerdos de
gestión, etc. y se podrá realizar a través de llamada
telefónica, por correo electrónico de forma verbal, etc.
Página 47 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Jefe de 116. Recibe del Responsable del Servicio de
Departamento de Transfusión la notificación y realiza las
Laboratorio Clínico o gestiones necesarias para el envío de la
Responsable Bolsa con la sangre de cordón umbilical y de
los tubos con la muestra sanguínea de la
madre al Banco de Sangre tipo A
correspondiente.
NOTA: Actualmente el único Banco de Sangre que

cuenta con los recursos necesarios para el
procesamiento, almacenamiento, preservación y
conservación de células progenitoras
hematopoyéticas de cordón umbilical es el Banco
Central de Sangre Centro Médico Nacional “La
Raza”, por lo que la sangre de cordón umbilical
recolectada se enviará a éste.
117. Notifica al Responsable del Servicio de

Transfusión el tiempo estimado para que el
Mensajero recoja la Bolsa de recolección
con la sangre de cordón umbilical y los tubos
con muestra de sangre de la madre.
Responsable del 118. Recibe la notificación y prepara el

Servicio de contenedor para trasporte de unidades de
Transfusión sangre de cordón umbilical que garantice las
condiciones de conservación.
NOTA 1: La tapa del contenedor debe abrirse por un

tiempo mínimo necesario.
NOTA 2: Los refrigerantes deberán de mantenerse

en congelación una vez terminado el traslado de
unidades y previo a su uso.
NOTA 3: El contenedor para transporte de unidades

de sangre de cordón umbilical es de uso exclusivo
para unidades de sangre de cordón umbilical y
muestras sanguíneas; bajo ninguna circunstancia se
deberá introducir ningún otro tipo de sustancia o
alimento.
Fase 2
Envío de muestra de
sangre de cordón umbilical a
Banco de Sangre tipo A
Página 48 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Mensajero 119. Acude al Servicio de Transfusión y notifica
su presencia al responsable del Servicio de
Transfusión.
120. Presta atención y se mantiene presente

durante la verificación que realiza el
responsable del Servicio de Transfusión al
correcto nombre y número de seguridad
social en la documentación a recibir, de los
datos de identificación del etiquetado de la
Bolsa de recolección con sangre de cordón
umbilical y de los tubos con muestra de
sangre de la madre, y de su depósito en el
contenedor para transporte.
Responsable del 121. Verifica en presencia del mensajero que Carpeta de

Servicio de coincida el nombre y número de seguridad donación de
Transfusión social de la paciente con la información de la sangre de cordón
umbilical” y entrega al mensajero, en una
tarjeta o papel el nombre de responsable
que entrega, número de teléfono y extensión
del servicio de transfusión, para que en caso
de eventualidades durante la recepción en
Banco de Sangre tipo A, puedan contactarlo.
NOTA: En caso de eventualidades durante la
verificación de datos, deberá ser resuelto por el
responsable del Servicio de Transfusión.
122. Extrae del refrigerador de

almacenamiento temporal la Bolsa de
Recolección con sangre de cordón umbilical
y los cuatros tubos con muestra sanguínea,
verifica en presencia del mensajero que el
nombre, así como el número de seguridad
social de la paciente sean los correctos, que
coincidan con la documentación y deposita
en el contenedor para trasporte de unidades
NOTA: Al usar los refrigerantes congelados se evitará
el contacto directo de las unidades de sangre de
cordón umbilical y muestras sanguíneas con los
mismos, mediante la colocación de éstas en Bolsas
protectoras.
Página 49 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
Responsable del 123. Entrega al Mensajero el contenedor para
Servicio de trasporte de unidades de sangre de cordón
Transfusión umbilical con la Bolsa de recolección con
sangre de cordón umbilical y los cuatro
tubos con muestra de sangre de la madre.
Mensajero 124. Recibe del Responsable del Servicio de Carpeta de

Transfusión el contenedor para trasporte de donación de
unidades de sangre de cordón umbilical con sangre de cordón
la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical
umbilical y los cuatro tubos con la toma de
muestra de sangre de la madre etiquetados,
así como la “Carpeta de donación de sangre
de cordón umbilical”.
125. Traslada para su entrega al Área de Carpeta de

Despacho del Banco de Sangre tipo A, el donación de
contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón
sangre de cordón umbilical con la Bolsa de umbilical
recolección de sangre de cordón umbilical,
los cuatro tubos con la toma de muestra de
sangre de la madre y la “Carpeta de
NOTA 1: La tapa del contenedor para trasporte de
unidades de sangre de cordón umbilical debe
mantenerse cerrada, sólo se abre para la extracción o
depósito del contenido, y debe abrirse por un tiempo
mínimo necesario.
NOTA 2: El contenedor para trasporte de unidades de

sangre de cordón umbilical es de uso exclusivo para
unidades de sangre de cordón umbilical y muestras
sanguíneas; bajo ninguna circunstancia se deberá
introducir ningún otro tipo de sustancia o alimento.
Fase 3
Recepción de muestra de sangre de
cordón umbilical en Banco de Sangre tipo A
Responsable del 126. Recibe del Mensajero el contenedor para Carpeta de

Área de Despacho trasporte de unidades de sangre de cordón donación de
del Banco de Sangre umbilical con la Bolsa de recolección de sangre de cordón
tipo A sangre de cordón umbilical, los cuatro tubos umbilical
con la toma de muestra de sangre de la
madre, así como la “Carpeta de donación de
Página 50 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
Responsable del 127. Verifica hora de llegada y temperatura
Área de Despacho interior del contenedor para trasporte de
del Banco de Sangre unidades de sangre de cordón umbilical,
tipo A para informar durante la entrega al Personal
de Banco de Sangre en áreas con proceso
de Sangre de Cordón Umbilical
128. Verifica sean correctos los datos de

identificación en la documentación, en el
etiquetado de la Bolsa de recolección y los
cuatro tubos con la toma de muestra de
sangre de la madre, además de sus
condiciones adecuadas:
 Etiquetado correcto,
 Temperatura en el contenedor idóneo,
 Bolsa de recolección en condiciones físicas

que no pongan en riesgo el uso de sangre
de cordón.
Los datos de identificación no son correctos

y/o existen condiciones no adecuadas
129. Solicita al mensajero el nombre, número

telefónico y extensión del Responsable de
Servicio de Transfusión que envía y
establece comunicación para solicitar las
aclaraciones pertinentes, si es el caso, hasta
la resolución de la situación
NOTA: El titular de la Jefatura de Departamento de

Cultivos Celulares, Médico no Familiar del Banco de
Sangre de Cordón Umbilical o Responsable del
procesos relacionados a la recolección y uso de
sangre de cordón umbilical decidirá y determinará la
resolución en caso de existir situaciones que pongan
en riesgo la recepción y uso de sangre de cordón
umbilical contenida en la Bolsa de recolección, de
acuerdo a principios bioéticos y normatividad sectorial
e institucional vigente.
Página 51 de 67 Clave: 2430-003-004

Documentos
involucrados
Los datos de identificación son correctos y
existen condiciones adecuadas
Responsable del 130. Entrega al Área de Recepción de Carpeta de

Área de Despacho Unidades de Cordón Umbilical la Bolsa de donación de
del Banco de Sangre recolección con la sangre de cordón sangre de cordón
tipo A umbilical, los cuatro tubos de las muestras umbilical
sanguíneas de la madre y la “Carpeta de
Responsable del 131. Recibe del Responsable del Área de Carpeta de

Área de Recepción Despacho del Banco de Sangre tipo A la donación de
de Unidades de Bolsa de recolección con la sangre de sangre de cordón
Cordón Umbilical cordón umbilical, los cuatro tubos de las umbilical
muestras sanguíneas de la madre y la
“Carpeta de donación de sangre de cordón
umbilical” y la archiva.
Personal de Banco 132. Toma la unidad de sangre de cordón

de Sangre en áreas umbilical y realiza:
con proceso de
Sangre de Cordón  Sellado del tubo conector de la Bolsa.
Umbilical
 Búsqueda de coágulos en la Unidad.
 Pesaje de la Unidad.
 Cálculo y registro de volumen de sangre de

cordón.
133. Coloca la Unidad de sangre de cordón

umbilical, en el área asignada por Banco de
Sangre, para custodia en refrigeración entre
1 a 6 °C.
NOTA: Se mantiene la Unidad bajo estos cuidados,

pese a existir inconsistencias o faltantes en la
recepción, hasta determinar por el Personal
Responsable la solución de las mismas.
134. Valida documentación de la “Carpeta de Carpeta de

donación de sangre de cordón umbilical” y donación de
registra datos de identificación de la sangre de cordón
donadora de sangre de cordón umbilical y de umbilical
la Unidad de sangre de cordón en la libreta
Página 52 de 67 Clave: 2430-003-004
Documentos
involucrados
de ingresos y egresos autorizada por Libreta de ingresos
COFEPRIS. y egresos
NOTA: El registro se realizará de acuerdo al sistema

informático del Banco de Sangre. El sistema
informático deberá de cumplir con el marco normativo
institucional y sectorial vigente.
Personal de Banco 135. Realiza etiquetado de documentos,

de Sangre en áreas muestras y Unidad de sangre de cordón
con proceso de umbilical.
Sangre de Cordón
Umbilical NOTA: El etiquetado para identificación se realizará
de acuerdo al sistema informático del Banco de
Sangre. El sistema informático deberá de cumplir con
los candados necesarios y con el marco normativo
institucional y sectorial vigente.
136. Completa acciones de recepción,

identificación y registro de acuerdo a:
 Estructura y capacidad física de Banco de

sangre.
 Sistema informático.
 Normatividad institucional y sectorial.
NOTA: Actualmente el único Banco de Sangre que

realiza procesamiento, almacenamiento,
preservación y conservación de células progenitoras
de sangre de cordón umbilical es el Banco Central
de Sangre Centro Médico Nacional “La Raza”, por lo
que las acciones de recepción, identificación y
registro serán de a cuerdo a normatividad sectorial,
institucional y métodos específicos de trabajo
vigentes.
137. Determina destino final a la sangre de

cordón umbilical y otros residuos biológicos
infecciosos generados durante el proceso de
su toma y recolección, de manera que
minimice la exposición potencial a agentes
infecciosos y de acuerdo a la normatividad
institucional y sectorial vigente al respecto.
Fin del Procedimiento

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7. Diagrama de flujo del procedimiento para la selección de donadoras, toma y
recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto
Mexicano del Seguro Social
INICIO
ETAPA l
SELECCIÓN DE DONADORAS
POTENCIALES
Fase 1
Sensibilización y capacitación
del personal
PERSONAL MÉDICO Y
PARAMÉDICO DE
BANCO DE SANGRE TIPO A
1
Informa y sensibiliza al personal sobre
la donación de células progenitoras
hematopoyéticas de sangre de cordón
2
Invita a personal a participar en
obtención de consentimiento
informado, muestras sanguíneas,
aviso y envío de muestras.
Consentimiento
informado
3
Capacita a personal en requisitado de
historia clínica y consentimiento
informado, toma y etiquetado de
muestras, recolección de sangre de
cordón, guarda, envío y traslado. Historia
Clínica
Consentimiento
informado
Fase 2
Selección de donantes
4
Procede conforme a tipo de donación
Modalidad A Modalidad B
¿Donación dirigida o
Donación voluntaria Donación dirigida
voluntaria?
(Atención en Consulta Externa y (Atención en Consulta Externa
Departamentos que otorguen y Hospitalización)
control prenatal y atención obstétrica)
MÉDICO NO FAMILIAR
GINECO-OBSTETRA Y PERSONAL
DE TRABAJO SOCIAL
5
Realiza acciones de promoción para
donación de sangre de cordón
A B
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A
C
B
C
MÉDICO NO FAMILIAR
GINECO-OBSTETRA MÉDICO NO FAMILIAR
HEMATÓLOGO
6
Identifica y sensibiliza a paciente para 10
donación de sangre de cordón que Identifica la necesidad de disponer de
cumpla criterios de inclusión células progenitoras hematopoyéticas
7 de cordón umbilical y solicita invite a
Invita a la paciente a participar en la una potencial donadora
umbilical, explica en qué consiste y 11
entrega el Proceso para la donación Recibe e informa a la embarazada,
de sangre de cordón umbilical familiar o persona responsable sobre:
2430-022-001 - diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Anexo 1 - proceso de donación dirigida,
- trasplante hematopoyético, riesgos y
complicaciones
8
Registra las acciones realizadas y 12
que es candidata potencial a Identifica y sensibiliza a la
donación de sangre de cordón embarazada que cumpla criterios.
umbilical anexa al Expediente clínico Notas
médicas y prescripción 13
4-30-128/72 Entrega “Proceso para la donación de
sangre de cordón umbilical” para su
lectura, explica y resuelve dudas.
Expediente clíncio 2430-022-001
Anexo 1
9 14
Requisita “Referencia –
Informa a la paciente debe acudir al
Contrarreferencia”, entrega a paciente
Banco de Sangre que le corresponda
embarazada e informa acuda a Banco
de Sangre que le corresponda. 1O-1C
ETAPA II NOTA
4-30-8/98
ATENCIÓN DE LA PACIENTE Anexo 2
EMBARAZADA DONADORA POTENCIAL
DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL
EN BANCO DE SANGRE (TIPO A, B o C) Constancia de Vigencia
de Derechos
9220-009-603
PERSONAL RESPONSABLE
DEL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL
BANCO DE SANGRE 15
15
Recibe a la paciente y le solicita la
14 documentación
NOTA
Cartilla 1O-1C
Nacional de Salud
4-30-8/98
16 Anexo 2
Verifica la identidad de la paciente
17
Regresa Cartilla Nacional de Salud y
de ser el caso, la Referencia -
Contrarreferencia
Cartilla
Nacional de Salud 1O-1C
4-30-8/98
18 Anexo 2
Indica a paciente pase al consultorio e
informa al Médico no Familiar o
Responsable de la atención médica.
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C
C
MÉDICO NO FAMILIAR O
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MÉDICA DEL BANCO DE SANGRE
19
Recibe a la paciente y le solicita la
documentación
Cartilla Nacional
de Salud 1O-1C
4-30-8/98
Anexo 2
20
Informa a la paciente sobre el
programa de donación voluntaria o
dirigida, proceso de donación, riesgo.
NOTA
2430-022-001
Anexo 1
21
Resuelve dudas y proporciona
información a la paciente para que
decida si acepta o no ser donadora
NOTA
NO SI
¿Acepta participar
en la donación de sangre de
cordón umbilical? 24
Entrega a la paciente Cartilla Nacional
de Salud y la Carta de consentimiento
22 24
Realiza llenado del reverso, devuelve
sangre de cordón umbilical para su
copia y Cartilla Nacional de Salud 36
lectura, le explica y aclara dudas Cartilla
para entregar a Médico no Familiar
responsable de control prenatal Nacional de salud
NOTA 1C
2430-009-018
4-30-8/96 Anexo 3 1C
Anexo 2
4-30-8/96
Cartilla Anexo 2
Nacional de salud 25
Confirma que haya comprendido
información y solicita Carta de
23 consentimiento informado y requisita
Agradece interés e informa continúe 2430-009-018
con citas prenatales. Anexo 3
Termina procedimiento para 26

paciente que no acepta Entrega a la paciente la Carta de
participar en donación o consentimiento informado para su
que no es donante apta 1O firma y la archiva a la Carpeta con los
documentos que se hayan generado 2430-009-018
4-30-8/96 NOTA Anexo 3
Anexo 2 O
4-30-8/96
Anexo 2
Carpeta
23 de donación de sangre
D 26
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a
D
A
34
Recibe y revisa las respuestas en el
ENFERMERA O MÉDICO
Cuestionario de auto-exclusión y
NO FAMILIAR O RESPONSABLE
decide si es apta para la donación de
DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEL
BANCO DE SANGRE
NOTA
2430-009-020
27 Anexo 7
Informa a la paciente que va a tomar
los signos vitales, peso y estatura
28
Realiza lavado de manos y toma los
signos vitales, el peso y la estatura ¿Es apta para la
Donación de sangre de
2430-005-026
NO cordón umbilical?
Anexo 4
2430-005-002
Anexo 5 35
Registra causa(s) de rechazo en
29 Historia clínica, la firma y la archiva
Registra signos vitales, el peso y la 2430-009-019
estatura Anexo 6
2430-009-019
Anexo 6 Carpeta
de donación de sangre SI
MÉDICO NO FAMILIAR O
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MÉDICA DEL BANCO DE SANGRE
30
Solicita a la paciente le muestre sus 35
brazos, observa sus venas registra 36
hallazgos en la sección VIII de
Informa a la candidata las razones por
Historia clínica
las cuales no puede continuar con el
NOTA
proceso de donación y aclara dudas
2430-009-019
Anexo 6
31
22
Solicita autorización a la candidata
para el interrogatorio y exploración 37
física, y los realiza Archiva Cuestionario de auto-
exclusión a la “Carpeta de donación
32 de sangre de cordón umbilical”.
Registra hallazgos en Historia Clínica
2430-009-019
y se archiva
2430-009-019 Anexo 6
Anexo 6
Carpeta
Carpeta de donación de sangre
de donación de sangre de cordón umbilical
26
37
33
Proporciona a la candidata el
Cuestionario de auto-exclusión para 38
que lo conteste, le informa que sus Notifica a la paciente que es apta para
respuestas serán confidenciales y que la donación de sangre de cordón
una vez que termine de contestarlo umbilical, aclara dudas y procede de
deberá entregárselo acuerdo al nivel de atención del cual
2430-009-020 fue enviada
Anexo 7
E
a
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E
A
Enviada de Enviada de
Segundo Tercer
Nivel de Atención Nivel de Atención
¿Nivel de atención
del que fue enviada la
Paciente?
39 42
Informa a donadora que puede Verifica que se encuentren, en
continuar su control prenatal y Carpeta de paciente los documentos
atención del parto en UMAE NOTA
NOTA 4-30-8/98
Anexo 2
40
Elabora y entrega a la paciente 2430-009-018
Referencia – Contrarreferencia, para Anexo 3
informar acciones realizadas y solicita
continuar con el control prenatal en
2430-009-019
Segundo Nivel de Atención 1O-1C Anexo 6
NOTA
4-30-8/98
Anexo 2 2430-009-020
Anexo 7
Constancia de Vigencia
Carpeta
de Derechos
de donación de sangre 42
9220-009-603
41
Explica e informa acuda a solicitar cita
para continuar control prenatal 1O-1C
4-30-8/98 43
Anexo 2 Explica que continua en la atención
del parto con la toma de muestra y
que deberá de informar que es
candidata a donación de sangre de
52 cordón umbilical
44
Solicita la Cartilla Nacional de Salud,
registra leyenda “Candidata a
umbilical” y la devuelve
Cartilla
Nacional de Salud
45
Agradece su participación en el
programa y la despide
46
Envía al jefe de Departamento Clínico
o Responsable de Banco de Sangre
de la UMAE la Carpeta de la
candidata
NOTA Carpeta
de donación de sangre
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AF b
47 ETAPA III
Notifica del envío a la UMAE
NOTA ATENCION DE LA PACIENTE
4-30-8/98 EMBARAZADA DONADORA
Anexo 2 POTENCIAL DE SANGRE DE
CORDÓN UMBILICAL EN UNIDAD
TOCO-QUIRÚRGICA
JEFE DE DEPARTAMENTO
CLÍNICO O RESPONSABLE DE ASISTENTE MÉDICA EN ADMISIÓN
BANCO DE SANGRE DE UMAE, O CONTINUA DE TOCO-CIRUGÍA
DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
52
Recibe a la paciente embarazada,
48 solicita “Cartilla Nacional de Salud”
Recibe notificación y registra en candidata a donación de sangre y
41
Libreta verifica contiene la leyenda
NOTA “Candidata a donación de sangre de
Carpeta cordón umbilical”
de donación de sangre Cartilla
de cordón umbilical Nacional de Salud
Bitácora de registro
de pacientes candidatas
a donación de sangre de NO ¿Contiene
cordón umbilical de leyenda?
Banco de Sangre Paciente
embarazada que no Paciente embarazada
acudió a Banco de referida de banco de sangre
SI
Bitácora de registro Sangre para ser como donadora potencial de
de pacientes candidatas evaluada como sangre de cordón umbilical
a donación de sangre de probable donadora 53
cordón umbilical del potencial de sangre Notifica a Médico no familiar ingreso
Servicio de Transfusión de cordón umbilical de candidata a donación de sangre de
cordón umbilical
Carpeta de donación de
4-30-8/98
sangre de cordón
Anexo 2
umbilical
49
Archiva de forma temporal hasta el MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-
ingreso de la paciente a Toco-Cirugía OBSTETRA EN ADMISIÓN
Carpeta CONTINUA DE TOCO-CIRUGÍA
de cordón umbilical 54
Verifica documentación correcta
49 conforme a:
- Bitácora de registro
50 -Carpeta de donación de sangre de
Informa del caso y datos completos al cordón umbilical
Jefe de Departamento o responsable
de Tococirugía NO
¿Documentación 60
correcta?
JEFE DE DEPARTAMENTO CLINICO
DE TOCOCIRUGÍA DE LA UMAE O SI
RESPONSABLE 55
Registra en notas médicas que la
paciente embarazada es candidata a
51 donación de sangre de cordón
Recibe información, registra datos en Bitácora Carpeta de donación de
Bitácora de registro sangre de cordón
de pacientes candidatas umbilical
a donación de sangre de
cordón umbilical de
Tococirugía Notas Médicas y
Prescripcióm
4-30-128/72
G
b 67
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c
G
A
64
Entrega cuestionario de autoexclusión
MÉDICO NO FAMILIAR GINECO- para llenado, orienta y aclara dudas
OBSTETRA SALA DE LABOR 2430-009-020
Anexo 7
56
Identifica a paciente embarazada 65
Recibe de la paciente Carta de
candidata a donación de sangre de
Consentimiento Informado firmada y
cordón umbilical que cumpla con
Cuestionario de auto-exclusión
criterios de inclusión
contestado y los compila
57 2430-009-018
Invita a la paciente que cumple con Anexo 3
criterios de inclusión a ser donadora
de sangre de cordón umbilical, 2430-009-020
explicándole el proceso Anexo 7
66
¿Acepta ser Anexa a Expediente clínico
donadora de sangre de documentos compilados
NO cordón umbilical? SI Expediente Clínico
67
Informa que la paciente es candidata
a la Enfermera Jefe de Piso o
55 responsable a través de la Enfermera
58 responsable de la paciente
Registra acciones, agradece y 59 ENFERMERA JEFE DE PISO EN

continúa con la atención obstétrica Registra que la paciente acepta ser ADMISIÓN CONTINUA DE TOCO-
Termina procedimiento donadora de células progenitoras, las CIRUGÍA O RESPONSABLE
en caso de paciente que acciones realizadas y anexa a
no acepta participar Expediente clínico Notas 68
en donación médicas y prescripción Registra e informa que la paciente es
4-30-128/72 candidata a donación de sangre de
Notas cordón umbilical
médicas y prescripción 4-30-61/86
4-30-128/72 Expediente clínico Anexo 8
60 69
Requisita los apartados del I al VIII de Verifica la existencia de:
Historia, incluyendo nombre, matrícula - material y equipo para toma de
54
y firma, anexa al Expediente clínico muestra sanguínea materna
- bolsa de recolección de sangre de
2430-009-018 cordón umbilical
Anexo 6
70
Solicita al Responsable del Servicio
Expediente clínico de Transfusión los insumos y Carpeta
61 de donación Carpeta
Entrega a paciente Carta de de donación de sangre
consentimiento informado para su de cordón umbilical
lectura, informa y aclara dudas
2430-009-018
Anexo 3 RESPONSABLE DEL SERVICIO
DE TRANSFUSIÓN DEL
62 LABORATORIO CLÍNICO
Confirma haya comprendido la 71
información, solicita devuelva Carta de Recibe notificación y verifica en
consentimiento informado y requisita Bitácora de registro el nombre de la
2430-009-018 paciente y envía Carpeta junto con
Anexo 3 insumos
Bitácora de registro de
63 pacientes candidatas a
Entrega a la paciente Carta de donación de sangre de
consentimiento informado para firma cordón umbilical
2430-009-018 Carpeta
Anexo 3 de donación de sangre
H
c
Página 60 de 67 Clave: 2430-003-004

d
AH
ENFERMERA JEFE DE PISO EN

TOCOCIRUGIA O RESPÓNSABLE ¿Existen criterios
SI de exclusión? NO
72
Recibe y entrega al personal de
enfermería la carpeta de donación e 80
insumos solicitados Carpeta Registra acciones, le informa causas
de donación de sangre de exclusión y continúa atención
de cordón umbilical obstétrica
Termina procedimiento
en caso de paciente con
criterios de exclusión
ENFERMERA RESPONSABLE Notas
DE LA PACIENTE médicas y prescripción
4-30-128/72
73
Recibe Carpeta e insumos solicitados
Carpeta ENFERMERA DE SALA DE LABOR
de donación de sangre RESPONSABLE DE LA PACIENTE
81
74 Prepara bolsa de recolección de
Rotula los tubos para toma de sangre de cordón umbilical, material
muestra de sangre con una cintilla de para recolección de muestra
identificación los datos sanguínea y carpeta de donación
NOTA
Carpeta
75
Obtiene muestra de sangre de de donación de sangre
paciente y entrega los tubos a Gineco de cordón umbilical
Obstetra en sala de labor
NOTA Expediente clínico
2430-005-030
Anexo 9 82
Entrega los insumos, carpeta de
donación y expediente clínico durante
la entrega del paciente Carpeta
MÉDICO NO FAMILIAR de donación de sangre
GINECO-OBSTETRA de cordón umbilical
DE LA SALA DE LABOR
Expediente clínico
76
Recibe y deposita tubos en gradilla y
la mantiene a temperatura ambiente Carpeta
ETAPA IV
TOMA DE MUESTRA DE
77 SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL
Vigila evolución del trabajo de parto EN SALA DE OPERACIONES O
de paciente SALA DE EXPULSIÓN
78 MÉDICO NO FAMILIAR
Requisita en Historia clínica para GINECO OBSTETRA EN SALA DE
donación el apartado de EXPULSIÓN O DE OPERACIONES
Antecedentes Perinatales (“En caso
de cualquiera de los siguientes 83
apartados no recolectar muestra de Prepara material y equipo para
cordón umbilical”) recolección de sangre de cordón
2430-009-019
84
Anexo 6
Coloca en mesa de mayo bolsa de
recolección, gasas, abre equipo y
vierte Isodine en flanera
79
Identifica criterios de exclusión 85
Verifica que la pinza de la línea corta
de la Bolsa se encuentre cerrada.
d I
Página 61 de 67 Clave: 2430-003-004

AI e
86 ENFERMERA EN LA SALA DE
Deja la pinza abierta de la línea larga EXPULSIÓN O DE OPERACIONES
ya lista, bajando el protector azul de
aguja y mantiene abierta la pinza 97
proximal a la Bolsa colectora Recibe la bolsa y requisita la etiqueta
NOTA con los datos Etiqueta
bolsa de recolección de
ENFERMERA EN LA SALA DE
sangre de cordón
EXPULSIÓN O DE OPERACIONES
umbilical
87
Asiste a gineco-obstetra y en su caso
98
prepara equipo para recolección
Coloca la bolsa dentro del envase
protector o caja contenedora y cierra
MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-
OBSTETRA EN SALA DE MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-
EXPULSIÓN O DE OPERACIONES OBSTETRA EN SALA DE
88 EXPULSIÓN O DE OPERACIONES
Identifica después del nacimiento que
99
no existan complicaciones
Registra que se realizó la toma de
sangre de cordón umbilical y la
presencia de complicaciones en la
¿Existen persona recién nacida, y la anexa al
complicaciones? Expediente Clínico
SI NO Nota de
atención de parto
89 90
Suspende la toma de muestra de Presiona con pinza el cordón
Nota
sangre de cordón umbilical umbilical y corta procurando una
post-operatoria
longitud de cordón unido a la placenta
mayor y realiza asepsia
Termina procedimiento en
NOTA 1 y 2 Expediente clínico
caso de complicaciones
ENFERMERA EN LA SALA DE
EXPULSIÓN O DE OPERACIONES MÉDICO NO FAMILIAR
NEONATOLOGO O PEDIATRA
91 RESPONSABLE DE ATENCIÓN DE
Retira capuchón de aguja, realiza LA PERSONA RECIEN NACIDA
punción del vaso umbilical con 100
movimiento firme y delicado Transcribe a "Historia Clínica de la
persona Recién Nacida" los datos del
MÉDICO NO FAMILIAR GINECO- apartado X de “Historia clínica para
OBSTETRA EN SALA DE donación de células progenitoras”
EXPULSIÓN O DE OPERACIONES 2430-009-022
92 Anexo 10
Fricciona cordón umbilical permitiendo
visualización y estabilización del vaso 2430-009-019
e introduzca perpendicularmente la Anexo 6
aguja
93 ENFERMERA EN LA SALA DE
Permite el flujo de sangre hacia bolsa EXPULSIÓN O DE OPERACIONES
de recolección
101
Compila en contenedor para
94
transporte: cuatro tubos con muestra,
Moviliza y solicita ayuda al personal bolsa de recolección y documentación
de enfermería para movilizar en forma NOTA
manual la bolsa y evitar coagulación
102
95 Requisita el Envío de sangre de
Cierra pinzas, retira aguja cordón umbilical a Banco de Sangre, 1O-2C
NOTA y registra acciones en 4-30-61/86
2430-009-021
Anexo 11
96
Entrega la bolsa de recolección con la
4-30-61/86
Anexo 8
J
e
Página 62 de 67 Clave: 2430-003-004

f
J
A
ETAPA V
103
Entrega a Enfermera Jefe de Piso en
Toco-cirugía el contenedor para ENVIO Y RECEPCIÓN DE MUESTRA DE
transporte, envío de sangre de cordón 1O-2C SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN
y carpeta de donación BANCO DE SANGRE TIPO A
2430-009-021
Anexo 11
Carpeta de Fase 1
donación de sangre de Entrega de muestra de sangre de cordón
cordón umbilical umbilical a Servicio de Transfusión
RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
TOCO-CIRUGÍA O RESPONSABLE 108
Recibe el contenedor para transporte,
104 envío de sangre de cordón umbilical a
Recibe y coteja que coincida la Banco de Sangre, carpeta y
identificación de tubos y bolsa con documentación, y coteja que coincida 1O-1C
información de la carpeta la identificación
Carpeta de
2430-009-021
donación de sangre de
Anexo 11
cordón umbilical
Carpeta de
¿Coincide la donación de sangre de
NO identificación? SI cordón umbilical
NO
¿Coincide la
105
Solicita las aclaraciones pertinentes a identificación?
la enfermera en la sala de expulsión o 109
de operaciones hasta existir plena Comunica la situación a Enfermera
coincidencia en los registros Jefe de Piso o Responsable y solicita
las aclaraciones hasta la resolución
SI
106 110
110
Registra el envío (original y copia),
109 acusa de recibido en la copia y
106 1O-1C
devuelve a Enfermera Jefe de Piso.
Acusa de recibido (fecha, hora,
105 2430-009-021
nombre, matrícula y firma) y entrega
1O-2C Anexo 11
al personal de enfermería
2430-009-021
Anexo 11
TOCO-CIRUGÍA O RESPONSABLE
107 111
Envía o entrega el contenedor para
Recibe copia del envío de sangre de
transporte, envío de sangre de cordón 1C
cordón a Banco de Sangre y archiva
umbilical a Banco de Sangre, carpeta 1O-1C
y documentación 2430-009-021
2430-009-021 Anexo 11
Anexo 11
Carpeta de
donación de sangre de 111
cordón umbilical
Archivo de
Toco-cirugía
(cronológico)
K
f
Página 63 de 67 Clave: 2430-003-004

g
K
A
RESPONSABLE DEL Fase 2

SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Envío de muestra de sangre de cordón
umbilical a Banco de Sangre tipo A
112
Archiva el envío de sangre e forma
definitiva y resguarda la carpeta de MENSAJERO
donación
Carpeta de 119
donación de sangre de Acude al Servicio de Transfusión y
cordón umbilical 1O notifica su presencia al Responsable
del Servicio de Transfusión
2430-009-021
Anexo 11
120
Presta atención y se mantiene
presente durante la verificación en la
112 verificación de datos de identificación
de bolsa de recolección y muestras, y
113 su deposito en el contenedor
Verifica las condiciones de
almacenamiento temporal y asegura Archivo de
las condiciones óptimas Toco-cirugía
(cronológico) RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
114
121
Coloca bolsa de recolección y las
Verifica en presencia del mensajero
muestras sanguíneas en refrigerador
nombre y numero de seguridad social
de almacenamiento hasta su envío
y entrega numero de telefono y
NOTA
extensión del Servicio de Transfusión
NOTA
Carpeta de
115 donación de sangre de
Notifica existencia de sangre de cordón umbilical
cordón umbilical para que realice la
gestión de envío a Banco de Sangre
NOTA 122
Extrae del refrigerador, verifica datos
correctos en presencia del mensajero
y deposita en el contenedor para
trasporte
JEFE DE DEPARTAMENTO O NOTA
SERVICIO DE LABORATORIO
CLÍNICO O RESPONSABLE
123
Entrega al Mensajero el contenedor
para transporte y documentación
116
Recibe notificación y realiza gestiones
para envío al Banco de Sangre
NOTA MENSAJERO
117 124
Notifica tiempo estimado para que el Recibe el contenedor para trasporte y
mensajero recoja bolsa recolección documentación
con la sangre de cordón umbilical y Carpeta
los tubos con muestra de sangre de donación de sangre
RESPONSABLE DEL 125

SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Traslada el contenedor y
documentación y entrega al
Despacho del banco de Sangre tipo A
118 NOTA 1 y 2
Recibe notificación y prepara el Carpeta
contenedor para transporte de donación de sangre
NOTA 1, 2 y 3 de cordón umbilical
L
g
Página 64 de 67 Clave: 2430-003-004

h
A L
PERSONAL DE BANCO DE
Fase 3 SANGRE EN ÁREAS CON
Recepción de muestra de PROCESO DE SANGRE DE
sangre de cordón umbilical en CORDÓN UMBILICAL
Banco de sangre tipo A
132
Toma la unidad y realiza sellado,
busqueda de coagulos, pesaje,
RESPONSABLE DEL cálculo y registro de volumen.
ÁREA DE DESPACHO DEL 133
BANCO DE SANGRE TIPO A Coloca la unidad en área asignada
para custodia en refrigeración entre 1
126 a 6 °C
Recibe documentación y contenedor NOTA
para transporte y consigna hora de
llegada y temperatura 134
Carpeta Valida documentación de la carpeta
de donación de sangre de donación y registra datos de
de cordón umbilical identificación
NOTA
Carpeta
127
Verifica hora de llegada y temperatura
del contenedor para informar a
personal de Banco de Sangre Libreta de
ingresos y egresos
128
Verifica datos de identificación
135
correctos de documentos, bolsa de Realiza etiquetado de documentos,
recolección y muestras sanguíneas y muestras y unidad
sus condiciones NOTA
136
Completa acciones de recepción,
¿Datos son identificación y registro
corrector y/o existen NOTA
NO condiciones SI
adecuadas 137
129 Determina destino final a la sangre de

Solicita al mensajero nombre, número cordón umbilical y otros residuos
telefónico y extensión de responsable biológico infeccioso generados de
de Servicio de Transfusión y establece manera que minimice la exposición a
comunicación para aclaración hasta agentes infecciosos y de acuerdo a
su resolución normatividad vigente
NOTA
130
Entrega al Área de recepción la
130 129 documentación, bolsa de recolección
y muestras FIN
Carpeta
RESPONSABLE DEL ÁREA

DE RECEPCIÓN DE UNIDADES
DE CORDON UMBILICAL
131
Recibe bolsa de recolección con
sangre de cordón umbilical, tubos de
muestras sanguínea de la madre y
carpeta de donación
Carpeta
Página 65 de 67 Clave: 2430-003-004

8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la selección de
donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades
Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
Clave Título del documento Observaciones
Consentimiento informado
Historia Clínica
Proceso para la donación de sangre de

2430-022-001 Anexo 1
cordón umbilical
4-30-128/72 Notas médicas y prescripción
Expediente Clínico
4-30-8/98 Referencia – Contrarreferencia Anexo 2
Cartilla Nacional de Salud
Carta de consentimiento informado para

2430-009-018 donación alogénica de sangre proveniente de anexo 3
cordón umbilical
Carpeta de donación de sangre de cordón
umbilical
Instrucciones para realizar la higiene de

2430-005-026 Anexo 4
manos del Personal de Salud
Instrucciones para la medición de signos

2430-005-002 Anexo 5
vitales y determinación de somatometría
Historia clínica para donación de células
2430-009-019 progenitoras hematopoyéticas del cordón Anexo 6
umbilical
2430-009-020 Cuestionario de auto-exclusión FBS-12 Anexo 7
Página 66 de 67 Clave: 2430-003-004

Clave Título del documento Observaciones
Bitácora de registro de pacientes candidatas a

donación de sangre de cordón umbilical
Registros clínicos, esquema terapéutico e

4-30-61/86 Anexo 8
Intervenciones de Enfermería
2430-005-030 Instrucciones para obtener muestra de Sangre Anexo 9
Etiqueta bolsa de recolección de sangre de

cordón umbilical
Nota de atención de parto
Nota post-operatoria
2430-009-022 Historia clínica de la persona recién nacida Anexo 10
2430-009-021 Envío de sangre de cordón umbilical a Banco

Anexo 11
de Sangre
Página 67 de 67 Clave: 2430-003-004

ANEXO 1
“Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical”
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-004

Página 2 de 3 Clave: 2430-003-004
Página 3 de 3 Clave: 2430-003-004
ANEXO 2
“Referencia – Contrarreferencia 4-30-8/98”
Página 1 de 11 Clave: 2430-003-004

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIERCCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
REFERENCIA – CONTRARREFERENCIA 4 30 8/98
REFERENCIA: Ordinario Urgente 1
Fecha de la cita de primera vez y hora:

Fecha de solicitud: _____/_______________/_______ _____/_______________/________ ______/______
DD MMM
.
AAAA DD MMM AAAA Hora Minutos
Envió a la especialidad de: Nombre del paciente:

2
__________________________________________________ 3
_______________________________________________________
(Apellido paterno materno y nombre(s)
Unidad a la que se envía Delegación No. de Seguridad Social y Agregado: _______/ ____/_______/_____
4 5
___________________________________________________
Unidad que envía Delegación CURP: _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
6
___________________________________________________ 7
Diagnóstico(s) de envío: _________________________________________________________________________________________
8
_____________________________________________________________________________________________________________
RESUMEN CLÍNICO 9
Anotar un resumen de los principales datos del interrogatorio y exploración física, estudios auxiliares de diagnóstico, terapéutica previa
y resultados obtenidos.
MOTIVO DE ENVÍO 10
1.- Falta de respuesta favorable al tratamiento 5.- Complementación diagnóstica
2.- Presencia de complicaciones 6.- Tratamiento especializado
3.- Requiere estudios auxiliares de diagnóstico especiales 7.- Otros: ____________________________________________
4.- Riesgo de secuelas 8.- Protección anticonceptiva

Método anticonceptivo: ________________________________
___________________________________________________
Firma de aceptación del(a) paciente
INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO 11

Número de folio: _________________ por _______ días Ramo de seguro:
Fecha de inicio: _______/_______________/_________ Enfermedad general

DD MMM AAAA Riesgo de trabajo
Maternidad
Inicial Subsecuente:
Número de días acumulados:_____________________________________
Médico tratante Médico directivo que autoriza
_____________ _____________ _____________ __________________ __________________ __________________
Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma
Página 2 de 11 Clave: 2430-003-004

DEBE SER LLENADO POR EL MÉDICO NO FAMILIAR QUE DA EL EGRESO (TEMPORAL O DEFINITIVO)
CONTRARREFERENCIA 12
Unidad a la que se envía ________________________________________________ Delegación: _______________________________
Fecha de la primera consulta: _____/_________/_______ Fecha de egreso del servicio: _____/_______________/_______

DD MMM AAAA DD MMM AAAA
Diagnóstico(s) inicial(es): _______________________________ Diagnóstico(s) final(es): ___________________________________
___________________________________________________ _______________________________________________________
___________________________________________________ _______________________________________________________
Total de consultas otorgadas: Código CIE ___/___/___/___/
Diagnóstico(s) de envío: _________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________
RESUMEN CLÍNICO 13
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PRONÓSTICO: __14_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________ 15______________________________________________________________________
TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
La información es fundamental para el suministro de los medicamentos al paciente en la unidad médica de origen.
INDICACIONES DE USO DEL(OS) MEDICAMENTO(S)
Nombre genérico Dosis Tiempo de administración Requerimiento mensual
Otras medidas terapéuticas o de control: _________________________________________________________________________________
INCAPACIDAD 16
No amerita incapacidad
Debe continuar con incapacidad: SÍ NO Tiempo probable:
Requiere de nueva valoración: SÍ NO En cuánto tiempo:
Última incapacidad otorgada: _____ / _________ / ____________ Número de días que ampara: _____________________________
DD MMMM AAAA
Ramo de seguro: Maternidad:
Enfermedad General Riesgo de trabajo Enlace Post-natal
Médico no Familiar tratante: Médico directivo que autoriza: Cargo: ____________________

_____________ _____________ _____________ __________________ __________________ __________________
Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma
Página 3 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
1 Referencia Una “X”, de acuerdo al tipo de solicitud con que

se requiere otorgar la interconsulta con la
especialidad solicitada:
• Ordinaria: aquella solicitud de valoración
médica que requiera el paciente, cuya patología
no implique deterioro mayor de la función o
involucre la vida a corto plazo.
• Urgente: aquella solicitud de valoración
médica que requiera el paciente, cuya patología
implica un mayor deterioro para la función o
ponga en riesgo la vida.
Fecha de solicitud El día, mes y año correspondientes a la fecha

en que se solicita el servicio de interconsulta, en
números arábigos, en el caso de que el día o
mes estén conformados solamente por una
unidad se agregará un cero “0” a la izquierda,
como en el ejemplo siguiente: 05 / 09 / 2010.
Fecha de la cita de primera El día, mes y año, así como la hora y minutos
vez y la hora correspondientes a la fecha y hora en que la
Unidad Médica Hospitalaria otorgará la cita de
primera vez con el médico especialista
interconsultante, en números arábigos, en el
caso de que el día o mes estén conformados
solamente por una unidad se agregará un cero
“0” a la izquierda, como en el ejemplo siguiente:
05 / 09 / 2010 a las 10:15 horas.
2 Envío a la especialidad de El nombre de la especialidad médica a la que se

solicita la interconsulta, como en el ejemplo
siguiente: Gastroenterología.
3 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se le va

a otorgar la atención, iniciando por el apellido
paterno, materno y el(os) nombre(s), el dato
deberá transcribirse del expediente clínico o
documentación con la que se recibe al paciente,
como en el ejemplo siguiente: Lara Gómez
María.
Página 4 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR
4 Unidad a la que se envía El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria

Delegación a la que se envía y Delegación.
Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN “La

Raza”.
D. F. Norte
5 Número de seguridad social y El número de seguridad social del

agregado derechohabiente que se interna, tomado de la
carpeta de contención del expediente clínico.
Este número está conformado por diez
dígitos, los cuales deberán conservar
invariablemente la siguiente distribución de
bloques:
Cuatro dígitos iniciales, después dos y por
último otros cuatro, separados por un guion.
El agregado, conformado como
tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a
la siguiente estructura:
 Carácter del derechohabiente
 Sexo
 Año de nacimiento
 Régimen de aseguramiento
El dato deberá tomarse del expediente clínico o
documentación del paciente.
Ejemplo: 0168-46-4435 1M1946OR
6 Unidad que envía El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria

Delegación que envía y Delegación.
Ejemplo: Hospital General Regional No. 220
Edo. de Mex. Pte.
7 CURP La Clave Única de Registro de Población, este

dato deberá tomarse de la Credencial de
acreditación como derechohabiente del IMSS
(ADIMSS) o de la Cartilla de salud y citas
médicas.
Ejemplo: JCAR700603HDFRLL01
Página 5 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR
8 Diagnóstico(s) de envío El motivo principal por el que se está solicitando

la especialidad interconsultada, como en el
ejemplo siguiente: Probable Hepatitis “C”.
9 Resumen clínico Un resumen de los antecedentes más

importantes y del padecimiento actual, así como
los resultados de los exámenes de laboratorio y
gabinete relevantes el diagnóstico(s), la
terapéutica empleada, sus resultados y el
pronóstico.
10 Motivo de envío Cuál es la razón o las razones por los que se

solicita la interconsulta.
11 Incapacidad temporal para el En caso de que el paciente se encuentre con

trabajo incapacidad temporal para el trabajo al
momento en que se solicita la interconsulta.
Número de folio El número de folio del Certificado de

Incapacidad Temporal para el Trabajo que se le
expidió y por cuantos días.
Fecha de inicio La fecha (días mes y año) en que se expió el

Certificado de Incapacidad Temporal para el
Trabajo, en números arábigo. Una “X” en el
recuadro correspondiente, sí la incapacidad es
inicial o es subsecuente, según el caso.
Ramo del seguro Una “X” en el recuadro correspondiente

(enfermedad general, riesgo de trabajo o
maternidad), dependiendo del ramo de seguro
de que se trate:
Ejemplo 1 Enfermedad general
Ejemplo 2 Riesgo de trabajo
Ejemplo 3 Maternidad
Número de días acumulados El número de días acumulados de incapacidad

hasta el momento, en números arábigos.
Ejemplo: 35 días
Página 6 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR
Médico tratante El nombre completo, iniciando por nombre(s),

apellido paterno y apellido materno, matrícula y
firma del Médico tratante que solicita la
interconsulta a la especialidad, como en el
siguiente ejemplo:
Nombre: Bernardo Alva González

Matrícula: 6970698
Firma.
Médico Directivo que autoriza El nombre completo, iniciando por nombre(s),

apellido paterno y materno, matrícula y firma del
Médico directivo que autoriza la interconsulta a
la especialidad, como en el siguiente ejemplo:
Nombre: Luis Jiménez Méndez

Matrícula: 8869706
Firma
Jefe de Servicios.
12 Contrarreferencia El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria

Unidad a la que se envía que envía.
Delegación
Ejemplo: Hospital General Regional No. 220,
Edo. de Mex. Pte.
Fecha de la primera consulta El día, mes y año, en que se otorgó la primera

consulta en el servicio o especialidad
interconsultada, en números arábigos, en el
caso de que el día o mes estén conformados
“0” a la izquierda, como en el ejemplo siguiente:
05 / 09 / 2010.
Fecha de egreso del servicio El día, mes y año, en que egresa del servicio o
especialidad interconsultante, en números
arábigos.
Ejemplo 18 / 10 / 2010
Página 7 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR
Diagnóstico(s) inicial(es) El motivo principal, que de acuerdo al criterio

médico se establece para la atención de un
padecimiento en el servicio o especialidad.
Ejemplo: Probable Insuficiencia Hepática.
Diagnóstico(s) final(es) El motivo principal, que de acuerdo a

interrogatorio, exploración física, auxiliares de
diagnóstico y/o procedimiento quirúrgico se
estableció en el servicio o especialidad.
Ejemplo: Insuficiencia Hepática, secundaria a
Hepatitis “C”.
Total de consultadas otorgadas El total de consultas otorgadas en el servicio o

especialidad al paciente, en números arábigo.
Diagnóstico(s) de envío El motivo principal por el que se está solicitando

la especialidad interconsultada, como en el
ejemplo siguiente: Probable Hepatitis “C”.
13 Resumen clínico Los principales antecedentes personales

patológicos, descripción breve del padecimiento
actual (síntoma, signos y hallazgos positivos de
la exploración física) y de los hallazgos positivos
de los exámenes de laboratorio y gabinete, así
como de los procedimientos quirúrgicos
realizados.
14 Pronóstico La estimación de la probabilidad del desenlace

en términos de funcionalidad y/o sobre vida del
paciente.
15 Trascripción de medicamentos La información es fundamental para el

suministro de los medicamentos al paciente en
la unidad médica de origen.
Nombre genérico Es la denominación oficial de cada uno de los

medicamento(s) que se prescriben al paciente.
Dosis Es la cantidad que será administrada de cada

uno de los medicamentos prescritos al paciente.
Página 8 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR
NOTA: La dosis se registrará en números

arábigos y abreviaturas convencionales
internacionalmente de la unidad de medida.
Ejemplo 1: Dicloxacilina amp. 500mg IV C/6hrs

Ejemplo 2: Ketorolaco tab.10 mg VO C/8hrs
Tiempo de administración El periodo en días que durará con el tratamiento

el paciente.
Ejemplo: Por 21 días
Requerimiento mensual El número de unidades (de acuerdo al tipo de

presentación del medicamento que se
prescribe) que requerirá mensualmente el
paciente para su tratamiento.
Tipo de presentación de los medicamentos
Presentación Abreviatura
Ampolleta amp
Cápsulas cáps
Comprimidos comps
Frasco fco
Pastilla past
Píldora píl
Supositorios suo.
Otras medidas terapéuticas o de Las indicaciones o recomendaciones que se le

control indiquen al paciente, como parte de su
tratamiento o rehabilitación.
Página 9 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR

Requerimiento mensual El número de unidades (de acuerdo al tipo de
presentación del medicamento que se
prescribe) que requerirá mensualmente el
paciente para su tratamiento.
Tipo de presentación de los medicamentos
Ampolleta amp
Cápsulas cáps
Comprimidos comps
Frasco fco
Pastilla past
Píldora píl
Supositorios suo.
Otras medidas terapéuticas o de Las indicaciones o recomendaciones que se le

control indiquen al paciente, como parte de su
tratamiento o rehabilitación.
16 Incapacidad
No amerita incapacidad Una “X” en recuadro si el paciente no requiere

de incapacidad temporal para el trabajo.
Requiere de nueva valoración Una “X” en recuadro correspondiente si el

paciente requiere de otra valoración por el
médico no familiar especialista o no. En caso
afirmativo, en cuánto tiempo sería la cita.
Última incapacidad otorgada El día, mes y año, en que se expidió la última

incapacidad temporal para el trabajo y
especificar por cuantos días ampara la misma,
en números arábigos.
Ejemplo 21 / May / 2010 por 10 días.
Ramo de seguro Una “X” en el recuadro correspondiente

(enfermedad general, riesgo de trabajo o
maternidad), dependiendo del ramo de seguro
de que se trate.
Página 10 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 2
No. DATO ANOTAR

Ramo de seguro Ejemplo 1: Enfermedad general
Ejemplo 2: Riesgo de trabajo
Ejemplo 3: Maternidad
Ejemplo a: Enlace
Ejemplo b: Post-natal
Médico tratante El nombre completo, iniciando por nombre (s),

apellido paterno y materno, matrícula y firma del
Médico tratante de la especialidad que realiza la
contrarreferencia del paciente, como en el
siguiente ejemplo:
Nombre: Alberto Arellano Montemayor

Matrícula: 998769
Firma
Médico directivo que autoriza El nombre (s), apellido paterno y apellido

materno, matrícula y firma del Médico directivo
autoriza la contrarreferencia del paciente.
Ejemplo: Nombre: Manuel Ruiz García

Matrícula: 9888697
Firma
Jefe de Departamento Clínico
Página 11 de 11 Clave: 2430-003-004

ANEXO 3
“Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente
de cordón umbilical”
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-004

DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN ALOGÉNICA DE SANGRE PROVENIENTE

DE CORDÓN UMBILICAL
1
_________________________________________________ _____________2___________________________________
UNIDAD MEDICA HOSPITALARIA BANCO DE SANGRE
(NOMBRE Y NUMERO EN LA QUE SE ENCUENTRA EL BANCO DE SANGRE) (NOMBRE Y TIPO CON EL QUE SE IDENTIFICA)
______3______________________________________________________________________________________________
DOMICILIO (CALLE, NUMERO, COLONIA, (MZ Y LT) DELEGACIÓN (MUNICIPIO). CODIGO POSTAL, ENTIDAD FEDERATIVA)
DATOS DEL PACIENTE 4
__________________________________________________________________ _________________________________
NOMBRE (Apellido paterno, materno y nombre(s)) NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
________________________________ ____________________________ ___________________________

FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL
_______________________________ _________________________ _________________________

OCUPACIÓN ESCOLARIDAD UMF DE PROCEDENCIA
_____________________________________________________________________________________________
DOMICILIO (Calle, Número, (Mz y Lt), Colonia, Delegación (Municipio), Entidad Federativa)
_____________________ ___________________ ______________________

Código Postal (Domicilio) Teléfono (Casa) Teléfono Celular
INFORMACION SOBRE LA RECOLECCION DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL
Normalmente y posterior al nacimiento la placenta y el cordón umbilical son desechados.
El transplante de Células de cordón umbilical, constituye una invaluable oportunidad para aquellos
pacientes, principlamente niños, que sufren diversas enfermedades, permitiéndoles tomar la posibilidad de
mejorar su supervivencia y calidad de vida como única opción.
Previo a la recolección es necesario realizar historia clínica de la Madre y muestras sanguíneas (para
serología infecciosa) para valorar posibles causas que impidan el empleo de la sangre de cordón.
La sangre se recolecta inmediatamente después del nacimiento de su hijo (a)
IMPORTANTE: ESTE PROCEDIMIENTO NO CONLLEVA

NINGÚN RIESGO O MOLESTIA PARA USTED O SU HIJA O HIJO
2430-009-018
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-004

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENICÓN MÉDICA
CARTA DE CONSEMITIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN ALOGÉNICA DE SANGRE

PROVENIENTE DE CORDÓN UMBILICAL.
Yo: ________5________________________________________________________________. Acepto que:

NOMBRE (S), APELLIDO PATERNO Y APELLIDO MATERNO.
 Se me tome una muestra de sangre para efectuar exámenes de marcadores infecciosos (VIH, Hepatitis B, Hepatitis
C, Chagas y Anticuerpos treponémicos). Los resultados serán manejados en forma confidencial.
 Cualquier alteración detectada en mis estudios me será notificada oportunamente por el médico y seré referida a
donde corresponda para mi atención médica.
 Entiendo que los riesgos por participar en este programa son nulos y no implican molestias para mi ni para mi
hijo(a).
 He sido informada que la sangre de cordón umbilical contenida, en caso de cumplir con los requisitos, será utilizada
en el programa de Transplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas en beneficio de los pacientes del Instituto
Mexicano del Seguro Social u otra institución del Sector Salud que lo requiera, así como con fines de investigación
no reproductiva por parte del Instituto.
 Se me ha explicado de forma clara y amplia en qué consiste mi participación y los beneficios que de esta deriva.
 Entiendo que en caso de que la sangre recolectada no cumpla con los requisitos, no será utilizada y por ende será
desechada de acuerdo a la normatividad vigente.
 El médico me ha dado información sobre el programa, asimismo, he respondido las preguntas que le he realizado,
y me ha aclarado todas mis dudas con respecto al mismo.
 El médico responsable de Área de Células Progenitoras Hematopoyéticas del Banco de Sangre me llamará por
teléfono después de tres meses del nacimiento de mi hijo(a) para conocer su estado de salud.
 Comunicaré al personal del Banco de Sangre de cualquier enfermedad grave que presente mi hijo posterior a la
llamada telefónica de seguimiento.
 El médico me ha garantizado que no se identificará a mi persona o la de mi hijo(a) en las presentaciones o
publicaciones que se deriven del programa, y que nuestros datos serán manejados en forma confidencial.
 Estoy consciente que puedo renunciar a mi participación en el programa en cualquier momento, sin que por ello se
me nieguen los servicios a los que tengo derecho.
 He leído y comprendo toda la información dada.
 Deseo participar de forma informada, libre y voluntaria en este programa.
 Se podrá tener en almacenamiento muestras de sangre de cordón umbilical para futuros estudios.
ACEPTO VOLUNTARIAMENTE PARTICIPAR EN EL PROGRAMA DE DONCACIÓN DE SAGRE DE

CORDÓN UMBILICAL UNA VEZ QUE HE LEIDO Y COMPRENDIDO LA INFORMACIÓN QUE SE ME
HA PROPORCIONADO
MÉDICO TRATANTE 6 PACIENTE 7
______________ ____________ _________ ________________ _________________

NOMBRE COMPLETO MATRÍCULA FIRMA NOMBRE COMPLETO FIRMA
TESTIGO 8 TESTIGO
_______________ ____________________ ______________________ _______________

NOMBRE COMPLETO FIRMA NOMBRE COMPLETO FIRMA
2439-009-018
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-004
ANEXO 3
“Carta de consentimiento informado para la donación de sangre alogénica
proveniente de cordón umbilical”
No. DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo, nombre y número de Unidad Médica

Hospitalaria en donde se realizará el
procedimiento.
Ejemplo: Hospital General CMN La Raza

Dr. Gaudencio González Garza
2 Banco de Sangre El tipo y nombre con el que se identifica al

Banco de Sangre donde se realizará el
procedimiento.
Ejemplo: Banco de Sangre Central CMN

La Raza
3 Domicilio El nombre de la Calle, Número, Colonia,

Delegación o Municipio, Código Postal y Entidad
Federativa; donde se ubica el Banco de Sangre
donde se realizará el procedimiento.
Ejemplo: Av. Jacarandas S/N Colonia La Raza,

Delegación Azcapotzalco, CP 02900, CD MX.
4 DATOS DEL PACIENTE

Nombre El nombre completo de la paciente donadora,
iniciando por los apellidos paterno, materno y
nombre(s). El dato deberá transcribirse del
expediente clínico o documentación con la que
se recibe a la paciente.
Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.
Número de Seguridad El número de seguridad social y los dígitos

Social (número y letras) que conforman el agregado al
número de seguridad social del paciente al que
se le va a efectuar el procedimiento quirúrgico.
Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al
paciente.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-004

ANEXO 3
No. DATO ANOTAR
Ejemplo: 1210-55-1670-1M1959OR
Fecha de Nacimiento La fecha de nacimiento del paciente, indicando

día, mes y año correspondientes, en números
arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregara un cero
“0” a la izquierda.
Ejemplo: 23 / 04 / 1967
Edad La edad de la paciente donadora, en años, en

número arábigos.
Ejemplo: 21 años
NOTA: En el caso de que la paciente donadora sea menor

de edad, uno de los testigos deberá ser el padre, madre o
responsable legal de la misma.
Estado Civil Condición de la paciente donadora, según el
registro Civil, en función de si tiene o no pareja
legalmente registrada.
Ejemplo: Soltera
Ocupación Trabajo u oficio que desempeña la paciente

donadora.
Ejemplo: Ama de Casa
Escolaridad Grado o nivel de estudios, de la paciente

donadora.
Ejemplo: Secundaria incompleta
UMF de procedencia El número de la Unidad Médica Familiar a la que

corresponde la atención de la paciente
donadora.
Ejemplo: UMF 05
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-004

ANEXO 3
No. DATO ANOTAR
Domicilio El nombre de la Calle, Número, Manzana y Lote,

Colonia, Delegación o Municipio y Entidad
Federativa, donde se encuentra el domicilio de
la paciente donadora.
Ejemplo: Calle Las Isabeles, 261, Col. Benito

Juárez, Mcpo. Netzahualcoyotl, Edo. de México.
Código Postal El Código Postal del domicilio de la paciente

donadora.
Ejemplo: CP 57000
Teléfono (Casa) El número telefónico del domicilio de la paciente

donadora o donde se le pueda localizar a la
misma.
Ejemplo: 6594-3787
Teléfono Celular El número de teléfono celular donde se pueda

localizar a la paciente donadora.
Ejemplo: 712-145-5123
5 YO: El nombre completo de la paciente donadora,

iniciando por el nombre(s), apellido paterno y
materno.
NOTA: La paciente donadora, deberá escribirle de puño y

letra.
6 MÉDICO TRATANTE El nombre (s), apellido paterno y apellido
materno, el número de matrícula y la firma
autógrafa del Médico no Familiar tratante del
servicio que solicita.
Ejemplo: López Velázquez José Luis

Matrícula 6970698
Firma
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-004
ANEXO 3
No. DATO ANOTAR
7 PACIENTE El nombre completo de la paciente donadora,

iniciando por el nombre, los apellidos paterno y
materno y firma.

Firma
8 Testigo 1 El nombre completo de los testigos por parte de

Testigo 2 la paciente donadora, iniciando por el nombre,
los apellidos paterno y materno y firma.
Ejemplo: José Manuel Lara Segura.

Firma
NOTA: En el caso de que la paciente donadora, sea

menor de edad, el Testigo No. 1, deberá ser el padre,
madre o Responsable Legal.
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-004

ANEXO 4
“Instrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud”
Página 1 de 10 Clave: 2430-003-004

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS
DEL PERSONAL DE SALUD
CONCEPTO
La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y

control de las infecciones. La higiene de las manos es una acción muy simple y se puede
realizar mediante el lavado de manos con agua y jabón o con una solución hidroalcohólica.
La flora normal de la piel puede ser:
 Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la

piel, a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas.
 Flora resistente: Constituida por microorganismos que sobreviven y multiplican en las

capas más profundas de la piel y, aunque están menos relacionadas con las infecciones, son
más difíciles de eliminar con un lavado de manos.
El personal de salud debe efectuar la higiene de sus manos por medio de fricción y arrastre
mecánico, mediante el uso de agua y jabón y el uso de toallas de papel desechable para
secarlas con el propósito de reducir en ellas la flora microbiana transitoria y residente.
OBJETIVOS
Reducir las infecciones asociadas a la atención a la salud.
Reducir la flora microbiana transitoria y residente en las manos, para evitar la transmisión de
agentes infecciosos de enfermo a enfermo, de trabajador a enfermo y de enfermo a
trabajador.
Reducir la transmisión de microorganismos patógenos nocivos, tanto en brotes como en

situaciones endémicas.
PRINCIPIO
En el cuidado de personas enfermas, las manos del personal de salud son el vehículo más
frecuente de transmisión de microorganismos de un paciente a otro, de una zona del cuerpo
del paciente a otra y de un ambiente contaminado a los pacientes, ya sea por contacto
directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que
posteriormente pueden contaminar al paciente
Durante la asistencia al paciente, las manos del personal de salud se colonizan

progresivamente con flora comensal así como con posibles microorganismos patógenos. Si
no se aplican medidas de higiene de las manos, cuanto mayor sea la duración de la
atención, mayor será el grado de contaminación de las manos.
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Página 2 de 10 Clave: 2430-003-004

Las infecciones asociadas a la atención de la salud, también denominadas infecciones
nosocomiales u hospitalarias, se definen como una infección que afecta a un paciente
durante el proceso de atención en un hospital u otra instalación de atención de la salud que
no estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente. También se
incluyen las infecciones que se adquieren en el hospital pero que aparecen después del
egreso del paciente y las infecciones ocupacionales entre el personal del hospital.
De lo anterior, se deduce que la aparición de estas infecciones se relaciona con la prestación

de atención de la salud, lo que representa un importante problema de seguridad del
paciente.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
La higiene de las manos es un elemento fundamental de las precauciones ordinarias y es,

indiscutiblemente, la medida más eficaz de control de las infecciones. Las precauciones
ordinarias proporcionan esencialmente un entorno limpio y promueven la seguridad del
paciente a un nivel básico.
Las indicaciones para la higiene de las manos están justificadas por el riesgo de
transmisión. Concierne a todo el personal de salud durante las diversas actividades de la
atención de la salud.
Existe riesgo de transmisión porque hay contacto entre diferentes superficies, en particular
aquellas en las que intervienen las manos del personal de salud.
No usar uñas artificiales o extensiones de uñas cuando se tenga contacto directo con
pacientes.
Mantener las uñas cortas (puntas menores 0.5 cm de largo).
Fomentar la higiene de las manos en la atención médica y vigilar la adherencia del personal
de la salud a las prácticas recomendadas de la higiene de manos.
Principales indicaciones para la higiene de las manos del personal de salud:
1. Antes del contacto con el paciente
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud entre en el entorno del paciente para
hacer contacto con él.
Ejemplos de contacto con el paciente:
Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo.
 Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.

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Página 3 de 10 Clave: 2430-003-004

 Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación
abdominal.
Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del medio
asistencial al paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica, aunque se utilicen guantes
Esta indicación se aplica antes de llevar a cabo cualquier tarea que implique el contacto
directo o indirecto con mucosas, piel lesionada, un dispositivo médico invasivo o con equipo
y productos de atención para la salud. Ejemplos de las tareas asépticas:
 Aspiración de secreciones.
 Contacto con un dispositivo médico invasivo: inserción de catéteres, apertura de un

sistema de accesos vascular o de un sistema de drenaje.
 Contacto indirecto: preparación de alimentos, medicación, material para curación
Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos al paciente

mediante inoculación. Estos microorganismos pueden provenir del medio asistencial o del
propio paciente.
3. Después del riesgo de exposición a humores orgánicos
Esta indicación se aplica después de cualquier tarea que implique una exposición real o
potencial de las manos a humores orgánicos. Ejemplos de riesgos de exposición a humores
orgánicos:
 Contacto con mucosas: atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de

secreciones.
 Contacto con piel que no esté indemne: atención de lesiones cutáneas, curaciones de
heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas.
 Contacto con un dispositivo médico invasivo o muestras biológicas: extracción y

manipulación de cualquier muestra líquida, apertura de un sistema drenaje, inserción y
extracción de una sonda endotraqueal.
 Tareas de eliminación y limpieza: eliminación de orina, heces fecales, vómitos desechos

(vendas, compresas para la incontinencia), limpieza de material, o zonas (lavabos,
instrumentos médicos) que estén contaminados y visiblemente sucios.
Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del

paciente al personal de salud y de su difusión en el medio asistencial.
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4. Después del contacto con el paciente.
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud deja el entorno del paciente después
de haber estado en contacto con él.
Ejemplo del contacto con el paciente
 Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo.
 Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.
 Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación

abdominal.

5. Después del contacto con el entorno del paciente
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud sale del entorno del paciente después
de haber tocado el equipo, los muebles, los dispositivos médicos, las pertenencias
personales u otras superficies inanimadas, sin haber entrado en contacto con el paciente.
Ejemplo de contacto con el entorno del paciente
 Cambio de ropa de cama, ajuste de la velocidad de perfusión, control de una alarma,

sostener la barandilla de la cama, ordenar la mesita de noche.
La indicación está justificada por los riesgos de transmisión de microorganismos la personal

de salud y de difusión en el medio asistencial.
El personal de salud debe realizar la higiene de sus manos en cualquiera de las siguientes
situaciones:
 Al llegar el personal de salud al servicio donde desempeña sus actividades.
 Antes y después de realizar en el paciente cualquier procedimiento invasivo o no

invasivo, de utilizar guantes, de proporcionar o aplicar medicamentos al paciente y de la
toma de muestras biológicas del paciente para su envío al laboratorio.
 Antes y después de ingerir alimentos y de usar el sanitario.
 Después del contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excretas y del
manejo de ropa hospitalaria.
 Al finalizar su jornada laboral.
Soluciones hidroalcohólicas:
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Página 5 de 10 Clave: 2430-003-004

Están constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. Su
mecanismo de acción se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las proteínas de
los microorganismo y eliminan las capas lipídicas de la cubierta que protege a los mismos,
facilitando la acción de otros desinfectantes.
El lavado con soluciones hidroalcohólicas se utiliza como alternativa al lavado con agua y
jabón, ya que presentan una serie de ventajas en determinadas circunstancias. Indicaciones
de higiene de las manos con solución hidroalcohólica:
 Antes del contacto con un paciente,
 Antes de administrar un medicamento,
 Al tomar los signos vitales,
 Al movilizar al paciente,
 Antes de insertar un catéter o procedimientos que no requieran lavado quirúrgico,
 En el mismo paciente cuando se pase de una zona a otra,
 Después de manipular objetos de un paciente,
 Al entrar y salir de una habitación de un paciente con medidas de aislamiento,
 Antes y después de usar guantes.
Higiene de manos y uso de guantes
Los guantes actúan de barrera protectora, pero no sustituyen al lavado o higiene de manos,
estas deben lavarse siempre y después de ponerse los guantes.
Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos, mucosas y piel no intacta o cuando haya una
exposición indirecta por manipulación de instrumental u objetos contaminados visiblemente
con secreciones o fluidos del paciente. Sin embargo, no deben utilizarse guantes cuando no
exista contacto potencial con sangre o fluidos corporales en situaciones como la toma de
signos vitales, vestido y aseo del paciente, manipulación de objetos del paciente, manejo del
expediente clínico, al darle la comida, colocar oxígeno, etcétera.
Una vez realizado el lavado o higiene de manos con agua-jabón o solución hidroalcohólica
deberán dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes. Se debe
cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo
paciente y cada vez que se cambie de pacientes. Deben quitarse los guantes después de
atender a un paciente.
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Página 6 de 10 Clave: 2430-003-004
ANEXO 4
INSTRUCCIÓN ILUSTRACIÓN
1. Equipo y material que se requiere para la higiene de las
manos:
 Lavabo
 Agua
 Barra de jabón o
 Dispensador con jabón líquido, preferentemente
 Contenedor para toallas de papel desechable
 Toallas de papel desechable
 Contenedor para basura municipal.
2. Retire accesorios y/o artículos de piel, tela o plástico de los

dedos y de las muñecas de sus manos, sin olvidar el reloj de
pulsera.
3. Abra la llave y regule el flujo del agua.
4. Moje sus manos hasta las muñecas.
Si dispone de barra de jabón
5. Frote entre las palmas de las manos la barra de jabón,

hasta obtener espuma abundante.
2430-005-026
Página 7 de 10 Clave: 2430-003-004

ANEXO 4
Si dispone de dispensador con jabón líquido
6. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón

líquido o desinfectante alcohólico suficiente para cubrir todas las
superficies a tratar.
7. Frótese las palmas de las manos entre sí, mediante una

acción mecánica y vigorosa, cubriéndolas con espuma
durante un mínimo de 10 segundos.
8. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la

mano izquierda, hasta la altura de las muñecas con
movimientos de rotación, haciendo hincapié en los espacios
interdigitales, entrelazando los dedos.
9. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma

de la mano opuesta, sujetándose los dedos.
10. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo

y la muñeca rodeándolos con la palma de la mano derecha y
viceversa.
11. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra

la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa.
2430-005-026
Página 8 de 10 Clave: 2430-003-004

ANEXO 4
12. Frótese además los nudillos en ambas manos con

movimientos rotatorios.
13. Enjuague en el chorro de agua sus manos, frote en el

mismo orden en que se las lavó hasta eliminar
completamente el jabón.
14. Tome una toalla de papel desechable y cierre la llave del

agua y deposítela en el contenedor de basura municipal.
15. Tome dos toallas de papel desechable, seque una de sus

manos, doble las toallas del lado opuesto al que utilizó y que
se encuentra seco para secar su otra mano.
16. Deposite las toallas de papel desechable en el

contenedor de basura municipal.
Higiene de manos con solución
17. Deposite en la palma de la mano una cantidad de

solución hidroalcohólica suficiente para cubrir todas las
superficies a tratar, aproximadamente de 3 a 5 ml.
2430-005-026
Página 9 de 10 Clave: 2430-003-004

ANEXO 4
18. Frótese las palmas de las manos entre sí.
19. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de

la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.
20. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos
entrelazados, frotando bien los espacios interdigitales.
21. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma

de la mano opuesta, agarrándose los dedos.
22. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo

y la muñeca rodeándolos con la palma de la mano derecha y
viceversa.
23. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra

la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa, lo mismo deberá hacer para los nudillos.
24. Dejar secar, una vez secas sus manos son seguras.
Fin de las instrucciones

2430-005-026
Página 10 de 10 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
“Instrucciones para la medición de signos vitales y determinación de somatometría”
Página 1 de 18 Clave: 2430-003-004

1. DETERMINACIÓN DEL PESO Y TALLA
1.1. Concepto
La somatometría se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones físicas y composición

del cuerpo. Las mediciones utilizadas con mayor frecuencia, como peso y talla, son técnicas
sencillas, económicas y de fácil aplicación, sin embargo en la práctica cotidiana, la precisión
pueden resultar insatisfactoria por una incorrecta aplicación de las técnicas utilizadas para
obtener mediciones.
1.2. Objetivos
 Establecer una valoración completa del estado de salud del paciente.
 Dar uso al cálculo del Índice de masa corporal (Índice de Quetelet) para determinar si
existe sobrepeso y obesidad.
 Determinar el estado nutricional de una población determinada.
 Determinar las variantes de estos signos para relacionarlas con las cifras aceptadas
como normales y correlacionarlas con el estado y evolución del paciente.
1.3. Principios
La medición del peso, talla y otros ayudan a describir el aspecto, crecimiento y desarrollo del
individuo, son indicadores del estado nutricional; permite identificar a subgrupos con riesgo
nutricional y evaluar el impacto de acciones destinadas a tratar las patologías nutricionales.
Peso corporal: cuantificación en gramos de la masa del paciente. Es el resultado del

equilibrio existente entre el aporte de nutrientes, su utilización tisular, la eliminación
adecuada de los productos de deshecho y la actividad física de cada persona. Está dado por
componentes como: masa muscular o magra, tejido adiposo, tejido óseo, masa visceral y
agua corporal total; por lo que las pérdidas o ganancias de peso deben definirse en términos
de cuál de estas variables es la alterada. El peso se puede evaluar de tres maneras: peso
para la edad, peso para la talla e índice de masa corporal (IMC).
La talla de un individuo es el resultado de la interacción entre la información genética

heredada por sus progenitores con el medio ambiente que le rodea. La estatura representa la
suma de longitud de los segmentos y subsegmentos corporales.
Cuando se relaciona con el peso corporal, permite el cálculo del Índice de Masa Corporal
(IMC), identificando si existe un bajo peso, un peso normal, sobrepeso u obesidad. Su
cálculo se realiza a partir de la siguiente fórmula:
2430-005-002
Página 2 de 18 Clave: 2430-003-004

< 18.4 Bajo peso
Peso (expresado en kilogramos) 18.5 – 24.9 Peso normal
IMC =
Talla2 (expresada en metros) 25.0 – 29.9 Sobrepeso
> 30.0 Obesidad
1.4. Consideraciones especiales
 Donde sea posible, todas las mediciones físicas se tendrían que realizar en una zona
apartada considerando la intimidad del paciente. Permita a los pacientes elegir el grado de
privacidad; algunos pueden sentirse incómodos al estar aislados.
1.5. Consideraciones especiales
 Donde sea posible, todas las mediciones físicas se tendrían que realizar en una zona
apartada considerando la intimidad del paciente. Permita a los pacientes elegir el grado de
privacidad; algunos pueden sentirse incómodos al estar aislados.
 Se recomienda que la preparación del equipo se haga con anticipación, esta acción
permitirá identificar posibles anomalías en el funcionamiento de los instrumentos con la
factibilidad de ser corregidas.
1.6. Medidas de seguridad y de control
 Explique al paciente la razón del procedimiento si las condiciones generales lo

permiten.
 Verifique la exactitud y calibración del equipo para medición.
 Maneje cuidadosamente el equipo de medición.
 Lávese las manos antes y después de cada procedimiento y cada vez que sea
necesario.
 Respete y proteja la individualidad del paciente en todo momento.
 Procure que el paciente vista la menor cantidad de ropa posible, de acuerdo a la
medición.
 Proteja al paciente durante las maniobras.
 Lea la cifra y registre el resultado, repita la medición, en caso de duda.
 Ayude al paciente a vestirse y déjelo cómodo.
 Deje el equipo limpio, en orden y en su lugar.
 Avise al médico tratante cualquier cambio que se detecte en el paciente.
 Haga las anotaciones correspondientes en “Registros clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería 4-30-61/86” al término del procedimiento.
1.7. PESO
El peso de una persona se define como la medida de la masa corporal expresada en

kilogramos. Se debe considerar:
2430-005-002
Página 3 de 18 Clave: 2430-003-004

 A las básculas de palanca y plataforma sobre las básculas de baño o similares, ya que
en estas últimas el resorte pierde flexibilidad con el uso.
 Es importante identificar previamente cualquier discapacidad física o deformidad en el

paciente, dicha acción permite prevenir errores. La cuantificación del peso corporal de
personas con discapacidad física pueden requerir la aplicación de otras técnicas no
descritas en las presentes instrucciones. 2430-005-002
 Se debe de medir el peso al comienzo del día, antes de tomar alimentos o agua; y
posterior a evacuación y diuresis.
 Se debe medir con la menor cantidad de ropa posible y no utilizar ningún tipo de
calzado.
 Si se usa una báscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador se encuentra

completamente fijo. En caso de emplear báscula electrónica, se tomará la lectura del
número que se encuentre parpadeando.
 La báscula debe estar bien graduada y con el número 0 en la posición correspondiente.
2430-005-002
Página 4 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
Peso
1. Instale la báscula sobre una superficie plana, horizontal

y firme, no colocarla sobre alfombra ni tapetes. Identifique las
diversas partes de la báscula que va a utilizar y verifique su
correcto funcionamiento.
2. Calibre la báscula de palanca y plataforma colocando

las vigas en posición de cero. Retirar cualquier objeto que se
encuentre en la plataforma de la báscula. En caso de
medición en niños, si será medido sobre un tapete, primero
se coloca y después se ajusta a posición a cero. Utilice el
tornillo de ajuste en caso, si es el caso, y el ajustador a cero
hasta que la flecha de la báscula marque cero.
3. Identifique al paciente por su nombre, preséntese y

explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento de la
medición del peso corporal que se le va a realizar, en casos
de paciente menor de edad, explíquele al familiar o persona
legalmente responsable.
4. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para la

higiene de manos del personal de salud” 2430-005-026, y
reúna todo el material para efectuar el procedimiento.
5. Integre el material y equipo necesario, como es:

Báscula portátil, electrónica o de plataforma con capacidad
mínima de 150 kg y precisión de 100 a 200 g y bolígrafo.
6. Traslade al paciente a lugar donde se encuentre la

báscula. Verifique que el paciente no traiga exceso de ropa o
cosas pesadas en bolsillos que pudieran modificar el peso.
Solicite que tome asiento para que se retire sus zapatos.
2430-005-002
Página 5 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
7. Verifique que ambas vigas de la palanca se encuentren

en cero, en caso de ser báscula de plataforma. Coloque al
paciente en el centro de la plataforma. Debe pararse erguido
con hombros abajo, con los brazos cayendo naturalmente y
con los talones juntos y las puntas separadas.
8. Verifique que la cabeza del paciente esté firme y que

mantenga la vista al frente en un punto fijo. Solicite que se
mantenga inmóvil para evitar oscilaciones.
9. Deslice la barra de abajo (graduaciones de 20 kg),

hacia la derecha aproximando el peso del paciente; si la
flecha de la palanca se va hacia abajo, avance la viga al
número inmediato inferior, en caso de báscula de plataforma,
10. Deslice la viga de arriba (graduaciones en kilogramos y

100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la
palanca quede en cero y no esté oscilando.
Nota: Esta acción es para básculas de plataforma. A veces es necesario

realizar varios movimientos hasta lograr que la flecha alcance una
posición fija en cero.
11. Observe la lectura de la medición en kilogramos y

gramos, registre el dato y dígalo en voz alta.
12. Comunique al paciente que ha finalizado el

procedimiento. Indique que puede calzarse, colocarse la ropa
que se retiró previamente y que no olvide aquellos objetos
que retiró de sus bolsillos.
Fin de las instrucciones

2430-005-002
Página 6 de 18 Clave: 2430-003-004

1.7 TALLA
La estatura se define como la altura que tiene una persona en posición vertical desde el
punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide en
centímetros. Se debe considerar:
 En caso de no contar con estadímetro incluido en la báscula, será necesaria la instalación

portátil de uno. Identificar una superficie firme y plana perpendicular al piso (puerta o pared),
y al colocarlo identificar que la primera línea de la cinta (punto que corresponde a cero
centímetros) coincida con la marca de la ventanilla y se encuentre recta y fija firmemente.
 Al realizar medición de pie el cuerpo debe estar completamente erecto, ya que los
movimientos pueden afectar la precisión de la balanza.
 La altura suele ser uno de los aspectos antropométricos que más puede dificultarse en su
medición debido a los cambios de la estructura del aparato locomotor asociados con la edad.
Se calcula que existe una disminución entre 1 a 2 cm cada década a partir de los 50 años
debido a la osteoporosis, la compresión del conjunto de los discos intervertebrales y la
curvatura de las extremidades inferiores. Por estos motivos existen métodos alternativos para
determinar la estatura como: altura de la rodilla y la media brazada.
 Para la medición de la altura de la rodilla se solicita al paciente que se siente y que las
extremidades inferiores formen un ángulo de 90° entre el muslo y la pierna. Se mide la
distancia existente entre el talón y la parte más alta de la rodilla de alguna de las dos piernas
mediante el uso de un estadímetro portátil con flexómetro o una cinta métrica de fibra de
vidrio.
 Para calcular la altura de una persona si no tuviera la alteración estructural o postural, el

resultado obtenido de la medición se emplea en las siguientes fórmulas:
- Hombre: 64.19 – (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla).

- Mujer: 84.88 – (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
El resultado obtenido representa la altura si no tuviera la alteración estructural o postural.
 Procure que el paciente se encuentre parado en el centro de la base de la báscula y que

se mantenga inmóvil durante la medición.
2430-005-002
Página 7 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
Talla
1. Instale la báscula de plataforma que cuente con el

estadímetro incluido sobre una superficie plana, horizontal y
firme, no colocarla sobre tapetes. En caso de estadímetro
portátil proceda de acuerdo a consideraciones especiales.

explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento para la
medición de estatura, en los casos de pacientes menores de
edad, explique al familiar o persona legalmente responsable.
3. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para la

higiene de manos del personal de salud 2430-005-026”, y
reúna todo el material para efectuar el procedimiento.
4. Integre el material y equipo necesario: estadímetro o

Báscula de plataforma con estadímetro y “Boligrafo.
5. Traslade al paciente a lugar donde se encuentre el

estadímetro. Pida que se retire gorras, sombreros y adornos
de la cabeza y que se suelte el cabello. Solicite que tome
asiento para que se retire sus zapatos.
6. Coloque al paciente debajo del estadímetro, de espalda

a la pared con la mirada al frente, erguido, hombros abajo y
brazos cayendo naturalmente, talones juntos y puntas
separadas. El estadímetro representará una línea media
imaginaria vertical que divide el cuerpo del paciente en dos.
7. Verifique que la cabeza esté firme y mantenga la vista

al frente en un punto fijo. Asegúrese estén en contacto con el
estadímetro: cabeza, espalda, glúteos y talones.
2430-005-002
Página 8 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
8. Acomode la cabeza del paciente, en posición recta,

coloque la palma de la mano sobre el mentón.
9. Deslice el soporte del estadímetro por encima de la

cabeza, una vez que rebase el límite superior, extienda el
estadímetro a 90 grados, en posición paralela con el piso;
descienda el estadímetro hasta tocar la cabeza del paciente.
10. Trace línea imaginaria desde el orificio externo del

conducto auditivo a la base de la órbita (Plano de Frankfort).
Deberá ser paralela a palanca del estadímetro y formar un
ángulo recto con la pared.
11. Proceda a dar lectura de la estatura, según la posición

que marca el estadímetro. Si la medición se encuentra entre
un centímetro y otro, anote el valor que se encuentre más
próximo hacia abajo o arriba. Si se encuentra exactamente a
la mitad, registre el del centímetro inferior.
12. Deslice cuidosamente el estadímetro hacia arriba, una

vez que la altura excede sobradamente la cabeza del
paciente flexiónelo hacia su soporte hasta alcanzar la
posición articulada. En esta posición deslice hacia abajo
hasta lograr la posición con la que inicio del procedimiento.
13. Registre la lectura de la estatura en metros y

centímetros inmediatamente y dígalo en voz alta.
14. Comunique al paciente que ha finalizado el

procedimiento. Indique que puede calzarse, colocarse la ropa
que se retiró y que no olvide objetos que se retiró.
Fin de las instrucciones 2430-005-002
Página 9 de 18 Clave: 2430-003-004

2. MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES
2.1 Principio
Los signos vitales son el reflejo del estado funcional del cuerpo, por lo que pueden reflejar el
estado de salud de forma inmediata y cambios en el mismo.
2.2 Objetivos
 Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

 Evaluar el estado de salud o enfermedad.
 Detectar con oportunidad alteraciones que puedan poner en riesgo la vida.
 Evaluar el resultado y respuesta a plan terapéutico.
2.3 Temperatura corporal
La medición de temperatura es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor

corporal, resultado del metabolismo basal regulado por el hipotálamo, y la capacidad de
mantener el equilibrio entre la producción de calor y la pérdida del mismo; está influida por el
estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patológicos. En la superficie de
la piel, el valor normal de la temperatura varía entre 36.2°C y 37.2°C.
Objetivos:
 Detectar cambio en la temperatura superficial corporal.

 Obtener el grado temperatura corporal de forma segura y no invasiva.
Consideraciones especiales:
 La temperatura axilar es la más segura para los recién nacidos. En un lactante o un niño
pequeño puede ser necesario mantener el brazo contra el costado del mismo, mientras se
mide la temperatura axilar.
 Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible.
2.4 Frecuencia respiratoria
La medición de la frecuencia respiratoria es el procedimiento que se realiza para conocer el

ciclo respiratorio constituido por dos fases: inspiración y expiración. El centro respiratorio del
bulbo raquídeo y los valores de dióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y
profundidad de la respiración.
Objetivos:
2430-005-002
Página 10 de 18 Clave: 2430-003-004

 Identificar alteraciones respiratorias.
 Valorar tipo, patrón y profundidad de la respiración.
 Es importante ver discretamente las respiraciones del paciente. Si la persona se da cuenta

que se le está observando su respiración, será difícil que conserve su patrón respiratorio
normal.
 Observar los movimientos del tórax y escuchar los ruidos respiratorios.
 Establecer valores básales de frecuencia, ritmo y profundidad de las respiraciones.
 Sí se observa alguna anomalía en la respiración del paciente será necesario
comunicárselo al médico de inmediato.
2.5 Frecuencia cardiaca y pulso
La medición de la frecuencia cardiaca y/o pulso es el procedimiento para cuantificar el

número de latidos del corazón y/o pulsaciones por unidad de tiempo. La frecuencia cardiaca
varía según la edad, sexo, postura, factores genéticos, biológicos, psicológicos y
ambientales. En el caso del pulso es la sensación táctil provocada por la expansión de las
arterias durante el flujo sanguíneo bombeado por el corazón durante su paso; la contracción
o expansión de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto
hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase
de trabajo del corazón: la rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo
cardiaco. Los sitios para tomar el pulso en partes del cuerpo donde las arterias se
encuentran más próximas a la piel, como son las correspondientes a las arterias temporal,
facial, carótida, subclavia, braquial, radial, cubital, femoral, poplítea y pedía.
Objetivos:
 Identificar las variaciones de la frecuencia cardiaca y/o pulso dentro de la normalidad.

 Describir el sistema de la frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales.
 El personal asistencial debe conocer efectos secundarios de medicaciones cardiotónicas o

antiarrítmicas.
 El punto de máximo impulso de un lactante suele localizarse entre el tercer y cuarto
espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo.
 Durante la medición de la frecuencia cardiaca se podrá evaluar además ritmo, tono y
ruidos agregados.
 Al realizar medición de pulso no utilizar dedo pulgar para evitar registros erróneos.
 Durante la medición del pulso por unidad de tiempo (frecuencia), se podrá evaluar además
ritmo, amplitud, volumen y tensión.
2430-005-002
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 Los cambios en el pulso indican modificaciones en esta, en caso de detectar alteraciones
será necesario comunicárselo al médico de inmediato.
2.6 Tensión arterial
La medición de la tensión arterial se realiza por métodos directos e indirectos. De forma
directa con catéteres arteriales invasivos (arteria humeral o femoral) a través de una cánula
conectada a un manómetro o a otros sistemas transductores de presión. Este método es
imposible utilizarlo en la práctica diaria. Los métodos indirectos son de uso diario en la
clínica, incluyen los métodos auscultatorio, táctil o palpatorio, el oscilométrico y el método
ecléctico, que combina los métodos anteriores. Este último es el método que debe emplearse
siempre, por ser el más seguro y al que se referirá en el presente documento. Se realiza
medición de la resistencia de la pared arterial con relación a la intensidad del flujo sanguíneo,
evaluando la tensión arterial sistólica y diastólica mediante el uso de esfigmomanómetro y
estetoscopio. Zonas indicadas para la medición de la tensión arterial: arteria radial, cubital,
poplítea y tibial posterior.
Objetivos:
 Conocer el estado hemodinámico del paciente.
 Detectar con oportunidad alteraciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente
como hemorragia, deshidratación, hipertensión, estado de choque, entre otros.
 Puede ser modificada por factores como: sexo, edad, dolor, estrés, posición corporal.
 Usar un brazalete de tamaño adecuado al paciente (cubrir las dos terceras partes del
brazo).
 Revisar que el brazalete y manguito no tenga roturas, fugas o acodamientos.
 Preferentemente realizar la medición en los miembros superiores y solo cuando no sea
posible realizarlo en los miembros inferiores.
 Identificar el pulso antes de colocar el estetoscopio.
 Repetir el procedimiento cuando exista duda en las cifras identificadas.
 Retirar el brazalete del paciente una vez terminado el procedimiento, aun cuando la
medición sea frecuente.
 Las lecturas sistólicas en el área poplítea por lo general se encuentran 10 a 40 mm Hg.
por encima de las lecturas braquiales.
 Comunicar inmediato al médico responsable en caso de:
 Lecturas que reflejan un cambio de 20 mm Hg en la diastólica, de acuerdo a los límites
normales.
 Si la tensión arterial era previamente audible y desaparece la audición y sólo se palpa.
2.7 Medidas de seguridad
 Usar instrumentos limpios.

 Realizar medición de signos vitales con previo y posterior lavado de manos.
 Sí se observa alguna anomalía será necesario comunicárselo al médico responsable de
forma inmediata.
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ANEXO 5
Signos vitales
explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento de la
medición de la temperatura axilar o inguinal que se le va a
realizar, en los casos de pacientes menores de edad,
explíquele al familiar o tutor opersona legalmente
responsable.
2. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para

realizar la higiene de manos del personal de salud”
2430-005-026, y reúna todo el material para efectuar el
procedimiento.
3. Integre el material y equipo necesario:
• Termómetros,
• Dos porta termómetros:
• Uno con membrete de “limpios”
• El otro con el membrete de “sucios”
• Torundas secas y con alcohol al 70%
• Esfigmomanómetro aneroide o electrónico con
brazalete de acuerdo al tipo de paciente (adulto);
• Estetoscopio;
• Reloj de muñeca con segundero o pantalla digital
segundero
• Bolígrafo.
NOTA: Los termómetros son artículos no críticos por tal

motivo no requieren estar en solución antiséptica, solo se
requiere lavar y desinfectar con alcohol.
4. Prepare y traslade el equipo a lugar donde se encuentre

el paciente.
2430-005-002
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ANEXO 5
5. Confirme que el paciente no haya ingerido alimentos o

practicado ejercicio en los últimos 30 minutos. De tiempo al
paciente para que se recupere de cualquier tipo de ejercicio o
emoción.
6. Informe al paciente o al familiar o tutor o persona

legalmente responsable sobre el procedimiento.
A. Temperatura
legalmente responsable sobre el procedimiento y colóquelo
en decúbito y posición sedente.
2. Extraiga el termómetro del portatermómetros limpios y

desinfecte con una torunda alcoholada y verifique que el
mercurio se encuentre por debajo de 34°C, en caso contrario,
hacer descender la columna de mercurio mediante un ligero
sacudimiento.
3. Seque la axila o ingle con torunda seca y coloque el

bulbo del termómetro en el centro de la axila o en la ingle.
4. Coloque el brazo y antebrazo del paciente sobre el

tórax, con el fin de mantener el termómetro en su lugar.
5. Deje el termómetro de 3 a 5 minutos en la axila o en la

ingle y retire.
2430-005-002
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ANEXO 5
6. Haga la lectura del termómetro y sacuda el termómetro

para bajar la escala de mercurio e introdúzcalo en el porta-
termómetro membretado con “sucios”.
7. Lave posteriormente los termómetros con agua y jabón,

colóquelos en el porta-termómetro membretado con “limpios”.
B. Frecuencia respiratoria
1. Coloque al paciente en una posición cómoda, de
preferencia en decúbito dorsal, en lo posible la respiración
debe ser contada sin que él se percate de ello.
2. Tome un brazo del paciente y colóquelo sobre el tórax,

ponga un dedo en la muñeca de su mano, como si estuviera
tomando el pulso.
3. Observe los movimientos respiratorios del paciente y

examine el tórax o el abdomen cuando se eleva y se
deprime.
4. Cuente las respiraciones durante un minuto.
C. Frecuencia cardiaca
1. Coloque al paciente en una posición cómoda, de
preferencia en decúbito dorsal, desplace a un lado la ropa de
cama y la bata y exponga la región esternal y el lado del
tórax.
2430-005-002
Página 15 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
D. Frecuencia cardiaca
1. Coloque la campana del estetoscopio, con la membrana
sobre la palma de la mano durante 5 a 10 segundos, y
colóquese el estetoscopio en los conductos auditivos
externos, con las olivas hacia delante.
3. Coloque la membrana del estetoscopio entre 3er y 4to

espacio intercostal izquierdo del paciente.
4. Cuente la frecuencia cardiaca durante 60 segundos,

utilizando reloj con segundero, estudie al mismo tiempo ritmo
e intensidad de los ruidos cardíacos.
5. Retire el estetoscopio y vuelva a colocarle la bata al

paciente y la ropa de cama o ayúdele a vestirse según sea el
caso.
6. Limpie los auriculares y la membrana de la campana del

estetoscopio con una torunda con alcohol en los casos
necesarios.
E. Pulso
legalmente responsable sobre el procedimiento y colóquele el
brazo apoyado en la cama o mesa, exponga el brazo entero
y después acomódelo a la altura de corazón del paciente.
2. Localice con la punta de los dedos índice, medio y

anular la pulsación de la arteria elegida, y oprima con
suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.
3. Perciba los latidos del pulso y cuéntelos durante un

minuto, utilizando reloj con segundero.
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ANEXO 5
F. Tensión arterial
1. Prepare y traslade el equipo al lugar donde se
encuentre el paciente y coloque la caja del
esfigmomanómetro en una mesa cercana, de tal forma que la
escala sea visible por la persona que toma la tensión arterial.
2. Indíquele o coloque al paciente en una posición

cómoda, ya sea acostado o sentado y coloque el brazo
apoyándolo en la cama o mesa.
3. Instale el brazalete alrededor del brazo del paciente,

con el borde inferior a 2.5 por encima de la articulación del
codo, sin apretar.
4. Colóquese el estetoscopio en los conductos auditivos

externos, con las olivas hacia adelante.
5. Localice con las puntas de los dedos medio e índice la

pulsación más fuerte por debajo del borde inferior del
brazalete, coloque la campana del estetoscopio en ese lugar,
abarcando totalmente con la membrana la piel sin presionar,
procure que no quede por debajo del brazalete, sostenga la
perilla de caucho con la mano contraria y cierre la válvula del
tornillo.
6. Insufle el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20

a 30 mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la
arteria no se escuche.
7. Afloje cuidadosamente el tornillo de la perilla y permita

que el aire escape lentamente, manteniendo fija la vista en la
columna de mercurio; escuche el primer latido claro y rítmico,
que marca la tensión sistólica, cuando escuche que el sonido
agudo cambia por un golpe amortiguado hasta desaparecer,
indica la tensión diastólica.
2430-005-002
Página 17 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 5
6. Insufle el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20
a 30 mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la
arteria no se escuche.
7. Afloje cuidadosamente el tornillo de la perilla y permita

que el aire escape lentamente, manteniendo fija la vista en la
columna de mercurio; escuche el primer latido claro y rítmico,
que marca la tensión sistólica, cuando escuche que el sonido
agudo cambia por un golpe amortiguado hasta desaparecer,
indica la tensión diastólica.
8. Abra completamente la válvula, y permita que escape

todo el aire del brazalete y retírelo.
9. Limpie los auriculares y la membrana de la campana del

estetoscopio con una torunda alcoholada. descontamine el
equipo utilizado, asegurando que las olivas y la membrana
del estetoscopio queden limpias.
Registro
1. Anota los signos vitales en “Registros clínicos,
esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería”,
4-30-61/86, así como en los formato donde sea necesario.
2. Deje cómodo al paciente y arregle el equipo para su

próximo uso.

realizar la higiene de manos del personal de salud” 2430-
005-026.
Fin de las instrucciones.

2430-005-002
Página 18 de 18 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
“Historia clínica para donación de células progenitoras
hematopoyéticas del cordón umbilical”
Página 1 de 23 Clave: 2430-003-004

HISTORIA CLÍNICA PARA DONACIÓN DE

CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DEL CORDÓN UMBILICAL
2
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA BANCO DE SANGRE FECHA Y HORA
____/____/_____, ___:___ 3
1 DD MMM AAAA Hora Min
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN 4
Nombre:
UMF de procedencia: NSS Y AGREGADO:
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Edad Padre: Edad Madre: Estado Civil: Religión:
Ocupación Padre: Ocupación Madre: Escolaridad Padre: Escolaridad Madre:
Domicilio (Calle, No., colonia,
Delegación o Municipio):
Estado: Código postal: Teléfono fijo: Teléfono celular:
Correo electrónico: Fecha de elaboración:
II. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES 5
MADRE PADRE
SI NO SI NO
NEOPLASIAS
CONSANGUINIDAD
ENFERMEDADES GENÉTICAS
OTROS
III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 6

ANTECEDENTE SI NO ANTECEDENTE SI NO
CARDIOPATIAS (INFECCIOSAS) NEUROLÓGICOS
NEUMOPATÍAS CRÓNICAS DERMATOLÓGICOS
HEPATOPATÍAS HEMATOLÓGICOS
ENDOCRINOPATÍAS PALUDISMO
GASTROENTEROPATÍAS BRUCELOSIS
NEFROPATÍAS TOXOPLASMOSIS
TRANSPLANTES LEISHMANIASIS
TUBERCULOSIS CHAGAS
HORM CRECIMIENTO HUMANO SIFILIS
INMUNOLÓGICOS OTROS:
IV. ANTECEDENTES DE RECHAZO DEFINITIVO

7
MADRE PADRE MADRE PADRE
SI NO SI NO SI NO SI NO
ENFERMEDADES GENÉTICAS BISEXUAL
INTERNAM. INST. PENALES EJERCE LA PROSTITUCIÓN
INTERNAM. INST. PSIQUIÁTRICAS HETEROSEXUAL CON VARIAS PAREJAS
SEROLOGÍA POSITIVA VIH USO DROGAS NASALES O IV
SEROLOGÍA POSITIVA HCV, HBV HEMOFILIA
HOMOSEXUAL POLITRANSFUNDIDO
V. ANTECEDENTES DE RECHAZO TEMPORAL (12 MESES) 8

SI NO SI NO SI NO
TATUAJES TX. IV C/MATERIAL DE REUSO VIOLACIÓN
PERFORACIÓN CORPORAL CONTACTO ENF. HEPATITIS TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
MÁS DE UNA PAREJA ENDODONCIA USO DE INMUNOGLOBULINAS
REL. SEXUAL C/DESCONOCIDO ACUPUNTURA DAÑO OBJET HEMOCONTAMINADO
REC. TRANSPLANTE ALOGÉNICO PILOELECTROLISIS INFEC. TRANSMISIÓN SEXUAL
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VI. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
FUM: / / FPP / / Gesta: Partos 9 Cesáreas Abortos
Fecha último
SI NO SI NO parto/cesárea.
ADMINISTRACIÓN.DE ANTI-D HIJOS C/MALFORMACIONES Fecha último aborto
MUERTE FETAL/NEONATAL OTROS
VII. ANTECEDENTES PRENATALES 10

Semanas gestación: Control prenatal SI NO Mes de inicio:
SI NO SI NO SI NO
EXP.TERATÓGENOS PAROTIDITIS CIRUGÍAS
SARAMPIÓN TOXOPLASMOSIS VACUNA ANTIRABIC
RUBEOLA AM. ABORTO/PARTO TOXICOMANIAS
VIII. EXPLORACIÓN FÍSICA 11
Fr. cardiaca: Fr. Respiratoria: Temperatura: TA: Peso: Estatura:
Piel: NL ANL Genitales externos: NL ANL
Mucosas: NL ANL Extremidades: NL ANL
Tórax: NL ANL Observaciones:
Abdomen: NL ANL 12
MÉDICO RESPONSABLE DEL REGISTRO
_____________________________________ _________________________ __________________________
Nombre completo Matrícula Firma
REGISTRO POSTERIOR AL NACIMIENTO 13
¿Conoce el programa 3 Personal
de recolección de ¿Cómo lo 1 Tríptico IMSS 2 Cartel IMSS IMSS 4 TV 5 Radio
células de cordón?
SI NO conoce? 6 Página electrónica
IMSS 7 Amistades y Familiares 14 8 Otro:
IX. ANTECEDENTES PERINATALES
Atención en clínica de Embarazo
fertilidad: SI NO normoevolutivo: SI NO Duración de trabajo de parto (horas)
Ruptura prematura de De ser afirmativo, horas de Sufrimiento fetal
membranas (RPM): SI NO evolución: agudo: SI NO
Vía de 2. Parto distócico 2.
nacimiento: 1. Parto eutócico (fórceps) 3. Cesárea Tipo: 1. Local BPD 3. General
Anestesia: SI NO Oxitocina:
SI NO Unidades: Antibióticos: SI NO ¿Cuál?:
Líquido Estado de la
amniótico: 1. Claro 2. Meconial placenta 1.Normal 2.Desgarro Otros fármacos:
EN CASO DE CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES APARTADOS NO RECOLECTAR MUESTRA DE CORDÓN UMBILICAL:
o
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO TEMPERATURA MATERNA MAYOR A 38 C ESTANCIA EN LABOR MAYOR A 24 HORAS
RPM MAYOR A 12 HORAS DE
EVOLUCIÓN PROCESO INFECCIOSO MATERNO LÍQUIDO MECONIAL
DOBLE CIRCULAR DE CORDÓN DESGARRO DE CORDÓN UMBILICAL NUDOS VERDADEROS DE CORDÓN
X. DATOS DEL NACIMIENTO 15

Fecha: / Hora: / Sexo: Masc Fem Indefinido Peso: gr Talla: cm
APGAR: 1 5 Perímetro Abdominal: cm
Min Min Perímetro Cefálico: cm
Malf. congénitas
Reanimación: SI NO SI
evidentes NO Alteraciones genéticas evidentes SI NO
Observaciones:
XI. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN 16

INTRAUTERINA EXTRAUTERINA HORA:
CORDÓN SIN
DESGARRO DE PLACENTA SI NO SI NO SI NO
CORDÓN FRAGMENTADO PINZAMIENTO
REGISTRO POR EL PERSONAL DEL BANCO DE CORDÓN 17
(DATOS DEL PACIENTE EN CASO DE SER DONACIÓN DIRIGIDA)
NOMBRE: NSS: HOSPITAL
EDAD: DIAGNÓSTICO: MÉDICO TRATANTE:
CRITERIOS OBVIADOS EN LA DONACIÓN DIRIGIDA:
RESPONSABLE DEL REGISTRO DE DATOS 18

____________________________________ _________________________ __________________________
Vo. Bo. BANCO DE SANGRE 19
_____________________________________ _________________________ __________________________
2430-009-019
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ANEXO 6
“Historia clínica para donación de
células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical”
No. DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica
Hospitalaria en la cual se encuentra la
candidata a donación de células de cordón
umbilical.
Ejemplo: UMAE HGO No.4 “Dr. Luis

Castelazo Ayala”.
2 Banco de Sangre El nombre y número del Banco de Sangre

al cual será referida la donación de células
Ejemplo: Banco Central de Sangre CMN

“La Raza”.
3 Fecha y hora El día, mes, año y hora correspondientes a

la fecha y momento horario expresado en
hora y minutos en que se inicia el formato;
en números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 20 / 04 / 2010 09:32
4 Ficha de identificación
Nombre El nombre completo de la candidata a
donación de células de cordón umbilical;
iniciando por apellido paterno, materno y
nombre(s), el dato deberá transcribirse de
la identificación con la que se presenta.
Ejemplo: Lugo González María del Rosario.
UMF de procedencia El nombre y número de la Unidad de

Medicina Familiar de adscripción de la
candidata a donación.
Ejemplo: UMF 42.

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Página 4 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
NSS y agregado El número de seguridad social del paciente,

además de los dígitos (número y letras) que
conforman el agregado. Este deberá de
transcribirse del Expediente clínico u otro
documento con el que se recibe al paciente.
Ejemplo: 4208 84 1670 2F1985OR
Fecha de nacimiento El día, mes, año y hora correspondientes a la

fecha de nacimiento de la candidata a donación;
agregará un cero “0” a la izquierda, como en el
siguiente ejemplo: 08 / 03 / 1985.
Lugar de nacimiento El lugar de nacimiento de la candidata a

donación registrando la ciudad y el estado.
Ejemplo: Uruapan, Michoacán.
Edad padre Los años cumplidos del padre del hijo de la

candidata a donación al momento de
presentarse al Banco de Sangre.
Ejemplo: 38
Edad madre Los años cumplidos de la candidata a donación,

al momento de presentarse al Banco de
Sangre.
Ejemplo: 38
Estado civil El estado civil de la candidata a donación, al

momento de realizar la historia clínica.
Ejemplo: Unión Libre
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Página 5 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Religión La religión de la candidata a la donación al
momento de presentarse al Banco de Sangre.
Ejemplo: Católica.
Ocupación padre La ocupación del padre del hijo de la candidata

a la donación al momento de presentarse al
Banco de Sangre.
Ejemplo: Chofer.
Ocupación madre La ocupación de la candidata a la donación al

momento de presentarse al Banco de Sangre.
Ejemplo: Hogar.
Escolaridad padre El grado máximo de estudios del padre del hijo

de la candidata a la donación al momento de
presentarse al Banco de Sangre.
Ejemplo: Preparatoria.
Escolaridad madre El grado máximo de estudios de la candidata a

la donación al momento de presentarse al
Banco de Sangre.
Ejemplo: Secundaria
Domicilio (Calle, No., colonia, El nombre de la calle, el número oficial, tanto

Delegación o Municipio): exterior como interior, así como la Colonia y la
Delegación o Municipio a la que pertenece. El
dato deberá transcribirse de los documentos
con los que se presenta la candidata a
donación.
Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma,

Delegación Cuauhtémoc
2430-009-019
Página 6 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Estado La entidad Federativa en la que se encuentra
ubicado el domicilio de la candidata a donación
de células de cordón umbilical. El dato deberá
transcribirse de los documentos con los que se
presenta la candidata.
Ejemplo: Distrito Federal.
Código postal El número asignado al domicilio de la candidata
a donación de células de cordón umbilical, que
corresponde de acuerdo a la colonia y
delegación o municipio. El dato deberá
transcribirse de los documentos con los que se
presenta la candidata.
Ejemplo: 06700
Teléfono fijo El número telefónico fijo de la candidata a
donación (no celular o móvil). En caso de no
contar con teléfono fijo, solicitar el número de
teléfono fijo de familiar o amistad para su
localización.
Ejemplo: 53604537
Teléfono celular El número de teléfono móvil de la candidata a
donación.
Ejemplo: 5550682472
Correo electrónico El correo electrónico de la candidata a
donación.
Ejemplo. micorreo@mzq.com
Fecha de elaboración El día, mes, año y hora correspondientes a la
fecha de elaboración de la historia clínica a la
candidata a donación; en números arábigos, en
el caso de estar conformados solamente por
una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.
Ejemplo: 08 / 03 / 1985.
Página 7 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR

5 II Antecedentes heredofamiliares Anotar una “X en el espacio correspondiente a
la presencia o ausencia del antecedente
familiar” mencionado ya sea en el Padre del feto
(pareja de la candidata a donación) o de la
Madre (candidata a donación).
Ejemplo:
MADRE PADRE
SI NO SI NO
HEMOFILIA X X
CONSANGUINIDAD X X
ENF.GENÉTICAS X X
OTROS X X
6 III Antecedentes personales Anotar una “X en el espacio correspondiente a

patológicos la presencia o ausencia del antecedente
personal” mencionado de la Madre (candidata a
donación).
Ejemplo:
ANTECEDENTE
SI NO
NEFROPATÍAS X
TRANSPLANTES X
NOTA: En caso de marcar el recuadro “Otros”, especificar

el antecedente.
7 IV Antecedentes de rechazo Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

definitivo* (“Sí” o “No”) la respuesta de la donadora para
cada uno de los antecedentes mencionados
para ella y para el padre del hijo que gesta).
Ejemplo:
MADRE PADRE
SI NO SI NO
HEMOFILIA X X
POLITRANSFUNDIDO X X
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Página 8 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
*La presencia de cualquiera de los siguientes

antecedentes son causa de rechazo definitivo:
Enfermedades genéticas, internamiento en instituciones
penales, internamiento en instituciones psiquiátricas,
serología positiva a VIH, serología positiva a virus de la
Hepatitis B y/o C, homosexual, bisexual, ejercicio de la
prostitución, heterosexual con varias parejas, uso de
drogas nasales o intravenosas, hemofilia y
politransfusión.
8 V Antecedentes de rechazo Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

temporal (12 meses)* (“Sí” o “No”) la respuesta de la donadora.
Ejemplo:
MADRE
SI NO
TATUAJES X
PERFORACIÓN X
CORPORAL
*La presencia de cualquiera de los siguientes

antecedentes son causa de rechazo temporal (12 meses):
Tatuajes, perforación corporal, más de una pareja sexual,
relación sexual con desconocido, recepción de
transplante alogénico, tratamiento intravenoso con
material de re-uso, contacto con enfermo con hepatitis,
endodoncia, acupuntura, piloelectrolisis, violación,
transfusión sanguínea, uso de inmunoglobulinas, daño o
lesión con objeto hemocontaminado o padecer alguna
enfermedad de transmisión sexual.
9 VI Antecedentes Gineco-
Obstétricos
FUM El día, mes y año correspondientes a la fecha

de última menstruación de la donante; en
números arábigos, en el caso de estar
Ejemplo: 05 / 08 / 2010
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ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
FPP El día, mes y año correspondientes a la fecha

probable de parto de la donante; en números
Ejemplo: 02 / 05 / 2011
Gesta El número de embarazos de la donadora

expresado en número arábigo.
Ejemplo: 3
Partos El número de partos de la donadora expresado

en número arábigo.
Ejemplo: 1
Cesáreas El número de cesáreas de la donadora

expresado en número arábigo.
Ejemplo: 1
Abortos El número de abortos de la donadora expresado

Ejemplo: 0
Administración de anti-D Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

para el antecedente de aplicación de vacuna
anti-D /Rhogam).
Ejemplo: Administración de anti-D

SI NO
X
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ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Enf. Hemolítica del R.N. Una “X” si alguno de los recién nacidos
presentó después del nacimiento datos clínicos
compatibles con hemólisis.
Ejemplo: Enf. Hemolítica del RN …

SI NO
X
Hijos con malformaciones Una “X” si alguno de los recién nacidos
congénitas presentó alguna(s) malformación(es)
congénita(s) al nacimiento
Ejemplo: Hijos c/malformaciones

SI NO
X
Muerte fetal o neonatal Una “X” si alguno de los recién nacidos nació
muerto o murió durante el primer mes de vida.
Ejemplo: Muerte fetal/neonatal

SI NO
X
Fecha del último parto/cesárea El día, mes y año correspondientes a la fecha

del último parto o cesárea de la donante; en
Ejemplo: 01 / 03 / 2008
Fecha del último aborto El día, mes y año correspondientes a la fecha

probable de parto de la donante; en números
Ejemplo: 02 / 01 / 2006
2430-009-019
Página 11 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Otros La información que se considere importante y

que no se encuentre en la lista.
Ejemplo: Uno de sus hijos con hemofilia.
10 VII Antecedentes prenatales
Semanas de gestación Las semanas y días en números arábigos

correspondientes con la edad de la gestación
en el momento que se registra el formato. El
cálculo se puede realizar a partir del conteo de
los días transcurridos desde el primer día de la
fecha de última menstruación hasta la fecha en
que pretende conocer la edad gestacional y
divido entre 7.
Ejemplo: 37,3.
Control prenatal Una “X” en el recuadro correspondiente a la

respuesta de la paciente tras interrogar sí
acudió a revisiones médicas prenatales.
Ejemplo: Control prenatal

SI NO
X
Mes de inicio El número ordinal del mes de la gestación (9

meses) en el cual acudió por primera vez a
recibir atención médica en el actual embarazo.
Ejemplo: Segundo.
2430-009-019
Página 12 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Exp. Teratógenos Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

Sarampión a la respuesta de la paciente tras preguntar la
Rubeola ausencia o presencia del antecedente.
Parotiditis
Toxoplasmosis Ejemplo:
Amenaza de aborto/parto
Cirugías SI NO
Vacuna antirábica TOXOPLASMOSIS X
Toxicomanías AM. ABORTO/PARTO X
11 VIII. Exploración física
Fr. cardíaca El número de latidos cardiacos auscultados

durante un minuto de exploración.
Ejemplo: 69
Fr. Respiratoria El número de ventilaciones observadas durante
un minuto.
Ejemplo: 16
Temperatura El grado de calor del donante evaluado con un
termómetro y medido en grados Celsius.
Ejemplo: 36.8°C
TA La tensión arterial sistólica y diastólica del
donante evaluada con el uso de
esfigmomanómetro y estetoscopio, y medida
en milímetros de mercurio mm/Hg. Expresar en
el siguiente orden: presión arterial sistólica /
presión arterial diastólica
Ejemplo: 110 / 70
Peso El peso del donante medido con una báscula y

expresado en kilogramos y sus fracciones en
gramos.
Ejemplo: 76.615
2430-009-019
Página 13 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Estatura La estatura del donante expresada en metro

con su fracción en centímetros.
Ejemplo: 1.65
Piel Una “X” en el recuadro de opción “NL” (Normal)
Mucosas si después de realizar la exploración física los
Tórax hallazgos se encuentran dentro de la
Abdomen normalidad o “ANL” (Anormal) en caso de
Genitales externos encontrar hallazgos patológicos; de deberá
Extremidades consignar el hallazgo anormal encontrado.
Explore, evalúe y registre para cada uno de los
sitios anatómicos señalados.
Ejemplo:
ERITEMA
PIEL NL ANL x
MALAR
Observaciones Cualquier información que se considere de

relevancia en la exploración física y que no se
encuentre consignada en los datos previos.
12 Médico Responsable El nombre completo iniciando por el (los)
nombre (s) del Médico Responsable del registro
del formato hasta este momento, así como su
matrícula institucional y firma.
Ejemplo: Luis Gómez Hernández
11465678
Firma
13 Registro posterior al nacimiento
¿Conoce el programa de Una “X” en el espacio correspondiente a la
recolección de células de cordón? respuesta de la paciente a la pregunta
planteada.
Ejemplo
SI NO
X
2430-009-019
Página 14 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
¿Cómo lo conoce? En el recuadro en blanco seguido de la

pregunta, se deberá colocar el número
1. Tríptico IMSS. correspondiente a la opción que la candidata a
2. Cartel IMSS. donación de células de cordón umbilical haya
3. Personal IMSS. elegido, en caso de que su respuesta sea la
4. TV (televisión). opción 8(otros), deberá especificar el medio por
5. Radio. el cual lo conoce. Ahora bien el formato no
6. Página electrónica IMSS contiene un espacio considerable para que se
7. Amistades y familiares pueda especificar de acuerdo a la respuesta de
8. Otros la candidata.
Ejemplo
7
14 IX: Antecedentes perinatales
Atención en clínica de fertilidad Marque con una X la respuesta de la candidata

a donación de células de cordón umbilical
paciente (SI/NO) acerca de haber tenido
asistencia para la fertilización de cualquier
índole previa al embarazo actual.
Ejemplo: SI X NO
Embarazo normoevolutivo Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO)

acerca de la forma en la cual se desarrolló el
embarazo actual.
Ejemplo: SI NO X
Duración de trabajo de parto El número arábigo correspondiente al tiempo

(horas) expresado en horas que duró el trabajo de parto
a partir del inicio de la fase activa. En caso de
fracciones, a partir de la media hora registrar el
número entero inmediato superior.
Ejemplo: 6.
2430-009-019
Página 15 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Ruptura prematura de membranas Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO)

(RPM) acerca de la rotura de las membranas
amnióticas antes del inicio del trabajo de parto.
Ejemplo: SI X NO
De ser afirmativo, horas de Anotar el número arábigo entero que expresa el

Evolución lapso de tiempo transcurrido en horas desde la
rotura de membranas hasta el nacimiento. En
caso de fracciones, a partir de la media hora
registrar el número entero inmediato superior,
como en el ejemplo siguiente: 12.
Sufrimiento fetal agudo Anota una “X” en el espacio correspondiente

(SI/NO) acerca de la presencia o ausencia de
datos que sugieran sufrimiento fetal agudo
durante el periodo previo al nacimiento. Para el
registro de este apartado solicitar asesoría a
Médico No Familiar Gineco-Obstetra.
Ejemplo: SI NO X
Vía de nacimiento Anotar delante de la frase vía de nacimiento el

1. Parto eutócico número correspondiente al modo en el cual se
2. Parto distócico (forceps) obtuvo el feto (Modo de nacimiento).
3. Cesárea
Ejemplo: 1
Tipo* Anotar delante de la frase tipo el número

1. Local correspondiente al tipo de anestesia empleada
2. BPD (Bloqueo peridural) para el nacimiento del feto.
3. General
Ejemplo: 2
* Se refiere al tipo de anestesia que recibió la candidata a

donación de células de cordón umbilical
2430-009-019
Página 16 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Anestesia (SI/NO) Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO)

acerca de la utilización o no de cualquier
tipo de procedimiento anestésico durante el
trabajo de parto y/o parto.
Ejemplo: SI X NO
Oxitocina (SI/NO) Una “X” en el recuadro correspondiente (SI/NO)

acerca de la administración de oxitocina durante
el trabajo de parto.
Ejemplo: SI X NO 3
Unidades En caso de hacer sido administrada la oxitocina

se deberá registrar el número aproximado de
unidades totales utilizadas.
Ejemplo: SI X NO 3
Antibióticos (SI/NO) Una “X” en el recuadro correspondiente (SI/NO)

¿Cuál? acerca de la utilización o no de cualquier
antibiótico en las 24 horas previas al
nacimiento.
Ejemplo: SI X NO
¿Cuál? En caso afirmativo, especificar el nombre

genérico del(os) antibiótico(s) utilizado(s).
Ejemplo: SI X NO Clindamicina
Líquido amniótico Anotar delante de la frase Líquido amniótico el

1. Claro número correspondiente al aspecto del líquido
2. Meconial amniótico en el momento del nacimiento.
Ejemplo: 1
2430-009-019
Página 17 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Estado de la placenta Anotar delante de la frase Líquido amniótico el

1. Normal número correspondiente al estado de la
2. Desgarro placenta tras completar el periodo de
alumbramiento.
Ejemplo: 2.
Otros fármacos El(los) nombre(s) genérico de cualquier

otro medicamento(s) administrado(s) a la
paciente en las 24 horas previas al nacimiento.
Ejemplo: Alfametildopa
15 Datos del nacimiento
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha

en la que sucedió el nacimiento; en números
Ejemplo: 09 / 01 / 2011
Hora El tiempo en que sucedió el nacimiento,

expresado en hora y minutos con números
Ejemplo: 23:08
Sexo Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

al género asignado al recién nacido de acuerdo
al aspecto morfológico de los genitales
externos.
Ejemplo: Masculino X
2430-009-019
Página 18 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Peso (g) El resultado obtenido tras realizar una

estimación del peso en una báscula y
expresado en gramos.
Ejemplo: 2850 gramos.
Talla (cm) El resultado de la medición de la distancia entre

la parte más alta de la cabeza y la planta de los
pies en el recién nacido; expresado en
centímetros.
Ejemplo: 51 cm.
Apgar Anotar el cuadro correspondiente el número del

resultado obtenido tras realizar la evaluación
con la escala Apgar otorgada al minuto y a los 5
minutos.
Ejemplo:
1 min 8 5 min 9
Perímetro Cefálico: cm Anotar el resultado obtenido en centímetros tras

medir el contorno de la cabeza del recién
nacido con una cinta métrica.
Ejemplo: 30,6
Perímetro Abdominal: cm El resultado obtenido en centímetros tras medir

el contorno del abdomen del recién nacido con
una cinta métrica.
Ejemplo: 30,2.
Reanimación Anotar una “X” en el espacio correspondiente
(SI/NO) para indicar si se llevaron a cabo o no,
cualquier tipo de maniobra(s) para reanimar al
recién nacido.
Ejemplo: SI X NO
2430-009-019
Página 19 de 23 Clave: 2430-003-004
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Malf. Congénitas evidentes Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

(SI/NO) para manifestar si existieron o no,
cualquier tipo de malformación(es) congénita(s)
evidente en el recién nacido.
Ejemplo: SI X NO
Alteraciones genéticas evidentes Anotar una “X” en el recuadro correspondiente
(SI/NO) para manifestar si existieron o no,
cualquier tipo de alteraciones genéticas
evidentes en el recién nacido.
Ejemplo: SI NO X
Observaciones Cualquier dato que se considere de relevancia y
no se encuentre consignado en los registros
previos.
Ejemplo: Labio y paladar hendidos.
16 XI. Técnica de recolección
Intrauterina / Extrauterina Anotar una “X” en el cuadro en blanco que se

encuentra después de las opciones
“INTRAUTERINA” y “EXTRAUTERINA”,
dependiendo de que si la recolección de la
sangre de cordón umbilical se realizó dentro del
útero o fuera de él.
Ejemplo:
INTRAUTERINA X EXTRAUTERINA
Hora El tiempo en el cual se recolectó la sangre de

cordón umbilical, expresado en horas y minutos
con números arábigos, en el caso de estar
Ejemplo: 23:08
2430-009-019
Página 20 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Desgarro de placenta (SI/NO) Anotar una “X” en el espacio correspondiente
para registrar si existió o no desgarro de la
placenta.
Ejemplo:
SI X NO
Cordón fragmentado (SI/NO) Anotar una “X” en el espacio correspondiente

para registrar si existió fragmentación o ruptura
del cordón umbilical.
Ejemplo:
SI NO X
Cordón sin pinzamiento (SI/NO) Anotar una “X” en el espacio correspondiente

para registrar si la recolección de sangre se
realizó sin pinzamiento del cordón umbilical
cordón umbilical.
Ejemplo:
SI NO X
17 Registro por el personal del Banco

de Cordón
(Datos del paciente en caso de
ser donación dirigida)
Nombre El nombre completo del paciente al cual es

destinado el transplante de las células
progenitoras de cordón umbilical, iniciando por
los apellidos paterno, materno y nombre (s), el
dato deberá transcribirse preferentemente de la
“Cartilla nacional de salud” o en todo caso de
los documentos con los cuales se refirió al
paciente al Banco de Sangre y verificarse
directamente con el mismo
Ejemplo: Ruiz López Teresa

2430-009-019
Página 21 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
NSS El número de seguridad social del paciente al

cual es destinado el trasplante de las células
progenitoras de cordón umbilical, además de
los dígitos (número y letras) que conforman el
agregado. Este deberá de transcribirse del
Expediente clínico u otro documento con el que
se recibe al paciente.
Ejemplo: 4297 72 2025 3F99OR
Hospital El nombre de la Unidad Hospitalaria que

otorga atención médica al paciente al cual se
destina el trasplante de las células
progenitoras.
Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN Siglo

XXI
Edad La edad cronológica expresada en años que

tiene el paciente al cual se destina el trasplante
de las células progenitoras.
Ejemplo: 12
Diagnóstico El diagnóstico establecido del paciente al cual

se destina el trasplante de las células
progenitoras.
Ejemplo: Anemia de Fanconi 12
Médico Tratante El nombre del médico tratante del paciente al

cual se destina el trasplante de las células
progenitoras, iniciando por nombre (s), apellido
paterno y materno.
Ejemplo: Edgar Hernández Andrade
2430-009-019
Página 22 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Criterios obviados en la donación Todos los datos registrados en la historia clínica

dirigida que pudieran detener el proceso de donación de
sangre de cordón umbilical de un donante
voluntario, y que por tratarse de una donación
dirigida se justifica la recolección de sangre de
cordón umbilical.
Ejemplo: Líquido amniótico con tinte meconial.
18 Responsable del registro de datos El nombre completo del trabajador Responsable

de registrar los datos en el formato, iniciando
por nombre (s), apellido paterno y materno, así
como su matrícula institucional y firma.
Ejemplo: Ricardo Ruiz Hernández

99658752
Firma
19 Vo. Bo. Banco de Sangre El nombre completo del trabajador del banco de
Sangre encargado de verificar los datos
registrados en el formato, iniciando por nombre
(s), apellido paterno y materno, así como su
matrícula institucional y firma.
Ejemplo: Luis Gómez Hernández

11465678
Firma
2430-009-019
Página 23 de 23 Clave: 2430-003-004

ANEXO 7
“Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-004

Página 2 de 3 Clave: 2430-003-004
Página 3 de 3 Clave: 2430-003-004
ANEXO 8
“Registros clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
Página 1 de 33 Clave: 2430-003-004

COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
1 REGISTROS CLINICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 4-30-61 / 86
Unidad Médica Hospitalaria: Servicio o Área Cama / Camilla / Cuna / Incubadora

Nombre:
N.S.S. y Agregado: Edad: Grupo RH
Sexo Masculino Femenino DM ( ) HAS ( ) Otros
Dx. Médico: ________________
Fecha
2
Días de Hosp
FC TI TC 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
3
170 36 41
160 35
150 34 40
140 33
130 32 39
120 31
110 30 38
100 29
90 28 37
80 27
70 26 36
60 25
50 24 35
Tensión Arterial
P. V. C.
Frec. Respiratoria
Código de Temperatura
Talla / Peso
Estatura Perímetro
Fórmula
4
Dieta
Líquidos orales
TOTAL
5 CONTROL DE LÍQUIDOS
INGRESOS
Líquidos parenterales
Electrolitos
Componente Sangre
Vía Oral
Sonda
Hemoderivados
Nutrición total parenteral
Sol. I.V.
Medicamentos
Otros
EGRESOS
Uresis
Características Orina
Evacuaciones
Hemorragias
Vómitos
Aspiración
Drenajes
/ TURNO MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS
Total Ingresos 6
Total Egresos
Balance de Líquidos
Est. Lab. Programados 7

Est. Lab. Realizados
Est. Gab. Programados
Est. Gab. Realizados
Int. Qx. Programadas
Int. Qx. Realizadas
Página 2 de 33 Clave: 2430-003-004

8
MEDICAMENTOS
MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO HORAS MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO HORAS

9Riesgo úlceras Riesgo úlceras
A M B A M B A M B A M B A M B A M B
por presión por presión
ESCALAS
Dolor (EVA) 0 - Dolor (EVA) 0 -

10 10
A M B A M B A M B Riesgo de A M B A M B A M B
Riesgo de caídas
caídas
Flebitis
Flebitis (Maddox)
(Maddox)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
P.F. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Tipo / Calibre Fecha Instalación Sitio Incisión Curación / Retiro Fecha Instalación Sitio Incisión Curación / Retiro
C. Periférico / /
C. Central 10 / /
S. Gástrica / /
S. Vesical / /
Apoyo TQ / COT Vent. Puritan Microneb. Ejerc. Oxg x TQ / Vent. Puritan Microneb. Ejerc. Oxg x
Ventilatorio 11 Mecánica Resp PIN COT Mecánica Resp. PIN
12 HORAS HORAS
S´NTOMAS Y
SIGNOS
PROBLEMAI
DEPENDIEN
NTER-
13
TE
COLABORA
NTERV. DE
14
CIÓN
CLÍNICO
JUICIO
15
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
16
RESPUESTA
EVOLUCIÓN
17
Y
OBS.
18
EDUC.
PARA
SALUD
19
E.G
E.J.P 20
S.J.E
Página 3 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
“Registros clínicos, esquema terapéutico
e intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
No. DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y nombre de la unidad hospitalaria

correspondiente
Ejemplo: Hospital de Oncología CMN Siglo XXI
Servicio ó Área El nombre del servicio o área donde se

encuentre el paciente, en caso de traslado a
otro servicio, encerrar en paréntesis el nombre
del servicio o área anterior y anotar la nueva
área o servicio, enseguida
Ejemplo 1: Observación Urgencias
Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Med.

Interna
Cama, Camilla, Cuna o El número de cama, camilla, cuna o incubadora

Incubadora en la que se encuentre el paciente internado en
el servicio o área; en caso de cambio de la
misma, encerrar en paréntesis el número
anterior y registrar el de la nueva
Cuando se trate de un procedimiento del

Programa de Cirugía Mayor Ambulatoria, se
anotarán las siglas CMA (Cirugía Mayor
Ambulatoria), además del número de cama
asignada
En caso de ser del área de Urgencia no se

asigna número alguno
Ejemplo 1: 5
Ejemplo 2: (5) 12
Ejemplo 3: CMA 5
Página 4 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por

el apellido paterno, materno y nombre(s). Este
dato se deberá transcribirse del Expediente
Clínico, Cartilla de Salud y Citas Médicas u
Otro
N.S.S. y Agregado El número de Seguridad social y los dígitos
(número y letras) que conforman el agregado al
número de seguridad social del paciente
Este dato deberá transcribirse de Expediente
Clínico, Cartilla de Salud y Citas Médicas u Otro
documento con el que se recibe al paciente
Ejemplo: 1210-55-1670-1M1959OR
Edad Los años cumplidos cuando se trate de adultos,

adolescentes, escolares y preescolares. Los
años y meses cumplidos en lactantes y días en
los recién nacidos
Ejemplo 1: 38 años (Adulto)

Ejemplo 2: 1 / 10 meses (Lactante)
Ejemplo 3: 18 días (Recién Nacido)
SEXO Una “X” correspondiente al sexo del paciente
Ejemplo: Masculino X
Dx Médico El diagnóstico principal, presuncional o

(Diagnóstico Médico) definitivo, registrado por el Médico No Familiar
responsable del paciente, en “Notas médicas y
prescripción 4-30-128/72” de ingreso
Actualizarlo de acuerdo a las notas médicas de

evolución del mismo, en los formatos “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/72”
Ejemplo: Prob. Infarto agudo del miocardio
Página 5 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR

NOTA: Los datos del encabezado, deberán ser anotados
con tinta de color azul
2 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha

en que se inicia el llenado del formato, con
agregará un cero “0” a la izquierda
Ejemplo: 01 / 04 / 2012
Días de Hosp. El número de días que tiene de estancia el

( Días de Hospitalización) paciente en el servicio o área, con número
arábigo, con tinta de color rojo y en forma
progresiva.
Los pacientes que ingresan minutos antes de

las 24 horas anotar (1) en el espacio
correspondiente y (0) si el ingreso ocurre
después de las 24 horas
Ejemplo: 3
3 FC Un punto, con tinta de color azul, en el sitio en

(Frecuencia Cardiaca) el que coincida la cifra obtenida de la toma de la
frecuencia cardiaca del paciente; en el recuadro
correspondiente al horario aproximado de la
toma
Para conformar la gráfica, unir con línea los

puntos correspondientes
Ejemplo: 88 por minuto

FC TI TC 8 12 16
90 28 37
Página 6 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR

TI Un punto, con tinta de color verde, en el sitio
(Temperatura Incubadora) en el que coincida la cifra obtenida de la toma
de temperatura de la Incubadora en la que se
encuentre el paciente, en el recuadro
correspondiente al horario aproximado en que
se realiza la toma.
FC TI TC 8 12
Ejemplo: 32ºC 130 32 39
TC Un punto, con tinta de color rojo, en el sitio en el

(TEMPERATURA CORPORAL) que coincida la cifra obtenida, en grados, de la
toma de temperatura corporal del paciente, en
el recuadro correspondiente a la hora en que se
realiza la toma.

FC TI TC 8 12 16
Ejemplo: 36º C 70 26 36
Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión

arterial con estetoscopio y baumanómetro al
paciente
Arriba de la diagonal la presión sistólica y abajo

la presión diastólica; con tina de color de
acuerdo al turno.
Ejemplo: 130 / 90
NOTA: Turno matutino: Azul

Turno vespertino: Verde
Turno nocturno: Rojo
Página 7 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
P. V. C. El valor obtenido de la toma de Presión Venosa

Central del paciente, con tinta de color de
acuerdo al turno
Ejemplo: 7.5
Frec. Respiratoria El valor obtenido de cuantificación de la

(Frecuencia Respiratoria) frecuencia respiratorio del paciente, con tinta de
color acorde al turno
Ejemplo: 18
Código de Temperatura Sitio anatómico donde se hizo la toma de la
temperatura, con color de tinta de acuerdo al
tuno
* O Oral
* A Axilar
* R Rectal
Talla / Estatura El valor obtenido de la medición de la estatura

del paciente a su ingreso o por razón necesaria;
expresada en Metro y Centímetros o solamente
en Centímetros; según el caso, con color de
tinta AZUL
Ejemplo 1: 1,70
Ejemplo 2: 79 cm
Peso El valor obtenido de la medición del peso del

paciente a su ingreso o por razón necesaria;
expresada en kilos y gramos o solamente en
grados, según el caso, con color de tinta acorde
al turno
Ejemplo1: 67,500
Ejemplo 2: 800gr
Página 8 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Perímetro La inicial del perímetro anatómico, según sea el

caso y el valor obtenido de la medición en
centímetro, con tinta de acuerdo al turno
* PC Perímetro cefálico
* PT Perímetro Torácico
* PA Perímetro Abdominal
Ejemplo: PC 35
4 Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por

el Médico No Familiar, cantidad, numero de
tomas y de calorías, según sea el caso
Ejemplo: Fórmula sin lactosa 60ml c/3h
No. Tipos de fórmulas

1 Leche materna
2 Calostro
3 Modificada en proteínas
4 Modificada en proteínas ½ dilución
5 Pretérmino
6 Entera
7 Entera ½ dilución
8 Formula de soya
9 Formula sin lactosa
10 Formula de soya ½ dilución
11 Formula hidrolizada
12 Hidratación
13 Electrolitos
Página 9 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Dieta El tipo de dieta indicada por el Médico No

Familiar y número de calorías, con tinta de
color AZUL
TIPOS DE DIETAS
Tipo Descripción Aplicación
Normal Régimen que aporta Pacientes que no
las cantidades de requieren un régimen
nutrimentos para 24 especial por sus
horas fraccionadas condiciones, sin
en tres tomas ninguna alteración en
el aparato digestivo,
con actividad
sedentario o en
reposo
Blanda Régimen que se Se recomienda en

caracteriza por la pacientes que tienen
consistencia de los alteraciones en parte
alimentos fáciles de del tubo digestivo,
digerir y con poco pre- y postoperatorios
residuo y alteraciones
gastrointestinales
Especial Régimen que se Se realizará en forma

caracterizará de individual y de
acuerdo con la acuerdo con la
necesidad de la patología del paciente
unidad
Modificada en Régimen que se Alteraciones más
lípidos y sin caracteriza por la frecuentes como:
colecistoquinéticos disminución Arteriosclerosis,
importante de lípidos Ateroesclerosis,
y en ocasiones Hiperlipidemias,
totales de lípidos Hiperlipoproteinemias
principalmente de los Hipertensión arterial,
alimentos como las Hepatitis colestásica
oleaginosas que en en padecimientos
su constitución hepáticos, vesicula
contienen biliar y pancreatitis
principalmente los de
de origen animal,
predominando los
ácido grasos
polinsaturados y
monoinsturados, libre
de colesterol, así
como también se
modifican algunos
otros nutrimentos
Página 10 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Tipo Descripción Aplicación
Modificada en Régimen modificado En forma individual
carbohidratos en carbohidratos y kilo- en las alteraciones
calorías por debajo de siguientes:
las recomendaciones Diabetes Mellitus,
de la dieta normal Obesidad,
Epilepsia,
Hipertrigliceridemia e
Hipoglucemia
reactiva
Modificada en Régimen en el que se Alteraciones más

sodio y proteínas limita o suprime el frecuentes en
cloruro de sodio, con cardiología y en
modificaciones en las enfermedades
cantidades de hepáticas con estasis
alimentos que y nefropatías en
contienen este macro- pacientes con edema
nutrimento, así como de otra etiología
también algunos otros
nutrimentos por el tipo
de padecimiento
Liquida clara Régimen en donde se Se suministra en el

utilizan alimentos periodo post-
líquidos, con la operatorio, o por
cantidad de alimento algún estudio en
no se satisface los especial, pero por un
requerimientos del periodo muy corto
paciente, por tal motivo
es indudable que no
debe suministrarse por
mucho tiempo. Aporta
aproximadamente de
140 a 200 Kcals
Liquida general Régimen donde se Se sugiere como

utiliza alimentos continuación a dieta
líquidos de mayor líquida clara o en
variedad y alimentos pacientes con
de aporte calórico que problemas
las dietas líquidas maxilofaciales, etc.
claras. Aporta
aproximadamente de
200 a 500 Kcal., se
incluyen alimentos
como Huevo tibio,
Leche, Jugos sin diluir,
sopas, cremas,
licuados, flanes, etc.
Licuada vía oral Régimen que se utiliza En padecimientos de
con alimentos licuados maxilofacial, con
enterales o naturales problemas de
con aporte calórico deglución, problemas
según requiera el Neurológicos, etc.
paciente Por un periodo
indefinido
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Tipo Descripción aplicación
Licuada por sonda Régimen que se Se recomienda para
otorga, con dieta pacientes con tracto
elemental, intestinal funcional y
polimérica, enteral o que por condiciones
artesanal fisiológicas no tolera
la vía oral, deglución
Complementaria 1 Este tipo de dieta en Este régimen se

papilla se diseña adapta a niños
para lactantes lactantes de 4 a 6
Aporta 2500 Kcal meses
Complementaria 2 Este tipo de dieta en Este régimen se

papilla, se diseña adapta a niños
para lactantes lactantes de 6 a 8
Aporta 500 Kcal meses
Complementaria 3 Este tipo de dieta la Este régimen se

consistencia es adapta a niños
semi-líquida o lactantes de 8 a 10
picado fino se meses
diseña para
lactantes
Aporta 750 Kcal
Complementaria 4 Este tipo de dieta Este régimen se
tiene consistencia adapta a niños
picada, se diseña lactantes de 10
para lactantes meses a 1 años
Aporta 1000 Kcal
Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de

líquidos ingeridos en cada toma en el horario
correspondiente
NOTA: Dieta especial: se refiere al régimen de dietas

artesanales, enterales que pueden ser por vía oral o por
sonda. Incluyendo complementarias
NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida
NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética,

hacer el registro en el espacio correspondiente al turno,
día y hora en que es indicado y subrayarlo
NOTA 3: Cuando se trate de AYUNO HASTA NUEVA

ORDEN, anotar las iniciales “AHNO” y la hora de inicio.
Si es AYUNO por tiempo determinado, anotar la palabra
“AYUNO” y la hora en que se inicia y termina éste
Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo

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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el

Médico No Familiar, en mililitros. Con color de
tinta de acuerdo al turno
Ejemplo: 200 ml
TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros; por
turno. Con color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 500 ml
5 Control de Líquidos
Ingresos
Líquidos parenterales El tipo de solución y la cantidad administrada en
mililitros, el tiempo de duración, hora de inicio
y/o suspensión de los mismos
* Glucosada --- SG
* Fisiológica --- SF
* Mixta ---------- SM
Ejemplo: SG 5% 1000ml p/8 h, I: 07:00h
Electrolitos El tipo de electrolito, cantidad administrada en

miliequivalentes, hora de inicio y/o suspensión
de estos
* KCl
* Ca
* Etc.
Ejemplo: 20 meq de KCl p/8 h, I: 07:00 h
Componente sanguíneo El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo

administrado, tiempo de duración, la hora de
inicio y/o suspensión de los mismos
Ejemplo: Plasma 200ml p/ 2 hrs, I: 15:25 hrs

* Paquete Globular – PG
* Plaquetas ------------ PLQ
* Plasma ---------------- Plasma
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos

sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con
las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y
cantidades en mililitros
Solucion Abreviaturas Electrolitos Abreviaturas
Sol. SG 5% Cloruro de KCl
Glucosada al potasio
5%
Sol. Mixta SM Cloruro de NaCl
normal sodio
Sol. Mixta al SM ½ Calcio Ca
medio
Sol. SF Magnesio Mg
Fisiológica
NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior

del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad
de solución instalada pendiente de pasar, anteponiendo la
letra “R” que indica lo que resta con el color de tinta de
acuerdo al turno
Ejemplo: R 200ml
Vía Oral La cantidad TOTAL de líquidos ingeridos en

cada turno, por el paciente. Expresados en
mililitros, con el color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 600 ml
Sonda En caso de la administración de líquidos a

través de sonda al paciente, la cantidad TOTAL
en mililitros. Con el color de tinta de acuerdo al
turno
Ejemplo: 300 ml
Hemoderivados La cantidad de los derivados hemáticos

administrados al paciente, en mililitros, en cada
turno. Con el color de tinta de acuerdo al turno
Ejemplo: 2 fco FIX
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Hemoderivado Abreviatura
Concentrados de factores de F+(Número romano del
coagulación factor) F IX
Concentrado protrombínico CCP
Inmunoglobulinas IG
Antitrombina ATTR
Albúmina ALB
Fibrinógeno Fbn
Crioprecipitado Criop
Nutrición Total Parenteral La cantidad de Nutrición Total Parenteral (NTP)

administrada durante el turno al paciente, en
mililitros. Con el color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 250 ml
Sol. I. V. La cantidad total de soluciones administradas

(Solución Intra – Venosa) por vía Intra – Venosa al paciente, en mililitros,
durante el turno. Con tinta de acuerdo al turno
Ejemplo: 800 ml
Medicamentos La cantidad de solución utilizada para la dilución

de medicamentos administrados al paciente,
durante el turno. Con tinta de acuerdo al turno
Ejemplo: 55ml
Otros La cantidad total de infusión de otros líquidos

administrados al paciente, en mililitros en cada
turno. Con color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 40 ml
Egresos
Uresis El número de micciones con el signo
convencional () y cantidad en mililitros. Con
color de tinta acorde al turno
Ejemplo:   200 ml
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Características Orina Las características visuales, si está indicado o si

el caso lo requiere, de la orina notificada en el
recuadro anterior
Ejemplo: Sedimento
Color Amarillo ámbar
Normal Olor “Sui Generis”
Aspecto Claro
Color Amarillo claro

Rojiza - Hematuria
Caoba
Negra
Amarillo oscuro/fuerte
Olor Amoniaco
Dulce
Medicamento/Vitamina
Aspecto Turbia
Sedimento
NOTA: En el caso de presentar síntomas, favor de

registrar en el recuadro correspondiente a Signos y
Síntomas
Evacuaciones La cantidad en mililitros de la primera
evacuación y con el signo convencional () el
número de las siguientes evacuaciones que
sean iguales. Asi como características
macroscópicas, acorde al código de
evacuaciones establecido. Con el color de
acuerdo al turno
TIPO DE EVACUACIONES
Tipo Abreviación
Formada F
Líquida L
Semilíquida SL
Patosa P
Café C
Verde V
Negra N
Amarilla A
Acólica Ac
Restos alimenticios Ra
Mucosa M
Sanguinolenta S
Grumosa G
Fétida Fet
Meconio Mec
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Ejemplo 1: 100 ml L  
Ejemplo 2: 50ml L / V 
NOTA 1: Describir las características en el recuadro
correspondiente a síntomas y signos
NOTA 2: Cuando se presente más de una característica

se empleará una diagonal ( / ) para el registro
Hemorragias La cantidad en mililitros o gramos de la sangre

perdida a través del sitio de la hemorragia. Con
el color de acuerdo al turno
Ejemplo: 100ml herida quirúrgica

NOTA: Describir las características en el recuadro
correspondiente a Signos y Síntomas
Vómito La cantidad en mililitros de líquidos perdidos a

través del vómito(s). Con el color de acuerdo al
turno
Ejemplo: 300 ml, contenido alimenticio

NOTA: Describir las características en el recuadro
Aspiración Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos

a través de la succión realizada en el paciente.
Con el color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 200ml secreción bronquial

NOTA: Describir la características y sitio en el recuadro
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR

Drenajes Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidas
a través de drenajes o dren(es) colocados en el
paciente. Con el color de tinta acorde al turno
Ejemplo: 200ml sangre fresca, penrose

NOTA: Describir las características en el recuadro de
Signos y Síntomas
6 Total de Ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos
administrados, durante el turno, con el color de
tinta correspondiente al turno
Ejemplo: 1000 ml
Total de Egresos La cantidad de la suma del total de líquidos
eliminados durante el turno, con el color de tinta
correspondiente al turno
Ejemplo: 800 ml
Balance de Líquidos La cantidad que resulta del balance de líquidos
(positivo VS negativo por turno y en 24 horas),
con el color correspondiente al turno.
Ejemplo:
MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS
Ingresos 600 ml 850 ml 550 ml 2000 ml
Egresos 450 ml 1100 ml 700 ml 2250 ml
Balance de +150 ml - 250 ml - 150 ml - 250 ml
Líquido
7 Est. Lab. Programados El nombre de los estudios de laboratorio

(Estudios de Laboratorio programados y productos biológicos solicitados.
Programados) Con el color de tinta correspondiente al turno
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para

determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en
la columna de ese día
NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el

signo convencional ()
Ejemplo: Enzimas Cardiacas 
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Est. Lab. Realizados El nombre de los estudios de laboratorio

(Estudios de Laboratorio realizados y los resultados de ellos en el
Realizados) recuadro correspondiente a Observaciones, con
el color de tinta correspondiente al turno
Ejemplo: Bh, Qs, Es 

Est. Gab. Programados El nombre de los estudios de gabinete
(Estudio de Gabinete programados
Programado)
Ejemplo: USG Abdominal
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para

determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en
la columna de ese día

Est. Gab. Realizado El nombre de los estudios de gabinete

(Estudio de Gabinete Realizado) realizados y el signo convencional ().
Los resultados de ellos en el recuadro

correspondiente a Observaciones, con el color
de tinta correspondiente al turno
Ejemplo: USG Abdominal ()
Int. Qx. Programados El nombre de la intervención quirúrgica

(Intervenciones Quirúrgicos programada
Programados)
Ejemplo: Laparotomía Abdominal
NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede

pendiente para determinada fecha, hacer la anotación
correspondiente en la columna de ese día

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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Int. Qx. Realizados El nombre de la intervención quirúrgica

(Intervenciones Quirúrgicos realizada, con el signo convencional ()
Realizados)
Los hallazgos en la misma en el recuadro
correspondiente a Observaciones, con el color
de tinta de acuerdo al turno
Ejemplo: Apendicectomía ()
El nombre, tipo de presentación, dosis, vía de

administración, frecuencia y horario de
aplicación.
Circular con tinta de color correspondiente al

turno, la hora en cada uno de los
medicamentos, se administró
TIPO DE PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

Ampolleta Amp.
Caja Cja.
Capa entérica C.e.
Cápsulas Cáps.
Comprimidos Comps.
Cucharada Cuch.
Elixir Elix.
Emulsión Emul.
Extracto Ext.
Frasco Fco.
Gota Gta.
Jarabe Jbe.
Pastilla Past.
Píldora Pil.
Solución Sol.
Supositorios Suo.
Suspensión Susp.
tintura Tint.
Ungüento Ung.
NOTA 1: Cuando se trate de antibióticos, efectuar el

registro de la prescripción con tinta de color rojo
NOTA 2: Para llevar el control del número de días de

aplicación de algún antibiótico o de otro medicamento
específico, registrar el inicio
Página 20 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
NOTA 3: Todos los días registrar el signo convencional

(%) de igual, cuando la prescripción continúe en las
mismas condiciones, seguido de los horarios en que
deben de ser administrados
NOTA 4: La dosis inicial de cada uno de los
medicamentos, se debe de administrar en el momento en
que se recibe la indicación y posteriormente ajustar a
horarios guía normados
HORARIOS GUIA
Orden médica Hora de administración
C/24 horas 12 h
C/12 horas o dos 6h, 18h
veces al día
C/8 horas 6, 14h, 22h
C/6 horas 6h, 12h, 18h, 24h
C/4 horas 6, 10h, 14h, 18h, 22h, 2h
C/3 horas 6h, 9h, 12h, 15h, 18h, 21h, 24h, 3h
6h, 8h, 10h, 12h, 14h, 16h, 18h, 20h,
C/2 horas
22h, 24h, 02h, 4h
6h, 7h, 8h, 9h, 10h, 11h, 12h, 13h, 14h,
C/hora
15h, etcétera
C/ alimentos 9h, 14h, 19h
NOTA 5: Cuando se suspenda un medicamento, registrar

en el espacio correspondiente al horario la abreviatura
“(susp.)”
NOTA 6: Registrar la vía de administración, con las
abreviaturas convencionales
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
VÍA ABREVIATURA
Intramuscular IM
Intravenosa IV
Peridural PD
Subcutáneo SC
Oral VO
NOTA 7: La dosis se registrará en número arábigos y

abreviaturas convencionales internacionalmente de la
unidad de medida
MEDIDAS
Medida Abreviatura
Gramo gr
Kilogramo Kg
Litro L
Miliequivalente mEq
Miligramo mg
Mililitro ml
Onza oz
Ejemplo: Dicloxacilina amp. 500mg IV c/6 hrs.

6 12 18 24
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
9 Escalas Los resultados de la escala aplicada en protocolo en

la unidad hospitalaria
Riesgo de Úlceras por La valoración del riesgo de que el paciente evaluado,

presión presente úlceras por presión, realizar por turno.
Se deberá utilizar la Escala de Valoración de Norton

ESCALA DE NORTON
RIESGO DE ULCERAS POR PRESION
Estado
Estado
Edad físico Actividad Movilidad Incontinencia
mental
general
4 4 4 4 4 4
< de 40
Bueno Alerta Abundante Plena No presenta
años
3 3 3 3 3 3
40 a 54 Deambulación Algo
Débil Apático Ocasional
años con ayuda limitada
2 2 2 2 2
Confinado a
55 A 69 Muy Incontinencia
Malo Confuso silla de
AÑOS limitada vesical
ruedas
1 1 1 1 1 1
Incontinencia
70 años > Muy malo Estuporoso Encamado Nula
doble
RIESGO DE DESARROLLO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO
NIVEL PUNTAJE CÓDIGO
Alto riesgo 6 a 12 ROJO
Mediano riesgo 13 a 18 AMARILLO
Bajo riesgo 19 a 24 VERDE
Se trata de un cuestionario hetero-administrado con 6 items.

Cada uno de ellos responde a una escala tipo de 1 a 4, con un
rango total entre 6 a 24 puntos. Una vez que termine la
valoración de cada uno de los factores d riesgo
Una vez terminada la valoración sume cada una de las

ponderaciones obtenidas del paciente y en base al resultado
clasifique y codifique el riesgo de presentar úlceras por presión.
La interpretación de esta escala se hace en forma anversa, del
tal manera que a menor puntuación, mayor riesgo
Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo

potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los
tejidos y poner en marcha medidas de prevención
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Dolor (EVA) 0-10 El resultado de la valoración de la intensidad de dolor

referido por el paciente, utilizando la escala visual
análoga (EVA).
En el recuadro correspondiente, si el paciente

presenta o no sensación molesta y aflictiva de una
parte del cuerpo por causa interior o exterior.
NOTA: La EVA permite medir la intensidad del dolor que

describe el paciente, con la máxima reproductibilidad entre los
observadores. Consiste en una línea recta, habitualmente de 10
cm de longitud, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un síntoma, con las leyendas “SIN
DOLOR” y “DOLOR MÁXIMO” (fig. 1)
La escala numérica es un conjunto de números de cero a diez,

donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su
mayor intensidad.
Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique

la intensidad del dolor en centímetros, desde el punto cero (SIN
DOLOR). El paciente anota en la línea el grado de dolor que
siente de acuerdo a su percepción individual. Este es el método
más sencillo de interpretar y el más utilizado.
MÁXIMO
DOLOR
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
SIN
DOLOR
Figura 1.- Diseño estándar de Escala
Visual Análoga de 10 cm
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Riesgo de caídas La valoración del riesgo de caídas del paciente,

se realiza por turno
Utilizando la Escala de Valoración del Estado

del Paciente, valorando la funcionalidad en
todas sus esferas
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
Factores de riesgo Puntos
Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2
Problemas de idioma o socio-culturales 2
Pacientes sin factores de riesgo evidentes 1
Total de puntos 10
DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS
Nivel Puntos Código
Alto riesgo 4 – 10 ROJO
Mediano riesgo 2–3 AMARILLO
Bajo riesgo 0–1 VERDE
NOTA 1: Una vez que termine la valoración de cada uno

de los factores de riesgo, sume cada una de las
ponderaciones obtenidas del paciente y en base al
resultado clasifique y codifique el grado de riesgo de
caídas
NOTA 2: La interpretación de esta escala es que a mayor

puntaje es mayor el riesgo de caída o fragilidad de la
salud
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
Flebitis (Maddox) La valoración del punto de inserción de catéter,

con el fin de detectar posibles flebitis, en los
pacientes portadores de catéter
Utilizando la Escala Visual de Maddox, para

flebitis
Implica la vigilancia de la zona de inserción,

cura de la misma y el cambio de apósito
ESCALA VISUAL DE VALORACION DE FLEBITIS
(Escala de Maddox)
Sin dolor, eritema, hinchazón, ni NO signos de flebitis
0 cordón palpable en la zona de OBSERVE punto de
punción inserción
Zona de unción dolorosa sin Posible signo de
1 eritema, hinchazón, ni cordón flebitis OBSERVE
palpable en la zona de punción punto de inserción
Zona de punción dolorosa con
Inicio de flebitis
2 eritema y/o hinchazón, sin cordón
RETIRE el catéter
palpable en la zona de punción
Zona de punción dolorosa con Etapa media de
eritema, hinchazón, endurecimiento flebitis
3
o cordón venoso palpable < de 6 cm RETIRE catéter y
por encima del sitio de inserción valore tratamiento
Zona de punción sensible con
Avanzado estado de
eritema, hinchazón, endurecimiento,
flebitis
4 cordón venoso papable > de 6 cm
RETIRE catéter y
por encima del sitio de inserción y/o
valore tratamiento
purulencia
Trombosis venosa franca con todos Tromboflebitis
5 los signos anteriores y dificultad o RETIRE catéter e
detención de la perfusión inicie tratamiento
NOTA 1: Vigilancia de la zona de inserción.- esta se

realiza en cada turno, evaluar el punto de inserción. El
apósito transparente permite la visualización directa. Si el
apósito es de gasa, valorar mediante palpación, y en caso
de sospecha retirarlo para visualizar. Inspeccionar
buscando los signos de alarma
* Eritema
* Dolor
* Supuración
* Induración palpable
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
NOTA 2: Permeabilidad del catéter.- se realizará con

suero salino al 0.9%, aprox. 10cc. Como mínimo una vez
cada 24h y siempre después de cada uso. NO se
aconseja la utilización de heparina
NOTA 3: Cura de la zona de inserción y cambio de

apósito.- se realizará cada 7 días (apósito transparente),
cada 48 hrs (apósito de gasa) y siempre que esté
húmedo, manchado o despegado
Curar la zona de inserción con suero salido y aplicación
de solución antiséptica (clorhexidina alcohólica al 2% o en
su defecto povidona iodada
Durante la maniobra mantener bien fijado el catéter para
evitar tracciones y acodamientos
Los bioconectores se cambiarán cada 7 días, o si procede
la retirada del catéter o en caso e deterioro
NOTA 4: El catéter se retirará cuando:

* El paciente no precise del acceso venoso
* Finalice el tratamiento
* Aparezcan complicaciones en el sistema que porta
(dolor, y eritema, induración, cordón palpable, exudado,
signos de infección u obstrucción del dispositivo)
P.F. Una “X” en la casilla correspondiente al número

(Patrones Funcionales de M. del patrón funcional valorado en el paciente
Gordon) durante cada turno
Con la finalidad de conocer su respuesta a los

procesos vitales o de salud reales o potenciales
en forma sistemática y con ello coadyuvar en el
diagnóstico enfermero
Las áreas a valorar por patrón funcional son:
1. Percepción – manejo de la salud

2. Nutricional – metabólico
3. Eliminación
4. Actividad – ejercicio
5. Sueño – descanso
6. Cognitivo – perceptual
7. Autopercepción – autoconcepto
8. Rol - relaciones
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
9. Sexualidad – reproducción
10. Adaptación – tolerancia al estrés
11. Valores – creencias
NOTA:
Patrón 1: Percepción – manejo de la salud:
 Las percepciones sobre el manejo general de la
salud
 Las prácticas preventivas para mantenerla y
recuperarla (hábitos higiénicos, vacunaciones
entre otros);
 La adherencia a tratamientos prescritos y
 El evitar prácticas perjudiciales para la salud
(consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.) que
tenga el paciente
Patrón 2: Nutricional – metabólico:
 Las costumbre de consumo de alimentos y
líquidos, en relación con las necesidades
metabólicas del paciente
 Los posibles problemas en su ingesta
 Las características de la piel y mucosas e
 Indagar sobre talla, peso y temperatura del
paciente
Patrón 3: Eliminación. Se pretende determinar el patrón
de la función excretora intestinal, urinaria y de la piel.
(Características de las excreciones, frecuencia, etcétera),
rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para
su control o producción eliminación
Patrón 4: Actividad – Ejercicio:
 Las capacidades para la movilidad y actividad
autónoma
 La valoración del estado cardiovascular,
respiratorio
 La movilidad y actividad cotidiana (tipo de
ejercicios, costumbres de ocio y recreo)
Patrón 5: Sueño – descanso:
 Los patrones de sueño, descanso y relajamiento
a lo largo del día (sueño insuficiente o insomnio,
nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, aletarga,
apatía, etcétera)
 Los usos y costumbre individuales para
conseguirlos
Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Se pretende
determinar el patrón sensorio-perceptual y
cognitivo del paciente, observado en:
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
 Sus funciones visuales, auditivas, gustativas,

táctiles y olfativas
 Comprobando, si fuera el caso, la existencia de
prótesis para su corrección
 Valorando indicadores no verbales del dolor
(expresión facial, agitación diaforesis, taquipnea,
posición de defensa), para determinar la
existencia o no del mismo
Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto:
 El patrón de las percepciones y las actitudes del
paciente hacia si mismo, hacia su imagen
corporal y su identidad
 El patrón de conversación y las manifestaciones
del lenguaje no verbal, observando la postural
corporal, contactos oculares, ansiedad, temor,
alteración de la autoestima, etcétera
Patrón 8: Rol – relaciones:
 El papel o rol social, que juega el paciente
 La responsabilidad en el seno familiar, laboral y
social
 Las responsabilidades que tiene que asumir
 La existencia de problemas de comunicación
 El patrón de intervención familiar, laboral y social
Patrón 9: Sexualidad – reproducción:
 El patrón de satisfacción o insatisfacción con la
sexualidad
 El patrón reproductivo (número de hijos, abortos)
 Todo lo relacionado con el mismo paciente
(hombre-mujer, problemas de próstata, vaginales,
menstruales, coitales)
Patrón 10: Adaptación – tolerancia al estrés:
 El patrón general de adaptación y efectividad en
términos de tolerancia al estrés y formas de
manejarlo
 La reserva individual o la capacidad para
resistirse a las amenazas para la propia
integridad (afrontamiento de la enfermedad,
cansancio)
 Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo
(cambio en los patrones de comunicación)
 La capacidad percibida para controlar y manejar
las situaciones
Patrón 11: Valores – creencias:
Los patrones de valores, objetivos, expectativas y
creencias (incluidas las espirituales) que guían las
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ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
 Lo que percibe como importante en la vida

(interferencias de prácticas religiosas, hábitos y
tradicionales familiares)
 La percepción de conflicto en los valores que
estén relacionados con la salud
10 Catéteres Seleccionar la casilla del catéter a evaluar,
NOTA:
Fecha de Instalación: anotar la fecha con formato Día,
mes y año, en números arábigos, en caso de estar
conformados solamente por una unidad, se agregará un
cero “0” a la izquierda; del día en que se coloca por vez
primera el catéter
Sitio de Incisión: anotar el sitio anatómico de la incisión

realizada para la colocación del catéter
Curación / Retiro: anotar la fecha con formato de Día,

mes y año, en número arábigos, en caso de estar
conformados solamente por una unidad, se agregará un
cero “0” a la izquierda; del día en que se realiza la
Curación, previo la letra “C”, o el Retiro del catéter
previo la letra “R”
Ejemplo:
Tipo / Calibre Fecha Instalación Sitio Incisión Curación /
Retiro
C. Periférico 02/04/2016 Mano Dcha R: 07/04/2016
Dorso
11 Apoyo ventilatorio Una “X” en el recuadro correspondiente al

apoyo ventilatorio otorgado en el paciente
En el caso correspondiente a Oxig x PIN
Página 29 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
12 Síntomas y Signos Las manifestaciones objetivas y subjetivas que

detecte en el paciente (respuestas
fisiopatológicas: la forma que responde el
organismo ante el proceso de la enfermedad) =
“identificación del problema”, la hora en que se
refieren u observan
Ejemplo: Tos, fiebre, diarrea

NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan,
registral signo convencional () y la hora
NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán
estar basados en una cuidadosa valoración y
comunicación efectiva con el paciente y/o familiar
13 Problema interdependiente La situación clínica que se presenta como
consecuencia de una enfermedad y/o pruebas
diagnósticas o tratamientos médico –
quirúrgicos, en donde enfermería colabora con
el personal de salud y realiza intervenciones
para la prevención, resolución o reducción de
un problema real o de riesgo de salud
NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se
necesita del Problema, de la Etiología del problema y
Sintomatología (al redactarlo deberá de considerar el
formato PES).
Para unir el Problema a Etiología, se recomienda utilizar
las palabras “secundario a” y para integrar la
Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras
“manifestado por”
NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo
únicamente requieren del Problema y de la Etiología del
problema.
Para redactar se recomienda utilizar las palabras “riesgo
de”, al inicio de su formación para unir el Problema a
Etiología se recomienda utilizar las palabras “secundario
a”
Ejemplo: Problemas interdependientes reales

1: Insuficiencia respiratoria, secundaria a enfermedad
Pulmonar obstructiva crónica, manifestada por disnea,
taquipnea, taquicardia y aleteo nasal
Página 30 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
2: alteración en el nivel de conciencia, secundaria a

encefalopatía hepática, manifestada por somnolencia y
delirio
Ejemplo 2: Problemas interdependientes de

riesgo
1: Riesgo de crisis convulsiva, secundario a hipertermia
2: Riesgo de arritmias cardiacas, secundarias a infarto

agudo del miocardio
14 Interv. de colaboración Las actividades que lleva a cabo en el paciente
(Intervenciones de colaboración) y que previamente fueron prescritas por otro
integrante del personal de salud
Anotar la hora en que se realizaron, en el

espacio correspondiente a cada turno, con el
color de tinta acorde al turno
Ejemplo 1: Terapia respiratoria 22:00h
Ejemplo 2: Posición semifowler 10:45h
NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el

resultado de una valoración, de la aplicación del
pensamiento crítico y del juicio clínico
NOTA 2: Registrará el signo convencional ( = ) de igual,

cuando la prescripción continúe
NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio

correspondiente al horario la abreviatura ( susp)
15 Juicio Clínico La forma en que el paciente responde a un

estado de salud o enfermedad (reacciones
fisiológicas del organismo) (percepciones,
sentimientos, conductas)
NOTA 1: Para su elaboración tome en cuenta las

respuestas del paciente tanto reales como de riesgo. Ver
apéndice “Clasificación según dominios de la respuesta
humana”
Página 31 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato

NANDA (Etiqueta diagnóstica, Factor relacionado y
Características definitorias)
Ejemplo: Trastorno de la autoestima relacionado

con el abandono por parte de los familiares,
manifestado por tristeza, dificultad en la toma de
decisiones y resistencia al cambio
16 Actividades de Enfermería Las acciones que realiza el personal de

enfermería al paciente para llevar a cabo una
intervención de forma independiente
17 Respuesta y evolución La respuesta del paciente al esquema

terapéutico, a los cuidados proporcionados y
otras intervenciones realizadas, con los
problemas interdependientes reales y de riesgo
y juicios clínicos establecidos
La información complementaria que se

considere necesaria del caso
NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete

así como aspectos relevantes no considerados en los
otros apartados
18 Obs. (Observaciones) La información complementaria que se
considere necesaria del caso
NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete

así como aspectos relevantes no considerados en los
otros apartados
19 Educ. para la Salud (Educación Las recomendaciones que se le den al paciente
para la Salud) o familiar o persona legalmente responsable al
momento del egreso, para responder
adecuadamente a las necesidades generadas
por el padecimiento, para prevenir recaídas,
complicaciones o la aparición de nuevas
enfermedades y para adoptar prácticas de
autocuidado
Página 32 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 8
No. DATO ANOTAR
 higiénico-dietéticas,
 cuidados específicos,
 horarios de medicamentos,
 ejercicios de rehabilitación,
 indicaciones de alarma
 cita médica
 referencia a Unidad Médica
 otras
20 E.G. (Enfermera General) Cada una de las categorías del personal de

enfermería, al finalizar el turno, en el espacio
E.J.P. (Enfermera Jefe de Piso) correspondiente deberá de anotar:
S.J.E. (Subjefe de Enfermeras)  la inicial del nombre, primer apellido y

matrícula de la Enfermera General,
responsable de la atención del paciente
Ejemplo: S. Aguirre 9087652
 la inicial del nombre, primer apellido y

matrícula de la Enfermera Jefe de Piso,
responsable del servicio o área que
supervisa el cumplimiento del esquema
terapéutico, intervenciones relacionadas
con los problemas interdependientes y
juicios clínicos establecidos, así como el
registro oportuno, suficiente, preciso,
confiable y legible de los datos
Ejemplo: L Romero 8965432
 la inicial del nombre, el primer apellido y

matrícula de la Subjefe de Enfermeras,
responsable del servicio o área y que
aleatoriamente evalúa este formato
Ejemplo: M González 7099119
Página 33 de 33 Clave: 2430-003-004

ANEXO 9
“Instrucciones para obtener muestra de sangre”
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-004

INSTRUCCIONES PARA OBTENER MUESTRA DE SANGRE
CONCEPTO
Es la extracción de sangre mediante la punción de una vena periférica con fines analíticos.
Zonas indicadas para la obtención de muestra de sangre:
 Vena media,
 Vena cefálica,
 Vena basílica,
 Vena mediana del codo,
 Vena antebraquial.
OBJETIVOS
 Conocer el valor de hemoglobina o hematocrito para poder seleccionar a un donador

de sangre.
 Cuantificación de la concentración de las células sanguíneas.
 Cuantificación de sustancias circulantes en el individuo de producción intra y

extracorpórea.
 Evaluación de la presencia o ausencia, además de la cuantificación de antígenos y/o

anticuerpos dirigidos contra agentes infecciosos o contra órganos blanco del individuo.
PRINCIPIOS
La sangre se compone de una fase líquida y células como: leucocitos, plaquetas y eritrocitos,
estos últimos son los encargados de proveer a toda la economía corporal de oxígeno, el cual
se transporta por medio de la hemoglobina. Uno de los valores para decidir sí una persona
es considerada como candidata a donar sangre es el valor de la hemoglobina.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION
 Usar guantes limpios y con las manos limpias;
 Realizar una adecuada asepsia al sitio de la punción, previo a esta;

2430-005-030
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-004

 Utilizar sistema de extracción de sangre con tubos al vacío;
 No re-encapuchar la aguja una vez tomada la muestra
CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Para el caso de donación de sangre evalúe el estado de las venas en ambos brazos.
Recuerde que se realizarán dos punciones; la primer para los estudios analíticos
predonación y la segunda con el propósito de extraer la sangre para la donación Considere
que la vena ideal para la extracción de sangre en la donación debe de tener un calibre lo
suficientemente grande como para permitir que la aguja penetre en su interior con el mínimo
riesgo de romper sus paredes, además debe de tener un trayecto lo más recto posible y
preferentemente encontrarse lo más superficial y por ende con una mayor facilidad para su
acceso. Tras la evaluación inicial, realice la primera punción para los estudios pre-donación
en la vena que eligió como segunda opción, de esta forma la vena que eligió como la más
adecuada quedara disponible para la segunda punción.
 Para realizar la sangría con el objetivo de obtener sangre para donación, el orden
preferible para realizar la punción en las venas de las extremidades superiores es el
siguiente:
1. Vena media.
2. Vena cefálica
3. Vena basílica
2430-005-030
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 9
1. Preséntese con el paciente, explique de manera clara y

sencilla el procedimiento que le va a realizar y su propósito.
Identifique al paciente y coteje que su nombre coincida con el
de la(s) etiqueta(s) que se adhiere(n) en los tubos para la
muestra sanguínea.

realizar la higiene de las manos del personal de salud 2430-
005-026”, y reúna todo el material para efectuar el
procedimiento.
3. Colóquese guantes antes de realizar la toma muestra.

Solicítele al paciente que descubra ambos brazos para valorar
el estado de las venas. Tome un brazo, líguelo y localice la
mejor área para realizar la punción.
4. Realice la asepsia con una torunda con alcohol al 70%.

Abarque un área de 5 cm de diámetro de la piel alrededor del
sitio que eligió para realizar la punción. Frote la piel iniciando
en el virtual sitio de punción en forma circular, en espiral,
desde el centro hacia la periferia, sin volver a tocar el área con
la torunda y mucho menos con los dedos.
5. Coloque la aguja en el adaptador, retire el protector de hule

que cubre la aguja.
6. Fije con el pulgar la vena elegida sin tocar el área aséptica,

efectúe la venopunción con el bisel de la aguja hacia arriba,
siguiendo el trayecto normal de la vena.
2430-005-030
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 9
7. Introduzca el tubo recolector al vacío para obtener la

muestra sanguínea en el extremo contrario y obtenga la
sangre.
8. Desligue el brazo con cuidado.
9. Tome una torunda con alcohol, presione con firmeza el sitio

de venopunción y con la otra mano retire el tubo y la aguja.
10. Solicite al paciente que doble el brazo y lo mantenga así

por 5 a 10 minutos.
11. Deseche la aguja en el Contenedor para punzocortantes.
Fin de las instrucciones.
2430-005-030
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
“Historia Clínica de la persona recién nacida”
Página 1 de 26 Clave: 2430-003-004

HISTORIA CLÍNICA DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA
UNIDAD MÉDICA: UMF DE ADSCRIPCIÓN: FECHA: ____/__________/_____
1
DÍA MES AÑO
I. IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE
3 II. PADRE
2
Nombre, edad, ocupación y antecedentes de importancia:
NOMBRE: _______________________________________________________________
(Apellido paterno, materno y nombre(s) de la madre)
Edad: años NSS Y AGREGADO: _________/_____/_________/__________
Estado Civil: (Soltera) (Casada) (Unión libre) (Divorciada)
Escolaridad: (Primaria) (Secundaria) (Media Sup) (Universidad) (Posgrado) / Completa: (SI) (NO)
Religión: Ocupación:
III. ANTECEDENTES (MADRE) 4

Gpo. Sanguíneo ( ) Tabaquismo Enfermedades, medicamentos y otros APP:
ABO / Rh ( ) Alcoholismo
Inmunogl Anti-D: (No) / (Si) ( )Otras toxicomanías
Embarazos: Partos: Cesáreas: Abortos: Óbitos: Hijos vivos:_______ Hijos muertos:______
Prematurez: (NO) (SI) Edad: SDG MALF. CONGENITAS: (NO) (SI) Muertes: Prenatal_____ Neonatal_____ infantil_____
Observaciones:
5 IV. EMBARAZO ACTUAL
FUM: Control Prenatal: (NO) (SI) Inicio: EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento)
Coombs indirecto No de Consultas: ______
Pba Sífilis US Obstétrico (fecha, edad gestacional, hallazgos):
Prueba HIV
TORCH
V. ATENCION DEL PARTO Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA
6
TÉRMINO: ____ NACIDO EN:____ ANESTESIA:____ PLACENTA:_____ CORDÓN:_______ LÍQUIDO:________ RUPTURA DE MEMBRANAS
1. VAGINAL 1. EXPULSIÓN 1. NINGUNA 1. NORMAL 1. NORMAL 1. NORMAL
2. FORCEPS 2. QUIRÓFANO 2. LOCAL 2. PEQUEÑA 2. FRIABLE 2. OLIGOHIDRAMN.
3. PARTO PÉLVICO 3. OTRO:___________ 3. BPD 3. GRANDE 3. DELGADO 3. POLIHIDRAMNIOS
4. CESAREA T. DE PARTO:_____ 4. GENERAL 4. INFARTOS 4. GRUESO 4. MEC. CLARO OBSERVACIONES
5. DISTÓCICO 1. NULO 5. MIXTA 5. PREVIA 5. CIRC APRETADA. 5. MEC. ESPESO
2. ESPONTÁNEO 6. ABRUPTIO 6. CORTO 6. ICTÉRICO
INDICACIÓN MEDICAMENTOS:
3. CONDUCIDO 7. HIPERTÉRMICA 7. PROLAPSO 7. FÉTIDO
4. INDUCIDO 8. OTRO: 8. ANOM. VASOS 8: OTRO:
7 REANIMACION NEONATAL HUELLA

BÁSICA INTUBACIÓN Comentarios:
ASP. SECRECIONES PRESIÓN POSITIVA INT.
O2 FLUJO LIBRE MASAJE CARDIACO 9
LARINGOSCOPIA MEDICAMENTOS
VI. DATOS DE LA PERSONA RECIEN NACIDA 8

FECHA DE NACIMIENTO: / / HORA DE NACIMIENTO: : horas
SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFINIDO
PRODUCTO: (UNICO) (MULTIPLE) Especifique:
(1min) (5min) (10) (15) (20)
APGAR: SILVERMAN:
EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: semanas BALLARD: semanas
EXPLORACIÓN FÍSICA
PESO grs
NL ANORMAL (Especifique)
TALLA cm CABEZA
PER CEFALICO cm CUELLO
PER TORACICO cm TORAX
PER ABDOMINAL cm ABDOMEN
SEG INFERIOR cm GENITALES
PIE cm EXTREMIDADES
PALADAR INTEGRO SI NO MALFORMACIONES APARENTES (Especifique):
ESOFAGO PERMEABLE SI NO
ANO PERMEABLE SI NO
2430-009-022
Página 2 de 26 Clave: 2430-003-004

.
MÉTODO DE CAPURRO
10
CLASIFICACIÓN DEL RN POR EDAD GESTACIONAL
Peso al nacer con relación a edad gestacional
( ) PRETERMINO ( ) TERMINO ( ) POSTERMINO
11 PESO PARA EDAD GESTACIONAL

( )PEQUEÑO o BAJO ( )ADECUADO ( )GRANDE o ELEVADO
EXÁMENES DE LABORATORIO
12
13 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
14 TRATAMIENTO
15 ENVÍO A:
ESTADO DE SALUD
Estable Delicado Grave Muy Grave
PRONÓSTICO
16 VERIFICA IDENTIFICACIÓN R.N

MÉDICO NO FAMILIAR TRATANTE 17
Nombre completo:
________________________ ________________________
Matrícula Firma
2430-009-022
Página 3 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
Historia Clínica de la persona Recién Nacida
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la unidad médica hospitalaria

en la cual se inicia el formato.
Ejemplo: UMAE HGO No. 3
UMF de adscripción El número de la Unidad de Medicina Familiar a la que

se encuentra adscrita la paciente. Este deberá de
transcribirse del expediente clínico u otro documento
con el que se recibe a la misma. Si es el caso se
puede agregar el nombre de la Unidad.
Ejemplo 1: 58
Ejemplo 2: 58 Santa Mónica
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que

se inicia el formato, en números arábigos, en el caso
de estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 02 / 03 / 2014.
2 I. Identificación de la Madre
Nombre El nombre completo de la madre iniciando por los

apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse de la “Cartilla Nacional de Salud” o
“Expediente clínico” y verificarse directamente con la
paciente.
Ejemplo: Ruiz Gómez Laura.
Edad La edad cumplida en años de la madre.

Ejemplo: 28 años
NSS y agregado El número de seguridad social de la madre, además

de los dígitos (número y letras) que conforman el
agregado. Este deberá de transcribirse del “expediente
clínico” u otro documento con el que se recibe a la
paciente.
Ejemplo: 4297 72 2025 2F1974OR
Página 4 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
Historia Clínica de la persona recién nacida
No DATO ANOTAR
Estado civil Una “X” o un circulo en el estado civil de la madre en

el momento en el que se registran los datos.
Ejemplo:
Estado Civil: (Soltera) (Casada) (Unión libre) (Divorciada) .
Escolaridad Una “X” o un circulo en el nivel de escolaridad que

haya cursado la madre; de igual formar señalar en Si
cuanto el grado de estudios se haya concluido y No
cuando haya quedado inconcluso.
Ejemplo:
Escolaridad: (Primaria) (Secundaria) (Media Sup) (Universidad) (Posgrado)
/ Completa: (SI) (NO)
Religión La religión que refiera la madre tener.
Ejemplo: Católica
Ocupación Deberá colocarse la ocupación que la madre

desempeñe.
Ejemplo: Comerciante
3 II. Padre El nombre completo (iniciando por nombre(s),

apellidos paterno y materno), la edad en años,
ocupación y en caso de existir algún antecedente
heredo-familiar, no patológico o patológico del padre,
si es el caso.
Ejemplo:
II. PADRE
Nombre, edad, ocupación y antecedentes de importancia:
Moisés Montes Gómez 28 años Obrero

Aparentemente sano
Página 5 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
4 III. Antecedentes (Madre) NOTA: Los antecedentes solicitados se deberán de registrar para
la madre del recién nacido en el espacio correspondiente. Incluye
los de importancia para la atención del recién nacido. En caso de
existir otro antecedente heredo-familia, no patológico, patológico
o Gineco-obstétrico de importancia para la atención del recién
nacido anotar en el espacio de observaciones.
Gpo. sanguíneo ABO y Rh El grupo sanguíneo ABO y el Rh. Después de

interrogar a la paciente, el dato se deberá corroborar
en los documentos que acompañan a la paciente.
Ejemplo:
Gpo. Sanguíneo
ABO / Rh A negativo
Inmunogl Anti-D Una “X” en (SI) en caso de contar con el antecedente

de haberse administrado inmuglobulina Anti-D o (NO)
en caso contrario. Anotar en espacio la fecha de
aplicación de inmunoglobulina Anti-D, en números
arábigos; en caso haberse administrado o por lo
menos el mes y año.
Ejemplo:
Inmunogl Anti-D: (NO) / (SI) 03 2013
Tabaquismo Una “X” en el espacio del paréntesis correspondiente

alcoholismo si la madre presenta algún tipo de toxicomanía. En
otras toxicomanías caso de tener otra toxicomanía anotar en el espacio en
blanco. En caso de requerir anotar datos de
importancia utilizar el espacio en blanco.
Ejemplo:
( ) Tabaquismo 1 / día
( ) Alcoholismo durante el
( )Otras toxicomanías embarazo
Página 6 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Enfermedades, Cualquier padecimiento, enfermedad, ingesta de

medicamentos y otros APP medicamentos, tratamientos o cualquier antecedente
patológico de la madre que se considere de
importancia para la atención y pronóstico del feto o
recién nacido.
Ejemplo:
Enfermedades, medicamentos y otros APP:
Hipotiroidismo, levotiroxina cada 12 horas
Embarazos El número de embarazos de la paciente, expresado

con número arábigo.
Ejemplo: 4
Partos El número de partos de la paciente y expresado en
número arábigo.
Ejemplo: 1.
Cesáreas El número de cesáreas de la paciente y expresado en

número arábigo.
Ejemplo: 1.
Abortos El número de abortos de la paciente y expresado en

número arábigo.
Ejemplo: 1.
Óbitos El número de óbitos de la paciente y expresado en

número arábigo.
Ejemplo: 0.
Ejemplo:
Embarazos: 4 Partos: 1 Cesáreas: 1 Abortos: 1 Óbitos: 0
Página 7 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Prematurez Una “X” en la opción correspondiente si la paciente

tiene antecedentes de prematurez o no. De ser
afirmativo, registrar la semana de la gestación en la
que sucedió el parto.
Ejemplo:
Prematurez (NO) (SI) Edad: 32 SDG
NOTA: SDG significa Semanas de gestación.
Malf. congénitas Una “X” en la opción correspondiente si la paciente

tiene antecedentes de embarazos o hijos con
malformación congénita o no. De ser afirmativo,
especificar la malformación congénita.
Ejemplo:
MALF. CONGENITAS: (NO) (SI) Gastrosquisis
NOTA: MALF CONGENITAS significa malformaciones congénitas.
Hijos vivos El número de hijos vivos de la paciente y expresado

Ejemplo: 1.
Hijos muertos El número de hijos muertos de la paciente y expresado

Ejemplo: 1.
Muertes: prenatal, neonatal, Escribir con número arábigo, en la opción

infantil correspondiente, la cantidad de muertes según el
periodo en que sucedió (prenatal, neonatal o infantil).
Ejemplo:
Muertes: Prenatal__1___ Neonatal__0__ infantil__1__
Página 8 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Observaciones Cualquier antecedente que se considere de relevancia

y no se encuentre consignado en los datos previos.
Ejemplo 1: Madre con serología Hepatitis B reactiva
hace 4 años
Ejemplo 2: Madre Rh negativo con aplicación de
Rhogam en embarazo previo.
5 IV. Embarazo actual

FUM El día, mes y año correspondientes a la fecha de
última menstruación de la gestante; en números
arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo:
FUM 15 / 02 / 2014
NOTA: FUM significa fecha de última menstruación.
Coombs indirecto El último resultado de la prueba de Coombs indirecto,

en caso de haberse realizado.
Ejemplo:
Coombs indirecto Negativo
Control prenatal, inicio, No. Control prenatal: Una “X” o un círculo en la opción
de consultas correspondiente si la paciente tuvo vigilancia del
embarazo por personal de la salud o no.
Ejemplo:
Control Prenatal (NO) (SI)
Inicio: En el espacio correspondiente el trimestre, mes

de embarazo o semanas de gestación en el cual se
inició el control prenatal.
Ejemplo 1: 4º mes
Ejemplo 2: 1er. Trimestre
Página 9 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
No. de consultas: En el espacio correspondiente el

total de consultas recibidas por personal de salud
durante la actual gestación, expresado en números
arábigos.
Ejemplo: 8
NOTA: No de Consultas significa número de consultas
prenatales.
Pba Sífilis, Prueba HIV, Anotar el resultado en el espacio correspondiente, sólo

TORCH en aquellos caso que el resultado sea reactivo o
positivo según el caso.
Ejemplo:
Pba Sífilis
Prueba HIV Reactivo
TORCH
NOTA: En caso de ser necesario anotar datos o información

respecto a las pruebas, anotar en el espacio correspondiente a
evolución.
USG (fecha, edad Escribir en caso de haberse realizado ultrasonido

gestacional, hallazgos) obstétrico (USG): la fecha de realización, edad
gestacional, y los hallazgos más relevantes
reportados, por cada rastreo obstétrico realizado.
Ejemplo:
USG (fecha, edad gestacional, hallazgos):
13/08/2013, 12 SDG.
19/12/2013, 31 SDG, oligohidramnios severo.
Página 10 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Evolución (padecimientos El o los padecimiento(s) asociado(s) al embarazo y su

asociados, tratamiento) manejo, si existieron.
Ejemplo 1:
EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento).
Amenaza de aborto 1er trimestre, tratamiento reposo. Infección de
vías urinarias, 3er trimestre, tratada ampicilina.
Ejemplo 2:
EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento).
Preeclampsia severa, diagnosticada 3 semanas previas, tratada alfa-
metildopa e hidralacina, sin control del TA.
Ejemplo 3:
EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento)
Normoevolutivo
NOTA: En caso de existir datos o información de importancia

para la atención o pronóstico del recién nacido que no estén
mencionados en lo solicitado respecto al embarazo actual, anotar
en el espacio de evolución.
6 V. Atención del parto y de la

persona recién nacida
Término El número en el espacio señalado según corresponda

1. VAGINAL con el modo en que finalizó la gestación y se obtuvo al
2. FORCEPS recién nacido.
3. PARTO PÉLVICO
4. CESAREA Ejemplo: Término: _4_
5. DISTÓCICO
Página 11 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Indicación El motivo principal por el cual se realizó la operación

cesárea o se aplicó un fórceps para finalizar el
embarazo.
Ejemplo: Bradicardia fetal.
Ejemplo:
TÉRMINO: ___4__
1. VAGINAL
2. FORCEPS
3. PARTO PÉLVICO
4. CESAREA
5. DISTÓCICO
INDICACIÓN
Bradicardia fetal
Nacido en El número en el espacio señalado según corresponda

1. Sala de Expulsión con el sitio en el cual sucedió el nacimiento. En caso
2. Sala de Operaciones de haber sido en “Otro”, especificar el sitio.
3. Otro: ____________
Ejemplo: Nacido en: 3 .
Otro: Admisión.
Trabajo de parto El número en el espacio señalado según corresponda
1. Nulo con la forma en que se desarrolló el trabajo de parto.
2. Espontáneo
3. Conducido Ejemplo: Trabajo de parto: 2 .
4. Inducido
Ejemplo:
NACIDO EN:__3 _ .
1. EXPULSIÓN
2. QUIRÓFANO
3. OTRO: Admisión .
T. DE PARTO: 2 .
1. NULO
2. ESPONTÁNEO
3. CONDUCIDO
4. INDUCIDO
Anestesia El número en el espacio señalado según corresponda

1. Ninguna con el tipo de procedimiento anestésico utilizado en la
2. Local finalización del embarazo.
3. BPD
4. General Ejemplo: Anestesia: 4
5. Mixta NOTA: BPD: bloqueo peridural.
Página 12 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Medicamentos: Los medicamentos utilizados para el proceso de

anestesia, en caso de ser de importancia para la o el
recién nacido por los efectos secundarios y/o efectos
durante el proceso de reanimación neonatal.
Ejemplo: propofol
Ejemplo:
MEDICAMENTOS:
Propofol, 5 min
previo al nacimiento
NOTA: Anotar además el momento y/o tiempo de administración,

vía de administración, dosis; sólo en aquellos casos que sean de
importancia para la o el recién nacido por los efectos secundarios
y/o efectos durante el proceso de reanimación neonatal
Placenta El número en el espacio señalado según corresponda

1. Normal con las características de la placenta del recién
2. Pequeña nacido. En caso de “Otro” especificar la característica
3. Grande que se considere de relevancia para la evolución
4. Infartos clínica del recién nacido.
5. Previa
6. Abrupto Ejemplo: Placenta: 8 .
(desprendimiento Otro: Monocorial (gemelar)
prematuro)
7. Hipertérmica
8. Otro: .
Cordón El número en el espacio señalado según corresponda

1. Normal con las características del cordón umbilical del recién
2. Friable nacido.
3. Delgado
4. Grueso Ejemplo: Cordón: 1 .
5. Circular apretada
6. Corto
7. Prolapso
8. Anomalía de vasos
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Líquido El número en el espacio señalado según corresponda

1. Normal con las características del líquido amniótico de la
2. Oligohidramnios gestación del recién nacido. En caso de “Otro”
3. Polihidramnios especificar la característica que se considere de
4. Meconio claro relevancia para la evolución clínica del recién nacido.
5. Meconio espeso
6. Ictérico Ejemplo: Líquido: 8 .
7. Fétido Otro: Tinte sanguinolento
8. Otro:
Ejemplo:
PLACENTA: 8 . CORDÓN: 1 . LÍQUIDO: 8 .
1. NORMAL . NORMAL 1. NORMAL
2. PEQUEÑA 2. FRIABLE 2. OLIGOHIDRAMN.
3. GRANDE 3. DELGADO 3. POLIHIDRAMNIOS
4. INFARTOS 4. GRUESO 4. MEC. CLARO
5. PREVIA 5. CIRC APRETADA. 5. MEC. ESPESO
6. ABRUPTIO 6. CORTO 6. ICTÉRICO
7. HIPERTÉRMICA 7. PROLAPSO 7. FÉTIDO
8. OTRO: 8. ANOM. VASOS 8: OTRO:
Monocorial gemelar Tinte sanguinolento
Ruptura de membranas El día, mes y año, así como la hora, correspondientes

al momento en que se produjo la ruptura de la
membranas amnióticas; en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad
se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo:
RUPTURA DE MEMEBRANAS
18/11/2014 18:30 hrs
En caso de ser la ruptura durante la atención de parto

o durante la cesárea se podrá omitir la fecha y hora y
solo escribir las palabras: “transparto” o
“transquirúrgico” según sea el caso; se podrá agregar
la palabra “instrumental” en caso de haberse realizado
amniorrexis durante el mismo.
Página 14 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Ejemplo:
Amniorrexis transquirurgica
En caso de que la madre refiera desconocer incluso el

tiempo aproximado se escribirá la leyenda
“desconoce” según el caso.
Ejemplo:
Desconoce
NOTA: Cuando la madre haya recibido tratamiento (antibióticos)

por presentar ruptura prematura de membranas, escribir
especificaciones en el mismo cuadro si el espacio lo permite.
Utilice en cuadro de observaciones en caso de requerir hacer
especificaciones y el cuadro de ruptura de membranas no lo
permita.
Ejemplo 1:
RUPTURA DE MEMEBRANAS OBSERVACIONES

RPM 5 días.
Ampicilina 3 días
Ejemplo 2:
Ampicilina 3 días
RPM 5 días.
Ejemplo 3:
Ampicilina 2 días. Dexametasona 6 mg IM
RPM 5 días. c/12 horas 4 dosis.
Observaciones Cualquier observación que se considere de relevancia

y que no se encuentre consignada en los registros
previos.
Ejemplo 1:
OBSERVACIONES
Ruptura prematura de membranas de 72 horas. Ampicilina cada 6
horas 3 días.
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Ejemplo 2:
OBSERVACIONES
Desprendimiento de placenta 80%, líquido amniótico sanguinolento.
Presión positiva neonatal por 20 segundos.
Ejemplo 3:
OBSERVACIONES. Distocia de hombros. Laringoscopía positiva. 2 ciclos
de presión positiva de 20 segundos, masaje cardiaco 20 segundos,
adrenalina 1 dosis intratraqueal.
NOTA: En los cuadros del numeral V. ATENCIÓN DEL PARTO

con opciones de elección de número que cuenten con lista de
opciones, se podrá utilizar un círculo si el Médico así lo considera
mejor.
Ejemplo:
PLACENTA: 8 . CORDÓN: 1 . LÍQUIDO: 8 .
1. NORMAL . NORMAL 1. NORMAL
2. PEQUEÑA 2. FRIABLE 2. OLIGOHIDRAMN.
3. GRANDE 3. DELGADO 3. POLIHIDRAMNIOS
4. INFARTOS 4. GRUESO 4. MEC. CLARO
5. PREVIA 5. CIRC APRETADA. 5. MEC. ESPESO
6. ABRUPTIO 6. CORTO 6. ICTÉRICO
7. HIPERTÉRMICA 7. PROLAPSO 7. FÉTIDO
8. OTRO: 8. ANOM. VASOS 8: OTRO:
Monocorial gemelar Tinte sanguinolento
7 Reanimación Neonatal Una “X” en el recuadro correspondiente a la(s)

___ Básica maniobra(s) de reanimación utilizada(s) en el recién
___ Asp secreciones nacido durante la atención médica tras el nacimiento.
___ O2 Flujo libre
___ Laringoscopía Ejemplo:
___ Intubación REANIMACION NEONATAL
___ PPI
_____ BÁSICA
___ Masaje cardiaco _____ ASP SECRECIONES
___ Medicamentos _____ O2 FLUJO LIBRE
_____ LARINGOSCOPIA
_ X__ INTUBACIÓN
__X_ PPI
_____ MASAJE CARDIACO
_____ MEDICAMENTOS
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Comentarios Los datos o información de la reanimación neonatal

otorgada importante para la atención o pronóstico de
la persona recién nacida.
Ejemplo1: 2 ciclos de masaje cardiaco
Ejemplo 2: Laringoscopía positiva. Se obtiene 0.5cc de
meconio espeso.
8 VI. Datos del recién nacido
Fecha de nacimiento El día, mes y año correspondientes a la fecha de
nacimiento; en números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará
un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 18 / 11 / 2014
Hora de nacimiento La hora y los minutos correspondientes al momento
del nacimiento; en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 23:06 horas.
Ejemplo:
V. DATOS DE LA PERSONA RECIEN NACIDA
FECHA DE NACIMIENTO:18/11/2014 HORA DE NACIMIENTO: 23:06 horas
Sexo Una “X” en el recuadro correspondiente, según el

género otorgado al recién nacido tras la evaluación por
parte del médico neonatólogo o pediatra de los
genitales externos. Se puede encerrar y/o marcar con
un círculo, permitiendo la claridad del sexo que es
marcado
Ejemplo 1:
SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFENIDO
Ejemplo 2:
SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFENIDO
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Producto Una “X” en el recuadro correspondiente, según sea el

caso de ser un producto de embarazo único o de un
embarazo múltiple.
Ejemplo:
PRODUCTO: UNICO X MULTIPLE (ESPECIFIQUE):
Especifique En caso de ser producto de embarazo múltiple

especifique que tipo de embarazo múltiple (gemelo,
trillizo, cuatrillizo, quintillizo, etc), y con número arábigo
el número de producto de acuerdo al momento del
nacimiento.
Ejemplo 1:
PRODUCTO: UNICO MULTIPLE X (ESPECIFIQUE): Gemelo 2
Ejemplo 2:
PRODUCTO: UNICO MULTIPLE X (ESPECIFIQUE): Cuatrillizo 3
Apgar En el recuadro correspondiente el resultado obtenido

tras realizar la evaluación con la escala Apgar
otorgada al minuto y a los 5 minutos.
Ejemplo 1:
APGAR
(1min) 8 (5min) 9 (10) (15) (20)
NOTA: Sólo en caso necesario de requerir maniobras de

reanimación neonatal posterior a los 5 minutos; escriba en los
cuadros siguientes el resultado con la evaluación de Apgar cada
cinco minutos hasta presentar una evaluación de 7 o mayor, o
que haya dejado de requerir maniobras de reanimación por
defunción.
Ejemplo 2:
APGAR (1min) 4 (5min) 5 (10) 8 (15) (20)
Ejemplo 3:
APGAR (1min) 2 (5min) 1 (10) 1 (15) 0 (20)
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Silverman El resultado obtenido tras realizar la evaluación a los

10 minutos después del nacimiento con la escala de
Silverman.
Ejemplo:
SILVERMAN: 2
Edad gestacional En el recuadro correspondiente el resultado obtenido

(Capurro o Ballard) en semanas y días tras realizar una evaluación de las
diferentes características clínicas del recién nacido, al
utilizar la escala de valoración de Capurro o Ballard
para determinar la edad gestacional clínica.
Ejemplo 1:
EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: 37.5 sdg BALLARD: -------- Sdg
Ejemplo 2:
EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: ------ sdg BALLARD: 28 Sdg
NOTA 1. Método de Capurro para evaluar la edad gestacional
Se utilizan cinco datos somáticos: 1) Formación del pezón, 2)

Textura de la piel, 3) Forma de la oreja, 4) Tamaño del seno
(mama) y 5) Surcos plantares; y dos signos neurológicos: I) Signo
"de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota".
Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de
nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de la
columna A (se excluye la forma del pezón) y se agregan los 2
signos neurológicos (columna "B").
Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción
neurológica se utilizan los cinco datos somáticos (columna "A").
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
NOTA 2: Método de Ballard para valoración físico-neurológica
Se utilizan seis signos físicos y seis signos neuro-musculares,

sumándose los valores de ambos cuadros. El valor (calificación)
se compara con la escala de madurez del recuadro inferior
derecho, que establece las semanas de edad gestacional.
Peso El resultado obtenido tras realizar una estimación del

peso en una báscula y expresado en gramos.
Ejemplo: 2,850 grs.
Talla El resultado de la medición de la distancia entre la

parte más alta de la cabeza y la planta de los pies en
el recién nacido; expresado en centímetros.
Ejemplo: 48.0 cm.
Perímetro cefálico El resultado obtenido en centímetros tras medir el

contorno de la cabeza del recién nacido con una cinta
métrica.
Ejemplo: 34.5 cm.
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Perímetro torácico El resultado obtenido en centímetros tras medir el

contorno del tórax del recién nacido con una cinta
métrica.
Ejemplo: 32.0 cm.
Perímetro abdominal El resultado obtenido en centímetros tras medir el

contorno del abdomen del recién nacido con una cinta
métrica.
Ejemplo: 30.5cm.
Segmento inferior El resultado obtenido en centímetros tras medir la

longitud de la mitad inferior del cuerpo del recién
nacido con una cinta métrica.
Ejemplo: 20 cm.
Pie El resultado obtenido en centímetros tras medir la

longitud de alguno de los pies del recién nacido con
una cinta métrica.
Ejemplo: 7.5 cm.
Ejemplo:
PESO 2 850 grs
TALLA 48.0 cm
PER CEFALICO 34.5 cm
PER TORACICO 32.0 cm
PER ABDOMINAL 30.5 cm
SEG INFERIOR 20 cm
PIE 7.5 cm
Exploración física Una “X” en el espacio correspondiente de la columna

Cabeza “NL” (normal), en caso de no encontrar alteraciones a
Cuello la exploración física del área corporal correspondiente.
Tórax
Abdomen Ejemplo: Tórax X
Genitales Escriba en caso de encontrar alteraciones a la
Extremidades exploración física en el espacio del área corporal
correspondiente.
Ejemplo: Extremidades Pie equino-varo bilateral
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Ejemplo:
EXPLORACIÓN FÍSICA
NL ANORMAL (Especifíque)
CABEZA Caput succedaneum parietal izquierdo 2x3 cm
CUELLO X
TORAX X
ABDOMEN X
GENITALES X
EXTREMIDADES Pie equino-varo bilateral.
Paladar integro: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la

exploración física el neonato presenta paladar integro
o no.
Ejemplo: SI X NO
Esófago permeable: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la

exploración física el neonato presenta permeabilidad
de esófago o no.
Ejemplo: SI X NO
Ano permeable: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la

exploración física el neonato presenta permeabilidad
de ano o no.
Ejemplo: SI X NO
Malformaciones aparentes El tipo de malformación congénita aparente que se

detecta a la exploración física del recién nacido.
Ejemplo: malformación ano-rectal
Ejemplo:
PALADAR INTEGRO SI NO MALFORMACIONES APARENTES (Especifique):
ESOFAGO PERMEABLE SI NO
ANO PERMEABLE SI NO
Malformación ano-rectal
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ANEXO 10
No DATO ANOTAR
9 Huella En el recuadro en blanco coloque la huella del pie

derecho que identifique al recién nacido posterior a su
atención y previo a dejar la Sala de Expulsión o de
Operaciones o área de atención del mismo.
10 Clasif. del RN por edad Una “X” en el espacio según corresponda con la edad
gestacional gestacional del recién nacido.
Pretérmino Ejemplo:
Termino CLASIFICACIÓN DEL RN POR EDAD GESTACIONAL
Postérmino ( ) PRETERMINO ( X ) TERMINO ( ) POSTERMINO
11 Peso para edad gestacional El número en el espacio señalado según corresponda

Pequeño o Bajo con la evaluación de la relación entre el peso del
Adecuado recién nacido al nacimiento con la edad gestacional de
Grande o Elevado acuerdo a la curva de peso al nacimiento de Jurado
García mostrada en el lado izquierdo de formato.
Ejemplo:
PESO PARA EDAD GESTACIONAL
( )PEQUEÑO o BAJO ( X )ADECUADO ( )GRANDE o ELEVADO
12 Exámenes de laboratorio El o los examen(es) de laboratorio que se hayan

solicitado al momento del nacimiento y que deberán
de ser recabados posteriormente.
Ejemplo:
EXÁMENES DE LABORATORIO
Biometría hemática, grupo sanguíneo ABO y Rh.
13 Impresión diagnóstica El o los diagnóstico(s) de certeza o sospecha tras

evaluar las condiciones clínicas del recién nacido.
Ejemplo:
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Recién Nacido de Termino, peso bajo para edad
gestacional. Síndrome de dificultad respiratoria.
Página 23 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
14 Tratamiento El tratamiento indicado que se administra al recién
nacido en el área de reanimación neonatal.
Ejemplo:
TRATAMIENTO
1. Vitamina k 1mg intramuscular dosis única
2. Cloranfenicol oftálmico 2 gotas en cada ojo
3. Casco cefálico con oxígeno a 1 litro / minuto
15 Envío a: Servicio, departamento o área al que se indica el envío

del recién nacido de acuerdo a los criterios de envío
para continuar su manejo. (UTIN, prematuros, cunero
patológico, alojamiento conjunto).
Ejemplo:
ENVÍO A:
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal
NOTA: Se considerara los siguientes criterios para definir el

servicio o área de atención del recién nacido posterior a su
reanimación:
ALOJAMIENTO CONJUNTO
 Recién nacido sin patología.
 Con madre en condiciones de mantener cuidados integrales al
neonato.
CUNERO PATOLÓGICO
Recién nacido con:
 Peso igual o mayor de 2500 gramos
 Sin patología,con madre sin condiciones de mantener cuidados
integrales al neonato.
 Presencia de patología.
 Neonato que no requiera cuidados de forma intensiva.
 Neonato que pese a requerir cuidados de forma intensiva,
cuenten con pronóstico malo para la vida a corto plazo (no
recuperable).
PREMATUROS
Recién nacido con:
 Peso igual o menor de 2499 gramos con patología.
 Peso entre 1800 y 2499 grs sin patología, con madre sin
condiciones de mantener cuidados integrales al neonato.
 Imposibilidad de auto-regulación de temperatura.
 Necesidad de alimentación parenteral.
Página 24 de 26 Clave: 2430-003-004
ANEXO 10
No DATO ANOTAR
UTIN (UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL)
 Recién nacido con pronóstico para la vida recuperable.
 Peso de igual o menor de 1000 gramos.
 Recién nacido sin importar peso, que requiera de cuidados en
forma intensiva (monitoreo permanente cardiaco y respiratorio,
registro horario de oximetría de pulso y signos vitales, balance
de líquidos, glucometría mínimo diaria, evaluación médica y de
enfermería permanente).
 Pos-operatorio inmediato.
 Inestabilidad hemodinámica manifestada como: Hipotensión
(TA sistólica o diastólica < P 5), hipertensión (> P 95),
taquicardia (FC > 160/min), bradicardia (FC < 100/min)
persistentes, o llenado capilar > 3 segundos. Sospecha de
cardiopatía congénita (cianótica o no cianótica) o adquirida
hasta aclarar diagnóstico y definir riesgo y conducta. Isquemia
miocárdica o arritmia cardiaca.
 Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
 Estado respiratorio inestable de cualquier etiología con o sin
soporte ventilatorio (ventilación mecánica o CPAP), incluyendo
extubación reciente (24 horas).
Estado de salud Un circulo en el recuadro correspondiente, según el

Estable estado de salud tras la evaluación, medica del recién
Delicado nacido.
Grave
Muy grave Ejemplo: Grave
Pronóstico El pronóstico esperado de acuerdo a la evaluación de

las condiciones clínicas del recién nacido.
Ejemplo: Bueno para la vida.
Ejemplo:
ESTADO DE SALUD
Estable Delicado Grave Muy Grave
PRONÓSTICO
Bueno para la vida
16 Verifica identificación del Una “X” en el espacio correspondiente para señalar

recién nacido (R.N.) que se verificó la identificación del recién nacido.
Ejemplo:
VERIFICA IDENTIFICACIÓN R.N X
Página 25 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
17 Médico no Familiar tratante El nombre completo del Médico no Familiar tratante,
iniciando con el nombre(s), apellido paterno y materno,
así como su matrícula institucional y firma.
Ejemplo:
Nombre completo:
Luis Gómez Hernández
11465678 Luis Gómez H

Matrícula Firma
Página 26 de 26 Clave: 2430-003-004

ANEXO 11
“Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre”
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-004

ENVÍO DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL A BANCO DE SANGRE
“DONAR SANGRE ES UN REGALO DE VIDA”

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: NÚMERO DE SALA (QUIRÓFANO/EXPULSIÓN):
FECHA________ / ________ / ________
1
DIA MES AAAA
DATOS DE LA PACIENTE 2
N. S. S. Y AGREGADO
NOMBRE: ______________________________________________________________
(Apellido paterno, apellido materno y nombre (s)) ________ / _____ / ________ _________
PERSONAL RESPONSABLE QUE ENTREGA A ENFERMERA JEFE DE PISO 3
_____________________________________________ __________________________ __________________________

Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma
CONTROL DE DOCUMENTOS, MUESTRAS SANGUÍNEAS Y SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL 4
RECEPCIÓN ENFERMERA JEFE DE RECEPCIÓN RESPONSABLE DEL

PISO TOCO-CIRUGÍA/QUIROFANO SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO PARA DONACIÓN
ALOGÉNICA DE SANGRE
PROVENIENTE DE CORDÓ N UMBILICAL
HISTORIA CLÍNICA PARA DONACIÓN

DE CÉLULAS PROGENITORAS
HEMATOPOYÉTICAS DEL CORDÓN
UMBILICAL
CUESTIONARIO DE AUTO-EXCLUSIÓN
FBS-12” 2430-021-007
TUBOS CON MUESTRA DE SANGRE

MEMBRETADOS CON IDENTIFICACIÓN
DEL PACIENTE
BOLSA DE RECOLECCIÓN CON LA

SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL
FECHA Y HORA
NOMBRE COMPLETO
MATRÍCULA
FIRMA
5
OBSERVACIONES:
2430-009-021
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 11
“Envío de sangre de cordón umbilical a banco de sangre”
No. DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica
Hospitalaria en la cual se realiza la donación de
sangre de cordón umbilical.
Ejemplo: UMAE HGO No.4 “Dr. Luis Castelazo

Ayala”.
Número de sala El número asignado a la sala de expulsión o de

(Quirófano/Expulsión) quirófano en la cual se obtuvo la sangre de
cordón umbilical.
Ejemplo: Sala de Expulsión 3.
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha

en que se obtuvo la sangre del cordón umbilical,
Ejemplo: 20 / 04 / 2010.
2 Datos del paciente
El nombre completo de al paciente que

consintió donar la sangre de cordón umbilical,
iniciando por los apellidos paterno, materno y
nombre, el dato deberá transcribirse del
expediente clínico o documentación con la que
se recibe a la paciente.
Ejemplo: Lugo González Luisa.
N.S.S. y agregado El número de seguridad social y los dígitos

(número y letras) que conforman el agregado al
número de seguridad social del paciente. Este
dato deberá transcribirse de: expediente clínico.
Ejemplo: 1210-86-1670-1F86OR
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 11
No. DATO ANOTAR
3 Personal Responsable que El nombre completo, matrícula y la firma

entrega a Enfermera Jefe de Piso autógrafa de Enfermera Responsable de
Apellido Paterno, materno y entregar la sangre del cordón umbilical las
Nombre(s) muestras sanguíneas y los documentos a la
Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Servicio.
Ejemplo: Yolanda Gómez Gutiérrez

110678654
Firma
4 Control de documentos muestras

sanguíneas y sangre de cordón
umbilical
Se deberá registrar la recepción de cada rubro
solicitado en dos momentos: el primero tras la
recepción de la Enfermera Jefe de Piso o
Responsable de Tococirugía o Quirófano; el
segundo tras la recepción por el Responsable
del Servicio de Transfusión del Laboratorio
Clínico de la Unidad Médica Hospitalaria.
Carta de consentimiento informado para Una “X” en el rubro correspondiente si se recibe

donación alogénica de sangre el documento, muestra bolsa con sangre
proveniente de cordón umbilical 2430-
021-029.
especificado.
Historia clínica para donación de células Ejemplo:

umbilical 2430-021-028.
Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”

2430-021-007.
Tubos con muestra de sangre

membretados con identificación de la
paciente.
Bolsa de recolección con la sangre de

cordón umbilical.
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-004

ANEXO 11
No. DATO ANOTAR
Fecha y hora El día, mes y año correspondientes a la fecha
en que se recibe la sangre del cordón umbilical,
así como la hora, en números arábigos; en el
caso de estar conformados solamente por una
unidad se agregará un cero “0”.
Ejemplo:
Nombre completo, matrícula y El nombre completo, matrícula y firma de la

firma persona que recibe los documentos, muestras
sanguíneas y bolsa con sangre de cordón
umbilical.
Ejemplo:
5 Observaciones Cualquier información que se considere de

relevancia por el personal responsable del
registro del formato y que no se encuentre
consignada en los datos solicitados.
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-004

2430 003 004

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ÍNDICE

Etapa I. Selección de donadoras potenciales 18

Etapa II. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón 22

Etapa III. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón 31

Etapa IV. Toma de muestra de sangre de cordón umbilical en Sala 40

Etapa V. Envío y recepción de muestra de sangre de cordón 45

8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 66

Anexo 1 Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical.

Página 2 de 67 Clave: 2430-003-004

Anexo 2 Referencia – Contrarreferencia. 4-30-8/98.

Anexo 3 Carta de consentimiento informado para donación

Anexo 4 Instrucciones para realizar la higiene de manos del

Anexo 5 Instrucciones para la medición de signos vitales y

Anexo 6 Historia clínica para donación de células progenitoras

Anexo 7 Cuestionario de auto-exclusión FBS-12. 2430-009-020.

Anexo 8 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones

Anexo 9 Instrucciones para obtener muestra de sangre. 2430-

Anexo 10 Historia Clínica de la persona recién nacida. 2430-009-

Anexo 11 Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre.

Página 3 de 67 Clave: 2430-003-004

 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el Personal de Salud y

Página 4 de 67 Clave: 2430-003-004

4.2 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente

4.3 La confidencialidad de la información relativa a los casos evaluados y los datos

4.4 El lenguaje empleado en el presente documento, en los anexos y formatos, no

4.5 La Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, tiene la facultad de

Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas:

4.6 Realizará acciones y Acuerdos Institucionales de Gestión con Unidades de Tercer

4.7 Supervisará la implementación de las actividades descritas en el presente

4.8 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación

Página 5 de 67 Clave: 2430-003-004

4.9 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con

4.10 Realizará Acuerdos Institucionales de Gestión con Delegaciones y otras unidades

4.12 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación

Titular de la Dirección de Banco de Sangre:

4.13 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con

4.14 Asesorará al Titular de la Dirección de Unidad Médica de Alta Especialidad y

4.15 Implementará el presente procedimiento en las Unidades Médicas

4.16 Emitirá, establecerá y supervisará la difusión de acciones de promoción e

4.17 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

Página 6 de 67 Clave: 2430-003-004

Titulares de la Dirección Médica de Unidad Médica de Alta Especialidad y de

4.21 Diseñarán acciones que promuevan la igualdad, equidad de género y libre de

4.22 Supervisarán la difusión y la realización de acciones de promoción e información

4.23 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

4.24 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

Titulares de la Coordinación Médica de Turno en Unidades Médicas de Alta

4.27 Difundirán y supervisarán la realización de las acciones de selección de donadoras,

Página 7 de 67 Clave: 2430-003-004

Titulares de la Jefatura de División Médica Quirúrgica en Unidades Médicas de Alta

4.29 Difundirán e implementarán las acciones de selección de donadoras, toma y

4.30 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información

4.31 Supervisarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de

4.32 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea

Titular de la Jefatura de División de Calidad en Unidades Médicas de Alta

4.35 Difundirá y supervisará la realización de acciones de promoción e información para

Titulares de la Jefatura de Departamento Clínico en Tercer Nivel de Atención y de

Página 8 de 67 Clave: 2430-003-004

4.38 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información

4.39 Coordinarán y verificarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la

Titulares de Jefaturas de Departamento Clínico en Unidades Médicas de Alta

4.40 Difundirán, facilitarán y supervisarán las acciones de selección de donadoras, toma