PSIQUIATRIA #1

1. En la generación y trasmisión del impulso nervioso, es cierto:

R. consta de 2 pasos: transmisión eléctrica y transmisión química

2. El papel jugado por el ion calcio a nivel intracelular en la terminal presinaptica es:
R. Facilitar la liberación de vesiculas presinapticas

3. En general dentro de la transmisión química la inhibición presipnatica se logra:

R. por auto- receptores regulatorios

4. Sobre el glutamato no es cierto:

R. su principal acción es de inhibición presipnatica

5. Sobre el GABA es cierto:

R. tiene funciones excitatorias durante parte del neurodesarrollo

6. La acción sobre los receptores tipo A del GABA pueden generar las siguientes
acciones:
R. anticonvulsivante, amnésica y sedante

7. Una paciente femenina asiste por urgencias refiriendo que después de consumir 5g
de cocaína en las ultimas 24hrs ha presentado alucinaciones visuales completas e
ideas delirantes persecutorias, usted decide iniciar antipsicótico atípico para
controlar estos síntomas y el paciente mejora con el medicamento, esta mejoría
clínica es explicada por:
R. una disminución de la estimulación de los receptores D2 en la via meso-
limbica

8. Usted le da salida al paciente después de haberse recuperado de estos síntomas, y

le ordena manejo con el mismo antipsicótico por los siguientes 3 meses, la
paciente asiste a consulta de control refiriendo que ha presentado ginecomastia,
galactorrea y alteraciones en el ciclo menstrual, usted atribuye estos cambios a
efectos adversos del antipsicótico,el medicamento que probablemente esta
tomando la paciente es:
R. Risperidona

9. Un paciente adolescente consulta por urgencias con un primer episodio de ideas

delirantes pararoides, alucinaciones auditivas, conductas desorganizadas, usted
como medico tratante define que el paciente necesita tratamiento en contra de su
voluntad pero el paciente no acepta medicación oral por lo que usted decide
aplicar haloperidol 5mg IM, 4 horas después el paciente presenta contracturas
musculares involuntarias y dolorosas, temblor de intensión y rigidez en rueda
dentada, estos cambios son explicados por:
 R. Bloqueo de los receptores D2 en la via nigro- estriada

10. El mismo paciente refiere que no desea continuar tomando este medicamento,
pues además de los síntomas antes mencionados, presenta embotamiento,
enlentecimiento cognitivo, dificultades para concertrarse y apatía, estos síntomas
son explicados por:
R. bloqueo de los receptores D2 de la via mesocortical

11. Usted valora un paciente en el primer nivel de atención que refiere tener
diagnostico de esquizofrenia, manifiesta que lleva 6 meses sin tomar
medicamentos pero que los suspendio por que le molestaba mucho la sedación ,
desea iniciar tratamiento por que los síntomas de la enfermedad están
reapareciendo pero quisiera que fuera un medicamento que genere la menor
sedación posible, cuales de los siguientes antipsicóticos usted NO le formularia al
paciente
R. clozapina

12. Cuál de las siguientes características NO está asociada con el perfil atípico de un
antipsicótico:
R. estimulación de los receptores 5HT2C de serotonina

13. En el tratamiento del TAB respecto a la selección del modulador del estado de
animo para un paciente en particular es cierto:
R: la presentación clínica de los episodios, el curso que ha tenido la enfermedad, la
adherencia al tratamiento por parte del paciente.

14. La acción sobre la estabilización de la membrana de los moduladores del estado de

ánimo NO incluye:
R. modulación de la expresión genética

15. La hipótesis dopaminergica del trastorno afectivo bipolar explica la acción de:
R. quetiapina

16. sobre el litio es cierto:

R. actúa en el sistema de transducción intracelular de señales y la regulación de
la transmisión genética

17. respecto a los niveles terapéuticos del litio no es cierto:

R. tienen una amplia ventana terapéutica que permite ofrecer seguridad ante
posibles intoxicaciones

18. sobre el acido valproico es cierto:

R. estimula la liberación de glutamato en la corteza cerebral
19. con respecto a los antidepresivos, cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
R. los efectos adversos mas frecuentes son cefalea, activación motora, nauseas,
dolor abdominal tipo cólico y diarrea

20. una paciente asiste a consulta externa refiriendo un cuadro de 4 meses de

evolución de afecto triste, llanto frecuente, anhedonia, dificultades de
concetracion, hiporexia, ideas de minusvalía y desesperanza, la paciente refiere
que los síntomas que mas le molestan son la baja energía y la hipobulia,
considerando este perfil de los síntomas, que antidepresivo iniciaría a esta
paciente:
R. fluoxetina

21. en el servicio de hospitalización de medicina interna se encuentra hospitalizado un

paciente de 72 años con DM, HTA, EPOC exacerbado, Hipotiroidismo e IVU
adquirida en el ambiente hospitalario, el paciente refiere que tiene desde hace 6
meses síntomas depresivos que configuran un episodio depresivo mayot
considerando las condiciones del pte, que antidepresivo iniciaría:
R. Escilatalopram

22. usted valora en la clínica del dolor una paciente de 32 años con un dolor crónico
urente de tipo corrientazo en antebrazo, y mano izquierda que surgieron después
de accidente laboral hace 2 años, adicionalmente la paciente desde hace 7 meses
viene refiriendo síntomas depresivos de intensidad progresiva cuál de los
siguientes antidepresivos debería iniciar con esta paciente:
R. Desvenlafaxina

23. una paciente de 16 años asiste por el servicio de urgencias después de haber
tomado 60 tabletas de amitriptilina con fines suicidas, con esta paciente es cierto
todo lo siguiente EXCEPTO:
R. puede presentar diarrea por estimulación de los receptores M1

24. un paciente de 43 años consulta por cuadro de 8 meses de evolución de síntomas

depresivos de intensidad progresiva, además refiere ansiedad continua y flotante,
insomnio de conciliación, hiporexia e hiperalertamiento, generándole estos
síntomas importante malestar, usted decide iniciarle Mirtazapina, con respecto a
este ATD es cierto lo siguiente EXCEPTO:

R. su efecto ATD es producido por estimulación de los receptores alta 2 de

norepinefrina

25. sobre las benzodiacepinas es cierto:

R. No afectan el nivel de alerta o atención
 26. las benzodiacepinas pueden ser utilizadas excepto en:
R. tto de trastornos neuro-cognitivos

27. es una benzodiacepina de vida media ultra- corta:

R. midazolam

28. es una benzodiacepina de vida media – corta:

R. Alprazolam

29. Es una benzodiacepina de vida media –intermedia

R. Loracepam

30. Pueden ser utilizados como ansiolíticos los siguientes medicamentos:

R. Hidroxicina, Pregabalina, Propanolol

PSIQUIATRIA #2

1. Cuál es la razón que sustenta la siguiente afirmación “las clasificaciones

diagnosticas DSM-5 Y CIE 10 no son compatibles por:
R. la primera intenta clasificar los trastornos mentales con base en dimensiones
diasgnosticas y la segunda ofrece diagnostico descriptivo categorial.

2. Andrea es una mujer separada de 25 años consulta sola al servicio de urgencias por
segunda vez en 2 semanas, De cabello corto, viste de forma informal y aseada,
refiere “ tengo crisis nerviosa” se mueve constantemente en la silla, se muerde las
uñas le es difícil mantener el contacto visual con el entrevistador y explica: me
pone nerviosa que me hagan de nuevo las mismas preguntas…” refiere malas
relaciones en casa, donde vive con la madre y su hijo, y recientemente se han
empeorado, se describe “ ansiosa de siempre” hace 3 semanas perdió el empleo y
desde entonces no encuentra que hacer, pues tenía sus días planificados, la
impresión diagnostica sindromatica provisional más probable puede ser:
R. Síndrome Ansioso

3. Al ampliar la historia clínica, Andrea señala que su “ crisis nerviosa” inicio hace 3
semanas cuando perdió el empleo, aunque eso no le preocupa, explica que lo que
le preocupa es que tiene desde hace mucho tiempo, pensamientos de matar a su
familia si ella permanece en casa, por lo que al salir a trabajar consideraba que
ellos estaban a salvo, No es una idea que le agrade ni tiene un plan para hacer
daño a alguien de su familia, son imágenes que aparecen en su cabeza cuando esta
en casa, por ejemplo, si está cocinando, aparece en su cabeza la imagen de un
cuchillo, lo que le genera mucho miedo y prefiere salir, El dx más probable hasta
este momento es:
R. Trastorno obsesivo compulsivo
4. De acuerdo con su impresión diagnóstico, la conducta a seguir en el servicio de
atención (urgencias) es:
R. Solicita paraclínicos como toxicos, función tiroidea, EKG, perfil lipídico,
glicemia y CH y deja a la pte en observación hasta tener los resultados.

5. Si Andrea hubiese sido atendida por consulta Externa, su conducta seria:

R. Inicia sedantes para el control de la ansiedad y remite a psiquiatría para
definir tto

6. De las opciones disponibles para el tto farmacológico de acuerdo con su dx cual

seria el medicamento indicado para iniciar una farmacoterapia a largo plazo en
Andrea
R. Fluvoxamina

7. Con respecto a la epidemiologia de trastorno depresivo todas las siguientes

afirmaciones son ciertas EXCEPTO:
R. Es más frecuente su presentación en personas de sexo masculino

8. Un paciente asiste a consulta externa con su médico general refiriendo un cuadro

de 3 meses de evolución de afecto triste e irritable, aislamiento social e
hipersensibilidad en las pocas relaciones sociales que conserva, dificultades de
concentración, hipofagia, aumento de peso de 5 kg, hipersomnia, anhedonia, ideas
de soledad, minusvalía, desesperanza y muerte, síntomas que han venido
aumentando de intensidad de manera progresiva, usted considera que tiene una
depresión
R. Atípica

9. Cuál de las siguientes es la definición de distimia:

R. un episodio depresivo que dura minimo dos años y no tiene un periodo mayor
de dos meses seguidos libre de sintomatología

10. Dentro de las estrategias para el abordaje del paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda excepto:
R. reposo en cama con periodos de al menos dos semanas de descanso e
inactividad

11. Dentro del manejo farmacologico para el episodio depresivo mayor es cierto lo
siguente:
R. La Sertralina y la fluoxetina son antidepresivos de primera línea

12. Con respecto al trastorno afectivo bipolar es cierto lo siguente excepto:

R. Dada la severidad del cuadro, la mayoría de personas con estos trastornos son
diagnosticados y tratados de forma adecuada en los servicios de salud
 13. Un paciente de 25 años de sexo masculino es llevado por la policía con un CC de 5
dias de evolución de logorrea, aumento de la actividad intencionada, dismunucion
de la necesidad de sueño, afecto expansivo, eufórico y por momentos irritable,
hiper sexualidad, conductas desorganizadas estaba regalando su plata en la calle,
se iba a llevar a 10 personas en condición de calle a su casa para que pasaran una
mejor noche y comieran bien, dificultades para concentrarse en una única tarea,
usted considera que esta persona cursa con un:
R. Episodio de mania

14. al indagar con la familia de este paciente y explorar sus antecedentes la familia y
su pareja con la que lleva una relación estable hace 7 años niegan que el paciente
haya presentado un episodio depresivo mayor o episodios de características
similares a la actual, usted con esta información debería realizar impresión dx de:
R. TAB I

15. Cual de los siguientes medicamentos NO estaría indicado para el manejo del
episodio actual de este paciente
R. Lamotrigina

16. Dentro de las intervenciones NO farmacológicas para este paciente usted

recomendaría todas las siguientes EXCEPTO:

R. Técnicas de activación comportamental

17. Con respecto a la epidemiologia y presentación del tx de estrés postraumático es

cierto lo siguiente EXCEPTO:

R. Las características de la experiencia traumatica no modifican el riesgo de

desarrollar este trastorno

18. El tx de estrés postraumático esta asociado a las siguientes alteraciones

neurobiológicas EXCEPTO:

R. Hipo actividad del locus Cereleus

19. Cuál de las siguientes características clínicas NO hacen parte del trastorno de
estrés postraumático

R. Disminución de la reactividad frente a las experiencias traumáticas

20. Cual de los siguientes medicamentos debe ser utilizado como primera línea para
una persona con un TEPT
 R. Sertralina

21. Una paciente de 25 años asiste por urgencias por un CC que inicia 2 dias después
de haber presenciado como asesinaban a su padre en la puerta de la casa,
refiriendo síntomas que configuranun TEPT agudo, Cual de las siguientes
intervenciones NO esta indicada en esta paciente

R. Exploracion completa de la HC personal y familiar para identificar experiencias

traumáticas previas

22. Antonio, Un hombre de 30 años, aiste a consulta programada para el control de

un prolapso de valvula mitral que padece, el ecocardiograma muestra que la
patología esta controlada medicamente de forma farmacológica con (BB) y aun no
hay indicación quirúrgica, En la entrevista Antonio señala que ha tenido unos
episodios de nervios ocasionales no identifa que este estresado por algo, pero
cuando le dan, le daña todo el dia, le da dolor de cabeza y siente que se puede
morir de un infarto, el Dx mas probable es:

R. Trastorno de pánico

23. De acuerdo con su impresión diagnostica, el tratamiento que le puede ofrecer a

Antonio es:

R. inicia sedantes para el control de la ansiedad y remite a psiquiatría para definir

tratamiento

24. De las opciones disponibles para el tto farmacologico de acuerdo con su

diagnostico, cual seria el medicamento indicado para iniciar una farmacoterapia a
largo plazo en Antonio

R. Fluoxetina

25. Durante la consulta Antonio experimenta un episodio de ansiedad creciente como

los descritos por el que atribuye a que tuvo que subir por las escaleras hasta el
consultorio tercer piso, y siente dolor opresivo en torax, ud toma los signos vitales
y lo encuentra bien el tratamiento indicado en ese momento para el es:

R. Alprazolam

26. Lucia, una mujer de 48 años, quien padece de artritis reumatoidea asiste a control
ambulatorio, en la HC se anota que es una paciente difícil, con inadecuada
adherencia a tratamientos por el temor de “quedarse adicta”: tiene dificultades
para conciliar y mantener el sueño, se describe “angustiada” porque medicamente
 considera queno se le ha podido ofrecer alivio a sus dolencias, y aunque dice
encontrarse cansada señala que es una mujer activa que no puede “quedarse
quieta” a pesar de que no refiere que desempeñe una actividad especifica, En lucia
el Dx mas probable es:

R. Tx de ansiedad Generalizado

27. De acuerdo a su impresión diagnostica, el tratamiento que le puede ofrecer a Lucia

es:

R. Solicita paraclínicos como función tiroidea, EKG, perfil lipídico, glicemia, CH

remite a la pte a psiquiatría para que valore los resultados

28. De las opciones disponibles para el tto farmacologico de acuerdo a su diagnostico,

cual seria el medicamento indicado para iniciar una farmacoterapia a largo plazo
en Lucia

R: Venlafaxina

29. Con respeto a la epidemiologia y presentación clínica de la esquizofrenia es verdad

lo siguiente EXCEPTO:
R. Los factores socioeconómicos o determinantes sociales no modifican el riesgo
de presentar la enfermedad

30. Asiste a urgencias una persona de 22 años de sexo masculino con un cuadro que
inicia hace 4 años consistente en aislamiento social, soliloquios, deterioro
progresivo en su rendimiento laboral, tornándose suspicaz y por momentos
perplejo con disminución en la producción del lenguaje, tornándose por momentos
incoherente, ocasionalmente verbalizando ideas delirantes persecutorias poco
estructuradas, con deterioro marcado de su autocuidado, Medico que valora en
urgencias le solicita TAC cerebral donde se evidencia “atrofia cortical” difusa con
aumento concéntrico de ventrículos laterales, el paciente consume SPA y se
descartn enfermedades no psiquiátricas que estén causando estas alteraciones,
con respecto a este paciente usted podría afirmar lo siguiente:

R. Tiene una esquizofrenia tipo II o hebefrenica y su respuesta a los antipsicóticos no

será tan favorable

31. El paciente en cuestión tiene un IMC de 35 y su madre y tia maternas tienen DM

adicionalmente tiene un sedentarismo importante y pasa una parte muy
importante de su cotidianidad durmiendo o acostado, cual de los siquientes
medicamentos consideraría de primera línea para este paciente:
 R. Risperidona

32. con respecto al trastorno delirante son ciertas las siguientes afirmaciones
EXCEPTO:
R. se presenta mas frecuentemente en personas adolescentes o adultos jóvenes.