Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PRESENTADO POR
CATEDRA
TUTOR
NICOLAS GUEVARA
PROGRAMA
2020
Introducción
Esta demencia causa severa afectación, no solo en el orden individual y familiar, sino
también en el orden social, debido al alto costo que representa, por lo que constituye un
problema social. Si bien en el presente existen diferentes fármacos que tratan de mejorar las
alteraciones de la memoria y con ello las diferentes funciones cognitivas, el éxito hasta el
presente es muy pobre y solo quedan como una luz que ilumina un largo camino a transitar
por la neuropsicofarmacologia para llegar a obtener fármacos lo suficientemente eficaces.
Esta situación ha motivado la búsqueda de formas de tratamiento que, sin el uso de
fármacos, mejoren las funciones instrumentales de la vida diaria para influir positivamente
en la calidad de vida del enfermo y su familia.
Sistema Nervioso Autónomo
Los centros superiores del Sistema Nervioso Autónomo se localizan en la zona lateral gris
de la médula espinal, en el bulbo raquídeo y en el hipotálamo, y de ellos surgen nervios que
llegan hasta los distintos órganos.
Sistema Nervioso Simpático: se encarga de activar la mayor parte de los órganos del
cuerpo para que trabajen de forma más intensa, salvo los relacionados con la digestión.
Estimular los movimientos básicos para la vida, así como los movimientos que
simplemente hacen la vida más fácil y agradable.
Proporcionar los placeres típicamente humanos de pensar, sentir y actuar de acuerdo a los
pensamientos y sentimientos del individuo.
Para conveniencia del estudio, el sistema nervioso completo se divide en dos partes
principales:
Sistema Nervioso Central: es el centro de control para el sistema completo y consta del
encéfalo y la médula espinal.
El sistema nervioso somático: consta de todas las fibras nerviosas que corren entre el
sistema nervioso central y los músculos esqueléticos y la piel.
El sistema nervioso vegetativo: formado por todas las fibras nerviosas que corren entre el
sistema nervioso central y el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas. (3)
La segunda de las células presentes en el Sistema Nervioso son las neuroglias; las cuales
desempeñan las actividades menos especializadas de unión del tejido nervioso y no
transmite impulsos.
Se sabe que los cerebros de los enfermos de Alzheimer se caracterizan por la pérdida de
neuronas y la deficiencia en la provisión de los neurotransmisores. Esta pérdida demuestra
una atrofia en las regiones afectadas que causan la degeneración de algunas funciones
cerebrales importantes tanto en el lóbulo temporal y pariental, como en la corteza frontal.
Concluyendo con este análisis del Sistema Nervioso, se reconoce que el cerebro aparte de
regir los movimientos del cuerpo, controla la memoria y el lenguaje; permite reconocer
objetos familiares y coordina las actividades de vida diaria; pero al presentar este órgano un
daño cerebral irregular, el paciente realiza actividades que no tener sentido alguno.
Esto se debe a que las terminaciones de las células dañadas, no siempre hacen contacto
unas con otras, provocando el olvido de cómo hacer algo de un día al otro.
Alzheimer
Su forma de comienzo más habitual es un trastorno amnésico con curso progresivo al que
se irán añadiendo otros déficits cognitivos. Los enfermos afectados no tienen conciencia de
su déficit, algo conocido como anosognosia.
El tiempo de vida de una persona con Alzheimer varía de una a otra, como media suelen
vivir entre 8-10 años tras el diagnóstico, aunque hay ocasiones donde los pacientes pueden
sobrevivir hasta 20 años. Aún siguen sin conocerse los motivos de por qué existen esas
diferencias en la esperanza de vida de los enfermos de Alzheimer.
Antes de que aparezcan síntomas evidentes que nos hagan sospechar, veremos en los
pacientes de la enfermedad de alzhéimer dificultad para centrarse en el tema de
conversación o en el recuerdo de nombres que usan habitualmente.
Esta primera etapa se caracteriza por tener algunas pérdidas de memoria: ocasionalmente se
le olvidan algunas cosas, pueden perderse, olvidar sus citas o nombres de personas. Estas
pérdidas de memoria pueden pasar inadvertidas por ser bastante leves pero con el tiempo
pueden interferir en el día a día de la persona. La expresión de los conceptos es a veces
confusa, sin un plan general en la oración. En la escritura suelen aparecer perseveraciones u
omisiones de grafemas simples. En cuanto al comportamiento destacamos cambios de
humor e incluso enfados del enfermo cuando se dan cuenta que pierden el control de lo que
les rodea. En esta fase realizan frases más cortas, mezclan ideas sin relación directa, tienen
problemas para encontrar palabras, aunque continúan razonando adecuadamente. Presentan
dificultad para consolidar nuevos aprendizajes.
Como podemos ver la enfermedad del Alzheimer pasa por una evolución lenta y progresiva
con ligeros problemas en la primera etapa y acabando con graves daños cerebrales en las
últimas fases llegando a la muerte causada por las complicaciones asociadas al propio
deterioro.
Inhibidores de la Colinesterasa
Razadyne
Los efectos secundarios más comunes: Náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso, mareo,
dolor de cabeza, cansancio.
Exelon
Los efectos secundarios más comunes: Náusea, diarrea, aumento en la frecuencia de las
deposiciones, vómito, debilidad muscular, pérdida de apetito, pérdida de peso, mareo,
somnolencia y malestar estomacal.
Aricept
Los efectos secundarios más comunes: Diarrea, mareo, pérdida de apetito, calambres
musculares, náusea, cansancio, dificultad para dormir, vómito, pérdida de peso.
Nota: Aricept, también puede tener un efecto limitado en la desaceleración del avance del
deterioro cognitivo leve (DCL por sus siglas) a la enfermedad de Alzheimer.
En el 2006,Aricept también fue aprobado por la FDA para el tratamiento de los síntomas
graves del Alzheimer.
Cognex
Los efectos secundarios más comunes: Estreñimiento, diarrea, gases, pérdida de apetito,
dolores musculares o dolor, náusea, malestar estomacal, congestión nasal, vómito, pérdida
de peso, con posible daño hepático.
Inhibidores de glutamato
Algunos medicamentos, conocidos como inhibidores de glutamato, protegen las células del
cerebro mediante la regulación de un químico vinculado con la comunicación neuronal,
llamado glutamato, que se libera en grandes cantidades por las células dañadas con el
Alzheimer. El glutamato esta normalmente involucrado con el aprendizaje y la memoria,
pero cuando se libera en exceso por las células dañadas, se adhiere a “puntos de enganche”
llamados receptores N-methyl-D-aspartato (NMDA) que a su vez aceleran el daño celular.
En la actualidad existe un inhibidor de glutamato aprobado por la FDA.
Namenda
Cómo funciona: Namenda aparentemente protege las células nerviosas del cerebro de las
cantidades excesivas de glutamato, un mensajero químico liberado en grandes cantidades
por las células dañadas por la enfermedad de Alzheimer (y algunos otros trastornos
neurológicos). Cuando el glutamato se adhiere la superficie receptora celular por medio de
“puntos de enganche” llamada N-metil-D-aspartato (NMDA), el calcio puede fluir
libremente en la célula, lo que puede conducir a la degeneración celular. Namenda puede
impedir esta secuencia destructiva mediante el ajuste de la actividad de glutamato.
Los efectos secundarios más comunes: Dolor de espalda, estreñimiento, diarrea, mareos,
somnolencia, dolor de cabeza, dolor y aumento de peso.
Nota: En julio de 2010, Namenda XR (una dosis de 28 miligramos, una vez al día,
medicada vía liberación-prolongada) fue aprobada por la FDA. Los efectos secundarios
más comunes de Namenda XR son dolores de cabeza, diarrea, mareos, presión arterial alta
(hipertensión), y la gripe.
Combinación de medicamentos
Namzaric
Cómo funciona: Namzaric es una combinación de dos medicamentos que ya han estado en
el mercado: memantina (Namenda) y donepezil (Aricept). Aricept previene la
descomposición de acetilcolina en el cerebro, y Namenda aparentemente protege las células
nerviosas del cerebro de las cantidades excesivas de glutamato, un mensajero químico
liberado en grandes cantidades por las células dañadas por la enfermedad de Alzheimer (y
algunos otros trastornos neurológicos).
Los efectos secundarios más comunes: Diarrea, náusea, vómito, pérdida del apetito,
aumento de peso, pérdida de control de la vejiga, dolor de espalda, dolor de cabeza,
hematomas, somnolencia y mareos
Nota: Las cápsulas de Namzaric se pueden abrir para permitir que el contenido sea rociado
sobre los alimentos para facilitar la dosificación a los pacientes que pueden tener dificultad
para tragar.
Terapia psicológica para el Alzheimer
1. Estimulación cognitiva
Aunque también están pensadas para recuperar capacidades originales, cuando se aplican
para tratar el Alzheimer se encaminan más al desarrollo de estrategias compensatorias, que
sirvan como vía alternativa de las funciones perdidas. Varias investigaciones demuestran
que a pesar de la demencia, los enfermos conservan algo de capacidad de aprendizaje
(plasticidad cerebral) que mejora o se deteriora menos gracias a la estimulación cognitiva.
Los recursos en esta terapia son muchos y variados, desde puzles, juegos, crucigramas y
hojas de cálculo, hasta la utilización de los recuerdos para trabajar la memoria, o de la
logopedia para mejorar el lenguaje.
2. Orientación a la realidad
Esta terapia tiene un carácter muy práctico y está dirigida principalmente a conseguir que el
paciente mantenga el conocimiento sobre sí mismo y sobre el medio que le rodea durante el
mayor periodo de tiempo posible, reduciendo así el malestar derivado de la confusión sobre
quién es, dónde se encuentra y en qué momento.
También incluye técnicas diversas y con ellas se trabaja la orientación temporal, la espacial
y la personal. En la primera se sitúa en las horas, días, meses o estaciones del año, mediante
calendarios, relojes, deduciendo a través del clima, etc. En la segunda la prioridad es
distinguir dónde se encuentra, especialmente cuando se pasa la mayor parte del tiempo
fuera de casa, en un centro de día o en una residencia de mayores. La orientación personal
se centra en que el enfermo refresque la información sobre su identidad, su experiencia
vital y las personas de su entorno.
Alzheimer ejercicio
El ejercicio físico nos beneficia a todos, y particularmente a las personas que padecen
Alzheimer, ayudándolas a dormir mejor, mejorar el estado de ánimo, mantener la
movilidad, los reflejos, el equilibrio y la coordinación, mientras socializan con diferentes
grupos. A esto se unen ventajas comunes del ejercicio terapéutico como pueden ser mejorar
la salud cardiovascular, evitar dolores de espalda, etc.
A medida que avanza el deterioro cognitivo las actividades se van simplificando, pero la
fisioterapia resulta útil incluso en las fases más severas, a través de masajes, fomentando el
movimiento pasivo o facilitando los cambios posturales.
4. Terapia ocupacional
Nos pasamos la mayor parte de nuestra vida realizando todo tipo de actividades que
requieren habilidades manuales y cognitivas, no solo para percibir un sueldo, también como
entretenimiento, aprendizaje, relajación, etc. Continuar con alguna de estas labores como
tratamiento de las personas con demencia es una forma de fomentar su relación con el
entorno, y proporcionarles motivación e ilusión por el día a día.
A través de tareas sencillas, se promueve que el paciente utilice las capacidades que todavía
no han desaparecido del todo, y aunque es preferible elegir aquellas actividades afines o
para las que siempre ha tenido una cierta facilidad (jardinería, costura, cocina,
carpintería…), se busca una forma alternativa para ponerlas en práctica, acorde a su
momento actual.
6. Musicoterapia
Alzheimer musicoterapia
Cuando las capacidades cognitivas se ven afectadas la música muchas veces sigue siendo
un excelente medio para comunicarse y dejar salir la creatividad y las emociones, incluso
cuando existen dificultades severas en el lenguaje. Actualmente se utiliza con éxito para
tratar personas con Alzheimer, demencia, Parkinson, autismo o enfermedades psiquiátricas.
7. Estimulación multisensorial
La estimulación multisensorial se realiza en una sala preparada para ello, denominada sala
o espacio snoezelen, en la que encontramos material técnicamente preparado para estimular
de forma controlada nuestros órganos sensoriales: ojos, nariz, boca, piel y oídos.
Este modelo importado de Holanda (de ahí su nombre) permite a los pacientes de
Alzheimer disfrutar de la estimulación de los sentidos, a la vez que se relajan en un
ambiente seguro y muy agradable. En la sala podemos encontrar pintura fluorescente, luces,
música, sonidos de la naturaleza, peluches, texturas, piscinas de bolas o columpios y
tumbonas, entre otros elementos.
La Universidad Ramon Llull y Sanitas Mayores investigan actualmente sobre los beneficios
principales que producen este tipo de espacios, apostando por los avances en atención
gerontológica, un elemento clave para seguir progresando en la atención de los mayores
con demencia.
Todas estas terapias se presentan como complementarias a los tratamientos convencionales
y deben aplicarse de forma personalizada en función del avance de la enfermedad y las
características y circunstancias personales de cada paciente. También hay otras muchas
formas de fomentar el cuidado activo de los mayores con Alzheimer, y proporcionarles
apoyo y bienestar a través de los tratamientos no farmacológicos. Con la ayuda de
especialistas y cuidadores, podremos encontrar las más adecuadas.
.
Conclusión
La demencia senil es un síndrome de carácter crónico y progresivo, asociado a trastornos en
múltiples funciones corticales superiores, incluyendo memoria, pensamiento, orientación,
comprensión, cálculo, capacidad de aprendizaje, lenguaje y juicio, y con un nivel de
conciencia claro. Estos trastornos de la función cognitiva están comúnmente acompañados
(y ocasionalmente precedidos) por deterioro del control emocional y social, o de la
motivación.
. Brañas, B., Serra, R. 2002. Orientación y tratamiento del anciano con demencia.
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 26.
Mace, N., Rabins, P. 1997. Cuando el día tiene 36 horas. Editorial Pax. México, México
D.F.
http://agrega.educacion.es/repositorio/14062013/46/es_2013061412_9103939/SistemaNerv
ioso/sistema_nervioso_autnomo.htmlMéxico D.F.
https://psb012.files.wordpress.com/2013/05/carlson-2006-fisiologia-de-la-conducta.pdf