Resultados de la FIM

ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7
CUIDADO PERSONAL
A. Alimentación X
B. Higiene bucal X
C. Aseo del cuerpo (ducha) x
D. Vestido del tronco superior x
E. Vestido del tronco inferior x
F. Manejo del Baño x
CONTROL DE ESFINTERES
G. Manejo de vejiga x
H. Manejo del intestino
TRANSFERENCIAS
I. Transferencia en cama
Rolido supino - decúbito lateral x
Rolido Supino-Prono x
Rolido Prono-Supino x
Rolido Prono-Decúbito lateral x
Asume supino sobre antebrazos x
Asume prono sobre antebrazos x
Arrastre prono en antebrazos x
Transición supino-sedente x
Sedente x
Cuadrúpedo x
J. Transferencias silla de ruedas
Silla de ruedas-silla común X
Silla de ruedas-cama X
Silla de ruedas-suelo x
Silla de ruedas-carro x
K. Transferencias al baño X
L. Transferencias a la ducha X
LOCOMOCION
M. Aparatos largos
Habilidad para colocárselos y x
quitárselos
Transición sedente-bípedo con x
caminador
De pie sin apoyo de MMSS por 30 x
segundos
Deambular con caminador 150 m sin x
ayuda
Caer de forma segura X
Transferencia suelo-silla común X
Transferencia suelo-bípedo X
N. Silla de ruedas
Propulsión en superficies lisas, x
césped
Paso de obstáculos (acera) x
Ascenso y descenso de rampas X
Propulsión de 800 mt en 6 minutos x
O. Escaleras
Subir y bajar 12 escalones X
COMUNICACIÓN
P. Comprensión X
Q. Expresión X
COGNICION SOCIAL
R. Interacción social x
S. Resolución de problemas x
T. Memoria x
 Caso 3:
Paciente de 20 años, quien sufre accidente de tránsito en vehículo hace 2 meses, tuvo una
fractura desplazada a nivel de torácico bajo y lesión medular completa a ese nivel, realizan
corrección con barras, no tiene control de esfínteres el tono muscular es bajo con
hiporreflexia, reflejos de retirada ocasionales sin demás reflejos patológicos, es estudiante
universitario, cursa quinto semestre de teología, soltero sin hijos, vive con sus padres en el
barrio Cristóbal estrato 5, edificio con ascensor, su principal medio de transporte es un
vehículo particular

1. Según la evaluación entregada, determine el nivel de la lesión. El nivel sensitivo

y el nivel motor

Lesión motora y sensitiva en: T10

2. Según la escala entregada determine el ASIA, el índice motor, el índice sensitivo

y la zona de preservación parcial.

Índice motor: 21 + 20 = 41
Índice sensitivo tacto fino y pinchazo: 68 + 73 = 14
Zona de preservación derecho: T10
Zona de preservación izquierdo: S1
ASIA: A

3. Determine el diagnostico fisioterapéutico (Se evalúa la redacción correcta en el

lenguaje de la CIF y que este completo)

Paciente de 20 años con diagnóstico médico de fractura desplazada a nivel de torácico bajo
y lesión medular completa, presenta deficiencias severas en el control de
esfínteres,presenta deficiencias severas en las funciones corporales relacionadas con el
tono muscular, presenta hiporreflexia, presenta reflejos de retirada ocasionales. Lo anterior
le genera limitaciones moderadas en la realización de las actividades de la vida diaria y
actividades básicas cotidianas tales como, actividades para su aseo personal, deambular,
sobrepasar obstáculos como aceras o escaleras, limitaciones severas para realizar
transferencias del suelo hacia la silla de ruedas, y transferencia del suelo a bípedo. Tiene
limitación moderada para continuar con su rol de estudiante, presenta facilitadores como el
estrato socioeconómico (5), cuenta con una red de apoyo, su lugar de residencia cuenta con
ascensor, y tiene su propio medio de transporte (vehículo particular); no se identifica
ninguna barrera estructural.

4. Determine el pronóstico fisioterapéutico (debe incluir el medio de locomoción, la

ayuda técnica, la independencia para ABC y AVD y el desempeño de roles)

Se espera que el usuario logre llegar a un puntaje >5 según la escala de FIM en actividades
de ascenso y descenso de escalar obstáculos, transferencia para realizar su aseo personal,
para desplazarse en exteriores requerirá de supervisión de su cuidador con adaptaciones
del entorno y se espera que con estas adaptaciones el usuario pueda asistir a sus clases y
su universidad, y desempeñar su rol como estudiante.

5. Determine la meta de intervención (se evalúa la redacción completa y basada en

el pronóstico correcto)
Lograr que el paciente por medio de ayudas técnicas (ortesis y paralelas en miembro
inferior) soporte su peso evitando complicaciones óseas como la osteoporosis, generándole
independencia a través de la silla de ruedas la cual le permita realizar el traslado en la
misma y así desplazarse en exteriores desde su casa a la universidad, y tener máxima
independencia en las actividades básicas cotidianas y de la vida diaria.

6. Prescriba la ayuda técnica adecuada y adicione a la presentación imágenes de

esta.

La  ayuda técnica más pertinente y necesaria para este paciente, el cual presenta lesión
medular a nivel de T10 es la silla de ruedas, la cual le permitirá una óptima
independencia en las actividades básicas cotidianas y las actividades de la vida diaria,
además de tener la posibilidad de realizar deportes, todo esto con una buena adecuación
de su silla de ruedas, la cual se tendría un respaldo o espaldar bajo, esta le brindaría una
gran maniobrabilidad, agilidad y accesibilidad, se busca con este tipo de silla de ruedas
un peso mínimo y por ende también es primordial que el paciente pase más de 8 horas al
día en su ayuda técnica, para que dicho paciente se adecue y se acostumbre a ésta,
también se evidencia que dicha silla no necesitará empuñadura para propulsión, debido
al nivel de su lesión y su gran pronóstico de independencia, Pero para los
desplazamientos más largos y analizando su nivel o estrato socio económico, se le
recomienda tener una silla de ruedas activa de manera adicional, con un espaldar o
respaldo bajo, la cual le permita tener traslados más largos en distancia y tiempo, esto le
brindaría una mayor comodidad, descanso y confort.

7. Determine las principales complicaciones que podría tener el caso y que

acciones como fisioterapeuta usted va a llevar a cabo para prevenirlas o
tratarlas.

Las principales complicaciones que puede tener el paciente son las fracturas del miembro
inferior por su inmovilización y el poco mecanismo de carga que tiene, además del riesgo de
caída puede presentar fracturas en cualquier tipo de hueso esponjoso o trabecular, también
puede presentar complicaciones como disreflexia autonómica, control de esfínteres, vejiga
neurogénica , riesgo de infección urinaria y estreñimiento. Las acciones indicadas serían,
las movilizaciones articulares, estas se realizarán cuidadosamente para reducir el riesgo de
fracturas, el cateterismo con un tiempo adecuado para vaciar su vejiga y promover la
asepsia con el fin de prevenir Infecciones urinarias.

8. PLAN DE INTERVENCIÓN
Presentar el plan de intervención en el siguiente esquema, (todos los objetivos deben
ser redactados tipo SMART, todas las actividades propuestas deben ser desde los
enfoques y técnicas de intervención vistos en la clase de neuromuscular 2, apoyar
cada actividad con contenido audiovisual el cual puede ser hecho en casa o de
contenido de internet.

Buen dia, en vista de que algunos aun tienes dudas en la dinamica de las presentaciones
que tenemos programadas para el dia miercoles 29 de abril, les voy a explicar
nuevamente la informacion que se les dio el dia 15 de abril cuando les socialice la guia en
clase:

1. Entregrar unicamente la presentacion de power point al email de la docente antes

de la clase.
2. En la presentacion de power point colocar únicamente meta de intervencion,
objetivos tipo smart (mínimo 6) y una actividad por objetivo
3. Ejemplicar las actividades con contenido audiovisual diseñado por ustedes o
sacado de internet para ejemplicar las actividades.
4. cada grupo va a tener 15 minutos para exponer, pueden exponer máximo 2
integrantes del grupo, ustedes seleccionan cual.
5. los integrantes que no expongan responderán las preguntas que realice la docente
al final

objetivo específico Actividad propuesta para apoyo audiovisual

el logro de este objetivo

1.Fortalecer la Trabajar con el paciente

musculatura de hombro
codo y muñeca
bilateralmente, hasta una
escala de 5/5 según
Daniel’s, generando en el
usuario una mayor
independencia en las
actividades de la vida
diaria,en 5 sesiones de
intervención.
en decúbito supino, con
ayuda de pelotas
fisioterapéuticas con
diferentes pesos
progresivamente, para
lograr el fortalecimiento https://www.youtube.com/
de los músculos de watch?v=Pa8I9xsuIeE
MMSS.

2. Aumentar el El paciente de rodillas

reclutamiento de fibras de
la musculatura de la faja
abdominal, oblicuos,
paravertebrales y cintura
escapular para un 5/5 en
la escala de Daniels, así el
usuario tendrá una mayor
utilizará un TRX y su https://www.youtube.com/
desplazamiento será watch?v=iJY0x-LXMuk
diagonal y hacia adelante
así fortalecerá
ampliamente estos
músculos.
estabilidad en la fuerza
para las transferencias
durante un periodo de
tiempo de 4 a 6 sesiones.
3. Mejorar la resistencia
aeróbica del paciente, con
una intensidad del 70%,
durante 30 minutos para el
buen desempeño en sus
actividades de la vida
diaria como estudiar y
hacer los traslados
independientemente, a
partir de 12 sesiones
4.Mejorar rangos de
movilidad articular del
MMII de manera pasiva
para evitar retracciones,
durante un periodo de
tiempo de 6 sesiones.
6. Aumentar el soporte
de carga de su
miembro inferior a
través de la mesa de
bipedestación para
evitar el daño óseo y
mantener su
densidad, en un
periodo de 6 sesiones.
6. Fortalecer los músculos
antigravitatorios de tronco
para una mayor
estabilidad y fuerza en los
traslados del suelo a la
silla, según la escala fim
en un periodo tiempo de 4
a 6 sesiones.
El paciente trabajará en https://www.youtube.com/
diferentes posiciones con watch?v=68mi-6K
ejercicios que aumentar la 2H90
capacidad pulmonar.
El paciente https://www.youtube.com/
trabajará en decúbito watch?v=8AcEe9O75aw
supino
y prono, para la
elongación y evitar la
retracción y espasticidad
de los músculos de MMII.
El paciente trabajará en https://www.youtube.com/
bipedo, y con ayuda del watch?v=LMyLcxqYFhY
fisioterapeuta y las
correas de seguridad.
Trabajar el paciente en
sedente, activando los
músculos https://www.youtube.com/
antigravitatorios de tronco watch?v=P80tU2wpz2k
sobrepasando la línea
media, también para el
fortalecimiento y mejoría
manteniéndose en
sedente.
https://www.youtube.com/watch?v=LMyLcxqYFhY&t=15s es el del 5